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宫外孕会影响以后的生育吗
宫外孕是一种很危险的异位妊娠,虽然危险但只要及时积极的进行处理,一般是不会危及生命的。很多宫外孕的女性最担心的就是之后会不会影响自身的生育能力,在这里具体讲解一下宫外孕后的影响。宫外孕对生育能力的影响:宫外孕又称为异位妊娠,主要是指在受孕的过程当中运转没有正常的进入子宫腔之内,而是在子宫腔以外的地方种植发育宫外孕以输卵管妊娠最为多见,如果发生宫外孕之后,目前主要是采取药物和手术两种治疗方式,不同的治疗方式对日后的生育影响不同。1、进行药物治疗,此种治疗的时间较长,效果不明显,而且容易复发,一般是通过给予患者服用药物来杀死异位妊娠的胚胎,已达到治愈的目的。此种方法既能够治愈宫外孕,又能够保留输卵管,但是药物治疗并不是所有的早期宫外孕患者适合,一般对于病灶较小,而且其血常规肝肾功能均正常的宫外孕患者,是可以采取药物治疗的方法的,但是药物治疗并不是百分之百有效的,如果不成功的话,需要进行二次治疗。还有少数患者在进行药物治疗的同时,会发生输卵管破裂,就必须要接受后期的手术治疗。2、进行手术治疗,手术治疗一般分为剖腹手术或者是宫腹腔镜手术。a、剖腹手术。主要是对患者进行开服后取出胚胎,然后再修复输卵管的管壁,从而去除病灶以达到保留输卵管的目的,但是此种方法目前创伤较大,而且患者很可能会发生盆腔器官的年龄影响对日后的妊娠b、宫腹腔镜手术。此种手术创伤性小,一次性治愈,而且治疗的时间较短,不影响今后的生育宫腹腔镜手术是一种微创手术,手术时间短,手术的并发症少教育传统的剖腹手术对患者的伤害性小总结:宫外孕的患者对之后的生育是否造成影响,主要是看是采取何种方式进行治疗的,一般情况下的话,在正规的医疗机构进行治疗,都可以保证其之后的生育能力
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
宫外孕在什么情况下要切除子宫
宫外孕是指因为某种原因导致受精卵在子宫腔以外着床发育,因此又称为“异位妊娠”。宫外孕种植最常见的部位是输卵管,其次是卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈、宫角、瘢痕等等。正常情况下,远离子宫的宫外孕无论是保守治疗或者是手术治疗,对子宫影响都是不大的,但是一些靠近子宫部位的宫外孕如处理不及时容易导致子宫破裂而发生切除子宫的风险,主要有以下几种: 宫角部妊娠:受精卵种植在子宫与输卵管开口的宫角部,因宫角部肌层比较薄,但血运丰富,孕囊种植后增大致宫角膨隆可发生宫角肌层破裂而大出血。宫角部妊娠早期可以根据孕囊的大小和具体部位进行药物保守治疗或者宫腹腔镜手术。如果一旦发生破裂则需要开腹手术,并根据破裂的程度进行子宫修整术或者部分子宫切除术,这样会对今后的再孕造成一定的风险。 残角子宫妊娠:是一种罕见的宫外孕类型。残角子宫是因一侧副中肾管发育不良形成,往往与另侧正常发育的子宫腔不相沟通,残角子宫宫腔极小,当妊娠发展到一定程度,会发生破裂导致腹腔大出血、失血性休克危及性命的并发症。所以一旦发现残角子宫妊娠,即刻需要行手术并同时将残角子宫切除术,以防止日后的生育隐患。 宫颈妊娠:也是一种罕见的宫外孕类型。宫颈主要是由纤胶原组织和间质组织形成,而内膜组织很薄弱,因此很难维持孕囊和生长和发育。宫颈妊娠如果直接做宫颈管搔刮术或行宫颈管吸刮术,因宫颈的平滑肌收缩力差,血管不能闭合会导致难以控制的大出血,确诊宫颈妊娠后必须在术前做好输血准备,同时可用MTX杀死胚胎的绒毛组织或者行子宫动脉栓塞术,可以明显减少刮宫手术时的出血量。但是如果宫颈妊娠造成宫颈破裂或者手术造成出血不止就要考虑切除全子宫来进行挽救生命。
朱宏音
产科
副主任医师
杭州市余杭区妇幼保健院
话题
