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为什么会患妊娠合并糖尿病
随着我国二胎政策的放开,很多家庭选择再生一个,那么,大部分的孕妇都是高龄产妇,高龄产妇在怀孕过程中会伴随着很多的疾病,妊娠糖尿病也是高龄产妇主要的慢性病之一,为什么会患妊娠合并糖尿病?在临床上有很多患者问过我,今天我就来为大家解读一下,患妊娠糖尿病的原因。 第一,妊娠期存在着应激反应,在这种特殊状态下,会出现胰岛素抵抗而使糖调节异常,因为孕期会发生一系列的生理性变化,导致了激素调节的异常,胎盘受到激素的干扰,在妊娠中后期的时候会出现糖耐量的异常,胰岛素的敏感性下降也是导致妊娠期糖尿病的主要原因之一。 第二,无节制的进行补养,很多家庭条件比较优越,在妇女妊娠期间进行盲目的补充各类营养品,比如"吃苹果孩子皮肤白","吃葡萄孩子眼睛亮"之类的民间说法,因此,会无节制的进食水果以及滋养身体的补品,这会使胰岛功能受损致使糖代谢异常而出现妊娠期糖尿病。 第三,人体的内分泌紊乱也会导致血糖升高,人在怀孕期间由于各种激素在体内发生变化,会导致内分泌失调,同时会引起脂代谢的异常以及糖代谢的异常,会发生肥胖和血糖升高,另外,在怀孕期间人体肠道内的炎症也会发生胰岛素抵抗,肠道的菌群失调会造成肠道的炎性反应,同时降低人体的免疫力并且降低胰岛素的敏感性,最终会使血糖升高。 总结,为什么会患妊娠合并糖尿病,相信您读了以上的文章就会了解到妊娠糖尿病的发生原理了,应该积极控制妊娠糖尿病,这样才能够降低流产的风险以及巨大儿的风险和其它严重后果!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
儿童糖尿病的并发症及危害
儿童糖尿病一般而言是指1型糖尿病,极少数儿童会患2型糖尿病和其他类型的糖尿病。那么,1型糖尿病到底会给儿童带来哪些危害呢?第一,糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一,也是1型糖尿病高发的急性并发症,起病急,发展快,病情重,严重的糖尿病酮症酸中毒会直接导致病人死亡。第二,糖尿病慢性并发症。糖尿病慢性并发症主要包括大血管病变,微血管病变,神经病变等等多个方面。其中,1型糖尿病患者以微血管病变和神经病变更为多发。微血管病变包括糖尿病眼病和糖尿病肾病。糖尿病眼病会引起眼底渗出,出血,新生血管形成,严重影响视力,最终可能导致失明。目前糖尿病引起的失明占所有非外伤性失明的第一位。糖尿病肾病会导致患者出现蛋白尿,低蛋白血症,血肌酐尿素氮升高,最终会导致尿毒症,透析。糖尿病周围神经病变会引起患者四肢麻木,疼痛,心律失常,体位性低血压,胃轻瘫等问题。第三,低血糖。糖尿病治疗中,低血糖是不可避免的。而1型糖尿病病人,血糖波动性大,更容易发生低血糖。轻微低血糖会引起饥饿感,心慌,乏力,出汗等,严重的低血糖会导致,四肢瘫软,癫痫,意识障碍,昏迷,甚至死亡。第四,影响儿童的生长发育。患1型糖尿病的儿童由于血糖利用障碍,控制血糖又会能量摄入不足等,影响其生长发育。1型糖尿病危害很多,因此一定要严格控制血糖,才能避免这些问题的发生。
三甲
王晨
内分泌与代谢科
医师
焦作市人民医院
话题
妊娠糖尿病筛查怎么做
