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川崎病会复发吗
一、什么是川崎病呢?川崎病又叫皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种风湿性疾病,表现为一小儿全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。该病是以首次报道医生命名的,为日本医生川崎富作1967年首次报道该病。该病可以导致严重的心血管并发症,是儿科最常见的后天性心脏病。且发病率逐渐增加,引起人们的足够重视。二、川崎病会复发吗?川崎病宝宝容易出现严重的心血管并发症,且治疗随访时间长,给家庭带来严重的经济和社会和心理负担,大家关心的一个问题就是川崎病会不会复发呢?小儿川崎病经过正规治疗,98%~99%川崎病宝宝不会复发,只有1%~2%的川崎病宝宝会复发。及早发现复发宝宝再次治疗很重要,如何发现川崎病复发宝宝呢?方法就是通过随访发现川崎病复发,如何随访呢?对于无冠状动脉病变的患儿,可以在出院后的一个月,三个月,6,个月,1-2年进行一次全面的检查,全面的检查包括体格检查,心电图检查,超声心电图检查等。如果没有经过有效的治疗的川崎病宝宝,更需要长期的密切随访,每6-12个月随访一次,冠状动脉瘤大多于病后2年内消失,但是往往会遗留管壁增厚及弹性减退等功能的异常,大的动脉瘤常常不容易完全消失,常常有血栓形成或者管腔的狭窄等。
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宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
小儿川崎病的后遗症有哪些
川崎病是一种以全身小血管炎症引起的以发热为主的疾病,也叫皮肤黏膜淋巴结综合征。发病原因不清楚,可能和免疫、感染有关系。川崎病的临床表现主要是发热,体温高,反复出现,不易降到正常,发热超过5天,用抗生素无效。可以伴有一过性皮疹,皮疹可以是丘疹、猩红热样皮疹,会有眼结膜充血,无眼部分泌物,发病初期可以有手足的硬肿,会有口唇干裂,发红,咽峡部炎症,有的孩子会有舌乳头突出,大部分孩子会有颈部淋巴结肿大,无红肿及压痛。这些症状可以同时出现,也可以部分出现,以发热为必备条件。当孩子出现反复高热时,有上述伴随症状,要考虑川崎病的可能,要给孩子查血常规、CRP、血沉,肝功能,电解质,尿常规,心电图、超声心动图,要查看有没有冠状动脉的扩张。必要时可以做冠状动脉造影。当确诊川崎病时,要给孩子应用免疫球蛋白治疗,10天内应用可以降低冠状动脉扩张,要使用大剂量免疫球蛋白,公斤体重2克,1-2天静脉输液。口服大剂量阿斯匹林,每天每公斤30-50毫克,分3次使用。体温正常3天后,炎症指标下降后减量。以后定期复查血常规、CRP、血沉、心脏超声。川崎病有可能出现的并发症和后遗症是冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄、心律失常。后期可以出现心肌缺血、心肌梗塞。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
川崎病是怎么引起的
      川崎氏病的病因迄今未明。但临床上研究提示最可能的病因可能和感染有关。     该病临床5个主要表现发热皮疹,手掌红肿,眼结膜充血,口腔炎等类似感染性疾病表现如腺病毒感染,猩红热感染,提示与感染相关。有明显的季节规律,在我国每年春季呼吸道病毒感染盛行。夏季肠道病毒感染流行,而川崎氏病以春,夏两个季节为发病高峰。由于小婴儿可以从母亲得到抗体,而成年多数为隐性感染而产生免疫力,因此这两个年龄段感染率低,川崎氏病的发病年龄为5岁以下的婴幼儿,这个阶段正好是感染发生率最高的年龄。也间接的提示川崎病可能与感染有关。实验室检查多数患儿有血c反应蛋白增高和血沉增快,75%患儿末梢血白细胞计数增高,也有类似感染的发病过程。