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什么是原发性醛固酮增多症
      原发性醛固酮增多症,简称原醛症,是由肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌增多,并且导致水钠储留,以及体液容量扩张,继而血压升高并抑制肾素-血管紧张素系统所导致的一类疾病,以往认为原发性醛固酮增多症患病率约占高血压患者的0.4%到2.0%,而近年发现在高血压患者中,原发性醛固酮增多症的患病率已经增加为10%左右。这一高发的患病率数值不容我们小视。        导致原发性醛固酮增多症的病因常见的有:醛固酮瘤,特发性醛固酮增多症,糖皮质激素可治性醛固酮增多症以及醛固酮癌。        原发性醛固酮增多症可以出现高血压,影响神经肌肉功能障碍,影响肾脏、心脏系统,影响儿童生长发育,同时还能够导致糖耐量降低。       原发性醛固酮增多症常见的临床表现主要是高血压和低钾血症,因此出现了高血压合并低钾血症的患者,一定要注意对这个疾病进行筛查,血钾一般会在2到3毫摩尔每升,严重者甚至会更低,在低血钾条件下24小时尿钾的排泄仍然在25毫摩尔以上。而高血压的话,部分的患者在早期仅有高血压,没有低血钾的症状,随着缺钾的程度的严重,逐渐出现高血压。由于原发性醛固酮增多症常见的病因还是醛固酮瘤,因此在对这个疾病病因明确诊断以后,选择做手术切除是最好的根治治疗。
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
肾上腺切除后对身体有什么影响
    临床上,肾上腺疾病多见于内分泌科,最为常见的是肾上腺肿瘤,肾上腺癌或者是肾上腺皮质增生等等。肾上腺疾病对人体的危害很大,尤其是肾上腺肿瘤或者是肾上腺癌在治疗方面,多选择手术治疗!那么,对于手术切除肾上腺后会对人体有什么影响?是大家所关注的问题。今天我们就来讲一下,肾上腺切除后,对身体有什么影响?    严格意义上来说,肾上腺本身就是一个腺体,它会分泌一些人体所需要的激素,这些激素的作用对于人体来说非常重要。可以维持人体的基本的功能,比如肾上腺分泌的肾上腺皮质激素,可以维持血压在正常范围波动内。另外,它分泌的肾上腺激素,对人体一些应急的情况起到一些相关的作用,人体在心脏骤停或者呼吸暂停时,肾上腺激素会起到应急的反应,保护人体!     对于肾上腺的生长部位,是在肾脏上,一般左右肾脏各一个肾上腺,这两个肾上腺都是有功能的,但是,如果一侧的肾上腺有肿瘤或者是肾上腺癌,对于,切除一个肾上腺一般来讲问题不是很大。如若,病情需要两侧的肾上腺都要切除,那么,可能需要外用的激素来补充肾上腺缺如所导致的激素分泌异常!因此,对于肾上腺切除对人体的影响很大,如果能够用药维持,或者不需要手术时尽量避免切除肾上腺,平时应该注意监测肾上腺的情况,定期的做肾上腺彩超,或者肾上腺增强ct,来确定是否需要手术!
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
肾上腺结节的治疗方法是什么
    肾上腺结节在目前临床上并不少见,属于内分泌科疾病,一旦得了肾上腺结节患者都比较关心,比较焦虑自己是不是得了肿瘤?那么,今天我们就来了解一下肾上腺结节的相关问题及治疗方法!    第一,肾上腺结节大部分都是以良性为主,良性的也称为肾上腺腺瘤,它可分为肾上腺皮质腺瘤和肾上腺髓质腺瘤,腺瘤的发生常常单侧发病,对于结节的直径大约在1到5厘米左右,其中又分为有功能性的结节和无功能性的结节!一般无功能性的不会有太大问题,而有功能性的对人体危害极大!    第二,对于肾上腺结节对人体造成伤害的临床表现,其中包括可以引起醛固酮增多或者是库欣综合症,主要表现为水牛背,满月脸!还会引起高血压,低血钾这种症状。有的会影响到心血管系统,比如会出现心动过速,汗多,体位性低血压,或者会出现呼吸的深和快,面色潮红,皮肤冷痛,伴有头痛心慌恶心,呕吐等。    第三,肾上腺结节的治疗方法,首先,应该做相关的检查,比如ct或者是磁共振,彩色超声多普勒等,以及其他一些血生化的检查。确定肾上腺结节是否为恶性,如果是恶性肾上腺结节,并无其他方法,只有手术!那么,对于良性的肾上腺结节,我们可以选择不用手术的方法,比如用药物来维持,并且需要生活方式上的干预治疗,平时应该多注意休息,保证睡眠,多喝些温开水,不能吃辛辣刺激性的食物,保证良好的生活习惯,情绪稳定,定期复查!这样一来,良性的结节不再增长就是达到治疗目的了!
