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肾动脉狭窄腔内治疗应满足什么条件
2021-01-24 110人阅读
王礼清
肾内科
主治医师
济南市中医医院
肾动脉狭窄是继发性高血压最常见的病因,临床对于怀疑有新动脉狭窄的患者,并进行常规筛查,常用的筛查方法,包括彩色多普勒超声,cta,mra。这些检查,发现,诊断具有很好的敏感性和特异性。
肾动脉狭窄的治疗,包括药物治疗和介入治疗。
药物治疗是非常重要的基础性治疗。对于确诊为单侧肾动脉狭窄,合并有高血压的患者,可以选用血管紧张素转化酶抑制剂,或者是血管紧张素受体拮抗剂。如果双侧肾动脉狭窄,上述两种降压药物是禁用的。此外降压治疗也可以选择钙离子拮抗剂,贝塔受体阻滞剂,以及利尿剂等。
调整饮食结构,适当体育锻炼,保持规律作息,戒烟,戒酒,降脂治疗,控制血糖等,也是必不可少的治疗手段。
当然要想恢复肾动脉的血运,最可靠有效的办法是经皮肾动脉成形术和经皮肾动脉支架植入术。
对于什么情况下选择肾动脉腔内治疗,临床目前没有统一的意见。如果说肾动脉直径狭窄大于百分之70,跨狭窄收缩压压差大于20毫米汞柱,则表明肾动脉狭窄严重,是进行腔内治疗的有力的指征。
狭窄直径在50~70%的患者,属于临界狭窄。临床需严格评估病情,如通过测量跨狭窄的压差,分肾血流量和肾小球滤过率,评定是否行腔内治疗。
如果狭窄直径小于50%,一般腔内治疗没有意义。
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韩正斌
肾内科
主治医师
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周喜玉
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胸外科
主治医师
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陈映亮
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滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题