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半月板损伤有哪些表现及如何诊断
2021-01-24 156人阅读

姚云
关节科
主治医师
空军军医大学西京医院
半月板损伤有哪些表现及如何诊断呢?
膝关节半月板损伤这几年的患病率呈逐渐上升的趋势,主要跟现在大多数的人群更加关注大健康。现在每年给个大中小城市开展的户外活动,比赛,马拉松,半马活动越来越多,更多的人群参与到了体育活动当中。但是,没有及时的充分热身,运动当中没有防护到位,还有锻炼后没有及时的放松,这些都有可能导致半月板的损伤和劳损。那么,半月板的损伤有哪些表现呢?
1,突然的局部疼痛。这个临床表现很容易理解。当身体组织结构受到损伤刺激之后,末梢神经受到炎症因子的刺激会出现疼痛的感觉。而半月板一般损伤之后会出现刺痛,并且随着膝关节的活动而加重。
2,膝关节会出现肿胀。半月板损伤的早期,也就是损伤后的两到三天之内,可以因为组织结构的水肿而导致膝关节的肿胀。半月板损伤之后不断的有局部的细小出血,会导致不断的膝关节充血,肿胀。这些肿胀等过了三四天之后可以会被身体逐渐的吸收。原来患处皮肤的一般逐渐变成青紫色,在更长的时间后这样的亲子色会逐渐的变淡直至消失。
3,严重的会出现膝关节卡顿现象。就是严重的半月板损伤、撕裂会导致膝关节出现卡锁现象,动不了。这种临床表现情况就比较典型。
所以,基于以上三种比较明显的临床症状表现就可以做出初步的诊断。
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半月板损伤是比较常见的膝关节损伤,急性损伤常见于运动员或体育运动过程中,关于如何判断发生半月板损伤,这里参考了中华医学会于2009年编著的《临床诊疗指南-骨科分册》以及人民军医出版社出版的12版《坎贝尔骨科手术学》中关于半月板损伤的临床诊断内容,可以从以下几个方面来进行确诊:①病史:大多患者自述有膝关节扭伤史。②症状:主要是肿、疼、响、锁四个症状。膝关节不同程度肿胀,膝关节伸屈功能受限,局限性内外侧疼痛,活动或行走时加重,可出现活动时弹响、交锁症状。③体征:一般可见膝关节局限性间隙压痛(+),Mc Murray 征(+),Apley研磨试验(+)等,病程长的还可以见股四头肌萎缩。④辅助检查:磁共振检查作为一种无创性的检查方法临床采用较多,它对半月板组织的显像较为清晰,可以作为临床检查半月板损伤的一种常规手段。⑤关节镜下检查:关节镜检查是诊断膝关节半月板损伤的“金标准”,可以于镜下观察到半月板损伤的类型、部位等。半月板损伤的临床诊断需要参考患者的病史、临床表现及其影像学检查综合考虑,患者的临床症状和体征对于半月板损伤的诊断有很高的价值,但存在一定的误诊率,所以临床中对怀疑半月板损伤的患者通常需要进行膝关节磁共振的检查加以辅助。由于关节镜检查存在创伤性且花费较高,临床诊断中还是以临床查体加影像学检查为主。

三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
话题
半月板损伤的诊断要点
膝关节半月板损伤后的典型症状为膝关节内的弹响以及绞索、大腿股四头肌的萎缩、走路打软腿等,膝关节半月板损伤可由外伤引起,也可是关节的劳损引起,外伤性的半月板损伤多合并有关节内韧带的损伤,如前交叉韧带的损伤、内侧副韧带的损伤等,常规需要进行膝关节的核磁共振检查明确诊断,对于一度和二度的半月板损伤,建议可以口服氨基葡萄糖片,配合多休息、减少上下楼梯活动治疗,如果是三度半月板损伤,保守治疗往往效果欠佳,建议进行关节镜下的半月板修补或成形治疗。
三甲
成勇峰
创伤科
主治医师
湘潭市中医院
话题
右膝盖诊断为半月板损伤怎么办
右膝关节半月板损伤应该怎么治疗呢?半月板损伤一般要通过磁共振来诊断,半月板损伤如果没有得到很好的治疗,可能会留下长久的并发症,严重影响到患者的走路,今天我就给大家介绍一下半月板损伤如何治疗。在磁共振上半有板损伤是采用分度的。一般情况下分三度。分度跟治疗是有一定关系的。一般情况下一度和二度损伤,建议保守治疗。一度二度损伤保守治疗一般效果比较好。当然部分二度损伤,保守治疗效果不好。如果后期发现保守治疗效果不好,就需要采用手术治疗。同样三度损伤,一般建议手术治疗。手术治疗主要就是采用关节镜手术。关节镜手术创伤比较小,治疗效果相对来说是比较好的。大部分患者经过关节镜手术之后可以明显的恢复患者的功能。当然,手术也不是万能的,不是说做过手术之后就不会留下后遗症了。手术的目的主要是减少后遗症。当然,如果半月板损伤比较严重。可能采用关节镜手术效果也不好。这时候需要做半月板摘除或者是半月板置换。比如说一个患者,男性30岁。外伤致右膝关节疼痛活动受限三个月。患者受伤的时候检查磁共振的提示半月板三度损伤。患者选择保守治疗。患肢制动动一个月。一个月之后患者开始走路。开始走路的时候,感觉到膝关节疼痛不是很明显。但是走着走着感觉关节越来越痛而且有绞索现象发生。到后来几乎不能走路,一走路就痛。到医院就诊,建议行手术治疗,给予关节镜手术之后。患者可以行走。但是如果走路太多了,也会感觉到关节里面酸痛不舒服。以上内容仅供参考。

