胰岛素抵抗和多囊

       多囊卵巢综合征，目前在临床上是育龄期妇女最常见的内分泌代谢性疾病。很多人因为月经的稀发，闭经或者是不规则的子宫出血，不孕，而就诊于妇科。有些人是因为肥胖，痤疮，多毛等，就诊于内分泌科。

      那么多囊卵巢综合症都有哪些临床表现呢？

      多囊卵巢综合征以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，常常表现为月经的异常，不容易怀孕，多毛或者是痤疮，卵巢彩超提示卵巢呈多囊样表现等等。同时可以伴有肥胖，胰岛素抵抗，血脂异常等等的代谢异常，因此多囊卵巢综合症还是2型糖尿病以及心脑血管疾病和子宫内膜癌的高危因素，严重影响了患者的生活质量。

       在多囊卵巢综合症的发病机制中，胰岛素抵抗发挥着重要的作用。那么胰岛素是通过哪些方机制导致多囊卵巢综合症的月经紊乱和不孕呢？

     胰岛素可以直接刺激卵巢分泌雄激素，通过诱导类固醇合成酶，增强黄体生成素刺激的雄激素分泌。胰岛素还可以导致卵泡无功能，导致血游离睾酮增高，导致中期窦卵泡发育阻滞。因此胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征中发挥着重要的作用。 

      如何来检查是否存在胰岛素抵抗呢？患者是否肥胖，均存在着胰岛素的抵抗。查空腹血糖和空腹胰岛素的比值有助于分析胰岛素抵抗的情况，葡萄糖耐量实验，有助于明确血糖和胰岛素的水平。

     因为肥胖是胰岛素抵抗密切相关的，因而减轻体重是治疗的基础，也可以减轻胰岛素抵抗。减轻体重还有助于改善卵巢功能。胰岛素增敏剂的治疗如二甲双胍，二甲双胍可以改善胰岛素抵抗以及高雄激素血症，有助于月经周期的恢复，噻唑烷二酮类药物可以改善胰岛素的敏感性。