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颈腰椎非融合技术注意事项有哪些
      颈腰椎非融合技术有很多术式,不同的技术适应症也不尽相同,在减少破坏,最大保留脊柱的生理活动的情况下现今最流行、最常用的为椎间孔镜技术。手术的适应症越来越广,病人越来越多,应用的医院越来越多,在椎间孔镜手术后,症状一般改善明显但最大的弊端是存在一定的复发率,统计为8%。为防止复发术后需注意:1.需要注意不要过早过多活动,建议术后5小时活动,一月内尽量少下床。尽管椎间孔镜手术能缩短卧床康复时间,但不意味着可从事体力劳动,过早体力劳动会加快正在修复的椎间盘近纤维环组织退变,使得修复好的纤维环裂口再次破裂。2.一般术后会有明显的缓解,但2天左右会出现术前症状重现,甚至加重,也可以出现新的症状,如麻木、疼痛、酸胀无力等,严格遵医嘱可以减少或避免发生。如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重就应该复查核磁,保持与医生沟通坚持回院复查。3.术后康复训练,直腿抬高锻炼、腰背肌锻炼,如果条件可转入康复科进行。4.保护腰部,保持良好的工作生活习惯,手术后不得过劳,半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动,半年内不得长时间玩电脑游戏,上网或长时间打牌。5.手术后症状改善较早,但不能见到核磁、CT等影像变化,这就是骨科病所谓的“影像学变化滞后现象”。一般在半年后才能看到影像学变化,不能急于观察手术是否成功以影像检查判定,但脱出的髓核是可以观察到的
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三甲
周志化
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
退行性脊柱侧凸的手术治疗方法
    退行性脊柱侧凸手术方法有哪些呢?退行性脊柱侧凸多见于老年患者。患者往往是因为胸腰背痛或者是腿部疼痛而去就诊。对于伴有腿痛或者是腿麻的脊柱侧弯患者。往往这种患者的话,保守治疗效果不好,一般都需要手术治疗,手术治疗的方法有哪些呢?下面给大家具体介绍一下。      这样的患者往往是年龄比较大的患者,一般都发生在60岁之后的患者。这样的患者往往会合并有其它的内科疾病。比如说合并心脏病,比如说合并高血压糖尿病,或者是合并肺部疾病老慢支肺气肿,肺大泡和肺部感染等情况。患者身体素质往往不是很好。而且这样的手术需要全麻。患者手术风险是比较高的。术后的并发症也比较多,比如说糖尿病患者术后容易出现伤口感染的问题。高血压以及心脏病患者术后易引起心脏病发作或者是脑梗。所以这样的手术是要尽量缩短手术时间。也就是手术尽量小做就小做。脊柱侧弯的纠正往往不是手术的重点,手术的重点是解除神经的压迫,解决腿疼腿麻的问题。所以这种手术主要是经后路进行神经根减压椎管扩大术。当然如果患者身体条件比较好一些,可以纠正侧弯和神经减压一起解决。当然这样做手术时间比较长。出血也比较多,手术风险相对较高。呃,是这样做手术效果往往是比较好的。它不仅解决了腿痛腿麻的问题,而且还解决了腰痛脊柱侧弯的问题。以上内容仅供参考。
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三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
先天性脊柱侧弯术后后遗症有哪些
    先天性脊柱侧弯多见于儿童。它是由于脊柱的某个或几个椎体发育畸形引起的。这种畸形一般都需要手术治疗。那么这种患者手术之后会有哪些后遗症呢?那我给大家具体介绍一下。    首先大家要明白先天性脊柱侧弯手术是怎么做的。这种手术从后入需要定棒固定还需要植骨融合。这种手术术后的后遗症有。比如说植骨不融合。如果只股不融合,时间久了会出现钉棒断裂的情况。一旦钉棒断裂,就需要再次手术,重新安装钉棒植骨。另外还有侧弯复发的情况。这种手术之后要定期复查看看有没有脊柱侧弯复发的情况。因为儿童处于生长发育阶段,生长比较迅速,如果手术阶段,椎体两侧发育不一样快,一侧长得快一侧长得慢会引起侧弯的复发。如果侧弯比较明显,有的甚至需要再次手术矫形。还有因为上了钉棒又融合了,所以说手术阶段是固定不能动了。有的会影响手术阶段脊柱的活动度。如果手术再行追阶段影响是不大的,因为胸椎本来的活动度就比较小。我出于胸腰段。这样影响就比较大了,因为胸腰段他是活动度要求比较多的。正常的弯腰,正常的身腰和左右侧屈,都需要胸腰段的协助。还有一种情况就是这钉棒是体外的东西放到体内去了,有部分患者对钉棒可能会产生过敏情况。过敏表现为低热。或者是伤口往外流水。但是又没有感染。以上内容仅供参考。
