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尿路感染反复发作是怎么回事
2021-01-24 4734人阅读

陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
尿路感染反复发作的原因分为生理性原因和病理性原因两大类。
1、生理性原因。女性因尿道短且宽、尿道口离阴道口和肛门近易被污染、月经期尿道口被月经血污染易被病原体侵入、绝经期尿道粘膜萎缩防御力下降,这些生理性原因导致女性比男性更容易发生尿路感染,而且更容易复发和再燃,造成其反复发作。另外,患者饮水少、出汗多、大量腹泻、天气炎热、个人卫生没搞好不注意会阴部的清洗、长时间憋尿、酒辣等食物刺激等原因,可导致尿液浓缩、正常寄生菌数量增多、尿路粘膜充血水肿防御力下降,也可以导致患者出现尿路感染及反复发作。
2、病理性原因。尿路感染初发后用药不规范,治疗不彻底是尿路感染反复发作的常见病理性原因。临床上尿路感染大多是大肠埃希菌逆行感染导致发病的,故患者初诊时医生通常采取经验性用药治疗,使用针对革兰氏阴性杆菌效果较好的喹诺酮类抗生素或者广谱的头孢菌素类抗生素进行治疗,但也需根据患者的病史、症状和试验室检查等具体情况,适当地调整抗生素的种类、用药方式和疗程,以期尽量根治,如果病原体对抗生素耐药、或者抗生素选择错误、疗程不足停药过早,都可能导致尿路感染治疗不彻底,造成反复发作。另外,有的患者是尿路结核等特异性尿路感染,或者有尿路结石、狭窄、畸形等梗阻发生,或者有尿路肿瘤、腺性膀胱炎等疾病,都可以导致尿路感染反复发作、迁延不愈。
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尿路感染反复发作的原因
尿路感染反复发作的原因。首先如果尿路感染反复发作,一定要去找一找有没有导致它反复发作的危险因素?那包括哪些呢?第一个就是女性迁延不愈的妇科疾病,因为我们女性尿道短,很容易反复的通过泌尿生殖系统上行的感染,所以如果有妇科疾病的,妇科炎症的,一定要同时治疗,第二就是是不是有梗阻的问题,很多患者是存在肾脏结构的异常,比如说有肾结石,肾积水,多囊肾,这些情况也会反复的尿路感染,第三种就是糖尿病病人,糖尿病病人的尿血糖控制比较差,尿里面是带有葡萄糖的,或者有些糖尿病病人,他在口服SGLT2抑制剂,比如说达格列净,卡格列净,恩格列净,这些格列净的这些药物,它都是有促进尿糖排泄增多,病人可能会反复发生反复的尿路感染。还有些年幼的病人,他可能会是存在泌尿生殖系统的畸形,比如说膀胱输尿管返流这些,就必须要去儿科去做一些影像学的检查来发现了。
三甲
郑寅
肾内科
副主任医师
复旦大学附属华山医院
话题
尿路感染反复发作怎么办
有些患者朋友得过一次尿路感染之后会发现,好不容易治好了,过段时间又发作了,尤其是女性同志,这是什么原因呢?应该如何处理呢?首先,一定要查明导致尿路感染的原因是什么,最常见的病因是大肠杆菌的感染,还可能存在其他的病原体。因此当第1次得尿路感染的时候,一定做一下细菌培养,看看是什么细菌导致的,取标本的时候有一点讲究,一般要留取早上第1次清洁中断尿。一般三天左右可以出结果。细菌培养的结果出来以后,根据培养的情况合理选择抗生素。如果是上尿路感染如肾盂肾炎,往往需要连续三次尿培养阴性,之后再服用两周的抗生素,这样才能减少疾病的复发,彻底的治愈。第2种情况,要积极的寻找引起尿路感染的诱发因素,看看是否存在泌尿系统的结石、结核或者其他疾病,如果有原发病灶,一定要积极治疗原发疾病。第3种情况,要注意个人的卫生问题,尤其是女性,看看是否存在性生活以后,尿路感染复发或加重的问题。如果存在这样的情况,在性生活以后一定要注意外阴的卫生,如果男方有包皮过长的现象,必要时候可以考虑让男性做包皮环切手术。第4种情况,看看每天的饮水量够吗?在正常情况下按标准体重60公斤来算,我国居民的平均饮水量应该在1750毫升,如果饮水量过少会导致尿液高度浓缩,容易诱发尿路感染。水是生命之源,肾脏通过尿液代谢出我们体内的大部分毒素,所以一定要多饮水,才能保证我们体内的毒素的正常排泄。

