肛瘘是肛肠科常见疾病之一，是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道。它反复发作的时间没有规律，多因肠道感染腹泻，致使肛窦感染形成肛瘘。如国肛瘘瘘管引流通畅，则肛区无疼痛，仅有轻微不适。肛门脓肿的病人，如果未行肛周脓肿根治术或者切开引流内口挂线术，可以说一定会形成肛瘘。肛瘘有哪些症状呢？ 1、肛门疼痛不适感：当肛瘘急性发作时，局部感染明显，此时瘘管炎症明显，就会出现肛门胀痛不适感，行走坐卧不便；如果脓液积聚不能排出去，可以出现发热的症状。瘘管内的脓液排除 干净则肛门疼痛消失。2肛门流脓、肛区皮肤瘙痒：肛周流脓性分泌物肛瘘的最主要症状。肛瘘流脓的特点是脓性分泌物时多时少，反反复复，长期不愈，致使肛门经常湿漉漉的，肛门皮肤常时间不能干燥，出现皮肤湿疹样改变，瘙痒感明显。3.肛门肿物：肛瘘患者就诊时医生会在肛门皮肤上看见肛瘘外口，在肛瘘外口附近可触及一个管道通向肛门内，按压肛瘘外口有疼痛感，在肛门内可以触及到肛瘘内口，并且压痛明显。4. 总而言之，肛瘘的临床症状表现很多，需要引起患者朋友的注意，及早及时去医院就诊，一般主要是采取手术治疗，包括肛瘘切除术，瘘道切除、内口挂线术等。医生要根据病人的具体情况选择不同的治疗方法。

肛瘘手术后饮食是要注意的，那么肛瘘患者术后饮食应该注意什么呢？1.肛瘘手术后的病人当天建议流质饮食、易消化饮食，比如小米粥之类。2.肛瘘手术后的病人应该忌食一切辛辣刺激性食物,如酒、葱、大蒜、辣椒、海鲜、鱼虾蟹等;建议多食富含纤维素丰富的食物,比如白菜、茄子等。3.肛瘘手术后的病人也应该禁止食用鱼、虾、蟹、羊肉等发物及油炸、烧烤、生煎、熏烤等一类食物;应该多吃多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果（苹果、香蕉等）和新鲜绿色蔬菜。4.对于慢性复杂性肛瘘、结核性肛瘘手术后的病人,医生会建议多吃既易消化而又营养丰富的食物,尤其是富含优质蛋白的食物,如鸡肉、牛肉、农家鸡蛋、纯牛奶、优质豆浆等。5.肛瘘手术后的病人要适当饮水，可以多喝一些，有利于肠道的润滑，有利于大便的排除。6. 肛瘘手术后的病人因为害怕大便时伤口疼痛进而不敢吃饭、减少排便,，会出现低血糖反应，长期下去可以营养不良。医护人员应该理解患者痛苦的情绪,要耐心向患者说明吃饭的重要性,鼓励患者进食,保持良好的心态，有利于肛瘘创面的愈合。7.肛瘘手术后的病人即使是刀口完全愈合后，也要少吃辛辣刺激性食物，少喝酒，尽量避免腹泻的发生。一旦发生腹泻，可以口服整肠生调理肠道，肛门内塞入消炎栓预防肛窦炎的发生。

广大患者朋友们在生活中经常会发现身体上某一个部位长痘痘或是小脓包，发现后自认为是上火了，可是肛门部位出现的小包包，就不一定是上火引起来的。临床上多是肛瘘疾病。如果患者自行盲目抗炎对症治疗，只会造成病情进一步加重。肛周包块破溃后脓液侵袭肛门周围间隙构成多个瘘管，在临床上称为肛瘘。肛瘘在肛肠疾病中是较为复杂的疾患。大多数病人并不知道，实际上肛瘘多是因肛周脓肿医治延误所致，还有很多人习惯性将肛门部位的脓包误认为是痔疮，采纳久拖或是药物保守医治，结果是肛瘘形成，甚至复杂性肛瘘形成。那么我们应该怎样判断肛瘘形成呢？如果患者出现肛门部位肿痛，坐卧不安，几天后发现肛门部位皮肤破溃，有脓血性分泌物流出，肛门部位也突然不疼了，这时我们就要怀疑已经患有肛瘘疾病了，在门诊的工作中经常遇到这种情况。这时患者因为肛门部位经常有脓性分泌物的流出，污染内裤，或者反复肿痛流脓，影响生活，为求诊治来医院就诊。此时医生除了询问病史，还要进行肛门专科检查，通常让病人排空大便后，取胸膝位，就会看到病人肛门皮肤出现破溃口，挤压破溃口周边皮肤，可见脓液流出，在破溃口前方或者周边可触摸到一个条索状管道通向肛门内，相应的肛门内齿线附近可触及硬结，触痛非常明显，以上就是肛瘘的基本特点。

