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胆汁淤积性黄疸是怎么引起的
胆汁淤积性黄疸是比较常见的胆道疾病之一。临床上依据胆汁淤积性黄疸的具体发病原因不同,需要积极的采取不同的治疗方法,才能够取得较好的治疗效果。那么胆汁淤积性黄疸,常见的发病原因有哪些呢?下面我们大家一起来讨论一下。机体肝细胞和毛细胆管分泌胆汁后,通过正常的胆道排泄入肠道内,帮助人体消化食物。一但患者的胆汁排泄系统受到阻塞,会引起胆汁反流入血,从而出现胆汁淤积性黄疸。一般来说,胆汁淤积性黄疸的发病会有以下几种情况:1,胆管结石阻塞胆管,无论是肝内胆管还是肝外胆管结石,一旦结石,完全阻塞胆管,胆汁无法正常的排泄,会引起胆汁顺胆管反流进入毛细血管,从而使患者出现胆汁淤积性黄疸。临床上可以通过经皮肝胆管穿刺胆汁外引流,减轻胆汁郁积的程度。大部分能够耐受手术的患者可以经过手术治疗,取出胆管结石,恢复胆道的通畅性,彻底根治胆汁淤积性黄疸。2,壶腹部肿瘤性病变,主要包括胰头钩突恶性肿瘤,胆总管末端恶性肿瘤,十二指肠恶性肿瘤等。由于机体的胆管和胰管会合后汇入十二指肠乳头,因此,在该区域一旦伴有肿瘤性病变,都有可能引起胆汁排泄受阻。作时患者出现皮肤,巩膜明显黄染等於胆的临床症状。临床上可以通过胆道支架植入或手术治疗的方法恢复胆道的通畅性,改善患者的临床症状。
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胆管结石与胆管炎的症状有哪些
胆管结石可发生在肝内胆管,也可发生在肝外胆管。不同部位的胆管结石常常会合并不同程度的胆管炎症,因此可出现不同的临床症状。下面我们大家一起来学习一下。肝内胆管结石可多发或单发,一般结石体积较小,多局限在某段肝内胆管内,不会造成肝内胆管阻塞,不影响肝内胆汁的正常排泄。因此绝大部分肝内胆管结石的患者仅伴有慢性胆管炎症,患者可没有明显的腹痛,腹胀,恶心,呕吐寒战,高热等临床症状。大多数患者并不需要进行特殊的治疗,2~3个月复查一次肝胆彩超即可。如果肝内胆管结石多发,造成了肝脏胆管的堵塞,患者可出现明显的腹痛,腹胀,皮肤巩膜黄染等阻塞性黄疸的临床表现,患者需要行肝脏局部切除,解除胆管阻塞,改善患者的临床症状。肝外胆管结石临床上多表现为胆总管结石,由于肝外胆总管的直径较细,一旦伴有结石堵塞或嵌顿常会引起急性胆管炎。患者可出现明显的寒颤,高热,腹痛,黄疸,恶心呕吐等临床症状。如果治疗不及时,随着患者感染的进行性加重,患者可出现感染性休克,表现为四肢厥冷,大汗,心率加快,血压降低,呼吸窘迫等症状。此时需要尽快的行手术治疗,清除胆管内的结石,减轻胆道内的压力,减少毒素吸收入血,才能够挽救患者的生命。以上就是今天的相关内容,欢迎大家留言咨询。
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胆汁淤积性黄疸如何预防
胆汁淤积性黄疸是由于多种因素相互作用,而形成的一种以肝脏损伤为主要病变的疾病。由于胆汁淤积性黄疸对人体会造成比较严重的损伤,因此早期及时的检查,并给予积极的治疗,可有效地避免严重并发症发生。那么胆汁淤积性黄疸的患者应该如何预防呢,下面我们大家一起来了解一下。一般来说,据以胆汁淤积性黄疸的原因不同,临床上可以采取不同的预防方法。1,伴有胆囊结石和胆总管结石的患者,为了避免结石堵塞管道诱发胆汁淤积性黄疸,建议患者尽早的行腹腔镜手术切除胆囊和结石,并疏通胆总管取尽结石,恢复胆道的通畅性,可有效的避免胆汁急性黄疸发生。