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
肾上腺疾病的治疗方法
        肾上腺疾病最基本的治疗方法,最主要的是药物治疗、手术治疗以及其他合并症的治疗。因为肾上腺疾病很多,治疗之前先要明确具体疾病原因和类型,根据具体疾病情况再决定具体治疗方案。肾上腺常见的疾病有各种肾上腺占位、皮质醇增多症、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、原发性肾上腺皮质功能减退症等等。        我们需要根据不同的疾病来决定治疗方案。如果是肾上腺增生或者肿瘤,一般首选的是手术切除治疗,如果肿瘤跟周围组织有粘连或者特别大的情况,要考虑行开腹手术治疗,这个损伤略微大些。其他的绝大多数如果没有禁忌症,大多选择微创手术,也就是通过腹腔镜来切除病变的肾上腺或者肿瘤,一般疗效较好,损伤较小,预后也相对良好。        药物治疗主要是针对它所引起的一系列临床症状及化验异常,改善不适的症状,减轻对身体的危害。比如说醛固酮增多症可以引起高压、低钾,我们就需要降压治疗,同时补充血钾,预防低钾引起的一系列并发症。皮质醇增多症可以引起血糖升高甚至糖尿病,我们就需要使用胰岛素以及降糖药物来进行控糖治疗。对于原发性肾上腺皮质功能减退症,则需要补充糖皮质激素,并定期复查,预防长期服用糖皮质激素所带来的一些不良后果。对于一些肾上腺的恶性肿瘤等等,已经无法手术治疗的,也可以采用放疗、同位素治疗等很多其他方法来进行治疗。
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三甲
刘西凤
内分泌与代谢科
主治医师
中国人民解放军联勤保障部队第901医院
话题
肾上腺疾病的症状
        肾上腺是人体的重要器官之一,它位于人体的肾脏上,左右各一个肾上腺,随着医学的进步,大量医学证明,肾上腺疾病越来越被人们所发现,那么肾上腺疾病都有哪些相关的证状?是广大群众最为关心的问题,如何进行治疗也是一个普遍想了解的问题,下面我们就来讲一下,肾上腺疾病都有哪些症状?        第一,肾上腺疾病会导致库欣综合征,库欣综合征其实主要是因为肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素而形成的,典型的临床表现,可表现为肥胖而出现向心性的,满月脸,水牛背,并且有的患者会出现多血质表现,比如皮肤较薄,毛细血显而易见,血常规的血红蛋白与红细胞计数增多。有的会出现皮肤的紫纹,并有高血压的发生,有的可并发骨质疏松甚至骨折。        第二,肾上腺疾病会导致原发性醛固酮增多症,原发性醛固酮增多症,是因为肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌过多,从而出现水钠潴留及体内体液容量的增加,以至于血压逐渐升高,并且会出现不同程度的抑制肾素~血管紧张素的系统。出现高血压,低血钾的临床表现,而早期仅仅表现为高血压。        第三,肾上腺疾病可以出现嗜铬细胞瘤,肾上腺导致的嗜铬细胞瘤,起源于肾上腺的髓质,因为这种良性的肿瘤会导致持续释或者间断的释放大量的儿茶酚胺,同时,可引起高血压和相关器官的功能紊乱以及代谢异常,一般都表现为血压的不稳定,最典型的是阵发性的高血压,还有会出现导致便秘,面色潮红。至于严重时,可能会出现心脏的病变。        总结,今天大致说了三种肾上腺疾病的症状,这三种疾病在临床上比较多见,并且都归属于肾上腺。因此,我们在发现有此类症状时,应该注意检查肾上腺,做到预防,避免病变的发生!
