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滑囊炎可以并发哪些疾病
滑囊炎是一种以滑囊发生急性或者慢性疾病的一种炎症,其发病原因主要由损伤引起,可分为直接暴力和间接暴力引起,直接暴力主要为外伤引起局部滑囊的渗出,增生等炎性病变,间接暴力主要为一些关节在做屈伸,旋转动作时候过度活动,长期反复的摩擦及对关节的压迫,可引起滑膜的损伤,导致滑膜增厚,从而出现滑膜的无菌性炎症病变,除此之外比如一直致病菌引起的化脓性滑膜炎以及滑膜结核等。滑囊炎在临床上可有急性跟慢性之分,急性滑囊炎主要是局部疼痛,活动受限以及局部压痛明显,可出现局部红肿,呈反复发作之势。慢性滑膜炎主要是在急性滑膜炎反复发作之后形成的,由于长时间的滑膜病变,可导致滑膜壁增厚,导致局部黏连,因局部疼痛,肿胀,严重者可出现肌肉萎缩,严重影响患者日常生活质量。滑囊炎的并发症主要为关节积液的出现,由于滑囊出现无菌性炎症,可出现局部组织的渗出,增生,硬化,导致渗出液的吸收小于分泌,因此出现关节积液,出现局部的肿胀,活动受限。另外随着炎性症状的加重,滑囊壁可出现增厚,黏连,影响局部血液循环,长期可导致局部肌肉的萎缩,严重者也可以出现局部骨质的无菌性坏死。因此在治疗滑囊炎的时候,也需要注意其并发症的出现,应该早期发现,早期诊治。
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三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
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骨裂消肿的最快方法是什么
骨折是骨科临床上最常见的一种症状,全身各处大部分部位都会出现骨折,其主要是骨与骨小梁的连续性以及完整性发生中断。而骨裂是骨折的一种,其虽然出现骨质之间的断裂,只是骨皮质的连续性以及完整性发生中断,但是其断段位置,侧方移位,成角并不明显,只是对周围的肌肉组织产生一些影响,出现局部疼痛,肿胀,严重者出现活动受限,局部淤血等临床症状,下面就将裂纹骨折引起肿胀处理的方法做以总结陈述:第一:针对骨裂的患者,首先要明确诊断,结合病史,临床症状以及辅助检查比如x线片,CT、MRI等检查以明确诊断,排除其他并发症疾病。第二:对于裂纹骨折的患者,应该根据情况给予局部的制动休息,可以通过石膏外固定或者支具外固定制动,以达到局部制动,以免进一步加重骨裂,引起局部症状的加重,同时可以根据损伤部位的不同,可以抬高患肢,以促进血液循环,减少局部肿胀。第三:对于未明确诊断的骨裂或者受伤初期,因刺激引起来的局部肿胀患者,可以通过局部制动,减少活动,同时给予局部冷敷,冷敷时间以及次数可以根据损伤程度给予适当加减。同时也可以局部外用一些药物,比如云南白药喷雾剂外用,以缓解疼痛,减轻局部肿胀。也可以口服一些活血化瘀,消肿止痛的药物,以达到止痛消肿的效果。
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三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
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大拇指腱鞘炎怎么根治
大拇指腱鞘炎是一种临床上常见好发于拇指的无菌性炎性病变。其主要好发于拇指屈肌腱,主要原因为长时间的拇指关节活动,导致拇指肌腱跟桡骨茎突腱鞘之间相互摩擦,导致肌腱跟腱鞘之间相互摩擦,产生无菌性炎性渗出,增生,从而引起腱鞘炎。其临床症状主要以拇指疼痛不适,活动受限,会出现弹响声,因此也被称为"扳机指"。下面就将治疗拇指腱鞘炎的方法做以总结陈述:第一:一般对于症状较轻的患者,可以通过减少活动量,制动休息,可以局部自我按摩治疗,艾灸,热敷,针灸等理疗,可以缓解局部症状。第二:对于一些初步治疗效果不佳的患者,可以通过口服药物,由于腱鞘炎的主要表现为无菌性炎症,因此对于其用药治疗主要为采用非甾体抗炎药物,主要有双氯芬酸钠缓释片,塞来昔布,吲哚美辛等药物。除此之外还可以通过局部外用药物,比如氟比洛芬巴布膏,消痛贴膏,云南白药等药物。第三:对于一些腱鞘炎反复发作,迁延不愈,可以小针刀治疗,小针刀是一种微创手术,其创伤小恢复快,对于腱鞘炎的治疗效果很明显。其主要通过针刀直接作用于腱鞘黏连的部位,通过刀刃将黏连的组织分开,以减少局部组织的渗出,黏连,达到治疗的目的。其效果明显,治疗彻底,目前基本上可以从根本上达到治疗腱鞘炎的目的。