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三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
孩子脊柱侧弯是否需要手术
        孩子脊柱侧弯是否需要手术?回答这个问题,需要介绍什么是脊柱侧弯,孩子多发脊柱侧弯及其分型,不同类型的治疗原则等问题。        脊柱侧弯是指脊柱偏离中线,在站立位X线片上应用Cobb法测量角度大于10°时的脊柱畸形。可分为非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯。        孩子多发脊柱侧弯及其分型,不同类型的治疗原则:        (一)非结构性脊柱侧弯,是脊柱及其附属组织无内在的固有的改变,无旋转。该类型常见于学龄期孩子,由于坐位姿势不正引起。该类型不需要手术治疗,经过改正姿势,可以得到矫正。       (二)结构性脊柱侧弯,是伴有旋转的结构固定的脊柱侧弯,不能自行矫正。        1,特发性脊柱侧弯,指原因不明的脊柱侧弯,最常见,约占脊柱侧弯75%~80%。        婴儿型特发性脊柱侧弯(0-3岁)。该型非进展型无须治疗。进展型根据具体情况可以应用石膏矫形固定,支具维持。如果支具治疗无效,实施手术治疗。        少儿型特发性脊柱侧弯(3-10岁)。该型早期治疗原则与婴儿型特发性脊柱侧弯大致相同。脊柱侧弯大于50°及全部进展型侧弯,应该放弃使用支具,采取手术治疗。        青少年型特发性脊柱侧弯(10-16岁)。侧弯小于25°,严密观察,如果每年进展大于5°且大于25°,应该使用支具。每年进展大于5°且大于40°和大于50°的,应该采取手术治疗。        2,先天性脊柱侧弯,指出生后就发病的脊柱侧弯。该型非手术治疗多无效,需要手术治疗。        3,神经肌肉型脊柱侧弯,指人体神经-肌肉传导通路病变引起的脊柱侧弯,在生长期发病,进展迅速,持续进行性加重。手术治疗是神经肌肉型脊柱侧弯的主要方法。        孩子脊柱侧弯畸形,应该早发现,早诊断,早治疗。
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李建军
脊柱科
副主任医师
宁城县蒙医中医医院
话题
脊柱侧弯如何自我矫正
        脊柱侧弯分为非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯。结构性脊柱侧弯发病早期一般都是低龄儿童或者先天性的,不能自行矫正。这里主要介绍一下非结构性脊柱侧弯的自我矫正方法。        非结构性脊柱侧弯一般是由于后天因素,包括姿势不良、神经根刺激、癔症性、髋部或者下肢疾病等引起的脊柱侧弯畸形。其脊柱极其附属组织无内在的固有的改变,没有旋转。在侧方弯曲像或竖直像上可以被矫正。        首先我们应该积极预防脊柱侧弯的形成。婴幼儿时不要让孩子坐的太早,一般6个月孩子可以做起,初起时间不要坐的太久。从小养成坐、卧、立姿势正确。特别是学龄期儿童,写字看书一定要保持正确坐姿。根据身高调整桌椅高度。        发现脊柱侧弯畸形,如果侧弯畸形较轻,可以纠正不良姿势,参加体育健身,如单杠,游泳,瑜伽等可以自行矫正。如果侧弯明显,需要通过专项锻炼矫正。下面介绍几种训练方法:首先是俯卧伸臂法。俯卧于硬床上,侧凸方向对侧手臂伸向头上方,同侧手臂身体下方,同时做抬头挺胸动作。每天做2组,每组20次以上。其次体转运动法。两脚开立,与肩同宽,扭转身体,做向椎体侧凸方向的体转运动。强调双腿伸直,不可移动双脚。每天2组,每组20次以上。再次是单臂外振法。直立,两脚开立,与肩同宽,侧凸向手臂掐腰,对侧手臂伸直向上用力向对侧振举到极限。每天2组,每组20次以上。        以上几种方法是我在临床上经常用的,效果满意。当然 ,自我矫正不满意,应当到医院专业科室进行康复训练。
