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糖尿病腿肿如何消除
糖尿病患者出现腿肿,最常见的原因就是糖尿病肾病,糖尿病肾病是1型糖尿病主要死因,在2型糖尿病及严重性也仅次于心脑血管疾病,常见于病史超过十年的患者。 对于一型糖尿病所导致的肾损害发生和发展可以分为武器,当然二型糖尿病导致的肾损害也可以参考该分期分期的不同,对于糖尿病肾病导致的水肿治疗是不一样的,一期称为糖尿病的初期。肾小球滤过是这个时期最突出的特征,肾小球滤过率明显升高,二期尿白蛋白排泄率多数正常,可有间歇性的增高,肾小球滤过率轻度增高,三期我们称为早期糖尿病肾病期,出现持续的微量白蛋白,尿白蛋白排泄率持续在20到200微克每分钟,四期也称为临床糖尿病肾病期,尿白蛋白排泄率可以超过200微克每分钟,相当于尿蛋白总量,每24小时超过0.5克,肾小球滤过率下降,可以出现明显的水肿和高血压,肾功能逐渐减退,部分患者可以表现为肾病综合征,五期称为尿毒症期,血肌酐升高,血压升高。对于早期肾病来说的话,我们通常可以使用药物保证治疗,例如肾复康片,黄葵胶囊等等。当我们的尿蛋白改善的时候,肾功能没有进一步的恶化,出现水肿,也可以在夜间抬高肢体,平时控制好血糖,水肿会慢慢的减退。而对于后期的糖尿病肾病来说,如果已经出现了大量的白蛋白尿,那么这个时候可能需要输住白蛋白,纠正低蛋白血症,同时使用利尿剂促进水肿消退。严重时考虑是要使用糖皮质激素治疗。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
糖尿病患者如何预防低血糖的发生
低血糖是每个糖尿病患者在降糖过程中或多或少都会经历的事件。病人会有心慌,饥饿,手抖,出汗等等交感神经兴奋的症状。一次严重的低血糖带来的坏处可能会抵消十年血糖控制达标带来的益处,甚至可能导致死亡。因此,糖尿病患者学会如何预防低血糖的发生非常重要。首先,要了解哪些降糖药物会引起低血糖。引起低血糖的药物可以分为高风险和低风险两大类。其中,各种类型的胰岛素,胰岛素促泌剂例如格列齐特,格列吡嗪,消渴丸,瑞格列奈等均属于高风险的。而二甲双胍,阿卡波糖,吡格列酮,dpp4类属于低风险的。应用高风险降糖药物的患者,更应该警惕低血糖的发生。第二,要注意血糖的监测,来预防低血糖的发生。空腹血糖小于4mmol/l,餐后2h血糖小于7mmol/l,睡前血糖小于6mmol/l,均有发生低血糖的风险。要及时调整药物或补充食物。如果血糖不是太低,要选择升糖缓慢而持久的食物,比如牛奶。如果已经发生低血糖了,那就要及时补充糖和主食。必要时还可以喝糖水。第三,要从生活方式上来预防。首先要做到规律饮食。降糖治疗中,减少饮食摄入很容易发生低血糖。一旦出现食欲不佳或者恶心呕吐等不适,请及时就医,调整降糖方案。其次,运动要选择舒缓的,中低等强度的运动,并选择饭后运动。做到以上三条,才能更好的避免低血糖的发生。
三甲
王晨
内分泌与代谢科
医师
焦作市人民医院
话题
血糖高会头晕吗
头晕是临床上和生活中非常常见的一个症状 ,如果糖尿病患者出现了头晕,我们一定要引起重视,查找原因,明确病情。但是引起头晕的原因非常多,那么血糖高本身会引起头晕吗?我们的头晕是因为血糖高了,还是合并了其他的因素呢? 对于糖尿病患者来说,积极的血糖控制非常的关键,不管是选择生活方式的干预还是药物治疗或者是胰岛素的皮下注射,我们的最终目标都是使血糖达标。但是在生活中,很多糖友由于合并了感染,急性的应激情况下,或者是由于吃了大量的甜点饮料,或者是忘记皮下注射胰岛素,或者是口服降糖药物,这种情况可以使我们的血糖在短时间内迅速的升高。这种血糖的迅速升高,可以使我们出现头晕的情况。因此在出现头晕情况的时候,我们要回顾自己的生活和饮食情况,一定要第一时间内监测血糖。如果确实是因为高血糖引起的头晕 要去内分泌科大夫就诊,进一步的调整血糖。当然我们还要警惕低血糖的发生。一旦出现了头晕,我们要看是不是血糖低了,血糖低也可以头晕,因此只要是头晕的患者,第一时间要监测血糖,血糖高了,积极的降糖,治疗血糖低了,及时减少药物的用量,调整治疗的方案。 但是糖尿病患者头晕,我们还要警惕是否出现了其他的情况。比如我们要监测血压。