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
肾上腺切除术后有什么后遗症
需要肾上腺手术的常见内分泌疾病有哪些?常见的肾上腺疾病有皮质醇增多症,也叫做cunshing综合症,原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤。有上述疾病表现的患者,需要行肾上腺的ct检查,明确是否存在肾上腺的占位。没有禁忌症并符合手术指征的患者,可能需要行肾上腺切除术。目前肾上腺的手术,是微创的吗?随着医学的进步和微创手术的发展。肾上腺的手术难度和创伤级别比之前都降低了相应的并发症,也比之前有了明显的好转。后腹腔镜的手术为广大的患者带来了福音。后腹腔镜的肾上腺手术出血和并发症以及住院时间开放性手术明显好转。但是肾上腺的手术仍然存在着一些手术后的风险和后遗症。肾上腺手术后会出现并发症吗?嗜铬细胞瘤的手术切除是最凶险的手术之一。在术前需要进行充分的术前准备。术后需要密切监测监测血压的波动情况。警惕肾上腺危象的发生。肾上腺是我们人体重要的内分泌腺体,手术的目的是切除肾上腺病变的同时,在最大的程度上保留正常的肾上腺组织。肾上腺切除后的肾上腺危象是出现几率最高,也是出现以后最凶险的并发症。手术后要遵医生的医嘱服用口服的强的松,并根据医嘱逐渐的缓慢减少剂量。有应急情况的时候,及时补充激素的水平,防止肾上腺危象的发生。
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三甲
李立琴
内分泌与代谢科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
肾上腺疾病是怎么引起的
        肾上腺是人体非常重要的一个内分泌器官,他位于双侧肾脏的上方,是成对的内分泌腺,肾上腺由外向内分为包膜,球状带,束状带,网状带,髓质,它们分别分泌的激素为醛固酮,皮质醇,性激素肾上腺素和去甲肾上腺素。因此肾上腺的疾病种类就非常的多,任何一个部位受到了损害,那么就可以表现为不同的疾病,接下来我给大家介绍几个常见的疾病。        首先是皮质醇增多症,我们也称为库欣综合征。这个疾病主要分为ACTH依赖型和非ACTH依赖型两大类,前者是指垂体或者垂体以外的某些肿瘤组织,分泌过量的促肾上腺皮质激素,使双侧肾上腺皮质增生,并且分泌过量的皮质醇,皮质醇的分泌过多是继发的,而非促肾上腺皮质激素依赖型是指肾上腺皮质自主的分泌过多的皮质醇,原因可以是肾上腺皮质腺瘤,肾上腺皮质腺癌,也可以是双侧肾上腺皮质大结节增生,原发性色素结节性肾上腺皮质病。        其次给大家介绍临床上也比较常见的一个疾病,我们称为肾上腺皮质功能减退症。它是双侧肾上腺绝大部分被破坏出现了皮质激素分泌不足的表现。这类疾病可以分为原发性和继发性,原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,又称为艾迪生病,是由于自身的免疫,结核,感染等破坏了双侧的肾上腺组织,从而出现肾上腺皮质激素分泌不足和促肾上腺皮质激素分泌增多。         最后再介绍一下原发性醛固酮增多症。这个疾病常常以高血压,低血钾,低血浆肾素以及高血浆醛固酮为主要特征的一种可以控制或者是可以治愈的继发性高血压,也称为内发内分泌性高血压或肾上腺体性高血压。
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
肾上腺疾病如何用药
    肾上腺疾病,我们都知道是属于内分泌系统疾病之一,那肾上腺疾病都包括什么呢?其中包括:肾上腺皮质功能亢进症,肾上腺皮质功能减退症,肾上腺肿瘤,库欣综合症,嗜铬细胞瘤,肾上腺皮质增生,肾上腺结节,爱迪生病,原发性醛固酮增多症等都属于肾上腺疾病。那么,对于肾上腺疾病,应该如何用药?是大家所关注的问题,今天这一部分就是讲肾上腺疾病的用药方法!    首先,对于肾上腺疾病来说,最常见的两个症状就是高血压,低血钾!多见于原发性醛固酮增多症或者原发性醛固酮瘤。在治疗上我们应该选用保钾利尿剂,来降低血压和保住血钾。如果血压控制依然不好,我们可以选用血管紧张素转换酶抑制剂来治疗,总之,还可以用其他的降压药来控制血压,这要根据自身的情况而选择。    其次,对于醛固酮瘤或者原发性醛固酮增多症,对于低钾血症的补充,一般都选用静脉补钾或者是口服氯化钾缓释片等等。对于肾上腺瘤或者是嗜铬细胞瘤等需要进行手术治疗前的用药,一般多选用α受体阻滞剂,来把血压控制在正常范围之内。    最后,一些肾上腺疾病在手术之后,要根据个体的情况进行激素补充治疗,这个时间一般相对较长,手术以后开始的激素用量相对来说较大,半个月以后逐渐的减量,有的可能需要维持量在半年以上,在整个激素的应用过程中都要监测肝功,肾功以及肠道的反应,避免服用过量的激素而导致严重的病变。
