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原发性骨髓纤维化的预后如何
      原发性骨髓纤维化是一种少见的疾病,是骨髓增值性疾病的一种类型,原因不明,治疗也没有特效方法。那么得了这种病,预后会怎么样呢?今天就来说说预后情况这个话题。      我们要知道,原发性骨髓纤维化是血液的恶性肿瘤。既然是恶性肿瘤,那么预后一般都不会很理想。骨髓增值性疾病包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化这三种类型,而原发性骨髓纤维化是这三种类型中预后最差的。通常,我们会用5年生存率能衡量肿瘤的预后情况,如果不超过5年,则一般都比较差。原发性骨髓纤维化的大部分病人的生存时间是3-5年,而且5年的生存率是年龄和性别相匹配的一般人群的一半,只有1/5的病人能生存到10年,所以生存率很低。如果出现急性骨髓纤维化,则病程短,病情凶险,多在1年内死亡。更不好的是,有1/5的病人会在10年内转化为白血病,这样让疾病更加糟糕。      既然原发性骨髓纤维化的生存率低,那么有什么原因造成这样的呢?年纪大、血红蛋白低、白细胞高、全身不适等是导致不良预后的因素。而感染、心力衰竭,脾切除术引发的并发症以及白血病转化等则是导致原发骨髓纤维化病人常见的死亡原因,其中,白血病转化占这些原因的1/3左右。所以说,一个年纪大而且贫血的病人,一个感冒都可能要了他的命。      综上所述,原发性骨髓纤维化的预后不太好,5年生存率不高,也很容易引起死亡,所以对这个病一定要警惕及重视。
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周伟基
中医内科
医师
佛山高明铁岗社区卫生服务站
话题
原发性骨髓纤维化的并发症有哪些
        在讲原发性骨髓纤维化的并发症之前,首先要说一下什么是“原发性骨髓纤维化”。原发性骨髓纤维化多见于中老年人,是一种原因不明的造血干细胞异常增殖所导致的慢性的骨髓增生性疾病。临床上主要表现为脾脏的明显肿大,血涂片中可以出现畸形的红细胞,以及数量不一的幼稚红细胞和粒细胞,骨髓的病理学检查显示骨髓纤维组织增生明显。       常见的并发症有以下几种。       1.肝硬化,这个是由于肝血管窦周围血管阻塞及肝窦髓外造血引起门静脉血流量增加所致。       2.肾结石及痛风性关节炎,由于异常增生的细胞增多,寿命短,破坏以后,导致尿酸明显升高,高尿酸血症可以使部分患者出现肾结石以及痛风性关节炎的症状。       3.感染和发热。由于患者造血功能异常,白细胞的数量减少和质量缺陷,不能发挥正常的防御功能,容易出现机会性致病菌的感染,感染以肺部及肠道为多,感染后的首发症状就是发热。       4.合并免疫性疾病。比如系统性血管炎,干燥综合症,炎性肠病,复发性多软骨炎,坏死性脂膜炎,桥本甲状腺炎等。        5.脾功能亢进。由于骨髓以外器官的造血功能代偿性造血,尤其是脾脏,因此出现脾脏肿大及脾功能亢进的表现,荣腹水,肝脾肿大,食管胃底静脉曲张,消化道的出血,门静脉高压,门静脉血栓等。
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三甲
张永前
中医内科
副主任医师
庆阳市人民医院
话题
原发性血小板增多症的治疗方法
      原发性血小板增多症,是骨髓增值性疾病的一种类型,是由于造血干细胞克隆性异常,引起了血小板增多,主要有出血和血栓形成等表现的一种血液性疾病。那么怎么治疗这种疾病呢?      第一,化疗。常见的化疗药有羟基脲、环磷酰胺等。      第二,血小板单采术。开头说了,这种病引起了血小板增多,所以就要降低血小板的数量。血小板单采术能够降低血小板数量的,这种办法多用在化疗不起作用或者胃肠道出血的老年病人身上。      第三,抗栓治疗。原发性血小板增多症表现为出血或者血栓形成,所以就要抗血栓。血栓形成,就比喻河流因有泥沙堆积堵塞,河水流不痛了。