男童多于女童与免疫系统的启动点男女有差别有关。男性易患感染性疾病。     此外。川崎氏病的发病机制可能与机体在发病的急性期存在明显的系统性免疫激活,产生大量的细胞因子,化学因子,细胞粘附因子,造成血管炎及冠脉瘤的形成。       易感基因是近年来研究川崎病发病机制的热点。由于川崎病在亚裔人群发病率显著高于白种人群,进而推测该病可能与遗传基因有关,目前已报道多个易感基因位点,但尚未得到广泛的公认,另外有报道某些非感染因素与川崎病发病有关,有机公中毒洗衣液等。也有人考虑环境污染或化学物品过敏可能是致病原因,这些均需进一步证实。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
川崎病与感冒发烧的区别
      皮肤粘膜淋巴结综合征,也叫川崎病,川崎病临床发病率不高,是1976年由日本的川崎医生首次报告该病而命名的。川崎病主要的临床表现有:发烧,身体上伴发有红点,口腔粘膜发红,手指部位,尤其是近心端皮肤会有片状脱皮,淋巴结肿大等等。     感冒是由于感冒病毒引起的,是生活中常见的一种呼吸道疾病。没有明显的性别差异,年老体弱者多发。感冒常见的症状有:发烧,鼻塞流涕,头疼等等。    川崎病和感冒临床上都常常伴随发烧症状,但是,二者引起的发烧还是有区别的,具体有以下几方面:  (一)川崎病的发烧一般多为持续性的高烧,常常超过五到七天的而且临床上体温也多波动在38℃到39℃之间,甚至超过39摄氏度。但是,感冒引起的发烧,一般情况下经过三天的休息或者治疗后,症状就会减轻,体温也逐渐开始下降的。川崎病的发烧经过使用抗生素一般无效。  (二)感冒引起的发烧,常常伴随咳嗽、鼻塞、流鼻涕等卡他性症状。川崎病的发烧一般没有明显的卡他性症状。  (三)川崎病的发烧往往伴发双手脚指接近指甲部位的皮肤片状的脱皮,以及身体多处的淋巴结的肿大。而这些感冒发烧时一般都不伴随的。  (四)发烧往往是川崎病的首发症状,而感冒的患者,往往首发症状是卡他性症状的表现。
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刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
川崎病会留后遗症吗
川崎病的病因和发病机制   1.病因   川崎病的病因不明,流行病学资料提示立克次体,丙酸杆菌,葡萄球菌,链球菌,逆转录病毒,支原体感染为其病因,但均未能证实。    2.发病机制    发病机制尚不清楚,推测感染源的特殊成分。如超抗原可不经过单核巨噬细胞,直接通过T细胞抗原受体片段结合激活。在T细胞的诱导下,B淋巴细胞多克隆活化和凋亡,减少产生大量免疫球蛋白和细胞因子。同时血管内皮生长因子参与导致血管壁进一步损伤。川崎病的诊断标准   发热五天以上伴有下列五项中四项临床表现,排除其他疾病后即可诊断川崎病。   1.手足硬性水肿,恢复期,指端膜状脱皮   2.多形性皮疹    3.眼结膜充血,非化脓性    4.唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起充血,呈草梅舌     5.颈部淋巴结肿大。    五项临床表现中不足四项,但超声心动图有冠状动脉损害,亦可确诊川崎病。川崎病的后遗症    川崎病的后遗症主要是冠状动脉的损害,可表现于冠状动脉瘤,常有冠状动脉管壁的增厚和弹性减弱等功能障碍,或者冠状动脉血栓形成,管腔狭窄。少数可发生心肌梗死的症状。冠状动脉瘤破裂可致心源性休克,甚至猝死。       因此患有川崎病的患儿儿一定要规律服用阿司匹林,双密达莫等抗凝药物,防止血小板聚集。并且终生进行冠状动脉的随访。有冠状动脉严重病变者可进行冠状动脉搭桥术。     早期应用丙种球蛋白静脉注射可迅速退热,预防冠状动脉的发生。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
川崎病痊愈后会影响以后生活吗
