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小儿腹泻代谢性酸中毒怎么治疗
小儿腹泻病是儿科常见病之一,我们知道腹泻病除引起孩子脱水外,还可引起电解质紊乱和酸中毒。而且此病引起的酸中毒多为代谢性酸中毒,这是由于碳酸氢钠从小肠液丢失,造成细胞外液碳酸轻盐丢失,而引起代谢性酸中毒。当出现代谢性酸中毒,如果纠正酸中毒主要是缓冲碳酸氢盐,当然也可以通过呼吸代偿使二氧化碳分压降低,但是通过呼吸代偿往往很少能使血液PH完全达到正常。呼吸代偿只是改善PH下降,完全代偿取决于肾脏酸化尿液,使血中碳酸氢盐水平达到正常,再通过呼吸的重新调节,最终才能使血酸碱平衡达到正常。那么,腹泻引起的代谢性酸中毒应该怎么去治疗呢?今天咱们就说一说它的治疗方法。主要两方面一治疗原发病,二应用碱性药。具体如下:第一、积极治疗原发病,也就是积极治疗腹泻病,腹泻减轻了,丢失碳酸氢盐也就减少了。第二、应用碳酸氢钠或乳酸钠等碱性药物。一般主张当血气分析的PH值<7.30时,用碱性药物。所用碳酸氢钠的浓度一般要稀释为1.4%的溶液输入。所用补充碱性溶液的数量,有专门的计算公式,所用mmol=碱剩余负值x0.3x体重(kg)。所用碳酸氢钠(ml)=碱剩余负值x0.5x体重(kg)。注意先给予上面计算出的量的一半。最后告诉大家在小儿腹泻病在纠酸的过程中,一定注意出现低钾、低钙、低镁,发现后应该及时纠正。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
小儿腹泻时低钾血症的原因
小儿腹泻时低钾血症的原因1.腹泻时由于呕吐,腹泻,通过消化道丢失过多的钾而造成钾丢失过多。2.腹泻时由于胃肠道反应而造成恶心,食欲不振,使钾的摄入量不足导致低钾血症。3.腹泻时会造成酸中毒,使钾从细胞内释放出,随即大量的由肾脏排出。当补充不含钾的液体后,尿量逐渐增多,钾随尿排出增多,酸中毒纠正以后,钾向细胞内转移。4.热量不足,糖原合成时可消耗钾,都会使血钾降低。低钾血症时有哪些临床表现?当出现低钾血症时,可以出现心律失常,心肌收缩力降低,血压下降,甚至发生心力衰竭,心电图可表现T波低平,增宽,倒置,出现U波,Q--T间期可延长。低钾时也可以造成神经肌肉的兴奋性降低,出现肌肉无力,严重者可发生呼吸肌的麻痹或者麻痹性肠梗阻。长期的低钾血症,也可是肾脏纤维化,肾脏浓缩功能下降,出现多尿等症状。低钾血症时如何治疗?补钾原则是静脉补钾的浓度不要超过0.3%,要见尿补钾。静脉补钾量不足时可口服补钾,相比静脉补钾更为安全。人体正常的血钾范围是多少?人体正常血清钾在3.5---5.0mmol/L。人体内钾主要存在于细胞内,钾在调节细胞的各种功能中起着重要的作用,血钾过低,可造成人体很多脏器的功能受损。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
新生儿流行性腹泻的病因及治疗方法
