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老年人高钾血症怎么治
    高钾血症在临床上并不少见,对人体伤害很大,严重者直接会导致死亡!因此,得了高钾血症不容忽视,老年人经常会出现高钾的情况,那么,对于老年人的高钾血症我们应该怎么治疗?大致有以下几个方面,我们可以细细的分析一下,供大家了解!    第一,当血清中血钾的含量大于5.5毫摩尔每升就可以称之为"高钾血症",高钾血症严重的会导致心脏直接骤停,非常凶险,那么,首先对于老年人高钾血症的治疗应该去除引起高钾血症的原因,避免进食一些钾含量比较高的食物,比如香蕉,橘子,土豆等等。因为老年人群用药比较多,所以,应该避免使用引起血钾升高的药物,比如氯化钾缓释片,保钾利尿剂螺内酯,以及血管紧张素转换酶抑制剂等降压药等等。    第二,使用钙制剂,来降低血钾,主要的目的是,利用葡萄糖酸钙稀释后静脉注射,这样可以对抗高钾对心脏产生的毒副作用,并且能够使血钾降低!    第三,促进血钾从细胞外向细胞内移动,临床上比较常用的,是利用胰岛素配合葡糖静脉滴注或者使用碳酸氢钠纠正酸中毒,这种方法快速有效,可以短时间的将血钾的浓度降低,并且不会使体内总的血钾总量减少,是一种非常方便有效的方法!     第四,利用促进钾排泄的药物,比如利尿剂呋塞米,另外还可以使用透析的方法来使血钾降低。     总结,老年人的高钾血症不容忽视,一旦发现应该积极治疗,避免发生严重的病变,切记!
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
高钾血症的处理措施
         对于高钾血症的处理措施主要有如下几点:         1.对抗钾的心脏抑制作用:常用的药物有乳酸钠,碳酸氢钠溶液,很含钠的溶液都可以碱化血液,促进钾进入细胞内,钠可以拮抗钾的心脏抑制作用,增加远端肾小管中钠的含量和钠钾的交换,增加尿钾排出量。此外,钠离子增加血浆渗透压,从而扩容稀释性降低血钾,同时钠离子也有抗迷走神经的作用,提高心率。也可以使用钙剂,高渗盐水,高渗盐水的主要机制和乳酸钠相似。葡萄糖和胰岛素可以促使钾离子向细胞内转移,因此也是可以使用的。还有一些选择性β-2受体抑制剂:例如,沙丁醇胺可以促进性钾离子从细胞外转移到细胞内。         2.促进钾离子的排泄:肾脏是排钾的主要器官,可给予高钠饮食或静脉输入高钠溶液,药物应用上有呋塞米,氢氯噻嗪等排钾利尿药,他们都可以促进钾的排泄。在肠道,阳离子交换树脂与钾交换,可清除体内钾。透析疗法适用于肾衰竭伴急重症高血钾患者,以血液透析效果最佳,也可以使用腹膜透析。         3.减少钾的来源:(1)停止高钾饮食或含钾药物;(2)供给高糖高脂饮食或采用静脉营养,以确保足够的热量,减少分解代谢所释放的钾。(3)清除体内积血或坏死组织。(4)避免应用库存血。(5)控制感染,减少细胞分解。
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
引起高钾血症的原因有哪些
         导致高钾血症的原因非常的多,主要有以下几个方面:        (一)钾过多性高钾血症:主要的特征是体内钾总量增多导致血清钾过高,主要见于肾排钾减少。一般只要肾功能正常,尿量每天大于500毫升,很少引起高钾血症。          1.肾脏排钾减少:主要见于肾小球滤过率减少和肾小管排钾减少。前者包括的疾病有少尿型急性,慢性肾衰竭。后者包括肾上腺皮质功能减退症,低肾素性低醛固酮血症,肾小管性酸中毒,氮质血症,长期使用保钾性利尿剂如氨苯蝶啶,螺内酯,其他药物如血管紧张素转换酶抑制剂,非甾体类抗炎药,β受体拮抗药。        2.摄入钾过多:在少尿的基础上,常常因为服用含钾丰富的药物,使用钾过多的食物,静脉补钾过多过快,输入大量库存血等引起。        (二)转移性高钾血症:常常是细胞内的钾释放,或者是转移到细胞外所导致的。           1.组织破坏:大面积的烧伤,创伤,肿瘤接受大剂量化疗等。            2.细胞膜转运功能障碍:例如代谢性酸中毒,严重失水,休克导致组织缺氧,剧烈运动,癫痫持续状态,破伤风,高钾性周期性瘫痪,使用精氨酸等药物。        (三)浓缩性高钾血症:重度失水,失血,休克等有效循环血容量减少,血液浓缩,血钾浓度相对增高。         (四)假性高钾血症:例如试管内溶血,静脉穿刺技术不良,血小板增多,白细胞增多等导致细胞内钾转移到细胞外。
