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膝关节软骨磨损治疗
膝关节是下肢的负重关节,其结构复杂多样,主要由胫腓骨,股骨远端,关节前后韧带,内外侧副韧带,关节软骨,滑囊,半月板,肌肉,神经,血管等组织共同组成。在日常生活中,由于关节负重,行走,运动,外伤,随着年龄的增长,退行性改变等引起来的关节软骨磨损,出现膝关节疼痛不适,肿胀,功能活动受限等不适症状,早期会影响患者日常生活,严重者可出现关节畸形改变,给家庭和社会带来严重的负担,下面就膝关节软骨损伤出现的一些治疗做以分析总结: 第一:目前对于膝关节软骨的磨损主要是临床症状结合影像学检查。目前主要依靠MRI检查,国际公认MRI诊断KOA分期的Recht标准: a)0级,关节软骨完整,表面光滑,厚度可变薄; b)I级,软骨表面光滑,分层消失,出现局部低信号区; c)Ⅱ级,软骨表面轻度或中度不规则,软骨缺损<1/2正常软骨厚度; d)Ⅲ级,整个关节软骨变化不规则,呈中度到重度改变,软骨缺损深度≥1/2膝软骨整层厚度,软骨有部分脱落; e)Ⅳ级,关节软骨全层分离缺损或脱落,软骨下骨显露,表达异常。 第二:根据检查结果结合临床症状,治疗可以选择制动休息,口服非甾体抗炎药,软骨素类药物,配合针灸,按摩,热敷等理疗,外用膏药,也可以行关节镜微创手术,严重者可以行全膝关节置换术。
三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
话题
膝关节滑膜炎少量积液怎么办
膝关节滑膜炎是一种骨科临床常见的膝关节的疾病,其主要为膝关节滑膜的炎性改变,其主要为滑膜的炎性渗出,导致关节内滑液的渗出大于自身的吸收,从而出现关节内产生积液。其主要好发因素有关节内无菌性炎性感染,受凉,外伤,退行性改变引起来的。其可出现膝关节疼痛不适,肿胀,活动受限,僵硬,局部皮肤温度增高等临床症状,体格检查时候可出现浮髌实验阳性改变,其检查可通过膝关节核磁可以清楚显示诊断。下面就膝关节滑膜炎的诊断治疗做以总结分析: 第一:对于急性期的膝关节滑膜炎治疗可以通过口服非甾体抗炎药物,比如塞来昔布,双氯芬酸钠缓释片,吲哚美辛等药物,局部外用扶他林软膏,氟比洛芬巴布膏,扶他林软膏等 ,可以根据症状选择抗生素药物对症支持治疗。 第二:对于关节积液较多的患者,可以通过关节穿刺抽取关节积液,注射抗生素,激素类药物以控制关节内炎性病变。对于反复发作的患者可以通过关节腔冲洗,通过冲洗可以将大量的炎性物质排出体外,以减少炎性物质刺激滑膜以缓解症状。 第三:对于滑膜增厚,硬化等通过药物等治疗缓解不明显或者效果不佳的患者,可以通过微创手术膝关节镜手术,在镜下将增厚硬化的滑膜进行清除,经过冲洗也可以达到缓解滑膜炎的病变。
三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
话题
关节老化疼痛怎么治疗
“关节老化性疼痛”,这是一种俗称,在医学上来讲,这种情况被称为关节退行性改变,主要发生在膝关节,肘关节,踝关节,以及颈椎,腰椎等构成的小关节,也被称为关节骨性关节炎,其主要是关节软骨的退行性改变,软骨的增生,硬化,失去对关节的保护作用,其主要因素有原发性跟继发性两种。原发性主要跟遗传,种族,等因素有关系,继发性关节疼痛主要跟外伤,体重,负重,年龄等有关系。一般关节的退行性改变主要发生在≥40岁以上的中老年性人群为主,其症状主要以关节处,疼痛不适,活动受限,严重者可出现关节畸形改变,僵硬等临床症状,下面就将退行性改变引起来的关节疼痛不适症状的治疗方式做以总结陈述: 第一:对于初期症状不明显的患者,可以采取健康教育的方式,通过针对不同的原因引起的关节不适症状,给予制动休息,适当的功能锻炼等治疗,也可以配合一些理疗,比如按摩,热敷,针灸,艾灸,烤电等理疗以缓解关节疼痛不适症状。 第二:对于中期的患者可以服用一些药物,比如非甾体抗炎药物,活血化瘀,消肿止痛的中成药,以及一些外用药物,比如氟比洛芬巴布膏,扶他林软膏等等。 第三:对于一些中晚期的患者,服药后效果不佳,可以通过手术治疗,目前主要有关节镜微创手术和关节人工置换术。
