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私密处长了一个包是肿瘤吗
部分情况下,私密处长了一个包是肿瘤引起的,但是私密处长包也有可能是由感染、结核等原因引起,可以根据包的外观进行初步的判定。一般来说,如果患者私密处长包是由于肿瘤引起的,绝大多数鉴于外阴癌等恶性肿瘤,少部分也可由外阴脂肪瘤等良性肿瘤引起。如果是外阴癌等恶性肿瘤引起,包块的形状多不规则,质地比较坚硬,硬度甚至类似于额头。同时,由于恶性肿瘤引起的包块生长速度比较快,常常发生缺血性坏死,因此可能伴有局部皮肤破溃流脓的表现。同时由于恶性包块具有浸润和转移的能力,因此私处的包块如果是恶性的,活动性往往比较差,通常会与周围的组织发生粘连,如果出现了区域淋巴结的转移,患者还会出现腹股沟淋巴结肿大等情况。如果是由外阴脂肪瘤等良性肿瘤引起,包块的硬度比恶性的稍软,同时形状比较规则,一般很少发生破溃出血,活动度比较好。另外如果私密处长包由感染、结核等原因引起,通常会伴有局部皮肤的红肿,按压时疼痛感比较明显,如果内部有脓肿形成,包块的硬度通常较软。所以,如果患者私密处长了一个包,想要判断是不是肿瘤,除了根据包的性状进行初步判断以外,需要及时到医院就诊。根据医生的建议,完善盆腔核磁共振、淋巴结超声、病理活检等检查,然后确定私密处长的包的性质。如果是外阴癌等恶性肿瘤引起,患者首先需要进行手术切除,然后辅助放疗、化疗、免疫治疗等方式,降低复发概率。如果是外阴脂肪瘤等良性肿瘤引起,在进行手术切除后,绝大多数患者可以痊愈。如果是由感染、结核等非肿瘤因素引起,患者需要根据医生的建议全程规律应用抗生素或者抗结核药物治疗,同时定期复查。
三甲
黄书立
肿瘤及防治科
副主任医师
阳江市人民医院
话题
常见的儿童恶性肿瘤有哪些
常见的儿童恶性肿瘤主要包括神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤等原始细胞肿瘤,以及淋巴瘤、白血病等血液系统恶性肿瘤。1、原始细胞肿瘤:多是由于孕妇在孕期接触到了电离辐射、有机溶剂等有害物质导致。这些有害物质可以造成胚胎发生基因突变,导致Rb、APC、P53等抑癌基因失活。由于中枢神经系统、视网膜、肾脏细胞等细胞在胚胎时期增殖速度非常快,一旦在细胞分裂的过程中导致基因复制出现错误,就会引起神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤等原始细胞肿瘤。患有神经母细胞瘤的儿童多出现由于颅内压增高所导致的脑组织损害,表现为发育迟缓、嗜睡、难以喂养等。患有视网膜母细胞瘤的儿童可表现为眼球突出,同时瞳孔内可以看到黄色或白色斑块。患有肾母细胞瘤的儿童可以表现为腰部肿块以及血尿等。如果肿瘤转移至其他器官,儿童可能会因为多器官衰竭造成死亡。这类儿童一般首选手术切除,手术切除以后通常需要辅助病灶部位的放疗,或者是应用环磷酰胺、阿霉素等药物化疗,从而降低肿瘤的复发概率。2、血液系统恶性肿瘤:一般是由于儿童在出生后长期吸入甲醛、苯等有害化学气体所致。由于这类有机溶剂挥发产生的气体对骨髓造血系统毒性非常大,因此就有可能引起儿童出现淋巴瘤以及白血病等肿瘤。淋巴瘤常见的包括霍奇金淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤等。白血病主要包括急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病等。肿瘤细胞有可能会对儿童的脑组织或者心脏造成浸润,导致儿童出现心力衰竭或者脑疝。同时,由于儿童的骨髓造血功能障碍,体内血小板减低,有可能出现内脏出血等严重并发症,最终造成儿童死亡。如果儿童发生血液系统恶性肿瘤,首选治疗方式一般是化疗,化疗药物主要包括长春新碱、阿霉素、甲氨蝶呤、甲泼尼龙等,如果是慢性粒细胞白血病的儿童,也可以尝试应用伊马替尼进行靶向治疗。儿童在治疗期间,需要定期复查血常规以及骨髓穿刺等检查,评估治疗效果。如果化疗效果不佳,可能最终需要采取骨髓移植手术治疗。
三甲
黄书立
肿瘤及防治科
副主任医师
阳江市人民医院
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宫颈息肉是癌症的前兆吗