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李建军
脊柱科
副主任医师
宁城县蒙医中医医院
话题
脊柱侧弯的症状都有哪些
        脊柱侧弯的症状都有哪些?大家知道脊柱侧弯畸形的病因和分型有很多种,但是由于其病理变化相似,其症状体征也有很多共同之处。这里对脊柱侧弯的共同症状进行统一介绍,同时把不同类型的特殊症状加以说明。        脊柱侧弯有非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯,结构性脊柱侧弯又可分为特发性、先天性和由其他疾病引起的三种类型。其中特发性脊柱侧弯是最常见的,原因不明,约占脊柱侧弯总数的 80%。        脊柱侧弯其发病原因主要与遗传因素、生活习惯、神经因素等有关。一般来说,如果直系亲属患有此病,孩子发病的可能性就比较大。        脊柱侧弯畸形患者的脊椎骨偏离正中线、双肩不等高、背部不平、骨盆偏斜。两肩高低不平,背部隆起的“剃刀背”畸形,一侧胸廓塌陷。患者可有腰背酸痛、呼吸功能减弱、消化功能查、胸闷心悸、发育迟缓、体力较弱等症状。        脊柱侧弯畸形,在婴幼儿期站立活动少及儿童期身体增长缓慢,脊柱侧弯畸形不明显,即使轻微侧弯畸形也没有结构改变,平卧位可以被矫正,所以此时期不易被发现。患者临近青春期开始,椎体第二骨骺开始加速发育,侧凸畸形的发展即由缓慢转为迅速,1年左右就可出现较明显的外观畸形。        多数侧弯发生在胸椎上段,弯向右侧。其次是胸腰段。 脊柱侧弯造成的胸廓畸形,可引起胸腔和腹腔容量减小,引起功能障碍。如心率增快,肺活量降低,消化功能减退。肌肉脊柱两侧不平衡,凸侧肌肉紧张,凹侧肌肉薄弱。
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李建军
脊柱科
副主任医师
宁城县蒙医中医医院
话题
脊柱侧弯手术后要注意什么
      对于脊柱侧弯的患者来说治疗的方法有保守治疗和手术治疗,保守治疗主要是对于一些症状比较轻微的侧弯不严重的患者效果还是比较好的,比较理想的,但是对于侧弯比较严重的,对于僵硬性脊柱侧弯保守治疗往往效果不好,这种患者往往需要手术治疗,手术治疗侧弯纠正还是比较满意的。手术后为了避免侧弯的复发和加重手术后应该注意什么呢?给大家具体介绍一下。      侧弯的患者手术往往比较大,创伤比较大,患者术中失血比较多,往往会引起贫血和低蛋白血症。术后患者营养需要充足。营养充足了患者抵抗力才能高一些,抵抗力高能够减少术后伤口感染的情况发生。当然术后短期内营养缺乏,需要靠静脉输液,比如说输血输白蛋白,输血浆等,短期内提高患者的免疫力是比较理想的,但是长期来说还是需要患者进食提高自己的免疫力。患者术后饮食方面有什么特别的呢?一般建议要多吃蛋白含量比较高的食物,尤其是优质蛋白。提高患者免疫力,促进伤口愈合,促进骨愈合。优质蛋白比如说超市里卖的蛋白粉。还有像一些鱼类,一些虾类。还有像豆制品类。都含有丰富的优质蛋白。当然术后患者的功能锻炼也很重要,术后几天之后伤口不痛了,就可以在床上练腰背肌锻炼,避免腰部肌肉萎缩。腰背肌锻炼最好的,比如说燕子飞这是患者比较适合锻炼的一种方式。还有在床上双下肢有抬高锻炼。避免下肢肌肉萎缩和下肢血栓形成。患者术后几天之后就可以带支具下床行走,但是这时候患者要避免久坐,避免弯腰。量不要做记脊柱旋转动作。因为早期靠内固定起支撑作用,骨头还没有开始融合,所以说如果活动过多或者是活动不适当的话,有可能会导致内固定的松动或者内固定的拔出甚至断钉断棒情况。一般指骨融合需要半年左右。半年之后可以适当干一些活了。以上内容仅供参考。
