引产时为什么会出现羊水栓塞

怀孕12周以后，由于各种原因，需要使用人工促进宫缩的方法终止妊娠的方法成为引产。一般可分为中期妊娠引产和孕晚期引产。孕中期引产长使用羊膜腔穿刺立凡诺引产，孕晚期常用的有人工破膜、缩宫素引产、前列腺素引产、水囊引产等引产方式。

羊水栓塞（amniotic fluid embolism）是指在女性分娩的过程中，在强大的宫缩作用下羊水通过开放的血管进入母体血液循环，羊水中的有型物质，如胎毛、胎粪、胎脂等物质引起肺栓塞、机体过敏反应，导致机体凝血功能障碍、出血、DIC、休克等一系列病理变化。

在引产的过程中，由于人为的干预，诱发子宫收缩，如果子宫收缩力量过强，会导致羊水及其中的有形物质通过开放的胎盘血窦进入母体血液循环，导致羊水栓塞发生，严重时可危机女性生命安全。是产科的一种严重的并发症，非常少见但异常危险，发生率大约为万分之一左右。虽然发生率非常低，但死亡率高达60%以上。

羊水栓塞的病理生理如下：在女性分娩过程中羊水中的有形物质（如扁平上皮、胎毛、胎脂、胎粪等）通过开放的血管进入母体血液循环，大多数在肺部导致肺栓塞。导致羊水栓塞风险增加的诱因如下：1、和分娩次数可能有关，经产妇发病者居多；2、多胎妊娠，胎膜早破或者人工破膜者多发；3、在产程中缩宫素使用不当；4、胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、剖宫产的孕妇发病率较高。