不能简单的认为宫颈息肉就是癌症的前兆,大多数宫颈息肉是不会发展为癌症的。但是有少部分宫颈息肉可以发生癌变,最终导致癌症的发生。一般来说,宫颈息肉多是由于宫颈慢性炎症所致,多发生于围绝经期妇女。这类女性体内雌、孕激素水平逐渐降低,因此生殖系统的抵抗力就会下降,造成阴道内厌氧菌等细菌大量滋生,不断刺激宫颈,最终形成宫颈息肉。而宫颈癌绝大多数是由于高危型HPV病毒感染引起,包括HPV 16和18型,目前并没有证据表明宫颈癌和细菌感染有直接关系。同时,宫颈息肉主要是宫颈的腺体和平滑肌组织发生增生导致的,而宫颈癌主要是由于宫颈的鳞状上皮细胞发生基因突变所引起,因此大多数的宫颈息肉不会演变为宫颈癌。但是少部分情况,如果患者的宫颈炎症长期存在,鳞状上皮细胞不断进行增生和修复,就有可能发生基因突变,造成宫颈癌的发生。同时,由于宫颈息肉是腺体和平滑肌组织增生所导致,这类组织在慢性炎症刺激下,也有小部分概率会发展为宫颈腺癌或者是肉瘤样癌。所以,如果患者检查发现了宫颈息肉,建议及时到正规医院的妇产科就诊。由医生完善阴道镜、经阴道妇科彩超、宫颈液基细胞学实验等检查,必要时进行病理活检。如果宫颈息肉是良性的,没有发生癌变,患者可以首先进行随访观察,也可以通过阴道镜进行微创手术切除。如果宫颈息肉已经发生了恶变,但是仍然处于早期,患者也可以选择微创手术的方式进行切除,在手术以后需要根据医嘱加强随访复查。如果宫颈息肉发生了恶变并且造成了周围组织的浸润或者转移,需要扩大手术切除范围,在进行手术以后还需要辅助局部放疗或化疗,才能减轻恶性肿瘤的复发概率。
三甲
黄书立
肿瘤及防治科
副主任医师
阳江市人民医院
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干咳嗽是癌症前期症状吗
部分癌症,比如鼻咽癌、喉癌、肺癌确实可以引起干咳的症状。但是不能简单认为干咳是癌症前期症状。许多其他疾病包括慢性咽炎、慢性支气管炎等都可以引起干咳的症状。由于人体的上呼吸道粘膜和支气管粘膜中神经纤维非常丰富,因此如果患者患了鼻咽癌、喉癌、肺癌等恶性肿瘤的时候,肿瘤组织会对神经纤维造成刺激,通过神经反射引起患者出现干咳的症状。如果患者的恶性肿瘤组织生长到了一定体积,内部出现了缺血、坏死等继发性改变,患者的干咳症状会更加明显。因此,干咳常常是这些呼吸道肿瘤的首发症状之一。除了干咳以外,如果患者患有上述呼吸道恶性肿瘤,常见的首发症状还包括声音嘶哑、痰中带血等。但是,干咳的症状并不仅仅见于呼吸道恶性肿瘤。如果患者由于身体抵抗力下降或者长期吸烟等原因造成慢性咽炎、慢性支气管炎的时候,由于炎症的刺激,呼吸道的粘膜细胞就会出现凋亡,造成粘膜变薄,粘膜下的神经纤维就会暴露,受到冷空气或者是细菌等物质的刺激就有可能引起患者剧烈干咳的症状。因此,如果患者出现了长期干咳的症状,尤其是同时伴有声音嘶哑、痰中带血等其他症状的时候,要高度考虑是否发生了鼻咽癌、喉癌、肺癌等呼吸道肿瘤。患者需要及时到医院就诊,根据医生的建议完善胸片、胸部CT、痰液基细胞学检测等辅助检查。必要时进行增强CT、纤维支气管镜或者穿刺病理活检。如果患者确诊恶性肿瘤,需要进一步完善腹部CT、头颅核磁骨扫描等影像学检查,明确肿瘤的侵犯和转移范围,然后进行手术切除,在手术切除以后需要根据肿瘤的病理类型和患者的身体情况应用放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗方式,从而降低复发率。如果干咳是由于慢性咽炎,慢性支气管炎等良性疾病引起的,首先需要戒烟,同时进行适量运动,增强心肺功能。与此同时,针对干咳症状,患者可以根据医生的建议服用甲氧那明、右美沙芬等药物进行镇咳治疗。
三甲
黄书立
肿瘤及防治科
副主任医师
阳江市人民医院
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发烧能杀死癌细胞是真的吗