2,对于十二指肠乳头部肿瘤性病变或者胰头恶性肿瘤的患者,随着肿瘤细胞的增生会引起胆总管末端堵塞,从而造成胆汁淤积性黄疸。此时患者一旦确诊病情后,需要尽早的行胰十二指肠切除,术中切除肿瘤性病变并行胆管肠管,胰管肠管,胃肠吻合术。虽然手术的创伤较大,但可以祛除肿瘤性病变,改善胆汁淤积性黄疸。3,药物性肝损伤的患者,常常也伴有胆汁淤积性黄疸,此时可以通过积极的静脉输注还原型谷胱甘肽,异甘草酸镁,多烯磷酯酰胆碱,思美肽等护肝利胆的药物,改善患者的病情。病情较严重的患者可以行肝移植手术,彻底治愈药物性肝损伤。
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胆管结石与胆管炎如何预防
既往胆管结石合并胆管炎多发生在中老患者,近年来随着饮食生活习惯的改变,胆管结石伴胆管炎发病呈现年轻化,低龄化。那么我们应该如何正确预防胆管结石和胆管炎的发病呢,下面我们大家一起来学习一下。目前的研究发现进食较多高热量,高脂肪,高蛋白类食物的患者容易好发胆管结石。另外,存在先天性胆管畸形的患者也容易诱发胆管结石形成。因此,日常预防胆管结石和胆管炎方法,我们可以从以下方面进行。1,尽量进食低脂,清淡,易消化类的食物如蒸鸡蛋,豆浆,牛奶,鹌鹑蛋,小米粥,黑米粥,烂面条,馒头,花卷,米粉,米糊,西红柿,胡萝卜,大白菜,卷心菜,芹菜,蘑菇,豆腐,豆皮,南瓜,冬瓜,山药,土豆,苦瓜等。这些食物还有较低的热量,容易消化吸收,营养丰富,不会增加患者的胆道,胃肠道负担。2,多吃新鲜水果如香蕉,梨子,橘子,芦柑,猕猴桃,火龙果,葡萄,桃子,哈密瓜,木瓜等。水果富含丰富的维生素,可以改善体内的内环境,避免出现代谢异常,而导致胆道结石的形成。3,对于伴有先天性胆管狭窄的患者,这类患者属于胆管结石,胆管炎的高危人群。可以通过尽早的手术或介入支架植入等治疗,恢复胆道的通畅性,避免胆道结石发生发展。以上就是今天的所有内容,欢迎大家留言咨询,我们随时交流。
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胆管结石与胆管炎的治疗方法有哪些
胆管结石常会造成胆道的急性或慢性感染,从而诱发胆管炎。那么胆管结石伴有胆管炎时,我们应该如何采取正确的治疗方法呢?下面我们大家一起来了解一下。1,肝外胆管结石伴有急性胆管炎,此时,患者常常会伴有明显的恶心,呕吐,寒战高热,腹痛,黄疸等临床症状。由于大量的细菌在胆道内繁殖,可使胆道内的压力明显升高,细菌和胆汁反流入血,从而引起严重的并发症。此时可以通过急诊内镜逆行下胰胆管造影,植入胆道支架,引流胆道内的胆汁,减轻胆管内的压力,改善患者症状。患者病情稳定后,择期再进行手术取出胆管结石。部分肝外胆管结石伴有慢性胆管炎的患者,可没有明显的临床症状,此时可以通过直接手术治疗,胆道探查,术中胆道镜取出胆管内的结石,留置T管,可取得较好的治疗效果。2,肝内胆管结石往往体积较小,即便伴有胆管炎,也多呈现为慢性感染,对人体的影响并不大。所以肝内胆管结石较少的患者可以通过定期复查肝脏彩超的方法,密切观察结石的变化情况,暂时不需要进行特殊处理。如果患者的肝内胆管结石,在短时间内数量逐渐增多,造成了胆管的堵塞,患者出现腹痛,黄疸等临床症状,只是可以考虑行部分肝脏切除,清除肝内胆管结石。这种情况患者的创伤较大,术后常会伴有胆瘘,出血,感染等相关的并发症。
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先天性胆总管囊肿病因
