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甲状腺癌的诊断与治疗进展
随着科技的进步,社会的进步,经济的快速发展,人们生活的节奏逐渐加快,生活压力,工作压力以及其他各方面因素也随之增加,甲状腺疾病的人群也随之越来越多,我国医疗设备逐渐变得先进使甲状腺癌的诊断更为突显与简便,越来越多的人被确诊为甲状腺癌,那么,今天就来讲一下甲状腺癌的诊断与治疗进展。 首先,甲状腺癌是来源于甲状腺上皮的恶性肿瘤细胞,临床上归属于肿瘤内科和内分泌科疾病,是最近20年发病率增长最快的实体恶性肿瘤之一,对于甲状腺癌的诊断需要做相关的检查,其中包括放射性核扫描检查,甲状腺彩色超声多普勒的检查,X线检查,甲状腺CT以及甲状腺磁共振的检查,包括甲腺功能以及抗体的检查等等,部分人还需要检查离子,生化以及血尿常规。最终的诊断还需要FNAC提供的细胞学证据是术前诊断甲状腺癌的最佳办法。 其次,目前国际上对于甲状腺癌的治疗进展还是以手术为首选,另外可以选择放射性碘131治疗,有一部分人群需要用药来治疗,主要是靶向药物的治疗,对于甲状腺癌次全切或全切的患者,需要终身服用甲状腺素片来进行治疗,另外,可以选用其他的治疗方法,比如中医中药的治疗方法,也可以选择放射外照射治疗等等。 最后,甲状腺癌的痊愈率很高,预后较好,经过积极的治疗和早期的发现,一般不会扩散,因此,每年应该定期复查甲状腺并且做出及时的处理,避免耽误病情发展!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲状腺囊肿的五大症状
甲状腺囊肿是指在甲状腺中发现了含有液体的囊状肿物,随着科技的进步及医疗的发展,很多甲状腺疾病被发现,甲状腺囊肿的患者也越来越多的被发现,很多患者不知道甲状腺囊肿的症状是什么?今天我就来为大家解释一下甲状腺囊肿的几大症状,甲状腺囊肿一共有五大症状。 第一,会出现心悸气短,胸闷心慌,潮热多汗,手抖,失眠多梦,食欲亢进或减退,身体逐渐消瘦,腹泻腹胀,眼球突出等症状,甲状腺可有一侧肿大或者是出现双侧甲状腺肿大,多数肿大伴有疼痛,并且向耳部及头顶部放射。 第二,甲状腺的形态多呈弥漫性增大,有的会出现甲状腺结节,一般都无疼痛感,甲状腺囊肿全身并无明显症状,有一些会伴有甲状腺功能亢进症,也有一些会出现甲状腺功能减退症,出现颈前粘液性水肿以及乏力心慌等与心血管相关的症状。 第三,在甲状腺单侧叶内的肿块,增长相对缓慢,一般为单发性,并有较为完整的包膜,与周围组织分界清楚,无压痛和疼痛感,结节质地中等硬度,表面非常光滑,可随着吞咽动作而上下移动。 第四,颈部增粗,质地一般较为柔软,肿大明显时,颈前的肿块可向前突出表现为下坠或者是压迫气道或还引起吞咽阻噎感,结节型者结节的大小和软硬可不均。 第五,多数为单侧的甲状腺囊肿,也可以偶发多侧的甲状腺囊肿,一般直径在2到5厘米之间,呈圆形,表面光滑并且边界清晰,因此,甲状腺囊肿大部分都是良性的,只有一少部分会有癌变的倾向,这是需要做病理检查才能确定的。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲状腺功能减退怎么办
