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亚急性甲状腺炎的临床特点有哪些
亚急性甲状腺炎在临床上有特殊的临床特点,它是常见的甲状腺疾病之一,对于这种疾病的发生我们应该特殊注意,在临床上亚急性甲状腺炎临床特点分为三个阶段,下面就来为大家仔细的分析一下这三个方面的特点。第一,亚急性甲状腺炎第一阶段的临床特点,这时会表现为甲亢的阶段,患者会出现甲亢的相关症状,比如可能会出现心慌,气短,出汗,身体消瘦,当然也有亚急性甲状腺炎的基础症状,包括发热,颈部疼痛等,这时实验室的检查也有相关的不同表现,甲状腺功能往往表现为甲亢的一种状态,同时也会伴有白细胞正常或升高,血沉率增快,而吸碘率却是减低的,这时应该让患者忌碘饮食,采取对症治疗的措施,暂不给予抗甲状腺激素药物进行治疗。第二,亚急性甲状腺炎第二阶段的临床特点,这时相关的实验室检查接近于正常,同时相关的临床表现也逐渐的恢复,亚急性甲状腺炎是病毒性感染所导致的自身免疫性疾病,是有自愈倾向的,患者在第二阶段不需要特殊的处理,可以观察为主,继续给予对症治疗的措施。第三,亚急性甲状腺炎第三阶段的临床特点,患者可能会出现甲减,这时会出现甲减的相关症状,比如出现乏力,困倦,体重上涨,实验室检查会发现T3、T4水平下降,TSH水平上升,根据TSH上升的程度,可酌情给予甲状腺素片替代治疗以稳定病情。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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血尿酸高是怎么回事有什么危害
在临床上血尿酸增高称之为“高尿酸血症”,是临床上非常常见的风湿系统疾病之一,也是内分泌代谢疾病,高尿酸血症形成的原因主要包括遗传因素、环境因素、不良的饮食习惯、肥胖等有关,比如经常的吃一些肥甘厚味的油腻食品,或者海鲜类的食物,如:小龙虾,扇贝,牡蛎,螃蟹,秋刀鱼,鱼籽,墨鱼,鱿鱼以及其他一些海产品,同时经常吃一些动物的内脏包括肝脏、肾脏、心脏、肥肠、骨髓等,长期大量的食用可能会导致血尿酸的升高,同时再加上不爱运动,比较懒惰,进食较多,没有良好的饮食习惯和运动习惯,导致体重不断增加,出现高血脂、高血糖、高血压、高尿酸等一系列综合的病变。关于血尿酸高对人体的危害有很多,首先能想到的就是痛风性关节炎的发生,痛风性关节炎一旦发生患者疼痛难忍,轻者需要卧床休息,待急性期过后才可活动,重者需要住院治疗,严重的痛风性关节炎会形成痛风石,影响关节活动甚至会导致残疾的发生,同时长期的血尿酸升高还可能对肾脏产生严重的危害,形成痛风性肾病而导致肌酐的升高,最终需要透析来维持生命,血尿酸增高还可能会导致高血压的发生,也会增加冠心病死亡率,是对人体各个方面都有非常严重的影响,因此,需要严格的控制血尿酸值,不能超出人体的正常范围,一旦超出范围,需要采取饮食控制和运动,必要时应用降尿酸的药物进行治疗。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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小儿单纯性甲状腺肿如何鉴别诊断