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
高钾血症的临床表现
    高钾血症是临床上一类比较常见的离子紊乱,也是离子紊乱中比较严重的一类病变,那什么是高钾血症?它的病因是什么?它有哪些临床表现?今天为大家分析一下高钾血症的临床表现都有哪些?     高钾血症,是指血液中的钾离子超过5.5毫摩尔每升,就可以诊断为高钾血症 ,正常人的血钾浓度应该在3.3到5.5毫摩尔每升之间,所以说,不是人体中血钾的浓度越高对人体越好,钾在人体内分布比较广泛,所有的细胞都应该需要钾离子,因此,98%的钾离子都存在于细胞内,这个时候通过细胞膜上的一个像泵一样的方式,通过这种方式来维持人体内血钾的浓度,钾离子对人体的作用也非常重要,人体需要钾离子来维持各项生理活动,所以低钾和高钾对人体的危害都是非常大的,那对于高钾血症都有什么临床表现?    高钾血症的患者表现主要是肌肉和心脏两个方面,在对于人体肌肉方面高钾血症的话,会主要感觉到肌肉的无力感,一般从下肢开始进行性加重,而在于心脏方面主要的表现有以下几个方面,第一,全身的供血不足,主要表现为皮肤的苍白,皮肤发冷,全身的青紫,血压也会逐渐的下降。第二,主要表现为心律的不齐,心慌,心悸气短等等,严重的会导致心脏骤停,突然的昏厥,甚至死亡!     总结,高钾血症在临床上并不少见,应该积极的治疗高钾,应该通过心电图和血液的检查来发现高价,最终达到及时抢救的目的,尤其是老年人,尤为关注钾离子的变化,以免发生危险的乃至影响生命的高钾血症!
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲亢突眼用什么眼药水好
       无论甲亢突眼患者病情严重程度如何,我们的眼科用药,这是必不可少的手段之一,而对于眼科的用药,我们也不是单纯的给大家介绍使用一个眼药水,我们需要知道,整个的一个综合治疗的方法。        对于患者的眼部症状,例如有异物感,流泪,视物模糊等,可以采用人工泪液,例如0.5%到1%的甲基纤维素滴眼剂,畏光的患者可以佩戴眼镜,出现复视的患者我们可以单侧佩戴眼罩改善。        如果我们甲亢突眼的患者有眼部的充血,水肿,角膜上皮的脱落,可以使用一些消炎抗菌的滴眼液,或者是消炎抗菌的眼膏,通常白天我们建议使用眼液,每天三次,到睡前的时候使用眼膏,例如0.4%阿米卡星滴眼液,红霉素眼膏,氯霉素眼膏,而对于眼睑不能闭合的患者,需要加盖眼罩,以防止进一步发生角膜炎,结膜炎。也可以和糖皮质激素滴眼液交替使用。        最后再强调一个生活习惯,对于很多的男性患者吸烟已经成为他们生活中必不可少的一个部分,但是对于甲亢突眼的男性患者,如果继续吸烟的话,烟草当中的一些成分,例如尼古丁就可以刺激我们交感神经兴奋,从而促进甲状腺激素的释放。烟雾中的一氧化碳可以氧化损伤细胞,加重组织缺氧。因此甲亢突眼的患者如果继续吸烟,会导致突眼的症状更加的明显,同时吸烟还可以削弱我们的治疗方案,因此我建议有甲亢突眼的患者一定要戒烟。
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
甲亢突眼恢复正常需要多久