先天性胆总管囊肿是常发生于新生儿的一种先天性胆管疾病。由于先天性胆总管囊肿的特殊性,会造成其体内的胆汁排泄异常,导致大量的胆汁在肝内淤积,引起严重的肝损伤。那么先天性胆总管囊肿的发病原因有哪些呢?我们一起来了解一下。1,遗传因素,如果患者的家族中,父母或祖父母患有先天性胆总管囊肿,那么患儿发生先天性胆总管囊肿的几率明显高于普通人群。这说明遗传因素,在先天性胆总管囊肿的发病原因中占有非常重要的因素。2,母亲现在怀孕期间服用某些药物或受到了不同程度的辐射,这均会造成胎儿不同程度的损伤,诱发先天性胆总管囊肿的形成。病情比较明显的先天性胆总管囊肿,母亲在进行孕检检查时可以发现病情的严重性。3,营养不良,部分营养不良的母亲,在怀孕期间,由于没有摄入足够的蛋白质,能量以及维生素,这也会造成胎儿的发育异常,甚至出现先天性胆总管囊肿。总体来说,目前先天性胆总管囊肿的具体发病原因仍没有完全研究清楚。所以对于先天性胆总管囊肿的预防临床上还没有较好的有效措施,只能够适当的提高孕妇免疫力,及维持营养均衡,减少药物及辐射等因素对胎儿的影响,尽可能减少先天性胆总管囊肿的发生。
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胆汁淤积性黄疸如何鉴别
胆汁淤积性黄疸是临床上比较好发的胆道疾病,由于临床上引起胆汁淤积性黄疸的原因较多,因此,只有及时查明胆汁淤积性黄疸的主要原因,然后采取正确的积极治疗,才会取得较好的效果。下面我们针对胆汁淤积性黄疸的相关鉴别方法,做一个详细的阐述。无论何种原因,造成的胆汁淤积性黄疸,均可以通过以下的方法来进行鉴别:1,肝胆彩超检查,彩超检查简单便捷,可重复强,通过彩超检查,可以发现肝内外胆管的扩张情况,同时明确肝内及胆管是否伴有结石或肿瘤性病灶。另外对于胆汁淤积性黄疸较严重的患者,经过彩超定位下的经皮穿刺引流,也是减轻胆汁淤积性黄疸的一种重要治疗方法。2,肝胆磁共振+胆道MRCP检查,磁共振成像可以分为T1像,T2像和去脂像,以及三维重建的胆管和胰管成像。磁共振的成像对于肝外胆管的检查尤为重要,可以清晰地显示肝外胆管是否伴有结石以及病灶,并可以排除肠管积气的干扰。3,自身免疫性抗体检测如Ig4,对于自身免疫性肝炎造成的胆汁淤积性黄疸,彩超,磁共振,CT检查常不能够发现明显的问题。这种情况下,可以通过穿刺活检来进行自身免疫性疾病的鉴别,确诊自身免疫性疾病后,及时使用激素治疗才可以取得较好的效果。
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肝血管瘤如何治疗
肝血管瘤是临床上非常常见的,肝脏良性肿瘤性病变之一。由于肝血管瘤的体积相对较小,早期局部病变不会引起患者任何的临床症状。那么对于肝血管瘤我们应该采取哪些正确的治疗方法呢?下面我们大家一起来了解一下。由于肝血管瘤属于良性疾病,因此在治疗肝血管瘤时,主要以保守治疗为主。临床上对于体积小于6厘米以下的肝血管瘤,多建议患者2~3个月复查一次肝脏彩超,密切观察肝血管瘤的变化情况。如果血管瘤的变化并不明显,可不需要进行特殊的治疗。如果患者的肝血管瘤体积大于6厘米,或者虽然肝血管瘤的体积小于6厘米,但是短时间内体积增长的速度明显较快。这种情况下,建议患者首先选择介入栓塞治疗。通过在人体的股动脉插入导管,经导丝插管于肝血管瘤的供血血管,在肝血管瘤供血血管内注入栓塞剂,可以使肝血管瘤缺血坏死,体积逐渐缩小,从而达到治疗的效果。对于体积较大的肝血管瘤栓塞治疗的效果欠佳,此时可以考虑行传统的开腹肝血管瘤切除,或者行腹腔镜下肝血管瘤切除手术治疗。手术治疗虽然创伤较大,但是治疗效果较彻底,可避免肝血管瘤的反复发作。术中需要彻底的止血处理,避免术后出现腹腔出血,胆瘘,感染等相关的并发症。
