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甲减危象的治疗原则
甲减危象是甲状腺功能减退症一个非常危重的并发症,如果不能够得到及时的诊断和治疗,他拥有了非常高的病死率。 对于甲减危象来说,首先我们是使用甲状腺激素的替代治疗,这是非常必须的,目前许多研究就报道过,如果说对于清醒的患者没有使用甲状腺激素维持治疗,这个患者可以出现再次的昏迷。在使用甲状腺激素以后,我们的机体对于糖皮质激素的需求是增加的,尤其是对于一些伴有休克,明显低血钠和低血糖的患者,糖皮质激素的就显得非常的重要,因此凡是我们考虑是甲减危象导致昏迷的患者,都应该给予激素的治疗,例如,氢化可的松,每次一百毫克,每隔八小时使用一次,或者是每天400毫克,以防止发生肾上腺皮质危象。最后就是一些对症治疗,甲减危象的患者常规需要进行血气分析,一旦发现有呼吸衰竭的征象,就应该考虑气管内插管,或者是气管切开,及时的给氧吸入,或者是机械辅助呼吸。甲减危象的患者常常都伴有水的潴留,从皮肤和呼吸的不显性失水也比较少,心功能减低,而且有充血性心衰的倾向,补液过多或者是过速可以导致脑水肿,心力衰竭或水中毒,因此这个时候在补液的时候需要谨慎的限制我们液体量,防止水中毒,以及加重我们的低钠血症。还有就是要注意抗休克和抗感染,如果有感染的依据,那么就需要使用抗生素治疗,有低血糖的患者需要静脉补充葡萄糖,低体温的患者要采取一般的保温措施,主要依靠的是提高房间内的温度,或者是使用棉被来保暖。对于有尿潴留的昏迷患者,我们可以导尿。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
生长激素缺乏会遗传吗
生长激素缺乏症是指患儿因生长激素缺乏所导致的身材矮小(growth hormone deficiency,GHD),临床上又称为垂体性侏儒症。生长激素缺乏症是儿科比较常见的内分泌疾病之一,大多数为散发性,少部分为家族性遗传。也就是说生长激素缺乏,是由于腺垂体合成和分泌的生长激素部分或者完全缺失所致,是有一定的几率遗传的,大概5%到30%是遗传性的,一般为常染色体隐性遗传。所以需要及时查清生长激素缺乏的原因,以便预防和对症治疗。 垂体性侏儒症,除了跟遗传因素有关系以外。其他疾病也可以导致垂体性侏儒症的发生。比如先天愚型、猫叫综合征等;先天性酶代谢缺陷,骨骼系统疾病,内分泌障碍,如甲状腺功能减退,家族性侏儒症等都可以引起此疾病的发生。 原发性垂体性侏儒症,刚出生的时候,身高体重一般都是正常的。但是往往在1到2岁左右。会出现身高体重逐渐落后于同龄儿童。随着年龄的增长,这种落后越来越明显。成年后仍表现为幼儿时期的身材。 对生长激素缺乏症治疗主要采用基因重组人生长激素替代治疗。对于年龄越小,治疗效果越好。所以提倡早发现早治疗。如果发现相较于同龄儿童发育迟钝,身高明显偏低。建议及时就诊,确诊后及时使用生长激素替代治疗。可保证正常发育,保证正常的身高。
三甲
刘西凤
内分泌与代谢科
主治医师
中国人民解放军联勤保障部队第901医院
话题
生长激素缺乏怎么食补
生长激素缺乏是家长们所关心的问题,临床上有很多的孩子出现了生长激素的缺乏,生长激素缺乏会对人体带来很多伤害,比如生长发育迟缓,性器官发育缓慢,有的甚至出现智力的障碍,这种情况给家长带来了焦虑的心情,因此,一旦出现生长激素缺乏家长比较担心,今天我们就来讲一下,对于生长激素缺乏应该怎么进行平时的饮食疗法? 首先,应该查找生长激素缺乏的原因,采取对症治疗的前提下,再进行饮食上的调整,对于饮食方面应该非常的注意,大致有以下几个方面~ 第一,应该多吃一些含有优质蛋白的食物,比如鱼类,奶制品,蛋类,豆类,家禽类,这一类优质蛋白能够进行钙的补充,并且能够促进肌肉生长发育,所以应该均衡的摄入这一类食品! 第二,少吃油炸类垃圾食品,不仅仅是垃圾食品的摄入一定要少,甜食,膨化食品以及腌制食品,碳酸饮料都应该少的摄入,甚至杜绝这些食品的食用。 第三,多吃绿叶蔬菜,绿叶蔬菜中含有多纤维素,不仅能够排除人体的毒素,对于生长激素缺乏进行相关的补充,我们可以给孩子吃一些菠菜,芹菜,茼蒿,油麦菜,大白菜,小白菜等等,这是一类非常好的食物! 另外,在饮食调整的情况下,体育锻炼也是不可或缺的一个方面,比如做一些有氧运动,如跳绳,打篮球,游泳,跑步,体操,引体向上等等。睡眠也是非常重要的一部分,保证孩子足够的睡眠时间,至少8到9小时,一般晚上熟睡1小时后生长激素分泌量逐渐进入高峰,生长激素的分泌量是白天的三倍4,同时让孩子保持一个心情愉悦的状态,这样有利于生长激素的分泌,相信您,如果做到这些,孩子的生长激素缺乏会得到一定的改善!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