如果已经堵塞了,就用肝素将河流打通。如果还没塞,就用阿司匹林、潘生丁等要来预防。这些药物能够不让泥沙堆积,还能改善崩塌的危险。      第四,中医中药治疗。中医认为原发性血小板增多症所属于血证病或者血瘀证。有活血、化瘀、止血等治疗原则,还能根据每个人不同体质情况,辨证用药,又有温阳、清热、养血、补气等具体的治疗方法,更加有针对性。      综上所述,原发性血小板增多症的治疗方法不少,各有特点。当然,还有其他的治疗方法,如手术脾切除、沙利度胺.新药Ruxolitinib是JAK-1和JAK-2激酶抑制剂等,因为有争议性或者副作用大等原因,使用还不是很广泛,就不展开讲了。
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周伟基
中医内科
医师
佛山高明铁岗社区卫生服务站
话题
原发性血小板增多症的临床表现
      一张血常规,血小板的正常范围在100-300x10^9/L,如果超过600甚至1000以上,则要注意了,可能患上了原发性血小板增多症。原发性血小板增多症是一种血液病,是骨髓增殖性疾病的一种亚型。那么它有什么临床表现呢?           首先说说这种病的临床表现的特点。它发病比较缓慢,很多人长期都没有症状,大部分人是体检或者验血常规时发现的。           然后,它主要的临床表现是出血和血栓形成。出血分为自发性与继发性。自发性意思是自动出血的。一般出血不会很严重,以流鼻血、口腔刷牙出血、拉黑便的胃肠出血等部位及形式出血为主,偶尔会见到咳血、小便尿血等症状。继发性出血则是有原因引起的出血,原因有如车祸等外伤,手术,以及消炎药、止痛药等药物引起的。这种出血会很严重,甚至会引起死亡。血栓形成就比喻河流里有泥沙堆积堵塞了,河水流不过去。堵塞的部位一般是小血管,堵塞是否严重就看堵塞的部位了。如果堵塞在手指或脚趾里的血管,则会痛、肿、热、斑等。如果堵塞在脑血管里,则会引起脑血栓形成,属于脑中风了,严重的会肢体偏瘫、口眼歪斜、言语不利等。如果堵塞在肺血管或者心脏的冠脉,则更加严重,形成肺栓塞和心肌梗死了,死亡率很高。           最后,它还会有一些不常见的临床表现,如习惯性流产、性功能障碍、皮肤瘙痒等。偶尔的会像其他骨髓增殖性疾病相类似的表现,如发热、出汗、消瘦等,但都比较少见。           综上所述,原发性血小板增多症的临床表现主要为出血和血栓形成,以及其他一些罕见的表现。希望大家能对这个病有所认识。
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周伟基
中医内科
医师
佛山高明铁岗社区卫生服务站
话题
原发性骨髓纤维化病人的饮食注意
   原发性骨髓纤维化,是一种克隆性肝细胞病,常伴髓外造血,主要在脾脏,肝脏和淋巴结等,表现为幼粒细胞,幼红细胞性贫血,骨髓干抽和脾脏显著肿大等特点,与真性红细胞增多症,原发性血小板增多症,慢性粒细胞白血病均属慢性骨髓增殖性疾病,之间可相互转化,或合并存在。原发性骨髓纤维化的病人,本身的免疫力就比较低,所以饮食方面还是有很多的注意事项。   原发性骨髓纤维化的病人,应该注意不要服辛辣生冷油腻,食物,如火锅干锅烧烤,冰淇淋,雪糕等食物。也最好不要食用熏烤食物,腌制食物及煎炸食物。最好不要抽烟,也不要饮酒及酒类饮料。不要吃过于坚硬,或粗纤维的食物,以免损伤口腔粘膜,造成出血。可以服用红枣桂圆等补气血的食物。可以多吃动物蛋白含量高的食物,如,猪肉,牛肉,羊肉,鱼肉,鸡肉,补充体内所需的蛋白质。红肉,如牛肉,羊肉类,含有丰富的铁,是原发性骨髓纤维化病人需要的。肉类食物之中富含维生素b12,维生素b12,也是造血原料之一。多吃新鲜的蔬菜水果。新鲜的蔬菜水果中,富含叶酸,叶酸也是重要的造血原料之一。蔬菜和水果中,也含有丰富的维生素,其中维生素a和维生素c能阻止细胞发生恶变和扩散,维生素c能够防止化疗引起的损伤。原发性骨髓纤维化的病人,要注意荤素搭配,饮食平衡,不要偏嗜某一种食物。因为原发性千骨髓纤维化的病人,自身免疫力本身就比较低下,所以尽量避免外出就餐,在家做饭时,要尤其注意饮食卫生。