小儿单纯性甲状腺肿在临床上并不少见,而很多疾病也非常容易和小儿单纯性甲状腺肿想混淆,大致有以下几个方面。第一,与甲状腺毒症相鉴别,甲状腺毒症的患者也会出现类似于单纯性甲状腺肿的症状,但是小儿单纯性甲状腺肿有别于甲状腺毒症,甲状腺毒症是血液中甲状腺激素分泌过多出现的甲亢症状,比如怕热,多汗,双手震颤,眼球突出,烦躁不安,甲状腺肿大等,但小儿单纯性甲状腺肿除了甲状腺肿之外往往不伴有甲状腺毒症的其他症状,血液学检查甲状腺功能也可以进行鉴别。第二,耳聋-甲状腺肿综合症,这是一种罕见的疾病,与小儿单纯性甲状腺肿很容易混淆,这种疾病为常染色体隐性遗传疾病,是先天性碘的有机缺陷,患儿出生后会会有耳聋多伴哑,同时出现类似于小儿单纯性甲状腺肿的症状,也就是出现甲状腺肿,甲状腺功能基本正常或者低下,通过检查可进行区分,一般过氯酸盐排泄试验常为阳性,而小儿单纯性甲状腺肿则无阳性,也不会出现聋哑。第三,其他疾病相鉴别,还有很多疾病容易和小儿单纯性甲状腺肿混淆,比如比较常见的家族性酶缺陷克汀病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、甲状腺癌等疾病,这些都是需要和小儿单纯性甲状腺肿相鉴别的,通过实验室检查或者彩色超声多普勒等相关检查进行鉴别。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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肥胖会使癌症发病机会升高吗
在临床上肥胖是非常常见的内分泌系统疾病,肥胖可以对人体带来诸多危害,这可能是很多肥胖患者比较关心的问题,今天就来为大家解读一下关于肥胖与癌症之间的关系。第一,首先可以明确的一点是肥胖会使癌症发病的几率升高,肥胖会增加癌症发生的风险,研究发现,成年女性患者每体重增加五公斤,绝经之后发生乳腺癌的风险就会增加,乳腺癌的发生与肥胖的呈正相关,同时女性患者腰臀比每增加0.1,子宫内膜癌的风险就会增加,在临床上我们很容易发现,子宫内膜癌的患者往往伴有肥胖,对于男性患者来讲,BMI每增加5kg/㎡,直肠癌的风险会明显的增加,胆道系统的肿瘤发生风险也增加,研究发现肿瘤细胞会发出一种特殊的信号,这种信号吸引脂肪前体细胞进入血管为肿瘤提供营养成分、养分而促进肿瘤生长。第二,肥胖不单单会导致肿瘤的风险增加,还可能会导致内分泌系统疾病的发生,比如糖尿病、脂代谢异常、高尿酸血症、代谢综合征等,肥胖的患者减肥最重要,平时应该保持良好的生活方式,保持良好的体育锻炼,注意清淡饮食,避免吃肥甘厚味的油腻食品,应该每日进食新鲜绿色的蔬菜,低盐、低脂、低糖饮食,进行有氧的运动控制体重,降低癌症发生的风险和其他慢性疾病发生的风险。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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慢性肾上腺皮质功能减退如何诊断
在临床上慢性肾上腺皮质功能减退是内分泌系统疾病之一,这种疾病对人体有很多危害,但大家对这种疾病并不了解,而对于慢性肾上腺皮质功能减退如何进行诊断?大致有以下几个方面的分析。第一,通过症状,慢性肾上腺皮质功能减退的患者往往会容易出现色素沉着,就是皮肤的色素沉着,同时伴有全身虚弱的症状,有的患者会出现头晕,食欲减退等症状,同时会伴有身体消瘦、低血压、直立性晕厥,心脏缩小等情况,女性患者会出现阴毛稀少或者脱落,有的患者也会出现结核的情况,比如患者出现低热,盗汗的症状,一旦出现这些情况需要去医院内分泌科就诊,做详细的相关检查,初步的筛查慢性肾上腺皮质功能减退。第二,通过实验室检查,实验室检查是诊断慢性肾上腺皮质功能减退最重要的一项,在血常规当中可以发现嗜酸性粒细胞以及淋巴细胞增多,同时,患者会出现轻度正色素性贫血,少数的患者可能会出现恶性贫血以及粒细胞的减少,生化的检查会出现低钠、高钾、低糖,葡萄糖耐量试验呈低平曲线,同时血浆皮质醇及24小时尿游离皮质醇降低,慢性肾上腺皮质功能减退的患者血浆促肾上腺皮质激素往往增高,促肾上腺皮质激素兴奋试验无明显反应。还可以通过影像学的检查比如x线的检查、肾上腺增强CT、核磁共振检查等。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