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先天性胆道闭锁是什么引起的
先天性胆道闭缩是多发生于新生儿的一种先天性胆道疾病。先天性胆道闭锁会引起肝细胞分泌的胆汁,无法排入肠道内,胆汁持续损伤肝细胞,从而引起肝功能的严重损伤。那么先天性胆道闭锁是如何发病的呢?下面大家一起来了解一下。目前对于先天性胆道闭缩的具体原因,医学上仍然没有准确的定论。通过临床研究发现,以下原因与先天性胆道闭锁密切相关:1.胎儿在出生前后伴有病毒感染,如常见的巨细胞病毒等。病毒感染可以导致胎儿体内肝细胞的发育异常,甚至出现胆管的自行闭锁。2,母亲在怀孕时,如果受到射线辐射或者服用某些药物,均有可能造成胎儿肝内胆管系统的损伤,这也是诱发胆道闭锁的非常重要原因。3,家族遗传病史也是先天性胆道闭锁的常见诱因,尤其是直系亲属合并有先天性胆道不同程度闭锁,后代发生先天性胆道闭锁的几率明显增加。4,临床数据统计发现女性婴儿发生天性胆道闭锁几率明显大于男性婴儿,这提示先天性胆道闭锁的发病与性别具有密切的关系。5,孕妇营养状况不良,或者发生早产,这也会使婴幼儿发生先天性胆道闭锁。婴幼儿一旦出现先天性胆道闭锁,治疗效果常常欠佳,尽早的进行肝移植手术是达到较好治疗效果的方法之一。但目前肝源紧缺以及肝移植手术费用昂贵,这是造成肝移植,无法广泛开展的重要原因。
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胆管结石与胆管炎如何鉴别
胆管结石合并胆管炎是临床上比较常见的消化系统疾病之一。由于胆管结石会造成胆管的阻塞,诱发机体排泄胆汁不畅,大量的胆汁淤积在肝内或胆管中,可引起阻塞性黄疸等一系列的临床症状。尽早的通过检查明确病情可及时的采取恰当的治疗,取得较好的效果。那么胆管结石合并胆管炎需要如何鉴别呢?下面我们一起来了解一下。一般来说,胆管结石伴有胆管炎的患者,可以通过以下方式与其他疾病进行鉴别:1,肝胆增强磁共振检查,胆道磁共振检查,可以清晰地显示肝内胆管的具体走行,以及肝内胆管是否伴有病灶。若发现肝内胆管伴有病灶后,结合造影剂增强检查,可以明确病灶的具体性质。尤其三维成像的胆道造影,可以清晰地显示出肝内外胆管以及胰管的形态结构。对于诊断胆管结石伴有胆管炎,具有非常重要的意义。但是肝胆磁共振检查的环境比较密闭,且体内不能有金属的材料,检查前需要充分告知患者。2,肝胆增强CT检查,增强CT检查相对磁共振比较快,对患者的要求并没有那么高。结合造影剂在CT下的显影,也可以清晰地显示胆管胆管内结石的大小,部位,数目等情况。3,普通的彩超检查是临床上作为胆管结石并胆管炎的常用方法之一,彩超检查没有辐射性,但是容易受到肠子积气的影响,这影响了检查结果的准确性。
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腹腔镜胆囊切除术注意事项有哪些