甲状腺功能减退症,俗称"甲减",是临床上一类非常常见的内分泌系统疾病,也是甲状腺疾病中最为常见的一种,那得了甲状腺功能减退症应该怎么办?很多亲朋好友和患者朋友在临床上问过我,那么,今天我就来为大家讲一讲甲状腺功能减退症应该怎么做? 第一,甲状腺功能减退症是终身性疾病,原因是由于甲状腺激素合成或者分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因可分为原发性甲状腺功能减退症,继发性甲状腺功能减退症及周围性甲状腺功能减退症三类。 第二,临床上甲减的症状主要有:面色苍白,身体虚肿,尤其以胫前粘液性水肿为多见,表情淡漠,皮肤干燥增厚,严重者可出现神经系统,消化系统,心血管系统,运动内分泌系统,甲减脑病,还可以对儿童甚至会影响生长发育,再甚者会导致甲减性心脏病而出现死亡。 第三,对于治疗也是最为重要的一部分,应该查找原因,确定是什么疾病导致的甲状腺功能减退症,还是原发性的甲状腺功能减退症,诊断明确后再用药治疗,临床上常用的抗甲状腺功能减退症的用药有中药和西药两种形式,西药首选优甲乐替代治疗,中药可以选用一些调理内分泌系统的温肾健脾助阳的中药,比如杜仲,淫羊藿,巴戟天,肉桂,党参,茯苓等等。 总结,对于甲减的治疗应该以药物终身替代治疗为主,并且应该注意休息,避免劳累,饮食上进食一些含碘类的食物,只有这样才能够保证甲状腺功能减退症不会并发其他疾病而导致严重的病变。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
促甲状腺激素参考值是多少
促甲状腺激素(TSH),是促进甲状腺生长,调节甲状腺激素合成和分泌糖蛋白激素主要的物质,国际甲状腺病学会将促甲腺激素的参考值规定为正常范围在2~10mU/L之间。对于促甲状腺激素参考值升高与降低都是对甲状腺有伤害的,也是影响内分泌疾病的一种表现,因此,一旦发现异常应该采取积极的治疗。 第一,促甲状激素升高,多见于原发性甲减,或者是桥本甲状腺炎甲减期,外源性促甲状腺素分泌肿瘤,亚急性甲状腺炎的缓解期,手术后的甲状腺功能不全患者,接受碘131治疗后的甲状腺功能异常患者等等。 第二,促甲状腺激素降低,包括亚临床甲亢,或者甲状腺功能亢进症,垂体性甲状腺功能低下,非促甲状腺激素肿瘤,以及一些相关的药物引起的甲状腺功能亢进致使促甲状腺激素升高。 因此,在超过和低于促甲状腺激素参考值的范围都是不正常的,都应该采取积极的治疗措施,应该做甲状腺功能和甲状腺彩色超声多普勒的检查,然后对症治疗,对于促甲状腺激素偏高的治疗多以优甲乐替代治疗,对于促甲状腺激素偏低多以甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶替代治疗。另外,可以配合一些中医的疗法进行治疗,可以使用中草药或中成药以及中医特色的理疗进行缓解促甲状腺激素发生的异常,从而避免病情加重,影响身体的各项机能!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
什么是促甲状腺激素偏高怎么办
促甲状腺激素是甲状腺激素的上游激素,其生理作用是促进甲状腺组织的生长,促进甲状腺激素的合成和释放,简称tsh。甲状腺激素是人体的生命激素,在神经系统的发育,骨骼的生长,维持神经系统兴奋性,蛋白质的代谢等多个方面发挥着重要作用,有两种,简称t3和t4。随着现代经济水平的提高,甲状腺功能成为了常规的体检项目,很多人在体检时会发现甲状腺功能,尤其是tsh异常,那么tsh升高代表着什么含义呢?tsh是甲状腺的上游激素,同样也是甲状腺功能变化的风向标。甲状腺功能变化的最早期仅仅有tsh的变化,而t3和t4是正常的。如果t3t4水平降低,tsh水平升高,则提示甲状腺功能减退症,如果单纯tsh水平升高,t3t4水平正常,则是亚临床甲减。临床甲减是需要补充甲状腺激素治疗的。而亚临床甲减一方面会发展成为临床甲减,另一方面对身体也有危害。因此,亚临床甲减也需要进行补充甲状腺激素治疗。一般来讲,tsh水平大于10的患者,需要补充甲状腺激素治疗。而tsh水平大于6小于10的患者,暂不需要药物治疗,每半年复查一次甲状腺功能即可。而对于孕妇而言,因其对甲状腺激素需求量增加,所以孕期的tsh水平要求会比正常人低很多,要小于2.5。如果孕期监测tsh水平大于2.5,则需要进一步完善甲状腺彩超,甲状腺自身抗体的监测,明确诊断,及时补充甲状腺激素。