内分泌失调都有哪些症状
内分泌失调是目前来说,内分泌系统疾病最常见的一类疾病,它的发病越来越多,多以年轻人为主,主要原因跟生活方式,生活环境以及饮食等因素有关!那对于内分泌失调都有哪些症状?内分泌失调分为男性内分泌失调和女性内分泌失调,各自的症状有所不同,下面我们就来分析一下男性与女性内分泌失调都有什么症状? 首先,女性内分泌失调的临床表现,女性内分泌失调,多表现为皮肤的病变,其中包括皮肤出现了很多的黄斑,主要以面部最为居多,并且有面色发暗,色素沉积的等!情绪变得急躁易怒,并且会出现妇科疾病,比如月经不调,或者子宫肌瘤等等。多伴有胰岛素抵抗而出现肥胖,并且容易不孕不育,乳腺增生以及乳腺结节,并且出现甲状腺系统疾病,比如甲亢,甲减或者甲状腺结节等等。 其次,男性内分泌失调的主要临床表现,主要表现为精力不集中,记忆力明显减退,乏力心慌,稍微运动就会感到疲劳,睡眠质量下降,工作的能力下降,郁郁寡,对周围任何事情没有任何兴趣,忧郁焦虑,愤怒多疑,神经质等等。性功能出现障碍,会出现阳痿早泄等症状,有时会出现头晕头痛,头胀的症状。出现甲状腺系统疾病,比如甲亢甲减,甲腺结节等等。 最后,内分泌失调应该怎么调理?其实主要是从生活方式上改善和饮食运动汤调理,养成良好的饮食习惯,进行多种的体育锻炼,保证睡眠质量,早睡早起,相信内分泌失调将在你的体内消失!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
引起内分泌失调的原因
内分泌失调,大家并不陌生,也许是当今社会最为常见的一类内分泌系统疾病,考虑它的发病原因主要与生活环境,饮食习惯,社会压力,家庭压力,工作压力,不规律的生活方式等因素有关,那引起内分泌失调的原因具体有哪些?我们今天来为大家仔细的分析一下,让大家了解内分泌失调的原因以便于找到病因,从而对症治疗,下面说一下内分泌失调的具体原因! 第一,环境被破坏,成为致病主要原因,当今社会,人们为了自己的利益,大肆破坏生态环境,导致生态失衡,尤其是大气污染,比如雾霾,沙尘暴等,这些空气中的污染以及有毒的气体,进入人体后,经过一系列的化学反应,直接或者是间接导致人体受到伤害,从而出现内分泌失调的一些状况,导致内分泌紊乱。 第二,生理的因素,人体内分泌的激素不是一成不变的,随着年龄的增长会出现不同的变化,年龄小的人群发生内分泌失调的很少,随着年龄的增长,从青春期开始,内分泌系统分泌逐渐增加,从而出现内分泌失调,影响人体正常代谢! 第三,遗传因素及情绪因素,有部分人群的内分泌失调,是来源于遗传,可能与体内的基因有关。再有就是情绪因素导致问题,比如,生活压力,工作压力,家庭压力等多种压力积压在一起,导致精神紧张状态持续不缓解,从而导致内分泌失调! 总之,无论什么原因引起的内分泌失调,都应该积极的治疗,并且尽早进行相关检查!做到早预防,早治疗!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
内分泌失调要做什么检查
内分泌系统出现问题,会导致内分泌失调,从而会出现一系列的症状,而损害我们的健康,很多人只知道内分泌失调的症状,但是不知道应该做什么相关的检查,内分泌失调是指人体内各种激素分泌的异常,对于原来稳定的状态出现了失衡,可能是某一种激素分泌过多或者过少,都会导致患者出现一系列不良的症状,从而危害我们的身体。所以,内分泌失调一定要引起我们的重视,应该提早的做相关的检查,发现问题提前对症治疗,把风险降到最低! 那我们今天就来讲一下内分泌失调都应该做什么相关的检查? 第一,应该检测激素的水平,对于女性来说,应该检测黄体酮,孕酮,卵泡刺激素,促黄体生成素,睾酮,泌乳素等等!