腹腔镜下胆囊切除是临床上治疗胆囊结石,胆囊息肉的首选方法之一。由于腹腔镜手术的创伤较小,术后患者恢复较快,因此在临床上应用非常广泛。那么腹腔镜胆囊切除术后都应该有哪些注意事项呢?下面我们一起来了解一下。腹腔镜微创手术需要向腹腔内注入足够的二氧化碳气体,建立手术空间。大部分患者体内的二氧化碳,可在较短的时间内经血液溶解后排出体外。如果患者的代谢要缓慢,术后可能会出现二氧化碳在体内淤积,引起代谢性酸中毒。此时需要完善血气检查,并适当的给予补液扩容,就酸等支持治疗。虽然腹腔镜属于微创手术,但手术后仍建议患者排气排便后再恢复正常的饮食,术后24小时内可以适量地进食温水,可起到润滑肠道,促进肠功能恢复的效果。腹腔镜胆囊切除术后的2~3个月时间内,建议患者避免进食辛辣,刺激,油腻的食物。尽量以低脂,易消化,清淡类的食物为主,以免加重胃肠道的负担,引起腹痛,腹胀,消化不良等症状。微创手术的伤口确实较小,避免了较多的切口缝线,可减少脂肪液化的发生。但是术后仍需要加强伤口的换药,一旦发现伴有脂肪液化或感染,需要尽快的敞开伤口,引流局部的积液,避免局部的伤口延迟愈合。术后患者休息一月,可以适当的恢复轻体力劳动。若患者需要从事重体劳动,建议术后至少休息六个月,以免过度劳累,影响身体的恢复。
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得了胆囊息肉怎么办
胆囊息肉是临床上比较常见的胆囊良性病变之一。胆囊息肉又称为胆囊息肉样病变,其中包括胆囊腺肌增生症,胆囊腺瘤,胆囊息肉三种常见类型。临床上对于胆囊息肉样病变的三种类型,常可采取不同的处理方法。胆囊腺肌增生症多因胆囊底部肌层组织的过度增生造成的。绝大多数胆囊腺肌增生症属于良性病变,发生癌变等可能性非常低,这种情况下建议患者3~6月复查肝胆彩超,暂时不需要特殊处理。胆囊腺瘤属于相对严重的情况,这是胆囊癌前病变,一旦确诊患者胆囊腺瘤多建议及时行手术切除,以免胆囊腺瘤进展为胆囊恶性肿瘤引起严重的并发症。胆囊息肉患者伴有息肉多发,体积小于1厘米,且没有明显的临床症状,这都属于良性表现,可建议患者定期复查彩超。胆囊息肉的人群伴有癌变高危因素如息肉短时间内增长较快,息肉体积超过1厘米,患者为40岁以上肥胖女性,胆囊息肉合并有胆囊结石,胆囊息肉基底较宽等。这些情况,提示胆囊息肉癌变风险明显升高,建议患者尽早行腹腔镜下胆囊切除治疗。腹腔镜微创手术创伤较小,患者术后恢复比较快,一般不会引起严重的并发症。临床上针对不同性质的胆囊息肉,需要选用不同的处理方法,才能够避免严重并发症的发生。
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检查发现脂肪肝怎么办
脂肪肝是临床上比较常见的良性病变。临床上多是由于患者长时间进食油腻食物,体内的脂肪组织在肝细胞大量沉积,从而引起了肝脏的不同程度损伤。一般来说,依据脂肪肝的严重程度不同,常可采取不同的处理方法。下面我们大家一起来了解一下。一,轻度脂肪肝,此时肝细胞内浸润的脂肪颗粒较少,肝细胞受到的损伤程度比较轻微,常常尽伴有肝功能指标的轻度升高,患者可没有明显的临床症状。这种情况下,建议患者减少油腻食物摄入,加强锻炼,规律饮食,避免过度劳累,熬夜。坚持一段时间后,肝细胞内的浸润脂肪可自行的代谢,从而恢复正常的肝细胞活力。二,中度脂肪肝,肝细胞内浸润的脂肪颗粒明显增多,且肝细胞受到的损伤程度加重,由于肝细胞受损,机体内分泌的胆汁以及消化酶减少,患者常可出现不同程度的厌食,厌油,进食后恶心呕吐等消化系统症状。此时患者除了需要清淡饮食,加强运动,控制体重,还需要口服护肝药物进行护肝治疗。常用的护肝药物,包括肌酐片,护肝片,天青甘美片,多烯磷酯酰胆碱胶囊等。三,重度脂肪肝,此时患者常会伴有不同程度的肝硬化生成,肝脏的质地变硬,甚至会有发门静脉高压,脾脏充血性肿大等系列的并发症。这种情况下,如果患者伴有顽固性的腹腔积液,可以考虑行肝移植手术治疗。但总体的治疗效果往往欠佳,预后较差。
