什么是泌尿系结石

泌尿系结石的疼痛往往程度比较剧烈难忍，同时可能会伴有血尿、小便解不出、尿频、尿急等情况，做b超会提示有泌尿系的结石，尿常规可能会含有大量的白细胞和红细胞，甚至有肉眼的血尿，盆腔炎主要表现为腹痛或者是腰酸背痛，这种疼痛的程度往往没有泌尿系结石的疼痛程度剧烈，妇科检查会发现存在盆腔子宫或者是双侧附件区的压痛，血常规会提示白细胞的升高、血压的升高，泌尿系结石我们首先需要解经抗炎，必要时碎石治疗，盆腔炎在充分的抗感染之后会明显好转，所以两者的区别还是很明显的，

泌尿系结石的含义是泌尿系统形成了一些结石。 这种结石可能与饮食、饮水、环境、体质和遗传因素有关，临床上泌尿系结石主要包括上尿路结石和下尿路结石，而上尿路结石主要包括肾结石和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石，从发病率来讲，上尿路结石的发病率明显高于下尿路，也就是肾结石和输尿管结石，根据结石的部位不同，大小不同，处理方法也是不同的，如果结实的体积小于六毫米，是可以通过多喝水多运动的方式排出的，如果结石的体积在一公分左右，建议通过体外冲击波碎石的方式将结石击碎，另外配合多喝水、多运动以及口服盐酸坦洛新缓释片扩张输尿管，促进结石排出，如果结石的体积在两公分过两公分以上，建议通过经皮肾镜的方式来处理。

        在当今社会生活普遍提高的状态下，人们的社会活动越加丰富，各种疾病也会接踵而来。在泌尿外科夜班急诊病例中，极为常见的疾病就是泌尿系统结石，这类疾病日益高发，症状剧烈，难以忍受，如果延误治疗会引起严重的感染、积水，甚至导致肾功能丧失，因此，我们应该对这类疾病的病因有充分的了解，以期能够避免此类疾病在自身上的出现。泌尿系结石的病因纷繁复杂，总结起来可以分成几大部分：        1.环境因素；2.人体代谢因素；3.先天性泌尿系统畸形；4.泌尿系感染；5.家族病史；6.饮食因素；7.人种因素；8.地域因素；9.其他不明原因的和多种继发因素，如：糖尿病、高血压、甲状旁腺功能亢进、痛风、慢性代谢性酸中毒、医源性损伤、自身外伤、女性更年期后绝经等因素。        泌尿系结石病因中较常见的有泌尿系统解剖结构异常，这类人群往往比较年轻，会出现尿液引流不畅造成的梗阻性结石，如先天性肾盂输尿管连接部狭窄，肾盂、肾盏憩室，马蹄形肾，膀胱输尿管尿液反流，输尿管狭窄，输尿管末端囊肿和肾小管扩张(髓质海绵肾)等。对于老年人来说，较为常见的是感染诱发的结石，老年男性前列腺增生引起的梗阻性结石比较多见。而临床上绝大多数钙盐结石的患者均会发现一种以上的代谢性问题，如尿钙过高，尿酸过高，尿草酸盐过高，低枸橼酸尿和某些维生素缺乏等，约四分之一的结石病人是自发性形成的。还有一些药物的使用，也会引起泌尿系结石，比如：收缩血管药、利尿剂、蛋白酶抑制剂、抗惊厥药物等。

一、泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，是我们泌尿外科常见的疾病，另夏天多见，其中有些病人会出现肾绞痛，痛的“死的心”都有。二、微创手术包括哪些？1、肾镜：在肾的表面腰部打一个洞，肾镜通过这个洞进入肾或输尿管，把结石碎掉并取出。它的优点：通道比较大，清石率高。它的缺点：与输尿管镜相比相对创伤较大，因为相当于在肾脏上打了一个洞，把肾搞破了。2、输尿管硬镜：从男性的阴茎进入或从女性的下身尿道口进入尿道、膀胱、输尿管处理结石。它的优点：镜下直接看到结石，碎掉以及取掉。它的缺点：因硬镜的长度及弯曲度有限，有时只能达到脐水平线的输尿管，到达不了肾脏。3、输尿管软镜：从尿道外口进入尿道、膀胱、输尿管及肾脏。它的优点：处理肾结石比肾镜相对微创损伤小一些。它的缺点：因输尿管软镜进入尿路需置入输尿镜软镜鞘，因有些病人输尿管口径较小，故需留置输尿管支架管2周后手术，也就是说要分二期手术。4、腹腔镜手术：这种手术方式在腰腹部打三至四个洞，器械通过小洞进入腹腔操作，切开输尿管取石。5、体外冲击波碎石术：一个治疗球置在腰腹部表面，相当于隔空打牛，利用冲击波把结石打碎。三、下面说重点：你的结石适合什么手术，也就是泌尿系结石微创手术的适应症？1、肾镜：适合大于2cm的肾结石、以及输尿管上段大于1.5cm结石（第4腰椎以上）；2、输尿管硬镜：适合输尿管中下段大于0.6cm的结石，上段如够的着也是可以的；3、输尿管软镜：适合输尿管上段大于1cm的结石，以及小于2cm肾结石；4、腹腔镜：现在用的较少，适合体外冲击波碎石及输尿管镜治疗无效的输尿管结石。5、体外冲击波碎石术：适合输尿管大于0.6cm的结石、肾结石小于2cm；综上所述，泌尿系结石应选择哪种微创手术方式，应医生与病人从经济性、有效性等方面综合考虑。