男性患者也应该做相关的检查,比如激素的水平,甲状腺功能的检查等等。应该测体内激素的浓度,这样可以发现体内哪种激素分泌过多或者哪种激素分泌过少,而找到病因对症治疗。 第二,激素动态的观察,我们可以通过血液中或者尿液中的结果,来动态的观察体内激素表达的水平,判断激素是否正常,这样对于疾病的诊断有很大的意义! 第三,激素调节功能的检查,这一类检查主要是利用兴奋实验获得抑制实验来鉴别患者生理性还是病理性变化的发病机制,同时对疾病诊断有很大帮助! 第四,放射线及影像学的检查,其中包括CT,MRI,X线等等,我们可以通过彩色超声多普勒来检查甲状腺,睾丸,卵巢,子宫附件,以及胰腺等相关器官的形态来诊断疾病,从而对疾病起到指导治疗的作用! 总之,对于内分泌失调,一旦发现就应该做相关的检查,避免病情继续进展,否则,可能会出现严重的后果,这样,得不偿失,切记!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
内分泌失调跟什么有关
内分泌失调,可能是现代社会最为常见的内分泌系统疾病之一,随着人们生活节奏的加快,饮食的不规律,焦虑的现状以及其它一些影响内分泌系统的不良情绪而使内分泌失调的疾病逐年的增加。那说道内分泌失调,它和什么有关系呢?今天我们就来讲一讲内分泌失调,跟什么有关? 第一,生理性因素,这是与内分泌失调有关的因素,所谓生理因素指的是人体内分泌的腺体的激素,正常情况下,人体的内分泌系统以及腺体的激素是一个稳态的状态,但是随着年龄的增长,这些激素可能会发生失调,所以儿童和青春期之前的孩子很少发生内分泌失调,青春期以后以及青中年的女性多发内分泌失调,考虑与生理性特性有相关性。 第二,与情绪因素有很大的关系,内分泌失调多来源于情绪的失调,因为现在社会生活节奏比较快,生活压力,工作压力比较大,人们每天为更好的生活而劳累奔波着,却忘记了自己身体的休息,长期的积累导致身体出现了一个负荷,从而出现了紧张焦虑等不良的情绪,最终导致内分泌失调而出现相关疾病。 第三,遗传因素也是内分泌失调的一个主要原因,人体分泌的内分泌腺体激素可以保持生理平衡的状态,但是有一些激素随着年龄的增长,它会失去效果,不能够使机体保持一个稳定的状态,从而发生内分泌失调。 第四,环境因素的影响,现在社会环境因素越来越恶劣,比如说雾霾,大气污染全球变暖以及一切其他的气候变化,空气中的一些化学物质等等吧,一旦这些物质进入人体就会引起免疫反应,而导致过敏与内分泌失调! 总结,无论是什么原因导致的内分泌失调?我们都应该积极的治疗,对于以上几种原因选择合适的方法对症治疗,保证机体内分泌在稳态的状态下,这样可以避免一些相关的内分泌失调症状的发生!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
尿常规检查结果怎么看
尿常规检查项目,主要的目的是用来检测我们的泌尿系统的疾病,代谢性疾病等其他系统性疾病的筛查,辅助诊断,确诊或者是鉴别诊断,那么尿常规的检查,包括的项目众多,给大家简单的介绍一下。 首先是尿液的理学检查,包括颜色,尿量和透明度,颜色的不同,有可能提示是有其他的疾病可能,例如常见的血尿,那么就见于急性肾小球肾炎,或者其他泌尿系统的炎症,结石,肿瘤性疾病,酱油色尿如阵发性睡眠性血红蛋白尿症。尿量如果说真多,那么常见的疾病,例如糖尿病,尿崩症,慢性肾炎。少尿或无尿见于高热,脱水,休克,或者是一些肾性的疾病。尿液透明度的改变也提示疾病可能。 另外尿常规的一些常见的项目还包括,我们的酸碱度,比重,蛋白,葡萄糖,酮体,胆红素,尿胆原,亚磷酸盐,红细胞,白细胞,维生素等等。酸碱度减低例如痛风,酸中毒,而增高,例如泌尿系统感染。比重增高,见于高热,脱水等少尿者,比重减低见于尿崩症等多尿者。尿蛋白阳性见于肾病综合征,多发性骨髓瘤等。葡萄糖阳性,多见于糖尿病,甲亢。酮体阳性,常见于糖尿病性酮症酸中毒,长期饥饿,怀孕呕吐的患者。胆红素阳性,可能有肝细胞性或者是阻塞性的黄疸。尿胆原阳性见于溶血性或肝细胞性黄疸。亚硝酸盐阳性,常常见于大肠埃希菌引起的泌尿系感染。但不是所有的细菌都可以导致这个指标呈现阳性,那么,亚硝酸盐阴性也不能够完全除外有泌尿系的感染。红细胞阳性的话,常见的疾病,例如泌尿道的结石,结核,剧烈的运动等等。白细胞阳性见于泌尿系统的感染,结石等。摄入大量的维生素c以后,可以导致尿中维c的浓度增高。尿常规的有形成分的检查,例如红细胞,白细胞,上皮细胞,管型,结晶,那么每个项目的增多,提示的疾病也非常的多,在这里,我就不多做一些介绍了,具体的问题还是需要具体的分析。那么我们常规的了解一下,刚才我所说的那些项目就可以了。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
