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宫外孕可以做人流吗
宫外孕主要是指,孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者都统称为异位妊娠,大家都习惯称为宫外孕。根据着装位置的不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠等。临床当中以输卵管妊娠最为常见,能够占到90%以上。能否人流?发生宫外孕之后是不能做人工流产的,人工流产只针对宫内妊娠的女性,如果发生了宫外孕,要尽早的进行手术或者是保守治疗,不然有可能会引起宫外孕破裂出血,引发妇科急腹症,严重的话还会危及到女性的生命。并且如果时间耽搁,而后期进行手术的话,手术的范围很可能会扩大,会对后期的生殖系统以及生育造成很大的影响。不能的原因:一般正常的怀孕胚胎是在宫腔里的,而宫外孕的胚胎是在子宫以外的位置,有可能是在输卵管,也有可能是在输卵管以外的地方,由于输卵管软巢并不像子宫那样结实而且富有弹性,当胚胎增长到一定程度的时候,就会将周围的组织撑破,从而导致腹部疼痛或者是大量出血,发生宫外孕破裂,短时间内女性就会出现生命的危险,所以宫外孕是不可以做人工流产的。对于早期的宫外孕女性患者,一般采取腹腔镜手术,或者是腹腔手术以及保守治疗,来终止异位妊娠。
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三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
如何预防宫外孕
        要预防发生宫外孕,首先要明确宫外孕发生的原因,才可以有针对性的措施。        宫外孕也叫异位妊娠,最常异位在输卵管,也有的会有卵巢位置,或者腹腔,或者阔韧带,宫颈,或者子宫残角等。        宫外孕最主要的病因就是输卵管炎症了。主要分为输卵管粘膜炎症和输卵管周围炎症。这两种炎症可能是输卵管管腔变窄,输卵管纤毛摆动,功能受损,或者是导致输卵管周围粘连,输卵管扭曲,管腔狭窄,蠕动减弱。是影响到输卵管拾卵功能和受精卵运行的。…        有的人会有输卵管的手术时,比如有输卵管绝育手术,或者是有因为输卵管不孕症而接受的输卵管粘连分解术或者数量管成形手术。在以后的妊娠时,输卵管妊娠的几率也是增加的。        还有的输卵管是先天发育不良,或者是先天功能异常,比如有输卵管先天细长迂曲,或者有输卵管副伞或者双输卵管等等的发育问题,都可能造成输卵管异位妊娠。        近年来的各种辅助生殖技术,也使得很多不孕症患者受益,但是也使输卵管妊娠的发生几率增加了。宫内节育器避孕失败,或者紧急避孕药避孕失败,发生异位妊娠的几率也是偏大了。其他有几个内膜环境差,比如有子宫肌瘤,或者是其他有盆腔肿瘤压迫输卵管等等情况,都是可能增加宫外孕的几率的。        综上所述,要减少宫外孕的几率,那就是一定要注意平时的性生活卫生,要注意提高自己的免疫力,注意尽量减少炎症的发生。也一定要做好避孕工作,采取好有效的避孕措施,减少避孕失败流产的几率,平时也要做好妇科体检,减少妇科各种疾病的问题,才能减少不孕症或者宫外孕发生的几率的。
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王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
宫外孕试纸能测出吗
     什么是宫外孕呢?您对宫外孕有没有一个比较直观具体的认识呢?宫外孕用早早孕试纸可以测的出来吗?今天,我就女性朋友们关心的话题给大家来科普科普。     首先,什么是宫外孕?我们都知道,正常的怀孕孕囊着床在子宫腔里面的,反过来说,孕囊没有顺利着床在子宫腔里面,而是着床在输卵管,卵巢,子宫颈,甚至腹腔里面(比如肠管表面)等就是宫外孕。这样理解,是不是就很直观了呢?      在临床工作中,宫外孕的发生率还是比较高的。宫外孕试纸可以测出来吗?这是一个不够严谨的提问。因为宫外孕和正常怀孕一样,会有受精卵,受精卵一旦形成,并着床就会有滋养细胞分泌绒毛膜促性腺激素,我们的早孕试纸检测的就是尿液里面的绒毛膜促性腺激素。所以,无论是宫内孕还是宫外孕,早孕试纸检测都会出现两条线,也就是我们通常所说的尿妊娠试验阳性。      一旦发现早孕试纸检测是两条线,我们还需要根据自己的停经时间,有没有腹痛,有没有阴道流血等情况及时在做一个盆腔b超来进一步确认。有的宫外孕患者会说,为什么我早孕试纸明明是两条线,为什么b超宫内宫外都没有孕囊。这个时候千万不要着急,您可能需要多次复查b超,抽血化验hcg,孕酮等。