一、新生儿流行性腹泻的病因新生儿流行性腹泻是指产科的新生儿室或者医院的新生儿科出生后28天内宝宝发生的流行性腹泻,新生儿流行性腹泻往往是医院内难以控制的交叉感染的一种。导致新生儿流行性腹泻的原因包括细菌感染或者病毒感染引起,细菌感染包括大肠埃希杆菌中的致病性大肠埃希菌,产毒性大肠埃希菌,肠出血性大肠埃希菌三种,传染原可以是孕妇或者新生儿或者工作人员。第二种导致新生儿流行性腹泻的原因是鼠伤寒沙门菌,传染原也是孕妇或者工作人员。病毒感染导致的新生儿流行性腹泻是轮状病毒,也是通过孕妇或者工作人员传播。二、新生儿流行性腹泻如何治疗呢?新生儿流行性腹泻治疗坚持预防和治疗脱水和合理用药及继续饮食的原则。1.新生儿流行性腹泻治疗之一饮食和营养的维持:新生儿流行性腹泻轻症可以减少喂奶次数和量,腹胀明显,呕吐明显的新生儿流行性腹泻禁食4~6小时。开奶是最好是母乳,无母乳需要奶和水1:1~2:1稀释。少量逐渐增加奶量。新生儿流行性腹泻重症禁食或者入量的不足期间,需要肠道外补充液体和营养,或者用时深度水解奶粉或者氨基酸奶粉持续肠内营养,大便正常后逐渐更换为普通配方奶粉,需要注意补充维生素B和维生素C。2.新生儿流行性腹泻治疗之二口服补液盐或者静脉补液纠正水和电解质紊乱。3.新生儿流行性腹泻治疗之三控制感染,病毒性腹泻不需要应用抗生素,细菌性腹泻,沙门菌肠炎,其他侵袭性细菌导致的腹泻,非侵袭性细菌导致的重症腹泻需要抗生素。真菌性腹泻给予制霉菌素或者克霉唑口服。全身真菌感染给予口服酮康唑或者咪康唑,全身真菌感染也可以静脉注射咪康唑或者氟康唑。4.新生儿流行性腹泻治疗之四微生态调节剂,急性腹泻推荐鼠李糖乳杆菌和布拉氏酵母菌散。5.新生儿流行性腹泻治疗之五应用肠粘膜保护剂,适用于病毒性和产毒细菌性感染导致急性水样腹泻和迁延性腹泻,常用药物为蒙脱石散。6.新生儿流行性腹泻治疗之六加强护理,如做好胃肠道隔离,保持口腔卫生和皮肤特别是臀部清洁,保暖,记录24小时出入量,注意观察输液的速度。
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宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
小儿腹泻检查诊断
腹泻是大便次数和性状改变,是儿科最常见的消化道疾病,临床上可以见于各种年龄段孩子,分为感染性腹泻和非感染性腹泻。非感染性腹泻常见于受凉、喂养不当、饮食不节、肠道过敏、乳糖不耐受、免疫疾病引起的腹泻。感染性腹泻常见的病原有病毒、细菌、阿米巴、伤寒、结核等。非感染性腹泻大便可以是稀便、水样便、泡沫样大便。感染性腹泻的大便可以是脓血便、粘液便、水样便。会伴有发热、呕吐、里急后重、腹痛等症状。会伴有口唇干燥、眼窝凹陷、泪少、尿少等脱水症状。感染性腹泻最常见的是病原是细菌和病毒,病毒性腹泻最常见的病原是诺如病毒、轮状病毒和腺病毒。肠道细菌感染可以见于痢疾杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、金葡菌等细菌感染。也可以见于伤寒杆菌、阿米巴感染。当孩子出现腹泻时,要给孩子查血常规、便常规、大便病毒、便培养、大便PH值、过敏源检查。如果有脱水症状时,要做血生化、电解质,严重查血气分析。如果孩子呕吐不严重,在孩子腹泻时,根据孩子的大便情况和临床表现,给予相应治疗。如果是非感染性腹泻引起的,可以给孩子吃蒙脱石散和肠道益生菌。乳糖不耐受的孩子可以吃乳糖酶或更换无乳糖奶粉。如果是肠道过敏引起的腹泻,给孩子饮食规避或换深度水解奶粉或氨基酸奶粉。对于肠道细菌感染引起的腹泻,给予抗生素治疗。也可以给予痢特灵或黄连素灌肠。有脱水症状不能进食的,给予输液治疗。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