三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
话题
膝关节肿胀疼痛怎么办
膝关节是人体的主要负重关节,其结构复杂,内部组成的有胫腓骨,股骨远端,韧带,软骨,半月板,肌肉,神经,血管等等。其由于活动范围较广泛,在某些特定体位下,或者受到外伤,暴力,扭伤,随着年龄的退行性改变,受凉,居住于潮湿,寒冷的地方,都会引起膝关节的不适症状,比如出现膝关节的疼痛不适,肿胀,僵硬,活动受限等不适症状,下面就将一些可能引起膝关节疼痛肿胀的原因做以分析总结: 第一:膝关节出现疼痛肿胀最主要的原因是膝关节退行性改变,引起关节软骨的磨损,关节周围骨质增生形成骨赘,关节间隙狭窄,从而引起膝关节疼痛不适,关节积液产生肿胀,严重者可出现关节畸形改变。对于这种情况可以按照骨性关节炎的分期,对于早期患者可以通过制动休息,健康指导,局部外用药物,减少活动量,减轻体重等缓解症状。对于中期的患者可以通过口服药物,局部关节腔注射玻璃酸钠,对于症状严重的患者可以采用关节镜手术治疗。对于晚期膝关节严重畸形的患者可以采用全膝关节人工置换术替代病变关节。 第二:膝关节滑膜炎,对于这种局部炎性病变引起来的关节疼痛,肿胀,局部肤温增高,产生大量的关节积液,可以用抗生素对症用药,口服非甾体抗炎药,对于反复发作的患者可以行关节腔内冲洗。
三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
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膝关节软骨磨损该怎么治疗
膝关节是下肢的负重关节,其结构复杂多样,主要由胫腓骨,股骨远端,关节前后韧带,内外侧副韧带,关节软骨,滑囊,半月板,肌肉,神经,血管等组织共同组成。在日常生活中,由于关节负重,行走,运动,外伤,随着年龄的增长,退行性改变等引起来的关节软骨磨损,出现膝关节疼痛不适,肿胀,功能活动受限等不适症状,早期会影响患者日常生活,严重者可出现关节畸形改变,给家庭和社会带来严重的负担,下面就膝关节软骨损伤出现的一些治疗做以分析总结: 第一:目前对于膝关节软骨的磨损主要是临床症状结合影像学检查。目前主要依靠MRI检查,国际公认MRI诊断KOA分期的Recht标准: a)0级,关节软骨完整,表面光滑,厚度可变薄;b)I级,软骨表面光滑,分层消失,出现局部低信号区; c)Ⅱ级,软骨表面轻度或中度不规则,软骨缺损<1/2正常软骨厚度; d)Ⅲ级,整个关节软骨变化不规则,呈中度到重度改变,软骨缺损深度≥1/2膝软骨整层厚度,软骨有部分脱落; e)Ⅳ级,关节软骨全层分离缺损或脱落,软骨下骨显露,表达异常。 第二:根据检查结果结合临床症状,治疗可以选择制动休息,口服非甾体抗炎药,软骨素类药物,配合针灸,按摩,热敷等理疗,外用膏药,也可以行关节镜微创手术,严重者可以行全膝关节置换术。
三甲
陈翔
创伤科
医师
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骨关节病怎么治疗