糖尿病的患者容易合并高血压。不管以前是否有高血压的疾病,在出现头晕以后还要注意监测血压,因为高血压可以表现为头晕。如果以前血压正常,血压升高以后人体不适应,可以出现头晕的表现,必要的时候可以加用降压药物。而对于已经合并高血压的患者,如果血压控制欠佳或者是降压药物,没有规律的服用,可以出现血压的急剧升高,产生头晕的情况。当然另外一种情况下,如果说血压控制得过于严格,也可以出现头晕的情况,避免血压过高或者是过低。因此对于头晕的糖尿病患者,血压的检测也显得尤为重要。糖尿病的患者常常合并心脑血管的疾病,因此有头晕的患者一定要进行心脑血管疾病的排查。
三甲
李立琴
内分泌与代谢科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
内分泌失调血糖会高吗
有的患者经常说内分泌失调,对于西医内分泌而言,内分泌的系统疾病,包括甲状腺,肾上腺,垂体,胰腺等等 ,我们常见的2型糖尿病是由于我们的胰腺受损所致,那么除此以外其他的内分泌系统疾病会引起血糖的升高吗?还有哪些内分泌的激素异常可以引起血糖的升高呢? 我们来看看常见的几种可以引起血糖升高的疾病: 第一种最常见的疾病就是糖尿病,不管是一型糖尿病还是2型糖尿病,妊娠期糖尿病,以及一些特殊类型的糖尿病都是由于胰岛素的分泌异常或作用缺陷所导致 在临床上还有一些其他的情况,可以引起血糖的升高。 生长激素分泌过多可以引起继发性的血糖升高,继发性的糖尿病,常见于巨人症或肢端肥大症,垂体生长激素瘤或垂体生长激素细胞增生,可以使生长激素分泌增多,从而引起血糖升高。 甲状腺功能亢进症的患者,也可以出现血糖的升高。甲亢的患者由于代谢增加,糖的吸收率增加,容易出现饭后血糖升高。 皮质醇增多症的患者,由于糖皮质激素的升高,也可以出现血糖的异常,或者是继发性糖尿病,因为糖皮质激素是我们人体内很重要的一个升糖激素,具有升高血糖的作用,可见库欣病。嗜铬细胞瘤的患者,也可以出现血糖的升高,糖耐量的减低,是由于肾上腺素增加,体内的肝糖原分解加速,肝异生增强 ,胰岛素分泌受抑制。 胰高血糖素瘤是一种罕见的内分泌主肿瘤,因为自主分泌过量的颐高血糖素,也可以引起血糖的升高,可以表现为糖耐量的异常。 因此我们得知,内分泌系统的很多疾病都可以引起来血糖的异常。
三甲
李立琴
内分泌与代谢科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
骨质疏松的治疗方法
骨质疏松症是临床上比较常见的疾病,尤其是在中老年患者当中以及绝经后的妇女当中骨质疏松症的发生最为多见,骨质疏松对人体有很多的危害,比如会导致人体身长缩短、驼背、骨折以及骨骼疼痛等症状。那么,对于骨质疏松症的治疗应该有多少种方法?是我们今天所学习的内容,下面就来为大家分析一下骨质疏松症的治疗方法。 第一,生活方式上进行调整,避免一些不良的生活方式,比如经常的熬夜、吸烟、饮酒以及吃一些辛辣的刺激性食物,油炸食品,油腻食品和大肉类食品等等。应该做到作息规律、早睡早起,避免劳累、焦虑、压力以及其他一些不良的情绪影响。在饮食上应该多吃一些含钙的食物和绿叶蔬菜以及粗粮等等,比如可以多喝牛奶,吃一些黑豆、大豆、绿豆、虾皮、坚果以及麻酱等等。 第二,药物治疗,对于骨质疏松症的药物治疗分为两大类,第一类是抗骨吸收药物,第二类是促进骨形成的药物。在临床上最常用的抗骨吸收的药物分为雌激素、双膦酸盐类、还有选择性雌激素受体调节剂以及降钙素这四大类的药物,临床上最常用的就是鲑鱼降钙素,能有效的缓解骨质疏松的发生。另外,促进骨吸收的药物主要是甲状旁腺激素类的药物。 总结,对于骨质疏松的预防是非常重要的,尤其是对于老年患者来说。那么,除了药物和生活方式的调整之外,还要进行户外的体育锻炼,最应该做的就是多晒太阳以促进体内的维生素D的合成从而预防骨质疏松促进钙的吸收!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
预防糖尿病足的注意事项