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
肾上腺皮质增生症怎么治疗
         先天性肾上腺皮质增生症是内分泌科的一种疾病,它的主要病因是由于一些酶的缺陷所致,如21羟化酶缺陷症,11β化酶缺陷症,17α酶缺陷症,17α酶缺陷与21羟化酶缺陷症联合缺陷,3β羟类固醇脱氢酶缺乏症。      对于11β强化酶缺陷的患者,经典的可以表现为高钠血症,低钾血症,碱中毒以及高血容量,患者体内的皮质醇合成减少,可以引起肾上腺雄激素水平增高,可以出现高雄激素血症的症状和体征。一般情况下,女孩儿的男性化体征较轻,仅仅表现为阴蒂的肥大,一般没有阴唇的融合。此类患者可以由于去氧皮质酮过多出现血压升高。   21羟化酶缺陷是一种常见的常染色体隐性遗传疾病,可以表现为单纯男性化型,或者是表现为失盐型,除了男性化表现外,可以由于醛固酮严重缺乏及肾素活性增高,导致低钠血症,高钾血症等情况。     在肾上腺皮质增生正中糖皮质激素是非常重要的治疗手段和方法。对于所有的肾上腺皮质增生患者,临床上选取氢化可的松,口服的效果最佳。因为氢化可的松是生理性的糖皮质激素,本身同时具有一定的储纳作用,而且它的剂量比较容易调整,更加适合小儿患者的应用。一般情况下,在使用中可以有较大的剂量开始,但下丘脑垂体肾上腺轴得到有效的抑制以后再减量到维持量。维持量一般为氢化可的松20到40毫克每天可分两次口服。       醋酸可的松,泼尼松,地塞米松等在临床中也有应用,但是因为这些作用制剂作用更强,作用时间更持久,而且对生长的抑制作用更大,因此在生长活跃的儿童中,不应该应用。       需要注意的是,如果患儿存在应激的情况下,应该酌情的增加糖皮质激素的用量,可以到达维持量的2到3倍等应激消除以后,逐渐的减到维持用量。对于失盐型肾上腺皮质增生症患者,可以补充适量的盐皮质激素替代治疗。       经过肾上腺糖盐皮质激素的替代治疗,及时补充体内缺陷的激素水平,保持机体的一系列生理代谢需要,阻止骨骼的成熟和性发育的提前,必要的时候可以通过外生殖器整形治疗,为患儿进入成年期创造良好的婚姻生活及生育条件。
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三甲
李立琴
内分泌与代谢科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
肾上腺皮质增生症有什么症状
    肾上腺皮质增生症是一种比较少见的内分泌系统疾病,它的发病是由于肾腺皮质激素合成过程中出现了酶的缺陷所导致的疾病,这种疾病属于染色体异常遗传基因疾病,对于临床表现各不相同,主要从两个方面分析,男性的症状和女性症状!下面我们就来分析一下,肾上腺皮质增生症都有什么症状?     第一,对于女性的临床表现,一般这里疾病多见于儿童,那么,对于女孩的表现主要为假两性畸形,是因为类固醇激素合成缺陷在胎儿时期就已经开始,因此,女孩儿在出生之后就会有不同程度的男性化表现,比如,阴蒂肥大,多被会误认为男性尿道下裂的表现。女孩的大阴唇和男孩的阴囊差不多,看上去很像,但是并没有睾丸,有的可以有程度不同的阴唇融合到一起。但是,即使是在外的性器官看着像男孩,内外的生殖系统依然是女性的,仍会有卵巢,输卵管,子宫等。等到青春期时,女性性器官发育异常,多数无乳腺发育,更没有月经来潮等症状!     第二,对于男孩的临床表现,男孩的肾上腺皮质增生症临床表现与女孩不同,男孩多表现为假性的性早熟,一般早期没有相关症状,出生后几个月内会出现性早熟特征,比如,阴囊增大伴有睾丸不增长,与实际年龄相符合,第二性征发育,比如,会出现阴毛,腋毛,胡子等,并且出现声音低沉,青春痘,喉结,骨龄超前,骨骺线提前闭合,最终导致身材矮小而不继续增长。    总结,肾上腺皮质增生症主要有以上症状,但是有一些会出现失盐症,而导致呕吐、腹泻、体重不增加或者下降、脱水、低血钠、高血钾、代谢性酸中毒等,这种疾病应该引起家长注意,一旦发现问题及时就医,避免耽误病情!