川崎病的临床表现      1.有发热体温39到40度,持续7到14天或更长,从稽留热或弛张热,抗菌素治疗无效      2.球结膜充血,与起病3到4天出现,无脓性分泌物,热退后消失      3.唇及口腔充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起充血,呈草莓舌     4.手足症状,急性期,手足硬肿水肿,红斑,恢复期指甲和皮肤交界处出现膜状脱皮,指甲有横沟,重者指甲亦可脱落。      4.皮肤可见多形性,红斑和猩红热样皮疹,常在第一周出现,肛周皮肤发红脱皮      4.颈淋巴结肿大,单侧或双侧,坚硬有触痛,但表面不红无化脓,病初出现,热退时消散。川崎病的心脏表现   病程第1到6周可出现心包炎,心肌炎,心内膜炎,心律失常。发生冠状动脉瘤或狭窄者可无临床表现,少数可有心肌梗塞的症状,冠状动脉损害多发生于病程第2到4周,但也可发生于疾病恢复期,心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克,甚至猝死。三岁以下的男孩红细胞沉降率,血小板,c反应蛋白明显升高,是冠状动脉病变的高危因素。川崎病痊愈后会影响以后的生活吗?   川崎病为自限性疾病,多数预后良好,对以后的生活没有明显的影响。但对于有冠状动脉病变的患儿会影响生活质量,冠状动脉瘤多于病后两年内自行消退,但常遗留管壁增厚和弹性减少等功能障碍,大的动脉瘤,常不易完全消失,可导致血栓形成或管腔狭窄,影响心功能。对于没有冠状动脉病变的患儿,也要终生随着冠状动脉的情况,定期的复查。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
川崎病一般多久能治好
川崎病的临床表现    主要的症状是持续性发热,未经治疗者平均发热12天,最长可达1月余,体温常达39度以上,热型多为弛张热或稽留热抗菌素治疗无效,与上呼吸道感染相比,发病初期患者一般状态不佳,食欲缺乏,精神不好,多数在发病时就比较严重,可伴有双侧结膜充血,但无分泌物,口唇潮红,有皲裂或出血,可见杨梅舌,手足成硬性水肿,手掌和足底早期出现潮红,十天后出现特征指端大片状脱皮。非化脓性已过性颈淋巴结肿胀。可有弥漫性充血性斑丘疹或多形性红斑样或猩红热样皮疹。     其他症状主要包括心肌损害。患者脉搏加速,听诊时可听心动过速,奔马律,心音低钝 ,可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭,超声心动图和冠状动脉造影可查见冠状动脉瘤,心包积液,左室扩大等。川崎病多长时间能好?    川崎病病成因病情轻重,长短不一,病程第一期为急性发热期,一般病程约1到11天,主要症状于发热后出现,第二期为亚急性期,一般为病程11到21天,多数体温恢复症状缓解,指端出现膜状脱皮及血小板增多,重症病例可持续发热,发生冠状动脉瘤。大多数患者在第四周进入第三期及恢复期,一般为病程21到60天,临床症状消退,如无明显冠状动脉病变即可逐渐恢复,有冠状动脉瘤者可持续发展。少数严重冠状动脉瘤患者进入慢性期,可迁延多年,遗留冠状动脉瘤,狭窄或阻塞,可发生心绞痛,心功能不全,缺血性心脏病而危及生命。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
川崎病出院后注意事项
一,川崎病的病理变化       为全身性血管炎,好发于冠状动脉。病理过程可分为4期。一期    约1到2周,你小动脉,小静脉和微血管及其周围的发炎,中等和大动脉及其周围的发炎,淋巴细胞和其它白细胞的浸润及局部水肿。二期    约2--4周,冠状动脉主要分支全程血管炎,血管内皮水肿,血管壁平滑肌层即外膜炎症细胞浸润三期   4到7周,小血管微血管炎消退,中等动脉发生肉芽肿。 四期    约7周或更久    血管的急性炎变大多消失,代之以冠状动脉的血栓形成狭窄,梗阻,内膜增厚,动脉瘤及瘢痕形成。