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三甲
陈家玲
妇科
主治医师
马鞍山市中心医院
话题
宫外孕多久能发现
    前面一篇科普文章中,我简单的跟大家科普了一下什么是宫外孕,早孕试纸能不能检测宫外孕,“宫外孕多久能发现”这个话题我将在今天的话题里面跟大家阐述一下。      宫外孕的典型的症状是:停经,腹痛,阴道流血。为什么说典型,这是咱们教科书里的描述,实际临床工作中,有很多宫外孕的患者症状并不典型,需要经过很多次的检查,复诊,才能最终诊断。      宫外孕多久能发现也是因人而异的,举个例子,一个30岁的育龄女性,平时月经周期规律,这一次有四十多天没有来月经,这几天有少量阴道流血,小腹也觉得坠胀痛,有腰酸症状,并且觉得恶心,食欲不好,自己测的早孕试纸是两条线,就诊后盆腔b超宫内未见异常,左侧附件区有一个异常回声,范围约3*4公分,内可见面包圈样改变,抽血化验hcg2400多。这个病史就是一个比较典型的宫外孕的表现。入院经过检查很快就能发现。     但是还有很多宫外孕的症状不太典型,比如有一些阴道滴滴答答出血十多天,很多以为是月经不调。比如有一些女性已经上了节育环,很自信的认为自己不会怀孕,阴道出血以为自己的节育环出了问题,月经不调等。还有一些女性,胡乱的吃紧急避孕药,以为吃了紧急避孕药就一定不会怀孕,这些都是比较错误的观念。     宫外孕多久能发现是一个非常模糊的概念,它取决于我们的月经周期,同房时间,避孕方法的选择,以及每个人的个体差异,育龄期的女性朋友们,当月经出现异常,阴道出血滴滴答答不干净的时候,警惕宫外孕的可能,该查的要查哦,因为不怕一万就怕万一!
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三甲
陈家玲
妇科
主治医师
马鞍山市中心医院
话题
宫外孕的保守治疗是什么?
   正常妊娠时,胚胎必须着床在子宫腔的适当部位。如在宫腔之外着床,称异位妊娠。俗称宫外孕,是妇产科常见的急腹症,发病率2%。根据发生部位不同,分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等。常见的是输卵管妊娠。   宫外孕典型的临床表现为停经后腹痛与阴道流血。停经时间一般多为6-8周,但20%-30%患者无停经史,把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经,或由于月经过期仅数日而不认为是停经。   排除宫外孕的方法:1.孕早期hcg每两天能够翻一倍;2.hcg数值增长快,很快突破2000;3.孕酮>25ng/ml或80nmol/L;4.停经35天以上,超声发现宫内孕囊,这个最准。见到胎芽胎心确定正常宫内孕。   宫外孕的治疗包括药物治疗和手术治疗。其中药物治疗又称保守治疗。主要适用于早期输卵管妊娠,要求保留生育能力的年轻患者,需符合以下条件:1.无用药治疗的禁忌症;2.输卵管妊娠未发生破裂;3.妊娠囊直径≤4cm;4.血hcg<2000IU/L;5. 无明显内出血。一般全身用药,也可局部用药。常用药物是氨甲喋呤,用药期间要复查超声及血hcg的变化,同时注意患者病情变化及药物毒副反应,若病情无改善甚至急性腹痛或输卵管破裂症状,仍需急诊手术治疗的。  
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三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
话题
宫外孕的原因有哪些?