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
肾上腺皮质增生是指什么
    肾上腺皮质增生指的是什么?一般以先天性肾上腺皮质增生为多见,又有学者称之为"肾上腺生殖器综合征",亦可以称之为"肾上腺性变态征",它的病因主要是,在肾上腺皮质激素生物合成的过程中,体内所需要的某种酶的缺乏导致皮脂激素合成障碍,从而出现一系列临床表现的一类内分泌代谢疾病。     此种疾病在临床上较为罕见,发病率大约是10万分之十,而非典型的发病率为典型的十倍左右,并且发病与种族的差异性有关,一般女孩发病比较多,男孩儿发病比较少,大约男女比例为1:2。基本上都是因为先天基因缺陷所导致的,最为常见的病因是21~羟化酶缺乏症,占90%以上。    临床表现:1.女孩的表现多为假两性的畸形,这是因为类固醇激素合成障碍,在胎儿时期就已经影响了胎儿的性器官发育,此时女性出生时即可有不同男性特性的表现,比如,阴蒂的肥大,可出现与男性尿道下裂相同的表现,大阴唇可出现类似男孩的阴囊,但是没有睾丸,或者有不同程度的阴唇融合,虽然外生殖器有假两性畸形的表现,但是内生殖器依然为女性。2.男孩的表现为假性的性早熟,一般在出生后是没有任何症状,多在出生后四个月开始,出现假性性早熟,表现为生殖器明显增大伴随阴囊的增大,但睾丸的大小却与年龄相符,早期可出现阴毛,胡须,腋毛,痤疮,喉结等表现!伴随着声音低沉和肌肉发达等等!    治疗,目前国际上治疗先天性肾上腺皮质增生症,多选用手术治疗,药物多选用糖皮激素进行相关的治疗!后续问题,可以关注我的春雨明信片,进行咨询!
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
肾上腺皮质功能减退症吃什么药好
有一些患者因为皮质醇功能低下,长期服用糖皮质激素,但是当他们出现感冒发烧等等应急情况的时候,就开始犹豫。我的激素到底还吃不吃呢?是不是应该先停一停呢?有的人也在想,每天都吃药,好麻烦呀,我的药可以停一停吗?可以换其他的药吗?我的病什么药是最适合的呢?那么今天我们就来谈一谈什么是肾上腺皮质功能减退症?什么药对它来说是最合适的。     什么是肾上腺皮质功能减退症?有几种情况?       肾上腺皮质功能减退,有两种情况,一种情况叫做原发性肾上腺皮质功能减退症。另一种情况叫做继发性肾上腺皮质功能减退症。原发性肾上腺皮质功能减退症是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁损以后所致的,比如说肾上腺的结核,自身免疫性的肾上炎,双侧肾上腺的切除等等以及其他的一些情况。这种患者表现为全身的皮肤黑,尤其是在全身的皮肤皱褶处。这种患者是可以出现肾上腺危象的。另一种是继发于下丘脑和垂体的病变引起的。这种患者的肤色一般比较苍白。可以合并甲状腺和性腺的功能低下。但是这两种情况都可以出现肾上腺皮质功能减退的症状。可以表现为逐渐加重的全身不适,乏力,倦怠,无精打采,体重减轻,体位性低血压等等。肾上腺皮质功能减退症最好的药物是什么?肾上腺皮质功能减退症,需要应用替代治疗。往往需要口服氢化可的松,或者是可的松。如果患者出现了急性肾上腺功能不足,考虑肾上腺危象的时候,应该静点氢化可的松。病情好转后可以服用氢化可的松或者强的松。对于慢性肾上腺功能不足的患者,需要应用氢化可的松或强的松的替代治疗。如果患者有明显的低血压,可以加用盐皮质激素。继发性肾上腺功能不全,一般不需要盐皮质激素的替代治疗。但是不管哪种情况,一旦肾上腺皮质功能减退症,诊断明确最有效可靠的方法就是糖皮质激素。一定要规律服用。遇到感染等应急情况不能停用,反而需要加量。