     甲状腺功能亢进症,是临床上比较常见的一类内分泌系统疾病,那么,甲亢突眼是甲状腺功能亢进症的一个并发症,最主要的表现是眼球的凸出,有的会有眼睑的痉挛,眼球活动受到限制,出现复视,以及是神经功能的受损,伴有怕光,畏光,眼睑迟落,眼睛的肿胀,眼球内有异物感,眼睛疼痛难忍,怕光流泪,视力逐渐下降,视物模糊,严重者会出现失明。    那么,甲亢突眼应该治疗多长时间能够恢复?是我们今天主要讲的一个话题,其实甲亢突眼多久能够恢复?这是一个综合治疗的结果,这与甲亢患者治疗甲亢的情况,用药情况和自身体质的情况有关,不能一概而论。只有积极治好基础疾病,也就是治疗甲亢,需要先把甲亢控制好后,甲亢突眼的症状自然而然会逐渐消失,临床上甲亢治疗的周期大约1年到1.5年左右!     另外,对于甲亢突眼的治疗,有以下几个方面,其中包括药物治疗,比如糖皮质激素,抗甲亢药物等。既方便又有一定的疗效,但是它需要用很长时间,并且副作用较多。其他一些免疫抑制剂,也有一定的疗效,但是副作用都比较大。对严重的突眼可以选用放疗或者是换血疗法以及手术治疗等等。并且中医疗法在治疗甲亢突眼上有非常突出的疗效,比如一些针灸,雷火灸等中医疗法。    总结,甲亢突眼是比较难治的一种甲亢的并发症,治疗的周期也比较长,因此,需要选对方法,积极治疗,才能药到病除!
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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甲亢突眼是什么原因引起的
        甲亢突眼是一种由多种因素造成的复杂的眼眶疾病,目前在成年人眼眶疾病当中处于首当其冲的位置,从发现到现在大约有200多年的历史了,但是这个疾病它的发病机制到目前为止缺仍然不是很明确,大部分的学者普遍认为,甲亢突眼是由遗传因素,免疫学因素以及外界环境共同作用而导致的。         很多的研究都表明了甲亢突眼它是一种器官特异性的自身免疫性的疾病。淋巴细胞或者是免疫球蛋白攻击自身的抗原,可能是横纹肌的表面膜抗原或者成纤维细胞表面膜抗原。也有可能是抗原抗体复合物沉积在眶内的软组织,引起了淋巴细胞的侵润。而目前机制有非常多,但是仍然没有达成统一。通常甲亢突眼的患者眼外肌肌腹是明显增粗,体积甚至可以达到正常患者的八倍左右,没有弹性,活动度是明显下降的。随着肌肉纤维化,眼球活动受限,眶组织增多导致突眼,突眼加重角膜暴露,可以导致溃疡,眼眶后压力增大,逐渐导致视神经病变,以至于失明。         对于甲亢突眼出现的体征从发发生率由高到低依次为眼睑的挛缩,突眼,眼外肌功能障碍,视神经损伤。而症状的发生率由高至低为眼痛,流泪,复视,畏光,视物模糊,视力下降。甲亢突眼在内分泌科和眼科都是属于比较常见的疾病,那么根据甲状腺功能亢进的病史,以及眼部的临床表现,一般来说诊断都比较容易。
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
治疗甲亢突眼的方法有哪些
    甲亢性突眼病变,实质上是甲状腺功能亢进症的一个并发症,而对于甲亢突眼的治疗方法有很多,中医和西医的方法都可以进行甲亢突眼的治疗,但是前提是应该把甲状腺功能控制在正常范围之内,也就是说在治疗甲亢突眼,首先应该先把甲亢控制好,如果单纯的治疗甲亢突眼,而不去管甲亢这个病本身的变化,那实际上也不会得到改善,因此控制甲亢是最关键,所以,对于甲亢的治疗我们多选用药物,手术或者碘131治疗!     下面我们主要讲一下甲亢突眼的治疗,具体都有什么方法,我将一一为大家解读,那么对于甲亢的突眼分为轻,中,重三等,首先,是轻度的甲亢突眼,对于轻度的甲亢突眼,它主要表现为上眼睑的退缩,眼脸的肿胀以及眼球向外突出比较轻微,因此对于这一类的甲亢突眼,在治疗上可以先行观察治疗,控制甲亢本身,配合中医疗法,比如针灸,艾灸以及其他的一些中医理疗特色疗法。其次,是中度的甲亢突眼,中度的甲亢突眼,在症状上要比轻型的甲亢突眼要严重,眼睛都突出比之前严重,眼中异物感明显,更加肿胀,在治疗上常常选用激素冲击疗法,主要以糖皮质激素为主,中医的治疗方法将辩证施治,具体情况还要结合临床特点来用药。最后,是重度的甲亢突眼,重度的甲亢突眼,多表现为眼球活动受限,畏光,流泪,复视,斜视,视力范围缩小,视力下降,严重溃疡,最终可能会失明,因此,在治疗上多以手术治疗为主!    总结,甲亢突眼,是甲亢比较常见的一个并发症,无论是轻型,中型还是重型甲亢突眼,都应该尽早的治疗,因为一旦发生突眼很难恢复到正常水平,所以,治疗应该先取得先机,所谓即病防变,未病先防!您了解了吗?