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三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
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大拇指腱鞘炎用什么药
拇指腱鞘炎是骨科临床上常见的一种疾病,其主要好发于大拇指的屈肌腱,其常见原因主要是由于大拇指长时间做频繁的屈、伸活动,引起拇指内部腱鞘引起来的无菌性炎性病变,随着疾病的进一步加重,可出现腱鞘组织增厚,变性,炎性渗出,最终引起拇指腱鞘内部狭窄,出现拇指活动受限,疼痛,活动时候出现弹响声,在临床上也被称为“扳机指”,下面就将拇指腱鞘炎的治疗方案做以总结陈述:第一:对于早期症状不明显的患者,只是局部疼痛不适,活动受限的患者,可以通过减少活动量,制动休息,以缓解症状的加重,另外也可以通过局部的一些物理治疗方法,比如局部的自我按摩,针灸,热敷,艾灸,等理疗,可以通过缓解局部肌肉疲劳,促进局部血液循环,以缓解临床症状。第二:对于早期治疗效果不明显的患者,可以在治疗基础上配合药物治疗,由于其主要属于无菌性炎性病变,因此治疗用药主要以无菌性用药为主,主要有非甾体抗炎药,比如双氯芬酸钠缓释片,塞来昔布,吲哚美辛等,也可以口服活血化瘀止痛的中成药物,或者局部外用膏药,比如云南白药,消痛贴膏,氟比洛芬巴布膏等。第三:对于一些反复发作治疗不佳的患者,可以通过小针刀治疗,通过小针刀松解局部黏连,以达到缓解临床症状的效果。
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三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
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大腿骨折术后膝盖不能弯曲怎么回事
在骨科临床上对于骨折的处理一般分为保守治疗比如支具固定,制动休息,这种一般适用于症状轻,骨折不严重的患者;另外一种治疗方案就是手术治疗,这种治疗方案一般多适用于骨折严重,经复位后无法达到治疗的目的,因此需要进行手术治疗,手术是治疗骨折的重要方法,在对骨折患者的恢复以及预后起着重要的作用,但是术后的一些康复锻炼等也对骨折的恢复具有重要作用,下面将患者下肢骨折术后出现膝关节不能弯曲的情况做以总结陈述:一般来讲术后患者没有其他并发症的情况下,在手术后的治疗需要制动休息,以促进骨折的恢复,下肢术后一般需要卧床休息,对于严重的患者可能还需要给予外固定支具固定,以达到制动的效果。患者在早期的休息中,由于手术伤口的愈合,以及长时间缺乏下肢的功能活动锻炼,则会出现下肢组织之间的黏连,出现关节僵硬,无法屈伸,因此在骨折术后的患者应该注意以下事项,以防术后组织黏连,关节无法活动。术后的患者在早期的制动过程中,可以做一些简单的下肢关节活动,股四头肌肌肉的锻炼,以及一些理疗,比如局部肌肉的按摩,热敷,以达到缓解局部肌肉疲劳,促进局部血液循环,除此之外也可以做局部的针灸,电针,以刺激深层肌肉,达到缓解肌肉疲劳。
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三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
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治疗腰间盘突出的中药方
腰椎间盘突出是骨科临床上常见疾病,其主要以腰椎间盘的退行性改变为主要病变,其临床症状主要以腰部疼痛,下肢放射性疼痛,麻木为主,严重者可出现活动受限,随着疾病的进一步发展,可出现腰椎椎管狭窄,临床症状主要以间歇性跛行,严重者可出现马尾神经损伤,引起大小便失禁。由于腰椎间盘在中医治疗上需要根据证型辩证合理用药,因此没有固定的组成方子,在这里主要介绍一种治疗腰椎间盘突出的外敷中药方子,仅供参考:热敷散:桑枝 15g. 桂枝 15g 透骨草 30 g 伸筋草 15g 艾叶 15g 红花 15g. 花椒15g 川乌 9g 草乌 9g 刘寄奴15g 牛膝 15g 木瓜 15g具体操作方法,每剂药加入葱末200g 食用醋100ml ,搅拌均匀,分别装入大小适中的两个布袋中,放入锅中蒸30分钟,用蒸过的药袋保持在40°左右,在疼痛地方交替热敷,每次30分钟,每天两次,每剂用两天,第二次用的时候把药加热到40°左右,继续可以热敷。此方主要以活血化瘀,伸筋止痛为主,另外加入艾叶可以温经散寒,川乌、草乌祛风湿,温经止痛, 丹参 、牛膝 、北刘寄奴三者分别可以达到活血( 通经、通络、散瘀) 止痛 的 效 果 ,伸筋草、木瓜可以舒筋活络。此方对于腰椎间盘初期以及急性期配合其他治疗的基础上可以很好的缓解腰椎间盘突出患者的临床症状。