宫外孕术后的注意事项有哪些
宫外孕其实叫异位妊娠,是指孕囊着床于正常宫腔以外的地方,包括输卵管妊娠,宫颈妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,宫角妊娠等,最常见的是输卵管妊娠。输卵管异位妊娠主要的原因就是慢性输卵管炎症引起的。 宫外孕的治疗包括保守治疗和手术治疗。对于病情轻者,可以采用保守治疗方法,包括口服或者肌注药物进行保胎治疗。对于病情重者,则需要进行手术治疗,往往都是急诊手术治疗。手术方式的选择需要根据患者的病情即输卵管的损毁程度,患者的生育要求即是否有再次生育的要求以及对侧输卵管是否完好等情况综合来进行评估后,知情同意决定手术方式。基本的手术方式包括两种,即保留输卵管的手术和切除输卵管的手术。保留输卵管的手术一般可以进行输卵管开窗手术治疗,去除孕囊和绒毛组织,可以缝合或不缝合切口。切除输卵管手术,可以连同病灶一起切除输卵管。 宫外孕术后的主要事项有哪些?这需根据手术方式的情况分别来谈论。不论采用哪种手术方式进行治疗,术后都可以出现孕囊去除后,体内激素水平一过性的降低,导致子宫内膜失去激素的支持而剥脱出血,类似月经头一两天的情况。都需要观察术后腹痛的情况,观察有无感染出血等情况。如果进行保留输卵手术,则需要另外观察远期再次在保留这侧的输卵管发生宫外孕的可能。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
宫外孕出血和月经出血有什么区别
月经是女性青春期的重要标志,月经出血是正常的生理过程。宫外孕是妇产科一种急重症,宫外孕出血是属于病理的情况。 月经出血提示了卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖,雌激素达到一定水平且有明显波动时,引起子宫内膜脱落及出血的。正常月经具有周期性,一般21-35天,一次月经总失血量约20-60ml,月经期无特殊不适。月经血色暗红的,由于月经血中含有特殊的酶类物质,故月经血是不凝的,除非短时间内出血量多时才可能出现凝血块。 异位妊娠是受精卵种植在宫腔以外的其他位置,最常见的是输卵管妊娠。其临床表现与受精卵着床位置,有无流产,由于输卵管破裂以及出血量的多少有直接关系。典型的临床症状为停经后腹痛及阴道出血。一般会有6-8周的停经史,但往往月经不规律的患者,月经过期仅数日,而会误认为这种不规则的出血是来月经。这需要临床仔细询问并借助其他症状来判断的。宫外孕患者常常伴有一侧下腹隐痛或酸胀感,只有当发生流产或破裂时,会突感一侧下腹撕裂样疼痛。大约60%-80%的宫外孕患者会伴有阴道出血,表现为停经后出现的不规则阴道出血,暗红色或者深褐色,量少并点滴状,淋漓不净,一般出血量不超过月经量,同时也会伴有组织碎片等成份。 由此可见,这是两种完全不同的出血。
三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
话题
孕酮低一定是宫外孕吗
随着医疗技术的发展,出现了各种各样的检查方法手段。怀孕以后也有很多化验指标以及检查方法 来判断胚胎发育情况。 近年来,越来越多的医生倾向于停经早期检查绒毛膜促性腺激素,孕酮以及雌激素,根据这些来判断胚胎发育怎么样,那么我们来了解一下孕酮的作用,孕酮低是不是一定是宫外孕。 孕酮孕酮,从字面上讲,孕酮这个激素也应该和怀孕有关系 。其实孕酮就是体内孕激素,在月经早期孕酮比较低,排卵之后会形成黄体,黄体可以分泌孕激素,所以体内孕酮水平在月经后半期升高。如果没有怀孕黄体萎缩,孕酮下降,随后来月经。如果怀孕了,黄体可以变成妊娠黄体,继续分泌大量的孕激素,孕酮水平就会升高。 一般来说,怀孕早期孕酮一般超过25ng/ml,如果孕酮低,有可能是胚胎发育不好,也可能是自身黄体分泌不足。宫外孕由于胚胎附着部位营养不良,胚胎一般发育不好,所以孕酮也是比较低的。 目前认为,怀孕期间如果孕酮高于25ng/ml,发生宫外孕的可能性比较小。如果孕酮低,而且HCG上升比较慢,甚至出现腹痛,阴道出血,就很可能有宫外孕。 不管是HCG还是孕酮,检查只能判断一下发育情况,但是不能够确定是否是宫外孕,所以不管这些激素正常不正常,都应该做超声检查,确切看到孕囊才能确定是不是宫外孕。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