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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眼球突出的原因
我们在门诊,看到双眼炯炯有神的患者,都会忍不住想,这个人不会有甲亢吧,同时我们的甲亢患者常常纠结焦虑于自己的突眼问题,那我我们来了解一下突眼的病因,以及甲亢和突眼的关系。          甲亢突眼是常见的内分泌疾病,也是引起单眼或双眼突出的常见原因。甲亢是自身免疫系统性疾病,甲状腺的自身抗体TRAB不仅可以作用于甲状腺本身,除此之外它还可以作用于眼睛的球后组织、眼部肌肉,造成眼眶局部的结缔组织增生,炎症细胞浸润,细胞肿胀增生,葡萄糖胺聚糖沉积,使我们的眼球向外突出,移位于眼眶之外,导致眼球突出。这些表现往往通过肉眼观察,或者突眼度仪器检测可以发现。        甲亢突眼有几类,根本原因是什么?一类比较轻微,叫做单纯性突眼,与甲状腺激素分泌过多所致交感神经兴奋性增高有关。常有如下特点:轻度突眼:突眼度19~20mm(正常眼球突出度约为12~14毫米);瞬目减少,炯炯发亮;上睑挛缩,睑裂增宽;双眼向下看时,由于上眼睑不能随眼球下落,显现白色巩膜;眼球向上看时,前额皮肤不能皱起;双眼看近物时,眼球辐辏不良。另一种比较严重,也叫做浸润性突眼,与眶周组织的自身免疫炎症反应有关。变现为:眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降;检查见突眼(眼球凸出度超过正常值上限4mm),眼睑肿胀,结膜充血水肿,眼球活动受限,严重者眼球固定,眼睑闭合不全、角膜外露而发生角膜溃疡、全眼炎,甚至失明。甲亢患者一定眼球突出吗?眼球突出是甲亢的重要体征之一,但不是每一个甲亢病人都可以见到眼球突出。突眼患者一定是甲亢吗?需要和其他疾病鉴别吗?甲亢突眼患者一般有明确的甲状腺疾病病史,TRAB常常阳性。头部外伤波及眼眶所致外伤性眼球出,眶蜂窝织炎及眼眶脓肿等眼部局部的急慢性炎症所致,血管瘤等眶内原发瘤,全身系统性疾病,如血友病、急慢性淋巴细胞性白血病、何杰金氏病等血液、淋巴系统疾病。需要进行详细的询问病史,眼眶的CT和眼部的彩超,全身状况的评估。
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三甲
李立琴
内分泌与代谢科
主治医师
保定市第一中心医院
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胰岛素水肿原因是什么
        许多的患者在使用胰岛素后,血糖明显下降,但是同时出现了水肿,没有经过特殊的处理,水肿也自行消除,排除了其他的因素,而考虑是胰岛素水肿。胰岛素水肿常见于糖尿病,血糖长期控制不良的患者,存在明显的糖代谢异常,经过胰岛素治疗,血糖得到了迅速的控制,但是却出现了水肿水肿,水肿多见于面部,有时四肢也会出现水肿,甚至发生到全身水肿。        胰岛素水肿发生的原因主要有以下几个方面:1.糖尿病控制不好的时候,高张性糖尿的渗透性利尿作用,抑制了肾小管对钠的重吸收,使体内钠的丢失,给予胰岛素治疗之后,随着糖代谢的改善,消除上述因素,而通过肾素-醛固酮系统的作用引起了钠潴留而发生了水肿。2.糖尿病控制不好的时候,血清当中胰高血糖素的水平显著增高,从而抑制了醛固酮的作用,保钠的作用也随之受到抑制,而当血糖控制满意的时候,胰高血糖素的水平就下降,抑制作用也随之减弱,使钠排出减少而导致钠的潴留引起了水肿。3.慢性高血糖可以导致抗利尿激素分泌增多,而引起钠水潴留出现胰岛素水肿。4.胰岛素本身可以直接作用于肾脏,使钠离子再吸收增加而引起水潴留。5.长期的高血糖可以导致毛细血管对水的通透性增加,而导致末梢组织出现水肿。        一般来说胰岛素水肿,可以持续4到6天或者更长的一段时间,但能够逐渐的消退,低盐饮食,利尿剂,对于促进水肿的消退也是有帮助的。
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
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甲状腺功能紊乱的治疗
