快速问医生
一对一咨询。每日限量200个,今日还剩余91个。(每人仅限一次)
去提问
肺结核皮试阳性需要治疗吗
肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的慢性呼吸道传染性疾病,具有非常广泛的流行率,尤其是在一些经济欠发达的国家和地区,肺结核仍然是危害十分严重的传染性疾病,并且肺结核的传播途径比较隐蔽,存在着一些难治性的病例,导致部分病例愈后不良,应该加强疾病的预防和治疗。肺结核皮试也就是结核菌素试验,是临床中比较常用的结核杆菌感染的筛查试验,也就是在局部进行皮试,根据局部硬结的直径大小和变化进行结果的判读,如果肺结核皮试阳性,提示有可能感染了结核分枝杆菌,但是还不是需要治疗的可靠依据。肺结核皮试阳性分为弱阳性和强阳性,对于弱阳性来说,往往并不提示有肺结核疾病的存在,如果是强阳性,说明有可能存在肺结核,并且可能性比较大,甚至有可能是一种活动性的病变,但是需要进一步的完善其他的检查,包括肺部CT等影像学的检查以及致病菌的检查,尤其是能发现结核分支杆菌可以确诊疾病,同时也是需要进行治疗的可靠指征。肺结核的诊断需要结合流行病学史、临床表现以及相关的辅助检查,尤其是致病病原体的检查是疾病确诊的金标准,诊断以后给予有效的抗结核治疗,规律的用药,大多数的肺结核可以有效的治愈,但是部分病例会存在着耐药菌的出现,给治疗增加了难度,尤其是合并有其他基础疾病的人群,往往治疗效果不理想,应该重视特殊疾病的规范治疗,改善疾病的愈后。
头像
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
哺乳期可以做肺结核皮试吗
肺结核皮试也就是结合菌素试验,是临床中常用的结核杆菌感染的筛查试验,如果有阳性发现,往往提示结核杆菌感染的可能,但是并不是疾病确诊的依据,结核菌素实验应用非常的广泛,并且也是比较安全的检查项目,在绝大多数人群当中是可以正常进行皮试的,包括在哺乳期也是可以进行结核菌素皮试的。结核菌素试验所采用的皮试液,并不是活的致病菌,所以进行皮试时不会造成结核病的发生,并且皮试液的成分不会导致严重的不良反应,在临床应用中安全性是比较可靠的,并且也没有数据证实哺乳期进行结核菌素试验会对婴儿产生不良的反应,所以孕妇使用结核菌素皮试是比较安全的。对于哺乳期进行结核菌素试验有一定的必要性,一般是哺乳期女性出现一定临床症状时,比如咳嗽、低热、乏力等,考虑到结核分支杆菌感染的可能性时,才需要进行此项检查,如果有阳性发现,需要进一步的完善其他的检查确诊疾病,早期发现会有更重要的临床价值,比如可以防止通过与婴儿的密切接触造成婴儿的感染,同时可以早期发现疾病,及时的进行治疗。结核菌素试验是一个重要的筛查项目,并不是确诊的依据,具有一定的使用适应症,不要盲目的扩大适用范围,虽然安全性比较高,但是也要预防一些特殊的体质、特殊的反应性,避免一些小概率事件的发生。
头像
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
耐药性肺结核多久不传染
肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的慢性传染性疾病,主要通过呼吸道飞沫途径传播,在人群中具有一定的感染率,是危害人类健康的重要公共卫生问题,尤其是近年来肺结核的疫情在局部有了一定的反弹倾向,并且出现了耐药菌的感染以及难治性的肺结核,为临床治疗增加了难度,所以应该重视结核病的危害性,做好疾病的防控。肺结核的传播途径主要是呼吸道飞沫途径传播、密切的生活接触传播,尤其是家庭内部成员可以造成交叉感染,在密闭的环境下,肺结核的传染性更强。