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三甲
李立琴
内分泌与代谢科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
肾上腺皮质功能减退会自愈吗
        肾上腺皮质功能减退症,主要是指两侧的肾上腺绝大部分被破坏,出现了种种皮质激素不足的表现。        肾上腺皮质功能减退主要是可以分为慢性肾上腺皮质功能减退症和急性肾上腺皮质功能减退症两种,慢性肾上腺皮质功能减退症,多见于中年人。急性肾上腺皮质功能减退症,多继发于席汉综合征或者是原有慢性肾上腺皮质功能不全的基础上,合并了感染,应急,创伤,重大精神因素等情况而诱发的。         另外,肾上腺皮质功能减退症也可以分为原发性肾上腺皮质功能减退症和继发性肾上腺皮质功能减退症,原发性就是指的由于自身的免疫紊乱,结核,感染等因素导致了肾上腺组织的破坏,从而表现出肾上腺皮质激素分泌不足和促肾上腺皮质激素分泌增多,而继发性的肾上腺皮质功能减退症,主要是由于垂体或者是下丘脑的疾病,引起了促肾上腺皮质激素,促肾上腺皮质激素释放激素分泌不足,导致肾上腺皮质萎缩,皮质激素分泌降低。目前来说感染性的疾病是在全世界范围内造成原发性肾上腺皮质功能减退的最常见的原因。因此从上面这些病因我们就知道了,肾上腺皮质功能减退症它是不能够自愈的,针对不同的病因我们需要采取不同的治疗方法,但是在解决病因的同时,我们也可以采取一些激素替代治疗解决肾上腺皮质功能减退症出现的一些症状。
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
肾上腺皮质功能减退性心脏病怎么办
    肾上腺皮质功能减退症,在临床上比较多见,是因为自身免疫,结核,肿瘤等相关严重疾病,导致双侧肾上腺受到破坏,致使双侧肾上腺导致肾上腺皮质激素的分泌出现了异常而引起的一组临床症候群。主要的临床表现有乏力,虚弱,色素沉积,体重下降,血压降低等症状!有一部患者会出现心血管系统病变,也就是临床上所说的肾上腺皮质功能减退性心脏病!    这种疾病归属于内分泌科也归属于心内科,发病的部位是在心脏,一旦发现这种疾病我们应该怎么做?是老百姓所关心的问题,那么今天我们就来讲一下,肾上腺皮质功能减退性心脏病应该如何治疗?    首先,将这种疾病的大致发病原因以及疾病的性质,和目前国际上对于疾病治疗的方式,对患者进行一个宣教,让患者了解这种疾病是终身性疾病,需要终身用药物来维持,一般都是以激素替代治疗,作为终身治疗!平时还要采取适当的基础量以及生理需要的量,如果有其他的并发症情况发生,根据情况,可适当的进行加量。    其次,就是掌握好用激素的量,因为糖皮质激素的应用总量,它要根据患者的身高体重,年龄性别以及劳动强度等等有关。并且需要补液补盐,每天应该补充十克以上的氯化钠,如果有大量出汗以及相关的腹泻,可以酌情增加氯化钠的量。对于出现高钾血症的患者,应该降血钾治疗。    最后,肾上腺皮质功能减退性心脏病的治疗大致有以上这几个方面,但是,对于心脏本身的病变,应该对症治疗,改善心脏供血功能,应给予营养心肌,改善微循环治疗。这样一来,疾病才有康复的可能!
