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脑炎和脑膜炎的区别是什么
2021-01-24 575人阅读

龙振昼
感染科
副主任医师
宁德市闽东医院
脑炎和脑膜炎有着相似的临床表现,经常被人们混淆,事实上两者有本质的区别。无论从疾病的病因、病变部位、临床表现都是不一样,特别是治疗方法,差异更大。
一、定义
脑炎是指脑实质或脊髓的炎症,而脑膜炎则指脑膜或脊髓膜的炎症。不过,虽然病变看似一个在表一个在里,两者很多时候是并存的,难以明确分开。
二、病因
脑炎通常由病毒引起,可以是病毒感染的原发损害,也可能是继发的免疫损害;脑膜炎则主要由细菌引起,其他多种微生物,也能够引起脑膜炎,分无菌性脑膜炎和细菌性脑膜炎。
三、病理
脑炎患者的大脑半球、脑干、小脑会出现水肿和点状出血,部分神经元被破坏,严重者可出现脑坏死。脑膜炎的炎症则可同时累及脑膜和脑实质,细菌性脑膜炎以脓性脑脊液为特征,炎性因子会吸引中性粒细胞进入脑脊液,释放的代谢产物破坏血管内皮细胞、导致血管炎、血栓性静脉炎,引起局部缺血、梗死和脑水肿、脑积水,致颅内压升高,引起各种并发症。
四、症状与体征
两者临床表现有相似之处。脑炎症状包括发热、头痛、精神状态改变,经常有癫痫和局灶性神经症状,发病之前可能有胃肠道和呼吸道的前驱症状,脑膜刺激征较轻。大部分脑膜炎也有类似的前驱症状,典型的脑膜炎三联征:发热、头痛、颈项强直,常在数小时或数天内发生。头颈被动屈曲受限并出现疼痛,旋颈或伸颈时疼痛感不明显。重症脑膜炎患者,被动屈曲头颈可引发髋关节和膝关节屈曲;而在髋关节屈曲时被动伸直膝关节受阻,这些症状的出现,是因为脑膜感染后影响神经根引起的一种刺激性反应。
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脑炎和脑膜炎的区别哪个严重
脑炎主要是各种疾病累计了脑实质,而导致患者出现高级认知功能障碍,脑膜炎一般是比较常见的疾病,常常是以累积了软脑膜。
通常脑炎患者可能出现反应迟钝,认知功能障碍,甚至诱发癫痫发作,肢体活动功能障碍等,但是脑膜炎病变通常较轻。一般单纯性的脑炎和脑膜炎还是比较少见,大多数患者都是合并有脑炎,脑膜炎并存,针对不同的病因,治疗方案是不一样的。脑炎主要是各种病因导致的脑膜出现炎性反应,患者往往有头痛、颈项强直,尼克氏征阳性,有些患者甚至出现恶心、呕吐。脑炎的患者、脑膜炎的患者都是需要抗生素治疗,尽早去神经内科就医。
三甲
孙龙洋
神经内科
主治医师
武汉市普仁医院
话题
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张硕
神经内科
副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
话题
脑炎和脑膜炎的区别
脑炎和脑膜炎是中枢神经系统感染性的疾病,两者有一定的临床相似之处,但是容易混为一谈,其实是两种性质不同的疾病,有许多的不同之处。首先两者感染的病原体以及病变的主要部位有所区别。脑炎大多来自于一些病毒感染,比如乙型脑炎病毒、腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒等,主要是引起脑实质的损伤。脑膜炎可以来自于病毒、细菌的感染,比如常见的脑膜炎奈瑟菌等,主要引起脑脊髓膜的炎症病变。两者的临床表现也是有所区别的,脑炎发病初期大多有一些呼吸道感染的症状,比如头痛,乏力,食欲下降,恶心,呕吐,嗜睡等,病情急剧的进展,出现脑实质受损的症状,主要表现为高热,嗜睡,昏迷等意识障碍,惊厥,抽搐,呼吸衰竭等,重症病例往往留有不同程度的后遗症。脑膜脑炎,起病同样可以出现上呼吸道感染的症状,随后进入到败血症期,寒战,高热,体温迅速升高,伴有明显的全身中毒症状,随后出现脑膜刺激症状,主要为头痛,喷射性呕吐,烦躁不安以及颈项强直等脑膜刺激症状,严重的患者,可以出现抽搐,意识障碍等。相关的辅助检查也是有所区别的。一般血常规检查在脑炎当中是正常的,脑膜炎患者却有明显升高的情况。脑积液检查是比较重要的区别方法,脑炎的脑积液比较清亮,脑膜炎外观却是浑浊的。在病毒分离上,脑炎患者可以分离到相关的致病病毒,但是脑膜炎一般是分离不出来病毒的。