复杂性肛瘘在临床并不少见，由于肛周感染，脓肿形成，多处溃口的出现，从而形成复杂性肛瘘，诊断复杂性肛瘘目前来说可以从以下几个方面分析！视诊肛周情况，就肛门大概性状做一个初步分析，由于部分溃口不典型，出现皮下瘘，盲瘘的可能，两个以上的可视外口即可诊断复杂性肛瘘！触诊，也是对瘘管的直接认知分析，一般情况下，粗大瘘管，皮下瘘管诊断不难，非炎症期瘘管按压无明显疼痛，指诊肛门时可以在肛隐窝附近触及凹陷区域，有炎症感染的时候，可以见到分泌物自瘘管或者其他溃口溢出！借助染色剂标识，我们可以在亚甲蓝液的帮助下做瘘管走向的指示，操作步骤如下，沿头皮针软管注入溃口亚甲蓝液，肛内相应位置置入纱条呼应，一般情况下可见纱条蓝染，也有注入染色剂后如同泥牛入海，毫无征象，一般考虑高位复杂性肛瘘的可能！影像学的检查进步，促进复杂性肛瘘的进一步确诊，不漏诊，直肠腔内超声检查，可以提示瘘管走向，与肛周肌群的关系，瘘管的分支及其条数，复杂性肛瘘的程度也可做初步评估！肛周CT和核磁共振的检查，尤其是后者已成为诊断肛瘘的金标准，复杂性肛瘘检查在三维成像技术指引下一目了然，对手术者起到探明指导手术方向的作用！运用多种办法确诊复杂性肛瘘，造福患者，节约其经济成本，避免重复手术！

病人已经诊断为肛瘘，应及时进行手术治疗。患者朋友们经常关心肛瘘术后的愈合过程，询问术后多久可以运动，这要根据患者的病情而定。一般低位单纯性肛瘘症状轻，愈合时间短，康复时间短；对于复杂性肛瘘因为瘘道走形复杂，手术治疗复杂，愈合时间长，康复时间长。1.目前肛瘘手术时多采用硬腰联合麻醉或者骶管麻醉。这种麻醉发生作用后，患者下半身活动能力丧失，一般4个小时才能消失。所以此时手术后需要卧床休息观察病情变化，以免发生意外。对于一些简单的单纯性肛瘘可以选择肛门部位局部浸润麻醉，这种麻醉不影响下肢活动，手术后观察没有活动性出血，可以轻体力活动。2.低位肛瘘因为瘘道较短，症状轻。手术时刀口小，并发症少，康复快。肛瘘手术后可以应用一些促进刀口愈合的药物，一定要坚持换药，肛门创面愈合的快，一般七天以后可以出院，是可以正常活动的，等待肛瘘伤口（三周左右）完全愈合后完全可以剧烈运动了。3、对于高位肛瘘 、复杂性肛瘘的治疗通常采用挂线疗法。因为这个类型的肛瘘刀口相对较大，治疗时间长，周期长。一般情况是肛瘘的挂线需要14天左右才能脱落，挂线脱落了，病人就可以正常活动了；而肛瘘的刀口完全愈合需要6周左右，刀口完全愈合了病人就可以剧烈运动了。