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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肾上腺皮质功能减退日常预防
       想要预防肾上腺皮质功能减退症的发生,首先就需要了解清楚它的病因,从病因来切断它的发病,那么我多次强调过。        想要预防疾病的发生,首先来了解一下原发性肾上腺皮质功能减退症,原发性肾上腺皮质功能减退症主要是由于自身免疫的紊乱,肿瘤,某些感染,例如结核菌的感染,破坏了肾上腺的组织从而导致我们的肾上腺皮质激素分泌不足,促肾上腺皮质激素分泌增多。因此你想要预防它发生的话,平时就需要增强我们机体的抵抗能力,避免自身免疫紊乱,要定期对一些肿瘤标记物进行筛查,同时如果有结核病的原发灶的感染,一定要积极的抗结核治疗。         而继发性的肾上腺皮质功能减退症主要是继发于垂体和肾上腺一些肿瘤的疾病,像这种情况的话,想要预防它的发生可能不是特别的现实,只能够从生活中做起,预防各种疾病的发生。平时要养成良好的生活习惯,对于饮食方面的话,也是需要特别的去关注。随着目前生活物质条件大大的改善,各种肿瘤疾病的发生率都呈一个上升的趋势,因此我们在养成良好生活习惯以及改善饮食习惯方面非常重要的。如果我们发现了垂体或者下丘脑的一些肿瘤,想要预防肾上腺皮质功能减退,那么就需要解决我们的原发肿瘤,做手术或者是药物来控制肿瘤。解决原发疾病就不会导致继发性疾病的发生。
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
肾上腺皮质功能减退皮肤会变黑吗
        下丘脑,垂体,肾上腺组成的下丘脑-垂体-肾上腺轴是维持人体基本生命活动的非常重要的一个内分泌功能轴,肾上腺皮质激素是维持生命的基本要素。当两侧肾上腺绝大部分被破坏出现了皮质激素分泌不足的表现,就称为肾上腺皮质功能减退症。那么,肾上腺皮质功能减退症又分为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症和继发性肾上腺皮质功能减退症。         而针对于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,我们又称为艾迪生病,这个疾病的发生就可以出现皮肤颜色的变黑。皮肤颜色的变黑,就是这个疾病比较特征性的改变,皮肤和粘膜出现了色素沉着,多以暴露部位,受摩擦部位以及指甲根部,瘢痕,乳晕,外生殖器,牙龈,口腔粘膜,结膜,肛门周围最为明显,正常情况下,有色素沉着的部位,例如我们的乳晕,脐部,腋下,会阴部以及原有的雀斑也会出现颜色的加深。出现了皮肤颜色加深一般的机制考虑是促肾上腺皮质激素,黑色素细胞刺激素以及我们的贝塔促脂激素都来自于一个共同的前体物,叫做促阿片-黑色素细胞刺激素原,促肾上腺皮质激素以及贝塔促脂激素结构中含有黑色素细胞刺激素,因此糖皮质激素减少的时候,对垂体的负反馈作用就减弱了,也就导致了上面我所说的含有黑色素细胞刺激素的物质增多,因此出现了皮肤和黏膜黑色素细胞刺激增强,皮肤变黑。但是我们的继发性肾上腺皮质功能减退症,他是不会出现皮肤的变黑的。
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
肾上腺皮质功能减退的饮食禁忌
        肾上腺皮质功能减退,饮食上需要注意补充高钠低钾,营养丰富,容易消化,高热量的饮食。同时需要补充足够的水分和葡萄糖,避免缺水以及低血糖的出现。所以在治疗之前需要明确具体病情,做到缺什么补什么。        肾上腺皮质功能减退一般饮食上需要补充高钠低钾营养丰富的食物。并且使用糖皮质激素类药物补充治疗。以维持血液当中电解质的平衡。需要注意以下几点:①、食物宜选用高糖类、高蛋白、富含维生素、高热量易消化的食物。食盐要保证每天在10~15g左右。②、注意休息,避免过度疲劳。③、坚持服用糖皮质激素治疗,一定要终身服药,不可随意停药,在应激的情况下,实际上适当增加药物的剂量。④、外出时注意随身携带疾病卡和糖皮质激素药物以及含糖的食品。          加强补充营养,不要抽烟、喝酒,因为酒精、咖啡因、烟草等物质对肾上腺具有高度的毒性,会增加肾上腺的负担,加重肾上腺皮质功能减退的临床症状。同时避免食用高脂肪、油炸食品、汽水等等。多吃新鲜水果蔬菜,尤其是绿叶菜类、谷物等。平时注意适度的运动,适度的运动可以保护肾上腺的功能。        总体来说,在肾上腺皮质功能减退的治疗过程当中,需要注意进食高蛋白营养丰富,容易消化吸收的食物。改善抽烟饮酒等不良习惯,注意适当的运动,增强体质。
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三甲
刘西凤
内分泌与代谢科
主治医师
中国人民解放军联勤保障部队第901医院
话题
肾上腺皮质功能减退症怎么治疗