三甲
李焱风
男科
副主任医师
云南省中医医院
话题
尿路感染为什么总是反复发作
尿路感染总是反复发作主要和以下几个方面有关系:
第一、对尿路感染的认识不是很够,有些人仅仅从症状出发进行治疗,症状重时,开始吃药,而一旦症状减轻了或者缓解了就停药了,其实现在体内的致病微生物还没有完全清除,一旦出现身体抵抗力降低的情况,还会出现反复发作的情况。
第二、不注意个人卫生,不注意尿路感染的预防问题,因为尿路感染主要和喝水少,以及外阴部的局部清洁不够有关系,有些人好了伤疤忘了疼,一旦尿路感染好了,往往又恢复原来的习惯,不喝水或者辛辣饮食吃的比较多,再者不注意外阴部的局部的清洁,特别是性生活之后,不注意个人的卫生,很容易引起尿路感染的复发。
三甲
侯飓
泌尿外科
副主任医师
山东中医药大学第二附属医院
话题
老人尿路感染反复发作怎么办
老人尿路感染反复发作,首先要寻找导致反复发作的原因,针对病因进行处理。比如高龄老人会有多种基础疾病,其中糖尿病是容易导致尿路感染反复发作的危险因素,平时就要控制好血糖。再有 老人机体免疫力低下,抗病能力差,容易发生混合菌、耐药菌感染。经常服用抗生素,还有可能合并真菌感染。可以进行尿培养检查,争取找到具体的致病菌,根据药物敏感试验,选择合适的药物进行治疗。再有,有些老人存在留置导尿管,卧床等因素,也是尿路感染易发因素,可以加强膀胱冲洗或者在冲洗液中加入抗生素的方法来治疗。也可以在尿路感染发作的间歇期,低剂量服用敏感的抗生素,以达到抑菌预防的效果,防止反复复发。
三甲
马秀宁
肾内科
副主任医师
大连市第二人民医院
话题
尿路感染反复发作怎么根除
尿路反复感染发作怎么根除这个问题?在临床上是个比较棘手的问题,因为涉及到很多方面,不单是疾病本身的问题,而且与患者的个人一些因素有很大关系,下面就个人临床经验来谈一谈这个问题,希望对广大朋友尤其是一些尿路感染反复发作困扰的朋友有一定的帮助。 临床上尿路感染,一般情况下包括尿道炎膀胱炎前列腺炎等等泌尿系统的感染疾病。所谓的尿路反复感染,也就是以上一些部位的炎症长期久治不愈,反复发作。 一般情况下,在临床上尿路感染急性期或者尿路感染的一些症状,可以经过药物对症治疗缓解,但是这个疾病的反复发作,单纯依靠药物是不能做到的,所以就个人临床经验认为需要注意以下几方面才能够做到避免尿路反复感染 。 首先要养成良好的生活习惯,在临床上,很多患者疾病已经临床治愈的症状已经完全消失了,但是呢,不能够做到良好的生活习惯,比如大量的熬夜,吸烟喝酒,熬夜久坐久站,性生活过度,手淫过度等等都可能造成尿路感染的反复发作,所以说要避免尿路感染的反复发作,养成良好生活习惯是关键中的关键。 其次,正规医院规范治疗也是很关键的,很多患者尿路反复感染与不规范,不正规的长期治疗有很大关系。 所以,我们在临床上要避免尿路感染的反复发作,不仅要经过规范的治疗,而且还要养成良好的生活习惯,增强体质加强锻炼采取最好的根治方法。

董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
话题
女性尿路感染反复发作是什么原因
女性反复出现尿路感染,主要有以下几个方面的原因。
一,是解剖因素。女性的尿道短而直,所以,细菌很容易沿着尿道口逆行进入膀胱引起尿路感染。