                     宫外孕的原因有哪些       宫外孕也称为异位妊娠,异位妊娠的发病率呈逐年增加的趋势,它的发病率高并且有导致孕产妇死亡的危险,所以要引起大家的足够重视。在临床工作中和网上问诊的时经常有人会问我为什么会得宫外孕?宫外孕的发病原因到底是什么呢?       要要知道宫外孕的发病原因,那我们首先要知道宫外孕最常见的发生部位,宫外孕最常见的发生部位是输卵管。输卵管妊娠可以高达90%甚至达到95%,那么我就拿最常见的输卵管妊娠来讲解。输卵管妊娠最常见的原因有以下几点:        1.输卵管异常。输卵管的慢性炎症导致输卵管部分堵塞、管腔通而不畅或者是因为盆腔的炎症、子宫内膜异位症导致输卵管周围粘连 、输卵管扭曲、僵直、闭锁或蠕动异常,还有输卵管的发育异常均可能会导致受精卵在输卵管着床。        2.受精卵游走,卵子在一侧的输卵管受精通过宫腔游走到对侧输卵管种植。        3.避孕失败。上环避孕失败而受孕的时候发生输卵管妊娠的机会就比较大,或者使用孕激素避孕也可以是输卵管的蠕动异常,服用紧急避孕药也有发生宫外孕的可能。        4.其他因素,输卵管结扎后管腔通而不畅,试管婴儿胚胎移植到宫腔后游走到输卵管或其他子宫以外。       了解了宫外孕的原因,那么在日常生活中就提醒我们去更好的去预防,及时治疗盆腔炎症和内膜异位症,及时就诊和治疗避免发生宫外孕破裂导致失血性休克等严重的后果。
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三甲
李静
妇科
副主任医师
武汉市第三医院
话题
宫外孕手术方式有哪些?
                宫外孕的手术方式有哪些       宫外孕发病率呈逐年上升的趋势,我们都知道宫外孕的风险,一旦得了宫外孕都想得到及时有效的治疗。宫外孕的治疗方法有保守治疗和手术治疗,在这里主要讲宫外孕的手术治疗方法。       第一种是输卵管的切除术。一般适用于输卵管妊娠破裂合并失血性休克,情况比较紧急的患者。如果是输卵管间质部妊娠则子宫角楔形切除和患侧输卵管的切除术。       第二种是保守手术,临床上也叫异位妊娠病灶清除术。此种手术方法适用于比较年轻的有生育要求的女性,具体的手术方法要根据异位妊娠所在的部位来决定。如果是输卵管伞端妊娠行输卵管伞端妊娠挤压术排出胚胎,如果是输卵管壶腹部妊娠则行开窗取胚术也叫造口术,如果是输卵管峡部妊娠可以只切除病灶,然后行输卵管两断端吻合手术,如果是卵巢妊娠行卵巢楔形切除术。        随着这几年腹腔镜手术技术的飞速发展,以上手术方式均可以在腹腔镜下完成。腹腔镜手术属于微创手术,具有手术伤口小、腹部基本不留疤痕、不影响美观,手术基本不增加腹腔内粘连,手术后恢复比较快等优点。腹腔镜手术受到被广大医生和患者的青睐,逐渐代替了传统的开腹手术。
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三甲
李静
妇科
副主任医师
武汉市第三医院
话题
宫外孕的症状有哪些?