         肾上腺皮质功能减退症其实分为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症和继发性肾上腺皮质功能减退症。         继发性的肾上腺皮质功能减退症是由于腺垂体激素分泌减少,他的原发病可以是垂体的病变,也可以继发于下丘脑,表现出各个腺轴的功能异常,当然也包括我们肾上腺皮质功能的减退。那么对于这一类型的疾病,原发病的治疗是首要的,根据原发病的病因,治疗针对病因去治疗,例如是是肿瘤占位导致的激素功能的减退,那么可以选择手术治疗,放疗和化疗。而对于肾上腺皮质功能减退,采用相应的靶腺激素替代治疗也能取得满意的效果,可以改善精神和体力活动,改善全身代谢。        原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,又称为Addison病,是由于双侧肾上腺绝大部分被毁所导致。他的治疗包括:        1.基础治疗:使患者明了疾病的性质,应终身使用肾上腺皮质激素,例如糖皮质激素的替代治疗(根据身高,体重,性别,年龄,体力劳动强度等确定,以合适的基础量,应该模仿生理性激素分泌昼夜节律,在清晨睡醒时全日量的2/3,下午4点服用余下的1/3),食盐以及盐皮质激素的治疗。        2.如病因为活动性结核者,应该积极给予抗结核治疗,补充替代剂量的肾上腺皮质激素并不影响对结核病的控制。如果病因为自身免疫者,则应该检查是否有其他腺体功能的减退,如果存在,这需要做相应的治疗。       3.如果说原发性慢性肾上腺皮质功能减退症并发了肾上腺危象,这个疾病属于内科的急症,应该积极的抢救。
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
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肾上腺皮质功能不全有什么症状
        肾上腺皮质功能不全,我们也称为肾上腺皮质功能减退,是由于肾上腺受到了破坏,导致了肾上腺的一些激素分泌不足,就出现了一个疾病,那么肾上腺皮质功能不全通常可以分为原发性和继发性。          原发性肾上腺皮质功能减退,常见的表现主要就是色素的沉着,主要表现在一些暴露的部位,例如容易受到摩擦的部位以及指甲的根部,乳晕,外生殖器周围,肛门周围,牙龈,口腔黏膜,结膜和一些瘢痕处。比较轻的患者可以出现劳动能力的减退,感觉全身的乏力,重的患者可以卧床不起,大多数的病人还可以出现一些胃肠道的症状,例如恶心,呕吐,消化不良,食欲差,少数的病人可以表现出腹泻和腹痛。长期的胃肠道的症状就会导致病人出现消瘦,由于皮质激素的缺乏,还可以出现脱水,血容量降低,低血压。患者血糖经常偏低,出现低血糖的时候,可以出现视物的模糊,全身的乏力,手抖,大汗淋漓。        继发性的肾上腺皮质功能减退,没有色素的沉着,表现出来主要是肤色的苍白,这是和原发性的肾上腺皮质功能减退症最大的区别之一。由于糖皮质激素缺乏,可以出现软弱无力,食欲差,容易疲劳,低血压,电解质紊乱,脱水等,有的患者也可以出现低血糖,另外如果说是因为下丘脑或者是垂体的一些肿瘤导致的继发性的肾上腺皮质功能减退,还可以表现出甲状腺和性腺功能的减退,例如怕冷,闭经,性欲下降等等。
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
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肢端肥大症的并发症有哪些
        肢端肥大症的临床表现和并发症都取决于垂体瘤的大小,发展速度,生长激素分泌的情况以及对正常的垂体组织和邻近的组织压迫的影响。肢端肥大症既有生长激素分泌过多,又可以有促性腺激素,TSH,ACTH分泌不足,使功能减退和功能亢进相互混杂。         肢端肥大症可以导致骨关节病和关节痛,关节活动障碍和僵硬,足跟垫可增厚,肌软弱无力甚至肌痛。高胰岛素血症,胰岛素抵抗和糖耐量减低,甚至会并发糖尿病。可以伴有高甘油三酯血症。肢端肥大症可以导致肠钙吸收增加致高尿钙和尿结石增加,骨转换增加促进骨质疏松的发生。对于心血管系统的影响可导致心肌肥厚,间质纤维化,心脏扩大,左心室功能减退,心力衰竭,冠状动脉粥样硬化性心脏病和动脉粥样硬化。对于生殖系统方面,女性可以出现月经紊乱,不育,溢乳,男性患者则可以出现性欲减退,阳痿。对于呼吸系统的影响,可以并发呼吸睡眠暂停综合征,喘鸣,呼吸困难。对于神经系统来说可以出现精神紧张,神经肌肉疼痛,腕管综合征等。垂体生长激素瘤多为大腺瘤,生长迅速,较多发生出血,梗死或坏死。垂体卒中可自发,也可在垂体放射治疗,颅内压增高,糖尿病等诱因下发作,严重可引起压迫症状,如剧烈头痛,呕吐,视交叉受压引起视野缺损,动眼神经麻痹甚至昏迷。
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
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