宫外孕hcg降到多少安全
宫外孕是一种现代女性好发的一种异常妊娠性疾病,由于多种原因导致输卵管通畅性出问题,导致受精卵不能正常的出现于子宫腔内,而在宫腔外的其他部位着床并发育的一种疾病。目前对于本病的治疗有保守治疗和手术治疗两种方式,当HCG低于2000且附件包块不大于3cm者,一般保守治疗的成功性较高;当HCG高于20000或者包块较大者,保守治疗成功率较低,有手术指征,建议手术治疗。对于宫外孕患者关心的HCG降到多少才是安全的,今天就这一问题进行讲述:对于宫外孕保守治疗者,当HCG低于100,表明治疗效果佳,达到安全水平,可以出院,但是并不表明已经治愈,对于出院而HCG尚未正常者,建议每周继续监测HCG,直到HCG降到3以下,然后下一次月经来潮后才可以认为是治愈了。但是对于一部分宫外孕患者,治疗后,HCG值难于降到100以下,这并不是表示治疗没有效果。因为妊娠不同时期及同一时期不同个体血清HCG值变化都很大,因此没有一个绝对的数值能说明HCG降到多少才是安全的。有见过HCG较低者,亦有出现破裂出血者,对于宫外孕治疗患者,重要是自己前后进行比较,当出现HCG明显下降,表明治疗效果较佳。综上所述,对于宫外孕患者,一旦明确诊断,即应及时医院就诊,积极治疗。对于治疗后HCG下降达到出院指标者,亦应定期复查。
三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
话题
宫外孕一般发生在几周
现在,由于阴超和血hcg在各医院的普及,宫外孕在没有破裂前,诊断出来的几率很高,宫外孕在没有破裂前,一般有轻微腰酸,小腹坠痛的症状,不依靠阴超和血hcg很难确诊。宫外孕发生破裂的时间跟发生宫外孕的器官、部位不同而有区别的。下面咱们说说常见宫外孕发生的时间。1.输卵管妊娠。输卵管管腔狭小,管壁薄并且缺乏粘膜下组织,它的肌层远不如子宫肌壁厚,所以妊娠时不能形成完好的蜕膜,常发生以下结局。(1),输卵管妊娠流产。孕卵着床在输卵管壶腹部多见,一般在怀孕8-12周出现阴道流血和腹痛的宫外孕症状。(2),输卵管妊娠破裂。孕卵着床在输卵管峡部多见,一般在怀孕6周左右出现宫外孕症状。2.卵巢妊娠。绝大多数在怀孕早期破裂,破裂后出现大量腹腔出血,甚至休克。3.腹腔妊娠。有原发性和继发性两类,原发性腹腔妊娠比较少见,继发性腹腔妊娠一般是在输卵管妊娠或者破裂后,或者卵巢妊娠后,胚胎落入腹腔,部分绒毛组织仍附着于原着床部位,并继续向外生长,附着于盆腔腹膜及邻近脏器表面。一般在怀孕早期有不规则阴道流血和腹痛的宫外孕症状,然后逐渐缓解,腹部逐渐增大,胎动时,孕妇常感腹部疼痛明显,做B超检查宫腔内空虚,胎儿与子宫分离。腹腔妊娠确诊后,应即行破腹取出胎儿。
刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
宫外孕孕酮值多少