        肛瘘是什么病？其实很好理解的，字面上来说就是肛门漏了，有东西流出来了。那从哪里漏呢，又是为什么漏呢？且听我细细说来。        肛瘘是指肛内感染的病灶与肛门周围皮肤之间的管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。通俗点说就是肛门发炎了，里面的脓水通过一根管子从肛门里面通到肛门外面，这跟管子四通八达，一头连接到肛门里面，一头连接到肛门外面的皮肤上。管子里有很多脓液会流到肛门外面。        肛瘘的病因有哪些呢？比较常见的有：肛周脓肿。肛周脓肿自行溃破或切开引流后造成。直肠肛门损伤后造成，比如外伤、吞咽骨头、金属，肛门体温计，肛门镜检查等损伤肛管直肠，细菌侵入伤口后引起。肛裂反复感染。其他比如结核病、溃疡性结肠炎、克罗恩病。       肛瘘分为低位肛瘘和高位肛瘘。瘘管管道位于肛门外括约肌深层以下的肛瘘就是属于低位肛瘘。瘘管管道位于肛门外括约肌深层以上的肛瘘就是高位肛瘘。低位肛瘘又分为低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘。高位肛瘘分为高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘。何为单纯和复杂呢。简单地说就是一根瘘管和多根瘘管的区别。单纯性肛瘘就是一根瘘管，复杂性肛瘘就是有两根或两根以上的瘘管。       那肛瘘应该怎么办呢？治疗原则是将瘘管切开或切除，形成敞开的创面，促使愈合。手术方式有很多种，关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免肛瘘的复发。

肛瘘是肛管直肠附近间隙因感染，损伤或异物等因素导致的肛周感染性疾病。由于直肠腔内压力较大，肠道内含细菌的分泌物或粪便会进入到窦道内，引起慢性持续性感染。如果窦道内的炎性物能够从肛瘘外口流出来，那么就是处于慢性炎症状态，属于肛瘘的发作间歇期;如果窦道内的炎性物不能流出来，那么就会聚而成脓，局部红肿热痛，形成肛瘘的急性炎症状态，属于发作期。由于肛瘘的这种病理特点，因此它是不能自愈的，必须手术治疗。既然手术是唯一的治愈途径，那么什么时候做手术是最佳的手术时间呢?最好选择在肛瘘发作间歇期做手术，因为这时候患者的身体状态最好，最有利于伤口的恢复;此外，慢性炎症期，瘘管壁纤维化，不会形成新的支瘘管，手术过程中不会遗漏分支窦道;还有，炎细胞对周围组织的浸润范围有限，这样做出的切口相对比较小，有利于伤口的愈合。相反，急性炎症期，则可能增加手术失败的风险或者导致伤口面较大。对于手术时机的把握，还应当看患者平时的身体状态。如果患者既往患有糖尿病，结核病，白血病，这些疾病会降低人体的自我修复能力，使伤口愈合缓慢，甚至迁延不愈，因此要首先进行相应的内科治疗，待到疾病控制到最佳状态时行手术;如果患有急性肠炎，肛周急性皮肤病，那么应当治疗稳定后再行手术;如果患者凝血功能障碍，合并肛周恶性肿瘤，那么应当避免手术。

肛瘘是一种常见的肛管直肠周围疾病，它是发生在肛门直肠周围的脓肿破溃或者肛周脓肿切开引流的后遗病变，多数是一条，也可以是两条以上与肛区皮肤相通的感染性性管道。得了肛瘘的病人，临床表现为反复肛周肿痛流脓，时有肛门部位瘙痒不适感等，严重影响广大患者朋友的日常生活。那么我们平时应该怎样预防肛瘘呢？预防肛瘘最最重要的一点就是防治便秘和腹泻。在临床工作中，遇到肛瘘的病人，询问病史时，大多数患者会自诉近期有腹泻（大便不成形）或者大便干燥的病史，有相当的一部分患者会说自己有慢性肠炎或者饮酒后出现腹泻症状。这是因为腹泻、大便不成形会导致肛腺感染，随着感染的加重，就会出现肛周脓肿破溃后形成肛瘘；而大便干燥会划伤肛窦，也会形成肛腺感染，形成肛瘘。所以我们平时要注意饮食卫生，杜绝不干净的食物，少吃辛辣刺激性食物，平时要养成良好的排便习惯，不憋便，每次排完大便后最好用温水清洗肛门（保持肛周清洁）。对于大便干燥的病人，要多饮水，多吃香蕉、苹果类的水果，适当口服润肠通便类药物；对于有肠炎的病人，还是要积极治疗原发病，只有肠炎的病情得到有效控制，才能避免肛周感染性疾病。我们广大患者朋友平时要做提肛运动，就是收缩肛门，促进肛门部位的血液循环，促进肛门部位炎症的吸收。医学证明提肛运动可以预防各种肛周疾病。