宫外怀孕的症状在临床上有时并不典型,有的病人会因为宫外孕而出现大出血,或者是发生休克、有面色苍白、血压下降、急性腹痛等症状,应该及时进行治疗救治。宫外妊娠的具体症状主要有以下:一、停经。当月经延迟之后,阴道会出现不规则的流血情况,这种时候常常会误认为是月经来了,在临床上大概有25%没有明显的停经史,类似的情况要详细的进行病史的询问,如果出现腹痛以及阴道不规则的流血的生育期女性。即使没有停经史也不能够完全排除是输卵管妊娠的可能性。二、出现阴道流血。宫外怀孕常常表现为不规则的阴道流血,一般量少、颜色暗红或者是深褐色,部分的女性阴道流血量会较多,类似于月经的量,有极少数的女性会出现阴道大量流血。三,出现腹痛的症状。临床上绝大多数宫外妊娠的女性患者会有腹痛的表现,在输卵管妊娠没有破裂的时候,由于胚胎的增大而导致输卵管膨胀,输卵管痉挛以及逆蠕动会出现下腹部隐痛或者是胀痛;如果是输卵管妊娠破裂时,会有下腹部撕裂样的剧痛,并且有持续性和阵发性的表现。如果出血多时可以流向腹部,从而引起全腹的疼痛以及恶心呕吐的症状。腹痛可以出现在阴道流血前或者是阴道流血之后,也会有腹痛和阴道流血同时发生的情况。四,休克和晕厥的出现。少部分女性患者,在宫外妊娠的时候会因为腹腔内急性出血,产生腹痛,入院的时候会有休克的状态,主要表现为面色苍白、血压下降、以及四肢厥冷。休克主要是跟内出血的速度以及出血量有关。宫外孕要及早的进行治疗,防止因治疗不及时而发生意外。
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三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
宫外孕的危害
宫外孕是受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,最多见于输卵管壶腹部,其次峡部、伞部、间质部,少数也可见于卵巢、宫颈、腹腔等处。宫外孕的危害依发生部位不同,而有所区别,常见的有以下几个方面:1. 腹腔大出血、晕厥、休克:这是宫外孕最严重的急性并发症,当宫外孕发生在输卵管或卵巢时,随着受精卵的发育、成长变大的过程中,随着时间的延长,易引起其所定植部位撑破,而由于受精卵的存在,出血部位的血管难以收缩进而自行止血,创面持续开放,从而导致腹腔内大出血,引起晕厥,甚至休克。2. 流产、死胎:当宫外孕发生于宫颈管内者,或发生于腹腔内者,因血液供应未能满足胚胎的需要,从而容易引起流产、死胎。3. 不孕不育:对于宫外孕患者,行保守治疗无效而行手术切除者,或因宫外孕破裂大出血者,紧急行输卵管切除者,若双侧均切除者,直接导致不孕不育。对于一侧输卵管切除,另一侧通畅者,则对怀孕一般不影响,对另一侧同时有堵塞或通而不畅者,其很容易引起不孕不育。4. 心理压力:对于有过宫外孕病史者,因担心再次发生宫外孕,从而在心理方面,产生较大的压力。
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三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
话题
宫外孕打掉后还能生孩子吗
  宫外孕治疗之后还是可以正常生孩子的,不需要太担心。   宫外孕就是妊娠组织着床在子宫腔之外的部位,因为着床部位组织比较薄,在妊娠组织生长发育过程中,容易发生破裂,导致不出血。因此宫外孕不能发育成成熟胎儿,必须杀灭胚胎或者手术切除的。   宫外孕治疗有药物保守治疗和手术治疗两种方法,而手术治疗又有切除输卵管或者单纯切除妊娠组织保留输卵管等不同的方式。药物保守治疗胚胎杀灭之后,在吸收的过程中也可能会导致输卵管粘连或者堵塞,从而导致不孕,对怀孕有一定影响。  我们知道,女性输卵管是有左右两条,宫外孕发生在一侧输卵管,即使治疗后输卵管堵塞或者一条输卵管切除,另一侧输卵管仍然有输送精子和受精卵的作用,也就是说仍然有怀孕机会的。只是相对来说,怀孕机会会比一般人少一些。 发生宫外孕一般是因为输卵管有狭窄或者堵塞,有可能存在盆腔粘连或者盆腔炎症,这样对侧输卵管有可能有狭窄或者堵塞,仍然可能再次发生宫外孕,或者发生不孕。 即使双侧输卵管都不通,也不要很担心。目前医疗条件很好,输卵管不通除了可以手术疏通之外,还可以考虑做试管婴儿。把精子和卵子在体外受精培育,在一定程度移植到宫腔内,仍然可以生孩子。   宫外孕一旦发生破裂,容易发生大出血,严重的可以危及生命。一旦确定怀孕,应该尽早检查,排除宫外孕可能。