随着经济迅速的发展,人们生活水平不断的提高,慢性疾病也越来越多,比如高血压,糖尿病,冠心病,高尿酸,高血脂等等,都是有着严重的危害人体的风险。那么,随着我国二胎政策的放开,很多家庭选择再生一胎,然而大部分的产妇都是高龄的产妇,因此,妊娠期血糖高的现象非常普遍,那么,做好妊娠期糖尿病的筛查非常重要,这样可以尽早发现妊娠期糖尿病,并且对症治疗缓解巨大儿,流产,死胎以及新生儿糖尿病和孕妇糖尿病的风险。 妊娠期糖尿病筛查应该怎么做?在临床上很多患者问过我这个问题,妊娠期糖尿病的筛查是在怀孕的第24到28周进行妊娠期的糖耐量实验,取75克无水葡萄口服,分别于空腹和喝糖后一小时及喝糖后两小时进行抽血检测血糖,当空腹血糖大于等于5.1毫摩尔每升时,喝糖后一小时血糖大于等于10.0毫摩尔每升时,喝糖后两小时血糖大于等于8.5毫摩尔每升时,符合任何一点血糖的异常,即可以诊断为妊娠期糖尿病,应该马上进行干预治疗。 妊娠糖尿病在临床上非常多见,妊娠糖尿病对胎儿和孕妇都有较为严重的伤害,会导致胎儿流产,胎儿畸形,葡萄胎以及巨大儿,难产等等,对孕妇来说,会导致将来孕妇发生糖尿病的风险增加,因此,妊娠期糖尿病应该应用药物来进行治疗,并且严格按照糖尿病的饮食运动进行规范化管理,这样才能保证不会受到严重影响。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲减患者怀孕注意事项有哪些
甲状腺功能减退症俗称"甲减",甲状腺功能减退症在临床上非常的多见,属于内分泌系统疾病,随着我国二胎政策的放开,很多家庭选择再生一个,那么,妊娠期的妇女患有甲减对胎儿的智力发育会有影响,因此,甲状腺功能减退的患者在怀孕时应该注意哪些事项是我们今天主要学习的一部分内容! 第一,甲状腺功能减退症的患者,在怀孕之前应该把甲状腺功能控制在正常范围内,尤其是促甲腺激素(TSH)的控制,应该控制在0.1到2.5mU/L,一般临床上多选用甲状腺激素替代治疗,常选的用药是优甲乐口服,一天一次。 第二,饮食上也应该非常的注意,甲状腺功能减退症的患者大部分是由于缺碘而导致的,也有一部分人是因为高碘而导致的桥本甲状腺炎而出现的甲减,因此,在缺碘而导致的甲减时,应该进行补碘治疗,并且多吃一些含有碘类的食物,比如海带,紫菜,昆布,海藻,海鱼,海鲜,海参等等,相反,高碘而导致的桥本甲状腺炎而出现的甲减,应该限制碘的摄入。 第三,生活方式应该特别注意,应该注意休息,避免劳累,避免焦虑压力以及吸烟饮酒等等,应该有良好的生活习惯,保持心情舒畅,保持大便通畅,保持营养均衡。 总结,以上就是甲减患者在怀孕期注意的事项,一定要严格遵守每一项来做,只有这样才能够将甲状腺功能控制在正常范围,而不至于影响早期胎儿智力的发育。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
孕期促甲状腺激素过高怎么办
孕期促甲状腺激素过高,通常诊断为原发性甲状腺功能减退症,而原发性甲状腺功能减退症对于妊娠有非常大的风险,美国妊娠期临床甲状腺功能减退症的患病率是0.3%到0.5%,国内报告的甲状腺功能减退症的患病率是1.0%,国外多数研究发现,妊娠期临床甲状腺功能减退症,会增加妊娠不良结局的风险,对胎儿神经智力发育也可能有不良影响,那么,妊娠不良结局,主要包括早产,低体重儿和流产等,同样有一些研究也表明妊娠期临床甲状腺功能减退症发生流产的风险会增加60%。 对于妊娠期临床甲状腺功能减退症诊断的标准是促甲状腺激素大于妊娠期参考值上限,FT4小于妊娠期参考值下限。另外,妊娠早期妇女如果促甲状腺激素大于10mIU/L,无论FT4有无降低,都可以诊断为临床甲减。 那么对于妊娠期促甲状腺激素增高,明确诊断为甲状腺功能减退症,就需要立即起用药物治疗,首选的药物是左旋甲状腺素片。左旋甲状腺素片起始剂量是50到100微克每天,根据患者的耐受程度增加剂量,尽快的达标,合并心脏疾病的患者需要缓慢增加剂量。在妊娠的前半期应当注意,每周监测一次,包括血清促甲状腺激素在内的甲状腺功能,根据控制的目标来调整左旋甲状腺素片的剂量,每四周检测一次甲状腺功能,可以检查到92%异常值。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
糖尿病孕妇需不需要用胰岛素
