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肢端肥大症是什么引起的
        生长激素分泌过多,在骨垢线闭合之后可以导致肢端肥大症,那么如果是在骨垢线闭合之前,可以引起我们的巨人症。导致生长激素分泌过多或胰岛素样生长因子分泌过多的原因主要有垂体性和垂体外性。         垂体性所占的比例最大,占了98%,主要的疾病就是垂体的肿瘤,以腺瘤为主(占垂体肿瘤的25%-30%)。生长素瘤70%-80%为大腺瘤。         垂体外性主要有:异位生长激素分泌瘤(例如胰岛细胞癌)。GHRH分泌瘤(下丘脑错构瘤,胰岛细胞瘤,支气管类癌等)。         其他疾病如性腺功能减退症,肾上腺皮质增生症等。         垂体肿瘤发生机制不明,可由于兴奋性G蛋白阿尔法亚单位发生点突变所导致,大多数生长激素瘤直径大于10毫米,大约30%的肿瘤已伸向鞍外,约30%的肿瘤具有侵袭性,如果影响骨和硬脑膜,肿瘤还可以同时分泌其他激素,例如泌乳素,TSH,ACTH等等。肿瘤的占位也可以出现腺垂体功能的减退。        肢端肥大症的发病率,每年约3/100万,男女的发病率相当,肢端肥大症进展缓慢,因此早期诊断相对来说比较困难。从起病到确诊肢端肥大症,往往需要延搁5到10年的时间,诊断往往需要根据身高,典型的面容,肢端肥大,内脏增大,内分泌代谢紊乱的证据和异常的影像学检查,因此掌握肢端肥大症的病因非常的重要。
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
肢端肥大症缺乏什么激素
       肢端肥大症是由于我们的生长激素过度分泌而导致的一种内分泌代谢性疾病,因此,它并不是缺乏什么激素导致的。而是生长激素过度分泌所导致的。        肢端肥大症主要的原因是由于我们垂体的生长激素瘤,或者是垂体的生长激素细胞增生引起的,但是也包括一些垂体外少见的原因,例如异位的生长激素分泌瘤导致的一类疾病。如果说发生在青春期以后,骨骼线已经闭合了,就会表现出肢端肥大症。那如果是发生在青春期前,骨垢线没有闭合,那么我们就称为巨人症。         肢端肥大症的患者通常起病都比较隐匿,常常发生于30岁到50岁之间的中青年人,很多的患者在经过7到10年的评估随访后,才会最终被确诊。除此之外,肢端肥大症的患者会合并不同程度的高血压,糖尿病,心肌的疾病以及睡眠呼吸暂停综合征,它的死亡率是明显高于正常人的,因此早期发现和对肢端肥大症患者进行诊断,治疗,对于患者预后非常的重要。        因此,对于肢端肥大症的患者,我们主要就是要解除它的原发疾病,例如,有肿瘤的肢端肥大症患者,就要消除或者是缩小肿瘤,并且防止它复发,减轻或者是消除目前出现的心脑血管系统疾病,呼吸系统疾病,或者是代谢方面的紊乱,控制增高的生长激素。主要的治疗方案就包括手术治疗,放射治疗,药物治疗以及联合治疗。
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
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2型糖尿病的症状有哪些
       糖尿病是一组由于很多病因所引起的,以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,那么2型糖尿病大部分的患者都伴有胰岛素的抵抗。        2型糖尿病可以发生在任何年龄的患者身上,但多见于成年人,常在40岁以后起病,大多数患者起病来说都比较隐匿,症状相对比较轻,半数以上的患者没有任何的临床症状,通常都是因为慢性并发症,伴发病,或者是在健康体检的时候才发现血糖高,从而知道自己有糖尿病。         由于诊断时患者所处的疾病的病程不同,其贝塔细胞功能表现的差异性较大,有一些糖尿病早期的患者,在进食以后,胰岛素分泌高峰出现了延迟,餐后3到5小时血浆胰岛素水平不适当的增高,可以出现反应性的低血糖,低血糖常见的表现有出汗,感觉异常,颤抖,心慌,紧张,焦虑,软弱无力,面色苍白,心率加快,四肢冰凉。那么对于其他一些有明显典型临床表现的糖尿病患者,我们都知道"三多一少",三多一少其实就是多饮,多尿,多食和体重的减轻。还有少数的患者,由于血糖过高,可以使眼房水,晶体渗透压改变而出现屈光的改变,导致视物的模糊。部分患者还可出现皮肤的瘙痒,女性患者尤其会出现外阴搔痒经治不愈。        因此对于2型糖尿病的患者来说,部分是没有任何临床症状的,健康体检就成为了我们目前来说必须要遵循的一项任务,建议有危险因素,例如有家族史或者是糖耐量异常的患者,每半年需要常规的体检一次血糖,而对于没有明显危险因素的患者,也建议一年体检一次血糖的情况。