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三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
如何做诊断是否为宫外孕
宫外孕又称之为异位妊娠,主要是指受精卵因为受到某些不良因素的影响,在子宫以外的部位着床,比如说输卵管,宫角,腹腔以及卵巢等处着床发育。 其中临床上以输卵管妊娠为最多,一般占到95%左右,其次为腹腔妊娠内怀孕,对于自身的健康造成较大的危害,严重的还会危及到生命的安全。 确诊为宫外孕之后,一定要到正规专业的医院进行检查确诊后对症的及时进行治疗,以免对身体造成更大的伤害。如何诊断为宫外孕?首先宫外孕的诊断是需要超声的检查来进一步判断的,一般宫外孕的患者在怀孕之后会有腹痛流血等表现,这些都不能作为确诊宫外孕的参考依据。 一切以超声的检查来确定孕囊的发育位置,而准确的诊断宫外孕的发生。其次是外部症状可以提示宫外孕。 宫外孕的患者在临床上大都会出现停经、腹痛以及阴道不规则流血的表现,主要是由于体内激素发生改变,月经会停止。 而且宫外孕的着床位置由于在输卵管,宫角、腹腔以及卵巢等部位,会诱发女性出现腹痛的表现。 一般为一侧撕裂痒的疼痛或者是阵发性的疼痛,并且会伴有恶心呕吐等症状。宫外孕的患者还会出现阴道不规则流血的表现,一般要比月经量小大,多为点滴状,深褐色,血量较少。 阴道出血主要是由于子宫内膜剥离或者输卵管出血,经过宫腔向外排放而造成的,要引起高度的重视,尽快到医院进行检查确诊。
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三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
话题
宫外孕怎样治疗更安全
宫外孕目前在临床上是比较常见的。主要是指妊娠囊不在子宫内的怀孕。宫外孕分很多种类型。根据宫外孕的部位可以分为卵巢宫外孕,腹腔宫外孕以及输卵管宫外孕。宫外孕不同的部位妊娠。跟疾病的急缓以及严重程度有紧密的关系。那么宫外孕应该怎样治疗更安全?这个要根据相应的检查结果进行综合分析的。第1个方面。如果是输卵管宫外孕。输卵管完整没有破裂出血。验血查体内的hcg值不超过2000。没有腹痛的症状。也没有药物保守治疗的禁忌。在这种情况下,可以选择甲氨蝶呤保守治疗。定期的复查B超以及监测血液的hcg水平,如果复查B超以及hcg水平较前有明显的好转。那么保守治疗是有效果的,是安全的。如果有输卵管破裂,有内出血情况以及B超妊娠囊大于4公分。hcg水平大于2000。像这种情况下,一般选择手术治疗是最安全的。因为保守治疗成功率不高,而且出现意外的风险会增加。第2个方面。对于腹腔或者卵巢宫外孕。如果宫外孕妊娠囊的部位周围血管比较多。或者接近重要的器官等等。像这种情况下一般是选择微创手术进行治疗。降低药物保守治疗失败的风险。最后,宫外孕治疗哪一种更安全,这个没有绝对性的。跟患者的个体情况,以及对治疗的反应都有密切的关系。需要完善相关检查,进行综合评估分析。
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梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
宫外孕做完腹腔镜手术后多久来月经