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胰岛素抵抗怎样治疗
在临床上胰岛素抵抗是比较常见,指的是胰岛素的作用下降,同时胰岛素的敏感性也下降,在临床上同等剂量胰岛素作用的强度却比原来降低了很多,而在临床中我们发现胰岛素抵抗实际上是通过血液的检测而发现的,主要是胰岛素的数量并没有减少,但是它的作用却下降而导致血糖的升高,这种情况多见于多囊卵巢综合症的患者以及肥胖的患者当中,对于胰岛素抵抗应该怎样治?是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面。第一,改善不良的生活方式,这是改善胰岛素很重要的一方面,对于肥胖的患者伴有胰岛素抵抗,或者肥胖的患者伴有糖尿病以及胰岛素抵抗,需要控制饮食,主要是以清淡饮食为主,避免吃一些油腻的食品,清淡的饮食主要是多吃新鲜绿色的蔬菜,同时主食配合粗粮,不要吃的过于油腻,加强体育锻炼,减轻体重,进行有氧的运动包括游泳、跑步之类的,当体重下降后,胰岛素的敏感性自然会增加,胰岛素抵抗也随之减轻。第二,在临床上,由于胰岛素抵抗引起的患者血糖增高,如果单纯靠饮食和运动不能很好的降低血糖,可以选用药物来进行治疗,主要是应用一些胰岛素的增敏,比如临床上比较常用双胍类的降糖药,常用的就是二甲双胍,也可以选择在噻唑烷二酮类降糖药,如吡格列酮,往往通过这些药物进行常规的治疗,可以达到增加胰岛素的敏感性,降低血糖的同时减轻胰岛素抵抗。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
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继发性肾上腺皮质功能减退如何治疗
在临床上继发性肾上腺皮质功能减退并不少见,是内分泌系统比较常见的疾病之一,继发性肾上腺皮质功能减退对人体带来的伤害不可小看,给人们带来很多困扰,而很多患者比较关心的问题是关于继发性肾上腺皮质功能减退如何治疗?今天就来为大家仔细的解读一下这个问题。第一,肾上腺皮质功能减退,无论是继发性的肾上腺皮质功能减退,还是原发性的肾上腺皮质功能减退,在治疗方面都是需要应用糖皮质激素进行治疗的,临床上比较常用的糖皮质激素就是强的松,可以按照生理分泌的现象,一般选择早晨和下午分两次给予糖皮质激素进行治疗,在治疗的过程中需要监测患者的电解质水平以及相关的临床表现,根据情况给予及时的处理。第二,如果患者紊乱的电解质恢复,并且患者自述症状明显改善,比如没有明显怕冷、乏力等症状,可以根据情况调整合适的糖皮质激素剂量替代治疗,并定期的进行复查和随访,根据情况调整用量,如果患者出现感染、发热等应激情况建议患者应该去内分泌科就诊,给予糖皮质激素替代疗法,目的是为了避免肾上腺皮质功能危象的发生,同时改善肾上腺皮质功能相对不足。总结,对于继发性肾上腺皮质功能减退,除了应用糖皮质激素治疗之外,也要治疗原发基础疾病,主要是选择对症治疗的措施,避免病情进一步加重。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
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涎腺混合瘤的检查项目有哪些
