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原发性肝癌如何规范化诊治
肝脏恶性肿瘤主要包括肝细胞性肝癌,胆管细胞性肝癌和混合性癌。临床上原发性肝癌,通常多指肝细胞肝癌。对于原发性肝癌的规范化治疗,一般来说主要有以下几点:1,体检发现的早期原发性小肝癌,临床上首先选择手术切除治疗为主。目前所有的肝脏恶性肿瘤治疗手段中,手术切除原发肿瘤是最有效的方法之一。早期的小肝癌通过手术切除后可结合必要的介入治疗,靶向治疗,使患者获得较长的生存时间。2,如果患者肝脏恶性肿瘤体积较大,侵犯到了肝内的血管或胆管,但病灶局限于肝脏的某一区域,并没有造成全肝的转移,这种情况下,可以考虑行部分肝组织切除而达到清除肿瘤的效果。术中可以结合术中彩超,超声造影,荧光显像等方法,评估是否伴有肝脏恶性肿瘤的残余和微小病灶,从而可大大提高患者的切除率。3,如果原发性癌的患者已经伴有肝脏多发病灶的转移,甚至伴有肝门淋巴结肿大,其他脏器的侵犯,此时手术治疗已经不作为首选,临床上多选择动脉栓塞化疗治疗,同时可服用索拉非尼等药物进行靶向治疗。此时患者的病情相对较晚,即便采用综合治疗的效果仍然不能够达到较好的预期。4,肝脏手术后的患者需要每3~6个月复查肝脏彩超,甲胎蛋白。一旦发现肝脏内伴有新发的小病灶,需要完善肝脏的增强磁共振和CT来进一步评估病灶的性质。考虑肿瘤复发时,需要尽早的行介入治疗或微波消融治疗是比较常用的方法。
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胆汁淤积性黄疸的检查项目有哪些
胆汁淤积性黄疸是临床上常见的消化道疾病之一。一般来说,由于多种疾病均可以导致胆汁淤积性黄疸,因此临床上需要进行仔细的鉴别,才能够制定合理的治疗方案,取得较好的治疗效果。那么对于出现了胆汁淤积性黄疸的患者,常规的检查项目有哪些呢?我们一起来了解一下。肝外胆道堵塞造成的胆汁淤积性黄疸,临床上可以通过肝胆彩超结合超声造影检查来评估肝内是否伴有肿瘤病变,胆管扩张的程度,以及肝外胆道是否伴有结石等相关的情况。由于彩超的检查方便快捷,没有创伤,可重复性强,在临床上是作为筛查胆汁淤积性黄疸首选方法。但是彩超最大的缺点就是容易受到腹腔肠管胀气的影响,这也可能给检查带来不确定性或者误差。腹部的增强磁共振和胆道成像检查,很好的弥补了彩超的缺陷。磁共振通过不同成像原理,以及电脑合成的肝内外胆管具体形状及走向,可以清晰的反映胆道阻塞的部位,评估局部病灶的良恶性质。磁共振检查没有辐射性,但是由于检查时间较长,排队等候时间较久,费用明显较高,一般不作为临床检查的首选。腹部CT检查也是临床上经常用到的检查胆汁淤积性黄疸的手段之一,CT检查不受腹腔脏器干扰,成像效果比较稳定,检查的时间较磁共振明显缩短,并且能够准确的反映胆汁淤积的严重程度,以及发病原因。但CT检查具有一定的辐射性,一般在短时间内不建议患者反复做CT,以免造成身体损伤。
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慢性乙型肝炎预防主要方法