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三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
退行性脊柱侧凸的危害
    退变性脊柱侧凸会给患者带来哪些危害呢?退变性脊柱侧凸多发生于老年患者。最常见的不舒服就是腰痛腿痛不舒服。影响患者走路,影响工作,影响患者睡眠休息。下面我给大家具体介绍一下这个病给患者带来的危害。      退变性脊柱侧凸早期会引起腰痛。随着退变的加重会出现腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症等表现。会压迫腰部的神经引起腿痛腿麻的情况。这时候患者行走会出现问题。有的患者还会出现脊柱的滑脱,有前滑脱和侧方滑脱。出现滑脱会表现出腰椎的不稳而表现腰痛加重。而且这种疼痛用药物是很难缓解的。为了更清楚的说明。下面我给大家举一个例子来说一下。       患者老年女性,68岁。主诉是腰痛五年加重伴右下肢疼痛两个月。患者五年前就出现间断性腰部疼痛,休息后缓解。当时也没有到医院去就诊。因为当时疼痛不严重,患者继续干活。疼痛是逐渐加重的。后来如果疼痛严重的话,你就吃止痛药来止痛,可以明显的缓解。患者有到医院拍个片子看当时腰椎有明显的退变,有轻度的一个侧凸。医生建议患者保守治疗。患者因为是干农活,所以必须得弯腰干活。逐渐发现右腿有疼痛。一开始比较轻微,患者也没有特别的注意吃药,还可以缓解。2月前在一次劳累后,突然右腿疼痛加重。患者不能走路。于是家人带着患者到医院就诊检查。拍片子提示患者腰椎退变性侧凸比较严重。且椎管内神经有压迫有椎管狭窄椎间盘突出。患者害怕手术,一开始予以保守治疗。通过正规的保守治疗两个月左右效果不理想。最后只能选择手术治疗。术后患者腰痛,腿痛明显缓解,脊柱侧凸也明显纠正。内容仅供参考。
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三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
脊柱侧弯的治疗方法
       脊柱侧弯的治疗方法,这个是比较笼统的,因为脊柱侧弯有很多种。下面我给大家介绍一下青少年先天性脊柱侧弯的治疗方法。     对于青少年先天性脊柱侧弯。多数是由某个椎体发育有问题引起的。常见的有半椎体畸形,蝴蝶畸形。对于这种侧弯在患者到青春发育期侧弯发展最快。女性一般在12岁到16岁之间。一般在14岁到18岁之间。所以说这种疾病早期发现的话,最好在青春发育期之前采取手术治疗。不然如果在青春发育期之后,再去采取手术治疗,因为侧弯明显加重,而且这种侧弯往往会比较僵硬,所以手术难度会增加。下面我给大家举一个例子。      患者女性十岁。发现脊柱侧弯半年,到医院拍片子确定为胸椎侧弯。侧弯度数在三十度。其中胸八椎体是一个半椎体畸形。当时看着还是一个比较柔软的侧弯。但是患者已经表现出了两侧肩膀不对称。一侧高一侧低。患者没有其他的不舒服。医生建议手术治疗。患者同意医生的建议。住院之后完善术前的各项准备之后,行后路脊柱侧弯矫形半椎体切除内固定融合术。术后拍片子显示脊柱侧弯完全纠正。以后患者又到门诊进行了随访。患者目前已经20多岁,青春期已经结束了,但是患者的脊柱侧弯没有复发。患者对治疗非常满意。对于先天性脊柱侧弯的患者,一般情况下要尽早手术。因为这种患者保守治疗,几乎没有效果。以上内容仅供参考。
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三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
脊柱侧凸是怎么引起的