我们的行走和日常活动离不开我们的双足,足部对我们来说非常的重要。有一些糖尿病患者出现糖尿病足以后 可能因为糖尿病足而出现截肢,甚至危及生命。如果出现糖尿病足的截肢,即使是创面恢复以后,也可能会影响我们的日常活动,导致我们的生活质量下降,因此每一个糖尿病的患者都应该预防糖尿病足的发生。 那么什么是糖尿病足呢?糖尿病足是由于糖尿病患者因为神经病变或者是血管病变,导致足部的感觉缺失或者是因缺血而失去足部的活动能力,合并继发感染而导致的足部疾病。 之所以会出现严重的糖尿病足,是因为糖尿病的患者常常合并下肢血管病变和周围神经的损伤,在日常生活中有一些足部畸形的患者,容易激发各种的损伤,以及糖尿病足患者,容易出现继发的感染。 糖尿病足都存在着一些危险因素和常见的诱因,如果想要预防糖尿病足就要减少危险因素,减少诱发因素。 对于老年人糖尿病的病程比较长,合并肾病眼底疾病的患者是神经的受损的患者合并周围神经病变周围血管病变的患者,这些是危险因素。而如果患者的血糖控制不佳,或者是出现了足部的外伤,不适当的足部的护理,吸烟等等因素,也属于高危因素。因此我们应该积极的控制血糖,预防糖尿病并发症的发生和发展,注意保护足部,避免足部出现外伤。 预防糖尿病足,要加强足部的日常检查和护理。避免搔抓皮肤引起破溃,避免烫伤 冻伤 避免足部的碰撞伤,保持足部的鞋的柔软和保护性,必要的时候可以根据足部的压力制定专业的糖尿病鞋袜。坚持并采用正确的方法洗脚。泡脚的时间不要过长,水温不要过高,用手或者是温度计测量水的温度,保持脚趾间的干燥。保持皮温的湿润,如果皮肤过于干燥,要注意涂抹护理霜。细心的修剪指甲,避免指甲过长,避免因为修剪趾甲而出现创伤。 总而言之,糖尿病患者要积极的控制血糖和血脂血压。注意足部的自我检查和护理。
三甲
李立琴
内分泌与代谢科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
甲状腺结节怎么治疗
甲状腺结节在临床上是比较常见的内分泌系统疾病,也是甲状腺疾病最为常见的一种,在平时的日常体检中很多患者会被诊断为甲状腺结节,那么,甲状腺结节分为良性结节和恶性结节,临床上对于甲状腺结节积极的治疗能够防止癌变,减轻人体的伤害,甲状腺结节应该怎么治疗?是广大群众所关心的问题,今天就来为大家解读一下如何治疗甲状腺结节! 第一,对于轻微较小的甲状腺结节可以选择保守治疗的方式,一般选择三个月或者是半年复查一次甲状腺的彩色超声多普勒,如果结节增生得很快,那么应该采取对症治疗的措施,如果结节并没有变化可以先不用治疗,以定期复查并且观察病情为主。 第二,对于较大的结节或者是有癌变倾向的结节,应该选择对症的方式进行治疗,临床上常选用的方式就是手术进行治疗,将甲状腺结节切除,保留一部分甲状腺,这是最好的选择方法,但是也有副作用的发生,常常会导致甲状腺功能减退,这时应该口服优甲乐来替代治疗进而补充甲状腺激素。 第三,对于没有癌变和一些较小的结节也可以选择中医的方法进行治疗,其中包括中草药和中成药以及中医的理疗法都可以对甲状腺结节进行治疗,比如临床上可以选择一些软坚散结的药物,如夏枯草口服药,玄参,海藻,昆布,海带等等,也可以选择针灸,艾灸,拔罐,刮痧进行治疗!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲状腺结节的危害
随着人们生活方式和饮食饮食结构的变化,以及化验检查手段的进步,甲状腺结节的检出率升高了。很多体检中心都常规进行甲状腺彩超的筛查,很多人当体检以后,发现甲状腺结节,就感觉非常的担心焦虑。那么甲状腺结节是一种什么样的疾病呢?它到底有什么样的危害呢? 甲状腺结节是一种临床上非常常见的甲状腺疾病,是因为甲状腺本身结构发生病变,出现了异常的肿块。在临床中,大部分的甲状腺结节是良性的,很少一部分结节是恶性的。 甲状腺结节的危害常常表现如下一些方面,如果甲状腺结节体积比较大,可以引起气管食管的压迫症状,有的患者可以出现胸骨后甲状腺肿,如果甲状腺结节具有内分泌功能,可能引起继发的甲状腺功能亢进,有些患者由于甲状腺结节的位置比较表浅,而且比较大,可能影响美观。部分甲状腺结节的人常常焦虑癌变的风险影响心情,造成了严重的心理负担。而大部分的甲状腺结节患者并没有明显的临床症状和身体的不适,往往是在体检中发现,或者是因为其他疾病就诊的时候,无意间发现的。 如果我们已经有了甲状腺结节,应该怎么来对待它呢?对于甲状腺结节的患者,要进一步的评估癌变的风险,需要定期的随访是甲状腺结节,动态的超声检查有助于观察甲状腺结节的变化,在进行甲状腺结节良恶性的鉴别时,要综合考虑患者的临床表现以及影像学检查结果实验室的甲状腺功能的结果,以及甲状腺的细针穿刺的情况进行判定,对于怀疑为恶性结节或者是结节在短期内明显的进行性增加的,可行甲状腺的细针穿刺,明确结节的性质。必要时重复甲状腺的细针穿刺术。