同时疾病的传染性的强弱和排菌的多少呈正相关,也就是痰液当中排菌量越多,传染性越强,所以在疾病的活动期传染性最强,随着有效的抗结核治疗,致病菌会被有效的杀灭,传染性会逐逐渐的减弱乃至消失,对于一般的肺结核疾病来说,随着抗结核治疗的进行,一般1~2个月左右的时间,传染性会减弱、消失。耐药性肺结核是指的感染了耐药的结核分枝杆菌引起的疾病类型,相对于未耐药的结核病的杆菌来说,耐药以后的致病菌治疗难度更大,对药物的敏感性下降,往往需要更长的治疗时间,所以传染性的持续时间也会更长,大多数的病例在有效的抗结核治疗情况下,一般需要3~6个月的时间才可以有效的控制传染性,但是部分病历传染性可能会持续更长的时间,甚至达到一年或一年以上仍然处于传染的状态,这些病例的治疗难度比较大。要重视耐药肺结核的治疗,在于早期发现肺结核疾病,正规的接受抗结核治疗,一些不正规的治疗增加了耐药的发生率,应该从耐药菌的预防上来更好的治疗肺结核,避免一些难治性病例的发生,改善疾病的愈后。
头像
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肺结核高烧39度怎么办
发热是结核病最常见的症状,有37%~80%结核患者可有不同程度的发热。一般认为结核性发热与机体在免疫应答中肿瘤坏死因子过度表达有关,其他炎性细胞因子亦与之有关。结核病患者发热症状常呈慢性改变,无明确发热时间,大多表现为长期或较长期午后或傍晚低热或中等度发热,但是当病变急剧进展时体温可高达39摄氏度,此时往往预示着急性粟粒性肺结核、浸润性肺结核病变呈大量干酪坏死、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎以及并发感染等严重情况,那么这个时候该怎么办呢?针对此情况,可以适当应用激素改善全身中等症状,一般以口服泼尼松为主,静脉滴注效果更佳。但要注意的是,激素治疗必须在充分有效抗结核药物保护下早期应用,且合并肺部感染时,还要积极针对新发感染进行抗感染治疗。当然,并不是所有的结核伴发高烧情况都可以使用激素,如果使用不当,可能导致病变扩散、病情恶化,因此必须严格掌握激素使用适应证。此外,肺结核病情急剧加重伴高烧时,还可以辅助使用退烧药物进行治疗,比如布洛芬等这类常见的退烧药物,或者退烧针剂也是可以选择的辅助治疗策略。综上所述,激素在满足使用适应症以及没有禁忌症的情况下,激素小剂量短期使用于重症高热肺结核患者可收到良好的疗效,不仅可以有效减轻患者痛苦,还可加快肺结核病灶的吸收。
头像
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
肺结核痰检多久出结果
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染性疾病,是全球九大致死性疾病之一,病死率高于艾滋病。据WHO报告估计2018年中国结核病发病数为86.60万,占全球结核病患者数9.00%,发病率为61.00/10万,位居世界第2位。因此如何精准实现肺结核早期诊断,对早期治疗是具有极重要的意义的。诊断肺结核的金标准是病灶内找到结核杆菌,除了直接活检以外,痰检是最为常用的方式,但是不同的痰检方式出结果时间并不相同。目前痰检主要区分两种检测方式,其一即为患者痰涂片抗酸染色寻找结核杆菌,其二即为使用特定培养基进行痰培养寻找结核杆菌。痰涂片因为只涉及染色流程,一般出结果较快,当天即可出报告,但是该检测手段阳性率不高,除非结核病情较重的患者,才有可能痰中含一定量的结核杆菌,否则染色很难见到异常。痰培养出结果比较慢,因为结核杆菌生长周期比较长,所以要等培养结果至少要经过结核杆菌的几个生长周期,才能在培养基上见到菌落,这个时间一般至少需要6-8周的时间,因此该检测手段并不是很常用。当然,针对肺结核除了痰检的手段方式外,还包括胸部CT、结核菌素试验、结核抗体检测等检查,同时结合患者症状体征特点进行综合诊断,因此痰检虽然为金标准,但并非唯一标准。