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
2型糖尿病吃什么药比较好
        2型糖尿病是目前比较常见的一种慢性代谢性疾病,目前中国的发病率为其它国家之首。确诊以后一般需要降糖治疗。常用的治疗方法有口服药物治疗,胰岛素治疗。        目前最主要的口服降糖药物多种多样。根据常用的药物作用原理,分为双胍类降糖药比如二甲双胍、胰岛素促泌剂比如格列齐特、α-葡萄糖苷酶抑制剂比如拜糖平、噻唑烷二酮类比如罗格列酮、非磺脲类促泌剂比如诺和龙、GLP-1受体激动剂比如利拉鲁肽、DPP-4酶抑制剂比如磷酸西格列汀和中成药等八大类品种。        具体糖尿病需要选用哪一种口服降糖药?或者是使用胰岛素控制血糖?需要根据病人的血糖情况,胰岛功能情况以及肝肾功能基础疾病等具体情况来作出选择。        如果确诊是2型糖尿病。2型糖尿病一般是胰岛素相对缺乏。不需要依赖于胰岛素治疗。可以根据个人情况选择口服降糖药。也就是我们经常说的个体化治疗。目前无论是糖尿病指南还是临床应用也好。对于没有明确禁忌症的病人。一般首选双胍类降糖药治疗。双胍类药物具有降糖减重的作用。主要的副作用是胃肠道影响,一般表现为恶心呕吐,腹痛,腹泻。可以采用先小剂量服用后逐渐增加剂量的方法。或者是餐中,或者餐后服用,减少胃肠道的影响。如果单纯使用二甲双胍,不能达到降糖的标准,可以联合使用磺脲类促泌剂,或者是非磺脲类促泌剂,或者是阿尔法糖苷酶抑制剂来控制血糖。
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三甲
刘西凤
内分泌与代谢科
主治医师
中国人民解放军联勤保障部队第901医院
话题
2型糖尿病的治疗方法
        对于糖尿病的治疗,我们都知道五架马车,具体指的就是:健康教育与心理改善、药物改善、饮食改善、运动改善和血糖监测。        对于糖尿病健康教育是重要的基础管理措施,它是决定糖尿病管理成败的关键,教育是先导,因次,糖尿病患者都应该接受全面的糖尿病健康教育,充分认识糖尿病,并且掌握自我管理的技能。         饮食是基础,总的原则就是需要确定合理的总能量摄入,合理均衡的分配各种营养物质,恢复并维持理想体重。         运动治疗是手段,尤其是对于肥胖的2型糖尿病的患者,运动可以增加胰岛素的敏感性,有助于控制血糖和体重。        药物是根本,常用的口服降糖药物主要有磺脲类,格列奈类,二双胍类,噻唑烷二酮类,a-葡萄糖苷酶抑制剂和二肽基肽酶-IV抑制剂。注射的制剂有胰岛素及胰岛素的类似物和胰高血糖素样肽-1受体激动剂。在饮食和运动不能使血糖控制达标时,应该及时的应用降糖药物的治疗。        监测是保证。包括血糖的监测,并发症的监测等。其中血糖监测的基本指标包括我们的空腹血糖,餐后血糖和糖化血红蛋白,建议患者应该自己购买便携式的血糖仪进行自我血糖监测,指导调整治疗方案。糖化血红蛋白,用于评价长期血糖控制的情况,患者初诊时都应该做常规的检查,开始治疗的时候每三个月检测一次血糖,达标后每年也应该至少监测两次。        正确驾御五驾马车就能使糖尿病患者血糖长期控制稳定,有效防止或减少糖尿病并发症的发生。       
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
糖尿病酮症酸中毒是怎么引起的
        糖尿病酮症酸中毒(DKA)糖尿病的急性并发症之一,一般病情危重,对健康影响较大。临床上以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现,主要原因是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。        1型糖尿病患者有自发糖尿病酮症酸中毒的倾向,2型糖尿病患者在一定诱因的作用下,也可以发生糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是感染。其他诱因包括自行停用胰岛素治疗,或者是不适当的减量,然后有各种应激感染,酗酒以及某些药物(比如糖皮质激素,拟交感神经药物等等)等因素。其中还有2%到10%的糖尿病酮症酸中毒的发生原因不明确。       