我们国家属于慢性乙型病毒性肝炎的高发区,早期由于没有引起人们足够的重视,以及不了解乙肝病毒的传播途径,没有进行足够的预防,所以时常会有乙型病毒性肝炎聚集性爆发。随着医疗技术水平的提高,以及国家大力扶持目前病毒性肝炎的发病率呈现逐年降低的趋势。下面我们主要谈一下慢性乙型肝炎的预防方法。目前我们国家对于所有的新生儿出生24小时内就会进行注射乙肝疫苗来预防乙肝病毒的传播。如果母亲属于乙肝病毒的携带者宝宝在出生后的24小时内,除了注射乙肝疫苗,还要注射乙肝免疫球蛋白。这种母婴阻断的乙肝病毒传播有效率大约在99%以上。对于青少年及大学生来说,学校也是人群密集的地方,入学前都会进行肝炎病毒的筛查。对没有乙肝抗体的人群,都会鼓励进行乙肝疫苗的注射,来预防慢性乙型肝炎的发生。对于在经常外出应酬或公共场合就餐的人群最好能够自备便捷碗筷。如果使用公共碗筷最好能够确保消毒完全,或使用前采用沸水浸泡5~10分钟。尽量的减少大范围的聚餐,提倡公筷,公勺,公碗,尽量减少交叉感染。如果自己的家人患有慢性乙型病毒性肝炎,最好能够进行日常生活用品的隔离如毛巾,碗筷,被褥,牙刷,牙缸,水杯,指甲刀,剃须刀。慢性乙型病毒性肝炎的预防是重点,一旦发生后治疗起来非常的麻烦,希望能够引起人们的足够重视减少发病率。
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肝癌肝脏移植的适应症有哪些
肝脏恶性肿瘤是消化道系统恶性程度非常高的肿瘤性病变之一。早期的肝癌患者可以通过手术治疗切除癌性病灶,获得长时间的生存期。如果患者的肝癌伴有全肝扩散,丧失了手术根治的机会,此时的预后往往较差,但是肝移植手术是部分肝癌患者延长生命的最后希望。那么临床上肝癌进行肝移植的适应症主要有哪些呢?是不是所有人都适合进行肝移植呢?下面我们大家一起来了解一下。一般来说,当患者出现以下情况时,可以考虑进行肝移植手术:1,肝脏的肿瘤细胞侵犯到左右两侧肝组织,且散在分布,为了根治切除肿瘤细胞,剩余的肝脏组织无法代偿正常的生理需求。这种情况下可以考虑进行肝移植手术治疗。2,肝癌的患者虽然肿瘤细胞位于肝脏的某一侧,但是患者的肝功能状况较差,伴有明显的肝硬化,门脉高压以及大量的腹水。此时行手术确实可以切除体内的肿瘤细胞,但手术后由于较差的肝功能会引起肝衰竭的风险,因此也可以考虑进行肝脏移植,既清除了体内的肿瘤细胞,又可保证术后肝脏正常的生理功能。3,胆管细胞性肝癌合并肝内胆管严重扩张,大量的胆汁淤积在肝内,无法正常的排泄,肝功能损伤比较严重,此时也是肝移植手术的指征。肝移植手术后并不是疾病治疗的终点,后续的机体抗免疫治疗,按时复查,依据复查结果调整治疗方案,对于病人的完全康复尤为重要。
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如何在完全腹腔镜下进行肝脏手术
肝脏是人体的副血供器官,主要有门静脉系统和肝动脉系统供应血液。因此,肝脏的手术术中控制不好,会造成较多的出血,影响手术视野,无法充分显示手术创面甚至会危及患者生命。既往肝脏手术均是采用传统的开放手术,近年来,随着微创手术水平不断提高,完全腹腔镜下行肝脏部分切除已经成为了常规。下面我们就完全腹腔镜下肝脏切除的手术,做简单的介绍。一般来说,肝脏肿瘤体积较小,或位于某一肝段,术中显露方便,是行完全腹腔镜下手术治疗较好适应症。首先在肚脐下方建立穿刺孔,向腹腔内充入二氧化碳气体建立气腹,进行腹腔的探查观察,有无术前没有发现的微小肿瘤病灶。无论肿瘤的体积大小,腹腔镜下手术最好进行第一肝门解剖,完成好肝门的预阻断工作。采用术中彩超,进一步明确肿瘤的范围边界。并采用电凝钩在肿瘤的边界进行特殊的标记。通常采用双极电凝,超声刀,沿肿瘤的标记线,由浅入深,有点到面的切开肝组织。肝脏的断面见到五毫米以下的胆管或血管可以超声刀直接凝闭合,对于直径较粗的胆管或血管,需要采用钛夹结扎钉夹闭,可避免术中,术后出血,胆漏的发生。术中涉及到门静脉左右支切除时,可采用切割闭合器切除,大大缩短了手术的时间,提高了手术效率。肿瘤切除后的肝脏断面需要进行彻底的止血,创面可采用止血纱布填塞压迫,减少术后并发症的发生。