三甲
王晨
内分泌与代谢科
医师
焦作市人民医院
话题
女性雄性激素偏高怎么办
女性雄激素偏高在临床上非常的多见,引起它的原因有很多,比如多囊卵巢综合征,胰岛素抵抗,单纯性高雄激素血症以及其他相关的内分泌系统疾病等等。对于女性雄激素偏高应该怎么办?在临床上有很多患者咨询过我,今天我就来为大家解读一下女性雄激素偏高的具体解决方案。 第一,药物的治疗,可以采用中西医结合治疗的方法,选用一些抵抗雄激素的药物,比如黄体酮,雌激素,孕激素等等,中药多选用一些补益肾气的药物,比如杜仲,牛膝,淫羊藿,巴戟天等等。 第二,应该控制体重加强减肥,在一般情况下肥胖会引起代谢综合征的发生,从而影响到卵巢功能的障碍,身体就会出现雄激素偏多的情况,并且也会出现胰岛素抵抗,因此,肥胖的患者雄激素偏高的情况比较多见,这样看来,控制体重才是改善雄激素偏高的重要因素之一。 第三,采用手术的方法来治疗,因为雄激素是因为卵巢功能障碍所导致的,临床上多见的就是卵巢的肿瘤和多囊卵巢,如果患有这两种疾病导致的雄激素偏高,那么,首先建议的就是手术治疗,并且多囊卵巢个数较多囊肿较大,那也许手术是最好的治疗方法,虽然很多患者难以接受,但是这是一种不错的选择方案。 第四,保持良好的生活习惯,戒烟戒酒,避免熬夜,不吃油腻辛辣刺激性食物以及油炸类食品,避免劳累焦虑,生活压力,工作压力,环境压力等等。 总结,相信做到以上所说的这些方法,雄激素偏高的情况就能够改善,先选择保守治疗,在万不得已的情况下选择手术治疗,希望通过以上文章的学习,能够帮到您!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
雌激素低的原因是什么
雌激素低在临床上非常的多见,尤其是在围绝经期女性患者当中,雌激素偏低表现的更为明显,那么,引起雌激素偏低的原因是什么呢?是广大群众所最为关心的问题,今天我就来为大家解读一下雌激素偏低的具体原因。 第一,卵巢功能低下导致的雌激素偏低,由于女性患者卵巢分泌的激素有雌激素的成分,而这个雌激素的成分,会影响到女性患者子宫内膜脱落,月经的周期就是这样形成的,一旦卵巢功能下降,甚至卵巢早衰就会引起雌激素偏低。 第二,内分泌系统疾病导致的雌激素偏低,内分泌系统疾病像甲状腺疾病是导致雌激素偏低的最根本的原因,临床上多见的主要是甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症这两种疾病,并且下丘脑-垂体-卵巢轴的病变也会导致雌激素偏低。 第三,长期口服避孕药,过度的减肥导致机体机能失调,激素类药物的摄入,不正常的月经,反复的流产,多次的生育,熬夜、焦虑这种不良的生活习惯会导致内分泌系统紊乱,从而出现了雌激素偏低的情况发生。 总结,导致雌激素偏低的情况有很多,临床上发现这种情况应该积极的进行治疗,及时进行雌激素的补充,并且保持良好的生活习惯,保持营养均衡,保持良好的情绪,并且加强户外锻炼,改善自身的内分泌系统,从而得到一个良好的内环境,让雌激素偏低远离自己!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲状腺结节微创手术