骨关节疾病是骨科常见的一种发生在关节的疾病,可好发于各个关节,比如膝关节,肘关节,踝关节等等,虽然疾病部位不同但是,其发病也有共同的特点。一般多由于关节软骨的退行性改变,引起软骨的退变,硬化,或者外伤引起局部的骨折,无菌性坏死,关节结核,肿瘤等引起的关节骨坏死,出现关节疼痛,肿胀,活动受限,以及僵硬,间隙变窄等引起来的关节性疾病。下面就关节性疾病的诊断治疗做以分析总结: 第一:骨关节疾病最常见的疾病有关节退行性改变引起来的骨性关节炎,常常有原发性跟继发性两种。一般来说原发性多于遗传,种族,等因素有关系;继发性的多于年龄,体重,性别,外伤,负重等关系密切。对于其治疗方法也需要根据其病变程度关系有关,一般对于早其的患者可以行健康教育,理疗,制动休息,减轻体重等治疗缓解症状。对于中、晚期的患者,可以通过口服非甾体抗炎药物,外用药物,关节腔注射等药物治疗,对于用药缓解不明显的患者,可以采用关节镜手术,或者行全膝关节人工置换术,以缓解临床症状,提高患者生活质量。 第二:对于关节其他疾病比如关节结核,肿瘤,骨坏死等疾病,需要根据病情选择具体的治疗方法,比如抗结核治疗,手术等治疗,从而从根本上解决疾病,达到治疗的目的。
三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
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膝关节突然疼痛是什么原因
膝关节是人体下肢的主要负重关节,其组成结构复杂,有前后韧带,内外侧韧带,肌肉,神经,血管,半月板等构成一个关节腔,由于其在平时日常生活中需要负重,活动较多,另外随着年龄的退行性改变,容易出现各种不适症状,在这些症状中可出现,疼痛,肿胀,功能活动受限等不适,下面就膝关节出现的一些不适症状做以分析总结: 第一:有外伤,扭伤等诱因出现关节突然受力后出现膝关节疼痛不适,甚至出现肿胀等症状,这种情况一般多考虑有软组织损伤或者撕裂,主要有肌肉,韧带,半月板损伤,对于这种情况应该结合症状,配合影像学检查,做以分析,根据不同的情况选择不同的治疗方式,比如手术,外固定制动休息等等。 第二:膝关节滑膜炎,由于感染,受凉,或者其他因素引起来的膝关节滑膜炎,出现膝关节疼痛,肿胀,局部发热,对于这种情况引起的关节不适症状,可以通过口服非甾体抗炎药,外用膏药,制动休息,严重者可以选择抗生素,消肿止痛的药物对症治疗。 第三:膝关节骨性关节炎,对于这类患者一般好发于中老年性人群,主要为关节软骨的退行性改变,对于这类患者可以通过用药,严重者可以关节腔注射玻璃酸钠,或者选择关节镜手术,对于关节严重畸形的患者,可以通过膝关节人工置换术。
三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
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骨折后的康复治疗
人体的骨骼发生损伤,出现了骨折,没有错位的骨折或裂纹骨折,给予外固定,6个周到8个周。骨折错位的患者,要给予手法复位内固定。骨折后的康复治疗,也就是我们所俗称的,练功疗法功能锻炼,是通过自身的运动和康复理疗师,给予关节被动活动,来达到锻炼身体,预防和治疗骨折并发症。骨伤科对于骨折后的患者,康复治疗,是贯彻局部与整体兼顾,动静相结合,劳逸结合的治疗原则,促进功能恢复的一种有效的方法。骨折后康复治疗的原则:第一,康复治疗,主要是以自主活动为主,被动活动为辅,练功动作要协调对称,要有耐心细致,循序渐进的思想,由少到多,动作幅度逐渐加大,不要采取暴力被动活动,这样会引起关节骨折的损伤。第二,骨折康复期的患者练功,必须在康复医师指导下进行,医师要向病人说明练功的方法和意义,帮助其树立信心,坚持正确有效的功能锻炼方案方法。第三,康复医师要根据患者的病情,根据损伤的部位,性质程度和骨折的类型,来选择功能活动的动作,预防肌肉的萎缩,防止发生骨折的再次移位。骨折后的康复治疗锻炼方法,主要是以局部锻炼,全身锻炼和器械锻炼为主。骨伤科主要以局部锻炼为主,而全身锻炼和器械锻炼为辅助。局部锻炼,只要是预防骨折端关节的僵硬,肌肉的萎缩,而全身四肢关节的锻炼,是促进人体血液循环,促进和加快骨折的愈合,器械锻炼,是达到人体自身无法逾越的极限,让关节肌肉活动达到正常的标准。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