川崎病出院注意事项    基于川崎病的病理变化,出院时要注意以下几点1.出院以后要按医嘱常规服用双密达莫,阿司匹林两月维持治疗,起到抗凝的作用。直到血沉,血小板恢复正常,无冠状动脉异常,一般在发病后8到12周方可停药。注意胃肠道及出血等副作用。2.如果需要用激素治疗,要同时补充钙尔奇d,有心肌损害者要继续营养心肌治疗,可口服瑞安吉或者辅酶q10,直至复查正常。3.出院后要按照医嘱定期复查,复诊的项目包括血常规,c反应蛋白,血沉,心电图,心脏彩超。一旦发现有冠状动脉病变,要及时进行溶栓处理或进行冠状动脉成形术等防止猝死。4.要积极的预防感染。加强护理。活动量要根据冠状动脉并发症的严重程度。单纯冠脉扩张恢复后六周可参加体育活动,合并冠脉瘤患者限制活动。5.如果病初应用丙球治疗,半年内不应接种疫苗。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
川崎病血常规化验单正常值
什么是川崎病呢?川崎病多发生在儿童,尤其是在1-2岁的孩子中比较多见一些。一般小于3个月以下的宝宝和大于8岁以上的儿童比较少见一些。川崎病的诊断标准包括以下六点,这六点中至少出现五点才可以诊断为川崎病。第一点:发热达到5天以上,使用抗生素治疗无效;第二点:伴随眼睛结膜的充血症状,也就是宝宝有眼睛的白眼仁儿红的症状;第三点:身上可见皮疹,皮疹大多是斑丘疹,不伴有水泡、结痂或者脱屑;第四点:宝宝伴有口唇的干裂,舌头呈杨梅舌的样子;第五点:可以触摸到颈部淋巴结的肿大;第六点:手足的手指或者脚趾出现硬性的水肿,恢复期手指和脚趾有手套样的脱皮的现象。如果以上六条中,宝宝的症状仅符合四条,但是超声心动图提示冠状动脉扩张,也是可以诊断川崎病的。川崎病的孩子的化验结果中异常的项目有血常规可以有白细胞增高、中性粒细胞增高,血小板增多,检查CRP有增高,血沉增快等炎性反应的化验结果都明显升高。血常规的正常范围儿童中会因为不同的年龄段有不同的正常参考范围。一个月以内的宝宝,血常规中的白细胞较其他年龄段的要明显高一些,一般只要不超过20.0,就算是正常范围内的。血红蛋白低于145克就视为贫血了。这也与其他年龄段的宝宝的正常范围不同。一个月以上的宝宝白细胞超过10.0,认为增高了。一个月到四个月之间的宝宝血红蛋白低于90克,才认为属于贫血。四个月到六个月之间的宝宝血红蛋白低于100克,才认为属于贫血。六个月到六岁之间的宝宝,血红蛋白低于110克,才认为属于贫血。六岁以上的宝宝血红蛋白低于120克,属于贫血。血小板的数值都是以100到300之间为正常范围。
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三甲
朱伟娜
小儿科
副主任医师
保定市第一中心医院
话题
川崎病复发的高危因素
       川崎病是一种在儿科疾病中发病率比较高的疾病,它主要是一种以全身血管炎变为主要病理的,急性发热性、出疹性疾病。又称皮肤粘膜淋巴结综合征。川崎病是可以通过一定的方法进行治疗的,川崎病患儿经过正规治疗,会逐渐进入恢复阶段,所谓正规治疗,即在发热开始一到两周内有效使用丙种球蛋白,出院后坚持服用阿司匹林,基本不会复发,其治疗完成后,该病的复发率也极小,只有百分之一,但是也有患者有复发的情况。那么什么是川崎复发,它的定义为:符合川崎病的诊断标准,初次发病的临床症状、体征完全消失 2个月以上,第一次发病时的异常实验室检查指标,复查完全恢复正常 ,然后再次出现川崎病的各项临床症状。川崎病复发有哪些高危因素?为什么有的孩子得一次,而有的孩子反复发作,多次出现川崎病。第一、与初发病的时间有关,复发病例多在首发后1年内发生。第二、与初发病的年龄有关,1-2岁初发患儿复发率最高,3岁以后初发患儿则复发率较低。第三、与发病的国家有关, 在欧洲此病的复发率罕见,而在日本、中国、台湾、韩国均有 KD 复发报道,是不是与种族有关,不得而知。第四、与性别有关,据报道复发病例男童多见。  第五、与治疗不及时有关,发病时间长,造成延误诊治,复发病例多。第六、与有否经过正规治疗有关,如果没有给予足量丙种球蛋白治疗,出院后,没能正规坚持口服阿司匹林。就容易复发。第七、与二次感染有关,这个因素是导致复发几率增高的主要因素,例如上呼吸道感染,肺炎感染均可诱发川崎病。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