甲状腺疾病在临床上非常的多见,是内分泌系统疾病之一,那么,甲状腺结节的发病率逐年的增高,尤其是以女性患者居多,考虑可能与环境因素,情绪因素,饮食因素以及水土各方面因素有关。那么,对于甲状腺结节的治疗,多选用手术治疗,现在常用的就是甲状腺结节微创手术。今天,我就来为大家讲一下这种手术方法。 甲状腺结节微创手术是指RFA甲状腺针孔微创技术,是只需要在颈部皮肤上打开一个小孔,通过电流将病变的甲状腺靶向消融,而保留正甲状腺组织的一种现代技术手段,这种手术方法避免了传统手术方法出现创伤甚至合并严重感染所造成的麻烦和伤害,这种微创手术有很多的优点: 第一,主要就是微创不留疤痕,不影响美观,并且能够较好的减轻患者的疼痛感,相比于传统的手术更容易让患者接受,并且能够减少患者因为手术而产生的恐惧心理。 第二,手术比较简单快捷,不耽误患者其他事情的处理,手术过程应该在30分钟左右,患者无需住院,包括院前检查在内一天就能够结束手术,患者当天就可以离院。 第三,安全可靠,不伤及正常的组织,不影响甲状腺的功能,微创很少伤及甲状腺,因此,患者可以放心。 总结,临床上甲状腺结节的微创手术,已经成为甲状腺结节治疗的主流,是甲状腺微小结节患者不错的选择,所以,临床上广泛的应用,是值得推广的技术!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲状腺结节的手术指征是什么
随着社会的进步,经济迅速的发展,可以说中国是一夜之间崛起的国家,但是生活的压力也随之增加,各种焦虑,不安,紧张,压力的情绪使人的内分泌发生紊乱从而导致了甲状腺疾病的高发。甲状腺结节也是最常见的甲状腺疾病之一。对于甲状腺结节的治疗选择手术治疗的指征是什么?是广大甲状腺疾病患者所关心的问题。那么,今天我就来为大家讲一讲甲状腺结节手术的指征。 第一,高度怀疑恶性或者各种常规检查无法排除恶性的甲状腺结节。 第二,影响呼吸的情况,由于随着甲状腺结节不断的增长,压迫气管导致呼吸困难,这个时候应该考虑手术治疗。 第三,出现声音嘶哑的情况,有些较大的甲状腺肿瘤压迫神经导致声带出现了异常,因此,这个时候需要进行手术治疗。 第四,已经确定甲状腺结节为恶性肿瘤并且存在的转移的风险,无论结节的大与小应该马上进行手术治疗。 总结,甲状腺结节一般以良性的结节最为多见,大多数良性的结节没有必要进行手术治疗,只是定期的复查彩色超声多普勒即可,并不是所有的结节都需要进行手术治疗,并且甲状腺的结节手术也有禁忌症,有些病情不允许并且并发着各种并发症,或者是年龄较大的患者以及肝肾功能不佳,血压控制不佳或者是血糖控制不佳的患者并不一定适合甲状腺结节的手术,因此,甲状腺结节的患者需不需要手术,要根据医生的评估而定,不能盲目的选择手术!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲亢突眼的最佳恢复期
甲状腺功能亢进症在临床上非常的多见,甲亢突眼也是甲亢当中最为常见的一类并发症,主要表现为眼球突出,眼睛不能闭合,结膜角膜外露,甚至会出现充血水肿,角膜溃烂等等。临床上对于甲亢的突眼治疗也是非常困难的,那么,甲亢突眼的最佳恢复期是广大群众最为关心的问题,今天我就来为大家讲一下甲亢突眼的最佳恢复期。 