头像
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
肺结核病人住院会互相感染吗
肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的慢性传染性的疾病,也是最常见的结核病类型之一,具有非常广泛的流行率,尤其在一些经济欠发达的国家和地区,肺结核仍然是危害人类健康的重要传染性的疾病,应该做好疾病的防控,减轻肺结核所带来的危害性。肺结核是一种慢性传染性的疾病,传播途径主要是呼吸道飞沫途径传播,另外还有一些比较少见的传播途径。对于肺结核患者,诊断以后需要住院隔离,进行抗结核治疗,目前针对于肺结核患者住院的场所,一般是结核防治院或者是传染病医院的结核病区,病区设置比较合理,一般确诊病例会安排在一起住院治疗,所以不存在相互感染的事情的发生,也就是说肺结核患者住院的人群中不会有非结核感染者。肺结核患者的治疗,最主要的是进行抗结核治疗,但是结核病也是一种消耗性的疾病,患者会有免疫力低下、消瘦、营养不良的表现,所以住院期间可能因为一些因素导致继发性的其他致病原体的感染,包括继发其他细菌感染、病毒、真菌、支原体的感染,这种情况如果密切接触的人群没有相应疾病病原体的感染,可以导致相互的感染。在肺结核患者治疗过程当中,应该采取呼吸道的隔离,避免与其他正常人群的接触,以免造成感染,同时针对于肺结核患者的管理当中,还应该注意严密的监测是否有其他致病原因引起的感染,如果有一些具有传染性的致病病原体的感染,应该采取隔离的措施,防止造成其他肺结核患者的交叉感染。
头像
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肺结核一起吃饭传染吗
肺结核是由结核分支杆菌感染所引起的一种慢性呼吸道传染性疾病,主要通过呼吸道飞沫途径传播,少部分会通过一定的消化道途径传播,肺结核呈全球性的流行分布,尤其是一部分的隐性感染者,可以造成肺组织进行性的损伤,具有严重的危害性,应该做好疾病的预防和治疗。肺结核的传播途径主要是通过呼吸道飞沫途径传播,尤其是近距离的接触,可以在患者疾病的传染期内,咳嗽、咳痰的分泌物当中含有一定的结核分支杆菌,被接触人群吸入以后,可以造成致病菌的感染,引起肺结核的发生。和具有传染性的肺结核患者在一起共餐时,往往是一种比较近距离的接触,如果患者有一定的咳嗽、咳痰的行为,可以导致结核分支杆菌扩散到空气当中,被接触人接触吸入造成感染,也就是一种密切接触的感染途径,但是在一起共餐时,结核分枝杆菌不会通过消化道的途径传播,即使接触到手上的病菌也不会通过消化道途径造成肺结核的发生。肺结核具有一定的传染性和致病性,应该加强疾病的预防,对于确诊的肺结核患者,在疾病的传染期内要做好隔离,积极的进行抗结核治疗,对于正常人群尤其是要避免和感染者发生密切的接触,以免造成致病菌的感染,对于周围有结核分支杆菌感染的人群,可以通过疫苗的接种来预防致病菌的感染。
头像
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
查肺结核怎么查