生活中怎样对付小孩腹泻
腹泻也叫拉肚子,是儿科临床工作中最常见的消化道疾病。可以见于各种年龄的孩子,发生于全年各个季节。感染性腹泻以秋冬季和夏季多见。腹泻在临床上分为非感染性腹泻和感染性腹泻。感染性腹泻的病原有细菌、病毒最常见,还可以见于伤寒、结核等。非感染性腹泻最常见原因有喂养不当、受凉、肠道过敏,乳糖不耐受、饮食不节、免疫功能异常等等。感染性腹泻的大便最典型的是脓血便、粘液便及水样便、蛋花汤样大便。感染性腹泻会伴有发热、腹痛、里急后重等症状。非感染性腹泻的大便可以是糊状,稀便和大便带血、泡沫样大便。在孩子出现腹泻时,要给孩子查一下便常规、大便培养,大便病毒、过敏源,如果有发热需要查一下血常规,发热呕吐时间长,需要查一下血生化、电解质。当孩子有腹泻时,注意观察孩子体温情况,精神状态、小便情况。如果症状不严重,化验是非感染性腹泻时,要排除原有疾病,口服蒙脱石散和肠道益生菌。如果是病毒感染引起的腹泻,对症治疗,蒙脱石散和肠道益生菌调理肠道,有轻度脱水的给予口服口服补液盐。观察宝宝如果出现精神状态差,尿少了,不能进食少,要带孩子去医院检查治疗。宝宝腹泻时家长要按时给孩子口服药物到大便正常,孩子腹部保暖,吃易消化的食物。加强护理孩子,避免再次感染。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
小儿腹泻会引起肾脏衰竭吗
小儿腹泻会引起肾脏衰竭吗?小儿腹泻也是会引起肾脏衰竭的。常由于重度的腹泻,呕吐,脱水而造成血容量减少,导致肾脏血流下降,出现少尿,或无尿,使肾脏的生理功能急剧下降,导致代谢产物堆积,血尿素氮和肌酐升高。腹泻引起的血容量不足造成的急性肾功能衰竭称为肾前性的肾功能衰竭。腹泻引起的肾衰竭如何治疗?腹泻引起的肾衰竭主要是由于血容量不足所导致,所以只要及时的纠正血容量的不足,快速的补液,纠正离子紊乱及酸碱失衡,肾功能会很快的恢复。小儿急性肾功能衰竭还有哪些原因?肾脏疾病是儿科最常见的肾衰的原因,是由于肾实质损害所引起。包括肾小球疾病(各种肾脏原发性或继发性疾病如急性链球菌感染后肾炎,急进性肾炎,过敏性紫癜,系统性红斑狼疮,ANCA相关性血管炎,溶血尿毒综合征等);肾小管的疾病(由于手术大出血,休克时间长,肾小动脉痉挛引起的肾脏缺血,肾小管上皮的坏死,肾毒性药物所导致的肾小管损害,肾小管上皮细胞坏死);急性肾间质疾病(急性间质性肾炎,肾盂肾炎,药物过敏);尿路梗阻(肾后性尿路梗阻,先天性尿路畸形,输尿管连接部位的狭窄,肾结石,肿瘤等);先天性的肾脏发育异常,(如先天性肾不发育或发育不全,尿路结构异常,多囊肾等等)。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
新生儿肚子响屁多拉稀怎么治疗