临床上对于单纯性的甲亢突眼一般在甲状腺功能控制在正常范围之后处于稳定期时,自行恢复的时间应该在三个月到六个月之间,但是也有一部分患者不能够完全恢复,需要再进一步进行相关的治疗,临床上也有特殊的情况发生,有的患者甲亢痊愈了之后,突出的眼球也随之好转,但是也有的病人甲亢虽然好转,眼球突出反而加剧,所以,临床上不能一概而论,对于甲亢突眼最佳恢复时期应该根据具体情况而定。 对于总体的情况来说,是本病从发病到病情稳定,总的恢复进程一般在六个月到三年的时间,而眼球突出最为严重的时间大约在发病的4到12个月之内,病情的发展常常有自行停止的倾向,大部分人群可在发病的三年后,突出的眼球回缩3到7毫米,但是即使是经过积极的治疗,大部分的甲亢突眼不能够完全恢复到正常水平,一般都会遗留下眼睑收缩,肥厚,眼球微突出的情况。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲状腺弥漫性病变怎么回事
随着民众健康意识的提高,越来越多人开始定期体检。那么甲状腺的b超检查是常规的一个体检项目,很多人在体检时,尤其是女性,会发现报告甲状腺弥漫性病变,那么甲状腺弥漫性病变是什么意思呢?甲状腺弥漫性病变顾名思义是指甲状腺腺体找到了弥漫性损伤,那么它常常见于桥本氏甲状腺炎的患者。桥本氏甲状腺炎是一个自身免疫性,甲状腺病高发于育龄女性。桥本氏甲状腺炎最大的危害是会带来甲状腺功能减退症。甲状腺激素是人体的生命激素在促进神经细胞的生长发育维持神经细胞的兴奋性等各各方面均有重要的作用。一旦发生甲状腺功能减退症,那么会导致人体产生一个低代谢状态,成年人会出现畏寒,怕冷,乏力,嗜睡,水肿等诸多不适。如果是儿童发生甲状腺功能减退那么将导致呆小症,会出现智力低下身材矮小的表现。如果妊娠期的女性出现甲状腺功能减退症,则会影响胎儿的神经系统发育。 所以,如果在体检时,发现甲状腺弥漫性病变,一定需要进行甲状腺功能和甲状腺和自身抗体的检查,来明确甲状腺功能是否正常,是否存在桥本式甲状腺炎。那么如果发现甲状腺弥漫性病变是不是一定会存在甲状腺功能减退呢?目前来看,甲状腺弥漫性病变只是反应甲状腺体是否发生了一些改变,而甲状腺激素水平是甲状腺的功能检查,两者有一定的相关性,但是不是绝对相对等的。所以需要做甲状腺彩超的同时做甲状腺功能和自身抗体的相关检查,来综合评价患者是否是桥本氏甲状腺炎。
三甲
王晨
内分泌与代谢科
医师
焦作市人民医院
话题
突然发胖是什么原因
肥胖属于内分泌系统疾病,而突然发胖也属于内分泌科疾病,为什么会突然发胖呢?临床上这样的病人并不少见,究竟是什么原因呢?下面我来为大家讲一个故事,故事的主人公是一个23岁的小女孩,也是我的一位患者,当这位23岁的小女孩来就诊的时候,她说她近一个月增长了35斤,而她的各项检查结果并没有异常,最终在我的追问下,她告诉了我,一个月前她失恋了,原因在于此,因为失恋而导致的情绪异常而出现内分泌系统紊乱从而出现的突然发胖的一个情况。在临床上会见到很多像这个小女孩一样的患者,也许其他人不是因为失恋,或许因为生活的压力,工作的焦虑,休息的不规律等等原因,都会导致精神出现压力,情绪出现异常导致体内的内环境激素水平发生紊乱,而对于祖国医学认为,突然发胖的原因多是因为肝郁脾虚,肝气郁结所导致肝失疏泄,肝气犯胃而出现脾胃功能代谢紊乱而突然发胖。此外,平时的工作压力较大,学习比较紧张,经常的熬夜,短期大量饮酒吸烟,都会出现突然发胖的情况,另外,甲状腺功能异常,胰岛素水平分泌异常,下丘脑激素水平分泌异常,都会出现突然发胖的情况。总结,突然发胖和体内的内环境紊乱有关,一旦发现自己的体重飙升,应该进行相关的检查,调节自己的情绪,缓解自己的压力,调整作息时间,改善不良的生活习惯,相信你不会在一夜之间就会胖那么多,您了解吗?