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胆囊腺肌增生病如何诊断
胆囊腺肌增生病是比较常见的胆囊良性病变之一,临床上划分为胆囊息肉样病变之中。由于大部分胆囊腺肌增生病的患者并没有明显的临床症状,很多人群容易忽视自身的病情。那么胆囊腺肌增生病应该如何正确诊断呢?下面我们大家一起来了解一下。胆囊腺肌增生病主要是指胆囊底部和体部的黏膜上皮和肌层组织异常的增生,就引起了胆囊底部不均匀增厚。胆囊腺肌增生症的患者常会合并有胆囊结石,通过彩超检查,可以清晰地发现胆囊壁全部或局部的增厚,并伴有小囊肿形成。彩超检查是诊断胆囊腺肌症,最常用且准确率较高的方法之一。但由于彩超检查具有一定的主观性,依据彩超检查人员的经验水平不同,有可能降低诊断的准确性。胆囊的增强CT检查也是常用于诊断胆囊腺肌增生病的方法之一。CT检查可排除人为主观性,通过造影剂不同时期的对比显示,可以发现胆囊腺肌增生的具体位置,局部小囊肿的范围,若患者伴有含钙结石,可以同时诊断。但是CT增强检查具有一定的辐射性,儿童或孕妇需要谨慎选择。胆囊增强是磁共振检查相较于CT检查诊断胆囊腺肌增生病更加准确,且没有明显的辐射。但由于磁共振检查的等待时间较久,且检查时空间相对封闭,因此,对患者需要给予充分的告知,以免造成心理压力,影响检查效果。
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肝内长结石怎么办
肝内胆管结石是比较常见的胆道结石病变,一般来说,依据肝内胆管结石的体积大小,具体位置,是否造成胆管堵塞等不同因素,临床上常可选择不同的处理方法,下面我们一起来了解一下。1,如果患者肝内胆管结石属于单发或散在发生,体积相对较小,并没有造成肝内毛细胆管的堵塞。肝内的胆汁排泄正常,没有引起胆汁反流入血,这种情况下,患者不需要过度的担心,建议3到6个月复查肝脏彩超就可以。这种小的结石并不会引起明显的临床症状,对人体不会造成严重的影响。2,如果患者肝内结石多发,且结石局限在肝脏的某一叶或某一段内,结石造成了胆管的明显堵塞,甚至引起了肝脏纤维组织增生,体积萎缩。患者伴有进食后腹痛,腹胀,间断发热等临床症状,此时为了避免更加严重的并发症发生,建议患者行手术切除部分肝组织,从而祛除肝内胆管结石。大部分患者手术后解除了胆道梗阻,恢复了胆汁的通畅性,常可取得较好的效果。3,部分患者肝内胆管结石位于肝门部,引起胆管堵塞,胆汁返流入血,患者可出现皮肤巩膜明显黄染。这种情况下,如果结石量较少,可以通过手术或内镜下治疗取出结石,恢复胆道通畅性。4,少部分患者肝内结石填满型,造成了肝功能严重损伤,无法代偿机体正常的生理需求,此时可以考虑肝移植手术治疗肝内胆管结石。
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急性胰腺炎应该如何治疗
急性胰腺炎是临床上比较常见的急腹症之一,大部分急性胰腺炎属于轻症患者,通过积极治疗,可以较快的恢复。少部分重症急性胰腺炎患者病情进展较快,治疗周期明显较长,且效果不好,甚至可危及患者生命。那么急性胰腺炎的患者应该如何治疗呢?下面我们大家一起来了解一下。1 ,对于轻症急性胰腺炎的患者,临床上主要通过禁止饮食使胃肠道胰腺得到充分的休息,发病72小时内足量补液维持机体最基本的能量需求,对伴有感染指标升高的患者,可以适当的采用头孢类的抗生素消炎治疗。一般经过5~7天的对症治疗,大部分患者的症状可以较快的缓解。