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烧伤烧到呼吸道怎么办

2021-01-24 4339人阅读
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程青
烧伤科
副主任医师
泰康同济(武汉)医院

烧伤烧到呼吸道一般见于头面部烧伤的伤员,大多数为吸入火焰,热空气,蒸汽,以及有毒有害气体及烟雾所致。

呼吸道烧伤可以分为三类:

1、轻度烧伤。一般在声门以上,在最初的24小时内表现有口、鼻和咽部的粘膜发白或者脱落,分泌物增多,局部充血水肿,有刺激性咳嗽,吞咽困难并伴有疼痛。

2、中度烧伤。烧伤在支气管以上,可以出现声音嘶哑,呼吸困难,痰液稀薄,有黑色碳粒,肺部可出现哮鸣音或者干啰音。气管切开可以改善呼吸。2~3天后可有气管粘膜脱落。

3、重度烧伤。烧伤到达小支气管。呼吸困难出现早并且严重,肺水肿出现早,肺部呼吸音减低有干湿啰音。呼吸道粘膜广泛坏死、脱落,出现肺部水肿和不张。

处理措施:

1、尽早吸入高浓度氧气,高浓度吸氧对于呼吸道烧伤病人有益。

2、轻度烧伤患者采取半卧位,减轻头面部水肿;中度病人尽早进行气管插管;重度病人及早进行气管切开术。

3、机械通气一般采取小潮气量低PEEP的肺通气策略。

4、合理控制液体输入,保持有效循环血量。

5、积极控制感染,促进排痰,加强气道护理。

6、合理使用气管镜,有效进行气道检查和治疗。

7、合理使用糖皮质激素,减轻炎症水肿,防止并发症的发生。

8、ECMO的使用,对于有条件的单位,针对呼吸衰竭病人可以使用ECMO。

9、及早进行高压氧的治疗。

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