一、新生儿肚子响屁多拉稀概述新生儿是指胎儿娩出后脐带结扎开始至出生后28天内的宝宝,新生儿出生后由宫内舒适温暖的环境来到自然界脱离母体独立生活,由于外界环境的影响或者新生儿自身原因,可以出现胃肠道症状如肚子响,放屁臭,放屁多,大便次数多,大便稀,或者为水样。新生儿肚子响屁多拉稀的原因可以是房间温度不适宜导致消化不良或者病毒,细菌等感染导致肠炎或者对母乳或者配方奶乳糖不耐受或者对母乳或者配方奶成分过敏等等,新生儿出现拉稀屁多肚子响怎么办呢?这是本次话题讨论的主要内容。二、新生儿肚子响屁多拉稀怎么治疗?1.新生儿肚子响屁多拉稀首先给予微生态制剂,这类药物包括很多如双歧杆菌三联活菌散,枯草杆菌二联活菌颗粒,凝结芽孢杆菌活菌片,布拉氏酵母菌散,鼠李糖杆菌活菌散,酪酸梭菌活菌片等等。2.新生儿肚子响屁多拉稀其次给予胃肠粘膜保护剂如蒙脱石散,蒙脱石散可以保护胃肠粘膜,注意的是胃肠粘膜保护剂需要奶前2小时给予,有的宝宝口服蒙脱石散可以出现便秘不良反应。3.新生儿肚子响屁多拉稀第三给予葡萄糖酸锌口服液调理,肚子响屁多拉稀可以由于锌缺乏导致,需要补锌治疗。4.新生儿肚子响屁多拉稀第四给予补足液体,如口服补液盐,预防脱水。5.新生儿肚子响屁多拉稀第五给予病因治疗如抗生素,抗病毒药物,无乳糖奶粉,氨基酸奶粉或者深度水解奶粉等等。
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宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
轮状病毒感染腹泻有哪些症状
在秋冬季来临之际,有一种疾病叫秋冬季腹泻,容易侵袭无故的宝宝,对宝宝造成很大的伤害。上个话题我讲解了轮状病毒感染性胃肠炎的预防。不知道大家还记得吗?如果预防这一关被打破了,做为家长要学会认识轮状病毒感染性腹泻的一些症状。今天就为大家仔细说说秋冬季腹泻病也就是轮状病毒感染性腹泻有哪些症状?希望各位家长认识到此病。此种病毒多在秋冬季,侵袭6个月到2岁的婴幼儿,大于4岁者少见。感染后起病急,开始以发热和伴有上呼吸道感染症状,比如流涕鼻塞症状,常被认为感冒了,之后出现呕吐,而且呕吐往往比腹泻早,患儿大便次数增多,每日可达10次左右,量多,呈黄色或淡黄色的水样或蛋花汤样大便,没有腥臭味,无粘液及脓血。患儿发热、腹泻、呕吐之后就会出现脱水,酸中毒以及电解质紊乱的相应症状。根据脱水程度不同表现不同,比如精神状态的改变,出现烦躁或萎靡甚至昏睡或昏迷,前囟门眼窝凹陷,哭泪少或无泪,粘膜干燥,皮肤弹性差,尿量减少或少尿无尿。重度脱水引起周围循环衰竭。有酸中毒的出现呼吸改变,口唇呈樱桃红色,心率增快,引起意识障碍。电解质紊乱可引起抽搐。部分患儿腹泻可出现腹胀,肠套叠,引起肠坏死等一定要注意。因此当腹泻患儿哭闹不止,安抚我缓解,一定注意检查腹部,避免肠套叠的发生,发现后早处理。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
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秋季腹泻有哪些发病特点
秋季腹泻是轮状病毒等肠道病毒感染引起的腹泻病,因为多发生于秋冬季,临床上叫秋季腹泻。多发生于2岁以下的孩子,可以引起发热、呕吐和腹泻。秋季腹泻最常见的病原是轮状病毒,腺病毒也可以引起。病初会有反复发热、频繁呕吐,可以伴随或1-2天后出现腹泻,大便为稀便、水样便或蛋花汤样大便。腹泻次数多,可以为数次、十几次甚至数十次。可以伴有口干、尿少、皮肤口唇干燥,精神状态不好等脱水的症状。严重会出现失水性休克,可以出现呼吸、心率快,血压下降、脉搏细弱。