川崎病能根治吗
      不管得了什么病,对于患病宝宝和家属来说都是一种折磨,有的疾病经住院治疗就可痊愈,治疗时间比较短。有的需要出院后长期治疗,定期随访,数年后才能判断为痊愈,无后遗症,无复发,也就是根治了。      前几天有个6岁小女孩,从2周岁多每隔1-2年得一次川崎病,已经因此病反复住院3次,目前已经距患川崎病两年多了,家长问,这次孩子患病有两年多了,没发现什么异常,川崎病根治了吗?理解她的心情。     下面我们就来说一说川崎病能否根治这个问题。川崎病至今病因不明,多认为由感染导致免疫反应有关。虽然川崎病比较严重,但是通过正确的治疗,大多数患川崎病孩子都会痊愈而没有遗留下严重的问题,预后良好。但是还有1%-2%的患儿呈现复发。如果未经有效治疗的患儿,15%-25%发生冠状动脉瘤,长期密切随访,每6-12个月一次。冠状动脉瘤多于病后2年内自行消失。     川崎病是否可以痊愈或根治取决于以下因素:      1.宝宝自身因素,是否有免疫性疾病病史以及家族史,是否存在相关易复发基因,就像上述6岁宝宝反复患川崎病3次,其父亲有强直性脊柱炎。2.急性期治疗是否及时、正规。早期诊断,及时应用上正确的药物,可明显减少心脏冠脉损伤。避免出现冠脉扩张或冠脉瘤的形成。3.恢复期的护理是否得当。出院后正确地配合治疗,规律口服药物,定期的长期随访、检查,及时观察患儿的身体变化。     相信通过上面的叙述,很多人都已经有所了解。相信只要早诊断、早治疗、规律用药、定期随访,川崎病是可以根治的。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
小儿川崎病的治疗方法
川崎病(皮肤黏膜淋巴结综合征)的治疗包括急性期治疗和合并冠状动脉瘤的恢复期治疗及随访。急性期治疗:1.丙种球蛋白治疗:已证实早期丙种球蛋白治疗可以降低川崎病冠状动脉并发症发病率。用法为单剂2克/Kg,10--12小时内输入,用药时间为发病后5--10天。丙种球蛋白用药后,发热和其他炎症反应表现均于1-2天内迅速恢复。丙种球蛋白治疗的病例中约3%出现副作用,主要表现为心力衰竭、少数有发热、皮疹等过敏反应,但是一经诊断,均应使用丙种球蛋白。2.阿司匹林口服:每日30--50毫克/Kg,分2-3次服用,热退3天后逐渐减量,2周左右减至每日3--5毫克/Kg,顿服,维持6-8周。3.糖皮质激素:只建议应用于丙种球蛋白无反应性患儿的二线治疗,于阿司匹林和双密达莫合并应用,常用醋酸泼尼松,剂量为每日2毫克/Kg,用药2-4周。恢复期治疗和随访:1.恢复期病例用阿司匹林,每日3--5毫克/Kg,顿服,至血沉,血小板恢复正常,如果没有冠状动脉异常,一般在发病后8--12周停药。此后6个月,12个月复查超声心动图。2.对遗留冠状动脉瘤慢性期患者,需要长期服用阿司匹林并且密切随访。小的单发冠状动脉瘤,长期服用阿司匹林直到动脉瘤消失或者更长时间。阿司匹林不耐受者,可用双密达莫每日3--6毫克/Kg,分2--3次口服。每年查超声心动图或者冠状动脉造影。多发的大的冠状动脉瘤,应无限期服用阿司匹林和双密达莫。
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刘云英
小儿科
副主任医师
三河市京东中美医院
话题
小儿川崎病如何确诊