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三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
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股骨粗隆间骨折的症状有哪些
股骨粗隆间骨折的诊治股骨粗隆间骨折好发于老年性人群,其通常由外力引起,比如当行走或者运动时候,突然跌倒或者下肢扭转的同时髋关节内收或者外展,或者直接受到外力的撞击,都可以导致股骨粗隆间骨折,在进床上股骨粗隆间骨折多发于老年性人群是由于老年人本身钙磷流失,出现骨质疏松,在日常行走或者下雨、下雪天行走过程中容易滑倒,引起股骨粗隆间骨折。下面我们将股骨粗隆间骨折的一些临床症状以及治疗做以简单描述:第一:临床症状,一般大多都有外伤史,受伤后可有局部的疼痛、肿胀、活动受限,无法正常的站立和行走,有局部软组织损伤的患者还可以见局部的皮肤淤斑,局部有明显的压痛,可出现双侧下肢不等长。第二:治疗,对于股骨粗隆间骨折的患者治疗一般分为两种。保守治疗和手术治疗,保守治疗的患者一般对于骨折的情况进行判定后,骨折位置移位、成角不明显的患者,对于无法行走的患者可以穿“丁”字鞋或者行皮牵引,同时给予活血化瘀、消肿止痛对症支持治疗。对于可以下地行走的患者可以行肱骨髁上或者胫骨结节行骨牵引。手术治疗一般针对无手术禁忌症的患者,主要有髋关节置换术、髓内钉、钢板固定等。另外对于股骨粗隆间骨折的患者需要长时间卧床,也应该注意卧床期间的护理,预防其并发症的出现。
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三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
话题
股骨粗隆间骨折是怎么引起的
现阶段中国已经逐步步入老龄化阶段,据国家统计局统计2017年年末中国大陆总人口139008万人,比上年末增加737万人。从年龄构成看,16至59周岁的劳动年龄人口为90199万人,占总人口的比重为64.9%;60周岁及以上人口24090万人,占总人口的17.3%,其中65周岁及以上人口15831万人,占总人口的11.4%。从这些数字可以看出老年人人口数量的庞大,提到老年人在骨科领域就不得不提到髋部骨折,髋部骨折总是与老年人共同提起,髋部骨折包括股骨头骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折也叫转子间骨折,是一类多发于老年人群体的骨折类型,其中粗隆间骨折是属于关节外骨折,具有自己的特点,是老年人群中多发骨折,这与老年人群特点有相关性。什么叫股骨粗隆间骨折呢?粗隆间骨折又被称为是“人生最后一次骨折”,这个称呼更形象的说明了粗隆间骨折的危险性。股骨粗隆间指的是位于股骨大粗隆和股骨小粗隆之间的一块区域,相对于股骨颈部位,粗隆间血运相对丰富,发生骨折后很少发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。发生于青壮年的股骨粗隆间骨折多为高能量损伤,比如车祸伤、坠落伤等,多受到直接暴力引起。老年人由于骨质疏松情况的存在,导致骨骼强度下降,脆性增加,发生粗隆间骨折多为低能量损伤,各种原因引起的跌倒是生活中比较多见的骨折诱发因素,跌倒后可受到直接暴力作用于粗隆部位引起骨折,也可以是下肢的扭转暴力传导至粗隆部位引起骨折。老年人发生粗隆间骨折后大多数是要进行手术治疗的,手术治疗可以较好地恢复关节的功能活动,可以早期进行活动以避免因长期卧床引起的并发症。特别是对于老年人来说,及时有效地治疗可以提高生活质量与骨折后生存率,日常生活中要特别注意防跌倒,抗骨质疏松的治疗。
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三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
话题
横突骨折需要治疗吗