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甲亢眼病早期症状
甲状腺疾病是当今社会最常见的一类内分泌代谢疾病,甲状腺是人体重要的器官之一,甲状腺统领着整个人体的内分泌激素代谢的水平,因此甲状腺激素代谢异常,可能会引起人体内分泌系统紊乱,所以也就会出现甲状腺功能亢进症和甲腺功能减退症,这两个最常见的疾病,我们今天所讲的是甲状腺功能亢进症伴有眼病的早期症状。 首先,我们应该先了解一下甲状腺功能亢进症,甲腺功能亢进症俗称"甲亢",是因为甲状腺合成过多的甲状腺激素,从而使机体的代谢亢进和交感神经兴奋的一类疾病。主要的临床表现有心慌,气短,汗出,进食增加和便的次数增加以及体重减轻为主要表现,有的可伴有甲亢的突眼! 其次,说到甲亢的突眼,也就是甲状腺功能亢进症伴有眼病,今天主要来讲讲它的早期症状: 1.患者会出现向下看时眼睑不能闭合,也不能随眼球下落。 2.两眼在看较近的物体时,眼球轴辏不良。 3.眼球出现突起,眼睑紧闭,眼睑闭合不全,有的时候角膜会露在外面,长期下去,角膜干燥甚至出现炎症。 4.出现眼部的水肿以及眼睑周围的水肿。 5.有的患者因为眼眶内的压力增高,影响眼球及眼底的供血,可出现一侧或两侧是神经乳头水肿,严重者可出现视神经萎缩,以及视神经炎和球后神经炎,影响到视力甚至导致失明。 6.其他一些早期症状,比如,会出现畏光流泪,视力减退,眼睛麻木,眼球活动受限,斜视,复视等等! 最后,甲亢突眼会带来很多的危害,治疗相对比较麻烦,治疗效果不佳,是他的一个最严重的问题,因此,一旦发现早期甲亢突眼的症状,应该及时进行,干预治疗,确保不会出现,其他的并发症,切记!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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甲亢眼病怎么治疗
甲亢眼病的治疗包括以下几个方面: 1.基本治疗包括戒烟,控制甲亢。吸烟是甲亢眼病的重要危险因素之一,吸烟可以促进甲亢眼病的继续发生,烟草中复杂的成分可以刺激交感神经兴奋,从而促进甲状腺激素的释放等。因为甲亢可以促进甲亢性眼病的进展,所以说甲状腺功能一定要维持在正常范围之内,但是同时要注意的是,甲亢的控制也不可过快,控制过快会使促甲状腺激素水平迅速增加,不利于眼病的改善。 2.糖皮质激素药物的运用,目前治疗甲亢眼病最常用的就是皮质类固醇,用药的方法,有口服,球后注射以及静脉用药三种,主要的机制就是免疫抑制作用,非特异性抗感染作用,以及抑制成纤维细胞分泌GAG,抑制GAG的合成。 3.放射治疗:对甲亢眼病患者的放射治疗,通常有单纯眶部放射治疗及眶部放射治疗联合皮质类固醇治疗两种,对于中重度的甲亢眼病患者适用,但是对于威胁视力的甲亢眼病患者,并不推荐使用放射治疗。 4.眼科治疗:无论甲亢眼病患者病情严重程度如何,眼科用药治疗都是必不可少的。如使用人工泪液配,佩戴眼镜等等。 5.外科治疗:使用手术治疗的目的,通常是为了改善患者眼部的症状,保护视力以及改善容貌,常用的手术治疗方法有眼睑退缩矫正术,眼肌手术以及眼眶减压术。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
糖尿病肾病注意事项有哪些