涎腺混合瘤在临床上并不少见,而对于这种疾病的发生很多人却不以为然,就是这种不以为然耽误了治疗的进程,造成了严重的后果,当患有涎腺混合瘤时应该检查哪些项目?是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面。第一,一般检查,主要是医生通过触诊、望诊等方法进行检查,先要观察患者颈部是否对称,有无局部的肿胀,瘘管形成等,如果发现肿块要观察和触摸肿块的活动度,大小,质地的坚硬程度,肿块的部位等,同时观察有无痛等情况。第二,影像学检查,主要是在临床上检查彩色超声多普勒,也就是临床上所说的彩超,这是作为涎腺混合瘤最常规的检查方法之一,可以测定瘤子的大小,也可以根据内部的回声以及与周边的关系大致分辨良性与恶性,同时对于涎腺混合瘤可进行造影检查,同时也可以进行临床上比较常用的CT以及和核磁共振的检查,可提供肿物的立体图像以及肿物与在线和周围组织结构的关系,更准确的分析病情。第三,病理学检查,主要是对组织进行穿刺,取组织进行细胞病理学检查,主要是筛查良、恶性病变,同时也可以进行HE染色以及免疫组化学检查,病理学的检查非常重要,在临床的治疗当中有非常重要的指导意义,如果是恶性,病理学检查也可以评估术后是否需要进行放、化疗治疗等。
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涎腺混合瘤如何鉴别诊断
在临床上涎腺混合瘤在临床上是常见的疾病,很多患者对涎腺混合瘤比较陌生,很多时候出现了这种疾病并没有注意,认为是其他疾病而耽误了最佳的治疗时期,下面就来为大家讲一下关于涎腺混合瘤如何鉴别诊断的问题,大致有以下几个方面。第一,与流行性腮腺炎相鉴别,临床上两种疾病非常容易混淆,流行性腮腺炎一般起病非常急,常常伴有发热、咽痛、头痛、畏寒、食欲不振、恶心呕吐、全身疼痛等症状,在数小时之内腮腺就会出现肿大,并且逐渐的肿大比较明显,体温升高,常常可以达到39摄氏度以上,成人出现腮腺炎一般比较严重,而涎腺混合瘤很少出现这种急性的症状,虽然两者都有可能会出现言语、咀嚼、吞咽功能的障碍,但是通过化验室的检查以及相关的症状表现是可以进行区分的。第二,与下颌下间隙感染相鉴别,这也是临床上比较常见的一种疾病,一般都是因为牙源性感染所导致的,发病也是比较快的,同时会伴有全身的高热,下颌下区肿胀明显,往往皮肤会出现充血,发红,甚至有发亮的情况,有的会出现凹陷性水肿和压痛,早期可能会形成脓肿,可扪及波动感,通过彩超以及相关的化验室检查和医生的判断也可以和涎腺混合瘤相鉴别。第三,与下颌下区囊性水瘤相鉴别,这种疾病常见于婴幼儿,与涎腺混合瘤相鉴别的方法主要是通过穿刺检查,穿刺后可见囊腔内容物稀薄,无粘液,淡黄清亮,涂片镜检可见淋巴细胞等。
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涎腺混合瘤会引发什么疾病
在临床上涎腺混合瘤是比较常见的疾病,这种疾病对人体有很多危害,很多患者对涎腺混合瘤并不是很了解,而对于涎腺混合瘤具体会引发哪些疾病?是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面的具体分析。第一,咀嚼困难,这在临床上是涎腺混合瘤很容易出现的一种情况,当患者出现涎腺混合瘤时常常在吃东西的时候出现咀嚼困难,这种咀嚼困难对患者影响很大,导致患者进食量少而出现营养不良、身体消瘦等,甚至会诱发很多慢性疾病。第二,吞咽困难,这也是比较常见的一种情况,这种情况往往与咀嚼困难同时出现,影响患者的生活质量,患者长期吞咽困难可能会导致营养不良,甚至诱发低血糖的发生,身体逐渐消瘦,多种慢性疾病也可能随时而来,是非常可怕的一种情况,需要积极的进行治疗。第三,其他一些问题,比如涎腺混合瘤会导致口腔内出现一些感染或者是溃烂,患者疼痛难忍或伴有发烧,同时较为严重的涎腺混合瘤患者还会影响正常的语言能力,出现言语不清的情况。总结,涎腺混合瘤的患者应该尽早进行治疗,应该以手术治疗为主,保守为治疗为辅,平时应该补充一些维生素,多吃一些富含有维生素的食物,多吃新鲜蔬菜和瓜果,饮食清淡,避免吃辛辣刺激性的食物以及肥大厚味的油腻食品。
三甲
周喜玉
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怎样正确使用胰岛素