糖尿病可以说是当今社会最为常见的一类内分泌代谢疾病,研究发现,50%的中国人群已经处在糖尿病的前期,所以糖尿病是一个非常普遍的问题,也有老百姓称之为"不死的癌症",是不能够治愈的疾病,但是,如果血糖控制在正常范围之内是不至于出现生命危险的。然而,今天我们要讲的问题是糖尿病孕妇需不需要应用胰岛素治疗。 对于妊娠糖尿病,可能很多人会不是很了解,妊娠期糖尿病也就是孕妇在怀孕期间发现的血糖升高,如果整个孕期血糖水平较高会影响到胎儿,因此,妊娠期高血糖可能会导致流产,巨大儿的产生,胎儿的畸形,分娩较为困难,羊水过多,新生儿胎儿呼吸窘迫症等一系列的问题,都会危及到胎儿和母体。这样看来,对于糖尿病的孕妇血糖控制达标尤为重要,那么,问题来了,糖尿病孕妇需不需要使用胰岛素呢?这其实要看具体情况具体分析的,当糖尿病的孕妇血糖通过饮食和运动控制的较好,并且在正常范围之内,首先是不建议应用胰岛素的,相反,如果糖尿病的孕妇血糖控制不佳,并且持续较高不能够下降,这个时候是应该考虑应用皮下注射胰岛素的。 然而,这个时候会有一部分人群比较担心,担心应用胰岛素以后会产生依赖性,为什么不可以应用口服药呢?其实口服药是通过胎盘的,对胎儿会造成一定的影响,可能导致胎儿畸形流产以及其他严重的情况,因此,在孕期糖尿病药物的选择只能应用胰岛素治疗,这是最安全也是最有效的方法。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
孕期糖尿病怎么办
孕期糖尿病在临床上非常常见,随着我国社会二胎政策的放开,很多高龄的妇女都选择在冒险生一个孩子,生孩子的心情我们可以理解,但是也不得不考虑身体的状况,孕期糖尿病怎么办?在临床上有很多的高龄产妇每天都在问我,那么,今天借此机会我就来为大家解读一下孕期糖尿病怎么办? 第一,妊娠期糖尿病的诊断标准,是在妊娠期24到28周时,进行口服糖耐量试验的检查,当空腹血糖大于等于5.1毫摩尔每升,喝糖后一小时血糖大于等于10.0毫摩尔每升,喝糖后两小时血糖大于等于8.5毫摩尔每升,如果符合上述一点,即是妊娠期糖尿病诊断的标准。 第二,孕期糖尿病应该进行饮食运动的控制,饮食上应该以低糖、低盐、低脂饮食为主,在保证营养均衡的前提下,多吃绿叶青菜,尽量多吃粗粮,避免吃一些油炸,辛辣,油腻刺激性的食物,并且应该注意休息,避免劳累,不要吸烟饮酒等等。 第三,对于妊娠期糖尿病的治疗应该选择胰岛素进行治疗,临床上常选用人胰岛素和胰岛素类似物,可以通过两种形式进行注射,一是胰岛素泵的24小时持续皮下注入,二是四针强化胰岛素皮下注射,并且每天应该监测血糖的值,根据血糖情况来调整胰岛素的方案。 总结,孕期糖尿病的解决方案就是应用胰岛素和饮食运动控制,同时缓解血糖高的这种状况,只有做到血糖达标才不会导致胎儿出现畸形,死胎,流产以及孕妇将来发生产后糖尿病的风险。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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孕妇糖尿病的诊断标准及治疗如何
随着我国二胎政策的放开,越来越多的人选择再生一个,那么问题来了,很多孕妇都属于高龄的产妇,因此,伴随着孕妇的疾病也会随之增加,包括高血压,糖尿病,冠心病等慢性疾病,在高龄妊娠期妇女当中非常的多见,而我们今天要讲的主要是孕妇糖尿病的诊断标准以及治疗方法,今天我就来和大家一起来学习一下这方面的内容。 第一,妊娠期糖尿病的诊断标准,妊娠期糖尿病诊断标准错综复杂,在各个指南中也大不相同,目前中国二型糖尿病指南中公认的诊断标准,在妊娠期24到28周时进行口服糖耐量的试验,当空腹血糖大于等于5.1毫摩尔每升时,喝糖后一小时血糖大于等于10.0毫摩尔每升时,喝糖后两小时血糖大于等于8.5毫摩尔每升时,只要满足以上任何一点血糖的异常即可诊断为妊娠期糖尿病。 