横突是分布于腰椎两侧,左右各一,主要是腰部肌肉和韧带的附着点,当受到外力的作用下容易发生撕脱性骨折,胸椎部位的横突坚硬不易发生骨折,而腰椎部位的横突由于狭长,当受到外力的作用下易发生骨折,对于横突骨折的治疗以及诊断,下面做以总结陈述:第一:对于横突骨折的患者首先结合有外伤史,临床症状表现为局部的疼痛,肿胀,腰部活动受限,局部压痛明显,除了结合临床症状以及体格检查以外,还可以结合辅助检查,比如腰椎正侧位x线片,腰椎三维重建,可以从不同角度观察横突骨折的性质,另外可以借助MRI检查以排除一些其他并发症。第二:对于横突骨折是否需要治疗,这个肯定是需要治疗的,对于横突骨折的患者早期是需要卧床制动休息,减少活动量,以免进一步加重骨折损伤,导致骨折移位,加重病情。另外对于横突骨折的患者还需要定期复查,卧床休息的时候要注意其他并发症的出现比如肺部感染,因此要多饮水,可以适当坐位,给予拍背排痰,饮食需要多食容易消化的食物,下地活动时候需要带腹带或者支具固定,以减少负重。第三:对于横突骨折一般来看,骨折情况比较轻,并发症比较少见,对其治疗也主要以保守制动休息为主,在早期是需要对其治疗的,以免进一步加重病情。
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三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
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脚撞伤如何消肿去淤青
脚部撞伤的原因主要是受到外力因素导致踝关节周围组织或者脚面周围组织出现水肿,毛细血管破裂,引起的周围组织水肿,伴随有疼痛,肿胀,有毛细血管破裂还会出现淤血,下面就对于出现的一些情况的处理做以分析总结:第一:对于脚踝关节以及脚面的外伤引起的淤血,首先要排除有没有出现骨折的情况,可以通过撞伤部位的X线片检查来确定损伤部位的骨质有没有破坏,并且根据不同的情况可以选择制动休息或者行手术治疗。第二:对于经过排除没有骨折的患者,可以进行一些简单的处理,比如冷敷,对于刚受伤的患者可以进行患部的局部冷敷,冷敷时间一般需要根据撞伤的程度选择,比如症状严重,可以冷敷时间久一点,频率间隔时间久一点,以达到对局部疼痛,肿胀程度的缓解。一般冷敷时间在24小时以内,对于严重的患者可以适当延长时间到48小时。在撞伤后2-3天,由于局部毛细血管的损伤,可能局部出现淤青,对于这种情况可以适当热敷,通过热敷可以促进局部血液渗出的吸收。第三:除了外敷外,还可以通过局部用药比如云南白药喷雾剂,红花油,都可以达到缓解疼痛,肿胀的情况,另外也可以口服一些活血化瘀消肿止痛的药物。第四:受伤后尽量制动休息,以免造成组织的二次损伤,可以抬高患肢,以促进局部血液循环,以减少组织水肿,促进淤血的吸收。
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三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
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棘突骨折是什么
要想了解棘突骨折,首先我们要明确下什么是棘突,这个就牵涉到一个解剖的问题了,下面就给大家简单介绍下棘突的解剖知识!棘突是构成脊柱骨性结构的一个重要部分,位于脊柱的后侧中央,体表很容易就摸到了,它常常做为临床上检查,操作的一个标志!在实际的临床工作中,棘突骨折并不多见!它常常合并有脊柱其他结构的骨折!一般多是由于外伤引起的,多是由于脊柱过度的弯曲引起的,当然有些是由于直接的外伤,碰撞到颈胸腰部引起的棘突骨折!那么棘突骨折有什么表现呢?如果一个外伤患者出现棘突骨折,那么他的典型临床表现就是受伤的地方疼痛,肿胀,颈胸腰部活动受限明显,具体的压痛部位就是在脊柱的后侧中央,这个部位也就是棘突的部位!当然最后的诊断还需要借助影像学资料,包括x光片,ct等检查才能够准确的做出诊断!有些病人有这样的疑问,棘突骨折是不是都需要做手术?其实,并不是所有的骨折都需要手术,如果只是单一的棘突骨折,除了这个骨折引起的症状外,没有其他的神经症状,这种情况完全可以保守治疗,一般3个月左右,骨折基本就可以愈合了,但是,如果是外伤暴力比较大,合并有其他的神经压迫症状,那么这种情况就建议手术治疗了!总之,棘突骨折并不难诊断,一旦出现脊柱外伤,还是建议到医院急诊,通过查体和影像学检查,基本就可以明确是不是棘突骨折了!