酮体包括β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病没有得到及时的治疗,胰岛素缺乏会导致糖脂肪蛋白质三大代谢紊乱,这时不但血糖明显的升高,并且脂肪的分解是增加的。由于糖代谢的紊乱,乙酰辅酶A不能进入三羧循环氧化供能,而缩合成酮体;同时蛋白合成减少,分解增加,血中的成糖、成酮氨基酸均同时增加,这样使血糖血酮进一步升高,最终导致糖尿病酮症酸中毒。        本病的治疗需要及早诊断,诊断得越早,治疗成功率越高。临床上如果病人出现原因不明确的恶心、呕吐、脱水、休克、昏迷的患者。尤其是呼吸出现有烂苹果味,血压偏低并且尿量减少的患者。不管既往有没有糖尿病的病史,均应该想到有糖尿病酮症酸中毒的可能性。应该立即检查末梢血糖、血酮、尿糖、尿酮,同时抽血检查血糖、尿素氮、肌酐、电解质、血气分析等,明确是否是糖尿病酮症酸中毒。然后可以进行积极的抢救治疗。
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三甲
刘西凤
内分泌与代谢科
主治医师
中国人民解放军联勤保障部队第901医院
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糖尿病酮症酸中毒的治疗方法
     糖尿病酮症酸中毒,很多患者不知道是怎么回事?毕竟它的发生率相对来说,较其他并发症少了一些,但是有逐年增加的趋势!因此,糖尿病酮症酸中毒应该引起我们的重视!糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性的并发症,它的发病比较急,严重会导致人的死亡,一型糖尿病患者多发糖尿病酮症酸中毒,二型糖尿病患者在长期血糖控制不佳的情况下,也会并发糖尿病酮症酸中毒,所以,糖尿病酮症酸中毒是一个非常危险的并发症!那对于糖尿病酮症酸中毒的治疗,我们应该怎么做?是广大群众所关心的问题,那对于治疗,应该有以下几个方面!    第一,治疗原始病因,对于糖尿病酮症酸中毒的发生,除了血糖高之外,还会有其他的原因,比如感染性疾病,发热性疾病以及一些其他的应激反应,多数是因为感染而诱发的糖尿病酮症酸中毒,因此控制感染是最重要的!     第二,降低血糖,因为糖尿病酮症酸中毒时,患者的血糖会飙升,以至于表现一个high的状态,根本就测不出来,因此,应该静脉滴注胰岛素来降低血糖,在血糖平稳之后再改用皮下注射胰岛素!    第三,补液补钾治疗,糖尿病酮症酸中毒时患者会发生离子紊乱,主要表现为低钾血症,因此,在治疗上应该补钾,患者因为严重的吐泻会出现失水,所以应该补液,来改善失水的状态和离子紊乱的情况!    总结,糖尿病酮症酸中毒是一个糖尿病非常危险的急性并发症,死亡率极高,因此,无论医生还是患者都应该积极的抢救治疗,避免悲剧的发生!
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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什么是酮症酸中毒
    糖尿病,我们大家都知道,是以一组血糖升高为主要表现的慢性代谢性疾病,临床表现主要为多饮,多食,多尿,身体逐渐的变瘦为主以及一些其它系统的病变,其中有一个是糖尿病并发症最为危险的一类,就是我们今天的主角,糖尿病酮症酸中毒!!!     说到糖尿病酮症酸中毒,很多人不知道它是什么?它的危害有哪些?它的表现有哪些?因此,今天就会为大家带来糖尿病酮症酸中毒的解读!     糖尿病酮症酸中毒,是糖尿病非常严重的急性并发症,一般发病比较迅速,多见于一型糖尿病的患者中,二型糖尿病患者在血糖控制不佳的情况下,也会发生糖尿病酮症酸中毒,它的发病原因,多因为血糖控制不佳,有严重感染的诱因,饮食不当的结果,以及一些其他应激的反应所导致的!    对于它的症状,主要表现为血糖出现高值,有的甚至测不出血糖,一般高达33.3毫摩尔以上,并有昏迷,休克以及严重的其他反应,出现胃肠道反应,上吐下泻最为明显,会出现失水的情况,随之而来的是离子的紊乱,出现严重低钾!糖尿病酮症酸中毒,还会并发心,肾,脑等重要器官的衰竭,严重者会直接导致死亡,它的并发症也较为严重,比如,会出现脑水肿,肺水肿,低钾血症等等!对于实验室的检查,应该检测血糖,血常规,尿常规血气分析,生化系列以及肾功能等等!    总之,糖尿病酮症酸中毒非常的严重,一旦发现应该积极选择对症治疗,确保生命安全!决不能马虎,切记!!!