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三甲
夏敏
中医内科
主治医师
四川省第二中医医院
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排尿分叉是前列腺病变吗
      生活上,很多男性朋友都会问尿分叉是不是前列腺炎了啊?今天就来说说这个话题。      首先回答大家的疑问,尿分叉是前列腺病变吗?答案是:不一定。      引起尿分叉的原因有非病变性和病变性的。非病变性的就是说身体没毛病,那么会有哪些情况呢?有些人早上睡醒拉的第一泡尿会出现尿分叉,那这是正常的。因为尿液积了一晚,膀胱内全是尿,压力大,尿排出时力量大,尿道口会会变形,所以就出现尿分叉了。另外,有些人射精后,会有部分精液存在尿道中,使尿流不畅,也会出现尿分叉的。这些情况都是暂时性的,过段时间后就会恢复正常,所以不用担心。      病变性的就不一样了,尿分叉的情况会比较长时间,还会伴有尿频、尿急、尿痛等不适,就是说身体出现毛病了。那么病变性的就一定是前列腺的吗?也不一定。尿道的问题,尿道炎的时候,尿道分泌物增多,分泌物中含有粘蛋白成分,粘蛋白使尿道外口粘连,尿道不畅,所以就出现尿分叉了。除了尿道炎,剩下的常见的就是前列腺病变了,包括前列腺增生和前列腺炎。如果是老年人,伴有尿频,每次尿量又很少,多是前列腺增生。如果是年轻人,伴有肚子坠胀感、尿道口滴白等症状出现,多考虑前列腺炎了。      所以,尿分叉不一定就是前列腺病变。尿分叉是否身体出毛病了,需要观察和认真了解后才能判断出来。如果反反复复,还有其他不舒服,则要注意了,要到医院找医生专业判断,必要时还有验血、验尿等检查。
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周伟基
中医内科
医师
佛山高明铁岗社区卫生服务站
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怎样鉴别真假冬虫夏草
    由于冬虫夏草价格昂贵,堪比金价,供不应求,所以很多不法商贩纷纷造假,售卖假的冬虫夏草。所以如何鉴别冬虫夏草的真假非常重要。     首先需要看产地,冬虫夏草种类和产地虽多,但只有西藏地区,青海地区的冬虫夏草才具有药用价值。看头部,一看近头部半厘米颜色是否有明显变化,冬虫夏草会更黄一些。看四足,冬虫夏草中间四足比较明显。看尾巴,冬虫夏草尾巴带钩状,且颜色有变化。冬虫夏草钩颜色接近头部变化颜色。看子座,冬虫夏草子座颜色像枯萎的红苕藤,变化是由粗变细变尖,有孢子囊的地方会突然变大。看颜色,虫体表面深黄色或红棕色,头部一般呈现红棕色。子座表面深棕色或棕褐色。冬虫夏草的断面略平坦,呈现淡黄白色。闻味道:冬虫夏草是蝙蝠蛾的幼虫被虫草真菌感染后的干燥尸体,因此闻起来,正品冬虫夏草就有稍带干燥腐烂虫体的腥味和有类似草菇的味道,这就是冬虫夏草特有的味道,别的任何东西都没有。如果是假的虫草闻起来就是化工原料的味道,而非冬虫夏草特有的味道。可以试手感:轻轻抓提起一把冬虫夏草,洒开手,感受一下重量,真的虫草有一种清脆的干草感,感觉比较轻。而假虫草放在手中有坠重感。平时如果需要购买冬虫夏草,切记不要贪图便宜,建议去正规的中药店购买冬虫夏草,以免造成不必要的经济损失。
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三甲
夏敏
中医内科
主治医师
四川省第二中医医院
话题
治疗风湿性关节炎的外敷疗法