一、什么是小儿川崎病呢?小儿川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,日本川崎富作1967年首先报告该种病例,15%~20%未经治疗的宝宝可以导致冠状动脉损害。及时诊断及时治疗很重要。二、小儿川崎病如何确诊呢?1.静脉注射丙种球蛋白敏感型川崎病⑴临床表现:①四肢变化:急性期:掌跖红斑,手足硬性水肿;恢复期:指/趾端膜状脱皮。②多形性红斑。③非化脓性眼结合膜充血。④口唇充血皲裂,口腔粘膜弥漫充血,舌乳头突起、充血,呈草莓舌。⑤颈部淋巴结肿大。⑵超生心动图:①急性期心包积液,左心室内径增大,二尖瓣、主动脉瓣或三尖瓣反流。②冠状动脉异常:冠状动脉扩张:直径大于3毫米小于等于4毫米为轻度,4~7毫米为中度,冠状动脉瘤:大于等于8毫米,冠状动脉狭窄。⑶诊断:发热5天以上,具有以上临床表现中4项,排除其他疾病后可以诊断为川崎病。如果5项临床表现中不足4项,但是超声心动图有冠状动脉损害,也可以确诊为川崎病。2.静脉注射丙种球蛋白非敏感型川崎病:⑴其他名称:静脉注射丙种球蛋白无反应型川崎病,静脉注射丙种球蛋白耐药型川崎病,难治性川崎病等。⑵诊断标准:川崎病患儿在发病10天以内接受静脉注射丙种球蛋白每公斤体重2克治疗,无论一次给予还是分次给予,输注48小时后体温仍高于38℃,或者给药2~7天甚至14天后再次出现发热,并且符合至少一项川崎病诊断标准,可以考虑为静脉注射丙种球蛋白非敏感型川崎病。
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宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
川崎病的发病原因
川崎病又叫皮肤黏膜淋巴结综合征(KD),是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。1967年日本川崎富作医生首次报道,日本和中国的报道的发病率有逐年增高趋势。目前认为川崎病是一种免疫介导的血管炎。病因迄今未明,临床和流行病学研究支持该病的病因可能与感染因素有关。川崎病的临床表现发热,皮疹,手足红肿,眼结膜充血,口腔炎类似感染性疾病表现。如猩红热,腺病毒感染等。川崎病有明显的自限性,复发率很低,也支持感染性疾病。发病的高发年龄为5岁以下婴幼儿,成人及3个月以下小儿少见,支持川崎病可能是一种可以通过胎盘的抗体进行阻断的疾病,小婴儿可以从母体得到抗体,成人多数因为隐性感染,产生了免疫力。有明显的季节性发病规律,在我国以春、夏两个季节高发,在日本和美国以冬春为发病高峰。辅助检查显示川崎病的患儿C-反应蛋白增高,血沉增快,末梢血白细胞增高,也类似于急性感染性疾病的发病过程。男童发病率高于女童,也与免疫系统的启动点男女有别有关,男性易患感染性疾病,女性自身免疫系统发病率高于男性。另外,有报道某些非感染因素与川崎病有关,如汞中毒,洗衣液,环境污染或者化学品过敏,需要进一步证实。
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刘云英
小儿科
副主任医师
三河市京东中美医院
话题
川崎病有后遗症吗
   川崎病是全身性血管炎症,也就是说川崎病可损伤全身各个部位的血管,只要有血管的地方都可以损害到,比如大脑,肝脏,心脏,肾脏等,最主要损害的部位是心脏的冠状动脉。有的宝宝得了川崎病后,家人很着急,问有后遗症吗?     其实留不留后遗症关键是是否损伤及冠脉。川崎病如果治疗不当,可能会有后遗症,其中包括心血管系统并发症或者是休克、巨噬细胞活化综合征,也有可能出现其他并发症,其中冠状动脉并发症发生率高,冠状动脉方面的后遗症最常见的就是动脉扩张和冠状动脉瘤,严重者会导致血管不可逆的扩张,从而造成大出血。这种情况,需手术治疗,且手术的风险性较高。 如果川崎病经过早期规范的正规治疗,一般不会留后遗症的。在急性期患儿,应积极应用静脉输注丙种球蛋白静点、阿司匹林口服、应用激素等治疗。以避免造成心脏血管的并发症,尤其是冠状动脉病变。在恢复期出院后,建议家长带患儿要定期按要求随诊,接受检查,这样才能了解到冠状动脉的发展或恢复情况如何,这对疾病的治疗意义也是非常大的!如果在长期随诊中没有发现心脏血管的并发症,川崎病不会留有后遗症的。有没有后遗症我说明白了吗?