肺结核是由结核分枝杆菌感染所导致的一种慢性呼吸道传染性疾病,呈世界性的流行分布,随着近年来一些不合理的生活习惯以及环境的改变,导致了肺结核的流行率在不断的增加,产生更为严重的危害性,应该做好相应疾病的筛查以及正规的治疗。肺结核的检查包括一般的检查项目、致病病原体的检查以及影像学的检查等。首先应该做一下常规的检测,包括血常规,血沉,肝功能等。其次要进行致病病原体的检查,也是疾病确诊的重要依据,包括普通的结核菌素实验,抽血进行结核抗体的检查,同时应该采取痰液或者是呼吸道分泌物或者是支气管灌洗液进行涂片检查以及培养,如果能发现结核分支杆菌,可以确诊疾病。另外比较重要的检查就是影像学的检查,包括胸部x光片以及胸部ct检查,可以了解肺结核的病变分布部位、程度等,也是肺结核筛查的重要检查项目。肺结核具有一定的危害性,包括较强的传染性和致病性,诊断以后一定要及时的采取呼吸道的隔离,及时的给予抗结核治疗,正规的抗结核治疗是改善疾病预后的重要治疗措施,如果能及时正规的治疗,绝大多数的肺结核可以有效的治愈,但是治疗过程当中应该注意监测药物的不良,反应同时还要注意防止一些耐药菌的产生,对一些特殊的肺结核的治疗,要注意调整治疗的方案,争取更好的控制疾病,改善疾病的愈后。
头像
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
怀疑自己有了肺结核怎么办
肺结核俗称“肺痨”是因为结核分枝杆菌侵入人体引起的一种慢性呼吸系统疾病,根据我国《传染病防治法》的规定,肺结核属于乙类传染病。肺结核主要是通过飞沫经过呼吸道而引起感染。那么,如果怀疑自己有了肺结核,究竟该怎么办呢?具体有以下几个方面的内容:(一)肺结核的传染性比较强,尤其是痰涂片抗酸杆菌呈阳性的急性期患者传染性更强。所以,如果怀疑自己有肺结核感染的可能,一定要及时去正规医疗机构诊治,防止自身病情加重,或者引起家人等密切接触人群的感染。(二)如怀疑自己有感染肺结核可能时,在未明确诊断前最好做好相应的呼吸道隔离措施,日常生活做到单间居住,房间要注意通风换气,痰液等分泌物要及时清除,以防疾病的传染。(三)怀疑自己有感染肺结核的可能,可以就诊医院的呼吸内科或者是感染性疾病科,进行相关的一些辅助检查,比如:抽血化验血常规、结核杆菌T细胞、结核抗体、血沉等,进行PPD试验、痰涂片找结核杆菌、以及胸部X线和CT等影像学检查来明确诊断。(四)如果怀疑自己感染肺结核,并且就诊后已经明确诊断,一定要做到及时、规律、联合、全程地进行抗结核治疗,治疗的同时注意定期复查血沉、肝功能、肾功能、痰涂片、胸部影像学等。
头像
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
肺结核患者应怎样进行家庭消毒和隔离
肺结核是因为结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸系统疾病,根据我国《传染病防治法》的规定,肺结核属于乙类防控与管理的传染病,临床呈慢性病程,多引起低热、乏力、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、盗汗等典型临床症状。肺结核可以根据流行病学史资料、以及影像学等检查来明确诊断,痰涂片阳性的活动性肺结核患者是该病的主要传染源,传播途径主要以患者和健康人之间经空气传播途径为主。那么,肺结核患者应该怎样进行家庭消毒以及隔离呢?具体有以下几个方面的内容:(一)肺结核患者怎样进行家庭消毒。1.肺结核传染性比较强,尽量减少肺结核患者与家人的相互接触,并且要保证房间的通风换气,居住房间坚持每天消毒2-3次,可用紫外线灯消毒。2.肺结核使用过的物品,尤其是排菌的急性期患者,对其所使用的物品,包括餐饮器具、衣物、书籍等要定期进行杀菌和消毒处理,可通过阳光暴晒、开水煮沸等途径处理。3.活动性肺结核如有明显的咳嗽、咳痰,注意痰液及时清除或生石灰消毒等。(二)肺结核患者怎样进行家庭隔离。在家庭生活中,肺结核与家人要做到单人单间居住,不仅肺结核患者要单间居住,对于接触过患者的家人、朋友等有条件时也尽量做到有效的隔离,观察期症状等变化。
头像
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
肺结核病灶该如何能消失