轻症急性胰腺炎发生严重并发症的机率相对较低。患者病情稳定后,需要积极的控制血脂稳定,清除胆道结石等针对病因积极治疗,才能避免胰腺炎反复发作。2,对于重症急性胰腺炎的患者,在完全禁食水的情况下,需要留置胃管,持续胃肠减压,减轻胃肠道内的压力,可减少胰液的分泌。留置尿管记录患者24小时内的出入量,如果患者尿量较少,伴有了肾功能不全,需要及时的进行透析治疗。常规的护肝,护胃,抗感染基础上,需要采用加贝酯,奥曲肽等抑制胰酶分泌的药物,减轻腹腔的炎性损伤。重症急性胰腺炎的患者常需要在ICU进行密切的观察和治疗,病情稳定后才能够转入普通病房。急性胰腺炎重在预防,平时清淡饮食规律生活,保持体重稳定,维持良好的心态是非常重要的。
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能否保胆取石治疗胆结石
目前临床上对于胆囊结石的主流治疗还是以手术治疗切除为主,药物保守观察为辅助手段。部分患者想通过保留胆囊,仅仅取出结石来治疗胆结石的想法和愿望是否适合呢?我们大家一起来了解一下保胆取石治疗利和弊,以及适应症。随医学的不断发展和进步,手术治疗越来越强调微创化,且要保留正常的脏器和功能。而任何一个患者,对于手术都是充满了畏惧感,都希望尽量的通过创伤小的方法来治疗疾病。正是这种背景下,保胆取石应运而生。对于保胆取石也不能完全的批判,尤其对于不满18岁的青少年,或者患者胆囊的浓缩排泄胆汁功能是正常的,且胆囊结石单发,近3~6个月内并没有出现胆囊的炎症发作。这种情况下确实具有保胆取石的适应症,通过保胆取石保留了正常胆囊的功能,手术后患者出现消化系统并发症的可能性相对较少。但保胆取石最让医生和患者头疼的问题就是结石的反复发作。据临床上不完全统计,保胆取石后结石复发的概率基本接近90%以上。一旦保胆取石患者再发结石,常常都会合并有胆囊的急性炎症,这大多是因为第一次手术破坏了胆囊粘膜的完整性,可引起胆囊壁的粗糙,诱发新生结石的发生。保胆取石的患者行二次手术治疗切除胆囊时,腹腔的粘连往往比较严重,手术的创伤相对较大,术后患者恢复缓慢。因此,临床上对于保胆取石治疗的患者需要充分告知利弊,同时评估患者胆囊的正常功能,不能够盲目的选择。
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胰腺癌的中晚期表现
胰腺位于人体后腹膜,位置较深,即便发生病灶,早期患者常常没有明显的临床症状。常常会错过最佳的治疗时间,一旦病灶进展为中晚期患者常常会伴有各种各样的临床症状,下面我们大家一起来学习一下。一般来说,胰腺癌中晚期的常见表现主要有以下几点:1,顽固性疼痛,由于胰腺位于腹膜后,胰腺肿瘤一旦侵犯腹膜后神经丛,常会引起明显的疼痛症状。疼痛症状采用药物治疗疼痛症状无法完全缓解,以夜间疼痛较为明显。2,皮肤,巩膜黄染,多见于胰头或钩突部肿瘤,随着肿瘤增大压迫胆管汇入十二指肠开口,可导致胆汁排泄受阻,胆汁反流入血。患者主要表现皮肤和巩膜明显黄染,尿色明显深黄,部分患者大量胆盐沉积在皮肤可出现明显瘙痒症状。3,食欲减退,消瘦,胰腺恶性肿瘤中晚期可造成胰液分泌明显减少,导致患者消化功能减弱。进食减少,能量摄入不足,外加肿瘤细胞大量增生,消耗了机体大量能量,这会导致患者肌肉溶解消耗,体重下降。大部分人群进食后都会伴有恶心,呕吐等消化系统的症状。4,消化道出血,可表现为呕血或便血。一方面是由于胰腺肿瘤细胞侵犯到胃壁,引起胃粘膜破坏造成的出血。另一方面,胰腺肿瘤压迫门静脉,可造成门静脉血液回流受阻,出现胰源性门静脉高压,从而可诱发消化道出血的表现。