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
川崎病出院后的注意事项
川崎病是一种以全身血管炎病变的小儿疾病。由于本病可发生严重心血管病变,引起人们重视,近年发病增多趋势,川崎病宝宝出院并不代表治疗完成,出院后有一些问题一定要重视。今天就讲一讲川崎病出院后的注意事项1.首先在饮食上,川崎病的孩子有热灼津伤的情况存在,因此建议吃些清润的食物,因为这时候机体代谢和消耗增多,要加强消化道的管理,多食用高营养、易消化的食物。主张以高热量、高蛋白、高纤维素的流食或半流食为主,如鸡蛋糕、果汁、饮料、豆浆等,避免食用生冷、硬、过热、辛辣的刺激性食物。此病是全身性的血管受影响,所以也要注意多补充富含维生素C、B族等的食物,如新鲜蔬菜我、橙子等。2、日常生活方面:川崎病宝宝出院后,注意休息,避免剧烈运动,生活要有规律。如果川崎病的宝宝免疫力低下,及时补充维生素和微量元素来提高免疫力,也可暂时服用转移因子,匹多莫德调节免疫力。还可以通过合理搭配孩子饮食,坚持锻炼身体来提高孩子的免疫力。家长和孩子均要有战胜疾病的信心和配合医生进行正确治疗。3、药物方面:因为此病有远期心脏损害,因此出院后要服用一段时间药物,家长要高度重视防止心血管系统并发症,必须按医嘱继续服用阿司匹林,不可随意停药、 减量,必须在医师指导下定期复诊直至病情痊愈。4、随诊问题:出院后在发病后4周、8周、6个月、1年复诊,以后每年复诊一次,共5年。5年结束后复诊决定是否终止随访。每次复诊需复查血常规、血沉、crp、心电图和心脏彩超,其它检查项目视情况而定,结束随访时加做平板心电图检查。早发现并发症早处理,以防引起心脏后遗症问题。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
小儿川崎病的护理措施
     上个话题说了什么是小儿川崎病,也了解了它的临床表现,那么做为家长应如何护理患病的宝宝呢?我从以下四方面和大家聊聊。    首先对发热的护理:大家知道宝宝体温过高易致高热惊厥,而此病易引起高热,因此密切观察体温变化,如果宝宝体温超过38.5℃,可在医生的指导下口服、静脉或肛用药物退烧,以缓解体温过高给宝宝带来的痛苦。还可以采用物理降温的方法,例如利用温水擦拭及持续冰枕、冰敷,或将室内的温度适当调低等物理降温方法,帮助宝宝将体内的热量排出。  同时可以给宝宝少量多次喝水或果汁。    第二黏膜的护理:可选用 1~2%碳酸氢钠溶液或生理盐水漱口,使宝宝保持口腔清洁湿润,口唇干裂者可涂消毒石蜡油,眼分泌物多的及时清理,避免揉眼,以防止继发感染。    第三皮肤的护理:患儿皮肤出现广泛硬性水肿、红斑、皮疹时,尤其伴有瘙痒时,要做好患儿的生活护理,修剪指甲,告之勿搔抓皮肤。    第四出院后护理:出院后的宝宝生活要有规律,避免剧烈运动。因为此病有远期心脏损害,因此家长要高度重视防止心血管系统并发症,必须按医嘱继续服用阿司匹林,不可随意停药、 减量,必须在医师指导下定期复诊直至病情痊愈。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
什么是川崎病