三甲
李立琴
内分泌与代谢科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
内分泌失调的症状有哪些
现在世界上对我们中国的评价是一夜崛起的国家,随着我国社会经济飞速发展,人们生活水平飞速的提高,问题也随之而来。饮食,环境,工作,生活,焦虑,压力等各方面因素也表现的较为突出,内分泌失调就是现代社会最为常见的一类内分泌代谢疾病,今天我们要学习的内容就是内分泌失调的症状有哪些?首先,女性内分泌失调的典型症状,其中包括以下几个方面,一,皮肤逐渐的恶化,会出现黄褐斑,色素沉着,皮肤变得粗糙,面色暗黄,出现色斑。二,情绪发生改变,急躁易怒,喜怒无常,常常因为小事而暴跳如雷,优柔寡断,思虑多疑,严重者可出现精神恍惚。三,出现妇科疾病,比如月经不调,子宫附件出现问题,子宫肌瘤,宫颈囊肿,性欲冷淡等等。四,体内激素代谢异常而出现代谢综合症,表现为肥胖多以腹型肥胖为主。五,出现内分泌失调导致的不孕不育,排卵异常。六,乳腺疾病,常常因为内分泌失调而导致的情绪异常而出现肝气不舒,从而出现乳房胀痛或乳腺结节,严重者可出现乳腺癌。其次,男性内分泌失调的典型症状,男性内分泌失调并不多见,但是也有一部分人群会出现内分泌失调,主要表现有一,痤疮,痤疮多表现于面部,有的患者可出现前胸后背有少量痤疮。二,性功能障碍,表现为性功能亢进或者性功能减退。三,睾丸内分泌异常病变。四,肾上腺系统疾病。五,甲腺功能异常。六,垂体病变等等。最后,内分泌失调已经成为当今社会主要的一个内分泌代谢问题,多见于中青年发病率较高,尤其是女性最为常见,因此,对于内分泌失调的治疗应该选择对症治疗,尽早进行治疗,并且还要调整自己的情绪,缓解自己的压力,从而得到一个良好的环境,来远离内分泌失调!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
内分泌失调会导致月经不调吗
月经不规律原因很多,不光是由妇科因素一定所致,实际上一部分内分泌系统的疾病会引起来月经的异常,好多去妇产科看月经的女性,经过筛查,可以查出一些内分泌疾病,因此对于月经异常的女性,应该进行常见内分泌疾病的筛查。 那么在临床上常见的内分泌疾病都有哪些可能导致月经的不规律呢?如果月经有问题的女性,又应该进行哪些疾病的筛查呢? 腺垂体功能减退症,腺垂体功能减退症是由于各种原因导致的下丘脑,下丘脑垂体通路或者是垂体而导致一种或者是多种促激素生成受损的临床症状,如席汉综合征,如果女性在生孩子期间出现了产后大出血,继而出现了产后无乳,闭经,要考虑此种情况。 高泌乳素血症和泌乳素瘤 ,高泌乳素瘤和高泌乳素血症的患者,由于血清泌乳素水平的升高,可以导致月经的异常甚至闭经。因此女性患者如果有月经的异常或者是闭经,伴有溢乳,甚至出现流产和不孕。一定要进行泌乳素的检查。 甲状腺功能亢进症 ,由于血液循环中甲状腺激素水平的升高,患者的临床表现中,容易出现怕热,多汗,无力,大便次数增多,月经稀少。对于月经稀少,伴有上述甲亢疑似症状的患者,一定要进行甲功五项的筛查。 甲状腺功能减退症,甲状腺功能减退症的女性也可以出现月经的紊乱,或者是月经过多不孕。典型患者常常伴有畏寒,乏力,手足肿胀感,便秘等情况。 皮质醇增多症,由于皮质醇的过量分泌 过高的皮质醇血症,不仅直接影响性腺,还可以对下丘脑垂体前叶的促性腺激素分泌有抑制作用,对于女性来说,可以表现性腺功能低下,月经紊乱,继发性闭经。 多囊卵巢综合症也是一种很常见的生育期,妇女月经紊乱的原因 ,患者往往有月经的紊乱,但有多毛,痤疮等高雄激,以及多囊卵巢等表现。 因此女性的月经与内分泌疾病关系密切, 在出现月经紊乱的时候,要完善内分泌相关激素水平的检查,除外内分泌系统疾病。
三甲
李立琴