发烧确实可以在一定程度上抑制癌细胞的增殖,甚至在一定程度上杀灭癌细胞。但是仅凭发烧不能从根本上治愈癌症。当人体内出现癌细胞的时候,尤其是癌细胞的数量已经足够多,形成实体肿瘤时,就会在一定程度上激活T细胞、B细胞、NK细胞等淋巴细胞,这些细胞在杀灭肿瘤时会同时释放肿瘤坏死因子等炎症因子,进而引起体温升高。同时,如果肿瘤组织生长速度过快,内部由于缺血发生了坏死,坏死物质释放到血液循环中,也会导致身体体温升高,称为肿瘤热。由于细胞增殖的最适温度是37摄氏度左右,当人体体温超过37摄氏度时,包括癌细胞在内的各类细胞增殖都会受到一定抑制。同时,如果患者体温升高,体内各种生物酶的活性也会降低,进而引起包括癌细胞在内的各类细胞出现能量代谢障碍,这种情况下甚至可以导致癌细胞死亡。因此,发烧确实可以在一定程度上杀死癌细胞,目前临床上也有通过热疗的方式对结肠癌、鼻咽癌等癌症尝试进行辅助治疗的案例。值得注意的是,由于癌症的发生是多种因素共同作用的结果,发病机制非常复杂。同时患者在发热的过程中,除了癌细胞的增殖受到抑制以外,身体其他细胞的正常活动也会出现影响,患者会出现食欲不振、头晕、心动过速等表现。如果患者长期发热,甚至会出现营养不良、贫血等并发症,最终导致患者出现心衰、恶病质等严重情况,反而容易加速患者的死亡。因此,利用发烧来杀死癌细胞在目前认为是不可取的。如果患者发生了癌症,同时出现了发烧的症状,建议根据医生的医嘱应用退烧药物,比如口服布洛芬、塞来昔布等,或者是注射安痛定以及地塞米松注射液。同时,如果患者发生了癌症,建议根据医生的医嘱接受手术、放疗、化疗在内的综合治疗方式,才有可能取得良好疗效,延长患者的生存期。
三甲
黄书立
肿瘤及防治科
副主任医师
阳江市人民医院
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癌胚抗原3.5算正常吗
如果患者的癌胚抗原水平是3.5ng/ml,处于正常范围内,但是也不能完全排除恶性肿瘤。癌胚抗原主要由肺腺癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌等癌细胞分泌,正常细胞分泌的量非常少,因此正常情况下,患者体内癌胚抗原的水平小于5ng/ml。当患者体内的腺上皮细胞,比如支气管腺上皮细胞或胃粘膜腺上皮细胞发生癌变,形成了一定体积肿瘤组织的时候,就会分泌大量的癌胚抗原。这种情况下,患者体内癌胚抗原的水平一般会超过10ng/ml,甚至达到几十或几百的水平。除此之外,部分良性疾病比如支气管肺炎、急性胃炎或急性肠炎时,由于相应器官的腺上皮会发生修复,因此也会导致患者体内癌胚抗原水平上升,但是一般不会超过10ng/ml。另外,有一部分恶性肿瘤比如小细胞肺癌、肝癌等,这类肿瘤细胞大多数没有分泌癌胚抗原的能力,即使肿瘤已经发展至一定体积,患者体内的癌胚抗原水平也有可能处于正常范围内。因此,如果患者的癌胚抗原水平是3.5ng/ml,属于正常范围,患者首先不必过度担心。但是癌胚抗原3.5ng/ml并不能说明患者一定没有发生恶性肿瘤。如果患者的年龄超过40岁,尤其是存在长期吸烟、饮酒等不良习惯,或者有恶性肿瘤家族史,以及近期出现了不明原因的消瘦、贫血等症状,需要提高警惕,进一步到医院检查。检查内容包括肿瘤全项、肺部低剂量CT、消化道内镜等,必要时根据医生的建议完善PET-CT等检查。如果在患者的体内发现了恶性肿瘤,早期的患者在接受手术切除以后大多数可以痊愈,但是需要定期随访复查。如果患者的病情处于晚期,需要接受手术、放疗以及化疗在内的综合治疗,才能尽可能达到良好治疗效果,延长患者的生存期。
三甲
黄书立
肿瘤及防治科
副主任医师
阳江市人民医院
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糖尿病血化验主要查哪几项
糖尿病血化验检查主要包括空腹血糖、OGTT实验、糖化血红蛋白、C肽等等。1、空腹血糖:是糖尿病化验检查的主要项目之一。一般来说,患者在进行空腹血糖检测之前,需要先禁食8到12小时。正常情况下,空腹血糖的水平在3.9到6.1毫摩尔每升之间。当空腹血糖水平超过7.0毫摩尔每升的时候,表明患者出现了糖尿病。同时,如果患者已经确诊了糖尿病,建议根据医生的医嘱,用口服药物或者胰岛素将空腹血糖控制在7.0毫摩尔每升以下。研究表明,如果患者空腹血糖水平长期处于7.0毫摩尔每升以上,发生糖尿病微血管病变的概率就会大大增加。2、OGTT实验:是让患者服用75克葡萄糖以后,分别测定一小时、两小时以及三小时的血糖水平,可以间接了解患者的餐后血糖水平。正常人在服用葡萄糖以后大约30到60分钟,血糖水平达到高峰,一般不超过11.1毫摩尔每升。服用葡萄糖后两小时血糖水平应处于3.9到7.8毫摩尔每升之间。如果服糖以后两小时血糖水平达到了11.1毫摩尔每升以上,表明患者出现了糖尿病。3、糖化血红蛋白:由于血液当中的血红蛋白更新的时间约为2到3个月左右,因此,糖化血红蛋白主要是检测患者近2到3个月的血糖控制水平。糖化血红蛋白的正常值一般是4%到6%。