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胆管良性狭窄如何预防
胆管良性狭窄在临床上是相对少见的一种胆管良性病变。一般来说,好发于新生儿,表现为先天性的胆管狭窄。患儿可出现皮肤,巩膜黄染,消化功能减弱,体重消瘦等临床表现。那么针对胆管良性狭窄我们应该如何积极地采取预防措施呢?下面我们大家一起来了解一下。目前的临床研究发现,患儿出现胆管狭窄,与母亲在怀孕期间服用某些药物或接受射线辐射具有密切的关系。因此,母亲在怀孕期间应该严格控制药物的使用和摄入,尽量远离辐射,可有效地避免胎儿在怀孕期间出现胆管的发育异常。对于成年人通过腹部彩超,CT或磁共振检查,已经明确胆管伴有不同程度的狭窄,为了避免胆管严重狭窄造成严重并发症,可以通过经皮肝胆管穿刺胆道疏通,或内镜下逆行胰胆管球囊扩张或植入胆管支架的方法,保持胆道的通畅性。患者日常的饮食和生活也非常的重要,平时尽量减少辛辣刺激,油腻,难消化食物的摄入,规律生活不要过度劳累,熬夜,良好的饮食习惯,可避免胆汁短时间内大量分泌造成胆管的过度刺激,引起胆管病变。如果患者胆管良性狭窄确实比较严重,通过上述方法治疗效果不好,也可以通过手术治疗的方法来恢复胆道的通畅性。但手术治疗的创伤较大,术后患者恢复缓慢,一般不作为首选推荐方法。
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急性胰腺炎出院后注意事项
急性胰腺炎依据患者腹腔感染的严重程度不同,可以分为轻型急性胰腺炎,中症急性胰腺炎,重症急性胰腺炎三种类型。不同类型胰腺炎患者的治疗效果存在明显差异,因此,急性胰腺炎患者出院后的注意事项也各不相同,下面我们一起来了解一下。一般来说,对于轻症急性胰腺炎的患者出院后只要合理的饮食,避免过度劳累,减少熬夜,规律作息时间是可以较好的预防急性胰腺炎,病情反复发作的。尤其对于高脂血症引起的轻度急性腺炎,患者需要加强锻炼,减少油腻食物摄入,控制血脂稳定,可取得较好的效果。而对于中症或重症急性胰腺炎的患者出院后需要严格的控制饮食,一般在出院的两周内只能够进食温水,米汤,面汤,小米粥,黑米粥,烂面条,藕粉,米糊,青菜汤等流质的食物。这个时期是受损胰腺组织功能逐步恢复的重要阶段,如果没有充分的控制饮食患者的病情,很有可能反复发作。待患者的病情逐步稳定后,可以慢慢的过渡到流质饮食如馒头,花卷,青菜,稀粥等。患者也可以进食适量的新鲜蔬菜水果补充维生素如苹果,梨子,橘子,柚子,西红柿,黄瓜,猕猴桃,火龙果,南瓜,冬瓜,土豆,红薯等。定期复查对于急性胰腺炎患者来说也是非常重要的,一般来说,患者出院两周后,建议复查肝功能,血常规和腹部的彩超或CT,可密切观察胰腺病情的恢复情况。
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肝细胞癌在早期如何诊断呢
肝细胞癌是临床上常见的肝脏恶性肿瘤之一,肝细胞癌在早期常常有明显的临床症状,大部分分手往往会忽视自身病情。随着肿瘤细胞不断的进展,一旦出现腹痛,腹胀等相关的临床症状,患者的病情往往处于中晚期,丧失了手术彻底根治的机会。那么肝细胞癌的患者,在早期应该如何正确诊断呢?下面我们大家一起来了解一下。肝脏彩超检查是针对肝细胞癌的常规筛选方法,彩超检查相对经济实惠,简便快捷,可反复性强,对于体积超过1厘米的肝癌细胞病灶,具有较强的分辨能力。临床上如果在常规的彩超检查下发现肝脏异常病灶,常常会结合超声造影的检查来进一步明确肝脏病灶的具体性质。通过静脉注入超声造影剂,结合不同时期肝细胞病灶在照应其下的表现,可以提高肝细胞癌的诊断率。肝脏增强CT检查也是临床上针对肝细胞癌重要的诊断方法之一。典型的肝细胞癌在增强CT下,可表现为快进快出的影像学特征,即患者的肝细胞病灶在动脉期表现为明显的强化,在静脉期肝细胞癌造影剂快速的清除,局部的密度明显低于周边肝实质。肝脏增强磁共振检查可以通过T1期,T2期,弥散期,动脉期,静脉期,平衡期等不同的时像,来反映肝细胞癌早期的变化。从而可最大程度的避免肿瘤细胞的漏诊,做到早期发现肿瘤,早期切除提高患者的生存率。