    甲状腺疾病是最常见的一类内分泌系统疾病,随着社会的进步,生活节奏的加快以及人们的压力,焦虑的增加,致使甲状腺疾病发病越来越多,所以,甲状腺功能不全患者也越来越多,因此,甲状腺功能紊乱演变为常见的一种疾病。     那什么是甲状腺功能紊乱呢?甲状腺功能紊乱,是人体的甲状腺出现了问题,导致了内分泌系统紊乱,出现了相关的症状,最为常见的甲状腺功能紊乱当属甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症,甲亢与甲减是两个截然相反的疾病,对于治疗也大不相同,甲亢是体内甲状腺激素分泌过多而导致,而甲减是甲腺激素分泌过少而导致,因此,对于治疗我们可以分两部分!    甲状腺功能亢进症,一般对它的治疗可以采取口服药治疗,碘131治疗以及手术治疗三种方法,当伴有心率增快的可口服普萘洛尔来控制心率,而对于抗甲亢药有甲巯米唑和丙基硫氧嘧定两类抗甲亢药物,而碘131治疗和手术治疗也是比较有效可靠的是一种治疗!     甲状腺功能减退症,一般对于甲减的治疗选择对症治疗,因为甲减会引起其他的并发症,比如甲减心脏病,甲减脑病,甲胫前黏液性水肿,甲减的治疗主要是口服优甲乐,来补充体内的甲状腺激素,达到治疗的效果与稳态,而对于其他并发症多选用对症治疗!     总结,甲状腺功能紊乱,不单单是甲亢与甲减,还包括甲状腺炎,以及其他自身免疫性甲状腺疾病,总之,对于甲状腺功能紊乱的治疗应,首先该查明原因,然后对症治疗,起到最佳的效果!
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲状腺功能紊乱的症状
      很多的人都知道人体有甲状腺,但是甲状腺功能紊乱是什么意思呢?都有哪些临床症状呢?      目前甲状腺紊乱最常见的有两种疾病。甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。      甲状腺功能亢进简称甲亢,系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征,目前具体病因不详。临床症状主要表现为疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、体重减轻、体型消瘦、喜欢说话、小动作较多、神经过敏、情绪比较暴躁、容易生气,夜眠一般较差,情绪不安,记忆力较前减退、心悸胸闷等,还可以表现为每日大便次数增多,成型,约3到5次每天。常同时有眼睛朝前突出、有瞪视感,有眼睑水肿、视物模糊、重影、视力下降等等症状。      第二类最常见的甲状腺功能紊乱就是甲状腺功能减退,简称为甲减。是由多种病因引起的甲状腺激素分泌不足所导致的临床综合征,疾病发病原因较复杂。临床主要表现为记忆力下降、反应迟钝、智力下降、全身非凹陷性水肿、面色苍白,表情比较淡漠,全身皮肤乾燥、粗糙多脱屑,手脚掌的颜色可以呈萎黄色。 同时还有多系统症状的表现,神经精神系统,胃肠道系统以及心血管系统都有不同的被抑制的表现。比较常见的内分泌系统上女性表现为月经过多,久病闭经,不孕不育;男性可以表现为性欲减退、阳痿早泄。
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刘西凤
内分泌与代谢科
主治医师
中国人民解放军联勤保障部队第901医院
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甲状腺功能低下的症状
    甲状腺疾病是当今社会最为常见的一类内分泌系统疾病,其中包括甲状腺功能亢进症,甲状腺功能减退症,甲状腺结节,甲状腺癌,桥本氏甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,产后甲状腺炎等等。甲状腺疾病如此之多,考虑可能与当今的生活环境,生活压力以及社会因素有关,因此,甲腺疾病已经成为我国人民最主要的疾病之一,那甲状腺功能低下,也就是我们所说的甲状腺功能减退症,俗称"甲减",具体的症状有以下几个方面。    第一,对于甲状腺功能减退的患者,会出现皮肤粗糙,面色变得苍白,脸部以及面颊部出现水肿,皮肤干燥粗糙,增厚,多脱屑等,毛发变得稀疏,尤其是眉毛,腋毛以及阴毛脱落比较严重,手掌变得发黄萎缩,胫前出血粘液性水肿,体重逐渐增加。    