髌骨骨折康复计划
髌骨就是我们所俗称的膝盖,是膝关节重要的组成部分,在膝关节的屈伸活动中,髌骨关节面与股骨远端滑车接触,髌骨通过髌韧带和股4头肌牵拉进行活动。髌骨骨折主要是以直接暴力作用于髌骨,引起髌骨的裂纹骨折,撕脱骨折,严重的患者会出现粉碎性骨折,合并韧带的损伤出现膝关节的失稳或脱位。髌骨骨折的临床表现:患者受伤后,膝盖肿胀疼痛,伸膝活动受限,髌骨骨折错位分离,膝盖的部位,可以触及到髌骨骨块的异常活动。髌骨骨折的治疗方案和药物应用:第一,髌骨骨折早期必须给予膝关节伸直位石膏或支具外固定,将下肢抬高30度制动,可以起到消肿止痛的作用。X光片显示裂纹骨折或无错位的髌骨骨折,可以给予保守治疗,静养4~6个周。第二,髌骨骨折出现骨折错位或粉碎性骨折,为恢复膝关节的屈伸活动,预防创伤性关节炎的发生,给予膝盖切开,髌骨骨折复位,钢针张力带内固定。术后每周定期拍片,了解髌骨关节面愈合复位情况。第三,给予消肿活血化瘀,接骨药物对症治疗。中药组成主要包括:桃仁,红花,丹参,当归,补碎骨,续断,牛膝,川芎,川楝子,延胡索,木瓜,甘草等。髌骨骨折的康复计划。髌骨骨折愈合期,膝关节屈膝30度位置制动,给予石膏或支具外固定,在康复医师的指导下,给予下肢直腿抬高功能锻炼,进行股4头肌的收缩功能锻炼,促进下肢血液循环。可以给予膝盖局部磁热理疗,促进活血化瘀,消肿止痛。骨折4~6个周左右后,骨折骨痂生长愈合良好,可以给予膝关节的屈伸功能活动,预防膝关节的僵硬和肌肉萎缩。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
骨折拆石膏后如何康复训练
骨折拆除石膏后康复训练的作用和疗效:第一,首先能促进全身和局部气血运行,脏腑功能协调统一,从而改善全身的机能,使组织器官新陈代谢得到调节和增强,保证组织肌肉骨质的正常修复愈合。第二,防止废用性的肌肉萎缩,瘢痕粘连,关节僵硬,以及骨质疏松,预防骨折,骨痂生长缓慢或骨不连。第三,在康复医生的指导下,利用肌肉的收缩,拮抗,挤压作用,使复位的骨折端趋向稳定。第四,康复训练有助于骨折的愈合,也有利于肢体功能的恢复。骨折拆除石膏后康复训练方法包括:上肢的康复训练运动:上肢可以做旋肩,吊臂,握拳等动作,手指握拳或抓空,来改善手指的力量和灵活性,同时给予关节不活动的静力性肌紧张。而对于接近关节的干骺端的骨折,可以在健侧帮助下进行一定范围的关节屈伸活动。上肢的肌肉训练到一定的时间,骨折部位没有出现疼痛,可以完全的进行握拳动作,可以从单一关节开始自动性的关节屈伸运动,然后给予多关节协作训练。下肢的康复训练运动:下肢可以做踝关节的背伸,股四头肌的收缩训练,使整个下肢先做静力性的肌紧张运动,后做放松运动。肢体远端,足部踝关节的骨折,患者可以进行抬高下肢功能锻炼。胫骨干,股骨干骨折的患者,保守治疗,避免下肢肢体,抬起离床,在重力作用下出现错位。踝关节可以先做屈伸运动,然后慢慢的过渡到几个关节的协作锻炼,患者开始下床活动必须拄拐练习步行,而牵引的患者必须通过全身的自主活动来带动下肢的关节活动。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
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内外踝骨折手术后康复训练