如果患者的糖化血红蛋白达到了8%到9%,表明血糖控制不理想。如果糖化血红蛋白超过9%以上,表明血糖控制很差。此时,患者需要根据医生的建议重新调整血糖控制方案,避免发生糖尿病肾病、糖尿病微血管病变等并发症。4、C肽:C肽是体内产生胰岛素时的副产物之一,同时体内生成C肽不受外源性胰岛素的影响,因此检测血液中C肽水平有助于了解患者的胰岛功能。正常人体内的C肽水平一般处于0.8到4.2ng/ml。1型糖尿病患者由于胰岛素绝对缺乏,C肽水平一般很低,这类患者一般直接注射外源性胰岛素进行治疗。2型糖尿病患者首先表现为胰岛素抵抗,此时患者体内的c肽水平有可能稍高于正常值,这类患者可以首先使用二甲双胍、吡格列酮等药物进行治疗。到了后期,患者会出现胰岛功能耗竭,此时C肽水平大多低于正常值,这类患者需要应用胰岛素促泌剂,或注射胰岛素进行治疗。除此之外,糖尿病血化验检查还包括血清胰岛素水平测定、糖化血清蛋白检测等。患者需要根据医嘱选择合适的检查项目,然后根据检查结果由医生调整治疗方案,使血糖水平达到稳定状态。
三甲
董学勤
内科
主任医师
石家庄市第一医院
话题
糖尿病会低血糖头晕吗
糖尿病的患者也是有可能发生低血糖头晕的。1型糖尿病的患者大多合并有胰岛素绝对缺乏,2型糖尿病的患者一般存在胰岛素抵抗,同时到后期也会由于胰岛功能耗竭导致胰岛素相对不足。因此糖尿病的患者虽然血糖水平很高,但是由于缺乏胰岛素,体内的细胞会出现不同程度的葡萄糖利用障碍。当体内的细胞不能有效利用葡萄糖的时候,就会造成能量代谢紊乱,引起一系列类似于低血糖的症状。尤其是中枢神经系统,由于脑细胞只能利用葡萄糖来产生能量,当脑细胞不能有效利用葡萄糖的时候,患者会出现头晕、视物模糊、恶心等一系列症状。除此之外,部分治疗糖尿病的药物,比如格列本脲、格列美脲,常见的副作用之一就是引起低血糖。另外,如果患者注射胰岛素的量比较大,或者在注射胰岛素以后没有及时进餐,也会导致患者出现低血糖的情况。严重的情况下,由于脑细胞以及心肌能量供应不足,甚至会导致心脏和脑组织发生不可逆损害,最终有可能危及患者的生命。因此,如果糖尿病患者经常出现低血糖头晕的情况,需要尽快到医院就诊,由医生查明原因。如果是由于胰岛素缺乏导致能量代谢障碍引起的,患者需要根据医嘱应用吡格列酮、二甲双胍等药物或者是皮下注射胰岛素治疗。如果是由于药物副作用或者是患者注射胰岛素的量过大、进餐不及时导致的,需要根据医生的建议优化降糖方案,或更改胰岛素剂型、或者是调整胰岛素注射的剂量。
三甲
董学勤
内科
主任医师
石家庄市第一医院
话题
糖尿病胰岛功能能恢复吗
糖尿病的患者胰岛功能大多数是不能恢复的,只能通过有效的治疗避免胰岛功能障碍进一步加深。少部分病情比较轻的糖尿病患者,胰岛功能可以恢复。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病是由于遗传和免疫因素引起的,这类患者体内会产生攻击胰岛细胞的抗体,导致胰岛细胞数目不断减少,产生胰岛素的能力不断下降,最终引起胰岛素绝对缺乏。由于1型糖尿病的发病机制比较复杂,因此绝大多数1型糖尿病的胰岛功能是不能恢复的。这类患者需要终身注射胰岛素进行治疗,避免出现糖尿病酮症酸中毒等并发症。2型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗或胰岛素相对缺乏造成的。如果患者存在不良饮食习惯,长期大量食用高油、高糖的食物,超重肥胖、久坐、不爱运动等,久而久之,体内的细胞就会对胰岛素不敏感,出现胰岛素抵抗,患者会表现为血糖升高。在胰岛素抵抗阶段,患者体内胰岛素的水平是相对增加的,此时胰岛细胞在进行超负荷工作,尚未出现明显功能障碍。患者能在此阶段改变不良饮食习惯,同时根据医生的建议应用二甲双胍、吡格列酮等胰岛素增敏剂或注射胰岛素进行外源性补充,使胰岛细胞得到充分休息,部分患者的胰岛素抵抗可以明显好转,胰岛功能可以部分或完全恢复正常,不至于进展到胰岛功能耗竭阶段。如果患者对病情不加以控制,胰岛细胞由于长期超负荷工作,最终会发生胰岛功能衰竭。由于胰岛细胞具有不可再生性,一旦进展到这个阶段,患者的胰岛功能一般也难以恢复。所以,一旦患者检查发现糖尿病,需要由医生进一步确定糖尿病类型。1型糖尿病的患者需要根据医嘱注射胰岛素治疗。2型糖尿病的患者一般首选口服药物,比如二甲双胍、阿卡波糖、西格列汀、达格列净等,必要时也需要注射胰岛素治疗。同时,患者还需要定期监测血糖水平,以尽可能地恢复胰岛功能,避免胰岛功能障碍进一步加重,甚至导致糖尿病并发症出现。