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三甲
王广虎
创伤科
医师
枣庄矿业集团中心医院
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棘突骨折是怎么引起的
棘突骨折的原因人体的椎体分为颈椎、胸椎、腰椎其后侧主要由棘突和肌腱韧带连接在一起,一般当受到间接外力作用时候,可导致棘突基底部的骨折,或者当受到直接暴力导致棘突的完整性遭到破坏,都统称为棘突骨折,棘突骨折在临床上多见,其单纯性的骨折比较少见,通常伴随有椎体,横突,以及脊髓损伤等并发症,临床上出现损伤部位的疼痛,活动受限,肿胀,局部压痛明显,对于一些有严重神经,脊髓损伤的患者,可出现下肢肌力下将,大小便失禁等临床症状。下面将棘突骨折的一些病因做以简单分析总结:第一:暴力损伤,主要有直接暴力以及间接暴力,都会引起棘突的损伤,当受到外力冲击,比如扭伤,高处坠落伤,车祸撞伤等都会引起棘突的骨折,这种骨折通常还伴随有其他损伤,比如椎体骨折,神经损伤,脊髓损伤等并发症。因此对于这类骨折的患者,应该除了对棘突骨折的诊断以外还需要特别重视有无并发症的出现。第二:老年性骨质疏松的患者,老年性人群由于体内大量钙、磷的流失,骨质比较脆,当弯腰活动时候,或者扭伤都很容易引起棘突的撕脱性骨折。第三:病理性骨折,一些椎体出现病理性病变,对周围骨质的侵袭,破坏,也会引起棘突的病理性骨折,这类情况一般比较少见,但是在治疗时候还是需要多考虑。
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三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
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棘突骨折治疗前的注意事项有哪些
棘突主要分布于腰椎,胸椎,颈椎双侧,其在临床上容易受到外力作用下发生骨折,引起棘突基地部上方的棘突发生撕脱性骨折,在临床上多见,其发病原因多有外伤史,其主要症状为病变部位的疼痛,肿胀,可伴随有淤青,查体可见棘突病变部位的压痛呈阳性表现,下面就将棘突骨折治疗前注意的事项做以分析总结:第一:对于棘突骨折的患者应该首先给予制动休息,以免再次损伤,除此之外需要进行其他脊柱部位可能伴随损伤的排出,比如腰椎椎体压缩性骨折,局部组织的损伤,因此对于棘突损伤的患者应该早期进行一些必要的局部查体,以及影像学检查,比如X线片,三维重建,MRI检查,以排除其它损伤,确定棘突损伤的部位,以进一步明确诊断治疗。第二:对于已经明确棘突骨折的患者,可以根据骨折情况制定相应的诊疗计划,对于一般棘突骨折的患者可以行制动休息,配合一些活血化瘀,消肿止痛的药物以促进恢复,对于棘突骨折可能引起椎体内脊髓损伤的患者,应该早期制定手术治疗方案。另外对于棘突骨折的患者应该注意清淡饮食,保证维生素的摄入量,给予易消化、多纤维食物,多饮水。护理上要注意长时间卧床可能引起来的压疮,多饮水以防止便秘,注意保暖以及引起的呼吸道感染等并发症。
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三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
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什么是股骨干骨折如何治疗
股骨是人体骨骼中最长、最强、最重的骨骼,股骨近侧起源于髋关节,远侧连接膝关节,股骨周围有丰厚的肌肉附着。简单来说股骨可以分为股骨近端、股骨干、股骨远端,股骨近端包括股骨头、股骨颈、大小粗隆,股骨远端包括股骨内外侧髁。股骨干骨折的诊断还是比较容易的,根据外伤史、疼痛、肢体短缩、骨折端的异常活动以及相应的影像学检查就可以明确诊断。股骨是下肢主要的承重骨骼,股骨干由坚硬的皮质骨构成,一般发生骨折是在受到高能量损伤情况下,一旦发生骨折需要积极处理,纠正骨折移位,确保股骨正常愈合。对于股骨干骨折的治疗,之前也分享过相应内容,在这里再简单说一下。 股骨干骨折后治疗方式可以大体分为两大类,一类是保守治疗,一类是手术治疗。