患者一经诊断为高位肛瘘，手术是治疗本病的唯一方法。但是因为高位肛瘘的瘘道走形特点，外科手术时会损伤肛管直肠环造成肛门功能损伤，产生不可逆行后果，肛门失禁。那么高位肛瘘的治疗方法有哪些呢？1.药物保守治疗。高位肛瘘是不可能自行痊愈的，外科手术治疗是唯一的方法。但是对于处于高位肛瘘急性发作期时，病人暂时不愿手术或者患者自身情况不允许手术，可以采取保守治疗暂时缓解症状，减轻不适感。可以选择口服或者静脉滴入抗生素减轻炎症反应，一般使用抗生素不要超过一周；肛门部位局部涂抹具有消肿作用的中药膏，比如金黄膏；应用具有消肿止痛类的中药汤剂温水坐浴肛门部位；可以口服内服具有清热解毒类的中药，比如牛黄解毒丸或者龙胆泻肝丸。2.外科手术治疗。高位肛瘘的外科手术治疗目前较常用的手术方式为瘘道切除内口挂线术。通过胶筋挂线缓慢切割肛门括约肌，从而保证了肛门括约肌的完整性，进而保留了肛门功能，避免了肛门失禁的发生。目前还有采用生物补片内口修补术，利用生物补片修补肛瘘内口，阻止肛瘘内口的感染源头，达到治愈疾病的目的；也有的医生利用生物蛋白胶封堵术，堵塞肛瘘的内、外口。这两种方法因为没有手术形成刀口，没有疼痛不适感，但是因为材料昂贵，远期效果有待观察，目前应用不广泛。

肛瘘手术后多久恢复,要根据每个病人的自身情况而定，因为术后创面愈合的时间,同患者的病情、自身的体质以及选择的治疗的方法都是密切相关的。肛瘘瘘管的长短、瘘管复杂程度,同病人自身体质，有无基础性疾病等情况及手术方法有密切的关系。一般简单的肛瘘（低位肛瘘 浅瘘、皮下瘘）手术后两到三周就能够完全恢复。复杂性肛瘘恢复就相当复杂了,因为手术方式复杂，刀口创面较大，大约需要1-2个月才能完全恢复。目前临床微创手术治疗可以缩短复杂性肛瘘的术后的恢复时间,对于复杂性肛瘘的治疗,无需长期换药，可明显缩小康复时间。肛瘘的术后康复是一个相对复杂的过程。包括用药情况,大便硬度,刚去清洁状态等等,注意这些问题以后,大约在2周就可以恢复良好,如果是复杂性的肛瘘(微创治疗)的话大约需要2-3周可以基本愈合,然后回家了还要自己多注意饮食和生活习惯,坚持每天坐浴患处。肛瘘术后创面通常是感染性、开放性刀口,只有一小部分是缝合切口，由于肛肠部位处于消化道末端，患者一般每天会排大便1-2次,肛区创面会被污染，所以排大便后要及时清洗肛区伤口、并且及时肛门部位特殊换药,可减低术后肛区伤口感染的机会,提高治疗的效果，加速创面的愈合。总而言之,肛瘘术后须重视及时换药,及时清洗换药,还能清除创面周围的分泌物,保持创面干燥,有利于肛瘘术后创面的愈合。