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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如何预防糖尿病酮症酸中毒
    糖尿病是我国社会目前来说最常见的一类慢性疾病,它的发病率很高,有学者研究发现,现在的中国社会,糖尿病的发病率是11.9%,而糖尿病前期的患病人群,占总人群的50%,这么庞大一个数字对我国人群来说不是一个好的现象,因此,目前全球中国人群已经成为了糖尿病发病的大的群体,所以,控制糖尿病刻不容缓,那糖尿病有很多的并发症,今天我要跟大家讲的是糖尿病最为严重的并发症,也就是糖尿病急性并发症~糖尿病酮症酸中毒!     如何预防糖尿病酮症酸中毒的发生,是最为关键的一个步骤,糖尿病酮症酸中毒的预防具体有以下几个方面,第一,应该积极的控制原发病,也就是控制糖尿病,无论是应用口服药的方式还是皮下注射胰岛素的方式,选择适合自己的方式来把血糖控制在正常范围之内,空腹血糖应该在4.4到7.0毫摩尔每升,餐后血糖应该小于10.0毫摩尔每升!第二,应该定期的监测血糖,每天应该测四次的血糖,其中包括空腹血糖和三餐后两个小时的血糖。第三,规范的治疗,也就是合理的应用口服药和胰岛素,避免因为用药不正确而导致高血糖和低血糖的发生!第四,一旦发现有诱发糖尿病酮症酸中毒的诱因,应该及时控制,比如呼吸道感染,感染性疾病,感冒发烧,高糖状态等等。     说了这么多,归根结底是为了预防糖尿病急性并发症,糖尿病酮症酸中毒的发生与发展,如果你能做到以上几点,相信糖尿病酮症酸中毒将远离您的身边,不会出现相关的生命危险,切记!!!糖尿病不可怕,可怕的是并发症!!!
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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垂体瘤放疗后怎么护理
    垂体瘤我们都知道是位于脑垂体中发生的肿瘤,垂体瘤很大一部分基本都是良性的,但是,也不除外恶性的可能!一旦发现恶性的垂体瘤,多选择手术治疗,手术治疗后会进行相关的放化疗治疗,那么问题来了,在临床上有很大一部分患者的家属会问我,垂体瘤放疗后应该怎么进行护理?那么,今天就来讲一下垂体瘤放疗后的护理原则!     垂体瘤在进行放化疗以后,会出现局部的反应以及损伤,这样一来会导致出现水肿,因此,大部分垂体瘤放化疗的患者会出现头痛,也就是这个原因。所以,在放化疗以后,我们在护理方面可以应用一些脱水剂,消肿的药物来缓解这种状况,并且护理时应该密切观察的病情变化,如果患者出现头痛比较剧烈,或者是呕吐比较频繁,或者是出现一过性的昏迷,意识丧失,呼之不应。这个时候应该及时的进行头部ct的检查和头部磁共振的检查,看看是否有水肿或者是肿瘤导致的出血。    对于,垂体瘤放疗的患者会出现垂体功能的损害,会发生合并尿崩症以及感染等状况。因此,在放化疗的过程中需要监测患者的尿量,每天都需要记录,看看尿量是多少?这是护理方面需要特别注意的!同时在护理过程中,应该及时与医生进行沟通,观察患者的病情变化。切勿漏掉每一个细节,避免并发症的发生!