在临床上糖尿病的患者如果血糖非常高,口服降糖药往往难以奏效,就是就需要考虑应用胰岛素进行治疗,而很多患者对胰岛素比较抵触,也不去真正的了解如何正确使用胰岛素,今天我们就来为大家讲一讲关于正确使用胰岛素的方法。第一,注射胰岛素时一定要尽量选择腹部,最好不要选取大腿、手臂等需要剧烈运动的部位,如果操作不当,再加上剧烈运动,导致胰岛素快速吸收,非常容易诱发低血糖的发生,一旦发生低血糖会出现心慌、气短、汗出症状,严重者也有可能会出现昏迷、摔倒等情况,非常容易发生意外。第二,不能任意时间注射胰岛素,注射胰岛素是有时间规定的,首先要确定吃饭的时间,然后再定注射胰岛素的时间,短效胰岛素以及预混胰岛素需要在餐前30分钟皮下注射,而超速效胰岛素类似物需要在餐前即刻注射,这样做的目的既可以预防低血糖的发生,又可以达到较好的降糖效果,是非常完美的一种选择,但是在没有进餐的情况下注射胰岛素容易引起低血糖,进餐后很长时间补打胰岛素可能会诱发低血糖,一定要选择合理的注射时间。第三,调整胰岛素的剂量以及更换胰岛素品种,这需要根据医生的指导进行调整,当然自己也要监测血糖,每日的监测血糖非常重要,根据情况选择合适的胰岛素种类以及合适的胰岛素剂量,维持长期的血糖稳定,避免并发症的发生与发展,延长寿命、提高生活质量。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
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糖友手脚麻痛怎么办
在临床上糖尿病患者出现手脚麻痛,实际上是糖尿病的一种并发症,在临床上称之为“糖尿病周围神经病变”,发生这种情况的原因是由于氧化应激的作用,导致了全身周围神经受损,尤其是四肢的神经受损严重,主要会出现末梢神经的损害,这时就会出现手脚麻痛的症状,而对于糖尿病患者出现手脚麻痛应该怎么办?大致有以下几个方面。第一,糖尿病的患者出现手脚麻痛,首先应该去做详细的相关检查,临床上最常用的检查手段是四肢肌电图,必要时进行四肢彩色超声多普勒的检查,根据检查的严重程度给予指导的治疗方向。第二,控制血糖,这也是非常重要的一部分,可以口服降糖药进行治疗,也可以根据情况选择皮下注射胰岛素进行治疗,主要是血糖控制在正常的范围之内,延缓糖尿病周围神经病变的进展,同时可以配合一些改善微循环的药缓解症状,比如临床上比较常用的贝前列腺素钠片、胰激肽原酶、依帕司他等药物。第三,应用一些营养神经的药物,比如临床上比较常用的维生素B1,甲钴胺等药物,可以起到营养神经的作用而缓解症状,同时也可以应用一些治疗神经病理性疼痛的药物,如:普瑞巴林,度洛西汀等,再者就是可以进行康复理疗,中医等治疗。总结,糖尿病患者出现手脚麻痛,不能忽视,应该尽早的进行治疗,采取多方位的综合治疗将病情控制住,避免进一步加重。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
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糖尿病慢性并发症要如何防治
我们都知道,糖尿病是我国目前来说,最为常见的一种慢性疾病,糖尿病对人体带来的危害可以说是相当巨大,尤其是糖尿病慢性并发症对人体的危害更为严重,是致残率和致死率都比较高的,而对于糖尿病慢性并发症要如何防治?是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面的分析。第一,控制好血糖,这是最基础的,只有血糖的达标才可以延缓糖尿病的进展,同时预防糖尿病并发症的发生,控制血糖需要从多个方面下手,比如饮食的控制,需要清淡饮食,避免吃含糖量较高的食物,多吃新鲜绿色的蔬菜以及粗粮,同时需要配合有氧的体育锻炼,比如慢跑,游泳,骑自行车等,同时也要合理的用药,包括口服降糖药或者皮下注射胰岛素,也要进行自我血糖的监测和管理,在医生的指导下严格按照医嘱进行治疗。