内分泌与代谢科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
宝宝缺钙怎么办
宝宝缺钙怎么办?在临床上会见到很多焦虑的家长,在不停的问宝宝缺钙应该怎么办?那么,今天我就来为大家科普一下宝宝缺钙我们应该如何做?在临床上缺钙的宝宝,一般都会出现抽搐的表现,或者是后头部有枕秃,或者是宝宝在睡觉时并不安稳,那么,这个时候就应该及时到医院进行诊治,马上做出相应的处理。然而实际上很多的宝宝看似是缺钙,其实不然,多数的宝宝其实缺的是维生素D,也就是说我们临床上常见的维生素D缺乏性佝偻病。所以,如果宝宝真的出现了维生素D缺乏性佝偻病,就应该进行维生素D补充治疗,因为维生素D可以促进钙的合成,因此,缺钙的根源在于维生素D的缺乏,具体的方法是,在孩子出生之后两周就应该开始进行维生素D的补充治疗,应该从每天400u的维生素D开始,这属于常规用量。每个宝宝都应该补充,至少补充到两周岁。如果孩子是早产的婴儿,那么还需要加大剂量,每天应该800到1000u的维生素D。同时,最为重要的一个预防方法,就是进行充足的户外活动,进行充足的日照时间,如果日照充足,可以不额外补充维生素D,但是对于北方或者黑龙江地区比较寒冷的地带,日晒时间比较少,那么则建议补充维生素D,而对于每天配方奶摄入达到1000毫升以上的婴儿也可以不用补充维生素D。总结,宝宝缺钙在临床上是非常常见的,可能与母乳喂养有关,也可能是其他的原因。总之,无论何种原因,应该对症治疗,但是绝大部分是因为维生素D缺乏而所导致,因此,保证做到以上几点,相信您的宝宝就不会出现缺钙的情况!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
代谢综合征怎么治疗
代谢综合症是近些年出现的一个症状群,那么有什么样的临床表现,我们就考虑出现了代谢综合症呢? 代谢综合征的患者往往有中心性的肥胖 ,胰岛素抵抗,高血压,高甘油三脂血症,低高密度脂蛋白胆固醇,糖耐量下降或2型糖尿病。胰岛素抵抗是这些临床表现共同的病理生理基础。 为什么代谢综合征引起了我们的关注呢? 因为代谢综合征,不但可以增加糖尿病的风险,而且可以增加心脑血管疾病的发病危险,增加了心脑血管疾病的死亡率和致残率。糖尿病,高血压,高血脂,冠心病,脑卒中,这五种疾病就像头号杀手一样,威胁着人类的健康和生命的安全。代谢综合征已经和吸烟,艾滋病,酗酒列为世界四大医学社会问题。 既然代谢综合征如此可怕,我们就要进行积极的防治。首先很关键的就是要保持良好的科学的生活方式,加强运动,不能超重,更不能肥胖,使我们处于一个很好的理想体重。如果已经出现了肥胖,必须坚持减肥,坚持运动锻炼。戒烟限酒。积极的生活方式,不仅能够减轻胰岛素的抵抗和高胰岛素血症,而且可以改善糖耐量的异常,以及对心脑血管疾病的其他的危险因素,也具有改善的作用。对于血糖出现问题的糖尿病或糖尿病前期的患者要积极进行血糖的管理。对于血压高的患者,要进行积极的降压治疗,低盐低脂饮食。对于血脂紊乱的患者,要进行积极的低盐低脂饮食同时必要的时候加用调血脂的药物。争取使我们的体重达到理想水平,血压达标,血脂达标,血糖达标,防止以后心脑血管的风险,将风险降到最低。
三甲
李立琴
内分泌与代谢科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
胰岛素高不能吃什么
我国社会已经成为糖尿病,高血压,冠心病,高血脂,高尿酸,肥胖等慢性病的发展大国。随着人们生活方式的改变,饮食结构的改变,肥胖的人群越来越多,当然,高胰岛素血症的人群也随之增加,今天我们主要讲的内容是胰岛素高不能吃什么? 高胰岛素血症是胰岛素高的根本原因,它发生的原因可能与肥胖和糖尿病有关,对于胰岛素高的患者,不应该摄入过多的蛋白质,脂肪类,高糖类食物从而刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,最终产生胰岛素抵抗,出现高胰岛素血症。随着人们生活水平不断的提高,人们对食物的追求也越来越高,但是这样反而增加了高胰岛素血症的发生与发展,因此,广大患者应该知道胰岛素高的饮食能吃什么?不能吃什么?是非常重要的。 