三甲
董学勤
内科
主任医师
石家庄市第一医院
话题
糖尿病打胰岛素是不是很严重了
糖尿病打胰岛素是不是很严重不能一概而论。1型糖尿病的患者无论病情轻重,都需要注射胰岛素治疗。1型糖尿病是由于遗传和免疫因素引起的,发病机制比较复杂。患者体内会产生针对胰岛细胞的抗体,引起胰岛细胞免疫性损伤,最终导致胰岛功能衰竭,患者体内会出现胰岛素绝对缺乏。如果患者确诊为1型糖尿病,一般都需要注射胰岛素进行治疗。因此,1型糖尿病的患者如果需要注射胰岛素,不能表明患者的病情已经进入非常严重的阶段。2型糖尿病患者如果需要注射胰岛素治疗,一是糖尿病病程较长,胰岛功能缺乏较严重了,另外一种是2型糖尿病进程中的某阶段,血糖较高,存在高糖毒性时,对自身胰岛功能是抑制状态,给予一段时间胰岛素,使血糖控制理想后,胰岛功能能相对修复一部分,这时候可能能停用胰岛素,完全靠口服药物也能将血糖很长时间内控制理想。只要血糖控制理想,尽量避免或减轻并发症出现,就不代表病情严重。因此,如果糖尿病患者需要注射胰岛素治疗,首先需要放平心态,不要过分紧张和担心。其次,这类患者需要严格遵循医嘱,定时定量注射胰岛素治疗,以达到将血糖控制平稳的目的,避免血糖水平进一步波动,甚至导致糖尿病并发症的出现。
三甲
董学勤
内科
主任医师
石家庄市第一医院
话题
诊断糖尿病需要哪些检查项目
诊断糖尿病需要检查的项目包括空腹血糖、糖耐量试验以及糖化血红蛋白等。1、空腹血糖:正常情况下,人体的空腹血糖水平处于3.9到6.1毫摩尔每升之间。患者在进行空腹血糖测定前,需要严格禁食8到12小时。如果患者的空腹血糖水平大于7.0毫摩尔每升时,可以诊断为糖尿病。同时,糖尿病的患者也需要将空腹血糖水平控制在7.0毫摩尔每升以下。研究表明,如果患者的空腹血糖水平长期处于7.0毫摩尔每升以上时,发生糖尿病微血管病变的概率就会大大增加。2、糖耐量试验:糖耐量试验的操作方法是让患者服用75克葡萄糖(溶解成300ml糖水),然后分别测定服糖后半小时、一小时、两小时以及三小时的血糖水平。正常情况下,患者在服糖后30到60分钟血糖水平达到高峰,但是不超过11.1毫摩尔每升。两小时后患者的血糖水平一般处于3.9到7.8毫摩尔每升之间。如果两小血时糖水平大于11.1毫摩尔每升,可以诊断为糖尿病。3、糖化血红蛋白:由于血红蛋白在人体内的代谢周期一般为2到3个月,因此糖化血红蛋白可以间接测定患者2到3个月内的血糖控制程度。正常人的糖化血红蛋白一般处于4%到6%之间,如果患者的糖化血红蛋白水平大于6.5%,也可以诊断为糖尿病。同时,糖尿病的患者如果糖化血红蛋白处于8%到9%之间,说明患者血糖控制不佳。如果糖化血红蛋白超过9%,表明血糖控制极差。此时患者发生糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症的概率就会大大增加。另外,如果患者在进行完上述检查以后,确诊为糖尿病。还需要根据医生的建议完善C肽检查、糖尿病相关抗体检测等化验,进一步明确糖尿病的类型,然后选择合适的治疗方式。
三甲
董学勤
内科
主任医师
石家庄市第一医院
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糖尿病手肿是什么原因引起的
如果糖尿病患者出现了手肿的情况,有可能是由于糖尿病肾病引起的,也有可能是由于末梢循环障碍引起的。1、糖尿病肾病:当患者血糖水平过高的时候,就会对肾小球的毛细血管网造成一定侵蚀,引起糖尿病肾病的发生。当患者发生糖尿病肾病的时候,首先会表现为白蛋白从尿液中流失过多,此时患者体内会出现低蛋白血症,进而造成血浆渗透压降低,使血液中的水分向组织液中渗透,患者就有可能出现手肿的症状。到了后期,患者会出现肾小球滤过率下降,引起患者体内出现水钠潴留,此时患者手肿、颜面肿胀等症状就会进一步加重。这类患者可以根据医生的医嘱适当使用氢氯噻嗪、螺内酯等药物进行利尿治疗。2、末梢循环障碍:由于糖尿病可以引起微血管病变,同时糖尿病患者大多合并有高脂血症、高胆固醇血症等脂代谢异常,因此很容易出现末梢循环障碍。当患者出现上肢的末梢循环障碍时,由于手部血液回流不畅,血浆就会向组织液中渗透,最终导致患者出现手肿的症状。这类患者首先需要应用口服药物或者胰岛素控制血糖,同时应用迈之灵等药物改善微循环。因此,如果糖尿病患者出现了手肿的情况,需要及时就医。根据医生的建议完善肝肾功能化验、尿常规、血管彩超等检查,然后选择合适的治疗方式。