内外踝骨折,损伤原因复杂类型很多,常伴有韧带的损伤和踝关节脱位,常见于间接暴力损伤,扭转暴力或传导暴力,下楼梯滑倒扭伤或高处坠落伤,多发生于青壮年。内外踝骨折的治疗方案:第一,对于无移位的内外踝骨折,可以给予小腿石膏托或U形石膏固定3~4个周。第二,如果是移位的骨折出现,关节间隙变窄,建议给予手术治疗,骨折复位后给予克氏针,螺钉内固定术。内外踝骨折手术后康复训练:第1阶段,术后1~2周。局部疼痛肿胀慢慢缓解,骨折端不稳定,软组织损伤也需要修复,康复训练的目的是为了消肿,消除肿胀,防止关节粘连和肌肉的萎缩,功能动作主要是以肌肉收缩锻炼为主。第二阶段,骨折术后3~4周是骨痂形成期。踝关节局部皮肤疼痛已经消失,肿胀已经消退,软组织损伤已经慢慢修复,骨折端骨痂生长趋于初步稳定阶段,可以慢慢增加肌肉功能锻炼的力量。第3阶段。内外踝关节骨折术后5~8周,软组织损伤已经修复,肌肉的力量已经恢复,骨折端已经有连续的骨痂形成,骨折断端趋于稳定,患者可以扶拐下地进行部分负重活动。第4阶段,内外踝关节骨折术后第3个月,属于骨折临床愈合期,也就是康复期,踝关节骨折达到了临床愈合标准,要鼓励患者做一些自己力所能及的轻微工作和活动,活动的时间控制在20分钟到30分钟,预防骨质疏松。总结如下方案,踝关节骨折术后预防关节僵硬,要尽早进行功能锻炼,早期给予足趾的屈伸活动,股四头肌的收缩,术后2~3周后进行踝关节的屈伸活动,术后骨折稳定,可以给予踝关节软组织的按摩或中药的熏洗,全面进行踝关节的功能活动。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
骨折的局部表现
骨折是指骨的完整性或连续性遭到破坏,这种情况在日常生活中是比较多见的,可以发生在任何年龄段的人群,不同人群具有各自的特点。当患者发生骨折情况后,早诊断、早治疗可以有效防止某些并发症的发生。那么如何判断是否发生骨折或者说骨折的局部表现是什么呢?1. 局部疼痛,肿胀,活动受限。疼痛是外伤后普遍存在的情况,也是骨折发生后最常见、最明显的局部症状,局部由于伴有软组织损伤或骨膜、血管等损伤,导致产生血肿、骨髓水肿等情况,局部可表现为软组织肿胀,皮肤瘀斑或淤青的情况,靠近关节位置的骨折还会影响关节的活动,下肢的骨折常会影响负重走路。2.畸形。外观畸形是骨折特有的体征之一,骨折发生以后,由于骨的连续性遭到破坏,断端容易不稳定,常会有短缩、成角或旋转的情况,外观就会有畸形的表现。3.异常活动。正常的情况下关节活动是有一定范围的,当骨折发生在关节处时,限制关节活动的稳定结构发生破坏就会导致关节被动活动范围改变。骨干位置发生骨折后,受外力也会产生不正常的活动,这种局部表现在临床上也是比较多见的。4.骨擦音或骨擦感。骨折断端受外力后容易互相摩擦产生骨擦感,有时会出现断端摩擦的声音,叫骨擦音,这说明骨折断端不稳定,应及时处理。以上几种情况是骨折在发生之后常见的局部表现,大家可以对这些表现了解一下,这样在骨折发生的时候可以早期发现,及时得到处理,防止更严重并发症的发生。
三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
话题
桡骨小头骨折如何预防
桡骨小头位于桡骨近端构成肘关节的重要组成部分,桡骨小头与肱骨小头构成了肱桡关节,桡骨小头与尺骨的桡切迹形成了尺桡上关节,桡骨小头位于关节囊内,环状韧带环桡骨小头。桡骨小头骨折在临床上很容易被漏诊,若未及时处理治疗,将来会造成前臂旋转功能障碍,也会引起肘关节创伤性关节炎。桡骨小头骨折的受伤原因:多是由于间接暴力传导暴力,跌伤的时候手掌撑地,肘关节处于伸直位,暴力沿着前臂向上传,引起了肘关节处桡骨小头撞击肱骨小头,产生反作用力,使桡骨小头受压而发生骨折。桡骨小头骨折的分类:儿童多见于青枝骨折,无移位或轻度移位的骨折。成年人多见于,嵌插骨折,塌陷骨折,粉碎骨折或劈裂骨折。桡骨小头骨折的临床表现:患者肘部疼痛,外侧肿胀明显,桡骨小头部位压痛明显。受伤的前臂,多呈现出内旋位,肘关节微屈制动。