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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泌乳素垂体瘤怎么治
        泌乳素瘤是最为常见的具有分泌功能的垂体肿瘤,占了垂体腺瘤的25%到40%,占功能性垂体瘤的15%到20%,泌乳素瘤良性比较多见,血清泌乳素的水平常常可以反映瘤体的大小,大的腺瘤患者泌乳素通常高于250微克每升。       通常对于泌乳素的治疗,如果泌乳素没有临床表现,同时是一个微腺瘤,可以不需要任何治疗,但是应该定期随访患者的临床表现,泌乳素的水平以及瘤体的大小,需要治疗的临床指征主要包括:大腺瘤,逐渐增大的微腺瘤,不育,溢乳,女性乳房发育,睾酮不足,月经稀少或闭经,以及痤疮和多毛。         对于治疗上我们首选的是药物治疗,主要为多巴胺激动剂。这一类药物主要有三种,溴隐亭,卡麦角林和培高利特。溴隐亭常见的不良反应有恶心,头痛,鼻塞,便秘,体位性低血压等,卡麦角林作用时间长,相对于溴隐亭来说副作用更少,降低泌乳素的水平更有效,但是长期大剂量的使用可能会增加心脏瓣膜病变的风险。如果男性和绝经前的女性,使用最大剂量的多巴胺激动剂治疗以后,泌乳素仍然很高,且性激素水平低于正常的患者,可以给予性激素替代治疗。由于药物治疗的疗效是比较确切的,只有一少部分的泌乳素瘤患者,需要经蝶窦手术或者是放射治疗,手术治疗的指征包括,药物治疗的时候瘤体依然增大,出现了垂体的华中,不能够耐受多巴胺激动剂等等。
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
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垂体瘤药物治疗副作用有哪些
        垂体瘤通常除了泌乳素瘤首选药物治疗以外,所有的垂体瘤,尤其是大腺瘤和功能性的肿瘤,压迫中枢神经系统和视神经束,药物治疗无效或者是不能耐受药物的患者,均应考虑手术治疗。         那么对于垂体瘤药物的选用,例如多巴胺受体激动剂,代表药物例如溴隐亭,副作用有头昏,头痛,嗜睡,幻觉妄想,躁狂,抑郁,腹泻,恶心,呕吐,乏力,口干,便秘,直立性的低血压,幻觉,下肢血管痉挛,鼻出血,心律失常,心绞痛加重等等。溴隐亭可以使大多数患者血中泌乳素的水平降低至正常,肿瘤缩小,疗效优于手术,但停药后可再出现高泌乳素血症和肿瘤增大,需要长期服用这个药物,目前研究发现溴隐亭在使用至今胎儿未发生过畸形,所以对妊娠期影响较小,但为了安全考虑,在妊娠期间还是建议停用这个药物。卡麦角林不良反应的发生率高达60%以上,与剂量大小有关。如果和食物同服,可以减少不良反应。用药早期可以出现恶心,呕吐,眩晕,直立性的低血压,它的副作用和溴隐亭是差不多的。生长抑素类药物-奥曲肽,常见的副作用有恶心,呕吐,腹部不适,腹泻,脂泻和胆石症等。偶可见高血糖,糖耐量异常和肝功能异常。奥曲肽适用于TSH分泌瘤,可以降低血清TSH的水平,并且缩小肿瘤。同时适用于治疗巨人症和肢端肥大症的患者。
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
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垂体腺瘤多大需要手术
        来自于垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞的一组肿瘤,我们称之为垂体瘤。约有10%的颅内肿瘤病人会发生一些临床症状。垂体瘤好发于青壮年时期,男性较女性发病率高。        垂体瘤根据大小分为微腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤。微腺瘤是指最大直径小于1cm的垂体瘤;直径1~3cm的叫做大腺瘤;巨大腺瘤是指最大直径大于3厘米的垂体瘤。        根据垂体瘤有没有分泌激素的功能又可以分为:泌乳素型垂体瘤,无功能型垂体瘤、生长激素型垂体瘤等等。垂体微腺瘤一般没有压迫症状。但是很多垂体大腺瘤会压迫到正常的垂体,影响垂体功能,导致垂体激素分泌的失调、头痛不适,或者压迫视神经,导致视野缩小,视力下降,甚至失明。        