       高位复杂性肛瘘是指有两个以上管道或支管和空腔，其主管道通过外括约肌深层以上或穿过直肠环，有一个或两个以上内口，内口在直肠环以上者。包括骨盆直肠窝肛瘘、高位后马蹄型肛瘘、高位直肠后间隙肛瘘等。        高位复杂性肛瘘有哪些临床表现呢？在慢性缓解期，主要是外口反复的破溃流脓，伤口经久不愈。急性期表现为局部红肿热痛，当脓腔位于肛周深部时，主要表现是肛门胀痛不适。当进行肛门磁共振检查时，可发现肛瘘瘘管走行复杂，穿过的组织层次较多，可延伸到肛门直肠周围很深的组织中去。         对于高位复杂性肛瘘，临床上主要采用手术方法治疗，但由于该病的特殊性导致其很难根治，复发率一直普遍较高。而且如果反复发作，可能会严重损坏肛门功能影响到患者的排便，最坏的结果便是不完全性肛门失禁甚至肛门癌变。         传统肛瘘切除挂线术是采取大面积切除患处，因此不仅疼痛剧烈、伤口愈合速度缓慢。现在很多专家对该手术做了很多改良，其中低切高挂旷置法就是其中一种，这种方法可以有效缓解患者疼痛，而且可以缩切口愈合时间。其优势在于：（1）内口处采取的是充分敞开引流，因此能够降低肛管直肠内的高压对主内口产生的影响，从而使得切口不会重复感染，即加快伤口愈合速度和愈合效果；（2）高位挂线的操作手法具有慢性勒割、物理刺激、引流以及保护肛门功能的作用；（3）对口浮线引流可保证引流通畅，从而避免支管道过早愈合，而且在保护肛门外观完整的同时也尽可能地减少了对肛门功能的破坏。

肛瘘是临床工作中常遇到的肛周疾病，也是肛肠疾病中可以导致严重后果一种疾病（长期反复发作可癌变）。肛瘘因其发病于肛门区域，位置特殊，因隐私患者不好意思及时就诊，特别是广大年轻女性病患， 更不愿意及时诊断治疗。随着时间的推移患者会越来越痛苦。肛瘘常常使患者苦不堪言、精神压力大，那哪些因素导致的肛瘘的发生呢？下面我就讲一讲肛瘘的致病因素，广大患者朋友们一起来看下吧。 1、感染因素：由于肛管直肠末端是大便排出的重要通道，无论是大便干燥还是腹泻都可以损伤肛管，致病菌容易入侵肛隐窝、肛腺，造成肛窦炎、肛腺炎，此时治疗不及时，感染加重逐渐形成肛周脓肿，脓肿破溃成为肛瘘，这是肛瘘的最常见致病因素。2、肛周脓肿：肛周脓肿破溃脓液流出形成肛瘘。由于粪便残留于肛隐窝区域，引起肛隐窝炎，感染加重化脓导致肛周脓肿的发生，患者不给予积极治疗，肛周脓肿破溃后，脓液流出，脓腔缩小，肛区破溃口也逐渐缩小，脓腔壁逐渐机化结缔组织增生，形成条索状管道，及肛瘘的瘘管，宣告肛瘘形成。3、结核杆菌、放线菌：这个因素并不常见，它的感染可以引起肠道感染，使肠道发生炎症，进而大便不成形，肛腺感染，形成肛瘘。4、直肠肛门损伤、外伤：见于饮食不慎吃一些骨头食物（鱼刺），或者误食金属等锐性物体，它们可以损伤肛管直肠，伤口感染，形成肛瘘；也可见于肛门皮肤外伤向肛内感染形成外源性肛瘘。