三甲
董学勤
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主任医师
石家庄市第一医院
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多饮多食多尿一定是糖尿病吗
如果患者出现的多饮多食多尿的情况,不是一定是糖尿病,有可能是糖尿病引起,也有可能是甲亢、或垂体疾病等其他疾病引起。当患者发生糖尿病的时候,虽然血液中血糖水平是升高的,但是由于体内胰岛素水平降低,机体的细胞就会发生葡萄糖利用障碍,进而导致患者体内能量供应不足,此时患者就会出现多食的症状。与此同时,由于血液中含有大量葡萄糖,尿渗透压升高,患者就会出现多尿的症状。为了弥补身体所丢失的水分,患者就会继发多饮的症状。因此,糖尿病的患者典型症状就是多饮多食多尿伴发体重下降。但是多饮多食多尿也可以发生于其他疾病的患者身上,比如甲亢患者。甲亢患者由于体内甲状腺素分泌过量,导致身体基础代谢率升高,为了保证身体能量供应,患者就会进食大量食物,出现多食的症状。同时,甲亢的患者常常合并有血压升高以及心动过速,此时患者肾脏血流量就会增加,经过肾小球滤出的液体就会增多,患者就会表现为多尿以及继发性的多饮症状,因为高代谢症候群,患者心慌、体重下降,大便次数增多。另外,由垂体疾病引起的库欣病及伴发中枢性尿崩症时,患者也会出现多食、易饥、口渴、多饮多尿。体重或许降低或中心性肥胖。所以,如果患者出现多饮多食多尿的症状,有可能是糖尿病引起的,也有可能不是糖尿病引起的。患者首先需要到内分泌科就诊,完善空腹血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白、甲功、生化等化验检查,从而进一步明确病因,然后进行相应的治疗。
三甲
董学勤
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主任医师
石家庄市第一医院
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糖尿病人血糖稳定后可以停药吗
糖尿病人血糖稳定以后不可以停药,需要继续用药物控制血糖水平,否则会造成血糖水平波动,甚至导致糖尿病并发症出现。糖尿病和高血压一样,都属于临床常见的慢性疾病之一,需要规律应用药物进行长期控制。由于糖尿病患者大多存在不同程度的胰岛素抵抗以及胰岛功能障碍,因此需要应用二甲双胍、吡格列酮等胰岛素增敏剂治疗,或者直接皮下注射胰岛素进行外源性补充,将血糖水平控制在正常范围,患者往往需要长期用药。如果患者在血糖稳定以后停药,由于体内已经存在胰岛功能障碍等病理情况,此时患者的血糖水平就会迅速升高,出现大幅度波动,有可能引起糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合症等急性并发症的出现。同时,如果患者的血糖水平长期达不到正常范围,发生糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变的概率也会大大增加。因此,即使糖尿病病人血糖控制稳定,也需要根据医生的医嘱继续用药治疗,不得擅自减量或者停药,以免对身体造成严重伤害。一般来说,二型糖尿病的患者首选口服药物治疗,常见的药物包括二甲双胍、格列齐特、吡格列酮以及阿卡波糖等。如果二型糖尿病患者应用口服药物控制不佳,或者是一型糖尿病的患者,大多需要通过皮下注射胰岛素的方式进行治疗。在治疗期间,患者除了需要根据医嘱规律用药以外,还需要定时监测空腹及三餐后血糖水平,从而将血糖控制在平稳水平,避免糖尿病并发症发生。
三甲
李超林
内科
副主任医师
烟台毓璜顶医院
话题
青少年糖尿病是什么原因引起的