尽管糖尿病肾病不能够完全的治愈,但是通过调整我们的生活方式,严格的控制血压,血脂,血糖,预防其发生进展成为慢性肾衰竭是有可能的,因此我们在生活和其他的饮食方面就需要多加注意,接下来就给大家适当的说一些生活上的调整方式。 首先来说要需要控制体重所以一定要减肥,喜欢抽烟的朋友一定要戒烟,平时加强体育锻炼,如每周3到4次的轻到中度的训练计划。 其次,我们对于糖尿病肾病的患者,一般都需要遵从低蛋白饮食,那么从糖尿病肾病开始,肾功能正常的糖尿病肾病的患者,饮食当中蛋白的摄入量,一般建议是每天每公斤体重0.8克,肾小球滤过率下降以后,食物当中蛋白的摄入量,建议调整为每天每公斤体重0.6克。蛋白质的来源中,优质的动物蛋白占了50~60%,如果每天蛋白摄入量小于每公斤体重0.6克,那么就应该适当的补充阿尔法酮酸制剂。而对于妊娠的妇女,生长发育时期的患者,或者是合并有肝脏疾病的患者,不能够过度的限制食物当中蛋白的摄入量。 最后,我想说的是,一切的生活和饮食的治疗,都要基于我们糖尿病肾病的根基,控制好血糖,如果说血糖控制的不好,那么糖尿病肾病的进展就会非常的快。对于已经合并了糖尿病肾病的患者,那么,如果肌酐已经受到了损害,这个时候我们就提倡尽早的使用胰岛素有效的控制血糖,同时避免加剧肾功能的继续损害。同时在控制我们血糖的基础上,还需要注意严格的控制血压,一般建议血压要控制在130到80毫米汞柱以下,如果合并了明显的蛋白尿,或者是肾功能不全,就应该控制在125到75毫米汞柱。还有就是血脂的异常,通常建议糖尿病肾病的患者,血脂的控制目标是总胆固醇要小于4.5毫摩尔每升,低密度脂蛋白小于2.5毫摩尔每升,高密度脂蛋白大于1.1毫摩尔每升,甘油三酯小于1.5毫摩尔每升。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
糖尿病肾病是怎么回事
糖尿病肾病其实就是由糖尿病所致的慢性肾脏病。而慢性肾脏病包括各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍,我国约20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病,现已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。糖尿病肾病的危险因素包括年龄、病程、血压、肥胖(尤其是腹型肥胖)、血脂、尿酸、环境污染物等,想要诊断糖尿病肾病,主要依赖于尿白蛋白和eGFR水平,治疗强调以降糖和降压为基础的综合治疗,规律随访和适时转诊可改善糖尿病肾病预后。 接下来具体的给大家简单讲解一下如何来判断糖尿病肾病?糖尿病,肾病通常是根据尿白蛋白肌酐比值增高或者是eGFR下降。同时排除其他慢性肾脏病,而做出的一个临床诊断。这里需要注意的是,病理诊断是糖尿病肾病的金标准。病因难以鉴别的时候,可以做肾脏穿刺检查,但是并不常规推荐糖尿病的患者做这个检查。随机尿白蛋白肌酐比值如果大于等于30mg/g,就是尿白蛋白排泄增加。超过300mg/g称为大量白蛋白尿。 肾脏病改善全球预后(KDIGO)指南建议联合CKD分期(G1~G5)和白蛋白尿分期(A1期: UACR<30 mg/g, A2期:UACR 30~300 mg/g, A3期: UACR>300 mg/g)描述和判定糖尿病肾病的严重程度。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
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糖尿病合并肾衰竭怎么办
糖尿病,我们大家并不陌生,主要是以血糖升高为主要表现的一类疾病,它涉及到很多其他器官的病变,一旦血糖控制不佳,其他并发症随之而来,包括糖尿病急性并发症与慢性并发症,那糖尿病合并肾病也是慢性并发症的其中一个,尤其是糖尿病合并肾衰竭,是致死率最高的一个慢性并发症,所以,有的患者就会问我,糖尿病合并肾衰竭应该怎么办?那今天我们就来讲一下糖尿病合并肾衰竭应该怎么做来预防。 第一,应该把血糖控制达标,血糖达标是最基础的要求,血糖控制不达标,对机体的伤害越来越大,对肾脏的伤害也越来越大,所以对于糖尿病的患者空腹血糖应该小于7.0毫摩尔每升,餐后血糖应该小于10.0毫摩每升,只有这样血糖达标才能控制远期并发症的发生与发展。 第二,药物的治疗,一般对于肾衰竭都是以血肌酐升高和尿中有蛋白为主要表现,我们可以用一些降血肌酐的药物来治疗,比如金水宝胶囊,海昆肾喜胶囊,尿毒清胶囊,百令胶囊以及药用炭片等等。