脊柱侧凸是怎样引起的 脊柱侧凸是指脊柱偏离中线,在站立位X线片上应用Cobb法测量角度大于10°时的脊柱畸形。可分为非结构性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸。(一)非结构性脊柱侧凸,脊柱及其支持组织无内在的固有改变。能够被矫正。主要原因是学习、工作姿势不正,腰椎间盘突出刺激神经,髋部及下肢疾病引起不平衡等等。(二)结构性脊柱侧凸,椎体内在改变,处于旋转位,不能自行矫正。下面介绍几种常见的结构性脊柱侧凸。1,特发性脊柱侧凸,最常见,占总数的75%-80%。原因不明。根据发病年龄和治疗方式又分为婴儿型,少儿型及青少年型。婴儿型特发性脊柱侧凸(0-3岁),发病机制有两种说法,一是宫内畸变学说,二是压力致畸学说。少儿型特发性脊柱侧凸(3-10岁),发病原因不明。多见于女孩。大多数具有进行性加重特点,需要给予治疗。青少年型特发性脊柱侧凸(10-16岁),较常见,病因未明。绝大多数可以正常生活。具有进展性,可出现肺功能下降和后背疼痛,应该早期积极治疗。2,先天性脊柱侧凸,可分为形成障碍型、分节不良型和混合型。胚胎时脊柱发育异常所致,关键时期是妊娠前6周,脊柱分节的时间。先天性脊柱侧凸自然史多较差,预后差。3,神经肌肉型脊柱侧凸,是由于肌肉神经传导通路病变引起的脊柱侧凸。表现特点为无固定畸形模式,生长期发病并且进展快速。主要需要手术治疗。4,成人型脊柱侧凸(20岁以上),主要原因是骨质疏松、椎间盘退变及继发性关节炎、椎体骨折等。
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李建军
脊柱科
副主任医师
宁城县蒙医中医医院
话题
脊柱疼痛怎么回事
     脊柱疼痛的原因比较多。那么脊柱疼痛的常见原因有哪些呢?下面我给大家介绍一下。     常见的原因有脊柱骨折,骨质疏松,脊柱感染,椎间盘突出,脊柱椎管狭窄,脊柱滑脱,脊柱侧弯,脊柱裂,脊髓或神经的病变,脊柱长骨刺等等。下面我给大家举个例子来说一下,可能更明确一点。   患者一,年龄47岁女性,常出现腰背部疼痛以活动后加重,休息时缓解。尤其是弯腰干活的时候疼痛比较明显。没有下肢的疼痛与麻木。这种情况已经持续十年多了,最近半年左右,疼痛明显加重,而且疼痛比较频繁。到医院就诊做个片子显示是腰四椎体滑脱。而且动力位片提示滑脱存在不稳。这个病人是腰椎滑脱引起的腰部脊柱疼痛。    患者二,老年男性,75岁。平时身体比较健康,没有什么不舒服。有一次到澡堂去洗澡。一不小心摔了一跤。可以站起来走路。嗯,不是很严重,只是感觉到胸背部少有疼痛。患者没有在意,也没有吃药,继续下床走路。三天之后感觉到胸背部疼痛明显加重,这时候在床上翻身都比较困难。弯腰的时候疼痛更是非常严重。双下肢感觉运动都是正常的。患者吃了止痛药效果不是很好。于是到医院就诊。做了一个腰椎的磁共振提示腰一椎体骨折。患者住院完善检查,然后行腰一椎体骨折经皮后凸成形术。术后腰部疼痛明显缓解,可以在床上翻身及下床走路。患者是腰椎骨折引起的脊柱疼痛。 以上内容仅供参考。
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三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
脊柱侧弯是怎么引起的
       脊柱侧弯是怎么引起的呢?这个要看是什么类型的脊柱侧弯。不同类型的脊柱侧弯发病的原因是不一样的。比如说他有特发性脊柱侧弯,先天性脊柱侧弯,姿势性脊柱侧弯,还有退变性脊柱侧弯。下面我给大家具体介绍一下。     首先对于先天性脊柱侧弯。多数孕妇在怀孕的时候就可能发现了。怀孕的时候到了后几个月做B超可以显示脊柱有没有发育畸形?比如说某个或几个椎体发育畸形。出现半锥体,蝴蝶椎畸形或者是椎体的某部分缺如。虽然说当时看不到脊柱侧弯,但是随着畸形慢慢的加重,最终都会表现出有或多或少的脊柱侧弯。而且对于先天性脊柱畸形而言在青春期发展非常快。给青春期是身体增长最快的时候,那时候畸形进展也是最快的。过了青春期之后脊柱畸形可能会不进展,或者进展比较慢。其次是特发性脊柱侧弯。对于特发性脊柱侧弯的病因,目前来说还没有明确。有研究表明,可能与基因突变有一定的关系。还有就是退变性脊柱侧弯。这种侧弯多见于老年患者。拍片子多数会显示脊柱明显的退变长骨刺。椎间盘也会退变和突出,有的向前突出,有的向后突出,甚至钙化。退变性脊柱侧弯与患者的弯腰干活久坐脊柱不稳等有关。退变性脊柱侧弯一般发展比较慢。但患者会有明显的不舒服,比如腰痛,腿痛,腿麻等情况。退变性脊柱侧弯容易压破神经。随着年龄的增长,每个人几乎都会出现脊柱退变。如果有的人退变的比较快一点,有的人慢一点。一般情况下体力劳动者退变的要快一些。所以说退变性脊柱侧弯与腰椎受力是有一定关系的。只是腰部受到力量的不平衡。导致一边特别严重,一边退变比较轻,这边严重的一侧就会有骨质增生,椎间盘老化钙化关节突关节增生钙化,导致脊柱明显的向另一侧侧弯。以上内容仅供参考。