宫外孕发生机率很小,但是要引起足够的重视,在孕早期很多人不注意观察身体变化情况,当身体感到剧烈的疼痛去医院检查才发现是宫外孕。孕酮可以作为判断宫外孕的一种的方法,通常状况下孕酮值高于20ng/ml,基本可以排除宫外孕。但这只是一个间接判断的指标,并不能作为排除宫外孕的依据。大多数情况下,女性刚怀孕去医院做B超检查的时候,往往检测不准确,这时候做孕酮检测用来配出宫外孕的发生,如果检测结果显示孕酮低于20NG/ML,这时候应当引起重视,等一周左右的时间再去医院做B超检查,结果显示宫外无明显的囊状物而且宫内能看到孕囊,这样就能排除发生宫外孕的可能。 宫外孕的孕酮值是多少1、女性在怀孕早期会有停经的症状出现,如果是宫外孕,也可能在怀孕一个月左右出现停经,孕酮的指数也比较正常,通常状况下孕酮值高于20ng/ml,基本可以排除宫外孕,孕检各项指标没有不正常的现象。2、女性孕酮指数比较高的话,建议怀孕四十天左右的时候去医院检查,判断一下是不是宫外孕,如果是,建议及时的进行手术治疗。3、患有宫外孕的女性最明显的症状是腹部疼痛,还有可能会有阴道流血的现象,一经发现要及时有效的进行调整和治疗,及时到医院进行手术,可以避免产生其他的并发症。宫外孕极大程度的影响了女性的正常生活,建议女性孕前去医院做全面的身体检查,发生宫外孕后不要慌张,只要及时就医配合治疗。
三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
话题
宫外孕什么时候可以检查出来
宫外孕什么时候可以查出来宫外孕,简单的说就是不是在宫腔里的妊娠。除了宫腔以外,根据妊娠不同的部位,分为:输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等,而最为常见的是输卵管妊娠。宫外孕也会存在停经史,如有性生活的女性,平素正常月经下月经超过7天没来,就应在家先行尿早早孕检查,确定怀孕。一般在妊娠40天左右可以查血HCG及B超确诊,一旦确诊建议及早临床处理,以免发生不可预测的严重后果。宫外孕有什么表现呢?
1、 停经。大部分患者都存在停经史;
2、 阴道出血。大部分患者都会有阴道出血史,色深,少于月经量,淋漓不尽;
3、 腹痛。腹痛通常是因为输卵管破裂出血所致,常为一侧撕裂样剧痛,常伴有恶心、呕吐,肛门坠胀感等不同的症状。 宫外孕是十分严重的疾病,随着胎儿的生长随时可能发生输卵管破裂致使大出血,严重威胁患者性命。因此,怀孕之后的女性一定要到正规的医院就诊,排除宫外孕可能,如出现宫外孕的情况,需及时处理。 女性输卵管炎的宫外孕最为常见的原因,因为输卵管炎导致输卵管水肿,迂曲、增粗、梗阻,不能使受精卵正常的于宫腔内着床,造成宫外孕。有过多次人工流产史的患者,子宫内膜受损、变薄,也不能使受精卵于宫腔内着床,导致宫外孕的发生,所以育龄期女性需要注意个人卫生及性生活卫生,避免宫外孕的发生。
三甲
张露
产科
主治医师
山东大学齐鲁医院
话题
什么是宫外孕早期症状
宫外孕是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。最常见的宫外孕发生在输卵管。女性初潮以后到绝经以前,任何时间都有发生宫外孕的可能性。宫外孕多发生在不育,患过输卵管炎或者做过输卵管修补手术的女性中。有些宫外孕特别是未破裂的宫外孕,症状不典型或者没有特殊的症状,难以确定诊断。有些宫外孕未破裂的,在发展过程中可以自然被吸收,宫外孕有时候与流产也很难区别。宫外孕的早期症状也就是在宫外孕妊娠流产或破裂前,症状和体征不明显。除了有短期停经史和早孕反应外,少数发病较早的也可无停经史。可自觉一侧下腹部有隐痛或者胀痛或者坠胀不适。宫外孕时,因为子宫内膜也发生蜕膜反应,蜕膜发生退行性变化及坏死,引起子宫出血。出血呈不规则点滴状,深褐色,一般出血量不多。妇科检查时,输卵管正常或稍肿大,有轻度压痛。尿妊娠试验约40%左右为阳性,化验血hcg为阳性,hcg阴性可排除宫外孕。对于早孕的妇女,首先要排除宫外孕,通过hcg的测定与B超结合应用来判断是否有宫外孕。如果在宫外孕早期的时候,B超并不一定能看出。这时候要通过hcg的检查。女性受孕后,从第9~11天起就可测出hc g升高。以后每两天hc g的量可升高两倍。如果血浆hcg每两天增加的量大于66%,可以诊断为宫内妊娠,如果小于66%,有可能是异位妊娠或者流产。对于早孕的妇女,尤其是有阴道不规则少量出血或者化验hcg值比较低的女性,要遵医嘱定时检查。出现剧烈腹痛及时就医。