第二,妊娠期糖尿病的治疗,对于妊娠期糖尿病的治疗,口服药是不可以应用的,临床上会根据血糖的情况应用胰岛素进行治疗,其中包括胰岛素泵治疗和胰岛素皮下注射强化治疗,目前认为中国可以应用的胰岛素对于妊娠期妇女来说,一是所有的人胰岛素都可以应用,二是一些胰岛素类似物也可以应用,比如超速效门冬胰岛素,长效地特胰岛素等等,在临床上多用于妊娠期妇女皮下注射控制血糖。 总结,以上内容就是妊娠期糖尿病的诊断标准和治疗方法,希望通过今天的学习能够让你了解到妊娠糖尿病应该如何治疗与诊断!如有问题,可以关注春雨医生,关注我进行咨询。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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甲亢吃什么食物好得快
甲状腺功能亢进症俗称"甲亢",甲状腺功能亢进症是一种高代谢综合征,这种疾病会使蛋白质、脂肪分解的速度加快,患者非常容易出现多食,饥饿,身体逐渐消瘦的表现,那么,对于甲亢吃什么食物好的快,主要是采取高碳水化合物的食物,高蛋白的食物以及保证足够的热量,从而能够供给甲亢患者全身的营养状况。 在甲状腺功能亢进的患者当中饮食应该注意以下几点,甲状腺功能亢进症的患者会有大量的维生素被消耗,尤其是B族和C族的维生素消耗的更为居多,所以会导致微量元素的丢失,比如钾,钠,氯,磷,镁等元素的缺乏,所以,在饮食上的选择应该选用维生素和矿物质丰富的食物,比如新鲜的蔬菜和水果,如苹果,香蕉,梨桃,猕猴桃,橙子,橘子等等,另外一些绿叶的蔬菜包括芹菜,大白菜,小白菜,苦苣,茼蒿,油麦菜,油菜等等。 另外,甲状腺功能亢进的患者应该限制碘的摄入,也就是尽量避免海带,紫菜,海鲜,鱼类食物的摄入,并且不要吃加碘盐。可以多吃一些豆制品,比如豆浆,豆皮,豆干,大豆腐等等,另外可以多吃些甘蓝,菜花,木耳,马铃薯等等,对于甲状腺功能的恢复有较好的作用,因此,在选择食物上应该非常的注意,并且保证足够的休息和充足的睡眠,避免劳累,吸烟饮酒等不良的生活方式。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
经期头疼恶心想吐是怎么回事
月经期出现头痛,恶心想吐的症状在临床上比较多见,尤其对于年轻的痛经女性患者来说,发生经期头痛,恶心想吐是再常见不过的事情了,对于经期出现头痛,恶心,想吐是怎么回事,大致有以下几个方面,具体情况让我来为大家仔细解读一下。 第一,考虑可能由于经期流血过多而造成的贫血出现的这种状况,贫血会使患者出现头晕,恶心,乏力,心慌,全身无力,食欲减退以及其他一些相关的虚弱症状,而对于治疗上应该选择一些富含有营养补血的食疗和药物,比如土鸡汤,大骨汤,卿鱼汤,当归生姜羊肉汤等等。而对于药物,可以选用复方阿胶浆,气血双补口服液,八珍汤,十全大补汤等等。 第二,发生头痛,恶心想吐的症状也有可能是另一种原因所导致,考虑月经期间因为血压增高而导致脑血管出现痉挛或者是脑动脉供血不足,而出现了头疼,恶心想吐的症状,这时应该去医院做相关的检查,比如血压,血脂,血糖,另外还需要做脑部的彩超和头部的CT来进行明确诊断,一旦诊断成立应该口服盐酸氟桂利嗪或者是活血化瘀的中成药,比如丹参片,银杏叶片等等。 总结,月经期出现头疼,恶心想吐的症状与平时的生活不规律,吸烟饮酒,睡眠质量不佳,劳累等因素有关,所以平时应该保持良好的生活习惯和饮食习惯,并且补充营养,调整内分泌系统,相信这种症状就会得到缓解。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
多汗症是什么原因导致的