二,有些女性合并有妇科炎症。妇科炎症的话,也因为解剖的结构容易并发引起尿路的感染。
三,有些患者患有糖尿病或者其他慢性疾病的话。免疫力和抵抗力也会下降。所以细菌治疗不彻底的话,容易反复诱发尿路感染。如果尿路感染反复发生的话,可以采用小剂量抗生素长程抑菌疗法进行治疗,平时注意局部卫生,多喝水,多排尿。
三甲
庄炜
肾内科
主治医师
潮州市中心医院
话题
尿路感染为什么总是反复发作
尿路感染总是反复发作主要和以下几个方面有关系:
第一、对尿路感染的认识不是很够,有些人仅仅从症状出发进行治疗,症状重时,开始吃药,而一旦症状减轻了或者缓解了就停药了,其实现在体内的致病微生物还没有完全清除,一旦出现身体抵抗力降低的情况,还会出现反复发作的情况。
第二、不注意个人卫生,不注意尿路感染的预防问题,因为尿路感染主要和喝水少,以及外阴部的局部清洁不够有关系,有些人好了伤疤忘了疼,一旦尿路感染好了,往往又恢复原来的习惯,不喝水或者辛辣饮食吃的比较多,再者不注意外阴部的局部的清洁,特别是性生活之后,不注意个人的卫生,很容易引起尿路感染的复发。
三甲
宋瑞祥
泌尿外科
主治医师
海军军医大学第一附属医院
话题
尿路感染反复发作的原因
尿路感染反复发作的原因。首先如果尿路感染反复发作,一定要去找一找有没有导致它反复发作的危险因素?那包括哪些呢?第一个就是女性迁延不愈的妇科疾病,因为我们女性尿道短,很容易反复的通过泌尿生殖系统上行的感染,所以如果有妇科疾病的,妇科炎症的,一定要同时治疗,第二就是是不是有梗阻的问题,很多患者是存在肾脏结构的异常,比如说有肾结石,肾积水,多囊肾,这些情况也会反复的尿路感染,第三种就是糖尿病病人,糖尿病病人的尿血糖控制比较差,尿里面是带有葡萄糖的,或者有些糖尿病病人,他在口服SGLT2抑制剂,比如说达格列净,卡格列净,恩格列净,这些格列净的这些药物,它都是有促进尿糖排泄增多,病人可能会反复发生反复的尿路感染。还有些年幼的病人,他可能会是存在泌尿生殖系统的畸形,比如说膀胱输尿管返流这些,就必须要去儿科去做一些影像学的检查来发现了。
三甲
徐德宇
肾内科
副主任医师
苏州大学附属第一医院
话题
孕妇尿路感染反反复复怎么办
孕妇尿路感染反反复复发作,可以进行正规抗菌药物治疗,并且多饮水,减少尿路感染的再次复发。
如果孕妇出现尿频、尿急、尿痛的症状,说明患者出现了尿路感染,一般可以通过服用正规抗菌药物进行治疗,有的患者尿路感染,反反复复发作,一方面有可能是患者在服用抗菌药物之后并没有进行复查。感觉自己治好了之后就自行停药,这时可以导致患者可能症状好了,但是疾病并没有治愈你,而造成疾病反复发作。因为有的患者疾病治愈之后,喝水较少,局部抵抗力下降,再次发生尿路感染的疾病。这是也会导致患者疾病,反反复复发作,所以这几种情况要建议患者不要复查,尿常规正常之后才能停药,第二种情况,建议患者增强抵抗力,多饮水,预防尿路感染,再次发生。

三甲
王建青
泌尿外科
主治医师
苏州市立医院
话题
反复尿路感染和糖尿病有关系吗
临床上单纯的尿路感染与糖尿病没有直接的关系,但如果患者反复出现尿路感染,与糖尿病则有一定的关系,因为血糖控制不达标的患者,糖尿病患者如果血糖明显偏高。它经过尿液排出的糖类就会增多,尿液中过多的糖就是细菌很好的培养基,可以让细菌增生、滋生,而糖尿病患者如果血糖不达标,他的白细胞吞噬细菌的能力也会下降,不能彻底清除尿液里的细菌,会导致细菌的反复滋生,从而引起反复的泌尿系感染。
泌尿系感染反过来也会影响血糖,让血糖进一步的刺激升高,所以二者是相辅相互作用的,必须严格的控制血糖,血糖尽快达标,然后可以应用一些抗尿路感染的抗生素,相互综合的作用,这样的话,病情会有明显的好转。
三甲
吕莎莎
内分泌与代谢科
主治医师
廊坊市中医医院
话题