第二,出现神经系统问题,可出现记忆力明显减退,出现嗜睡,反应迟钝,多疑多虑,头晕脑胀,耳鸣耳聋,眼球出现震颤,共济失调,腱反射迟钝或者时间延长,严重者会出现痴呆木讷,甚至出现昏睡,昏迷等症状。    第三,出现心血管问题,也就是我们平时所说的甲减心脏病,主要表现为心动过缓,输出量减低,血压降低,心音变得低顿消沉,心脏有所增大,可并发冠状动脉粥样硬化性心脏病,严重者可出现心包积液或者胸腔积液,危重者可出现粘液水肿性心脏病,导致生命危险!    第四,消化系统的障碍,比如会出现便秘,腹胀,恶心呕吐,不欲饮食,严重者可能会出现麻痹性肠梗阻,长期饮食障碍可能会导致营养不良,贫血等症状!    总结,甲状腺功能减退症,有很多的危害,也有很多的症状,影响着整个人体的代谢问题,所以,对于出现相关症状应该尽早进行相关的检查,避免甲减所出现的问题,而影响生活的质量,这样得不偿失,切记!
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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甲状腺功能低下的治疗
        甲状腺功能减退的话,一般来说是不能够被治愈的,需要终身服用药物替代治疗,但是也有一些桥本甲状腺炎所导致的甲减,可以自发的缓解的报告。另外一些亚急性甲状腺炎,无痛性甲状腺炎或产后甲状腺炎的病人,这一类的病人甲减一般是暂时性的,有可能会被治愈。        那么对于甲状腺功能减退,我们使用的常见的药物就是左甲状腺素。使用这个药物治疗的主要优点是在周围组织左旋甲状腺素作为激素原,可以在正常生理范围内继续通过脱碘机制保持组织对T3的需求。我们治疗的目标是使临床甲减症状和体征消失,促甲状腺激素,总t4,游离t4的数值维持在正常范围之内。而对于治疗剂量的选择,取决于患者的病情,年龄,体重和个体差异。起始的剂量和达到完全替代剂量的需要时间也要根据年龄,体重和心脏状态来确定。对于小于50岁,既往没有心脏疾病的患者可以尽快的达到完全的替代剂量,而超过50岁的患者,服用左旋甲状腺素之前,我们需要评估他的心脏功能的状态,一般建议每天从25到50微克开始,1到2周增加25微克,直至达到治疗目标。        对于在补充甲状腺激素的患者,我们重新建立下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡,一般需要4到6周的时间,所以在治疗甲减的初期,一般建议每间隔4到6周要监测激素的指标,然后根据检查的结果调整左甲状腺素的剂量,直到达到治疗目标。治疗达标以后需要每6到12个月复查一次激素的指标。
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
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甲状腺功能低下的原因
       甲状腺功能低下,其实是我们老百姓经常说的一个疾病,但是他真正的疾病名字应该叫做甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退症是由于各种原因导致的甲状腺激素合成和分泌减少,或者是组织利用不足而引起的全身性的一个低代谢综合征。        导致甲状腺功能减退的病因非常的多:        1.获得性甲减:例如我们甲状腺癌患者甲状腺全切术后,尽管通过放射碘扫描证明可以残存有功能的甲状腺组织,但是仍然会发展为甲减。还有常见的甲亢的治疗中使用131碘,发生甲状腺功能减退的几率也是非常的高。        2.先天性甲减:甲状腺发育异常可能是甲状腺完全缺如,或者是在胚胎时期甲状腺未适当下降造成。        3.暂时性甲减:这种疾病常常发生在患有亚急性甲状腺炎,无痛性甲状腺炎,或者是产后甲状腺炎的病人,暂时性甲减的患者有可能被治愈。        4.损耗性甲减:这一类甲减是由于肿瘤等原因引起的。         5.中枢性甲减,中枢性甲减是由于下丘脑与垂体的疾病引起的TSH减少所导致。         6.甲状腺激素抵抗:这类疾病多为家族遗传性疾病,比较少见。         7.碘缺乏或者是碘过量,这两个极端都可以导致甲状腺功能减退。         8.服用一些可以阻断甲状腺激素合成或者是释放的药物,也可以引起甲状腺功能的减退,例如一些含锂的药物。       