        如果做了肛瘘手术却在半年内复发，或者是肛瘘手术后伤口就一直没有愈合，需再次手术的情况，称之为复发性肛瘘。据统计，高位复杂性肛瘘术后复发率高达50%，再次手术的失败率仍有10%。那么，导致肛瘘复发有哪些原因呢？        一、合并其他疾病，导致伤口愈合不良，继而复发。这些疾病包括活动性肺结核，未控制的糖尿病，免疫低下患者（如障碍，HIV感染），以及炎症性肠病（溃疡性结肠炎，克罗恩病）。因此，术前应当仔细做好评估，只有明确全身性疾病，做好针对性治疗，肛瘘伤口才能顺利愈合。        二、肛瘘内口位置探查不准确。没有找到真正内口的位置，导致肛瘘复发。正确判定原发内口的位置所在是手术成败的关键。内口是肛瘘的原发病灶，术中对内口部位、数量应准确找出，进行彻底清除才能根治。可以借助染色、造影，探针探查的方法寻找内口。但要注意切不可用探针硬性探查造成，误伤正常组织，形成人为假“内口”。        三，肛瘘管道检查不明确。高位复杂性肛瘘往往管道纵横交错，支管丛生或内口位置高，加之检查操作不当，把单口多支管复杂性肛瘘诊为单纯性肛瘘导致切除不完全，引起术后复发。因此只有在术前或术中对瘘管的深度、走行、病变范围及与肛管直肠的关系完全清楚，才能选择相应的手术方式而治愈。        四、术中瘘管，内口及原发病灶消除不彻底，使肠道感染物质经内口再次侵入，导致原发病灶感染扩散，肛瘘反复发作不愈。或者伤口上的异物清理不彻底，常见的残留异物包括粪便残渣、血管结扎线、引流管残端、换药时遗留的棉球和由纱条上脱落的纱线等，均应在术中及时彻底地清除，否则容易引起肛瘘复发。        五、肛瘘挂线不当。挂线位置不在内口末端部位或瘘管的上端挂线不完全，没有达到彻底剖开内口和瘘管的目的，致使原发内口消除不彻底，管腔引流不充分，同时分支病灶消除不彻底，导致术后复发。        六、术后换药不当。术后换药不彻底，油纱条填塞不充分，致使引流不畅，污物不能顺利排出，而且肛门周围通风较差．组织间液渗出较多，潮湿，容易造成创面愈合缓慢或持久不愈，也可致创而基底部粘连，形成假性愈合引发重复感染，使肛瘘经久不愈。

肛瘘是一种发生在肛门部位的疾病，这种疾病出现之后，很多朋友并不能及时的发现，也就没有进行治疗。这种疾病的治疗难度本来就非常的大，如果大家持续的拖延的话，患者的疾病将会更加的严重，可能造成严重的后果。1. 肛区流脓、甚至大便。肛周脓性分泌物流出是肛瘘主要症状和危害。肛周脓液的多少和肛瘘瘘管的长短、多少有关。新发肛瘘的瘘管流脓较多，分泌物刺激肛周皮肤出现瘙痒不适感。当肛瘘外口闭合时，瘘管内脓液蓄积，肛周局部肿胀疼痛明显，甚至发烧；当肛瘘瘘口破溃后，逐渐症状方始消失。由于瘘管引流不通畅，脓肿反复发作，肛周皮肤也可以反复破溃进而出现多个肛瘘外口。较大较高位的肛瘘，高位肛瘘、直肠黏膜下瘘常有大便或肠道气体从外口排出。2、肛周肿痛. 当肛瘘外口闭合时，肛瘘内口感染化脓，瘘管内脓液蓄积，肛周局部肿胀疼痛明显。3.肛周皮肤瘙痒。由于肛瘘的症状是反复流脓，这些脓性分泌物会刺激肛周皮肤，出现瘙痒感，严重者可导致肛区皮肤湿疹痒改变，影响人们的日常生活。4.肛门失禁、肛门癌。如果肛瘘长期不给予治疗，任其反复发作，炎症会反复刺激，可以导致肛门括约肌炎症改变，失去弹性，出现肛门失禁；少数患者因肛瘘反复发作，炎症刺激，存在着变成肛门癌的风险。

肛瘘手术有一定的复发几率，没有医生可以保证肛瘘手术后不会复发，只能说经验丰富的手术医生复发率低。那么肛瘘复发的因素有哪些呢？1.术中遗漏肛瘘瘘管。这种情况主要见于复杂性肛瘘，因为复杂性肛瘘瘘管较多，瘘管弯曲，手术时术者将肛瘘主瘘管切开后，没有发现分支瘘管，分支瘘管没有切除，手术后分支瘘管会发炎、流脓造成肛瘘复发。2.肛瘘内口定位不准确。肛瘘手术成功与否关键是手术时是否寻找到正确的肛瘘内口以及充分切开内口。因为肛瘘感染的内口是肛瘘感染的源头，外口是肛瘘外在的破溃口。如果手术医生内口定位失败，术后肛瘘内口必然继续感染，随之造成肛瘘的复发。3.术后切口假愈合。这种情况主要是术后换药不当造成的。术后换药对于肛瘘的治疗有着重要作用，如果医生术后换药引流不当或者病人不配合换药，肛瘘切口的两侧创缘皮肤很容易黏连在一起，再加上处理不及时，肛瘘的基底部创面并没有被肉芽填充完全，这样的愈合就是桥型愈合，假愈合。由于不是真的愈合，皮下是空腔，继而感染复发。4.主瘘管未切开。医生在手术时或没有找到主瘘管或者顾忌损伤肛门括约肌影响肛门功能而未能充分敞开主瘘管，结果创面一直不能愈合，或即使愈合后又感染溃破复发。5.盲目制造人为内口。经验不丰富的医生未寻找到正确的内口，强行用探针制造内口，必然复发。