下面就是一些胰岛素高不能吃的食物,具体有:甜香蕉,甜石榴,甜香瓜,蜜桔子,富士苹果,雪梨,荔枝,大芒果等等。另外,糯米饭的含糖量远高于正常米,对于胰岛素高的患者来说并不适合,再有就是高嘌呤的食物也不适合胰岛素高的患者吃,其中包括海鲜类,瘦肉类,大豆类和浓茶类等等。市面上的蜂蜜和蜂王浆也含有不同含量的胰岛素,食用后仍然会导致胰岛素升高出现抵抗,并不适用于胰岛素高的患者食用。 总结,相信通过这篇文章以上的介绍,大家对于胰岛素高不能吃什么有了一个初步的理解,在平时的日常生活中进行自我预防,做到远离胰岛素抵抗,远离糖尿病与肥胖!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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血脂异常如何治疗
目前血脂异常的人越来越多,发病率也越来越高。很多人体检以后发现血脂的箭头高高低低的有问题,就很是疑惑,不知道血脂异常以后如何的治疗。对此很关心,也很恐惧。那么血脂异常以后应该接受什么样的治疗呢? 首先我们如果出现了血脂异常,要第一时间的就医,因为您不一定能看懂血脂报告的结果,它具有很高的专业性。血脂异常的主要危害主要是冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。因此要积极的防治。 血脂异常的患者明显的受饮食和生活方式的影响,通过改善饮食的方法和健康的生活方式,是治疗血脂异常最基本的措施,因此对于血脂异常的患者,不管有没有进行药物的治疗,都应该坚持饮食和改善生活方式,规律的运动,远离烟草,保持理想的体重。脂肪的摄入应该尽量选择富含多不饱和脂肪酸的食物,如深海鱼油植物油。建议碳水化合物的摄入以谷物,薯类和全谷物为主,占全天能量的50%到60%。 如何选择降脂药物呢? 在临床上应该根据每个个体的心血管危险程度决定是否进行药物调脂治疗。在治疗的过程中,将低密度脂蛋白的水平作为一个重要的干预目标,而非高密度脂蛋白,可以作为一个次要的干预目标。对于心血管风险极高危的患者,低密度脂蛋白要低于1.8毫摩尔每升,心血管风险高危的患者,低密度脂蛋白低于2.6毫摩尔每升,而对于中危和低危的患者,低密度脂蛋白胆固醇小于3.4毫摩尔每升。对于这类的患者,首选他订类的调脂药物。如果血脂胆固醇水平仍然不达标,可以去与其他调脂药物联合应用。如果血脂水平是以甘油三酯为主,那么可以应用贝特类的降血脂药物。如非诺贝特,吉非贝特,苯扎贝特。应用降脂药物的人群要复查血脂和肝肾功能。
三甲
李立琴
内分泌与代谢科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
甲亢突眼的治疗方法
甲亢突眼儿也叫做GRAVES眼病,目前在临床上很多甲亢的患者存在着甲亢突眼,那么如果有甲亢突眼的患者都有哪些治疗方法呢?对于这样的患者,我们应该选择如何治疗呢? 在甲亢的患者当中,一部分患者可以出现轻至重度的眼病,有一小部分患者还会累及视力,出现视力的损伤。我们在谈甲亢突眼治疗的时候,首先看他是不是可以诊断为GRAVES 眼病。其次还要看他是否在活动期以及他活动的评分是几分,还要综合考虑它的严重程度。活动度的评估包括如下几项:自发性的球后疼痛,眼球转动时的疼痛,眼睑的红斑,结膜的充血,结膜的水肿,泪阜的肿胀 眼睑的水肿。每项评分为一分,评分越高,活动度也高,当评分大于等于4分的时候,我们评估处于活动期。还要进行严重程度的评估,还要通过B超和CT等辅助检查明确眼外肌增厚的程度。 对于所有甲亢突眼的患者,应该尽快的恢复甲状腺的正常功能。 对于非重度的,活动性的甲亢突眼患者,积极的对症治疗,不需要特殊药物或手术治疗。 对于活动性的甲亢突眼患者。需要特殊的药物,比如糖皮质激素的治疗,或者是眼眶的放疗。静脉的糖皮质激素的应用,是治疗威胁视力的甲亢突眼的一线用药,因为糖皮质激素具有抗炎,抑制免疫,抑制眼眶或成纤维细胞增殖,可以改善眼部的疼痛,充血和水肿,可以使视神经病变好转。 对于重度非活动性的甲亢突眼患者,因为眼球活动已经出现了严重受限,或者是出现了严重拖延而引起的视觉功能障碍。此时的药物治疗或者是放射治疗,没有什么好的效果,这时候需要进行眼眶减压术或者是整复手术。 球后的注射局部治疗,其他免疫抑制剂的联合治疗也是一些方法之一。甲亢突眼儿的发病机制很复杂,涉及遗传,环境和免疫紊乱等等多种因素治疗效果并不理想,不良反应比较多。在临床治疗中需要准确的把握是治疗指征,提高患者的生活质量。