其中保守治疗需要卧床,进行牵引或外固定,创伤小花费少,但存在一些并发症。手术治疗方式可以选择内固定或外固定,内固定的方式主要有钢板螺钉的固定和髓内钉内固定,二者各有优缺点,有各自的适应症,需要根据临床需要选择合适的方式。股骨干作为人体最大、最坚强的骨干,发生骨折可能伴有其他损伤,如神经、血管等损伤,骨折后也可能会出现一些相应的并发症,如术后内固定物疲劳弯曲和断裂、骨折处的畸形愈合、异位骨化、骨折的延迟愈合和不愈合以及感染等。对于股骨干骨折的治疗,还要评估整体身体情况,尽量避免并发症的发生,选择合适治疗方式,术后积极康复锻炼,就一定会取得良好疗效的。
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三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
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治疗椎间盘突出膏药有哪些
腰椎间盘突出是临床上很常见的一种疾病,其主要是是由于一些原因,比如腰椎间盘的退行性改变,外伤,劳累,年龄,体重等多种因素引起的椎间盘的变性,突出压迫椎管内组织,引起的以腰痛,下肢放射性疼痛,麻木,严重者可出现走路跛行,甚至出现瘫痪的情况,腰椎间盘突出的治疗方式很多,其中局部外用膏药在治疗腰椎间盘突出中有着很大的作用,其优势主要在于方便,快速,对于一些症状轻的患者,可以通过局部贴敷将药物很快的作用于病变部位以达到缓解临床不适的效果,下面就将一些常用治疗腰椎间盘突出的膏药做以简介陈述:第一类:主要是止痛药,这类药物主要是通过局部药物的吸收,以达到对腰椎间盘突出症状的缓解,这类药物一般可以达到快速有效的止痛,比如氟比洛芬巴布膏,其抗炎止痛的效果比较明显,可以对腰椎间盘突出疼痛比较明显的患者起到很好的作用。第二类:属于治疗型的药物,其主要是通过现代工艺的制作,将一些对腰椎间盘突出治疗具有明显效果的中药材,通过配伍使用,临床研究,制作成膏药,通过局部外用,除了在治疗症状方面有着明显的优势,另外还可以通过修复病变组织以达到康复。比如云南白药,消痛贴膏,祖师麻膏药等等。第三类:一般属于保健类的,这类主要适用于腰椎间盘突出患者恢复后的治疗预防。比如艾灸贴等。
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三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
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胫腓骨干骨折如何诊断
随着社会的快速发展,尤其是交通业、建筑业的快速发展,高能量损伤造成的各种严重胫腓骨骨折不断增加。胫腓骨肩负着行走和负重的功能,是下肢主要负重骨且胫腓骨处于人体的低位,在日常工作和生活中容易遭受损伤,是为人体最常见的长骨骨折之一,其骨折约占全身骨折的12%,而且多为双骨同时骨折。胫腓骨骨折后会有什么表现,如何判断胫腓骨骨折,下面几点要注意一下。1.病史。大部分的胫腓骨骨折一般由较为明显的外伤史,受直接暴力可引起胫腓骨的横断和粉碎性骨折,受间接旋转力可引起螺旋形、斜形骨折。2.骨折后症状和体征。胫腓骨骨折可以引起局部的肿胀、疼痛,无法负重行走,同时还可能存在畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。受小腿肌肉的影响,容易使骨折端出现短缩、旋转、成角畸形或向前内侧开放。需要注意的一点是,骨折、软组织损伤严重时,可能会发生急性骨筋膜间室综合征,需要及时减压,防止坏死。3.影像学检查。受伤后怀疑有骨折情况发生,及时进行影像学检查可以尽早明确,x线检查是最常用的方式,对于大部分骨折情况都能做出诊断,对于隐匿性骨折可进行ct检查明确。胫腓骨表面软组织覆盖少,其前内侧面均位于皮下,这种特点决定了在受到外力时容易出现开放性损伤。受到解剖结构、胫骨血供因素影响,胫骨中下段骨折后,血供受到破坏容易导致骨折延迟愈合或不愈合,这将给下肢功能造成难以代偿的障碍。对于发生胫腓骨骨折,应早诊断、早治疗、早康复,尽可能保证下肢的功能正常。