肺结核是最常见的结核病类型之一,通过呼吸道飞沫等途径感染结核分支杆菌以后,引起肺部的慢性炎症性病变,临床表现复杂多样,并且疾病具有一定的传染性和致病性,甚至导致一些严重的并发症,应该重视疾病的预防和治疗。对于肺结核疾病的诊断,包括流行病学史,临床表现以及相关的辅助检查,尤其是致病病原体的检查和影像学的检查,是疾病确诊的重要依据。肺结核因不同的疾病类型,在肺组织上的影像学表现上存在着一定的差异性,可以表现为双肺弥漫性的病变,也可以出现局部的病灶。肺结核病灶的消失,最主要的措施是积极的治疗原发病,也就是规律的进行抗结核治疗,随着结核杆菌的控制消灭以后,病灶会逐渐的消失,尤其是一些炎症病灶可以痊愈。但是临床中一部分的肺结核病变可以导致一些并发症,比如形成局部的空洞或者形成钙化灶、引起局部的肺不张等,这些病灶的恢复往往困难比较大,比如常见的局部肺叶的严重病变,在必要时可以考虑手术的切除,但是肺结核所导致的局部肺组织的钙化灶,是一种比较稳定的状态,这种情况不要刻意的追求病灶的消失,一般也不需要给予特殊的处理。肺结核具有非常广泛的流行率,同时具有一定的致病力,随着目前有效抗结核药物的应用,肺结核的预后一般是比较好的,但是应该注重一些特殊人群中的感染,尤其是要重视正规的抗结核治疗,包括针对一些并发症的处理,还要警惕一些耐药菌的感染,通过正规的治疗,改善疾病的预后。
头像
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肺结核咯血的护理措施
肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的一种常见的结核病类型,肺结核临床表现复杂多样,尤其是一些严重并发症的出现,甚至有可能会危及到患者的生命,比如肺结核出现了大咯血,可以导致窒息,进一步导致呼吸功能衰竭,所以应该重视肺结核相关疾病的治疗以及相应的护理。肺结核疾病临床表现,包括呼吸道的症状以及全身感染的症状,由于肺组织或气管受到严重损伤,可能会侵犯到血管,导致血管的破裂出血,如果只是单纯的小的毛细血管的破裂出血,会出现咳血的症状,但是一部分病例会侵害到大的血管,导致大咯血,通常起病比较急,危害极其严重,可以在短时间内迅速的导致窒息,危及到患者的生命。肺结核出现咯血的护理,首先应该重视及时的治疗,包括止血药物,降低肺动脉压力方面药物的应用,同时根据贫血的程度,适当的进行支持治疗。其次,应该重视患者一般情况的护理,出现咯血时应该采取侧卧位,可以防止大咯血所导致的窒息,另外有利于呼吸道分泌物的排泄,同时还可以改善呼吸系统的供血和供氧。再次,应该重视心理方面的护理,由于患者出现肺结核咯血,会产生一定的心理压力,甚至有一定的恐惧心理,应该给患者进行心理疏导,使患者能放松心态,正确的面对疾病,积极的配合治疗。另外肺结核患者科学要重视饮食的护理,由于肺结核是一种消耗性的疾病,所以应该适当的增加营养,包括一些优质蛋白的摄入,改善身体的营养状况,提高抵抗疾病的能力,也是促进疾病恢复重要的措施之一。
头像
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肺结核胸膜炎严重吗
结核病是由结核分支杆菌感染所引起的一大类疾病的总称,感染不同的部位,会出现不同的结核性病变,常见的包括肺结核,骨关节结核,肠道结核等,尤其是肺结核是最为常见的结核病变之一,同时一部分的肺结核会合并有胸膜炎,疾病会导致一些比较特殊的临床表现,产生一定的危害性,甚至部分病例会产生严重的后果。肺组织感染结核分支杆菌以后,可以通过局部的侵犯引起胸膜的炎症,这种情况一般局限在单侧的肺部,另外也可以通过血型播散途径导致双侧的胸膜炎,结核性胸膜炎的临床表现,因病情的轻重不同,所出现的症状也是不一样的,比较常见的症状包括胸部的疼痛,胸腔积液,如果胸腔积液量比较大,可能会出现一定的压迫症状,包括胸闷,憋喘,严重的还可以影响到呼吸功能和心脏功能,产生呼吸功能的衰竭,危害极其严重。