三甲
李立琴
内分泌与代谢科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
什么是侏儒症
侏儒症,是一种基因突变所引起的疾病,属于先天缺陷性疾病,这种疾病主要会导致患者的身材短小和骨骼不成比例的增长,这种疾病在上个世纪较为多见,随但如今随着医疗条件的变好,这种疾病发病率逐渐降低,但是在我国偏远的农村仍会有侏儒症的发生。侏儒症的发病原因有很多种,无论是何种原因,最终都会导致生长激素分泌缺乏而导致身体发育出现迟缓的现象,主要的因素可以分为两个方面,先天的因素和后天的因素,先天因素多因为父母的基因遗传所导致,或者说父母精血亏虚而导致的胎儿在生长发育过程中受到了阻碍,后天因素多是由于各种外界的因素或者是疾病而导致的出现生长发育障碍。侏儒症的临床表现大致有以下几个方面,第一,侏儒症的患者一般智力都是正常的。第二,多表现为生长发育迟缓,患儿无青春发动期,以至于成年后还表现为儿童的样貌,身材矮小,但是躯干四肢和头部的比例,相对来说比较对称,骨骺线发育迟缓,在放射线检查时骨龄低于实际的年龄。第三,生殖器发育障碍,表现为性器官发育不良,以至于即使到达青春期时第二性征表现并不明显!而对于临床上的诊断,除了通过外貌的观察,需要检查患儿的生长激素水平,胰岛素样生长因子水平,体内的激素水平,甲状腺功能,脑垂体等等。而对于治疗多选用生长激素皮下注射,或者通过中医补肾益精,填精益髓的方法进行治疗,总之,侏儒症应该尽早发现,尽早进行治疗,预后可能会达到一定的效果!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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甲状腺肿大怎么治
甲状腺肿大病因复杂,如果是前面看过我所普及的话题,就应该知道常见的两个疾病,第一个非毒性甲状腺肿也称为单纯性甲状腺肿。非毒性甲状腺肿治疗方案的选择,取决于这个疾病的病因和发展阶段。较年轻的非毒性弥漫性甲状腺肿的患者血清的促甲状腺激素多正常或者稍增高,可以使用甲状腺激素抑制性治疗,以外源性的甲状腺激素来抑制垂体促甲状腺激素的分泌。常用的药物例如甲状腺干粉片。大约60%的肺毒性甲状腺肿,对于这种治疗方法有效,但是停用甲状腺激素后部分患者的甲状腺肿大又可以恢复到最初水平,长期使用甲状腺激素的主要风险就是骨质的丢失。非毒性甲状腺肿,无论是散发性还是地方性,都不易手术治疗,但如果是巨大的结节性甲状腺肿,有压迫症状或者是已有癌变者,应该考虑手术治疗。为了防止甲状腺肿的复发,一般建议手术后可以给予小剂量的甲状腺激素治疗一个半月到两个月。131碘用于治疗非毒性和毒性多结节性甲状腺肿,特别适合不能手术治疗的患者。 对于弥漫性毒性甲状腺肿常规的治疗方法有药物治疗,131碘治疗和手术治疗。药物治疗是大多数患者的首选,我们主要使用的是抗甲状腺药物,这一类患者大多都伴有甲状腺激素的增高,因此硫脲类和咪唑类药物就是治疗这一类疾病的首选药物。代表药物有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
甲状腺肿大的原因是什么
甲状腺肿大的原因,有很多的疾病,首先给大家介绍一个最常见的导致甲状腺肿大的疾病,我们称为单纯性甲状腺肿,也称为非毒性甲状腺肿,是由于甲状腺非炎症或者非肿瘤性的原因,阻碍了甲状腺激素合成而导致的代偿性的甲状腺肿大,通常情况下,这一类患者既没有甲亢的表现,也没有甲减的表现,甲状腺呈弥漫性或者多结节性肿大,女性比较多见,这个疾病可以呈地方性分布,常常是因为缺碘所导致的,所以又称为地方性甲状腺肿,也可以是散发发布,主要是因为先天性的甲状腺激素合成障碍,或者是致甲状腺肿物质引起,称为散发性甲状腺肿,多发生于青春期,妊娠期,哺乳期和绝经期,但也可以没有明显的原因。 