给予被动的前臂旋转,会引起疼痛加重,主要是以旋后运动更加明显。桡骨小头骨折治疗方案。第一,桡骨小头骨折对,无移位或轻度移位的,嵌插骨折,关节面倾斜度在30度以内,不必强求解剖复位,用超关节夹板,石膏或肘关节支具固定,对于有明显移位的骨折应给予整复或手术治疗。第二,桡骨小头骨折整复后,要给予手指腕关节和肩关节的活动,2~3个周后,给予肘关节的屈伸活动,预防肌肉萎缩,关节僵硬。第三,药物的治疗,早期治疗要给予活血化瘀,消肿止痛药物,中后期的治疗要给予中药熏洗,通经活络,促进肘关节的屈伸活动。桡骨小头骨折预防措施包括:在日常生活和工作中,在参加体育活动中,避免路滑或下雨阴天摔倒时,手掌撑地,或肘部着地,避免应力集中作用于桡骨小头,而引发外伤骨折的发生。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
桡骨小头骨折容易与哪些疾病混淆
桡骨小头骨折,日常生活中常见于外伤引起的手掌撑地,肘关节的过度外翻,使桡骨小头骨折撞击肱骨远端肱骨小头,从而发生骨折。桡骨小头骨折会引起肘关节的肿胀疼痛,活动障碍。医院查体检查可以给予x光片肘关节正侧位,可以判断桡骨小头骨折的类型和移位的程度,必要时可以给予肘关节,骨三维CT,检查明确诊断。5岁以下的儿童,桡骨小头骨骺影像拍片儿无法显现,必须要重点根据临床表现,给予诊断。桡骨小头骨折治疗方案:第一,桡骨小头骨折关节面倾斜角度低于30度,不影响肘关节活动,可以保守治疗。移位骨折的患者可以给予手法复位,复位后,屈肘90度,桡骨小头外侧放一压垫,给予外固定2~3个周。第二,桡骨小头骨折,如果手法复位不成功的患者,在无菌消毒操作过程中,给予钢针拨正微创治疗。如果复位困难,因环状韧带影响,必须给予切开复位钢针,螺钉内固定或者给予小钢板内固定,术中给予被动活动,前臂旋转,避免内固定物影响肘关节和前臂的活动。第三,桡骨小头骨折,对于成年人粉碎性的骨折,手法复位或手术方案失败,可以给予桡骨小头切除术,但对于14岁以下的,生长发育期的青少年和儿童,尽量避免切除手术。桡骨小头骨折容易与哪些疾病混淆:桡骨小头骨折应该与肘关节周围的骨性结构骨折相鉴别,主要包括尺骨鹰嘴,肱骨小头,肱骨滑车,尺骨近端骨折合并的桡骨小头脱位。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
桡骨小头骨折如何诊断
桡骨小头骨折是比较常见的肘部损伤的一类,因为桡骨小头骨折是属于关节内骨折,所以我们需要比较重视,如果骨折有移位,我们需要切开复位和进行内固定,尽可能恢复解剖的位置,并且需要早期活动和康复治疗,避免以后影响患者肘关节伸屈和前臂旋转功能。早期诊断和治疗,可以避免引起功能障碍,那么我们应该怎么早期诊断,现在就为大家作讲解,仅作参考。桡骨小头骨折后一般会有后肘的局限性肿胀,并且伴有疼痛,桡骨头周围可以有明显的压痛。患者一般还有前臂旋转活动受限,被动屈伸活动旋转时会有疼痛,特别骨折在旋后活动疼痛会更加明显。对于怀疑有桡骨小头骨折的患者我们可以根据拍片辅助检查可以明确,一般是可以进行X线检查,拍片主要包括桡骨小头的前、后X线片,如果拍x光不明显,但是症状比较明显,可以做个ct明确,避免漏诊可能,并且比较准确了解桡骨小头骨折移位情况,清楚看到骨折情况,可以更好的治疗,桡骨小头骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗,移位不明显可以保守治疗,石膏或者夹板骨折,若果移位明显一般建议手术进行复位固定。诊断本病主要是根据患者有外伤病史,临床症状和体征,结合辅助检查可以明确桡骨小头骨折。综上所述,桡骨小头骨折不容忽视,需要更好的复位和稳定的固定,才能避免屈伸肘及前臂旋转障碍。
三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