   风湿性关节炎中医学认为主要是正气不足,风寒湿邪气一起侵袭人体,阻塞经络和气血,造成患处循环障碍,凝结于关节处成为痹证。    风湿性关节炎可以根据症状可以分为风痹,湿痹,热痹,寒痹。风痹患者可以采用中药当归,防风,桂枝,羌活,杏仁,伸筋草,络石藤,酒川芎,生乳香,生没药等中药若干量打成中药细微粉,用蜂蜜调匀成膏状外敷患处。外用纱布裹固定,三天换一次药。过敏者禁用。湿痹患者一般可以采用中药生薏苡仁,苍术,桂枝,生麻黄,独活,威灵仙,羌活,酒川芎,当归,伸筋草,络石藤等中药若干打成中药细微粉,用蜂蜜调匀成膏外敷患处,外用纱布裹固定,三天换一次药。过敏者禁用。热痹患者可以采用中药生栀子,忍冬藤,生石膏粉,桑枝,生川芎,生地黄,桂枝,苍术,黄柏,连翘,野菊花,蒲公英等中药若干量打成中药细微粉,用生蜂蜜调匀成膏状外敷患处。外用纱布裹好固定,三天换一次药。过敏者禁用。外敷患处前最好在手臂上凃少许,如果不出现红肿痒等过敏症状,才可以外敷患处。寒痹患者一般可以采用中药麻黄,附子,肉桂,防风,黄酒蒸海桐皮,干姜,细辛,酒川芎等打成中药细微粉,用蜂蜜调匀成膏状外敷患处,外用纱布裹好固定,过敏者禁用。三天换一次药。
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三甲
夏敏
中医内科
主治医师
四川省第二中医医院
话题
小儿类风湿关节炎有何特点
        小儿类风湿关炎医学上称之为“幼年类风湿关节炎”,这个病是儿童时期比较常见的一种结缔组织病,以慢性关节炎为主要特点,可以合并有全身多系统的症状,常见的有关节、皮肤、肌肉、滑膜、淋巴结、肝脾以及血液系统等。由于受理的系统和器官不同,临床表现差异比较大,现在将小儿类风湿关节炎的临床特点概括为以下几个方面。       1.类风湿关节炎症状不典型。典型的内风湿关节炎表现为对称性的小关节的肿痛,关节僵硬,病程比较长,而儿童的内风湿关节炎,起病时可以是单关节,也可以是多关节的肿痛,一般以大关节比如膝关节、肘关节、和髋关节发病比较多见,对称性不明显,病情进展比较快,可以呈间歇性加重。       2.全身症状比较明显。发病早期患者多数合并有全身的症状,比如发热,食欲减退,贫血,皮疹,困乏无力等,可以表现为全身性疾病。急性期长因全身症状明显,有可能会忽视关节痛或者这种一过性关节炎的临床表现。       3.合并症比较多。儿童的内风湿关节炎容易合并心包炎,红膜睫状体炎,肝脾以及淋巴结的肿大。       4.实验室检查阳性率比较低。早期没有类风湿性关节炎典型的x线片的表现,类风湿因子可以是弱阳性,结核抗体也会阳性,缺乏此病特征性的实验室检查,给这一类疾病的早诊断带来了一定的困难。有的患者可能因为诊断的延迟而延误治疗时机,影响患者的预后和发育。        因此对于还一有儿童类风湿关节炎的,一定要详细询问病史,认真查体,做到早诊断早治疗。
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三甲
张永前
中医内科
副主任医师
庆阳市人民医院
话题
类风湿性关节炎有哪些临床特点
     很多朋友都有过关节疼痛的病史,膝关节,肩关节,手部的一些小关节,这些关节的疼痛是怎么回事?是关节炎还是类风湿性关节炎?类风湿性关节炎的临床症状主要是表现有哪些呢?下面我们就来详细的说一说。1.晨僵,最初的症状就是早晨起床的时候,感觉关节僵硬,不灵活,这个时期关节的疼痛还不那么明显。2,关节痛,一般是全身多个关节的,对称性的疼痛。特别是手部,足部的小关节,一开始表现为对称性的疼痛,时间久了,还会出现小关节变形,强直,最后出现畸形。3,是除了关节痛以外的一些症状。类风湿性关节炎会引发全身其他部位的炎症,出现一系列的症状,症状也比较复杂。①发热、这种发热一般体温不是很高,②类风湿结节,一般突起在关节附近的皮肤下,圆形的,无疼痛。大小如黄豆或者花生米。③呼吸系统有些患者出现胸膜炎、胸腔积液、结节性肺病等。④心脏方面,会有类风湿性心肌炎,心瓣膜炎等⑤神经系统除周围神经受压的症状外,还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病。⑥贫血⑦消化系统,因为类风湿性关节炎长期服用药物引起胃粘膜损伤。⑧眼部症状,年纪比较小的患者可有葡萄膜炎,成年类风湿性关节炎患者可有巩膜炎,一般是因为血管炎所致。      类风湿性关节炎的症状还是比较复杂的,除了上述的这些症状,还有一些实验室检查可以帮助诊断。