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肝癌能开刀吗
目前临床上对于肝脏恶性肿瘤的治疗仍然是以手术切除为主,可以辅助化疗治疗,介入治疗,消融治疗,中药治疗等综合治疗的方法。那么所有的肝脏恶性肿瘤患者都能开刀吗,下面我们大家一起来学习一下。肝脏恶性肿瘤依据恶性程度不同可分为1~4期,分期越高说明病情越晚,治疗效果往往较差。临床上对于肝脏恶性肿瘤患者能否手术治疗是有多因素决定的,并不是所有肝脏恶性肿瘤患者都适合手术治疗。常见影响肝脏恶性肿瘤患者手术因素主要有以下几点:1,患者病情早晚,病情越早的肝癌患者手术治疗效果越好。此时,恶性肿瘤往往比较局限,体积较小,医生术中可尽可能切除恶性肿瘤,避免肿瘤残留和复发。而对于中晚期患者如肝脏恶性肿瘤细胞发生肝外转移,侵犯胃,结肠,胰腺网膜囊等脏器此时手术治疗不彻底,会导致肿瘤细胞残留,术后患者短时间会伴有复发,手术治疗意义不大。2,患者是否伴有严重基础疾病,虽然患者肝脏恶性肿瘤属于早期,但是如果患者伴有严重的冠状动脉粥样硬化,心肌严重缺血,重度阻塞性呼吸困难,慢性阻塞性肺部疾病,最近半年内发生过脑梗塞,后脑出血等疾病,此时手术的风险往往较大,患者有可能不能够耐受麻醉和手术的双重打击,即便手术能够完整切除肿瘤,但患者术后会诱发严重的心脑,血管或肺部的疾病危及生命。因此,肝癌的患者能否开刀需要综合考虑,只有术前充分的评估患者身体状况,术中精细操作,术后合理才能够使患者受益最大化。
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肝胆管结石怎样医治
临床上依据胆管结石的部位不同,可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石两种类型。大部分肝内胆管结石的患者不会出现明显的临床症状,可以采取密切观察,保守治疗的方法。而肝外胆管结石的治疗是临床上经常遇到的重点和难点,下面我们大家一起来学习一下。人体的胆管系统非常复杂,且胆管的直径非常细,一旦伴有结石,形成结石很难自行的排出体外。因此,大部分患者需要经过手术治疗,才能够彻底的治愈肝外胆管结石。1,传统的开放手术行胆管切开胆道镜取石治疗,该手术的创伤相对较大,手术后患者需要留置T管引流至少2到3个月,增加了患者术后的护理难度。临床上一般不作为首选治疗方法,但对于结石体积较大,微创手术难以处理的情况,传统开腹手术仍然是最经典的方案之一。2,腹腔镜下微创手术胆管取石治疗,微创手术避免了传统的腹部切口患者术后恢复较快,但由于手术过程中需要切开胆管,术后患者仍然需要留置T管两个月。这种方法也是临床上经常采用的方法之一。3,内镜逆行胰胆管造影加取石治疗,这是目前临床上应用范围最广泛的治疗肝外胆管结石的方法。该方法像做胃镜一样,经口腔到达胆管的下端取出结石,结石随肠道内容物排出体外,腹部没有明显的创伤,术后也不需要留置T管,患者的恢复时间较快。但该手术的治疗费用相对较高,且一旦出现并发症往往属于胰腺炎,胆道出血等比较严重的情况。