桡骨小头骨折应该做哪些检查
日常生活中桡骨小头骨折比较常见,多有外伤史,特别是在摔倒的时候手撑地,受到间接暴力的传递,引起桡骨小头的骨折,有时也可因直接暴力打击引起骨折,情况严重的,可伴有肘关节的脱位。当患者有明确的外伤史,受到直接暴力和间接暴力后,引起肘关节外侧疼痛,肿胀,活动受限的情况,特别是在做前臂旋转的动作时引起疼痛,这时候要考虑是否发生了桡骨小头骨折的情况,可进行如下几种检查。1.临床查体。进行肘关节的触诊,在前臂旋前及旋后触诊桡骨头,检查有无骨擦音和压痛,如明显感觉到有骨擦感或听到骨擦音,提示桡骨小头骨折。2.X线检查。X线检查是临床中应用比较普遍的一种检查方式,优点是,比较方便快捷、成本低廉。对于比较明显的桡骨小头骨折,可以有效的诊断。无移位的隐匿性桡骨小头骨折在x线检查中可表现为帆船征。3.CT检查。CT检查可以发现比较隐匿的桡骨小头骨折,多层面的扫描对于内部的损伤也显像较清。但CT提示检查相对于x线检查成本较高。4.磁共振检查。磁共振检查是一种无创无辐射的检查方式,可以对软组织显像比较清楚,可以判定是否存在韧带损伤的情况。对于桡骨小头骨折,结合临床症状、体征及影像学检查,多可诊断明确,大部分桡骨小头骨折的预后良好,平时也要注意保护,防止受伤。如怀疑桡骨小头骨折的情况,可以有针对性地选择以上几种方式来确诊。
三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
话题
桡骨小头骨折有哪些症状
肘关节是上肢比较重要的关节,它由前臂的尺骨、桡骨和上臂的肱骨构成,其中桡骨头四周几乎都为关节软骨所覆盖,在肘部与尺骨、肱骨均构成关节。日常生活中桡骨小头骨折十分常见,一般多发生在跌落时伸手撑地时,肘关节受到间接暴力冲击导致桡骨小头骨折,严重的可伴有肘关节脱位或其他部位骨折,骨折严重程度与受暴力程度有关。那么出现桡骨小头骨折都会有那些症状呢,我们一起来了解一下。患者受到直接暴力或间接暴力后多会出现肘关节外侧疼痛,局部的压痛明显或软组织肿胀,影响肘关节活动的情况,这也是一般骨折多会有的表现,有时肘部、腕部会出现有皮肤瘀斑,这提示有软组织损伤。桡骨小头骨折影响肘关节活动常以前臂旋转的动作为主,这与本身解剖结构是有关系的。对于怀疑桡骨小头骨折的患者,在前臂旋前及旋后触诊桡骨头,检查有无骨擦音和压痛,桡骨头处关节压痛对损伤的敏感性是很高的。桡骨小头骨折中约三分之二为无移位性骨折,预后比较好。无移位的隐匿性桡骨小头骨折可有出血导致关节囊膨胀,使前方和后方脂肪垫抬高,在x线检查中表现为帆船征。桡骨小头骨折后常见的并发症是肘关节活动度降低,肘关节活动受限,尤其是肘关节不能完全伸展,早期开始关节主动活动度锻炼可有有效预防这些情况的发生。在日常生活中,如遇到因外伤引起的肘关节活动情况受限,外侧疼痛压痛比较明显,怀疑有桡骨小头骨折的情况,建议及时到医院进行相应的检查,以便于及早处理。
三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
话题
骨头痛是怎么回事
我们所常见的脊柱和四肢关节骨头疼痛,无明显的外伤,主要表现为关节的退变引起疼痛。主要表现在以下几个方面:第1,常见于颈椎腰椎退行性变引起的骨头疼。脊柱退变引起的骨头疼痛,主要与生活习惯和年老体衰退变有关。年轻人,特别是学生,经常低头看书,会引起颈椎腰椎的生理曲度变直,椎体的蜕变,增生粘连而引起疼痛。从事工作的人群,特别是司机,和坐办公室的职员,长时间的久坐伤筋伤骨,血脉痹阻,不通则痛。而老年人因为身体的蜕变,骨质疏松,椎体的压缩,骨质萎缩蜕变,会引起椎管的狭窄,压迫神经而引起局部疼痛加重。中青年人要排除强直性脊柱炎和骨结核,骨肿瘤发生而引起的骨头疼痛。第二,四肢关节的骨头疼痛。