何玉玲
妇科
副主任医师
兰州市西固区人民医院
话题
宫外孕痛在哪个部位
女性如果发生宫外孕,受精卵是不能发育成正常胎儿的,还会对对母体造成伤害,建议尽早及时就医,避免发生危险。宫外孕早期会有腹痛的感觉,由于胚胎发育导致输卵管膨胀,女性肚脐下方腹部一侧隐隐感觉疼痛或有酸胀感以及出血的现象。主要是输卵管可能发生痉挛性的收缩,引起女性下腹痉挛性疼痛或比较剧烈,其症状表现为出冷汗、面色发白,不过片刻后就能缓解。如果下腹剧列疼痛,像撕裂一样,并有排便的感觉,按压腹部痛感明显,还有的出现恶心呕吐的情况,这可能是输卵管破裂出血,需及时送往医院。 温馨提示:宫外孕前期也有可能不会感到疼痛,所以有性生活的女性如果月经停止,应该在六周左右去医院检查。宫外孕的危害:1、损害生殖系统:宫外孕的时间越长,胎儿就会越大,就会对母体的生殖系统造成越大的伤害。 2、输卵管破裂:宫外孕有可能会撑破女性的输卵管,造成生命危险,救治不及时会失去生命。 3、有可能造成女性不能生育或者再次发生宫外孕。4、女性宫外孕容易导致昏厥、休克、甚至死亡。宫外孕的其他症状:在进行怀孕检查的时候,如果发现身体出现了宫颈痛的情况,或子宫后方或者一侧有明显的包块,触压的话有痛感,B超检查看不到子宫内的孕囊,如果同时出现此类状况,基本上可以不确认是宫外孕。建议尽快手术治疗,避免更大的伤害。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
宫外孕b超能做出来吗
宫外孕B超能做出来吗?很多人在月经推迟的时候,发生了阴道出血的问题,会被医生考虑有宫外孕的可能。但是呢,很多人就发生了疑问,“我用早早孕试纸检查过了,没有怀孕。”“我都做了B超了,什么都没有发生,怎么会有宫外孕的问题呢?” 那么早早孕试纸检查过是阴性了,而且也做B超检查,没有发现宫内宫外的孕囊,那就可以排除宫外孕了吗? 答案是否定的。 早期的宫外孕呢,由于胚胎组织特别小,很多时候无论是宫内或者宫外,都是不容易被发现的,即使是阴道B超。那是纸的问题呢,虽然现在的早早孕试纸很敏感了,但是呢,如果是很早期的怀孕或者宫外孕,血hcg值比较低,也是有早早孕试纸阴性的可能性的。 那么如果发生了月经,推迟发生了阴道出血,而不是来月经的情况呢,我们一定是要警惕宫外孕的问题的,除了要做阴道B超,看盆腔宫腔的情况,我们还要抽血查hc g一定要排除和怀孕相关的问题的。毕竟万一是宫外孕呢,有的后果是相对很严重的,所以一定要尽早发现,如果可以那就是尽早干预,才能尽可能的避免宫外孕破裂导致休克等等的后果的发生。 那如果检查到血hcg是阴性的情况,那就可以完全排除和怀孕相关的问题了,即使生化妊娠了,那也是相对安全的了。那我们就要考虑是会来月经的可能,当然也要考虑有宫颈病变的问题和盆腔炎症的问题,内分泌的问题等等。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
宫外孕和自然流产区别
宫外孕是一种很常见的疾病,虽然很常见,但是如果不重视的话,有可能会导致很严重的后果,包括大出血,贫血,失血性休克甚至死亡等等。 宫外孕既然是妊娠,那么就会有妊娠的症状,包括停经(月经延迟),早孕反应,用验孕试纸测试阳性,以及抽血绒毛膜促性腺激素上升,另外还可能有阴道流血,最具有特征性的是腹痛,一开始的时候有可能有轻微腹痛,位于下腹部的一侧,如果发生宫外孕破裂,就会出现剧烈的撕裂样的疼痛。这种疼痛很激烈,而且因为宫外孕破裂,除了腹痛,还会有大量的腹腔内出血,出现头晕心慌等失血性休克症状。因为出血部位在腹腔内,不能够排出来,所以表现为失血性休克症状和阴道出血量不符合。 