如果是无功能型的垂体瘤,也就是说这个垂体瘤不分泌内分泌激素,没有活性。并且直径小于1cm,是不需要吃药或者手术治疗的,仅仅需要定期随访观察即可。如果直径大于1cm一般可以选择手术切除;如果是垂体的泌乳素瘤,也就是说这个垂体瘤分泌泌乳素,无论是大腺瘤,或者是微腺瘤均首选药物治疗,一般服用溴隐亭片,可以抑制泌乳素的分泌同时有缩小垂体瘤的功效。除非是服用药物疗效不佳,或者垂体瘤太大,有压迫症状,或者是瘤内出血,或者是有其他原因无法服用药物的,才考虑手术治疗;如果是其他类型的,有功能性的垂体瘤。大部分都需要选择手术治疗。
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刘西凤
内分泌与代谢科
主治医师
中国人民解放军联勤保障部队第901医院
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垂体瘤术后护理措施有哪些
    垂体瘤是临床上一组比较常见的内分泌系统疾病,主要是从垂体前叶或者后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,属于颅内的良性肿瘤的一种,临床向有明显症状的垂体瘤大约占10%左右,男性多于女性,那么,对于垂体瘤的发病年龄,多见于青壮年时期,因此,会影响到患者的生长发育,性功能,生育功能以及生活学习各方面都受到影响!    那么,对于较大的垂体瘤,临床上一般多选用手术治疗,而我们今天所主要讲的内容是垂体瘤术后的护理措施主要有哪些?对于垂体瘤的手术方法,一般都选用经鼻腔蝶窦手术,属于微创手术,无论是微创手术还是开颅,术后的护理都非常的重要,因此,以下几条是术后护理的基本要求。    第一,术后要严格的观察患者的尿量,因为垂体瘤术后的患者,最主要的并发症多为尿崩症,所以,术后要严格的监测尿量,一旦发现尿量增多或者是其他尿崩的情况,应该及时寻找医生作出相应的治疗!    第二,严格的检测体内离子及电解质的情况,当术后出现尿崩症这种并发症,要及时的检测体内的离子,包括血钾,血钠血钙以及镁氯等等。一旦发生离子紊乱,马上进行抢救措施!    第三,观察患者的鼻腔内部情况,看鼻腔内有无出血及破溃,并且检查鼻部的通气情况,避免发生炎症以及术后出血而导致呼吸困难!     第四,观察鼻腔内有脑脊液流出与否,如果有脑脊液流出,应该马上卧床休息,避免大量的运动,动态观察情况,及时报告给医生!    总结,垂体瘤术后的护理措施大致有以上这么多,您可以按照以上进行观察,避免术后出现并发症而导致相关症状的发生!
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周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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垂体瘤手术后注意事项
    什么是垂体瘤?对于垂体瘤这种疾病对于广大群众来说,还是比较陌生的,因为它的发病率并不是很高,属于内分泌系统专科疾病,对于垂体瘤较小的患者,可以应用药物来维持治疗,但是对于垂体瘤较大的患者来说,一般多采取手术治疗,手术就是有创伤的,即使是微创,也避免不了一些问题的发生,因此,垂体瘤手术后的注意事项是今天的主要内容!    第一,垂体瘤术后在饮食方面需要注意,在手术一个月内,进食清淡,多吃蔬菜粗粮,多选用容易消化的这类食物,并且注意饮食的卫生,并且注意休息,禁止暴饮暴食及大量的吸烟饮酒,并且禁食大鱼大肉,火锅汤以及高汤类的高嘌呤食物。     第二,术后的休息及生活方式的改善,在术后的一个月内避免剧烈的运动发生,采用非常低强度的运动,建议术后两个月及三个月内不要同房,对于备孕的妇女来说,建议术后三个月内不要怀孕。     第三,对于术后环境的要求,避免处在雾霾以及大气污染的环境内,保持室内空气的通畅流通,保持良好的湿度和温度,应该保持湿度大约为90%左右,必要时需要加用加湿器,保持鼻腔和口腔湿润,避免出现干燥的情况,室内的温度应该控制在15℃到30℃之间。     总结,垂体瘤手术并不常见,但是术后也需要我们注意,以上这些注意方法希望能帮到垂体瘤手术的病人!