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
什么是肌酐
肌酐是肌酸的代谢产物,在成人体内含有肌酐约100克,其中98%存在于肌肉内,每天约更新2%。肌酸在磷酸激酶作用下形成带有高能键的到磷酸肌酸,为肌肉收缩时的能量来源和储备形式,磷酸肌酸释放出能量,再经脱水而变成肌酐,由肾脏排出。血液中的肌酐是由外源性和内生性两类组成,机体每20克肌肉每天代谢产生一毫克的肌酐,产生速率为每分钟一毫克,每天肌酐的生成量相当恒定,血中肌酐主要是由肾小球滤过排出体外,肾小管基本不重吸收,且排泌量也较少,在外源性肌酐摄入量稳定的情况下,血液中的浓度取决于肾小球滤过的能力,当肾实质损害时,内生肌酐清除率降低到临界点后,血当中的肌酐浓度就会明显的上升,所以测定血肌酐的浓度可以作为内生肌酐清除率受损的指标。 血肌酐增高,见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退,例如急性肾衰竭,血肌酐明显的进行性增高为器质性损害的指标,可以伴有少尿或者是非少尿,慢性肾衰竭,血肌酐升高的程度与病变严重性一致。 肌酐还可以用于鉴别到底是肾前性还是肾实质性的少尿,通常器质性的肾衰竭,血肌酐超过200微摩尔每升,而肾前性的少尿,例如心力衰竭,脱水,肾病综合征,肝肾综合征等所导致的有效血容量下降,使肾血流量下降,血肌酐浓度上升,都不超过200微摩尔每升。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
二甲双胍的作用
二甲双胍是临床上最常见的一类降糖药,目前也是国际上还有《中国二型糖尿病指南》首推的一个降糖药物,可以说是临床上一线的降糖药药物,二甲双胍有很多的好的作用,称之为降糖药中的皇冠,废话少说,下面就来具体讲一下二甲双胍的具体的作用。 第一,二甲双胍是一类较好的降糖药,首选用于单纯饮食控制不佳及体育锻炼治疗无效的二型糖尿病患者,尤其是肥胖的二型糖尿病更为合适。另外,二甲双胍可以与胰岛素合用,并且能够减少胰岛素用量,防止低血糖发生,再者二甲双胍可以与磺酰脲类降血糖药合用,具协同作用。 第二,我们都知道,糖尿病的并发症有心血管的病变,糖尿病心血管病变是糖尿病致死率较高的一个慢性并发症,但是,有学者研究发现,二甲双胍在降糖的同时能够较好地保护心血管系统,不增加心血管死亡率的风险,反而能够降低心血管的全因死亡率。 第三,也有学者研究发现,二甲双胍不但能够控制血糖,还有抗肿瘤的作用,对于癌症的治疗起到正面的作用,并且二甲双胍还能够延缓人的衰老,另外最新科学家证实二甲双胍能抑制雾霾引起的动脉血栓,预防心血管疾病的发生。 总结,二甲双胍在市面上已经用了有大约60多年的历史,这个药是经过了沉淀而形成的,它的作用是不可磨灭的,不但能够降糖还有其他相关好的作用,因此,对于轻型的二型糖尿病患者伴有肥胖者首选二甲双胍!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
酮症酸中毒怎么办
糖尿病的发病率越来越高,糖尿病的患者有急性并发症,也有慢性并发症,而糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重的急性并发症,是一种危及生命的,需要紧急处理的急性并发症。因此如果说出现了酮症酸中毒的话一定要及时的就诊。 糖尿病酮症酸中毒有哪些诱因呢?糖尿病酮症酸中毒的主要原因是由于感染饮食或者是治疗不当,以及患者有各种的应激因素。常常见于没有经过治疗的1型糖尿病患者,以及病情进展剧烈的迅速的1型糖尿病患者,尤其常见于儿童或者是青少年,糖尿病酮症酸中毒可以作为首发的症状而就诊。往往在急诊科可以看到儿童或者是青少年出现了原有糖尿病的症状加重,比如说多尿口渴加重,伴有明显的乏力,体重减轻,随着病情的进展,有的人可能伴有恶心呕吐,恶心呕吐。甚至可以出现广泛的腹部疼痛。深大呼吸,呼吸中伴有烂苹果味儿。更严重的患者可以出现严重的脱水,出现休克和昏迷的症状。因此糖尿病的患者要积极的控制血糖,如果出现了上述的症状,一定要及时的就诊。 