自然流产意思是胚胎自然排出体外,也不是人为的采取吃药或者刮宫形式使胚胎排出来。自然流产的症状就是停经,腹痛,比较多的阴道出血伴有组织排出,之后阴道出血会减少。 从以上介绍可以看出自然流产宫外孕都有停经腹痛阴道流血症状。但是不同的是宫外孕的腹痛比自然流产厉害,自然流产的阴道出血量比宫外孕要多,但是宫外孕会有比较多的腹腔内出血,所以会出现失血性休克症状。 另外现在随着医疗技术水平的发展,在怀孕早期就开展彩超检查,尤其是阴式彩超检查,可以比较早的发现孕囊着床位置来确定是宫腔内还是宫腔外妊娠。如果超声发现包块位于宫腔外,而且伴有盆腔积液,基本上就确定是宫外孕了。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
宫外孕必须切掉输卵管吗
如果是很不幸,发生了宫外孕的问题,那我们该怎么选择治疗方式呢?是不是可以用化疗药物保守治疗观察呢?是把病灶这一侧的输卵管彻底切除呢,还是要选择做保留输卵管的手术呢? 其实这不是一句话就能决定该怎么办的,发生了宫外孕的问题呢,个体差异是非常大的。有的宫外孕患者呢,在检查到hcg值比较高,而且宫外有不均质的包块的情况,但是呢,hcg的值相对是比较低的,而且宫外包块儿也是相对比较小的,这样的情况呢,我们可以先选择期待治疗,可以是两天以后再复查一下hcg和阴道B超的情况,如果是hcg会自动下降而包块而不会明显增大的情况,那有的就是说明了,这个宫外孕组织没有了活性,有的患者的hcg会逐渐下降到正常的,不需要用药。 但是有的患者hc g相对比较高,而且包块也是比较大的情况,那我们就要看具体的数值了,有的时候我们可以选择用药物杀胚治疗,比如甲氨蝶蛉或者是米非司酮片,或者是联合应用这两个药物或者是序惯用药。但是保守治疗的过程中呢,有的人会有hc g持续升高,宫外孕破裂的几率,所以我们一定要严密监测患者的情况,必要时也是要急诊手术的。 手术方式的选择了,最终也是因人而异的,有生育要求的患者是可以尽量保留输卵管的通畅性的,但是呢,如果是这一侧的输卵管炎症状态很严重,明显的周围积水等等的问题,或者是输卵管已经破裂破损严重,不能做保守治疗,那也有的人只能是做这一侧的输卵管的部分切除手术了。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
宫外孕是什么原因导致的
宫外孕大部分是输卵管妊娠,卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因为某些原因在输卵管被阻,而在输卵管的某一部位着床,发育,发生输卵管妊娠,以壶腹部妊娠最多,其次为峡部,再其次为伞端,间质部妊娠最少见。宫外孕的病因有以下几个方面:1.慢性输卵管炎:炎症使输卵管内膜粘连,管腔狭窄,内膜纤毛缺乏,管壁肌层蠕动能力减弱,影响受精卵的正常移行。2.输卵管畸形或发育不良:输卵管过长或有憩息,使孕卵不能按时到达宫腔。发育不良的输卵管管壁的肌纤维发育差,内膜纤毛缺乏,减弱了输送孕卵的功能。3.输卵管的子宫内膜异位症:子宫内膜异位在输卵管间质部,使输卵管内膜增厚,管腔变窄或者阻塞,阻碍了孕卵的输送。4.盆腔内肿瘤压迫或牵引:盆腔内的肿瘤使输卵管移位变行,阻碍受精卵通过。5.输卵管结扎后再通:行输卵管结扎术后偶尔有输卵管再通的,由于结扎部位狭窄,影响受精卵的输送。输卵管妊娠时,由于管腔狭窄,管壁薄,没有完整的蜕膜,必然限制了受精卵的继续生长发育,从而导致了输卵管妊娠流产或者输卵管妊娠破裂或者是继发性腹腔妊娠。如果输卵管妊娠流产或者输卵管妊娠破裂没有及时治疗,孕卵死亡,内出血逐渐停止,但是盆腔内留下血肿包块,机化后变硬,与周围组织粘连,就形成了陈旧性宫外孕。
何玉玲
妇科
副主任医师
兰州市西固区人民医院
话题
宫外孕怎么流产好