三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
半月板损伤诊断的重要依据
半月板损伤,诊断的重要依据是关节的绞索、关节的疼痛肿胀等情况。
具体需要影像学诊断,需要当面查体进行诊断,需要去医院的运动损伤骨科做膝关节的磁共振检查,看有没有半月板的损伤,一般做膝关节的磁共振,可以看出半月板损伤的程度和级别,需不需要手术治疗,需不需要进行一些特殊的处理。如果是剧烈的跑跳劳累活动、突然转身等运动的话,有可能会损伤半月板,导致疼痛。
三甲
张治国
关节科
主治医师
日照市中医医院
话题
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赵翔
关节科
副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院
话题
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半月板损伤它的后遗症主要还是表现为膝关节的疼痛,有些半月板损伤的患者在早期没有及时就医,时间拖久就会产生后遗症,后遗症主要表现为膝关节的进一步的损伤,症状上面只要表现为膝关节疼痛,它实际上是由于破裂的半月板在膝关节内导致了关节软骨的过度磨损,从而产生软骨损伤导致了疼痛,因为我们正常半月板的形状正好匹配我们的股骨和胫骨的,当半月板损伤后它的形状发生了改变,甚至半月板破裂后形状变成了不规则,当股骨和胫骨也就是膝关节在进行运动时,中间的半月板起不到缓冲的作用,使股骨和胫骨相对磨损加剧,从而更早地导致了软骨的磨损和损伤从而产生疼痛的症状。
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李懋
关节科
副主任医师
淮南市第一人民医院
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半月板损伤分为一度、二度、三度,根据损伤的不同类别进行分度,那么如果三度的表现,多以疼痛不能屈伸膝关节肿胀,其主要的病因是运动过量强体力劳动或者运动,三度损伤的半月板,多表现为半月板呈桶柄状撕裂,会引起关节的卡压,那么像这种症状出现了,多考虑进行手术治疗,手术治疗主要是行膝关节镜手术。膝关节镜手术治疗,不仅仅可以探查膝关节内部的情况,同时可以治疗膝关节半月板游离体等等,那么经过治疗的半月板三度损伤一般来说患者都可以恢复,一般是以半月板切除或者缝合为主。
三甲
王骏华
脊柱科
主治医师
贵州医科大学附属医院
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陈强
关节科
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在临床中,如果出现了臂丛神经方面的问题,可能会有上肢麻木,乏力,牵扯痛等感觉异常方面的临床症状,也可能会出现上肢的活动范围减少,上肢活动的灵敏度减弱等运动功能障碍方面的问题。如果出现了这方面的临床症状,需要及时的到当地三甲医院的康复科,或者是针灸科检查治疗,需要做一个上肢肌电图的检查,了解一下臂丛神经损伤的严重程度,这是基础,必要是还需要完善头部和颈椎方面的检查,因为这两个部位有异常也有可能导致臂丛神经损伤的出现。要按时使用主管医生交代的药物,不能够私自停用药物的,这是基础。在药物治疗的基础上,还需要配合做上肢针灸,推拿,穴位注射等传统治疗。综合性的治疗,及时的治疗,临床症状还是能够得到改善,但是神经损伤恢复起来也是比较慢的,要坚持治疗才行。

三甲
李定刚
康复科
主治医师
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肝硬化主要可以分为代偿期和失代偿期。代偿期肝硬化患者的临床表现主要以肝炎的临床表现为主,也可以并没有明显的症状。大多数的代偿期患者可出现轻度的乏力、腹胀、肝脏脾脏轻度肿大、轻度的黄疸、肝掌、蜘蛛痣等。
失代偿期的肝硬化患者主要会出现肝功能损害症状及门脉高压症状,可以表现为全身症状,例如乏力、消瘦;消化道症状,例如腹胀、食欲减退;可出现出血性倾向及贫血;内分泌障碍,如肝掌、蜘蛛痣、低蛋白血症,如双下肢水肿尿少、胸水、腹水形成;以及门脉高压症状,例如脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等等。
三甲
毛家玺
肝胆外科
主治医师
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话题