青少年糖尿病绝大多数是1型糖尿病,也有少部分患者为2型糖尿病及基因突变导致的糖尿病。如果青少年糖尿病一诊断为1型糖尿病,发病机制一般比较复杂,是遗传和免疫因素共同作用的结果,患者体内有针对胰岛细胞的自身免疫性抗体,这些自身免疫性抗体可以介导免疫系统的T淋巴细胞攻击胰岛细胞,最终导致胰岛细胞的数目不断减少,甚至发生胰岛纤维化,引起患者出现渐进性的胰岛功能衰竭。这类患者一般会出现体内胰岛素绝对缺乏,大多数患者“三多一少”的症状比较明显,甚至容易出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。因此,青少年1型糖尿病的患者一般需要通过终生注射胰岛素的方式进行治疗,才能达到将血糖控制在正常范围的目的。如果患者对注射胰岛素治疗的依从性比较差,或者是在注射胰岛素以后血糖出现了大幅度波动,也可以根据医生的建议应用胰岛素泵进行血糖控制。除此之外,这类患者还需要在平时生活中严格低糖饮食,同时监测空腹以及三餐后的血糖水平。部分有条件的患者可以尝试应用免疫抑制疗法或者胰岛细胞移植手术治疗,但是目前这种治疗手段的疗效还不确切,并且价格相对比较昂贵,同时免疫抑制疗法有可能引起患者出现继发性免疫缺陷,胰岛细胞移植手术患者在术后也需要长期应用抗排异药物,因此难以被大多数青少年糖尿病患者所接受。
三甲
李超林
内科
副主任医师
烟台毓璜顶医院
话题
糖尿病空腹8.0严重吗
糖尿病的患者如果空腹血糖8.0毫摩尔每升,提示空腹血糖偏高,这类患者出现糖尿病慢性并发症的概率增加。正常情况下,人体的空腹血糖水平一般处于3.9到6.1毫摩尔每升之间。当空腹血糖超过7.0毫摩尔每升时,即可诊断为糖尿病。同时研究表明,如果糖尿病的患者空腹血糖长期超过7.0毫摩尔每升,发生糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、糖尿病足等慢性并发症的概率会大大增加。与此同时,如果患者血糖水平升高,达到8.0毫摩尔每升,还会干扰体内的脂代谢过程,造成高脂血症、高胆固醇血症等疾病,患者还容易出现冠心病、脑动脉硬化等并发症。因此,如果糖尿病的患者空腹血糖水平达到8.0毫摩尔每升,需要进一步到医院就诊。患者首先需要根据医生的建议进一步完善糖耐量试验、糖化血红蛋白检测以及C肽水平测定等化验检查明确糖尿病类型同时完善眼底镜检查、血管彩超、肾功能和尿常规检查明确评估病情严重程度。如果是2型糖尿病的患者,可以根据医生的建议,首先应用口服药物控制血糖,常用的药物包括格列美脲、格列齐特、吡格列酮、二甲双胍以及阿卡波糖等。或者2型糖尿病的患者应用口服药物疗效不佳,需要通过皮下注射胰岛素的方式进行治疗。患者在治疗期间,需要严格进行低糖低脂饮食,同时定时监测空腹及三餐后血糖,配合适量有氧运动,从而将血糖控制在平稳水平,降低糖尿病慢性并发症的发生概率。
三甲
李超林
内科
副主任医师
烟台毓璜顶医院
话题
糖尿病人血糖控制在什么范围较好
对于糖尿病患者而言,空腹血糖控制在7.0毫摩尔每升以下,餐后两小时血糖控制在10.0毫摩尔每升以下,属于比较理想的情况。临床上,当患者的空腹血糖处于7.0毫摩尔每升以上时,或者是餐后两小时血糖处于11.11毫摩尔每升以上时,即可诊断为糖尿病。糖尿病的患者由于血浆中葡萄糖的水平上升,多余的葡萄糖就会与细胞膜上的蛋白质发生作用,引起蛋白质糖基化等化学反应。此时就会造成血管内皮细胞受损,进而引起糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等糖尿病微血管病变相关并发症,同时冠心病、脑缺血等疾病的发生概率也会大大增加。临床研究表明,当患者的空腹血糖大于7.0毫摩尔每升以上时,或者餐后两小时血糖大于10.0毫摩尔每升以上时,体内蛋白质糖基化的速度就会加快,进而导致糖尿病微血管病变的发生概率增高。因此,糖尿病的患者应该将空腹血糖控制在7.0毫摩尔每升以下,同时将餐后两小时血糖控制在10.0毫摩尔每升以下,才能有效避免高血糖对身体造成不良影响。一般来说,药物治疗是控制血糖水平的最有效方式。一型糖尿病的患者由于胰岛素绝对缺乏,一般通过注射胰岛素的方式控制血糖。2型糖尿病的患者可以首选口服二甲双胍、拜糖平等药物进行血糖控制,如果口服药物疗效不佳,也需要根据医生的建议注射胰岛素。同时,无论是哪种糖尿病患者,在平时的生活中都需要注意低盐低脂饮食,适度有氧运动,监测空腹及三餐后血糖,同时,定期到医院随访复查,从而将血糖控制在理想范围内,有效避免糖尿病相关并发症的出现。
三甲
李超林
内科
副主任医师
烟台毓璜顶医院
话题
糖尿病可以吃蜂蜜糖吗