宫外孕做完腹腔镜手术后,如果同时行诊断性刮宫后,一般的一个月后月经来潮。但是如果宫外孕腹腔镜直接手术去除胚胎绒毛后,可能会随即月经来潮,也可能等待3-7天出现阴道流血。宫外孕又叫异位妊娠,是受精卵或者胚胎植入子宫内膜腔以外组织或者器官,常见的着床位置是:输卵管、卵巢、宫颈、腹腔、和大网膜。宫外孕后的滋养细胞和正常怀孕后一样分泌绒毛膜促性腺激素,促进卵巢黄体形成和发育,促进孕酮分泌。子宫和正常子宫内妊娠一样增大变软,子宫内膜呈蜕膜化反应。等等宫外孕胚胎流产或者死亡、手术后,滋养细胞活力降低,子宫蜕膜失去激素支持开始脱落,引起阴道流血。如果子宫蜕膜完全剥离排出则形成特征性蜕膜管型。多数情况下,异位妊娠的子宫蜕膜呈碎片状排出,病理检查无绒毛和滋养细胞,血绒毛膜促性腺激素开始降低。所以宫外孕后常见的表现是阴道不规则流血,有的时候未行腹腔镜手术也有似月经样出血,所以容易发生月经和宫外孕异常阴道流血症状混淆。阴道流血常见原因是异位妊娠临产或者胚胎死亡引起妊娠黄体萎缩和激素撤退,子宫蜕膜脱落和不规则阴道流血,出血量类似月经量,但是一般的不超过月经量。所以宫外孕后腹腔镜手术后来月经的时间不一定什么时候,和清宫与否有关系。
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三甲
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
话题
宫外孕微创手术后多久可以上班
宫外孕微创手术后,一般的术后医院观察休息1天,出院后休息1-2周无出血及腹痛等症状可以上班。临床上对于宫外孕常用腹腔镜检查手术,确诊异位妊娠位置,并同时予以处理。腹腔镜检查是确诊异位妊娠的金标准,具有诊断与治疗的双重作用,还有助于鉴别原因不明急腹症和异位妊娠,但是如果有大量腹腔内出血,伴有严重休克禁用腹腔镜检查和治疗。早期异位妊娠腹腔镜可以看见一侧输卵管肿大,表面呈紫蓝色腹腔内无出血或者有少量出血。另外如果输卵管妊娠早期流产,腹腔镜探查不一定找到妊娠病灶。所以诊断宫外孕打算腹腔镜探查需要慎重。宫外孕常见输卵管妊娠,输卵管妊娠的临床表现和体征与受精卵植入部位、异位妊娠流产、破裂、出血速度和数量有关系,典型的输卵管妊娠表现为短期月经停止、急性下腹痛、不规则阴道流血和盆腔包块,但是临床上所见的异位妊娠症状多数是不典型的,所以现在需要早期诊断并处理宫外孕还是比较棘手的问题。所以在考虑是宫外孕保守药物治疗没有腹痛和阴道不规则流血,一般的需要住院治疗观察,预防破裂大出血的可能性,是不能够上班的。诊断宫外孕治疗方法包块期待疗法、药物和化学疗法、腹腔镜和开腹手术。临床上发现血清贝塔-HCG浓度较低时候期待治疗成功率较高。所以诊断宫外孕治疗方法的选择是需要慎重准确考虑选择的。
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三甲
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
话题
宫外孕手术后如何预防再次出现
宫外孕是指孕囊着床的位置没有在宫内,一般以输卵管宫外孕着床位置为最多,宫外孕的情况发生之后女性要积极的对症治疗。 一般可以采取保守治疗和手术治疗的方法,无论是哪种治疗对于女性的身心都会造成较大的伤害,并且在宫外孕之后女性特别担心是否会再次宫外孕。宫外孕手术如何预防再次出现:首先宫外孕手术之后并不是二次怀孕还会必须发生宫外孕,更不能因噎废食,因为害怕过外孕的发生而不敢怀孕,一般在发生宫外孕手术之后,会完整的切除输卵管,不保留以免作为下次宫外孕发生的潜在风险。 在手术之后要定期做好复查,观察身体恢复的情况。其次如果女性在宫外孕手术之后没有备孕的需要,则要做好积极的避孕工作,因为如果是避孕不当,发选择人工流产会因为手术宫腔的操作而增加炎症的感染概率,会导致输卵管的狭窄、粘连增加再次宫外孕的可能性。再次是注意个人的清洁卫生清洁,女性在日常生活当中要注意性生活的卫生,减少盆腔炎以及输卵管炎症的发生概率,尤其是在月经期间选择质量较好的卫生用品,保持外阴的清洁干燥,避免劳累,禁止经期同房。 生活当中选择固定的性伴侣,避免不洁的同房,以及多个性伴侣在性生活的前后要做好夫妻双方的性器官的清洁,减少阴道炎症,盆腔炎症等妇科疾病的发生概率。