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三甲
韩冰
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山东中医药大学第二附属医院
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胫腓骨骨折容易导致哪些并发症
胫腓骨骨折是最常见的肢体骨折之一,其中胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼,并承担了约1/6的承重。发生胫腓骨骨折如不采取有效处理措施,容易引起一些并发症,导致下肢功能障碍,治疗的目的就是尽量避免并发症,努力恢复肢体功能。胫腓骨骨折后的并发症涉及面比较广,如血管、神经、皮肤、肌肉、骨骼、关节、小腿筋膜间隔室等。此外,还有与不同治疗方式有关的并发症或问题。下面来一起了解一下常见的几个方面的并发症。1、小腿筋膜间室综合征。肌筋膜间室综合征是一类比较严重的并发症,可发生在胫腓骨骨折后或术后,比较典型的表现有小腿的疼痛、麻木、压痛、肿胀、活动受限、被动牵拉痛、动脉搏动减弱或消失等,一旦发生肌筋膜间室综合征需要及时进行减压,以防组织坏死。2、感染。感染是最常见的开放性损伤或术后的并发症,且开放性胫腓骨骨折创面损伤越大,污染越严重,组织感染几率越高。所以,为了减少伤口问题,出现开放性胫腓骨骨折要及时进行清创处理,同时选择合适抗生素预防感染。3、骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合。胫骨骨折愈合期时间长,不愈合率高,对于骨折延迟愈合和不愈合的时间并没有统一的标准,影响骨折愈合的因素也有很多,比如损伤的能量、骨折的粉碎程度、软组织损伤的程度、骨折固定的稳定性、骨折端缺损情况、手术剥离范围等。4、感染性骨不连。胫腓骨骨折后出现感染性骨不连是非常棘手的,治疗往往旷日持久,需分几个阶段进行,而且结果并不见得满意。治疗成败的关键不在于感染本身,而小腿皮肤软组织条件,感染范围,以及非感染部位的骨质量直接影响着治疗结果。5、关节功能障碍,创伤性关节炎。当骨折涉及关节面时,关节面损伤严重,后期可能会出现创伤性关节炎,影响关节功能。胫腓骨骨折现在也是比较常见的,多发生于高能量损伤情况下,并发症比较多,一旦发生影响预后,对于胫腓骨骨折要积极采取治疗,积极控制预防并发症发生。
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三甲
韩冰
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山东中医药大学第二附属医院
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胫腓骨干骨折的治疗方法是什么
小腿是下肢重要的组成部分,小腿的骨骼主要有胫骨和腓骨组成,其中胫骨是主要的承重骨,当发生胫腓骨骨折时,可能会出现骨折形成内/外成角或旋转移位的畸形愈合,这将给下肢功能造成难以代偿的障碍。对于骨折如何治疗相信是大家比较关注的点,下面介绍几种骨折的治疗方式。1.初始治疗。无论骨折后是否进行手术,都应进行初始治疗,初始治疗着重于缓解症状并防止进一步损伤。冰敷、抬高患肢和轻压能够尽量减少肿胀,并且联合镇痛药时,有助于控制疼痛。初始治疗阶段注意骨筋膜间室综合征的发生。2.石膏或支具外固定。对于闭合、对线良好、无移位的胫腓骨干骨折可使用长腿石膏进行外固定。长腿石膏应该包括膝关节和踝关节,防止骨折上下方的过度活动。后期可更换为短腿石膏。支具相对于石膏来说更轻便一些,但价格不如石膏便宜。通常在肿胀消退时发生石膏松动。因此,可能需要每2-3周更换石膏。3.牵引。对于手法复位达不到理想状态或是软组织肿胀严重的患者,进行牵引一段时间不失为一种良好手段,牵引可以纠正骨折移位,维持位置,即使择期再行手术也可以减少手术中复位难度。4.手术干预 。 如果保守治疗石膏或支具固定未能达到或维持胫腓骨干骨折充分复位,则需要手术干预。手术方式也是有多种,根据具体情况可以选择闭合复位穿针外固定、切开复位钢板内固定、髓内钉固定、螺钉固定等方式。为防止骨折康复后功能障碍的发生,无论是否手术都要尽早进行功能锻炼,恢复正常关节功能,争取三个月内恢复关节的正常活动情况。