三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
儿童脑膜炎与脑炎是一回事吗
脑炎是在婴幼儿当中比较严重的疾病,是有可能会引起后遗症的疾病,所以需要,明确诊断,及时治疗,防止遗留后遗症的情况。临床当中,脑炎和脑膜炎的区别并没有特别的明显,一般脑炎是包括脑膜炎的。脑炎,包括病毒性脑炎和,细菌性脑炎,细菌性脑炎又叫化脓性脑膜炎,所以细菌性脑炎主要是影响脑膜又称作脑膜炎,病毒性脑炎,主要侵犯脑组织。但是这两种并没有明确的界限,有病毒或者细菌性感染,对脑部的所有组织都有可能会产生一定的影响。而且在临床当中,对脑炎和脑膜炎的称谓并没有明显的界限,主要是分为病毒性脑炎和细菌性脑膜炎。 脑炎的主要原因是病毒感染或者细菌性感染。主要症状就是头疼,呕吐,发烧,哭闹,精神不好,这些是比较典型的脑炎的症状,病毒性脑炎和细菌性脑炎都可以出现类似的情况。但是有些老炎症状并不是非常典型,确诊脑炎的主要办法就是进行腰椎穿刺检查,看一下脑积液中白细胞的构成以及数量。白细胞比较高,超过一千以上,有可能是细菌性感染导致,如果一千以下,有可能是病毒性的感染导致,但是并不具有绝对性。病毒性脑炎,多见于儿童或者年龄稍微大一些的孩子,而细菌性脑炎多见于婴幼儿。 脑炎的治疗是需要及时的,治疗,不及时,有可能会遗留后遗症,特别是化脓性脑炎,也就是细菌性脑膜炎,有可能会导致脑积水的情况,对以后的发育,特别是运动功能的发育会产生一定的影响,甚至会引起癫痫发作。治疗脑炎需要应用抗病毒或者,抗生素治疗,配合降低颅内压的甘露醇等,以及其他的辅助用药,治疗主要是需要进行住院治疗。

三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
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孩子打过脑炎疫苗还会得脑膜炎吗
孩子打过脑炎疫苗仍然有可能会得脑膜炎。
对于脑炎疫苗来说,有很多种类,有针对不同的病毒或者细菌的疫苗,即使同一种细菌也可能会有各种不同的亚型。因此,打过的疫苗只是特定的针对某一种细菌或者病毒的某一种或几种亚型,并不能保证所有的病毒和细菌亚型不会再感染了。脑膜炎也是一个很大的范围,可以由细菌感染引起,也可以由病毒感染引起。打了脑膜炎疫苗只是针对其中的某一些亚型能够得到机体的保护力,而对于其他的亚型或者其他的病毒或者细菌是没有天然的免疫力,因此即使孩子打过疫苗仍然有可能会得脑膜炎。
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王凯
小儿科
主治医师
温州医科大学附属第一医院
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朱若尘
小儿科
主治医师
上海市第六人民医院
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脑膜炎与感冒发烧的区别
脑膜炎属于神经系统疾病,是因为细菌、真菌或其他病原菌导致脑部的问题。严重的会导致大脑出现损伤,引起智力减退或者肢体运动障碍。感冒这类的呼吸道疾病主要是病原菌感染呼吸道所引起,大多数通过治疗能够达到痊愈。
脑膜炎的症状主要是发烧、头疼、恶心,严重者会出现脑内水肿或者是积水。甚至有的病人还会引起局灶的神经系统体征,比如瘫痪。如果治疗不及时,最终会影响生命。感冒会出现咳嗽、流鼻涕或者咽喉肿痛,绝大多数在一周之内可以完全恢复。
治疗脑膜炎主要是药物治疗。根据不同的微生物采取相应的治疗。而感冒是通过日常的调理和口服感冒冲剂达到治疗目的,治疗时间相对比较短。脑膜炎的治疗时间相对比较长。
三甲
沙莎
神经内科
主治医师
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结核性脑膜炎和肺结核的区别
你好!结核性脑膜炎和肺结核都是由结核分枝杆菌感染引起的,这两个疾病的病因相同。不同的是,结核性脑膜炎病情危重,死亡率和致残率都比肺结核高。两者的感染部位和治疗周期也不一样。结核性脑膜炎属于肺外结核,一般治疗周期是一年。肺结核的治疗周期一般是六到九个月。单纯的肺门结核性脑膜炎不会传染,而肺结核具有传染性。但临床上有部分结核性脑膜炎的患者,同时合并有肺结核。所以,临床上要常规做肺部ct,排除肺结核。

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王鹏程
感染科
主治医师
杭州市红十字会医院
话题
细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的区别
细菌性脑膜炎包括化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎。
化脓性脑膜炎,起病比较急,全身感染中毒症状重,颅内压增高和脑膜刺激症明显,可有脑实质受累,腰穿压力大,脑脊液中白细胞明显增高,蛋白含量高,糖低。
结核性脑膜炎可有低热,盗汗等结核中毒症状,脑膜刺激征和颅高压症状明显,脑脊液压力高,淋巴细胞增多为主,蛋白增高明显,糖和氯化物下降。
病毒性脑膜炎是由于各种病毒感染引起的脑膜急性炎症的一种感染性疾病,经常发热,头痛和脑膜刺激征为主要变现,病程一般比较短,并发症少,多呈良性过程,脑积液白细胞计数通常降低糖及氯化物一般正常或者稍低,细菌涂片及细菌培养结果阴性。

三甲
刘占国
神经内科
主治医师
山东省济宁市中医院
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结核性脑膜炎和乙脑病症是完全不同的两种病症,乙脑是由于患者出现乙型脑炎病毒感染所导致的疾病,这类疾病具有一定的传染性,患者出现高温,高热意识障碍的现象,而结核性脑膜炎是由于患者脑部结核杆菌感染引起的炎症,主要伴随着患者出现低热和全身无力的状态,乙脑的脑脊液呈澄清或微混,白细胞数和蛋白质仅轻度增高,结核性脑膜炎脑脊液外观毛玻璃样,有时因蛋白含量过高而呈黄色。

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王志宁
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巴彦淖尔市医院
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