入门妇产科,年轻大夫都要从妇科急症学起,这里最能展现出一个大夫的头脑灵活,反应迅速的疾病一定是对宫外孕的诊断处理。宫外孕,教科书中称作异位妊娠,它就像一枚“不定时炸弹”,随时都可能会引发危险。不仅病人一听这个疾病时花容顿失,而且大夫对它也是有恨又怕。宫外孕严重的后果是一旦破裂会产生严重的内出血,导致失血性休克,引起死亡。因此一旦发生宫外孕破裂,就需要医护人员与病人紧密配合,积极手术治疗。但是随着超声仪器的普及,以及诊断水平的提高,现在发现大部分宫外孕可以在破裂前及时被发现。这就为一些宫外孕患者的治疗赢得了宝贵的时间。提起宫外孕的治疗,很多人都以为只能手术。据统计,在宫外孕治疗中,大约有1/3的病人需要手术治疗,而其余 2/3可以通过保守治疗获得成功。病人入院后,大夫会根据病人情况做一下整体评估,交代发生的风险,今后应该采取的治疗方式。如果认为可以保守治疗的,病人比较高兴,暂时躲过手术一劫🙂🙂,但听到大夫说可以观察时,又不免焦急起来,居然不用药物治疗😥😥?!其实保守治疗包括期待治疗和药物保守治疗。期待治疗适用于那些病情轻微生命体征平稳的病人:在没有腹痛等症状,血hCG值在1500IU/mL以下,超声检查盆腔内没有积液(出血)的话,可以采取期待观察治疗,间隔48小时血hCG值在下降,就没有必要药物或者手术治疗了。那么药物保守需要哪些条件呢?首先化验血HCG<2000U/L ,而且超声检查提示输卵管妊娠包块直径<3cm左右,无明显盆腹腔内出血迹象,应用甲氨蝶呤,米非司酮,中药单一使用或者联合使用后,复检各指标都接近正常,那么药物保守治疗就是成功了。在保守治疗的过程中,需要不仅仅是大夫的经验技术,往往也需要病人的耐心信心,只有这样才能让宫外孕最好的治疗效果展现,才能让每个宫外孕的病人获得最大化的收益🌹🌹。
三甲
郑寰宇
妇科
主任医师
唐山工人医院
话题
宫外孕术后多久能上班
宫外孕手术以后呢,有的人会认为需要一百天的休息。但是实际上呢,就是需要休息多少天呢,什么时候能开始上班呢? 宫外孕的手术,一般来说是一个比较小的手术。但是呢,手术以后的恢复是因人而异的。大多数时候,术后一个月就可以做一些轻松的工作。如果是比较劳累的工作,那一般还是要建议休息过三个月的,相对来说呢腹腔镜的手术是比较小的。相比开腹手术对身体的伤害也是比较小的,所以呢,很多人一个月之后就上班了,只要工作是相对轻松的,不是很劳累,那一般就可以胜任的。 但是呢,确实个体差异是非常大的,有的人呢手术之后还会有比较明显的贫血的问题,这样的情况那就需要手术之后好好的补血,必须要吃硫酸亚铁片,琥珀酸亚铁片,或者是富马酸亚铁片,右旋糖酐铁片,或者是其他的乳糖铁口服液等等。也要吃副铁高营养饮食比如各种红肉,鸡蛋红枣,绿菜,猪肝,黑芝麻糊等等。那这样的情况呢,就要定期做好体检了,也要注意好术后的休息情况,也是要休息三个月之后再考虑上班的问题。 所以呢,确实各人的体质不同,最终的个体差异很大。有的人不到一个月就自以为什么都恢复了,确实是什么都能干了。那毕竟是做过手术之后的,一定是要严格注意,至少好好休息过一个月。然后酌情进行逐渐增加强度的体力活动。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
宫外孕没做干净的症状
宫外孕又称异位妊娠,是一种在育龄期妇女中发病率越来越高的妇科疾病。本病常见的病因是由于流产、盆腔炎等引起的输卵管通而不畅,从而导致受精卵没有在子宫腔内着床并继续发育的一种疾病。其常用的治疗方法有保守治疗和手术治疗,对于宫外孕治疗后,能样判断有没有干净,是相当一部分患者关心的问题,即宫外孕没做干净的症状是什么?下面就这一问题进行讲述:宫外孕常见的临床表现是停经、阴道出血、腹痛、腹部包块等。在进行宫外孕保守治疗时,最为直接的监测受精卵的情况是血HCG检查,当血HCG下降速度较快,HCG值无降而复升,即表现保守治疗有效,此时常伴有阴道出血、腹痛。