临床中对于结核性胸膜炎的诊断,包括致病病原体的检查以及相应的影像学检查,治疗上通常给予抗结核以及局部的处理,只有有效的抗结核治疗,才可以更好地阻止疾病的进展,同时积极地针对于胸膜粘连肥厚等进行相应的处理,必要时需要采用一定的手术干预治疗。如果能及时的发现疾病,及时的治疗,结核性胸膜炎的预后比较好,但是一部分病例会导致一些并发症,比如严重的胸部粘连,影响到肺功能,或者是全身感染症状比较重,合并有其他的基础疾病时,可能预后不良。
头像
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
难治性肺结核的诊断和治疗
肺结核是我国重点控制的主要疾病之一,由于其传染率高,严重影响着人类的健康。肺结核在人群中的传染源主要是结合病人通过咳嗽,大笑,打喷嚏,大声谈话等方式把结核分支杆菌排到空气中而导致结核的传播。简单的可以分为原发性结核和继发性结核。难治性肺结核一般是指临床上经过积极的治疗后效果较差,或者出现多重耐药的结核病人。难治性肺结核的诊断方法是有多种的,首先通过病史和患者的临床症状来进行明确患者是否有午后低热,盗汗,全身乏力,体重减轻等常见的结合临床症状,同时要对于患者的家族史,接触史克人士来进行全面的排查。明确是否有结核接触情况,在影像学诊断方面,可以通过胸部x线ct检查来明确是否有肺部感染结核杆菌引起的肺部病变情况,特别是有空洞化者,肺部阴影要引起全面的重视。结核分支杆菌的检查通过糖培养痰涂片。药敏实验以及其他技术,比如核酸探针检测,特异性DNA片段,支气管镜检查,结核菌素实验,γ-干扰素,师范实验等来明确是否有。结核分枝杆菌的感染以达到确诊的目的。难治性结核的治疗主要是以药物治疗为主,但是在治疗之前要积极的明确存在的耐药情况以及对哪种药物有明确的耐药倾向,同时要在治疗过程中以早期,规律,全程,适量,联合的治疗方案来尽可能的控制结核的发展。
头像
三甲
顾长远
呼吸内科
医师
淄博市中心医院
话题
耐多药肺结核有什么危害
肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的一种慢性传染性疾病,具有非常广泛的流行率,同时具有严重的危害性,致病病原体是结核分枝杆菌,是一类比较特殊的致病菌,尤其是耐多药菌的产生,给肺结核的治疗增加了难度,产生更为严重的危害性。首先,耐多药肺结核的治疗难度更大,临床治愈率明显的低于一般的肺结核,这也给临床疾病的愈后带来了更为严重的危害性,使疾病的复发率更高一些,致病菌可以在体内潜伏,在身体免疫力降低或其他因素的情况下,可以导致结核病的复发。其次,作为传染性的疾病,耐多药肺结核危害更为严重,因为这一类疾病的治疗疗程更长,并且结核分枝杆菌不容易彻底清除,作为一种传染源,具有更长的传染周期,尤其是一些隐蔽的传染源,危害更严重。 再次,耐多药肺结核的治疗周期更长,相对于一般的肺结核来说,至少要延长一半以上的时间,虽然延长治疗,但是仍然有一部分的病例治疗效果并不理想,通过长期的病变,对于肺组织会造成一些不可逆性的损伤,甚至引起呼吸系统的终末期病变。另外,耐多药肺结核治疗疗程比较长,增加了治疗的费用,对患者的经济产生一定的负担性。耐多药肺结核的治疗,往往需要联合更多的一些药物进行抗结核治疗,过多的药物应用增加了药物不良反应的发生率,给临床治疗带来了更大的难度和危害性。
头像
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
继发性肺结核是什么意思