那么如果说已经判定为糖尿病酮症酸中毒,我们应该如何来处理呢? 首先第一步我们应该是尽早的及时就医。不能私自在家处理,因为如果糖尿病酮症酸中毒,不能很好的纠正,是可以出现生命危险的。可以去急诊科或者是内分泌科就诊。同时要接受治疗。需要积极的补充足量的液体,恢复有效的血液循环,这对于糖尿病酮症酸中毒来说是非常关键的措施。另外小剂量的胰岛素持续静脉注射是目前的简便有效安全的方法。同时在补液和降糖的过程中,要注意学家的情况,避免低血钾。积极消除诱因,如果存在感染,积极的抗生素治疗,如果有合并症的话积极的治疗。
三甲
李立琴
内分泌与代谢科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
钾低的治疗方法有哪些
低钾血症在临床上是比较常见的疾病,当血清中血钾低于3.5毫摩尔每升时,就可以诊断为低钾血症。对于低钾血种的治疗方法有哪些?是所有患者所关心的问题,今天我就来为大家讲一讲低钾血症治疗的方法。 第一,对于早期轻度的低钾血症,也就是血钾的浓度在3.0毫摩尔每升至3.5毫摩尔每升时,可以采用口服补钾的形式,一般都选用氯化钾缓释片,或者是进食钾含量较高的食物,比如香蕉,橘子,西瓜,玉米,竹笋,香菇等等,也可以采用保钾利尿剂来治疗,当病情加重时也可以静脉补钾。 第二,对于中度的低钾血症,血清钾浓度在2.5到3.0毫摩尔每升,并且心电图有轻微的改变,这个时候应该进行静脉补钾,静脉补钾时钾浓度不应该超过0.6%,每日补钾量为5到10克。 第三,对于重度的低钾血症,也就是血清钾的浓度小于2.5毫摩尔每升,心电图有明显的改变,并且有肢体软瘫,疲乏无力等症状,应该马上进行静脉滴注氯化钾,血钾的浓度可达到0.6%到1.0%,将12到18克钾每天,加入0.9%的氯化钠注射液中或5%的葡糖注射液中,静脉滴注,切记不要静脉推注。 总结,血钾低在临床上有很多基础疾病所导致,应该首先治疗基础疾病,但是当血钾浓度过低时必须采取紧急措施,避免血钾过低而导致生命出现了危险。切记!!!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
血糖忽高忽低怎么判断
血糖忽高忽低,如何去判断什么时候血糖高,什么时候血糖低,最常用的手段就是自己买一个血糖仪,自身监测血糖,对于有糖尿病的患者来说,血糖的监测是我们糖尿病五驾马车中非常重要的一个内容,如果经常发生没有症状低血糖或者是频发低血糖患者,动态血糖仪监测是一个非常好的仪器,它可以及时的发现低血糖。另外低血糖发作的时候,常常会出现心慌,手抖,全身乏力,面色苍白,大汗淋漓,饥饿感这些表现,通过低血糖的表现,我们可以间接的了解到,可能是有低血糖的发作。 而对于血糖增高的话,那么动态血糖监测也是可以采用的手段,另外自身也可以定期的监测血糖,一周至少选择两天,我们测量七次血糖,七次血糖,包括早餐前早餐后两小时,中餐前中餐后两小时,晚餐前晚餐后两小时以及睡前的血糖。必要的时候还可以测夜间一点三点五点的血糖,已发现夜间有没有低血糖?或者是早上的黎明现象。 最后再给大家普及一下,对于我们非糖尿病患者,血糖如果低于2.8毫摩尔每升,我们就称为低血糖症,而对于糖尿病患者来说要求要放宽一些血糖,低于3.9毫摩尔每升才称为低血糖。而对于高血糖的判断,正常人空腹血糖是3.9到6.1毫摩尔每升餐后血糖,一般建议小于7.8毫摩尔每升,如果说正常人空腹静脉血糖超过了7.0毫摩尔每升,随机静脉血糖超过11.1毫摩尔每升,我们就要考虑糖尿病的可能。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
血糖高为什么有低血糖症