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三甲
王静
中医内科
主治医师
镇江市第四人民医院
话题
膝关节软骨意外损伤怎么办
       膝关节的软骨主要是指半月板,半月板可以随着膝关节的运动而向前,向后,或者向内,外侧移动,在下肢负重,足部固定,膝关节略微弯曲时,如果突然过度内旋,伸膝或者外旋伸膝,半月板来不及退开而被挤压,就会引起半月板的损伤。        第一步是冷敷,膝关节软骨意外损伤后,首先是冷敷,第二步是去医院做膝关节的核磁共振(就是MRI),一般的X线主要是看骨头是否有损伤,软骨,韧带的是否有损伤,需要磁共振检查才能确诊。第三步才是治疗。治疗方法是要根据膝关节磁共振的结果才能确定。如果有撕裂,那就需要采取骨科的手术治疗,现在有膝关节的微创手术,手术创口小,恢复也比较好。如果仅仅是半月软骨周围炎,水肿,这时候可以服用一些消炎止痛药,24小时后热敷,或者做超短波理疗,针灸,推拿治疗也是可以的。膝关节软骨损伤后,临床一般会出现关节肿胀,关节活动受限,时间久了,会出现肌肉萎缩,关节的滑落感,膝关节有压痛,或者活动膝关节时有弹响声。这些症状经过药物和物理治疗后,都会有所改善。         特别需要提醒的是,膝关节软骨损伤除了治疗外,休息也是非常重要的。外伤后24小时内冷敷,过了24小时就可以热敷,膝盖也注意保暖,少走路,少爬楼,多休息,特别是负重的步行,尽量少做。
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三甲
王静
中医内科
主治医师
镇江市第四人民医院
话题
外伤后膝关节损伤能冷敷吗
膝关节外伤后能不能冷敷         跌打损伤是常见的中医外科疾病,今天主要从中医的角度谈谈外伤后能不能冷敷的问题。         外伤,在这里主要是软组织损伤,也就是筋膜,皮肤,肌肉浅层的损伤,一般不涉及韧带断裂或者骨折,如果韧带已经断裂或者怀疑或者或者脱臼,就要及时就医,进行相关的影像学检查,不适合进行冷敷治疗处理。         那么冷敷后,就治疗结束了吗?不是这样的。冷敷的原理,就是防止皮下软组织由于剧烈创伤后导致的疼痛和小血管的出血问题。冷敷这个治法,并不是中医的治法,中医对于跌打损伤而言,古代称之为伤科,跌打损伤又叫金疮病。主要的治疗手段是活血止血,消肿止痛,通利筋脉气血。而冷敷是现代医学的一种急性处理方法,比如球类运动比赛中,某个球员摔倒后,关节或者肌肉疼痛,治疗小组都会喷一种气雾剂,实际上就是类似冷敷的气体,降低受伤部位的疼痛,这都是暂时的,之后如果是软组织疼痛,球员是可以继续忍受的,并且通过剧烈运动,也可以间接促进受伤部位的软组织循环,使疼痛减轻。而如果损伤的是韧带或者骨关节,那即使喷了气雾剂,也是止不住疼痛的。因此冷敷只是暂时的一种处理方式。之后还需要热敷,热敷才是真正处理方法。          在中医里面,没有冷敷这个词,中医的治法,在伤科就是活血化瘀,消肿止痛,理筋脉。主要的伤科用药就是三七粉,而现代社会三七粉已经被神化为保健产品了,古时候三七粉还没这个资格当保健中药,只是简单的伤科用药而已。三七粉就可以做到活血化瘀消肿,并且还能止血,是一个既能活血又能止血的双向性药物,古人称止血不留瘀,活血不妄行。如果局部红肿厉害,加一些寒性局部活血化瘀的药,比如大黄粉。如果局部偏于虚寒,暗红,需要加川芎粉。不管加什么粉,都要配合醋。因为醋可以活血消肿。用这样的中药粉配合治疗,外用后很快就能解除疼痛和肿痛。          外敷其实有个弊端,就是减轻局部血流速度,虽然可以止痛,但是会导致瘀血的出现,如果事后不及时热敷及相应处理,瘀血不得消散,病就好的很慢。
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王春虎
中医内科
医师
新乡医学院第三附属医院
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膝关节损伤治疗方法