  泌尿系结石：主要是泌尿系统的结石，包括肾结石，输尿管结石，膀胱结石，尿道结石。常见的是肾结石，需要注意的是输尿管原发结石很少，主要是肾脏产生后，掉入输尿管内形成。男性膀胱结石的话，主要与前列腺有关系，女性的膀胱结石少见，尿道结石也罕见。男性尿道结石也是通过肾脏，输尿管，膀胱等排出因为太大卡住形成的尿道结石。  危险因素：1.体内代谢因素：尿液酸碱度异常：很多患者尿液偏酸性，长期的话，可能增加酸性结石形成，可以碱化尿液；高钙血症：甲亢的患者，存在结石的话，需要检查甲状旁腺激素水平，还有就是检查血钙，还有一些患者过量补钙，以及骨折或者长期卧床患者等；高草酸尿：草酸钙结石是常见的结石，过量补充维生素C还有饮食中含有一些高草酸，以及一些肠道手术的患者等；高尿酸血症：尿酸结石也常见，患者体内嘌呤代谢障碍，患者进食一些高尿酸食物，从而尿酸升高，长期尿酸升高，增加结石的几率等，胱氨酸尿：胱氨酸结石也是常见的结石，以及其他代谢异常等。   2.药物原因：一些化疗药物比如氨苯碟啶，抗生素比如磺胺类药物，头孢曲松钠等。   3.局部原因：比如先天性输尿管狭窄，海绵肾，马蹄肾，膀胱颈狭窄，神经源性膀胱等，还有就是反复感染也可以形成结石等。  还有与患者的体重，以及地区的水质，运动习惯，当地饮食习惯等很多因素有关系。

痛风在我国上个世纪70年代以前是非常罕见的疾病，但是随着我国经济的发展以及人们饮食结构的改变，痛风现在在我国如雨后春笋般爆发式增长。据不完全统计，我国痛风患者超过8000万，这个数字是非常可怕的。痛风不仅引起关节疼痛，形成痛风性关节炎，还会引起肾脏受累以及泌尿系结石，今天天给大家讲讲痛风引起泌尿系结石的相关表现。首先，长期血尿酸升高超过420，就会引起过饱和状态，尿酸就会在肾脏沉积形成尿酸结石。尿酸结石有一个特点，在x线片下并不显现，只有在b超才可以检测出。患者会出现腰部疼痛，其实发作时疼痛非常明显，伴会阴部放射性疼痛。严重可以出现肉眼血尿。进行泌尿系超声，可以看到结石大小，部位以及有没有梗阻。而痛风引起的泌尿系结石，往往会反复出现双侧肾脏以及输尿管受累。并是比较长，不仅引起肾结石，还会引起肾功能不全，造成尿毒症。对于痛风泌尿系结石，单纯手术治疗往往会再次复发，最根本的是降尿酸药物治疗，把引起泌尿系结石的原发病控制良好。目前降尿酸药物应用最广泛，安全性最好的药物是非布司他，对肝肾影响较小。严格的饮食控制，加上规律的降尿酸药物治疗，大部分病情会得到很好的控制，因此早期诊断以及系统治疗对于预防泌尿系结石发生非常有意义。