肺结核是我国当前传播性和传染性很高的乙类传染病,其病原体是广为人知的“结核分枝杆菌”,在临床诊疗当中可将其区分为原发性肺结核和继发性肺结核。其中,继发肺结核疾病主要指的是结核分枝杆菌在原发感染导致肺结核的基础上,由于前期治疗不彻底,没有将结核分枝杆菌彻底杀灭,或者由于机体抵抗力下降二次感染病菌,导致结核菌二次扩散、病灶再发。近年来根据最新的流行病学统计,继发性肺结核逐渐呈现上升趋势。继发性肺结核往往症状相比原发性肺结核要更重,临床症状主要以胸痛、咳痰以及呼吸困难为主,同时伴发低热、盗汗、消瘦等全身中毒性症状,如果不及时治疗,会严重影响患者生活质量。之所以继发性肺结核病症严重,主要原因在于其发生发展跟耐药菌株相关,所以病菌致病力更强,治疗起来周期也更长。针对继发性肺结核的治疗一般参照普通肺结核的治疗药物(比如利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼等)往往治疗效果不理想,大多需要使用二线药物,当然随之而来的药物毒副反应也更多更复杂。继发性肺结核在部分情况下会高发,尤其在年龄偏大、前期治疗服药不规律、合并糖尿病、中到重度营养不良以及免疫力低下(原发或继发)的既往患肺结核人群中多见,一般病灶会呈现自上而下的发展趋势,具体表现为从肺尖像肺底发展。综上所述,继发性肺结核的危害不容小觑,因而要着重关注原发性肺结核的治疗以及日常肺结核的预防,才能有效改善继发性肺结核多发的情况。
头像
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
空洞肺结核严重吗
“肺结核”相信大家对这个名词都不陌生,尤其其中比较特殊的肺结核类型——空洞型肺结核,文学作品中也有过描述,然而“人血馒头”并不能挽救空洞型肺结核患者的生命,也不会起到任何治疗的作用。空洞型肺结核从本质来讲,实际上是肺结核中一种比较严重类型的肺结核,临床当中又将其称为慢性纤维空洞型肺结核。肺结核在当今良好生活条件之下似乎应该属于罕见传染病,实际上我国目前肺结核的发病率约为60/10万之多,尤其其中空洞型肺结核占高达16.86%。之所以说空洞型肺结核严重,是因为该类型肺结核属于典型的活动性肺结核,包括具有活性的结核杆菌以及坏死的内容物可以不断从空洞内排出,进入支气管和大气道,一方面具有很强的传染性,存在巨大的传播能力,另一方面可在患者体内发生播散,进一步导致支气管结核和其他部位结核(胃肠道、泌尿系统甚至神经系统结核病灶)。当然,空洞型肺结核的严重性还不仅仅体现在“致”病方面,还体现在“治”病方面。空洞型肺结核治疗难度非常大大,因为病灶由于形成空洞型病变,所以局部血运较差,在此基础上就类似于其形成了厚厚的铠甲,真是“水淹不进去、子弹打不透”,因而极易容易产生耐药性。所以针对空洞型肺结核的治疗往往治疗周期很长,至少在12个月以上,而且联合用药种类比较多,可是抗结核治疗药物本身具有诸多比较严重的副作用,所以治疗也给患者带来了长期的耗损和不良反应。综上所述,空洞型肺结核是比较严重的,其不利影响也是多方面的,所以关键还是在于针对肺结核的预防和早诊早治才是重中之重。
头像
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
肺结核病灶钙化怎么办
结核分枝杆菌侵犯人体不同的脏器,会引起不同部位的结核病变,临床多见:肺结核、淋巴结核、结核性胸膜炎等。肺结核是常见的一种呼吸系统疾病,属于我国法定的乙类防控管理传染病,主要经空气飞沫通过呼吸道引起传染。肺结核多呈慢性病程,表现为低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰等症状。肺结核的诊断主要是需要通过流行病学史、临床症状体征、以及相关的一些特异性检查,比如:胸部影像学检查、结核抗体、痰涂片与培养化验等。肺结核诊断明确后,需要早期,全程规则,适量联合的抗结核治疗。