   膝关节为全身最大最复杂的关节。由两个弧形的股骨内外侧髁,和一个比较平坦的胫骨平台,以及前方的髌骨构成。膝关节损伤一般多为膝部筋伤。分为膝关节侧副韧带损伤,膝关节半月板损伤,膝关节交叉韧带损伤,膝关节创伤性滑膜炎,髌骨软骨软化症。   一般初期宜活血消肿,祛瘀止痛为主,内服桃红四物汤加减。后期可以补益肝肾,舒筋活络,内服补筋丸或健步虎潜丸,如果寒邪很重,可以散寒,祛风,除湿,可以内服乌头汤。如果风邪比较重,可以内服蠲痹汤。急性期可以外敷消瘀止痛膏,后期可用四肢损伤方或海桐皮熏洗患处。还可以采取超短波,磁疗,蜡疗,光疗,热疗等,减轻膝关节疼痛,促进膝关节损伤恢复。如果膝关节有积血积液比较多,可以采取穿刺抽液治疗。抽尽关节内的积血,积液后,可以用弹性绷带加压包扎,可以促进膝关节消肿和炎症的吸收,防止纤维化和关节粘连。急性期膝关节应固定制动,卧床休息,抬高患肢,并禁止负重,以减轻症状。但不能长期固定,以避免膝关节肌肉萎缩。可以采用中医理筋疗法,一般在膝关节损伤后期,以膝部和股四头肌部作按摩推拿手法,并帮助膝关节做屈伸锻炼,改善膝关节屈伸功能活动度。如果膝关节侧副韧带或交叉韧带断裂或膝关节半月板损伤,应该尽早做手术治疗,全面处理。如果有髌骨骨折可以采用抓髌器固定法。
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三甲
夏敏
中医内科
主治医师
四川省第二中医医院
话题
膝关节损伤的应急处理
   膝关节是一个非常复杂的关节,同时也是支撑整个人体的骨头,膝关节由股骨的远端、胫骨的近端和髌骨组成的,股骨和胫骨由交叉韧带连接加固,外围由关节囊包绕,在关节囊的两侧是两条副韧带。该关节因为上下杠杆长,周围肌肉小,所以是在运动中最易受损的关节。    首先膝关节损伤的患者急性期应多卧床休息,减少膝关节活动,以有利于膝关节炎症的吸收,肿胀的消退。膝关节损伤急性期通常是损伤后24小时内可以用冰袋冷敷患处。可以局部外敷消瘀止痛膏。如果出现膝关节有积血积液比较多,可以穿刺抽液。抽尽膝关节内的积血积液后,然后用弹性绷带加压包扎,以促进消肿和炎症的吸收,防止纤维化和关节粘连。通常是需要使用长腿外固定装置保持患膝于伸直3周,外固定装置可选用管型石膏或支具,但是必需确保良好的塑形以及固定牢固。一天后将包扎拆除,根据伤情采取新药外敷,理疗,按摩等。如果发现膝关节的半月板,侧副韧带交叉韧带损伤或断裂,临时固定包扎后需要马上送医院手术治疗。如果出现膝关节损伤导致的滑膜炎可以采用中药香独活血散外敷,也可以采用蜡疗和超短波理疗交替进行。在积液未消退前,应先暂停活动,过早活动,可导致慢性滑膜炎。如果积液过多,应该进行穿刺抽液。
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三甲
夏敏
中医内科
主治医师
四川省第二中医医院
话题
膝关节韧带损伤手术后遗症
   膝关节韧带损伤手术后遗症一般为膝关节存在细菌感染、关节强直,关节粘连,活动受限等。如果膝关节出现切口红肿或有渗液,特别是严重肿胀、发热、疼痛加重。说明出现膝关节韧带损伤手术后感染。这是任何一个手术都可能带来的。建议做血常规和超敏c反应蛋白,血培养加药敏实验,选择合适的抗生素治疗。因为目前医院手术消毒措施完善,并通过术前、术后使用抗生素、术后注意休养等可进一步降低感染的可能性,所以感染的情况相对以前已经减少了很多。    其次常见的后遗症是膝关节的关节强直和关节粘连,活动受限。膝关节的关节强直和关节粘连,活动受限通常是由于膝关节韧带损伤术后进行膝关节康复训练和肌肉锻炼不及时、不正确造成的,膝关节韧带损伤手术后第二天就应该进行膝关节屈伸练习,而不应该膝关节处于长时间石膏固定状态。还可以进行膝关节主动屈伸训练,在不出现疼痛下主动伸膝、屈膝,屈膝不要超过90度。活动髌骨:将髌骨上下左右推动,每日4次,每次2组,每组10个。还可以进行直腿抬高训练:伸直膝关节抬高下肢使足跟距离床面10~15cm,每天3组,每组20个。只有坚持正确的膝关节康复练习和膝关节肌肉锻炼,才不会发生膝关节的关节强直和关节粘连,活动受限的情况。