在临床上有一些人群会出现多汗的情况,有的人会出现手脚的汗出,有的人会出现头部的汗出,有的人会出现全身的汗出,虽然出汗是一种正常的现象,但是总是出汗考虑身体应该出现了紊乱并且出现了病变,那么我们今天主要讲的内容是多汗症是什么原因导致的?今天就为大家仔细的解读一下多汗症的原因。 第一,多汗症的原因非常复杂,因为疾病所导致的多汗症主要有感染性高热,内分泌系统失调,激素水平代谢异常,另外,甲状腺功能亢进症与垂体功能亢进也是会出现多汗症的表现,还有妊娠期妇女,糖尿病的患者会出现糖尿病泌汗异常,神经内科系统疾病也可以出现多汗,感冒发烧,也有一些先天遗传性疾病会出现多汗。 第二,功能性的多汗症,功能性的多汗症多与精神因素有直接的关系,如情绪容易激动,精神紧张,烦躁易怒,惊恐,惊吓,焦虑不安等情况导致交感神经兴奋失调,从而出现了汗液分泌异常的情况而出现多汗症。 第三,预防多汗症的发生,平时在饮食上应该避免吃一些辛辣刺激性食物,比如生姜,大蒜,辣椒,花椒等等,另外对于精神因素导致多汗应该进行积极的调整,自我调解的心态尤为重要,避免精神紧张,情绪激动,烦躁易怒,焦虑情绪的影响。 总结,多汗症的原因比较复杂,临床上应该选择合适的方法进行治疗,避免一些外在的因素刺激以及内在的疾病影响,才是缓解多汗症最根本的原因。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
垂体瘤泌乳素高的症状
泌乳素瘤是最为常见的有分泌功能的垂体肿瘤,一般占到了垂体腺瘤的25%到40%,占功能性的垂体瘤的15%到25%,以良性肿瘤多见,血清当中血泌乳素水平,常常可以反映肿瘤的大小,大腺瘤患者血清泌乳素水平通常高于250微克每升。 泌乳素瘤临床表现可以分为两个方面,一个是大腺瘤占位所导致的病变,一个是高泌乳素血症相关的临床表现。女性患者多为微腺瘤,高泌乳素血症可以导致月经的稀少,停经,不育,对于仍然存在月经的患者,因为黄体期的异常可以导致不育,未予治疗的泌乳素瘤女性停经以后可以导致雌激素减少,使骨量减少而增加骨折的风险。而仍有月经的高泌乳素女性,骨量可以正常。大腺瘤可以压迫出现促性腺激素细胞,从而导致性腺功能低下。男性患者起病一般比较隐匿,就诊较晚。多半为大腺瘤,高泌乳素血症,可以导致性腺功能低下,出现性欲减退,勃起功能障碍,不育和男性乳房发育,少数患者还可以出现溢乳。男性患者更多表现为大腺瘤,伴有大腺瘤压迫症状时,可以出现视野的缺损,头痛,甚至有颅内高压,头痛,呕吐等,并可以压迫正常垂体组织,而有甲状腺,性腺,肾上腺等腺体功能减退。泌乳素瘤也可见于儿童,但非常罕见,往往表现为占位病变,或青春期发育延迟。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
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泌乳素多高会得垂体瘤吗
泌乳素增高在临床上称之为"高泌乳素血症",致使它增高的原因有很多,主要的表现是在化验时血清泌乳素的值高出正常范围,从而会出现下丘脑-垂体轴生殖内分泌系统的紊乱,对于泌乳素增高的患者在临床表现方面主要会出现泌乳,闭经,绝经,月经紊乱,月经量少,不孕不育,性功能减退,头痛心慌,肥胖等症状。 那么,泌乳素多高会得垂体瘤,在临床上有很多患者这样问过我,今天我们就来讲一下泌乳素与垂体瘤的关系,在正常情况下如果泌乳素高出正常范围很多,应该考虑垂体瘤的发生,但是不能一概而论,应该结合临床症状来进行综合分析,非常重要的一点是多数垂体腺瘤患者的血清泌乳素PRL≥200ng/ml,这就是说明泌乳素高出正常范围几百倍,通常提示高泌乳素血症是由于垂体瘤导致的。 因此,垂体瘤能够导致泌乳素升高,而泌乳素增高不一定就患有垂体瘤,其他原因也可以导致泌乳素的增高,所以,在临床上应该通过严密的检查,如果泌乳素增高持续存在,并且高出正常范围几百倍,应该进行垂体磁共振的检查,必要时应该进行降低泌乳素的治疗,临床上常用的是溴隐亭片,对于垂体瘤较为严重并且直径较大的应该考虑手术治疗!只有这样才能够彻底缓解高泌乳素血症引起的相关症状。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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垂体瘤手术的五大术后并发症