肺结核病灶钙化一般你是病灶的好转。那么,肺结核病灶钙化该怎么办呢?具体有以下几个方面的内容:(一)如果肺结核病灶已经全部钙化,临床上也没有明显的结核中毒症状,这种情况多提示既往感染肺结核目前已经痊愈,一般情况不需要药物干预。平时要注意加强营养,不要劳累,规律休息,适量运动,保持机体正常的免疫力。(二)如果肺结核病灶基本钙化,还有局部软病灶的存在,临床也伴有轻微的发热等结核中毒症状。这种情况还是建议规律抗结核治疗,完成疗程,尽早全部钙化治愈。并且注意定期复查影像学检查等。总之,肺结核需要积极预防,日常生活中注意房间通风换气,保持机体正常免疫力。
头像
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒怎么办
慢性肺阻塞性肺疾病是呼吸内科平均住院率最高的疾病,尤其在基层医疗机构更为显著,其根本原因还是在于慢性肺阻塞性肺疾病属于难治愈性呼吸系统疾病,而且病程发展呈渐进性,加上该病患者往往年级较大,并且慢性多发病情况也比较常见,尤其呼吸道感染后非常容易出现呼吸衰竭导致酸碱中毒。其中比较常见的即为呼吸性酸中毒,主要原因在于患者肺内通气血流比失衡,导致学氧分压降低,二氧化碳分压升高,而二氧化碳在体内本身属于“碳酸”范畴,经过如此通路即导致呼吸性酸中毒情况。那么对于慢性阻塞性肺疾病导致的呼吸性酸中毒该如何进行处理和治疗呢?目前针对该问题最主要的治疗方式还是以改善患者通气功能为主,通过吸氧(或者呼吸机辅助)可以极大改善肺内通气血流比,一方面可以提高血氧含量,改善缺氧症状,另一方面也可以通过正常的呼吸以及换气将多余的二氧化碳随着气流排出体外,从而降低酸中毒的程度。但是这里需要注意的是,在慢性阻塞性肺疾病导致的呼吸性酸中毒吸氧治疗过程中,并不是呼吸越快越好,也不是氧气浓度、流速越高越好,常言道“欲速则不达”,所以要积极采用低流量持续性吸氧方式比较好,从而避免高氧浓度带来的呼吸抑制作用。综上所述,慢性阻塞性肺疾病导致的呼吸性酸中毒主要还是以持续低流量吸氧为主,同时密切关注患者体内水钠电解质以及酸碱水平,适时根据患者情况进行进一步的酸碱调节治疗。
头像
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
淋巴结核会变肺结核吗
结核病是由结核分支杆菌感染所引起的一大类疾病的总称,根据感染部位的不同,可以包括肺结核,肠道结核,淋巴结核,骨关节结核,中枢神经系统结核等,是一类具有严重危害性的疾病,尤其是疾病具有较强的传染性和致病性,耐药菌的产生以后,治疗难度明显的增加,应该重视相应疾病的预防和治疗。淋巴结核指的是发生于淋巴的结核性病变,一般通过原发性的感染淋巴结核的几率比较低,大多来自于肺结核或者是其他部位的结核,通过血液循环等途径造成淋巴的感染引起淋巴结核。但是临床中淋巴结核变成肺结核的几率是比较低的,因为大多数的淋巴结核来自于肺结核,但是也有少部分的病例,其他部位的一些结核,导致淋巴结核的发生以后,如果淋巴结核的病情比较重,出现结核分枝杆菌的血液扩散,如果侵犯到肺组织,可以造成肺结核的发生,虽然几率比较低,但是也应该重视相应问题的预防。结核性疾病的危害比较严重,在人群中应该加强疾病的预防和治疗,平时应该保持良好的生活习惯,避免与具有传染性的结核病人密切的接触。对于结核感染者来说,应该及时发现,及时的隔离,进行有效的抗结核治疗。目前对于结核病的治疗,最主要的是进行抗结核治疗,有效的抗结核治疗可以消灭致病病原体,大多数病例预后比较好,但是在一些特殊病例当中,比如耐药菌的感染,往往治疗难度比较大,应该适当的延长疗程,改善疾病的预后。
头像
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
10