第二,针对于导致并发症的危险因素进行控制,比如患者糖尿病伴有血脂异常,控制血糖的同时也要控制血脂,应用一些降脂的药物,如他汀类的或者贝特类的,而糖尿病大血管病变倾向的患者应该给予二级预防,比如给予抗血小板聚集的药物阿司匹林以及心脑血管药适量添加等。第三,应用中药预防并发症的发生与发展,主要是根据情况进行辨证论治,给予合适的中药进行预防,主要是调解人体免疫系统,调节人体的阴阳平衡,使人体的内环境稳定,达到一个最终预防目的。
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周喜玉
内分泌与代谢科
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小孩糖尿病怎么医治
在临床上小孩糖尿病也是比较常见的,是内分泌系统常见的疾病之一,小孩糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病以及青少年早发行成人糖尿病,同时还有极少部分的新生儿糖尿病,而对于不同类型糖尿病有不同的治疗方案,大致有以下几个方面。第一,2型糖尿病患儿,对于这一部分的小儿糖尿病可以应用口服降糖药进行治疗,临床上口服降糖药的种类有很多,根据患儿的情况进行评估选择合适的口服降糖药,但是对于一部分服用口服降糖药仍然不能达标的患者,可以考虑应用胰岛素进行治疗。第二,1型糖尿病患儿,实际上,在临床上小孩儿糖尿病大多数都是1型糖尿病,约占95%左右,对于这一类糖尿病患儿,应用口服药治疗是无效的,我们需要选择胰岛素进行治疗,而选择胰岛素的治疗方案包括胰岛素泵治疗和皮下注射胰岛素治疗,根据患儿的血糖水平来调整胰岛素的用量,使孩子的血糖维持在正常的范围之内。第三,当孩子发生糖尿病时,家长不要过于恐慌,孩子自身也不用特别的恐慌,除了应用药物或者胰岛素治疗之外,也可以采取一些生活方式的干预,比如低盐、低脂、低糖饮食,多吃一些新鲜绿色的蔬菜,少吃一些含糖量较高的食物,避免吃肥甘厚味的油腻食品,同时进行一些体育锻炼,将体重控制在一个良好的状态,达到控制的标准。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
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糖尿病肾病患者如何合理降糖
在临床上,糖尿病肾病是糖尿病患者的慢性并发症之一,由于肾功能受损,很多用药受到限制,对于糖尿病肾病的患者如何合理降糖?是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面。第一,关于口服药的选择,在临床上糖尿病肾病的患者在选择口服药方面需要慎重考虑,选择对肾脏影响的口服药进行治疗,比如格列喹酮、瑞格列奈等不影响肾脏代谢的药物,目前国际上最新的研究发现,钠—葡萄糖协调转运蛋白2抑制剂,也就是我们所说的SGLT-2抑制剂,可以有效的帮助糖尿病肾病的患者控制血糖、保护肾脏以及保护心血管,这在治疗糖尿病肾病方面是有非常好前景的一个药物,代表药物包括:卡格列净、达格列净、恩格列净等。第二,积极的控制血糖和血压,糖尿病肾病的患者血糖控制应该以个体化原则为主,建议患者空腹血糖控制在7.0毫摩尔每升以下,餐后血糖控制在10.0毫摩尔每升以下,若无低血糖发生可要求的更严格一些,比如空腹血糖控制在6.0毫摩尔每升以下,餐后血糖控制在8.0毫摩尔每升以下,糖化血红蛋白的要求控制在6.5%以下,同时需要控制血压,可以选择一些对肾脏影响小的降压药物,比如血管紧张素转化酶抑制剂或者是受体的拮抗剂。第三,控制蛋白质的摄入,目的是为了避免加重肾脏的负担,需要摄入的蛋白以优质蛋白为主,同时在日常生活中,避免应用加重肾功能不全的药物,降糖的同时应用一些保肾的中药,比如临床上比较常用的百令胶囊、金水宝胶囊、海昆肾喜胶囊等等。