还可以静脉注射肾康注射液或者肛门塞入肾康栓来降肌酐,减轻肾脏的负担,延缓糖尿病合并肾衰竭的发生与发展。 第三,低盐低蛋白饮食,糖尿病本身需要低糖低脂饮食,而对于糖尿病合并肾衰竭的患者来说饮食将更为严格的要求,应该控制每日蛋白的摄入,并且摄入的蛋白以优质蛋白为主,这样可以减轻肾脏的负担,从而减缓肾病的进展! 总结,不论是什么原因导致的肾脏衰竭,对于糖尿病患者来说,应该严格的按照糖尿病的饮食以及肾病的饮食加上基础疾病的控制来延缓病情的发生与发展,这样才能降低死亡率,提高生活质量!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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糖尿病肾病吃什么药
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症。肾病的发生与糖尿病的类型,病程,血糖控制的情况等等,都是有一定关系的,糖尿病肾病主要见于糖尿病病程较长,病情较重,长期高血糖,以及伴有高血压,或有吸烟嗜好的男性病人,病程十年以上的1型糖尿病患者,累计有30~40%发生糖尿病肾病,并且是1型糖尿病患者首位死亡原因,大约20%的2型糖尿病患者,累计发生糖尿病肾病,在2型糖尿病患者死因中,列在心、脑血管动脉粥样硬化疾病之后。 因此出现了糖尿病肾病,首要的,一定是要控制好血糖,我们一定要积极采取饮食,运动,药物和血糖监测等多种手段,尽可能使患者的糖化血红蛋白小于6.5%,空腹静脉血糖小于6.0毫摩尔每升,餐后两小时,静脉血糖小于7.8毫摩尔每升。在降糖药物的选择上,以不加重肾损害的药物为主。其次就是,对于血压的治疗。很多的研究都显示,长期有效的控制血压,可以减慢肾小球滤过率的下降速度和改善生存率。对于糖尿病肾病合并高血压的患者,降压药物一般首选的是ACEI和ARB。ACEI不仅具有良好的治疗高血压的作用,而且还有特殊的保护肾脏的作用。再次,对于肾脏功能不全的治疗,和其他慢性肾脏病的治疗其实是相似的。对于终末期的糖尿病肾脏病人,只能够接受透析治疗,以延长生命。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
糖尿病肾病有什么危害
糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症之一,也是糖尿病中致死率最高的一种并发症,对人体的伤害极大,很多糖尿病患者不知道其危害,导致病情耽误,最终走向死亡。今天,我就为大家解读一下,糖尿病肾病有哪些危害,具体有以下几个方面! 第一,糖尿病肾病早期会出现微量蛋白尿,甚至会出现显性蛋白尿,对于蛋白尿来说是糖尿病肾病的一个重要标志,一旦出现持续的蛋白尿,肾小球的滤过率会下降,随着病情的严重,蛋白尿的数量逐渐增加,肾小球的滤过率也逐渐的衰退,当出现大量的蛋白尿时,很快就会发展为肾衰竭,最终不得不透析或者换肾治疗! 第二,水肿与肾病综合征,有一大部分糖尿病肾病的患者会出现水肿,是由于尿中排出大量的蛋白,致使机体出现低蛋白血症而出现的。并且年龄越大的糖尿病肾病患者,出现水肿的几率越大! 第三,肾功能衰竭,主要表现为血液中肌酐和尿素氮的升高,其原因是在糖尿病肾病早期时,肾脏为了排糖的需要,肾小球滤过率增加,加重肾脏的负担,长期持续出现蛋白尿后,肾脏的负担更加明显,继而出现肾功能不全的表现,最终在数年内可发展为肾衰竭! 第四,高血压,对于高血压的发生,基本是糖尿病肾病的终末期的表现,主要是因为肾动脉的损伤所导致的血压升高,初期仅在运动后出现血压增高,后期可因为持续大量的蛋白尿对肾脏的损伤,而出现明显的高血压,高血压加重了糖尿病,肾功能的衰竭。 总结,以上就是对“糖尿病肾病的危害”的简单介绍,希望能够对你有所帮助。这种疾病是因为糖尿病血糖控制不佳,经久不愈而导致的,有的时候人体各个器官是一个"迷",只有早发现早治疗才能够延长你的寿命,希望有什么问题可以来咨询我!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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糖尿病肾病检查方法有哪些