垂体瘤的患者在临床上非常的多见,对于垂体瘤的治疗多选用手术的方法进行,任何手术都是有风险的,那么,垂体瘤手术的并发症也是比较多见,在临床上最为常见的就是五大术后并发症,因此,今天就来讲一下垂体瘤手术的五大术后并发症。 第一,会出现鼻腔内的出血,一般多发生在术后拔出鼻腔的填塞物时,一般对于并发症较轻者,可以去轻微的按压止血即可,但是对于较严重型的鼻腔出血,可需要做血管造影进行检查确定原因,再对症治疗。 第二,鼻腔内的分泌物增多,鼻腔内的分泌物增多是垂体瘤手术并发症最为常见的一种,常常出现鼻塞或者是血性分泌物以及清凉液体流出。 第三,低钠血症,这种并发症一般发生在术后的一周左右,会出现低热,无力,头痛,恶心呕吐,严重者会出现神智的改变,这时应该进行血、氯的检查。 第四,垂体功能减低,垂体功能减低也是比较常见的垂体瘤术后并发症,临床表现主要是发热,乏力,头痛,恶心,呕吐,食欲减退等等,临床上做一些皮质醇和甲状腺功能的检查来确定,然后进行相关的激素冲击治疗或者是甲状腺方面的治疗。 第五,尿崩症与视力减退,在术后的早期出现视力减退,是因为是血管痉挛而导致的,尿崩症也是术后比较常见的并发症,主要表现为饮水多和尿多。一天在4000毫升以上。适当控制饮水,记录好饮水量和尿量。 总结,垂体瘤术后的并发症大致就以上这么多,做好积极的预防与对症治疗是减少并发症风险最重要的原则。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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得了垂体瘤怎么办
垂体瘤的治疗目标是抑制激素的自主分泌,抑制肿瘤生长或摘除肿瘤,纠正视力和脑神经缺陷,恢复和保存垂体功能,防止局部和全身并发症,防止肿瘤复发,垂体瘤的治疗应该根据患者的年龄,一般情况,肿瘤性质大小,扩展和压迫情况统筹安排,主要的治疗方法有手术治疗,药物治疗和放射治疗三种。 对于泌乳素瘤,一般首选药物治疗,泌乳素瘤女性经药物治疗恢复生育能力后,可以安全怀孕。而对于非泌乳素瘤,大多数的生长激素瘤,ACTH瘤,TSH瘤以及无功能大腺瘤,首选手术治疗,手术后血中的生长激素,IGF-1还仍然持续升高的生长激素瘤,应该给予奥曲肽生长抑素受体激动剂或多巴胺受体激动剂辅助治疗!ACTH瘤,TSH瘤以及无功能的大腺瘤,手术效果欠佳的患者也可以辅助放射治疗,ACTH瘤可以给予酮康唑或其他肾上腺皮质类固醇合酶抑制剂治疗。除了泌乳素瘤外,其他垂体瘤的首选治疗,仍然为手术摘除,治疗的目的在于彻底切除肿瘤,尽量保留正常的腺垂体组织,避免术后出现腺垂体功能减退症。如果垂体肿瘤出现垂体激素分泌增多的临床症状和脑神经及蝶鞍周围组织结构受压迫时需要考虑手术治疗,出现垂体卒中必须立即手术治疗。垂体放射治疗可以阻止肿瘤进一步生长,并最终使增高的激素水平下降,但是放疗取得疗效所需的时间较长,并发症多。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
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垂体瘤怎么进行治疗