糖尿病的患者是需不能食用蜂蜜糖的,如果糖尿病患者食用蜂蜜糖,会造成血糖水平严重升高,甚至出现糖尿病急性并发症。蜂蜜糖中的主要成分是果糖,果糖相对于葡萄糖更难以被身体代谢,会造成血糖水平持久升高。因此,如果糖尿病的患者吃了蜂蜜糖,容易造成血糖水平严重升高,同时需要很长时间才会恢复到正常水平。在这个过程中,由于患者的血浆中含有大量糖分,患者有可能出现糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等糖尿病急性并发症。患者会出现头晕、恶心、心动过速、皮肤湿冷等症状。糖尿病酮症酸中毒的患者呼出的气体中还会带有烂苹果味道。此时如果不及时处理,患者有可能会发生休克,甚至出现生命危险。除此之外,如果患者经常吃蜂蜜糖,还会造成患者胰岛素抵抗的程度加重,导致患者的血糖更加难以控制。因此,糖尿病的患者需要严格避免食用蜂蜜糖,以免造成血糖水平急剧升高,甚至出现糖尿病急性并发症。糖尿病的患者除了需要避免食用蜂蜜糖以外,还需要避免食用其他含糖分比较高的食物,比如饮料、糕点以及香蕉、荔枝等含糖分丰富的水果。患者在平时生活中需要注意清淡饮食,少食多餐,同时进行适当有氧运动,可以有效改善患者胰岛素抵抗的程度,有利于患者血糖水平的控制。一旦患者由于食用蜂蜜糖导致糖尿病急性并发症的出现,需要及时就医,由医生进行静脉输液治疗,从而纠正水电解质紊乱的情况,必要时需要静脉滴注胰岛素临时控制血糖。
三甲
李超林
内科
副主任医师
烟台毓璜顶医院
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吃水果多了会不会得糖尿病
一般来说,吃水果造成糖尿病的概率比较小。但是如果患者长期大量食用荔枝、桂圆、菠萝蜜等含有果糖丰富的水果,有可能导致糖尿病的发生。通常情况下,生活中常见的水果比如苹果、梨、橙子、葡萄等含有的糖分并不是非常高,因此,吃这些水果一般不会引起糖尿病。同时这类水果中具有丰富的矿物质、水溶性维生素以及膳食纤维,有助于提高患者的新陈代谢水平,降低胰岛素抵抗的发生概率。同时膳食纤维具有一定的饱腹感,可以减少患者摄入其他含淀粉丰富的主食。因此,适当吃这类水果反而对于糖尿病具有一定的预防作用。但是少部分水果,比如荔枝、桂圆、菠萝蜜、芒果、香蕉等含有丰富的果糖,果糖相对于葡萄糖更难以被身体代谢,容易导致患者血糖水平持续升高,久而久之就会造成患者出现胰岛素抵抗,引起2型糖尿病的发生。因此,如果患者平时血糖水平正常,可以适当吃水果,一般不会导致糖尿病,但是需要避免大量食用上述果糖含量丰富的水果。如果患者已经出现糖耐量受损或空腹血糖异常等情况,一般不建议吃过多水果,以免导致病情进一步加重,最终发展为糖尿病。这类患者可以食用西红柿、黄瓜等可以生吃的蔬菜来代替水果。同时建议这类患者少食多餐,低盐低脂饮食,适当进行体育活动,密切监测空腹及三餐后血糖,从而将血糖逐步恢复到正常范围内,避免糖尿病的发生。
三甲
李超林
内科
副主任医师
烟台毓璜顶医院
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糖尿病晚上饿了能吃东西吗
糖尿病的患者晚上饿了可以吃东西,但是建议吃蔬菜、粗粮、水煮鸡蛋、牛奶等含有膳食纤维和蛋白质丰富的食物,尽量避免吃含有大量糖分和油脂的食物。糖尿病的患者大多伴有“三多一少”症状,即多饮、多食、多尿和体重减轻,此时糖尿病患者需要在平时生活中控制饮食,因此很容易在晚上出现饥饿的感觉,可以适当的吃东西。适当的吃东西有助于避免饥饿影响睡眠甚至导致低血糖等情况的发生,但是要注意选择合适的食物种类。由于晚上患者的运动量相对比较少,新陈代谢速度相对较慢,如果患者在晚间摄入了大量食物或者是食物中含有的糖分、油脂比较多,就容易造成夜间血糖水平波动,影响糖尿病患者控制血糖。所以,如果糖尿病患者晚上饿了,尽量不要选择高油、高糖的食品来充饥,比如精米精面类主食、加工糕点、饼干等,或者是含糖分比较高的水果比如西瓜、香蕉等等,避免造成夜间血糖水平过高,不利于患者血糖控制。此时,建议患者选择一些含糖分、油脂比较少,同时含有丰富蛋白质和膳食纤维的食物,这类食物主要包括新鲜蔬菜,比如西红柿、黄瓜等可以生吃的蔬菜,或者是水煮玉米、蒸红薯等粗粮。也可以选择水煮鸡蛋等含有蛋白质丰富的食物。在吃东西之前,患者最好先进行一次血糖检测,以明确饥饿时是否同时伴有低血糖,从而确定合适的进食量。如果糖尿病患者经常出现晚上饿的情况,需要及时到医院就医,由医生明确是否存在降糖药物过量的情况,必要时进行药量的调整。
三甲
李超林
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副主任医师
烟台毓璜顶医院
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