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胰腺炎的饮食要点有哪些
胰腺炎依据病情的急骤和严重程度常可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎,无论是急性胰腺炎还是慢性胰腺炎均会造成机体不同程度的损伤。日常生活中规律科学的饮食和有效的减少胰腺炎的发病,那么胰腺炎患者的饮食要点都有哪些呢?我们一起来了解一下。1,胰腺是人体重要的消化器官,通过分泌胰液帮助机体消化脂肪,碳水化合物等。因此,日常生活中要尽量的减少大荤,大油,坚硬,难消化食物的摄入,如少吃烧烤,烧鸡,烤鸭,红烧肉,肥肠,煎饼,油条面窝,四喜丸子,红烧排骨等热量较高的食物。减少这些食物摄入可以有效的减轻胰腺负担,避免胰腺炎的反复发作。2,胰腺炎的患者日常生活中尽量以蒸,煮,炖等方式进食,这样可以限制高盐,高糖,高油的摄入,避免胰液大量分泌诱发急性胰腺炎。海带豆腐汤,白菜萝卜汤,蒸苹果,蒸梨,蒸红薯都是比较健康的饮食方法。3,胰腺炎患者建议每日摄入适量的新鲜蔬菜水果,如大白菜,西红柿,黄瓜,小油菜,土豆,豆芽,丝瓜,藕片,蘑菇,豆腐,豆皮,西兰花,香蕉,苹果,猕猴桃,橘子,火龙果,西瓜,哈密瓜等这些食物可以补充人体所需要的维生素和微量元素,对于受损的胰腺组织具有较好的修复功效,也可减轻胰腺炎的发作次数。以上就是所有的内容,欢迎大家留言咨询。
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慢性胰腺炎如何治疗
慢性胰腺炎是临床上比较常见的胰腺疾病类型之一。临床上大部分慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎转化而来的,部分慢性胰腺炎的患者是由于自身免疫性疾病或胰管结石,外伤等因素所造成的。那么慢性胰腺炎应该如何正确的治疗呢?下面我们大家一起来了解一下。临床上依据慢性胰腺炎患者病情严重程度以及具体的病因不同,尚可采取不同的治疗方法。1,减少油腻,辛辣,刺激食物摄入,长时间,大量的摄入高热量,高脂肪类的食物会促使胰液大量分泌,加重胰腺的负担,从而可引起胰腺的纤维组织慢性增生,诱发慢性胰腺炎的形成。2,对于有酗酒习惯的患者,一定要完全戒酒。酒精可直接造成胰腺实质腺泡的损伤,长时间大剂量饮酒的患者会造成胰腺实质萎缩,质地变硬,胰岛分泌功能减退,从而进展为慢性胰腺炎。3,部分患者由于体质的原因,会伴有胰管内大量结石的形成。胰管结石会影响胰液的正常排放,且结石对胰管黏膜的反复刺激均可造成慢性胰腺炎。这种情况下,可以通过内镜逆行下胰管造影,结合取石网篮取石治疗,恢复胰管的通畅性,从而达到治疗并改善慢性胰腺炎的效果。4,自身免疫性胰腺炎的患者,需要长期的服用激素治疗,减轻体内的免疫排斥反应,改善慢性胰腺炎的症状。但总体来说治疗效果欠佳,预后较差。
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腹部手术后饮食注意事项