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三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
小孩脊柱侧弯怎么治疗
    脊柱在肌肉的协助下可以保持平衡挺直状态,正常的脊柱是呈现出颈部,腰部向前突起,而胸部向后突起。正是由于这三个生理弯曲可以使人们正常的活动,例如低头,弯腰,后仰等等,使人们有一个完美的“S”型生理曲线。    脊柱侧弯在临床上主要分为两种。一种为先天性脊柱侧弯。另一种为后天性脊柱侧弯。长时间的脊柱侧弯可以对胸部肺部以及腹腔内的脏器造成严重的影响,导致患儿出现呼吸循环等相应的问题。先天性脊柱侧弯主要是由于在胚胎其原始椎体发育缺陷所造成,例如椎板、椎弓等的发育不良。一般学龄前儿童轻度的脊柱侧弯,可以通过戴支具矫正侧弯畸形。年龄较大或侧弯明显的患儿,主要通过手术进行矫正,临床上主要采取的是原位融合术,单侧骺固定术,器械矫形术等。    后天的脊柱侧弯有一部分主要是因为孩子的坐姿习惯所导致的。这种情况主要进行纠正坐姿,养成良好的习惯来进行纠正。严重的脊柱侧弯对孩子的身体及心理都有一定的影响,更会造成终生的影响。这种轻度的也可通过佩戴支具或电刺激等进行治疗。严重的进行手术矫正治疗,手术矫正主要以脊柱后方器械矫正术为主。其他的各种器戒矫正或融合术也常常采用。无论是采用哪种治疗方法,一定严格掌握适应症。避免在矫正过程中对孩子的呼吸,循环,神经系统造成影响,导致孩子窒息死亡。
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三甲
徐青雨
小儿科
主治医师
牡丹江医学院红旗医院
话题
脊柱侧弯的治疗方式
      脊柱侧弯治疗总的原则为先观察,然后是支具治疗和最后是手术治疗。特发性脊柱侧凸具体的治疗方式,下面我给大家介绍一下。    第一,对于侧凸Cobb角小于25度。需要严密观察。每年拍x线片。如果每年进展大于五度,并且Cobb角大于25度,应行支具固定治疗。    第二,对于Cobb角大于25度而小于40度的患者。直接行支具固定矫形治疗。如果每年进展大于五度,且Cobb角大于45,可采取手术矫形治疗。    第三,对于Cobb角大于40度而小于50度的患者。由于侧弯大于40度,进展的概率比较大,因此如果患者发育没有成熟,应建议尽早手术治疗,对于发育成熟的患者来说,如果侧弯继续发展且大于50度随访发现侧弯有明显进展的患者也应行手术治疗。     第四,对于Cobb角大于50度,直接行手术治疗。     支具治疗后,通常需要2到3周才能适应这种治疗,应鼓励患者尽快的增加佩戴支具时间,且每4到6周要复查一次支具固定情况,以防止患者身高增长而出现支具无效,复查时应去除支具两小时后摄站立位,脊柱全长正侧位x线片,根据x线片表现评估侧弯进展情况及治疗有效情况。       手术治疗一般采用后路手术。手术目的是矫形恢复脊柱的立线,同时还需要植骨融合。植骨融合之后内固定可以不用取出,终身携带。手术效果一般是最好的可以几乎完全矫正。以上内容仅供参考。
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三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
什么是脊柱侧弯