糖尿病肾病是糖尿病最重要的慢性并发症之一。在中国糖尿病肾病的发病率亦呈上升趋势,现在已经成为了终末期肾病的第二大病因,仅位居于各种肾小球肾炎之后。并且由于糖尿病肾病的代谢更为复杂,所以糖尿病肾病进展到终末期肾病以后,它的治疗更为困难。因此及时防治糖尿病肾病,对于糖尿病的预后和终末期肾病的预防,意义重大。 糖尿病肾病是以高血糖、蛋白尿为主要临床表现。如果想要排除糖尿病肾病,需要检查尿糖、尿微量白蛋白、尿沉渣镜检、尿素氮肌酐检测、核素肾动态、肾小球滤过率等。临床上比较常用的是检验24小时尿微量白蛋白,微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的重要指标。 糖尿病肾病临床上按照肾脏功能主要分为五期。1.肾小球高滤过和肾脏肥大期。这种极早期的肾脏改变,临床上一般不易发现,容易漏诊。2.正常白蛋白尿期。这一期肾小球滤过率已经出现异常。3.早期糖尿病肾病期,这一期尿液中会持续出现微量白蛋白尿。肾小球滤过率进一步下降。肾脏穿刺病理结果,肾小球会表现为结节样改变和小动脉玻璃样改变。4.临床糖尿病肾病期。尿中白蛋白会持续大量出现。5.终末期肾衰竭,也就是尿毒症期。尿素氮、肌酐明显升高,无尿或者重度浮肿、贫血,需要透析治疗维持生命。
三甲
刘西凤
内分泌与代谢科
主治医师
中国人民解放军联勤保障部队第901医院
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糖尿病肾病是怎么引起的
糖尿病肾病在慢性肾衰竭的重要性,已经越来越引起广大群众的重视,在中国,随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变,糖尿病的发病率也呈现一个逐年增加的趋势,而且发病也呈现了一个低龄化,越来越多年轻的患者出现,严重影响了大家的生活健康。而随着糖尿病的高发,糖尿病的并发症,糖尿病肾病,糖尿病心血管疾病,也越来越多。那么糖尿病肾病是如何引起的?首先给大家,简单的说一下,广义的糖尿病肾脏病,其实包括血管性的疾病,如大血管的病变和微血管的病变,以及感染性的病变。而糖尿病肾病是特指糖尿病肾脏微血管病变。 糖尿病肾病,它的发病呢,主要和以下几个因素有关,首先是,遗传因素,糖尿病肾病的发病机制,较高的家族聚集性,而且在不同种族间存在着很大的差异。其次,长期的高血糖状态直接损伤了血管内皮细胞,高血糖产生的高渗透作用,增加了肾小球滤过率,引起肾小球肥大等等,最终导致肾小球纤维化及硬化。第三,肾小球血流动力学的变化,高滤过和高灌注是糖尿病肾病的发展的主要因素。第四,近年来一些研究就发现,各种细胞因子和生长因子,例如胰岛素样生长因子-1,结缔组织生长因子,血管内皮生长因子等等,在糖尿病肾病发生和发展机制中占有一席之位。第五,氧化应激。第六,糖基化终末产物。第七,糖尿病肾病患者肾活检中已经证实,在肾小球和肾小管中存在一些炎症细胞和单核细胞浸润,因此炎症机制也参与了糖尿病肾病的发展。因此导致糖尿病肾病发病的,原因其实是非常多的。在这里我就不再一一赘述了。
三甲
张旋
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糖尿病肾病为什么少尿
糖尿病已经是当代社会最常见的一种慢性疾病,是内分泌系统代谢疾病之一,有着很多的危害,糖尿病有很多急性的、慢性的并发症,今天我就来讲其中一个慢性并发症的危害。糖尿病肾病,也是导致死亡的最主要的一个原因。糖尿病肾病我们并不陌生,但是糖尿病肾病的一些症状在老百姓心中有些迷惑,比如说,糖尿病肾病为什么会少尿? 糖尿病肾病之所以会少尿,是因为长期的高血糖而导致肾脏出现了损害,代谢出现了问题而导致,那少尿的定义是24小时总尿量小于400毫升,或者总尿量比平时明显减少,而出现身体,面部以及下肢的水肿。那糖尿病肾病为什么会出现少尿?他的根本原因是什么?其实,根本的原因是因为血糖控制不佳,而导致肾脏损害,出现了大量的蛋白尿,表现为肾病综合征,严重会表现为急性肾衰竭。因此,患者也会出现少尿。 