腹部手术是临床上最常见的一种手术类型。目前主要包括腹部腹腔镜微创手术和传统的腹部开刀手术。依据不同手术类型,患者术后恢复时间也有明显区别,这种情况下,术后大饮食注意事项也会有所不同。我们一起来学习一下。一般对于常规的微创手术治疗,由于腹部切口小,术中对胃肠道的损伤较轻,这种情况下一般的三级手术如腹腔镜下阑尾切除,腹腔镜下胆囊切除,腹腔镜下疝修补术等,术后6~8小时可以进食温水,米汤,面汤等流质饮食。术后24小时患者恢复正常排气,排便可以进食烂面条,小米粥,馒头,花卷,米粉等半流质饮食。术后3~5天可完全恢复正常饮食。对于传统的腹部手术,其创伤较微创手术明显较大,术后患者腹部切口疼痛更加敏感,术后胃肠道的恢复时间也明显延长。这种情况,不能盲目过早进食,一定要在患者肠功能完全恢复,自主排气排便的情况下才能够逐渐温水试饮1~2天,流质饮食2~3天,半流质饮食2~3天,最后慢慢的恢复到普通饮食。传统的开腹手术,术后非常容易造成肠管的粘连,如果进食过早,过快会引起肠管内大量的内容物淤积,用影响胃肠道的恢复,会使患者出现腹痛,腹胀,恶心,呕吐等消化道症状。因此一定要不能着急,缓慢恢复饮食才是最安全,最重要的。
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哪些胆囊结石患者需要手术治疗
胆囊结石是临床上最常见的胆道良性病变之一。依据胆囊结石体积大小不同,结石是否造成胆囊管的嵌顿和阻塞,患者常会出现不同的临床症状。那么胆囊结石患者是否需要行手术治疗呢?下面我们一起来了解一下。胆囊结石以及成分不同可以分为胆固醇结石,胆色素结石以及混合性结石。临床上胆囊结石多属于胆固醇结石,少部分患者属于胆色素性结石。而依据患者胆囊结石的形状可以分为泥沙样结石和颗粒样结石。无论患者胆囊结石的性质和成分,让结石没有引起胆管的堵塞,患者可没有明显的临床症状。这种情况下,如果患者年纪较轻,日常饮食比较规律,胆囊伴有正常的排泄和浓缩胆汁的功能, 可建议患者暂时密切观察,不需要行胆囊切除手术治疗。如果患者胆囊结石的体积较大,或者结石已经引起胆囊管的堵塞,患者出现了腹痛,腹胀,进食后恶心呕吐,皮肤巩膜黄染等相关的临床症状。这种情况下,胆囊浓缩储存胆汁的功能往往减退,如果患者没有及时行手术治疗,会引起严重的胆道感染,甚至危及生命。建议患者在积极抗感染治疗的前提下,及时完善术前检查行手术切除胆囊治疗。临床上很多无症状的胆囊结石患者如果病史较长,合并有胆囊息肉或糖尿病等基础疾病,也建议及时行胆囊手术治疗,以免发生胆囊癌变。
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体检发现胆囊息肉或结石怎么办
胆囊息肉和结石都是常见的胆道病变,对于体积较小没有堵塞胆管的小息肉和胆囊结石,常不会引起严重并发症,因此,患者也容易忽视大意。那么对于体检发现的胆囊息肉和结石,应该如何积极治疗呢,下面听听专家的意见。首先,我们了解一下胆囊息肉。胆囊息肉绝大部分是胆固醇在胆囊壁上的结晶,小于1厘米的胆囊息肉几乎都是良性病变。建议患者3~6月复查一次胆囊彩超,暂时不需要手术治疗治疗。如果患者的胆囊息肉表现为息肉单发,体积大于1厘米,息肉基底较宽,息肉合并胆囊结石,患者为40岁以上女性等,这些都是胆囊息肉发生癌变的高危因素,建议患者及时行手术切除胆囊以免胆囊息肉发生癌变,引起严重并发症。其次,患者发现胆囊结石后原则上建议手术治疗,这是因为较大的胆囊结石可反复刺激胆囊黏膜,诱发胆囊管堵塞,引起胆囊急性或慢性炎症,甚至发生胆囊恶性肿瘤。那么体积较小的胆囊结石,有可能随着胆汁排泄进入胆总管,成为为继发胆总管结石。而胆总管末端仅有2~3毫米,结石几乎不可能排泄进入肠管。这就有可能诱发胆总管结石合并急性胆管炎,甚至发生急性胰腺炎等严重并发症。但是对于部分胆囊结石患者如果年纪较小,结石单发,没有出现明显的临床症状,胆囊收缩排泄胆汁功能正常,且患者有强烈的保守治疗意愿,也可建议暂时观察看看,一旦伴有炎症反复发作建议手术治疗。