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肝癌晚期有哪些治疗方法
肝脏恶性肿瘤恶性程度很高,早期肿瘤病灶体积较小,患者常常没有明显的临床症状。一旦病灶的体积增大,或伴有其他脏器的转移,患者往往属于晚期肿瘤,这种情况下预后非常差。那么肝脏恶性肿瘤晚期的患者有哪些治疗方法呢?下面我们大家一起来了解一下。肝脏恶性肿瘤的患者虽然丧失了手术切除的机会,但是仍然具有一些治疗方法,尽可能地延长患者生命,提高生存质量,减轻痛苦。1,中药治疗,常用的中药主要有康莱特,槐耳颗粒,复方斑蝥胶囊,以及中药水剂口服治疗,这些药物可以固本扶正,尽可能提高机体的免疫力,改善患者的食欲,增加营养从而改善患者的身体状况。2,介入治疗,对于肝内的多发肿瘤,可以通过介入栓塞肿瘤主要的供血血管,使肿瘤缺血缺氧,延缓肿瘤生长,从而提高患者的生存时间。3,消融治疗,临床上主要包括射频消融和微波消融治疗两种方法,消融治疗可以使孤立的肿瘤病灶完全碳化,从而达到杀灭肿瘤的效果。4,靶向药物治疗,目前应用比较多的主要是索拉非尼,对于靶向药物比较敏感的患者,可以起到延长生命的效果。5,如果是病毒性肝炎造成的肝脏恶性肿瘤,建议患者积极的进行护肝以及抗病毒治疗也非常的重要,可以通过服用恩替卡韦或替诺福韦等药物控制肝炎病毒的繁殖,减轻机体的肝功能损伤。
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肝癌手术后会不会复发
恶性肿瘤与良性肿瘤最大的区别就是在于恶性肿瘤是存在复发可能性的。因此肝脏恶性肿瘤无论早中晚期,行手术后理论上都具有复发的可能。下面我们一起来详细了解一下。随着医学对恶性肿瘤研究的不断进展,逐渐发现恶性肿瘤属于全身性疾病,无论是哪个脏器的恶性肿瘤,都可以通过人体的血管淋巴管进行肿瘤细胞的转移和侵犯。只不过在恶性肿瘤早期发生转移和侵犯的概率相对较小,而肿瘤细胞进展到晚期,可造成全身多脏器侵犯和转移。肝脏恶性肿瘤早期的患者,肿瘤细胞可局限于肝内,但是肝脏供血的门静脉,肝动脉,淋巴管都有可能伴有淋巴细胞的侵犯和浸润,只不过术前的影像学检查很有可能查不出来。这个时候如果尽早的行手术切除肝脏恶性肿瘤病灶,术后可结合化疗治疗,介入治疗尽可能杀灭体内残留的癌细胞,从而达到延缓肿瘤复发,延长患者生命的治疗效果。而对于肝脏恶性肿瘤的中晚期患者,此时肿瘤细胞已经造成了肝内的多发转移,且很有可能发生了肝周淋巴结的扩散或造成结肠,胃其他脏器的侵犯,这种情况下,手术切除并不能够完整地清除肿瘤细胞,行手术治疗肯定会造成肿瘤的残留和复发,丧失了手术根治的意义。患者只能够通过消融治疗,中药治疗,介入治疗或靶向治疗等方法来延长生命,提高生活质量。
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肝癌早期该如何治疗
随着医学诊疗技术的不断提高,早期肝脏恶性肿瘤的发现率也呈现逐年增加的趋势。那么早期肝脏恶性肿瘤的治疗方法有哪些呢?预后怎么样?下面我们大家一起来了解一下。肝脏的血供是非常丰富的,主要由门静脉和肝动脉系统供血,经过肝静脉回流入下腔静脉。因此,凡是涉及到肝脏的手术都不可避免的,会碰到出血,胆瘘,感染等并发症的发生。目前临床上针对于肝脏恶性肿瘤早期的患者,常可采用以下的治疗方法:1,腹腔镜下微创手术切除肝脏病灶,这是目前临床上应用范围最广泛的手术方式之一,主要是由于腹腔镜手术避免了腹部较大的手术切口,手术操作创伤相对较小,术后患者不会出血,切口严重感染脂肪液化疼痛等相关的并发症。