糖尿病患者在治疗过程中可能会发生血糖过低的现象,低血糖可以导致不适感,甚至生命危险,应该引起特别的注意,通常来说对于非糖尿病患者,低血糖症的诊断标准是血糖低于2.8毫摩尔每升,而对于接受药物治疗的糖尿病患者,只要血糖水平小于等于3.9毫摩尔每升就属于低血糖的范畴。 对于使用胰岛素,磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂的糖尿病患者,都可以引起低血糖症,而其他种类的降糖药物,例如二甲双胍,阿尔法糖苷酶抑制剂,噻唑烷二酮类降糖药物在单独使用的时候,一般不会导致低血糖的表现。因此在使用上述药物的时候,应该从小剂量开始逐渐增加剂量,谨慎的调整剂量,避免发生低血糖,没有按时进食或者是进食过少,也要注意减少药物的使用量。运动前应该增加额外的碳水化合物的摄入,这样也可以避免低血糖的发生,对于糖尿病患者是建议要戒酒的,尤其是空腹饮酒,酒精可以直接导致低血糖发作。 最后再给大家普及一个概念,糖尿病患者由于血糖快速下降,即使血糖高于2.8毫摩尔每升也可以出现明显的交感神经兴奋的症状也心慌,手抖,出汗,饥饿,感觉异常,软弱无力,颤抖,心悸,紧张,焦虑,面色苍白,心率增快,四肢冰凉,收缩压轻度升高等等,我们称为低血糖反应。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
血糖高的并发症有哪些
血糖高是怎么一回事?血糖高应该如何作为诊断,血糖高的并发症有哪些?是临床上患者经常问的一些问题。那么,今天在此机会,我来为大家分享一下血糖高的并发症到底有哪些?血糖高是指已经诊断为糖尿病的患者,血糖控制并不达标而表现一个偏高的状态。那么,长期的血糖升高会对身体带来很多危害,还会并发很多病发症,因此,控制血糖仍然是糖尿病患者最基本的原则。下面我们就来说一下血糖高所带来的并发症~第一,急性并发症,糖尿病酮症酸中毒,就是因为长期的血糖高而未得到控制所带来的急性并发症,糖尿病酮症酸中毒发病率较高,病情比较急剧,预后效果差,死亡率较高的一类急性并发症。第二,慢性并发症,其中包括大血管病变,微血管病变,糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病,糖尿病周围神经病变,糖尿病胃肠病变,糖尿病胃轻瘫以及其它相关糖尿病慢性并发症,这些并发症的发生无时无刻不侵袭着患者的身体,让患者的身体状态越来越差,甚至走向死亡。因此,以上所说的糖尿病急性或者是慢性并发症,都是因为长期血糖控制不佳而导致的。所以,在这里对于糖尿病的病友来说,应该仔细阅读以上内容,定期的监测自己的血糖,按规律用药,注意饮食,加强运动,一旦发现并发症给予积极治疗,避免上演人生悲剧而让自己爱的家人为自己伤心流泪!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
什么是假性糖尿病
糖尿病我们大家并不陌生,是以血糖升高为临床表现的一类内分泌系统疾病,那么,糖尿病也有假性的存在情况,在患有假性糖尿病时有什么表现呢?今天我就和大家一起来了解一下什么是假性糖尿病? 糖尿病的发生与遗传和日常的饮食不健康的习惯有关,以胰岛功能丧失为主要特点,从而导致体内的血糖代谢异常,出现了血糖升高的表现,然而假性糖尿病的原因并不是因为胰岛功能减退而导致的,而是因为某些疾病导致的血糖假性升高,或者说是一过性的升高,从而出现了一系列的糖尿病的症状,但是这些都是假象,并不是真正的糖尿病,因此,往往临床上不需要应用降糖药来治疗,选择治疗原发的基础疾病即可。 那么,日常中都有哪些疾病容易引起假性糖尿病?比如应急反应而导致的,或者是大手术,或者是急性的炎症反应等等,都会导致血糖假性升高,另外一些内分泌系统疾病也会导致血糖假性的升高,其中包括甲状腺功能亢进症,因为甲亢能够加速肠壁内的血液流动,使摄入的食物内的糖分吸收增加,从而出现尿液中的尿糖为阳,实际上是一种假象,其他的内分泌系统疾病包括嗜铬细胞瘤,支端肥大症等疾病都会导致血糖一过性的假性升高,因此临床上应该加以区分。 假性糖尿病在临床上并不少见,应该做相关的筛查来进行排除和鉴别,最终发现原始疾病来进行治疗,这样升高的血糖会在治疗原始疾病后,恢复到正常!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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