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边缘性前置胎盘可以顺产吗

2021-01-24 56人阅读
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胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院

        前置胎盘是产科常见的并发症之一,其概念是指孕28周后胎盘的下缘达到,部分覆盖或者全部覆盖子宫颈内口。这实际是胎盘着床位置和宫颈内口之间的关系问题。依据胎盘与宫颈内口的关系,可以分为中央性前置胎盘,部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种类型。另外,比较特殊的是如果剖腹产术后再次妊娠,前壁前置胎盘者则称为凶险性前置胎盘。中央性前置胎盘和部分性前置胎盘是需要避免经阴道分娩的,可以剖腹产终止妊娠。

        边缘性前置胎盘可以顺产吗?答案是可以的。因为胎盘的下缘没有覆盖遮挡住子宫颈内口,则不会阻挡胎头下降的娩出通道。但是,如果生产过程中,宫缩可以导致胎盘下边缘与子宫下段宫壁剥离出血,出血过多者,短期不能经阴道分娩的,也是需要剖腹产终止妊娠的哦。

        前置胎盘不止于影响孕妈妈生产方式的选择,更重要的是有潜在的出血风险,严重者可以危及母亲和胎儿的生命健康。临床上,不乏孕中晚期反复出血的孕妈妈不不辞辛苦地抑制宫缩保胎治疗的,吃喝拉撒都在床上的卧床休息。即使这样,也有少部分因为出血较多或者出现感染,不得不终止妊娠而没有得到宝宝的遗憾病例。

        所以,前置胎盘就是与可能出血斗争的过程。这一过程也是痛苦的,保持大便通畅,避免便秘,不能同房,不要进行剧烈活动或体力劳动等事项都是需要注意的地方。

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目前临床上已将边缘性前置胎盘和低置胎盘全部归为低置胎盘的范畴,如果在孕晚期孕妇被诊断为低置胎盘,没有阴道出血也没有头盆不称,而且宝宝的体重大小合适,经过b超检测,胎盘边缘距子宫颈内口11到20毫米,这样的孕妇是可以考虑自然分娩的,但是低置胎盘在阴道试产过程中也会出现阴道出血的发生,所以说我们在产程中要做好监测阴道流血量,做好胎心监护,如果阴道出血不多,胎儿在宫内情况良好,可以严密监测下试产,如果出现阴道流血量增多,就要考虑胎盘下缘出血,如果在短时间内无法分娩,需要及时的做手术来终止妊娠。
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三甲
贾丽棉
产科
主治医师
邢台医专第二附属医院
话题
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边缘性前置胎盘指胎盘附着于子宫下端、下缘达到宫颈内口,但未超越宫颈内口。边缘性前置胎盘、阴道流血少、估计在短时间内能结束分娩者可选择阴道试产,但需要在有条件的机构,备足血源的前提下,并且严密的监测。边缘性前置胎盘可于38周及以上择期终止妊娠。前置胎盘的治疗要在保障安全的前提下,尽量延长妊娠时间,提高胎儿的存活性,治疗建议有在母儿抢救能力的医院机构进行。
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三甲
张爽
妇科
主治医师
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边缘性前置胎盘是指妊娠28周以后,胎盘附着于子宫下段下缘达到宫颈内口,但未超越宫颈内口者。 边缘性前置胎盘是可以经阴道顺产的,如果孕妇身体状况良好,无严重贫血,高血压,糖尿病等产科并发症,而且阴道流血少,是枕先露,胎儿大小适中,孕妇骨盆无明显异常,无明显头盆不称估计在短时间内能结束,分娩者可以在有抢救条件的机构备足血源的前提下,在严密监测下行阴道试产,如果在阴道试产的过程中出现胎儿宫内窘迫,阴道出血量,明显增多,短时间内无法经阴道分娩者需要及时剖宫产术终止妊娠,以保证母婴安全。
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三甲
许群
产科
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赵玮
妇科
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范勤颖
妇科
副主任医师
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三甲
关哲
妇科
主任医师
沈阳市红十字会医院
话题
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胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
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