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三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
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肱骨髁上骨折的并发症是什么
肱骨髁上骨折是比较常见的肘部骨折,好发人群是儿童,在儿童肘部骨折中比例达到60%,多数情况是在跌倒时手部撑地,间接暴力传导至肘部导致肱骨髁上薄弱区域发生骨折。而这个位置有肱动脉、正中神经、桡神经、尺神经等穿过,损伤可能会导致并发症的发生,常见并发症如下:1.血管损伤 — 肱骨髁上骨折出现血管损伤主要是肱动脉的损伤,在后外侧移位骨折中最容易损伤,损伤后可出现桡动脉搏动消失,早期复位后可恢复。2.Volkmann缺血性挛缩 — 骨折后导致的血管损伤和初始肿胀可在12-24小时内引发骨筋膜室综合征。如果不及时治疗骨筋膜室综合征,其造成的缺血和梗死就可能会进展为Volkmann缺血性挛缩,即肘关节固定在屈曲位、前臂旋前、腕关节屈曲以及掌指关节背展。3.神经功能障碍 — 髁上骨折后的神经功能障碍发生率为10%-20%,虽然神经损伤可能会导致远期后遗症,但大部分损伤都是神经震荡,通常会在2-3个月内恢复。4.肘内翻畸形 — 肘部的成角畸形是肱骨髁上骨折的远期并发症。肘内翻畸形主要影响外观,通常不影响功能。5.鱼尾样畸形 — 鱼尾样畸形是外侧滑车缺血性坏死后的肱骨远端外观畸形表现。鱼尾样畸形最常在髁上骨折后发生,但也可见于髁部骨折患者。
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三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
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股骨颈骨折手术的目的及意义
股骨颈骨折是一类比较特殊的髋部骨折,人们提及股骨颈骨折总是会联想到股骨头坏死的发生,股骨颈骨折后确实会有导致股骨头坏死的风险,这是跟股骨颈部位本身的解剖结构相关的,且股骨颈骨折具有几个特点。一是由于解剖结构决定的股骨头的血液供应比较少,骨折后如发生供血血管损伤诱发股骨头缺血性坏死的几率增加;二是发生股骨颈骨折的患者群年龄偏大,常合并有骨质疏松或其他内科慢性疾病,耐受性较差,年轻人发生股骨颈骨折多以高能量损伤为主,骨折损伤程度相对严重;三是股骨颈部位承受较大的剪力和扭转应力,进行手术治疗有一定的骨折不愈合及内固定失效的概率。对于股骨颈骨折的治疗,目前都是以手术为主,手术方式可以大体分为内固定和关节置换,内固定的方式也是多种多样,根据不同情况选择。相对于保守治疗来说,进行股骨颈骨折手术治疗对于骨折康复以及生存质量等方面具有其一定优势,也可以说对股骨颈骨折进行手术治疗具有十分重要的意义,具体可以表现在以下几个方面:1、恢复解剖结构。发生骨折后,骨的连续性发生改变,髋部负重功能丢失,进行手术可以更好地恢复骨折部位的解剖结构,纠正移位,给骨折愈合创造良好的结构基础。2、手术治疗可以允许早期活动,减少并发症的发生率。很多时候骨折并不可怕,随之发生的并发症才是真正可怕的事情,特别是髋部骨折,影响下肢活动,需要长时间的卧床,这就具有潜在的风险,有可能会导致褥疮、下肢深静脉血栓、骨质疏松、肺部感染、肌肉萎缩等并发症的发生,特别是对于老年人,严重影响生存率。手术治疗固定后,骨折部位经过复位,疼痛明显减轻,可以允许早期进行床上活动,关节置换更可以早期下地,有助于增加心肺功能,降低并发症发生,提高生存率。3、手术治疗可以保证生活质量,降低残疾率。手术治疗相对于保守治疗可以更加保证髋关节功能,提高骨折后生活质量,完全可以满足日常生活需要,避免关节功能障碍,发生肢体残疾情况。
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