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
甲状腺功能不全是什么意思
    甲状腺系统疾病属于内分泌系统疾病的一类,随着经济飞速的发展,社会环境的改变,人们的饮食,作息,情绪等相关生理因素不断发生改变,甲状腺疾病越来越多,甲状腺功能不全的患者也越来越多,甲状腺功能不全,说白了,就是甲状腺疾病的总称,那甲状腺疾病有很多,其中包括甲状腺功能亢进症,甲状腺功能减退症,甲状腺炎,甲状腺结节,甲状腺癌等多种疾病!     那今天主要所讲的是甲状腺功能减退,俗称"甲减"这个疾病,这个疾病其实就是我们老百姓口中平时所说的甲状腺功能不全,也是最为常见的甲状腺疾病之一,一般新生儿多发生甲状腺功能不全,会形成先天性甲减,也就是家长所担心的甲状腺功能不全,是以甲状腺激素缺乏为主要表现,甲状腺功能不全的治疗一般是对症治疗为主,以优甲乐口服补充甲状腺激素为原则,甲状腺功能不全会带来很多危害,如果不及时治疗,可能会影响到整个内分泌系统的紊乱!     因此,对于甲状腺功能不全来说,应该及时发现,并且及时进行治疗,要定期的体检,对自己的甲状腺有一个了解,一旦发生甲状腺功能不全,及时就医,应该前往内分泌专科的医生来诊治,不要盲目的自己用药,并且,一旦诊断为甲状腺功能不全,除了用药之外,还应该定期的复查,其中包括甲状腺功能的检查以及甲状腺彩超的检查,避免贻误病情!
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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高脂血症的诊断标准
      高脂血症,其实就是我们常说的血脂异常,指的就是血浆当中脂质的质和量发生了异常。对于血脂的检查项目,包括总胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇。想要诊断血脂异常,需要根据患者的血脂水平,结合我们的病史,体征,以及实验室的检查,其实诊断并不困难。        目前的诊断标准主要是根据2017年中国成人血脂异常防治指南。TC小于5.18毫摩尔每升处于合适范围,5.18到6.19毫摩尔每升就是边缘升高了,大于等于6.22毫摩尔每升这个指标就是升高了。LDL-C小于3.37毫摩尔每升为合适范围,3.37到4.12毫摩尔每升为边缘升高,大于等于4.14毫摩尔每升这个指标就是升高了。HDL-C大于等于1.04毫摩尔每升为合适范围,大于等于1.55毫摩尔每升这个指标就算是升高了,小于1.04这个指标就算是降低了。TG小于1.7毫摩尔每升为合适范围,1.7到2.25毫摩尔每升为边缘升高,大于等于2.26毫摩尔每升这个指标就算升高了。       而我们在诊断高脂血症的时候,需要排除继发性的血脂异常,才可以诊断为原发性的血脂异常。如果要进行病因的诊断,则需要进行有关基因,受体功能,酶活性或者是其他的一些特殊检查。
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
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高血脂与高脂血症区别
         高血脂其实是血脂增高,血脂异常,也可以说是高脂血症的俗称,两者没有什么区别,只是叫法不一样而已。高血脂其实就是血浆当中脂质量和质发生了异常。通常指血浆当中胆固醇和(或)甘油三酯升高,也包括了高密度脂蛋白胆固醇降低。由于脂质不溶于或微溶于水,在血浆中与蛋白质结合,以脂蛋白的形式存在,因此高脂血症实际上表现为脂蛋白异常血症,高脂血症以及与其他心血管风险因素相互作用,导致了动脉粥样硬化,增加心血管病的发病率和死亡率,因此防治高脂血症对于提高生活质量,延长寿命具有重大的意义。        