其次,第二个常见的疾病我们称为弥漫性毒性甲状腺肿,它是一个器官特异性自身免疫性疾病,是由于甲状腺腺体本身产生了过多的甲状腺激素而引起甲状腺毒症,可以出现易激动,烦躁,失眠,心悸,乏力,怕热,多汗,消瘦,食欲亢进,体重下降,手抖,大便次数增多或腹泻,女性月经稀少等表现,大多数的患者有程度不等的甲状腺肿大,甲状腺肿为弥漫性,质地比较中等,病史较久的患者,或者是食用含碘食物过多的患者,质地比较坚韧,没有压痛,甲状腺上下极可以触及震颤,闻及血管杂音。本病由明显的遗传倾向,它的病因复杂,是一个复杂的多基因疾病,环境因素也可能参与了这个疾病的发病,例如细菌感染,性激素,应激等。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
什么是甲状腺肿
什么是甲状腺肿?在临床上有很多患者会问我,那今天我就为了大家来解读一下甲状腺肿到底是怎么一回事?甲状腺位于人体的正前方颈前部,一旦甲状腺肿大容易被患者本人或者是家属发现,有时甲状腺的肿大分为不同程度,大致分为一度甲状腺肿大,二度甲状腺肿大和三度甲状腺肿大,严重的可能会出现甲状腺肿大向下延伸进入胸腔,原因在于胸腔内负压和肿瘤重量下坠所导致。 甲状腺肿,大致有以下几个临床的症状,具体要看甲状腺肿大的程度,大致上会有以下几个方面,具体内容如下: 第一,出现压迫症状,这是甲状腺肿最为突出明显的表现,一般在甲状腺肿的晚期出现,但是早期可发现胸骨后出现压迫的症状。 第二,压迫患者的气管,对于甲腺肿大程度较轻,压迫症状不是很明显,但是家人腺肿大严重者,会出现呼吸困难,喘息咳嗽,而对于胸骨后甲状腺肿引起的呼吸困难和喘鸣一般都在夜间发生,并且随患者的身体移动体位改变而发生改变。 第三,压迫患者的食道,因为食管也居于人体中间正中,但是食道的位置一般比较靠后,一般不容易受压,对于甲状腺肿大较为严重向后生长并包绕食管,可以引起压迫食道而出现的吞咽困难或不畅。 第四,压迫喉返神经,对于严重的甲状腺肿合并甲状腺恶性肿瘤,一般会伤及到喉返神经,引起声带麻痹出现声音嘶哑,如果双侧喉返神经受累还可以引起患者呼吸不畅乃至呼吸困难。 总结,对于甲状腺肿应该着重于预防,特别是碘缺乏地区所引起的甲状腺肿大,应该在食盐中进行加碘有效的预防,而对于青春期甲状腺肿大的患者,当过青春期之后可自行消退,一但出现上述压迫情况较为严重的患者应选择手术治疗,避免病情进一步进展。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
糖尿病病人血糖正常值
2型糖尿病目前的发病率高达10%。很多患者都深受其害。糖尿病的诊断和治疗过程中,医生会提到很多很多的血糖数值,比如正常人的空腹血糖应小于6.1mmol/l,餐后两小时血糖应小于7.8mmol/l等等。那么对于不同的2型糖尿病患者,是不是要求和正常人一样?到底血糖控制到多少才算达标呢?下面我给大家一一解答。首先对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者,血糖控制的目标是空腹血糖在4.4~7.0mmol/l之间,非空腹血糖<10.0mmol/l。那么对于糖化血红蛋白来说,要求<7%。(糖化血红蛋白是反应近3个月血糖的平均水平。)如果是年轻,身体状况比较好,预期寿命比较长,没有合并并发症的患者。我们要求的血糖目标值更加严格。要求空腹血糖在4.4~6.0mmol/l之间,非空腹血糖<10.0mmol/l,糖化血红蛋白<6.5%。相反,对于年龄较大,有多种严重并发症,预期寿命较短,有严重低血糖病史的患者,我们要求的血糖目标值相对比较宽松。要求空腹血糖在5.6~7.8mmol/l之间,非空腹血糖<11.1mmol/l,糖化血红蛋白<8.0%。那么对于妊娠期糖尿病这个特殊人群,血糖要求目标是,在不发生低血糖的基础上,空腹血糖<5.3mmol/l,餐后1小时血糖<7.8mmol/l,餐后2小时血糖<6.7mmol/l。糖化血红蛋白<6.5%。大家可以结合自己或家人的情况,对号入座,找到合适自己的血糖控制标准,和医生共同努力,把血糖控制达标。
三甲
王晨
内分泌与代谢科
医师
焦作市人民医院
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