腹腔镜手术视野放大后明显清晰,对于主要胆管,血管的保护更加安全,手术后患者的恢复比较快。2,传统的开腹手术切除肝脏病灶,如果患者的病灶位置较深,或者体积稍大,行微创手术操作比较困难,这种情况下,传统的开腹手术仍然是经典的方式之一。开腹手术虽然创伤相对较大,但对于术中出血的控制更加确切,可减少严重并发症的发生。3,消融治疗,主要包括射频消融和微波消融两种方法,针对于体积小于三厘米的癌性病灶。通过消融治疗可以是局部的恶性细胞完全碳化,达到与手术治疗的相同效果,临床上应用也比较广泛。
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急性胰腺炎会复发吗
急性胰腺炎是临床上比较常见的急腹症之一。一般来说,引起急性胰腺炎的诱因是多方面的,急性胰腺炎患者病情痊愈后是否会复发也不能一概而论,需要多方面分析和注意。下面我们大家一起来学习了解一下。目前临床研究明确发现暴饮暴食,高脂血症,胆总管结石,长时间酗酒,先天性胆胰管汇合异常,胰管结石,自身免疫性疾病等因素与胰腺炎发病密切相关。一般来说,对于血脂较高的患者,因暴饮暴食导致急性胰腺炎发病,患者经过积极治疗病情痊愈后,可通过加强锻炼,减少油腻食物摄入,减轻体重,血脂慢慢恢复正常后确实可有效的减少急性胰腺炎的反复发作。而对于胆总管结石或者胰管结石而导致胰腺炎的患者,通过积极手术治疗,取尽结石,保持胆道和胰管通常,也可控制急性胰腺炎的复发,取得较好的治疗效果。长时间酗酒导致的慢性胰腺炎容易反复发作,即便完全戒酒胰腺炎也有可能复发,主要是胰腺实质受损伤后导致,大量纤维组织增生,胰腺萎缩,这会导致胰酶排泄受阻。胰液反流后会导致胰腺反复发炎,患者会伴有持续隐痛症状,严重影响正常生活。自身免疫性胰腺疾病导致的胰腺炎也容易复发,主要是自身免疫性疾病不容易彻底治愈,这也是胰腺炎复发的重要因素。由此可见,胰腺炎是否复发主要和患者自己疾病密切相关,要找准病因后对症治疗,才能取得较好的治疗效果。
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湖北省中西医结合医院
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胆总结石如何治疗
胆总管结石是临床上常见的肝外胆道结石。一般来说,体积较小的胆总管结石,往往不会导致胆管阻塞,胆汁排泄正常,患者可没有明显临床症状。一旦胆总管结石,堵塞胆总管末端,会导致胆汁淤积,胆管扩张,甚至诱发急性胰腺炎等严重并发症。那么胆总管结石应该如何治疗呢,下面我们大家一起来学习一下。一般来说,依据胆总管结石体积大小及位置不同,临床上可采取不同的治疗方法。1,胆总管末端结石,体积小于1厘米,无轮结石单发还是多发,建议采取内镜逆行胰胆管造影加取石治疗。这种情况,自胆管下段取石效果不错,可将结石排入肠道内,随肠内容物排除体外。患者创伤较小,腹部没有较大手术切口,术后恢复最快。2,传统开腹手术胆管切口取石治疗,这种情况针对于结石体积较大,且结石位置较高接近肝门部,自胆管下端取石治疗比较困难。传统开放手术虽然创伤较大,但是手术治疗取石彻底,可最大程度的避免结石残留。术后需要留置T管引流胆汁,术后2个月,需要T管造影检查,若仍伴有结石,可经过T管取石治疗。没有结石,可直接拔除T管。3,腹腔镜下胆管切开取石治疗,腹腔镜手术创伤较开放手术小,术后恢复较快。但仍然要放置T管,尽量避免胆道一期缝合导致胆瘘发生。
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