三甲
周喜玉
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骨质疏松患者如何合理补钙
随着老龄化社会节奏的加快,我国骨质疏松症的患者越来越多,老年人骨质疏松更为常见,而对于骨质疏松症的患者应该如何合理补钙,是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面。第一,从食物中摄取,在日常生活中很多食物都含有钙,通过食物补钙是比较好的一种选择,牛奶被认为是最好的钙源,可以常规每日饮用牛奶进行补钙治疗,研究发现大约100毫升的牛奶当中就含有120毫克左右的钙,建议骨质疏松症的患者每日饮用300到500毫升牛奶为宜,但是任何事物都有两面性,牛奶当中含有较高的磷,过多的摄入可能会对钙的吸收有一定的抑制作用,而老年人摄入过多的牛奶还可能会诱发老年性白内障,因此,不能单纯过分的应用牛奶补钙,同时也要食用一些其他的食物进行补钙,比如可以食用虾米、虾皮、豆制品、坚果等。第二,从药物中摄取,建议骨质疏松症的患者需要日常补钙治疗,骨质疏松症的患者每日摄入的钙大约需要1000到2000毫克,如果能够通过食物补充,还是应该先通过食物补钙,我们每日的膳食摄入大约400毫克的钙,通过药物补充大约500到600毫克的钙就可以了,在临床上钙剂的种类也有很多,但是比较常用的是碳酸钙,因为钙的含量比较高,被广泛应用,还包括枸橼酸钙,比较适合于有肾结石风险的患者。
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周喜玉
内分泌与代谢科
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过早打胰岛素会不会加速胰岛衰竭
在临床上很多糖尿病的患者非常惧怕打胰岛素,甚至有患者这样的错误认为,很多人认为胰岛素和毒品一样会上瘾的,只要用上胰岛素就不能停了,并且过早打胰岛素会加速胰岛的衰竭,实际上这是完全错误的想法,这是老百姓对胰岛素的误解,今天就来为大家讲一讲,关于过早打胰岛素会不会加速胰岛衰竭的问题。第一,早期就进行胰岛素强化治疗非常有利于病情的控制,经过很多学者研究发现,对于初期的糖尿病患者应用胰岛素的强化治疗方案,也就是每天注射四次胰岛素或者应用胰岛素泵,不单单血糖很快可以控制达标,同时有的患者胰岛功能得到良好的恢复,患者在停用胰岛素之后甚至不用吃口服降糖药,仅靠饮食运动控制就能保持血糖的平稳。第二,打胰岛素并不会产生依赖性,它不是毒品,也不会上瘾,很多人对胰岛素的误区是因为很多糖尿病患者由于没有过早的进行干预治疗,比如没有早期的打胰岛素治疗或者口服降糖药治疗,任由糖尿病不断的进展,导致自己的胰岛功能完全丧失,这时只能依赖外用的胰岛素维持血糖的平衡,这并不是打胰岛素产生了依赖性,恰恰相反,过早的打胰岛素并不会加重胰岛的衰竭,反而可以起到保护胰岛的作用,可以让胰岛充分休息,将来更好的分泌胰岛素而控制血糖。
三甲
周喜玉
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降糖过程中导致血糖过低有什么影响