那么对于高脂血症的诊断,必须要详细的询问病史,包括患者个人的饮食和生活习惯,有没有引起继发性高脂血症的相关疾病,引起血脂异常的药物应用史,以及家族史。体格检查方面,需要全面系统,注意有没有黄色素瘤,角膜环,脂血症眼底改变等。诊断的标准,目前我们国家仍然采用的是中国成人血脂异常防治指南2017年版,那么对于血脂的测定一定是要空腹,空腹的要求是禁食12到14个小时,抽血前的最后一餐一定不能够吃高脂的食物,同时要禁酒,那么抽取我们的血浆或者是血清血,检查甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,总胆固醇。       如果明确诊断是原发性的高脂血症,那么就应该积极的采用药物治疗,根据血脂抽血项目当中异常的项目,选取不同的药物,针对性的治疗,同时要合理的控制自己的饮食。
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
高脂血症是怎么引起的
     血脂是人体的一个重要指标,血脂的异常会导致身体出现很多危害,因此,平时控制血脂非常的重,那对于很多人不知道高脂血症是怎么一回事,它的发病原因是什么?应该怎么预防?今天我们来讲一下高脂血症是怎么引起的?我们应该怎么预防?     第一,无论血脂异常症还是高脂血症,它的发病离不开饮食因素,说白了,就是平时的胡吃海塞,导致体内代谢不出去所有的能量,堆积在体内,时间长了形成高血脂症,因此控制饮食是最关键的,对于高脂血症来说!     第二,对于高脂血症的分类,可以分为原发性和继发性两大类,原发性高脂血症,可能与遗传和基因因素有关,一般是因为先天的基因缺陷而导致,从而使脂蛋白的转运和代谢的受体,酶以及脂蛋白的异常出现问题所导致!继发性高脂血症,它的发病都来源于其他疾病所导致,其中包括代谢综合症,糖尿病,高血压,粘液性水肿性疾病,肥胖,肝肾疾病,肾上腺疾病等等。都是导致高脂血症,不可或缺的一个因素。     第三,那除了原发和继发性因素导致的高脂血症,还有一些其他的原因,也会导致高脂血症的发生,比如随着年龄的增长,代谢的缓慢,性别的差异,季节的变化,饮酒吸烟,焦虑压力,不良的生活习惯,精神紧张等等吧,都是导致高脂血症的主要因素!     总结,无论是什么原因?所导致的高脂血症,我们都应该积极的治疗,控制好饮食,做好体育锻炼,积极的预防高脂血症,远离心血管,脑血管以及糖尿病等其他慢性疾病,您应该做到!
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
酮症酸中毒的症状
       糖尿病性酮症酸中毒,有三个特征,高血糖,通常静脉血糖大于13.9毫摩尔每升;酮体生成以及代谢性酸中毒(PH<7.35)。糖尿病酮症酸中毒,按照其严重程度,可以分为轻度,中度,重度三个等级,那么较重的糖尿病酮症酸中毒,主要的症状有以下几个方面。       1.糖尿病的症状加重: 多饮,多尿,乏力以及体重下降的症状常常加重。        2.胃肠道症状:例如恶心,呕吐,食欲的下降,腹痛是糖尿病酮症酸中毒患者常见的症状,可能是酮体本身引起,也可能是由于原发疾病所导致的,目前还没有一个统一的依据。        3.呼吸的改变:当血中的ph值小于7.2的时候,患者会出现呼吸的增快,以利于排酸,而当ph值小于7.0的时候,可以发生呼吸中枢受到抑制,部分患者呼吸中可以有类似烂苹果气味的铜臭味。        4.脱水与休克的症状:中,重度的糖尿病酮症酸中毒患者,常常都有脱水的症状,脱水如果达到了体重5%的患者,可以有脱水的表现,例如,皮肤的干燥,眼球的下陷,尿量的减少,脱水超过体重的15%,就可能会出现循环的衰竭,主要的症状有脉搏的细弱,血压的下降,心率的增快以及体温的下降,严重的患者甚至会危及到生命。       5.神志的改变:由于个体的差异,早期可以出现头昏,头痛,萎糜,继而出现烦躁,嗜睡,昏迷。        6.还有一些其他的表现,例如,有合并感染的患者可以出现发热但,是没有发热也不能够完全的排除,感染可能。
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
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