垂体瘤是包括腺垂体肿瘤,神经垂体肿瘤以及颅咽管肿瘤。其中,腺垂体肿瘤占绝大部分,神经垂体及颅咽管肿瘤及垂体转移癌罕见。腺垂体肿瘤可分为功能性肿瘤和和无功能性肿瘤。功能性肿瘤可分为泌乳素瘤,生长激素瘤,atch瘤,tsh瘤,混合瘤等。按照垂体瘤大小也可以分为垂体微腺瘤和垂体大腺瘤。垂体瘤的治疗目标有几个,第一,抑制激素分泌,第二,抑制肿瘤生长或切除肿瘤,第三,恢复和保存垂体功能。常用的垂体瘤治疗办法有3种。分别是,手术治疗,药物治疗和放射治疗。泌乳素瘤首选药物治疗。溴隐亭对绝大多数泌乳素瘤患者治疗有效,可以降低血清泌乳素水平,使肿瘤缩小。溴隐亭治疗一般剂量为2.5mg,每天2_3次,治疗疗效稳定2年后可逐步减量,直到每天1.25mg,维持半年,如果泌乳素瘤仍然可以稳定到正常水平,可以考虑停药观察。对于非泌乳素垂体瘤首选手术治疗。治疗时需要测底切除肿瘤,尽可能的保存正常垂体组织,避免术后出现腺垂体功能减退症。手术方式多样,可选用经颅骨或者经蝶窦垂体瘤切除。目前多应用经口鼻蝶窦入路的方法。垂体放射治疗多用于手术或药物治疗的补充。可选择常规的x线放疗,直线加速器x刀,伽马刀等,目前伽马刀治疗是首选治疗,除了作为手术补充治疗外还可以用于拒绝手术或者不能手术的患者。垂体瘤治疗后一般需要长期进行垂体mri和垂体功能的监测,如果出现异常,则尽快进行处理。
三甲
王晨
内分泌与代谢科
医师
焦作市人民医院
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甲状腺右侧叶钙化灶是什么意思
甲状腺疾病在临床上非常的多见,是内分泌系统主要疾病之一,随着我国社会的进步,居民生活水平的提高伴随着饮食的不规律以及生活压力的增大,熬夜焦虑等不良情绪致使甲状腺疾病的患者越来越多,那么,今天我们要学习的内容是甲状腺右侧叶钙化灶是什么意思,今天我就来为大家讲解一下。 第一,甲状腺右侧叶钙化灶指的是甲状腺疾病中的一种,原因是指结节内由于多种原因引起的钙质沉积,从而在彩色超声多普勒镜下,会表现出各种不同形态的强回声,并且会出现反射界面声阻抗较大,有一部分甲状腺右侧叶钙化灶患者会出现后方伴或者不伴声影。 第二,只要甲状腺出现钙化灶提示良性的可能性很小,对于甲状腺良性的右侧叶钙化灶,一般是由于炎症及血肿吸收后形成的结节壁钙化或纤维隔带钙化导致。而对于甲状腺肿瘤,出现甲状腺右侧叶钙化灶是较为常见的,主要是由于癌细胞迅速生长,肿瘤血管以及相关的组织增生最终出现钙化。 第三,目前临床上将甲状腺钙化灶分为两大类,第一类是在彩色超声多普勒的镜下发现钙化结节直径大于两毫米,这类钙化灶会出现强光团,片状或弧形以及其他不规则的钙化灶,提示恶性的可能性大。第二类,微小的钙化结节,一般直径小于两毫米,普通的彩色超声多普勒很难发现,需要通过病理的切片检查才能够发现微钙化,一般恶性的可能性较小。 总结,对于甲状腺右侧叶出现钙化灶一般不会出现生命危险,但是应该定期的复查甲状腺彩超以及甲状腺功能,一旦发现恶化的倾向应该尽早进行手术治疗,避免病情进展而发生严重的病变!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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甲亢忌口的食物有哪些