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肝血管瘤有哪些治疗方法
肝血管瘤是临床上非常常见的肝脏良性病变之一。由于肝血管瘤早期体积较小,患者常没有明显的临床症状,大部分患者是在体检时发现的肝血管瘤。那么发现肝血管瘤后应该如何积极的正确治疗呢?下面我们大家一起来了解一下。一般来说,小于六厘米的肝血管瘤不会引腹痛,腹胀,恶心呕吐等临床症状,也不会引起患者肝功能损伤,因此,这种情况下,大部分患者可以采取3到6个月复查彩超的方法,密切观察肝血管瘤的变化情况,不需要进行特殊的处理。如果患者在密切复查的过程中发现肝血管瘤的体积逐渐增大,或者血管瘤压迫到胃肠道出现了,患者进食后恶心呕吐,腹痛,腹胀的明显的临床症状,这种情况下,则需要积极的手术或介入治疗。介入治疗是只在CT引导下向血管瘤内注入栓塞剂,阻断肝血管瘤的供血血管,从而使肝血管瘤自行的萎缩,吸收,消退。对于体积大于10厘米的肝血管瘤介入治疗效果欠佳,不能够使血管瘤完全栓塞,因此临床上常常选择手术治疗。对于位置表浅的血管瘤可采用腹腔镜下微创手术治疗,微创手术的创伤较小,术后患者恢复较快,但对于手术医生具有较高的要求。而患者的肝血管瘤位置较深,微创手术操作比较复杂,则需要选择传统的开放手术性肝血管瘤切除。上就是本次科普的所有内容,欢迎大家留言咨询。
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肝硬化门静脉高压症的治疗
硬化的患者由于肝脏大量的纤维组织增生以及假小叶的生成,引起肝脏质地变硬,可造成门静脉血液系统回流明显受阻,大量的血液淤积在门静脉血管内,从而可引起门静脉的压力明显升高,以及脾脏充血性肿大等生理性的改变。那么肝硬化患者合并门静脉高压应该如何正确治疗呢?我们一起来了解一下。一般来说,依据肝硬化的严重程度不同,患者产生门静脉高压的程度也会有所区别。对于门静脉压力程度相对较低的患者,一般不会伴有食管下段胃底静脉曲张,此时建议患者在积极护肝治疗的同时,针对肝硬化发生的病因进行对症治疗。如慢性肝炎而造成的肝硬化,需要积极的抗病毒治疗。同时需要每3~6个月复查一次肝胆胰脾彩超,密切关注肝硬化以及门静脉高压病情变化情况。如果患者肝硬化程度比较严重伴有门静脉压力明显升高,此时患者会出现食管下段胃底静脉明显曲张,脾脏充血性肿大,并伴有不同程度的腹腔积液,白细胞红细胞,中性粒细胞均呈现不同程度的下降。同时,患者常会伴有不同程度的呕血症状,对于呕血量相对较少,患者可以通过内镜下套扎曲张的静脉血管,减轻出血症状。如果患者出血量较大,建议在积极输血,维持生命体征稳定的前提下,完善术前检查,行脾脏切除+贲门周围血管离断手术治疗。该手术方法和有效地减轻门静脉的压力,改善患者消化道出血的症状,在临床上应用比较广泛。
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三甲
温暖
肝胆外科
主治医师
湖北省中西医结合医院
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