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周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
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垂体瘤发生的原因是什么
        垂体瘤是比较常见的内分泌腺瘤,一般来自于腺垂体、神经垂体和胚胎期颅咽管瘤上皮细胞。 临床上主要表现为垂体激素分泌过多,或者是分泌不够。在颅内肿瘤的发病率当中,约占到了15%。        垂体瘤的发病机制,目前医学上还没有完全清楚。过去有两种学说,一是垂体细胞自身免疫学说,第二个是下丘脑调控失常学说。到目前为止,医学家共同的认识是:如果是单纯的下丘脑调控激素作用的异常,也就是这种激素作用增强或者是减弱,是不能够引起垂体瘤的。垂体发病的最根本的原因是细胞出现了单克隆基因异常,然后在内因和外因共同的促进作用下,单克隆基因异常的细胞不断增殖,最终逐渐发展为垂体瘤。        垂体瘤目前常见的有泌乳素瘤、无功能瘤、生长激素瘤、生长激素泌乳素瘤、ACTH瘤、多激素瘤、TSH瘤等。这些垂体瘤当中绝大多数为微腺瘤,也就是直径小于一厘米。其中无功能瘤、促性腺激素瘤和生长激素瘤均为大腺瘤。如果是转移瘤,一般比较容易来自于乳腺癌,肺癌和胃肠道恶性肿瘤。        垂体瘤的治疗目标主要是减轻或者是消除肿瘤占位病变的影响,纠正肿瘤分泌过多的激素,保留垂体的功能。目前主要的治疗方法有手术治疗,药物治疗和放射治疗。具体选择哪一种治疗方法需要根据垂体瘤的性质和大小以及病人的具体情况来决定。一般的垂体大腺瘤和功能性肿瘤常选择手术治疗。
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刘西凤
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垂体瘤的症状有哪些
        垂体瘤是比较常见的内分泌腺瘤,起源于腺垂体,神经垂体和胚胎期颅咽管上皮细胞,占颅内肿瘤的15%。垂体瘤的症状多样化,尤其是具有功能的激素分泌瘤,可能会有两种表现,首先是激素分泌异常所导致的表现,可以分为激素分泌过多引起的相应症候群,也可以因为肿瘤增大压迫了正常的垂体组织,而使激素分泌减少,后者表现为继发性的性腺功能减退症,肾上腺皮质功能减退症,甲状腺功能减退症和生长激素缺乏。        其次,垂体瘤占位性的病变可以影响局部和邻近的组织,垂体肿瘤直径大于1公分的患者,可以因为压迫鞍膈而出现头痛。 如果肿瘤向前上方发展,可以压迫视神经交叉出现视力的减退,视野缺损,主要为颞侧偏盲,或双颞侧上方偏盲。若肿瘤向上方发展,可影响下丘脑而出现尿崩症,睡眠异常,食欲亢进或减退,体温调节障碍,自主神经功能异常,性腺功能减退,性早熟,性格的改变。如果肿瘤向侧方发展,就可以影响海绵窦压迫第三、四、六脑神经而引起睑下垂,眼外肌麻痹和复视,还可以影响第五对脑神经眼支和上颌支而有神经麻痹,感觉异常的。如果发生垂体瘤内出血,我们称为垂体的卒中,可以引起严重的头痛,视力急剧减退,眼外肌麻痹,昏睡甚至昏迷,脑膜刺激征和颅内压的增高。
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三甲
张旋
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高胰岛素血症怎么治
    高胰岛素血症是指血中过高的分泌的胰岛素,表现为高水平的胰岛素分泌特征性的综合类的内分泌系统疾病,对于高胰岛素血症的种类大致分为先天性的高胰岛素血症和胰岛素抵抗型的高胰岛素血症。当胰岛素的作用全面下降,与此同时血糖也会持续的升高,也就是我们所说的高血糖状态,也是糖尿病最常见的一类病因!那么,对于高胰岛素血症应该怎么治疗?是糖尿病患者和其他高胰岛素血症的患者所关心的问题,今天我们就来讲一下高胰岛素血症应该怎么治?    首先,高胰岛素血症治疗的科室应该归属为内分泌科或者是小儿内分泌科,因为先天性的高胰岛素血症多见于儿童,而后天形成的高胰岛素血症多见于成年人,对于先天性高胰岛素血症的病因,多见于β细胞瘤或者是胰岛素瘤,先天基因缺陷等。而后天所形成的高胰岛素血症,多见于胰岛素自身抗体受损,出现胰岛素抵抗或者是过量服用外源性胰岛素或者是口服大剂量的降糖药。    其次,对于高胰岛素血症所出现的临床症状,多表现为腹型肥胖,伴有口渴多饮,尿频尿多,多食易饥,双目视物不清等糖尿病的相关症状,并且伴有心悸心慌,排汗异常以及神志的异常等等。如果高胰岛素血症或者是胰岛素抵抗,没有得到相应的治疗,会导致癫痫的发作或者是脑部永久性的损伤,以及内分泌系统,消化系统,呼吸系统,神经内科系统等等都会出现相关的严重病变!    最后,也是最重要的一部分,就是高胰岛素血症的治疗,对于先天性的高胰岛素血症,在治疗上应该生活方式干预和药物同时治疗,口服药物,比如二甲双胍可以明显改善胰岛素抵抗,或者是Glp1受体激动剂皮下注射可明显改善胰岛素抵抗。也可以选用手术治疗来切除部分胰腺改善高胰岛素状态,生活方式饮食也是非常重要的一部分,平时应该以清淡饮食为主,多吃绿叶蔬菜,对于代谢综合征肥胖者应该进行减肥,进行相关体育锻炼,最终改善高胰岛素血症以及胰岛素抵抗!