肛瘘和痔疮同属于肛周常见疾病，它们之间的区别还是很大的。1.病因不同。肛瘘是是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管，分为低位肛瘘，高位肛瘘、直肠粘膜下瘘，属于感染性疾病，少数肛瘘可癌变。痔疮是肛管直肠末端粘膜下静脉丛发生屈曲和扩张所形成的静脉团，分为外痔、内痔、混合痔，属于生理性病变。2.症状不同。肛瘘的症状，肛门周围皮肤有破溃口，自破溃口反复有脓液流出，一般不出现肛区疼痛感，肛门瘘外口有脓性、脓血性、黏液性分泌物流出，肛门经常湿糊糊的；2肛周瘙痒感，由于脓性分泌物反复刺激肛区皮肤，使肛门周围皮肤潮湿，瘙痒，有时候形成湿疹样改变；肛区肿块，肛检时会发现肛门旁皮下可触及条索状物，质地较硬韧性，有触痛，通向肛内。痔疮的症状。无疼痛性便鲜血（点滴状或者喷射状），肛内肿物脱出，肛区疼痛（外痔、血栓痔、内痔嵌顿），肛门异物下坠感（外痔）。3.治疗方法不同。肛瘘一经确诊，手术是唯一的治愈途径，保守治疗不能治愈肛瘘，只能缓解肛瘘的症状。痔疮因其发病广泛，早期的痔疮因为没有临床症状，可以预防行治疗，注意饮食，多做提肛运动，避免大便干燥和腹泻即可；轻度的痔疮也无需手术治疗，仅需痔疮膏药物治疗即可；如果痔疮便血严重，脱出非常明显，或者经药物保守治疗无明显效果，或者痔疮症状经常发作的，方才建议外科手术切除治疗。

肛瘘是肛肠科常见疾病，是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道。它反复发作的间隔时间并无规律，多因饮食辛辣或者饮酒后，出现腹泻，导致肛腺感染形成肛瘘。如过肛瘘瘘管引流通畅，则肛区没有疼痛感，仅患者自觉肛门有轻微坠胀，患者经常不在意。肛瘘的症状有哪些呢？ 1、肛门疼痛感。出现于肛瘘急性感染期。这个时后肛瘘瘘管内积聚脓液，肛区会出现坠胀胀、疼痛感。患者在排大便时出现肛门疼痛加重，病人会畏惧排便。患者在平躺或者坐着时因压迫肛门会使肛门疼痛加重。2肛周脓液流出、肛周皮肤瘙痒感。肛瘘的主要症状、典型症状就是肛区脓性分泌物的流出，脓性分泌物可多可少，反反复复；因为脓性分泌物会刺激肛门皮肤，会导致肛区瘙痒不适感，时间久者，甚至会导致肛周湿疹样改变。3.肛周肿物的出现。在肛门指诊时会在肛缘皮下可触及一索状管道通向肛门内，触摸这个管道会出现疼痛不适感，也会有脓液自管道流出。病人会因肛区疼痛而出现抵触感。4.全身症状表现。通常肛瘘不会出现全身症状的表现。但是如果肛瘘处于急性感染期，而病人是小儿患者，身体发育不完善，免疫力低下，或者年老体弱的病人，抗病能力较差，这样的病人可出现发热的症状，严重时可出现高热、寒战等表现，