甲状腺功能亢进症俗称"甲亢",在临床上是非常多见的一类甲状腺疾病,也归属于内分泌系统疾病,对于甲状腺功能亢进症的治疗,除了药物治疗外饮食也非常的重要,对于甲状腺功能亢进症的饮食禁忌是广大甲亢患者关心的问题,那么,甲亢忌口的食物有哪些?今天我就来为大家解读一下。 第一,应该忌用含碘的食,平时的日常生活中有很多含有碘的食物,比如海产品像海带,紫菜,海藻,昆布,海带鱼,海蟹,鲅鱼,海虾,海蜇皮,牡蛎,海蛎子,海红,墨鱼,章鱼,八爪鱼,毛蚶,海参等海产品。 第二,忌食一些能够引起甲状腺肿的食物,其中黄豆、黄豆芽、大白萝卜、山竹笋、卷心菜、菜花、甜玉米、核桃仁等食物都是甲状腺功能亢进症患者禁食的食物。 第三,忌食温热、辛辣刺激性的食物,比如浓咖啡,生姜,大蒜,辣椒,大葱,花椒,大料,麻椒等等。并且避免油炸食品,大肉类食品,烧烤类食品以及平时所吃的零食垃圾类食品的食用。 总结,甲状腺功能亢进症的患者在饮食上应该遵循三高一低一忌一适量的原则,应该高维生素,高蛋白,高热量伴低碘饮食,并且及时补充微量元素锌,镁,钾,磷,钙等等,只有做到以上几点再配合着用药,甲状腺功能才能够恢复正常,才能够较久的维持甲亢不再复发。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
垂体瘤的发病原因都有哪些
垂体瘤是一组来自腺垂体和神经垂体及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮肿瘤。垂体瘤约占颅内肿瘤的10%,临床上有明显症状的垂体瘤约占中枢神经系统肿瘤的30%,尸检解剖发现的无症状性垂体瘤和微腺瘤更多。垂体瘤的发病机制,截至到目前为止还不是十分的清楚,以往有两种学说,垂体细胞自身缺陷学说和下丘脑调控失常学说。目前的共识是,单纯下丘脑调控激素作用增强或减弱,不能够引起垂体的肿瘤,垂体发病,根本原因是细胞出现单克隆基因异常,然后在内外因素的促进下,单克隆基因异常细胞不断增殖,逐渐发展为垂体瘤。 大约有5%的垂体肿瘤为家族性,其中一半的家族性垂体瘤属于一型多发性内分泌腺肿瘤和Carney复合症的一部分。其他类型的家族性垂体瘤统称为家族性单一垂体瘤。多发性内分泌腺肿瘤,Carney复合症,家族性生长激素瘤和家族性泌乳素瘤的病因已经基本明确,主要和一些基因突变有关。 功能性垂体瘤的发病与激素分泌失常有关,例如下丘脑功能紊乱,促激素分泌的失常,以及靶腺激素分泌的失常。针对无功能性的垂体瘤目前的病因和发病机制没有明确,曾经提出过多种发病机制的假说,如无功能腺瘤的生物学行为,肿瘤抑制基因沉没和凋亡基因不适当甲基化,细胞缺陷和下丘脑调控失常,癌基因诱导的细胞衰老机制紊乱等!
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
水肿型肥胖怎么做可以快速减肥呢
水肿型肥胖的患者在临床上非常的常见,所谓水肿型,肥胖就是以腰部以下肿胀肥胖为主要表现,最常见的是臀部和大腿浮肿,也就是所说的“下半身胖”的人。那么,水肿型肥胖怎么做到可以快速减肥是广大群众所最关心的问题,今天就来讲一下水肿型肥胖怎么快速减肥? 第一,饮食的控制,饮食的控制无论是水肿型肥胖还是其他类型的肥胖,都是最基础的原则,在饮食上应该少吃,应该按照早上吃好,中午吃饱,晚上吃少的原则,避免吃一些肥甘厚味的油腻食品,油炸食品,烧烤类食品以及零食和街边的垃圾食品等等,应该多吃一些绿叶蔬菜和粗粮,限制油和糖的摄入,做到完全的清淡饮食。 第二,加强运动,加强运动是改善水肿型肥胖最有效的方法,日常生活中可以做一些相关的有氧运动,可以选择慢走,慢跑,游泳,爬山,瑜伽,太极拳,蹬自行车,跳绳,转呼啦圈等等,并且应该在饭后半小时进行运动,每次运动40分钟左右,每周不少于150分钟的有氧运动。 第三,药物的治疗,如果不能够坚持饮食和运动来控制水肿型肥胖,那么,可以选择药物的方法来进行治疗,临床上比较常用的药物比如奥利司他,对于减轻体内脂肪有较好的作用,另外一些降糖药也有减肥的作用,比如二甲双胍,利拉鲁肽注射液等等。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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