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三甲
夏敏
中医内科
主治医师
四川省第二中医医院
话题
膝关节损伤多长时间能恢复
        膝关节是人体比较大而且比较复杂的屈曲关节。膝关节所承受的应力也比较大,结构是比较稳定但是确也是灵活的,在日常的活动和运动中,膝关节也容易受伤。那么,有人问膝关节受伤了,需要休息多长时间?多长时间才能恢复呢?      古话说的好,伤筋动骨一百天。 膝关节损伤后的恢复时间,决定的因素也很多,治疗是否全面恰当,是否坚持治疗,治疗同时休息的是否充分,都关系到恢复的时间。此外,膝关节损伤的不同部位和不同的情况,恢复的时间长短也不一样。        如果是一般的感受寒凉,或者运动过多引起的膝关节损伤,这种情况热敷治疗后,一般2周左右的时间就可以恢复了。如果是外伤引起膝关节韧带损伤,一般膝关节韧带损伤至少需要4-6周左右的时间,这段时间里,需要积极的治疗和充分的休息,少走路,少爬楼。如果是膝关节损伤后出现关节积液,积液的量不多,可以做超短波理疗或者艾灸治疗,一般两周左右可以吸收,如果量比较多,一般需要骨科或者伤科将积液抽出来。休息2-4周后方可恢复。如果膝关节损伤比较严重,有韧带的撕裂,或者半月板的损伤,这种情况有的需要骨科的手术治疗,有些患者朋友害怕选择保守治疗,这种情况,恢复的时间就比较长了,一般需要三个月到六个月的时间。
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三甲
王静
中医内科
主治医师
镇江市第四人民医院
话题
膝关节半月板损伤少油怎么办
   膝关节半月板位于胫骨和股骨之间,在人体活动时,起到缓冲、稳定关节作用。当半月板损伤时,撕裂的半月版就会在膝关节运动时,卡住关节,继续活动时就会发生弹响,甚至有些人关节不能伸直,甩腿后会发出“咔哒”的响声,这就是我们所说的膝关节半月板损伤后少油。   这种弹响,一般都会比较容易反复,由于膝关节半月板属于纤维软骨组织没有血液循环,仅靠关节滑液获得营养,所以说半月板损伤后,其自身的修复能力非常差,除了边缘损伤部分可获痊愈外,一般不容易痊愈。可以用中药的理筋手法嘱患者仰卧,放松患肢术者左拇指按摩痛点右手握踝部,慢慢屈曲膝关节病内外旋转小腿,然后伸直患膝,可使局部疼痛减轻,慢性损伤期,每日或隔日做一次局部推拿,先用拇指按压关节边缘的痛点,然后在痛点周围做推揉拿捏,促进局部气血流通,使疼痛减轻可以内服桃红四物汤加川牛膝,防风或舒筋活血汤。初期外敷消瘀止痛膏,后期可用四肢损伤洗方或海桐皮汤熏洗患处。膝关节功能位固定三周,以限制膝部活动,并禁止下床负重。建议可以在膝关节关节注射玻璃酸钠,起到缓解的作用。过敏者禁用。建议操作到正规医院,由正规医师操作。如果手法治疗及内服药物治疗外敷膝关节,等疗法使用后仍不见好转,可考虑手术治疗。
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三甲
夏敏
中医内科
主治医师
四川省第二中医医院
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膝关节半月板损伤吃什么药好
   膝关节半月板损伤临床表现一般为患处疼痛,肿胀,功能受限,膝关节弹响,关节交锁,患肢无力,打软腿。一般有外伤史。   中医治疗膝关节半月板损伤具有很大的优势。中医治疗这个疾病一般辩证为第一个证型为血瘀型,治疗原则一般为活血化瘀,行气止痛,方剂组成一般为当归,川芎,乳香,苏术,红花,没药,土鳖虫,三七粉, 赤芍,陈皮,紫荆皮等中药。也可使用桃红四物汤加减 一般方剂组成是川牛膝,防风,桃仁,红花,当归,赤芍,川芎,熟地。也可用舒筋活血汤中成药可以选择云南白药胶囊或血府逐瘀丸活血化瘀。第二个证型为肝肾亏虚型,治疗法则一般为滋补肝肾,活血行气。方剂组成一般为熟地黄,当归,川芎,怀牛膝,山茱萸,茯苓,续断,杜仲,金毛狗脊,青皮,五加皮等中药。中成药可以选择六味地黄丸,大活络丸,健步虎潜丸这类补益肝肾的中成药。也可以用补肾壮筋汤加减。第三个证型是痰湿迟滞型,治疗原则一般为健脾祛湿,化痰通络。方剂组成一般为法半夏,茯苓,陈皮,白术,生姜,藿香,佩兰,白蔻仁,砂仁,薏苡仁,泽泻等中药。中成药可以选择温胆丸健脾祛湿。   膝关节半月板损伤的患者如果保守治疗不见好转,可以考虑手术治疗。尽量减少患肢运动,避免膝关节突然的扭转,伸屈动作。