肛瘘怎么治疗，在普通外科学的教科书上有过这样一句话，肛瘘不能自愈，需手术才能痊愈！对于肛门炎症性的疾病来说，肛瘘的治疗方法多种多样，但是到目前为止，从治疗效果和远期预期来看，只有手术处理才能达到根治痊愈的理想目的！肛瘘的形成得从肛周脓肿开始，继发性形成肛瘘，根据解剖位置的区分，高位肛瘘和低位肛瘘，根据肛外瘘口的多少，可以分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘，所以来说术前能够认真区别肛瘘的性质对于手术处理特别重要！从肛瘘的术前准备来看，目前业内达成共识的是三大辅助检查，核磁共振，腔内超声，和全结肠镜检查，在大型肛肠中心，核磁共振和腔内超声可以为肛瘘瘘管的走向做一个完美的三维模型，结肠镜的检查则为排除克罗恩病瘘管或其他疾病而作的经典检查！准确处理内口和充分旷置引流为肛瘘手术重点，这两点已经得到国家肛肠科专业委员会的首肯和提倡，复杂性肛瘘手术治疗的同时，要注意保护肛门直肠环括约肌的功能，术后痊愈的时间也是持久而漫长，耗费大量的时间和财力，这些都需要医者和患者充分沟通，取得患者的认同理解！肛瘘手术一直以来是肛肠科的难题，痔疮手术和肛瘘手术的不同在于前者在于解除症状，而后者更加在于根治和避免复发，这点也是业内认同的，每一例肛瘘手术都需要尽心竭力！

肛裂手术治疗，主要是针对陈旧性肛裂，慢性溃疡面的形成，久而久之，不能自愈，只有通过手术的方式给予处理。而对于新鲜肛裂面，一般通过药物外敷，调理大便情况，一般情况下可以自愈！陈旧性肛裂，因为局部疼痛情况，手术必须选择相对持久的腰骶麻或者腰硬联合麻醉，在手术过程中满意的麻醉下能够松解括约肌痉挛，剔除肛裂溃疡面，一并处理上方肛乳头和下方前哨痔，切口做到外大内小，利于引流，做手术时间以及全部准备时间大约在半个小时，术者手法轻柔，避免牵拉过度致肛缘水肿，充分止血，可以选择电凝做微血管的止血处理。肛裂术后愈合期，大概在三到四周的时间，等待新肉爬皮以及肉芽填满创腔，可以在门诊间断换药，但患者必须要从调理大便开始注意，每日坐浴，口服软化大便药物，尽量休息，避免辛辣刺激饮食。肛裂的术后预后，和患者日常肛门保健有很密切的关系，不良生活习惯导致肛裂复发的情况也是屡见不鲜，慢性炎症刺激导致局部久治不愈。肛裂的手术后愈合，至少从以下几点评估，一是排便时疼痛明显缓解，无出血，无肛门括约肌紧张。二是肛门检查三联征消失，外痔皮赘和乳头瘤消失。三是患者自身思想负担减轻，养成规律排便的习惯，并能接受医生宣教！总之肛裂术后需要一月时间康复，患者需要耐心配合。

肛瘘术后多久可以同房，这样的问题在年轻夫妻之间咨询较多，有患者在出院的时候悄悄问大夫，房事在什么时候可以进行，其实这个情况和肛瘘术后愈合进度有关。一般低位肛瘘手术后的肛门创面较小，愈合时间一般在一个月左右，待到两个月的时候，肛门创面基本完全愈合，疤痕也可以软化，基本没有继发出血的风险，这时候进行房事没有大碍！如果是属于高位复杂性肛瘘，那么从手术开始到橡皮筋的脱落，再到完全爬皮愈合，这个时间大致需要两个月以上，更有甚者需要半年左右时间，那么这段时间内尤其是前段时间肉芽生长比较缓慢，创面娇嫩，还是有继发出血感染的风险，无论男患者还是女患者，能够安心等待创面愈合，也是一种自律！笔者之前有一位管床患者，肛瘘术后十八天，橡皮筋已经脱落，创口平坦引流通畅，已经办理出院，然而就在下楼办理出院手续的时候，肛门部继发出血，大约有四五百毫升，浸透内裤和外衣，我们立即给予压塞纱条，肌注凝血酶止血，这种毫无预兆性的出血让人引发思考，意外无时不在。在房事过程中，运动的程度远比走路来的激烈，所以我们在给患者的出院建议里都提到避免剧烈运动，当然了隐晦的含义就是暂时不能进行房事活动，不然一有情况，出血，感染，伤口嗲开，愈合延迟都会发生！