那对于患者出现少尿,这种情况一般需要补充白蛋白,还应该使用利尿剂,如果利尿剂治疗无效的情况下,考虑透析手术治疗,分为腹膜透析和血液透析两种情况,目前,糖尿病肾病导致的死亡已经是糖尿病患者中占有大部分,积极的控制血糖,减轻对肾脏的损害,是延缓糖尿病肾病的最基本的方法,所以,请记住,管住嘴,迈开腿!糖尿病的并发症,就会远离您,您离健康更近一步,离不健康更远一步,珍爱生命,远离糖尿病,加油吧!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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糖尿病肾病早期症状表现
糖尿病是一组血糖升高为主要临床表现的一类慢性代谢性疾病,而糖尿病可怕的并发症,包括糖尿病肾病,一旦发生糖尿病肾病,说明糖尿病已经很长时间,值得注意的是,我们应该预防糖尿病肾病早期症状的发生,避免肾功能衰竭的进一步加重。那糖尿病肾病早期的症状都有哪些呢?下面我们就来说一说糖尿病肾病早期症状的表现。 第一,容易出现疲倦乏力的症状,一般发生肾病就有很多其他异常的情况发生,为什么糖尿病肾病会出现容易疲乏无力这种症状,可能与肾功能下降,肾脏受到损害导致机体代谢出现问题,而出现疲乏无力的这种症状,但是这种症状很容易被忽略,从而导致肾病的加重,这也是糖尿病肾病早期最容易被忽略的一个症状。 第二,会出现面色发白,甚至面色苍白。中医讲望,闻,问,切,而糖尿病肾病早期的表现,就会通过面部的颜色而表现出来,比如会出现发黄或者发白甚至苍白,这可能与肾功能受损出现肾性贫血有关。 第三,尿中泡沫较多,很多糖尿病肾病的患者出现尿中泡沫较多,这可能与尿中蛋白漏出过多有关,肾功能下降~肾小球滤过率下降,导致尿液中蛋白随着尿液而露出而形成泡沫。 第四,尿量逐渐减少,由于肾病发生异常会导致尿量发生改变,所以,值得注意的是当患有糖尿病肾病时,一旦发现尿量减少,提示肾脏的滤过功能下降,尿量逐渐减少,甚至无尿! 第五,那尿量减少之后就会出现浮肿,福总也是糖尿病肾病最典型的表现,肾脏不能够及时的清除体内多余的水分,导致水钠潴留,早期可表现为足踝部的水肿或者是脸部的水肿,如果进一步加重可表现为全身的水肿。 总结,糖尿病肾病早期表现还有很多比如高血压,肾性贫血以及其他相关病变,总之,应该监测肾功能和尿微量白蛋白,提早发现糖尿病肾病,做出治疗与预防,让肾衰离我们更远一些!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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糖尿病一型和二型哪个严重
一型糖尿病和二型糖尿病以及其他特殊类型糖尿病~统称为"糖尿病"。那么,一型糖尿病和二型糖尿病有什么区别?两者之间哪一个更严重呢?今天我就来为大家解读一下,一型糖尿病和二型糖尿病哪个严重? 首先,一型糖尿病是什么概念?大家了解一型糖尿病吗?一型糖尿病是一类以胰岛素绝对缺乏的内分泌系统疾病,多属于先天疾病,其病因可能与基因突变或者基因缺陷有关,多见于青少年发病,对于一型糖尿病的治疗选用胰岛素终身治疗,口服药对于一型糖尿病患者来说无效! 其次,二型糖尿病是什么概念?和一型糖尿病有什么区别?二型糖尿病是以胰岛素相对缺乏为主要表现的一类内分泌代谢系统疾病,它的发病跟环境,饮食,个人生活习惯,遗传以及其他因素有关,属于后天生活方式不良所造成的一类疾病,发病人群多见于中老年人 ,但近些年有年轻化的趋势,在治疗上多选用口服药治疗或者胰岛素治疗或者口服药联合胰岛素治疗! 最后,通过上面的比较,相信大家都已经明白一型糖尿病严重,还是二型糖尿病严重?答案很显而易见,一型糖尿病要比二型糖尿病严重,无论是从发病还是其他方面的原因,一型糖尿病较二型糖尿病更难以控制,并且一型糖尿病多并发急性并发症,会出现糖尿病酮症酸中毒,因此,当发现糖尿病的类型为一型糖尿病时应该马上应用胰岛素治疗,避免发生严重病变而伤及生命!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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