在临床上降糖过程中导致血糖过低,实际上是导致了低血糖的发生,这种情况还是比较危险的,尤其是对于老年人来讲,低血糖的发生会造成很多不可逆的损害,而对于降糖过程中血糖过低会有什么样的影响?大致有以下几个方面的具体分析。第一,在降糖的过程中如果血糖过低,甚至出现血糖小于3.9毫摩尔每升,就是低血糖症,低血糖症对人体有很多危害,轻者会出现心慌、气短、饥饿感明显、大量汗出、乏力等症状,而对于低血糖症严重的患者可能会出现脑神经的障碍,患者可能会出现昏迷、抽搐甚至死亡等情况,是非常危急的一种情况,对人体的伤害非常大。第二,如果患者本身有一些基础疾病,比如心脑血管系统疾病,降糖的过程中出现血糖过低可能会诱发加重这些疾病,比如在临床上,我们常常发现低血糖会诱发急性心肌梗死或急性脑梗死,同时也可能会使患者烦躁不安,焦虑紧张,神志不清等。总结,通过以上分析,在降血糖的过程中一定要避免低血糖的发生,如果怀疑患者出现低血糖,一定要及时的监测血糖,发现低血糖给予对症的处理措施,轻者可进食含糖量食物或者口服葡萄糖溶液,重者需要静脉注射或者静脉滴注葡萄糖注射液,及时纠正血糖偏低的情况,避免对人体继续造成不可逆的损害。
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青少年严重肥胖怎么办
在临床上青少年肥胖越来越常见,随着生活水平的不断提高,物质生活越来越丰富,家长会尽可能的满足孩子的一切需求,这样就促使了饮食过量的问题,经常吃一些油炸类、大肉类、肥甘厚味油腻食物导致了肥胖的发生,甚至有的青少年严重肥胖,而对于这一类严重肥胖的青少年人群应该怎么办?是我们今天主要讲的内容,大致有以下几个方面。第一,控制饮食,虽然青少年正处于生长发育的关键时期,但是家长也不能放纵孩子大量的摄入高热量食物,要采取一个合理的饮食方案,既要控制孩子热量的摄入,又要保证日常所需要的营养,应该保持一个良好的饮食习惯,讲究粗细搭配,平时应该食用绿色新鲜蔬菜配伍肉、蛋、奶,保证人体所必须的氨基酸、微量元素、矿物质等,同时对于严重肥胖的青少年需要在医生的指导下定制减肥的食谱,并坚持遵医嘱执行。第二,进行体育锻炼,体育锻炼也是减肥的一个非常好的办法,对于青少年严重肥胖来讲,良好的进行体育锻炼有助于控制体重,主张进行一些有氧的运动,比如游泳、跳绳、跑步之类的,当然也要劳逸结合,不能大强度的运动,应该坚持运动,持之以恒,制定良好的运动计划,最终达到减肥的效果。第三,治疗引起肥胖的疾病,实际上青少年肥胖有可能是疾病所引起的,比如内分泌系统疾病可能会导致肥胖,这时应该进行详细的检查,尤其是内分泌系统的检查,根据检查的结果积极的治疗原发基础疾病达到减肥的效果,而对于药物引起的肥胖,在停药后可恢复到正常的体重,往往多见于应用激素所导致的,停用激素体重会恢复正常。
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甲亢突眼怎么治疗
在临床上甲状腺功能亢进症最常见的一个并发症就是甲亢性突眼,而对于甲状腺功能亢进症导致的突眼应该怎样治疗?是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面的具体分析。第一,药物治疗,这也是临床上往往首选的治疗方案,首先是针对于甲亢的治疗,应用一些抗甲亢的药物进行治疗,比如临床上比较常用的甲巯咪唑片、丙基硫氧嘧啶片等,同时对于甲亢突眼选择针对性的药物,比如临床上常用的强的松、泼尼松等糖皮质激素进行冲击治疗,达到一定的治疗效果,但是缺点是副作用比较多,需要在医生的指导下应用以及定期的复查和及时的调整药量。第二,手术治疗,这也是临床上比较常用的一种甲亢突眼的治疗方法,在临床上对甲亢突眼的治疗,可以选择眶后减压手术,这种情况可能手术风险比较大,在疗效并不一定特别理想,还有其他一些手术的方法,需要在医生的评估下选择,不能盲目的进行手术治疗,也要注意术后并发症的发生,需要加强术后护理。第三,放疗和化疗的治疗,一般这种疗法主要适用于比较严重的甲亢突眼的治疗,临床上还是可以见到很好疗效的。当然,对于出现甲亢突眼的患者来讲,应该尽早的进行治疗,及时到医院就诊,通过综合的评估采取不同的方法针对性治疗达到一个较好的疗效。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题