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三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
话题
宫外孕包块多久可以吸收完
宫外孕包块吸收时间,和包块大小,绒毛坏死时间,血Hcg下降程度等等是有关系的,大多吸收比较缓慢,1-2个月甚至有的半年还有包块。宫外孕又叫异位妊娠,常见胚胎着床位部位是输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,阔韧带妊娠,这些部位的妊娠是和体外不相通的。所以宫外孕是无法通过无痛人流手术解决的。如果发生这些部位的妊娠,只能是考虑手术治疗、化学药物治疗或者期待保守治疗。1.手术治疗分为保守手术和根治手术,保守手术是保留患侧输卵管。根治手术是切除患侧输卵管。2.药物治疗,主要是应用化学药物甲氨蝶呤,抑制滋养细胞增生,破坏绒毛使胚胎组织坏死脱落吸收免于手术。持续宫颈妊娠无自然流产可以通过无痛麻醉宫颈搔刮处理。3.期待保守治疗是有指征的。期待疗法就是针对少数输卵管妊娠可能发生的自然流产或被吸收症状较轻,不需要手术或者药物治疗的期待疗法,主要应用于1.腹痛轻微,出血少;2.随诊可靠;3.无输卵管妊娠破裂的证据;4.血贝塔HCG低于1000单位/L而且在继续下降;5.输卵管妊娠包块小于三厘米,或者没有探及包块。6.无腹腔内出血。在期待观察过程中应注意生命体征、腹痛变化,并定期进行B超声和血贝塔HCG监测。这种输卵管妊娠包块机化吸收还是比较缓慢的。
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三甲
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
话题
宫外孕做完腹腔镜手术后要注意什么
女性朋友在宫外孕之后做完腹腔镜手术,要注意休息,不要从事重体力劳动,尤其是在两周之内以卧床休息为主,多吃一些丰富有营养的食物使身体尽快恢复。一个月之内禁止同房以防止发生感染,如果出现有发热,阴道分泌物异常特殊气味等要及时就诊就医。宫外孕腹腔镜手术后的注意事项:1.宫外孕是谁都不想遇到的事情,在确诊为宫外孕之后,可以采取多种治疗方法,目前人们比较信赖的是腹腔镜宫腔镜的手术治疗,其主要特点是手术比较安全,术后的风险性低,并且在治疗过程当中女性遭受的痛苦也更少一些。在手术之后要注意自我的护理,使身体更快的恢复,以降低后遗症的可能性。2.首先要保持规律的生活,在宫外孕之后一般护理大多是不会留下明显后遗症的。必须要合理的安排休息的时间,最好是在医院观察之后在医生的指导下进行积极的抗感染抗炎处理,从而降低手术后出血的风险。在出院回到家中也已卧床休息,不要劳累,保持充足的睡眠,不要过早的下床活动。3.其次是合理膳食,注意自我的保护。在宫外孕腹腔镜手术之后积极休息的同时要注意饮食的调理,不要吃辛辣刺激性的食物,对于辛辣,生冷,油炸油腻的食物,也要尽量避免食用。并且多吃一些新鲜的蔬菜水果,以及肉蛋鱼等补充维生素和蛋白质,饮食当中以清淡为主。在手术之后两周之内尽量避免剧烈的体育运动,可以适当的做做家务,散散步,但是不要走动的太时间太长,和走路太快,容易诱发产后的出血。加强自我的卫生保健,保持外阴的清洁干燥,尤其是在一个月之内是禁止同房的。
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三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
宫外孕再次备孕前检查哪些