       脊柱侧弯直在站立位正位片上脊柱偏离中线称之为脊柱弯。一般侧弯COBB角度要大于十度。下面我给大家介绍一下脊柱侧弯的一般常识。       脊柱侧弯的病理虽然不同,但是其病理变化基本相似。脊柱侧弯的椎体棘突椎板和小关节都会有一定的改变。首先椎体会有楔形变,并且会出现一定的旋转,主侧弯的椎体和棘突向凹侧旋,凹侧椎弓根变得细长,而凸侧椎弓根则变得短粗。椎板落小于凸側,棘突向凹侧倾斜。小关节可见增生肥大硬化而形成骨赘。另外椎体旋转导致凸側肋骨移向背侧。使后背看起来突出,形成隆起,严重者形成剃刀背。凸側肋骨互相分开,间隙增宽,凹侧肋骨则间隙变窄互相挤在一起。另外凹侧椎间隙变窄,凸侧增宽,凹侧的小肌肉可见轻度萎缩。严重胸廓畸形时肺脏受压迫变形,由于肺泡萎缩,肺的膨胀肺内张力较大,引起循环系统障碍,严重者可引起肺源性心脏病。      侧凸的临床表现。首先患者应充分暴露背部肩胛与臀部。特殊的患者背部几乎不在一条直线上,有的双侧肩胛骨不一样高双侧的肩不一样高臀部有的也不一样高。检查者应用层后方前方和两侧仔细观察。让患者弯腰看看有没有剃刀背。特殊的确诊主要还是靠影像学检查,最主要的就是x线片。全脊柱x线片可以确诊侧凸以及测量测出的角度,这个可以为治疗前后作对比,还可以测量侧凸的柔韧性。以上内容仅供参考。      
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三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
脊柱侧弯如何预防
     脊柱侧弯如何预防?这个要看脊柱侧弯的不同类型。还有脊柱侧弯的病因。对于特发性脊柱侧弯原因不十分明确。虽然病因学已经研究了很多年,但是至今仍没有找到明确的发病原因,有关病因学说有神经肌肉学说,脊柱结构学说,内分泌学说,姿势平衡学说及遗传因素等等。流行病学研究表明,越有2%到3%的儿童发生脊柱侧弯,弯度较小的脊柱侧弯男女发病比例相同,随着度数的增加,男女比例可达到1:4,可见女孩比男孩更容易出现侧弯度数的进展,目前特发性脊柱侧凸的病因研究,主要集中于中枢神经系统的不对称性,神经肌肉的异常,激素失调,生长方式异常及基因的不同。基因可能是特发性脊柱侧凸发病的重要原因,而且是多基因而不是单基因的作用,随着这些研究的继续进行会出现新的病因学说。     脊柱侧凸的治疗和预防主要有手术和非手术。下面我给大家介绍一下非手术疗法常有支具疗法,电刺激疗法和体操疗法等。但是目前公认的最有效的非手术治疗方法是治疗其他方法,效果有待于进一步确定只能作为辅助治疗的手段。所有支具的作用力均需通过皮肤肌肉等软组织,不可直接压迫骨突起处,以免形成压疮经久不愈。支具的牵拉力对大角度弧度侧弯有效,而侧方压力对小角度畸形的矫正更为重要。还有一条就是支具适用于处在生长发育期且居住较柔软的儿童,一旦椎体的环形骨垢融合了。也就是脊柱的生长停止了,支具固定就失去了作用。我们在临床上也遇到过儿童练体操过度引起脊柱侧凸的。所以说体操锻炼不能过度。上内容仅供参考。
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三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
孩子脊柱侧弯怎么早期发现
    孩子脊柱畸形如何早期发现呢?可以从以下几个方面来观察孩子!    1.颈部不对称,口眼歪斜,脊柱侧弯导致的面部不对称,双眼不等大,口唇歪斜都是脊柱畸形的表现。    2.双肩不等高,由于胸椎侧弯会导致椎体旋转,出现剃刀背双侧肩胛骨不等高,弯腰时更加明显,比如刷牙洗脸时注意观察孩子后背情况,看有没有不对称的情况。    3.骨盆倾斜不对称,骨盆前后倾都会有脊柱畸形的可能,这是由于脊柱畸形后骨盆出现的代偿性纠正!    4.双下肢不等长,行走跛行,脊柱侧弯后会出现行走姿势异常,甚至影响双下肢的发育!    5.胸廓不对称,女孩子会有双侧乳房发育不对称的情况,出现上述情况请及时就医,    6.顽固性腰痛,有的孩子会出现腰痛症状,不能久坐,是侧弯失去代偿导致的!    7.身高的变化,发生脊柱畸形的孩子会出现比同龄孩子矮小的情况。    8.观察孩子身上有无咖啡斑,这是神经纤维瘤病导致脊柱畸形的表现。    9.眼球震颤是Chiari畸形的特有体征,需注意查颈椎核磁明确诊断。    10.躯干四肢感觉运动情况变化也很重要。    大家如果发现以上情况!应及时去医院查全脊柱正侧位x线片,明确诊断,如果侧弯大于四十度应及时采取手术治疗!让孩子重新恢复自信!避免侧弯严重后无法完全纠正侧弯,给孩子带来终生遗憾!    