1.首先,四肢关节骨头疼痛,要排除风湿类风湿或感染,骨髓炎引起的疼痛,通过查体和抽血化验,血常规,生化系列等检查项目就可以排除。2、外伤或劳累没有得到,好好的静养和休息,会对关节留下后遗症,局部血液循环受阻,受凉受寒,或下雨阴天,就会出现关节骨头疼痛加重。3,我们临床上最常见是关节骨头疼痛是关节炎退行性变。身体随着年龄的增长,关节软骨因负重而出现磨损蜕变,关节间隙变窄,严重的会出现畸形,关节的肿大疼痛,因劳累或受凉受寒,关节骨头疼痛加重,皮肤会出现发热。必须到医院骨科门诊复查,给予药物,对症治疗,避免病情加重,可以给予拍片CT明确诊断。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
桡骨小头骨折的治疗方法有哪些
桡骨小头骨折是肘部损伤中比较常见的骨折,桡骨小头骨折是属于关节内骨折,所以骨折后还是影响较大的,一般会引起肘外侧局限肿胀、疼痛,桡骨小头处会有明显的压痛及叩击痛。一般会出现前臂旋转活动受限并出现疼痛,特别患者旋后活动时会更加明显。桡骨小头骨折常见的原因是肘关节伸直位摔倒,手掌撑地,使桡骨头在外翻位和肱骨小头出现撞击而导致骨折。一般会合并肱有骨小头损伤和内侧副韧带损伤可能,那么桡骨小头骨折的治疗方法有哪些,现在为大家讲解,仅作参考。骨折后我们需要通过片判断有没有移位及骨折情况。一般移位不多或者没有明显移位的,轻度的移位可以可以在在伸直位进行牵引,内收位旋转前臂,使骨折的桡骨头恢复其圆形,避免以后障碍前臂旋转活动。复位后用石膏或者夹板进行固定。一般固定3-4周后除去石膏或者夹板进行练习肘关节屈伸活动,根据患者情况可以训练前臂旋转,注意强度,避免继发损伤。如果是移位明显的,就需要进行切开复位及固定。如果粉碎型骨折有明显移位复位的,考虑即使手术也会影响以后屈伸及旋转功能的,我们可以考虑早期做桡骨小头切除术,术后进行早期康复治疗,可以提高患者屈伸肘及前臂旋转的功能。综上所述。桡骨小头骨折治疗要根据患者骨折情况来决定治疗方式的。
三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
脚趾头骨折怎么办
脚趾头骨折多见于重物砸伤或踢撞重物而引起,也见于运动员引起的疲劳骨折或扭转损伤。脚趾头骨折临床表现:受伤之后,患者脚趾出现了肿胀疼痛,局部的皮肤淤青瘀斑出现,足趾畸形,活动受限。给予脚趾的拍片正侧位可以明确骨折的类型及移位的方向。脚趾头骨折治疗方案:第一,脚趾头骨折无移位或裂纹骨折,可以给予夹板或石膏超踝关节固定3~4个周。第二,对于移位的骨折,可以给予手法复位,与相邻的脚趾捆绑固定,3~4个周。第三,脚趾头骨折复位困难,斜形骨折或粉碎性骨折,可以给予切开复位,克氏针内固定,同时给予石膏或支具外固定制动,定期拍片,根据骨折愈合情况,术后4~6个周拔出钢针。第四,脚趾头骨折早期给予下肢制度抬高30度,促进下肢血液循环消肿,脚趾及足背可以给予冷敷,一次20分钟,一天两次,避免下地负重活动引起足趾肿胀。第五,药物治疗:早期因脚趾头骨折疼痛肿胀可以给予活血化瘀,止痛药和消肿药对症治疗。足趾皮肤无破损,可以给予治伤软膏外涂,云南白药气雾剂白瓶外喷。中医中药治疗,给予活血化瘀,消肿止痛,药物组成包括:延胡索,丹参,当归,白术,赤芍,续断,川楝子,没药,威灵仙,木瓜,自然铜,土鳖虫,骨碎补。脚趾头骨折康复锻炼:早期给予下肢直腿抬高功能锻炼,预防肌肉萎缩,骨折固定术后2~3周,必须进行踝关节的屈伸活动,预防关节僵硬,足趾皮肤完好无破损,可以给予中药熏蒸,泡脚通经活络。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
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