泌尿系统结石是泌尿系统常见的一种疾病，临床上以疼痛和尿血为主要症状。结石的形成，与尿液里的有形成分密切相关，而这些成分的形成，又与我们的饮食结构有密切的关系，除了饮食的结构以外，还与我们的体质以及遗传因素有关系，因此对于泌尿系统结石，尤其是有家族史的患者，一定要注重对结石疾病的预防。1.大量的饮水结石的形成与尿中大量的有形成分增加和不断的堆积有关，在正常的饮水情况下，尿液里的有形成分溶解在尿液中，即我们肉眼看不到的溶质，当饮水量较少时，或者体内如肾脏排出大量的友情成分，如尿酸排泄的时候，这些有效成分就会从尿液中稀释出来而形成结晶，逐渐而形成结石。科学的研究证据表明对60公斤体重的人，一天人体的正常生理需要量是1750毫升，如果温度较高的情况下需要在这个基础上增加饮水量。对结石的病人饮水量要更大，常规的3000毫升以上。在泌尿系统结石的治疗指南中认为，更准确的话，要保证每天的尿量在2000毫升以上。2.适当的运动尿液每时每刻都在产生适当的运动，可以加速我们体内的血液循环而增加尿液的排泄应该有助于结石的排出和预防结石的形成。但运动以后会导致汗腺的分泌增加，所以在运动之后要增加饮水量，一方面可以补充我们体内丢失的液体，另外一方面可以稀释尿液，从而不利于结石的形成。在结石形成的时候，通过药物排石的时候，也需要患者进行运动如跳跃来促使结石排出体外。3.改善饮食结构近年来由于人们日常生活水平的提高，出现了大量的代谢性结石，如尿酸性结石、胱氨酸结石等等。这些代谢性结石的形成与我们体内代谢功能的紊乱有密切的关系，如痛风、糖尿病、代谢综合征、风湿性疾病等，而这些疾病的治疗除了药物以外都需要通过饮食结构的改变而改善患者的临床症状。如尿酸性结石，如果我们体内摄入大量的嘌呤，比如大量吃海鲜、菠菜、豆制品等，就会使尿酸盐在我们体内激增，那么尿酸盐通过肾脏排泄的时候，就会在肾脏中排出大量的尿酸盐结晶，如果患者本人饮水少，这几天就会大量的堆积，从而形成肾结石。

对于直径大于6mm，小于20mm的肾结石及输尿管上段结石，可以考虑体外超声波碎石。 对于较小的结石，如结石一般在6mm以下的是可以通过药物进行排石的，此时则可以在服用药物的同时，多饮水、跳动来辅助排石。 较大的结石或者位于输尿管下段的且不易排出体外的结石，可以选择通过输尿管镜进行激光碎石。当然，不论选择哪一种方式排出结石，都应在结石排出后复查泌尿系超声，来评估结石是否已完全排出体外。

泌尿系统结石最多见的患者其实是肾盂内的结石患者。但是肾盂内结石的患者往往没有明显的临床症状，所以到医院接受诊治的大多都是输尿管结石的患者。输尿管结石的患者，因为会有非常明显的肾虚的疼痛，在医生查体时也会有非常明显的叩击痛，这样的患者建议及时的进行解痉止疼的治疗。然后再充分的抗炎治疗以后想办法在解决结石的问题，这个是结石的治疗顺序。

概述:泌尿系结石是泌尿外科常见疾病，发病率及复发率均较高。常见的泌尿系结石有上尿路结石(肾结石，输尿管结石)，下尿路结石(膀胱结石，尿道结石)。临床表现:1.腰疼。结石梗阻可引起肾积水，部分患者可表现为腰部疼痛，输尿管结石不但引起腰疼，还可伴有恶心呕吐的不适症状。2.血尿。结石对泌尿腔道粘膜有损伤后会引起尿色红，尿血；有些患者可有尿潜血。3.发热。感染性结石可引起发热，部分患者以发热为主要症状就诊，然后发现泌尿系结石。检查:尿路结石的检查方法有尿常规、泌尿系彩超、泌尿系Ct、泌尿系平片、静脉泌尿系造影。治疗:不是所有的泌尿系结石都需要治疗。结石大小、位置、有没有引起不适症状、单发还是多发，这些因素综合考虑后明确诊治。0.6cm以下小的结石可以保守治疗。0.6cm以上结石或者保守治疗失败的结石选择体外冲击波碎石或者外科干预治疗。随着医疗技术的发展，泌尿系结石的外科干预不再像以前一样需要开刀，微创手术就能解除病痛。不同部位的结石采取不同的手术方式。肾结石可以采用经皮肾镜或者输尿管软镜。输尿管结石可以采用经皮肾镜、输尿管镜或者输尿管软镜。具体采取哪种手术方式，这要根据肾及输尿管结石的大小、位置、输尿管管腔的情况等确定。膀胱及尿道结石可以采用膀胱镜碎石。总之，结石的治疗仅需要一个或几个1cm大小的小口或者无创口就能把结石取出，目前在临床上治疗效果比较好，其优点很多：1、手术时间短。2、手术创伤小，不影响美观；3、痛苦小，术后恢复快：输尿管镜碎石患者术后第二天即可下床自由活动，经皮肾镜碎石第3-5天可下床活动。