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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高胰岛素有什么症状
    在临床上有很多的患者会出现胰岛素偏高的这种情况,对于胰岛素的高低直接影响着人们的身体内分泌系统的紊乱,很大一部分人群会出现高胰岛素血症,因此,在日常生活中,如果发现自己一天一天的消瘦并且影响到我们正常的生活,这个时候应该进行胰岛素释放水平的检查,来确定是不是高胰岛素血症所导致?那今天我们要学习的主要内容是高胰岛素有什么症状?那接下来我就会为大家解读一下高胰岛素血症以及高胰岛素到底有什么症状?    平时不单单是我的患者,我身边的朋友也有很多人问我,有关高胰岛素血症的问题,很多人被高胰岛素所困扰,当人体发生高胰岛素时,身体组织对胰岛素的敏感性就会下降,容易出现身体的代谢异常,还会影响到身体其他器官的病变,大多数高胰岛素的人,会出现三多一少的症状,也是糖尿病的典型症状,比如,多饮,多食,多尿,身体逐渐的消瘦!还会出现肥胖,代谢综合征以及库欣综合症等等!一部分人群还会出现低血糖的反应!    因此,看到高胰岛素的危害,我们每一个人,都应该提防高胰岛素血症的发生,平时要有良好的生活习惯,规律的饮食态度,避免过食一些甜食,油炸食品以及不健康的小零食,应该调整自己的生活方式,缓解自己的生活压力,保持良好的心态,一旦发现以上症状及时的到医院进行相关的检查,这样你会远离高胰岛素血症,您记住了吗?
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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低钾血症能治好吗
       低钾血症是指血清当中的血钾浓度小于3.5毫摩尔每升的一种病理生理状态,导致低血钾的病因非常的多,因此想要治疗低钾血症,首先主要的方法肯定是积极的寻找原发病,找到了原发病,积极治疗原发病,给予富含钾的食物,采用不同的方式补钾治疗,那么低钾血症就可以治疗好。        对于采用饮食补钾,例如水果,豆类,青菜,肉类含钾量比较高。具体食物如下:玉米,黄豆芽,韭菜,羊肉,牛肉,鲤鱼,鲢鱼,海带,紫菜,菠菜,油菜,洋葱,香菇,蘑菇,木耳,豆腐皮,花生米,西瓜,猕猴桃,香蕉,鲜枣,桂圆,芒果等等。如果单纯使用食物血钾仍然不能够纠正的话,那么就需要使用药物补钾,我们常用的药物,例如,氯化钾,每克含钾13到14毫摩尔,其次还有醋酸钾和拘橼酸钾醋酸钾和拘橼酸钾,适用于伴有高氯血症的患者,例如肾小管性酸中毒的治疗,谷氨酸钾适用于肝衰竭,伴有低钾血症的患者,门冬氨酸钾镁溶液有助于钾进入细胞内。那么,对于低钾血症比较轻的患者,通常给予富含钾的食物,或者口服补钾,以氯化钾为首选,为了减轻胃肠道的反应,应该将氯化钾溶液稀释于果汁或牛奶中,餐后服用,或者改用氯化钾控释片,或者用枸橼酸钾,或者鼻饲补钾,严重的患者需要静脉滴注补钾治疗。        
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
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