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三甲
夏敏
中医内科
主治医师
四川省第二中医医院
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膝关节半月板损伤预防及护理
    膝关节半月板损伤的预防是非常重要的,一般来说膝关节半月板损伤的预防措施如下:运动前要做好思想准备,使关节热起来反应灵敏起来。不要让膝关节突然运动,以免造成膝关节半月板损伤。不要长久活动膝关节,容易引起膝关节疲劳,如果在膝关节过度疲劳的时候活动,也容易引起膝关节半月板损伤。在运动中,要防止膝关节粗野动作造成意外损伤。尽量避免膝关节负重太大,如果要登山锻炼,需要匀速前进,不要猛然发力 ,途中需要适当休息,运动一般以半小时到一个小时为比较恰当。尽量避免下山运动。可以戴运动护膝,加强对膝关节的保护。尽量避免屈膝运动,因为膝关节在屈膝关节时关节处于不稳定状态,如果受到侧向外力,容易导致膝关节半月板损伤。    如果一旦出现膝关节半月板损伤,应该尽量避免患肢的运动,避免膝关节骤然的伸展屈曲,扭转动作。如果施行了膝关节手术治疗,一般术后一周才开始进行股四头肌的舒缩锻炼。膝关节半月板损伤手术后具体锻炼方法如下:活动足趾和踝关节,即认真做好踝泵运动,具体方法为用力缓慢,全范围伸曲踝关节,每组5分钟。同时,也可进行股四头肌的舒缩锻炼。术后2周到3周如果没有关节积液,才可以下地步行锻炼。如果出现关节积液的情况,应该立即停止下地锻炼,配合中医理疗及中药治疗等治疗方案。
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三甲
夏敏
中医内科
主治医师
四川省第二中医医院
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多吃芝麻对健身有哪些益处
       黑芝麻营养丰富,含有人体所需的多种营养成分,而且食材普遍,容易获得。其蛋白质含量高,其营养价值可与鸡蛋、肉类相媲美,经常吃芝麻类食品。不仅能够调养肝脏肾,还可以滋养头发,缓解干燥,补血等等,能起到滋补益寿的作用。喜欢健身的人,特别是女性,对身材要求高,对吃什么都比较讲究,都是行家,俗话说“三分靠练,七分靠吃”,今天就着重点介绍下多吃芝麻对健身的好处。      芝麻含有非常多蛋白质和不饱和脂肪酸,还是有丰富的膳食纤维、维生素、钙镁、铁等微量元素。黑芝麻中维生素E含量特别多,是非常好的抗氧化剂,对皮肤有很好的滋润美容效果。芝麻脂肪含量高,黑芝麻含油量中大多是不饱和脂肪酸,而亚油酸就约各占一半。亚油酸是理想的肌肤美容剂,当人体缺乏亚油酸时,会引起皮肤干燥、脱屑、生长代谢缓慢等,然而却是减肥佳品。黑芝麻内含有防治发胖的很多种物质,像蛋黄素、肌糖、胆碱,虽然含有丰富的脂肪,黑芝麻可以放心吃。减肥时,配合黑芝麻服用,能使减肥后的皮肤变得紧致有光泽。黑芝麻还具有润肠、排出毒素的作用,并具有滋润皮肤的作用。       通过上面的介绍大家对芝麻对健身的益处有所了解。现实生活中芝麻还有降压、降血脂是、增强机体免疫力、提高生殖能力等多种作用,无论吃什么东西都有度,吃太多了也不好,大家应该适当服用。
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三甲
樊高薇
中医内科
主治医师
陕西省中医院
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