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三甲
王伟
脊柱科
主治医师
河北医科大学第一医院
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脊柱退变需要怎样保养
       脊柱退变性疾病目前非常常见,随着年龄的增加,脊柱退变不可避免,可以说在一个人的一生当中都会有很多次颈部或腰部不舒服。这种不舒服大多数是肌肉劳损引起的。但是如果得不到治疗,时间久了可能就会形成严重的脊柱退变。脊柱退变需要怎样保养呢?也就是脊柱退变应该注意事项?如何减少脊柱退变?我给大家简单介绍一下。       为什么有的人经常出现,肩部不舒服,颈部不舒服,腰部不舒服?而有的人却,出现的比较少。那是因为脊柱退变是可以通过正确的方法来减少复发。首先我们要注意一些不能做的动作,或者是不能长期做的动作,这些动作长期做会加速脊柱的退变。比如说长期低头,这样就会使颈部生理曲度变直,甚至反弓。长期下来就会形成颈椎病。所以建议低头时间最好不要超过一小时,要休息十分钟。第二就是颈部左右前后来回晃动甚至旋转。嗯,这个动作对颈椎是不好的,会加速颈椎退变的。还有比如趴着睡,坐在沙发上睡觉或坐在椅子上睡觉,这样对颈椎都不好。还有枕颈椎枕,枕头一定不能太高,太高的话,对颈椎的退变也是有影响的,每个人的枕头其实都有一个最适合的高度,一般情况下是5到8公分左右。你睡一觉起来,保证第二天脖子不难受,这就是你最适合的枕头高度。对于腰椎而言,要避免久坐,要注意坐姿,不要趴着,要挺胸坐直,避免经常弯腰抬重物。嗯,最好经常进行腰背肌锻炼。增强腰部肌肉的强度,对腰是有保护作用的。可以减少腰肌劳损,椎间盘退变,椎间盘突出。锻炼的话还有经常,走路,快走,慢跑,游泳这些都有好处。      以上就是我给大家介绍的减少脊柱退变的一些常用的方法。注意保护好您的颈椎和腰椎。
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三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
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脊柱退变怎么治疗
     现代人玩手机玩电脑久坐而缺乏锻炼,很容易出现脊柱退变,目前来说脊柱退变已经年轻化了。脊柱退变分为颈椎退变,胸椎退变和腰椎退变。其中以腰椎退变最为多见。下面我给大家介绍一下腰椎退变所引起的腰间盘突出症和腰椎管狭窄症治疗  。       1.腰间盘突出症,久坐和长期弯腰干活会加速腰间盘退变引起腰间盘突出。当腰间盘突出到一定程度,会压迫相应的神经根或者是马尾神经。这时候会出现腰痛,一侧或双侧的腿痛,腿麻,无力表现。这种情况经过正规的保守治疗六周左右没有效果甚至病情进一步加重者,需要手术治疗。保守治疗的方法当然比较多,它就是一个综合的治疗。包括吃药,理疗,康复锻炼,牵引,输液等。如果出现会阴部麻木大小便。说明已经压迫马尾神经,出现马尾神经症状。这时候需要尽早手术,越早越好。手术的方式有微创手术,如椎间孔镜手术。还有开放手术,开放手术一般情况下需要用螺钉固定。     2.腰椎管狭窄症治疗,腰椎管狭窄症是由于前后方退变增生共同引起的椎管狭窄压迫神经,引起典型的间歇性跛行,也就是行走一段距离之后,出现腰及下肢的酸麻胀痛,非常不舒服。轻度的腰椎管狭窄症,可以通过休息输液吃药,理疗等治疗缓解。严重的腰椎管狭窄症,只有通过手术才能够解决。目前来说,椎管狭窄手术也有两种方式。一种是微创,一种是开放大手术。对于年龄比较大,不能耐受全麻的患者,可以选择椎间孔镜微创手术。这个手术只需要局部麻醉,创伤比较小。但是,这个手术的复发率相对高,只能解决患者部分问题。
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巩陈
脊柱科
主治医师
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脊柱侧弯主要有哪几类
    脊柱侧弯有哪几类呢?下面我来介绍一下!根据发病率由高到低介绍!    1.特发性脊柱侧凸最常见,分为婴儿型(0~3岁)、少儿型(4~9岁)、青少年型(10岁~成熟)。小于九岁的特发性脊柱侧弯一般来讲建议支具固定物理疗法均可获得好的疗效,如果侧弯度数>40°,尽早考虑手术治疗,可用生长阀技术、骑缝钉技术、纵向撑开人工钛肋技术治疗。青少年型的<20°半年随访一次,20~30°的半年>5°就需要支具治疗,30~45°立即支具治疗,但对于骨骼发育成熟的没有效果,支具分为两种,一种是Milwaukee支具(颈胸腰骶型支具)适合顶椎高于胸6的和Boston支具(腋下型胸腰骶型支具)适合于顶椎胸7到腰2的。初次支具如果可纠正50%说明有效果,一直佩戴到骨骼发育成熟!如果侧弯>40°则需要手术治疗。    2.先天性脊柱侧凸,为先天性脊柱结构异常导致的侧凸,进展快的时期女孩10~13岁,男孩晚两年。这种侧凸畸形支具固定效果不好,手术包括,原位融合术,矫形+融合,半椎体截骨或切除,可延长内固定系统。    3.神经肌肉型的脊柱侧凸,手术纠正侧凸也很困难,需要等相对静止期再考虑手术治疗!    4.脊柱感染结核导致侧凸,需要全身抗感染或抗结核治疗,再考虑是否手术干预。    5.脊柱肿瘤导致畸形    6.神经纤维瘤病导致畸形    7.脊膜膨出导致畸形    8.外伤导致脊柱畸形    9.退变性及骨质疏松性脊柱侧凸畸形。    
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三甲
王伟
脊柱科
主治医师
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