对于出血时间的长短,是不能做为宫外孕有没有干净的症状标准。但是宫外孕没有干净基本上会出现阴道出血淋漓不尽,此时应医院就诊复查HCG、彩超等相关指标。宫外孕的另一种治疗方法是手术治疗,对于手术切除宫外孕的部位者,因为受精卵切除,故激素发生明显的变化,此时出现阴道出血,但是出血时间不会很长,一般与平常月经经期大致相同。但是亦有部分患者出现阴道出血淋漓不尽,腹痛者,这亦不能说明宫外孕没做干净,当出血时间超过月经经期时间,建议医院就诊,检查HCG、彩超等相关指标,排除盆腔炎等病症。综述所述,没有一个临床症状出现能明显说明宫外孕没做干净,对于月经淋漓不尽、腹痛者,建议医院及时就诊。
三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
话题
宫外孕初期怎么打掉
宫外孕又被称作异位妊娠,是指孕卵没在子宫内着床发育,其中在输卵管着床发育最常见,有的女性输卵管发炎,使孕卵不能正常通行,在输卵管里面发育造成输卵管破裂引发大出血的情况。宫外孕不仅导致胚胎无法发育成正常胎儿,还会对母体造成危害,很多女性不得不流产。宫外孕的治疗方式应当考虑宫外孕的位置、大小、女性身体状况以及对生育的要求等因素,尤其是未育的女性,应当以挽救生命为前提,最大限度的保留女性的生育能力。治疗方法有:药物疗法、开腹手术、腹腔镜手术。宫外孕怎么打掉:第一种方法是保守治疗,像输血、输液等抢救,用于维持生命,如果未破裂的宫外孕可用氨甲蝶呤等药物治疗。第二种是手术治疗,宫外孕破裂的要通过手术进行有效的止血,保住生命。可以采取开腹手术切除病变,也可以采用腹腔镜手术,建议咨询医生。1、如果宫外孕发生严重病变,并出现急性腹痛的,为了挽救女性生命,会切除单侧输卵管。2、有生育需求的年轻妇女适合保守性的手术,近年来诊断技术不断的提高,大部分宫外孕患者在输卵管破裂或者在流产前已被确诊,使得更多的女性采用保守性手术的方式治疗;对于需要保留生育能力的年轻女性并且是宫外孕早期的话,适合药物治疗的方式。3、宫外孕手术会让女性受到不同程度的损伤,术后应采取避孕措施,避免再次怀孕造成更大的伤害。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
宫外孕以后能生育吗
宫外孕的发生几率并不是特别的低,那么发生宫外孕是怎么回事呢?发生了宫外孕以后我们该怎么办呢?以后还能正常生宝宝吗?这是太多的育龄女性很关心的问题,确实很多人患过宫外孕之后,备孕很久不容易怀孕,或者是以失败告终。 宫外孕是怎么发生的呢?首先发生宫外孕的主要都是因为输卵管的状态不好,比如输卵管因为流产或者慢性炎症而导致不很通畅,周围粘连,蠕动不好等等的问题。其次呢,有的人是因为炎症或者人工流产而导致了子宫内膜受损,子宫腔环境不好,而使受精卵游移到了输卵管的位置,而导致宫外孕的发生。 所以呢,已经发生过宫外孕的呢,往往本身的输卵管状态是不好的,所以以后再次怀孕的几率是偏小的,再次发生宫外孕的几率也是偏大的,即使发生宫外孕当时治疗保留了这一侧的输卵管。 那么发生了宫外孕经过治疗之后,如果要备孕该怎么办呢?那首先是要看双方的其他条件,比如精液常规的情况,要看排卵和内分泌的情况,之后,也是应该做子宫和输卵管的造影。如果是输卵管造影,发现输卵管的状态特别不好的情况,有的是不主张继续备孕或者做某些保守治疗的,比如如果从输卵管的峡部水平就已经堵塞了,那就是建议直接做试管婴儿了。因为这样的输卵管继续处理等待下去,能够成功怀孕的几率是特别特别小的。当然有的人只是一侧的输卵管当然是有问题。那对侧的输卵管状态很好的情况,有的在宫外孕之后呢,还会有好几次的生理怀孕。有的人宫外孕这一侧的输卵管保留之后,也会有蠕动状态比较好,成功怀孕的几率。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题