宫外孕绝大多数为输卵管妊娠,少数为阔韧带,卵巢,腹腔内妊娠。不同部位的妊娠,再次怀孕的检查也不一样。(1)输卵管妊娠再次备孕前检查:如果一侧输卵管有过宫外孕,那么再怀孕时该侧输卵管往往就不能用了,需要做如下检查来确定另一侧输卵管是否有问题:①妇科检查:妇科检查可以检查出是否有输卵管炎症,因为输卵管炎症是引起宫外孕最常见的原因,当检查附件区有压痛时,说明有附件炎的表现,应该及时治疗后再怀孕。②需要做彩超看一下另一侧输卵管是否有积脓,积水,炎症,以及监测一下另一侧输卵管的排卵是否正常。③做个输卵管造影,看一下另一侧输卵管是否通畅,只有输卵管通畅了才能正常的怀孕。再次怀孕时要注意避开上次宫外孕的一侧,做彩超监测排卵,用另一侧输卵管排卵怀孕。(2)其他部位宫外孕备孕前检查:如果是阔韧带,卵巢,或者腹腔妊娠后再怀孕,对于下次怀孕大部分没有影响,怀孕前坐个彩超和妇科检查这种常规检查看一下没有问题就可以再怀孕了。综上所述,如果既往有过宫外孕的病史,再次怀孕时要做妇科检查,彩超,输卵管造影等检查,来确定是否可以再次怀孕,如果另一侧输卵管也不通畅,就无法正常的怀孕,建议直接做试管婴儿来获得后代,以免造成再次宫外孕。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
宫外孕抽血能查出来怀孕吗
我们都知道怀孕可以抽血检查出来,也可以用验孕试纸或者验孕棒检查出来。那么如果是宫外孕的时候,抽血检查能够查出来是怀孕吗?答案是肯定的。宫外孕抽血检查能够查出来是怀孕。所谓的宫外孕就是胚胎组织没有着床在子宫体腔内,而是着床在子宫体腔外。比如输卵管、卵巢、大网膜或者宫颈等等。我们抽血检查有没有怀孕检查的是胚胎组织分泌的一种激素,也就是绒毛膜促性腺激素。这种激素是胚胎组织分泌的,在没有怀孕的时候,体内不应该有这种激素的。宫外孕既然叫做宫外孕,那么也是怀孕。同样也会有胚胎组织,而这些胚胎组织同样会分泌绒毛膜促性腺激素。所以抽血检查的时候会检测到绒毛膜促性腺激素,也就是提示怀孕了。当然宫外孕的时候因为胚胎着床在子宫体腔外,着床的部位一般内膜比较薄,血运不佳,所以胚胎组织发育不良。因此分泌的绒毛膜促性腺激素相对来说会少一些,我们检查的时候绒毛膜促性腺激素会比较低,同时孕酮也比较低。虽然绒毛膜促性腺激素比正常宫内孕会低一些,但是也达到怀孕的标准。当然有的宫外孕检查的时候绒毛膜促性腺激素也很高。抽血检查绒毛膜促性腺激素只能确定是怀孕,不能够确定是宫内孕还是宫外孕的。要确定是宫内孕还是宫外孕,一定要做超声检查。胚胎组织在着床在子宫体腔内,就是宫内孕;着床在子宫体腔外的任何部位都属于宫外孕。
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三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
精子活力差会宫外孕吗
妇科疾病多种多样,其中宫外孕就是其中常见的一种类型,严重危及女性朋友的健康。正常妊娠是宫内孕,是指受精卵在子宫内着床并发育形成成熟的胚胎,然后分娩出体外。而宫外孕是受精卵没有在子宫腔内着床,着床的部位如卵巢、子宫角、腹腔、输卵管等,这些部位由于血液供应差,组织的伸展性差,因素不可能完成胚胎的生长发育,终会流产。目前对于宫外孕的治疗主要是药物治疗,对于可疑怀孕者,应当及时医院检查,以明确胚胎所处的位置。有一部分女性朋友认为怀孕是男妇双方的事,若男方精子活力差会宫外孕吗?相信是很多女性朋友及其家属关心的问题,以下就这一问题进行讲述:可以明确指出的是:精子活力差不会导致宫外孕的发生,精子活力差只会引起不孕不育症。这是与宫外孕的发生机制有关。当精子与卵子结合后形成受精卵,一旦形成受精卵就会沿着输卵管往子宫腔方向运动,并着床于子宫腔内。精子活力不会影响受精卵经输卵管进入子宫腔的过程。而精子活力差,只会导致精子很难通过宫颈、子宫腔、输卵管然后与卵子相遇。因此,对于男方精子活力差的患者而言,不必担心引起宫外孕。对于女方有过宫外孕病史者,再次怀孕时应当及时检查,以明确受精卵所在的部位,以尽早排除宫外孕。
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三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
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