       川崎病是在1967年首次被日本川崎富作医生报道出来的,并且用他的名字‘’川崎‘’命名了这一疾病,这下大家知道川崎病的由来了吧。     其实这个疾病又叫皮肤粘膜淋巴结综合征,  是小儿时期的一种一全身小血管炎为主要病理改变的急性发热性疾病。血管炎可侵犯全身多个系统,各脏器均可受累,心脏和血管病变严重。为儿童期主要后天性心脏病之一。它确切的病因尚不明确,可能与感染、免疫等因素有关。       川崎病有什么症状呢?我们从皮肤粘膜淋巴结综合征这个名字可以大致知道其临床表现肯定与皮肤,粘膜,淋巴结有关。其主要症状表现如下:        1.发热持续5天以上,高热39-40度,多数持续十天左右,抗生素治疗无效;       2.皮肤方面:(1)四肢末端改变:急性期手足硬肿、充血,两周后自指(趾)端大片脱皮,从甲缘下开始。(2)多型性红白斑皮疹:发热后1—4日,躯干、四肢出现充血性丘疹,或麻疹样、猩红热样皮疹,可融合成片;    3.粘膜方面:双侧眼球结膜充血,眼分泌增多,口唇干裂、充血、出血,口腔内粘膜弥漫性充血,杨梅舌;   4. 淋巴结方面,出现两颈部非化脓性淋巴结肿大,有压痛。    除上面主要症状表现外,同时有可能出现心血管,消化道,呼吸道,神经系统受累的表现,少数可见关节的红肿疼痛。此病一般可通过静注射丙种球蛋白和口服阿司匹林抗凝等方法治疗。早发现早治疗,此病预后一般是良好的。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
川崎病后遗症有哪些症状
川崎病感染后,从孩子的身体表面看是引起皮肤粘膜淋巴结的病变,其实是引起全身的广泛的中小动脉炎症。造成血管内膜损伤以及血小板反应性升高。最严重的后遗症是在患病的中、后期,容易发生一些比较危险的血管的损伤,比如说冠状动脉。心脏的冠状动脉一旦形成冠状动脉瘤非常危险,它就像一个定时炸弹一样,一旦破裂会导致出现失血性休克甚至死亡,因为整个心脏都需要冠状动脉来供血。另外血管内膜损伤血管,内皮细胞大量被破坏继发性的血小板反应性增高,会容易导致身体形成,血栓严重时会出现血栓,堵了脑血管和心血管出现脑梗心梗。所以说川崎病是小儿最严重的后天性的心脏病之一。根据全世界的大数据表明,发热超过10天以上的川崎病未被经过规范治疗的,冠状动脉瘤的发生率高达百分之20-百分之25。即使经过有效治疗,也大概有10%~15%的患儿发生冠状动脉损伤。会为以后中年以后,形成冠状动脉粥样硬化,埋下伏笔。所以,川崎病的后遗症性应该引起人们的高度重视。川崎病的后遗症如此之大,因此当孩子出现发热伴皮疹、黏膜损害和淋巴结肿大等症状时,家长应及时带孩子去医院就诊。由于引起川崎病的原因不是很清楚,故目前还没有预防其发病的良好措施,但由于大多数患儿在发病前有过上呼吸道感染,因此,夏秋之交,应尽可能避免上呼吸道感染。综合认识上述的介绍之后,各位家长朋友对于川崎病带来的后遗症十分清楚了吧,该病不是一般的疾病,它的出现将会严重的侵害到孩子的身体健康,为此大家要提高警惕,注意留意孩子的身体情况,出现了川崎病的症状,就立即就医治疗。
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三甲
陈中良
小儿科
医师
枣庄市妇幼保健院
话题
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