在秋冬季节孩子出现发热呕吐时要考虑秋季腹泻的可能,要给孩子化验血常规、血生化、二氧化碳结合力,严重的化验血气分析,有大便了要化验大便常规和大便轮状病毒。轮状病毒的治疗就是对症治疗。有呕吐发热时给予退热、止吐治疗。呕吐频繁时,可以肌注止吐针。低于频繁呕吐、有脱水时,要输液治疗止吐、补液治疗。在呕吐好转时,大便稀、次数多时,可以口服蒙脱石散保护胃肠黏膜,肠道益生菌调理肠道菌群。对于轻中度脱水时,能口服药物时,可以喝口服补液盐预防和纠正脱水,有酸中毒和电解质紊乱时要输液纠正酸中毒和电解质紊乱。秋季腹泻的病程一周左右,保证孩子在这个过程中孩子电解质稳定,酸碱平衡。患秋季腹泻的孩子不建议禁食。可以给孩子吃易消化食物,可以吃米粉、米汤等流食食物。要给孩子腹部保暖。秋季腹泻可以通过接种轮状病毒疫苗来预防轮状病毒的发生。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
应该怎样预防婴幼儿腹泻
婴幼儿腹泻的预防1.加强两岁以内婴幼儿的卫生管理,提倡母乳喂养,科学护理,做好奶瓶与餐具消毒。2.讲究个人卫生,照看人和小孩饭前便后要用肥皂洗手改善饮水卫生,改造水源,使用机井水或自来水,防止水源受污染,不喝生水。3.加强粪便管理,不随地大小便。改造不卫生厕所,婴儿推广坐盆,禽兽圈养,防止粪便污染环境,不用生粪浇菜。4.加强饮食卫生,不吃变质食物,不生吃瓜果,水果要洗净,灭蝇,食物存放要加罩,防止昆虫污染。5.要避免着凉,避免应用导致腹泻的药物,避免长期应用广谱抗菌素导致菌群失调。根据消化功能和年龄添加辅食。婴幼儿腹泻的诊断程序首先要明确是生理性腹泻还是病理性腹泻,生理性腹泻只需依序添加辅食即可,病理性腹泻则需治疗。明确是病理性腹泻后,要区分是感染性腹泻,还是非感染性腹泻,根据是否发热,粪便检查等进行初步筛选,若是感染性腹泻则进一步进行病原学检查,明确诊断,对非感染性腹泻进行相关检查,如肠镜,幽门螺旋杆菌检查,呼气试验等。婴幼儿腹泻的体格检查首先要注意孩子营养状态,发育是否落后,是否存在免疫功能低下,根据孩子的精神状态,前囟眼眶是否凹陷,口唇黏膜是否干燥,皮肤弹性,尿量及周围循环判断是否有脱水及脱水的程度。腹部压痛,多为侵袭性细菌感染,病毒性肠炎,腹部检查仅有肠鸣音亢进,腹部有揉面感或结节感,应考虑腹腔结核等。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
怀孕初期小腹酸痛是怎么回事
女性在怀孕的初期会有恶心呕吐,腹部不适,厌油腻,嗜睡等身体的变化情况。尤其是以小腹酸痛症状表现居多。大多数怀孕初期的腹痛是正常的表现,一般是由于子宫变大,子宫韧带受到牵涉而引起的,通过积极的休息会得到缓解。另外先兆流产、流产以及宫外孕或者是器质性的病变也会引起怀孕初期的小腹酸痛,需要进一步的查明原因,然后有针对性的进行调理和治疗。怀孕初期小腹酸痛的原因:第一个原因是正常的生理表现。怀孕之后由于体内激素水平发生变化,并且胎儿发育子宫会相应变大,子宫的韧带受到牵扯会出现腹部疼痛酸痛的症状,腹痛的位置以及时间不固定,这种情况是正常的生理表现,后期胎儿逐渐发育并且积极的休息,可以得到明显的改善和缓解。第二个原因是由于先兆流产而导致的。孕早期小腹酸痛,且伴有阴道流血或者是分泌物异常,高度提示存在先兆流产的表现,需要在医生的指导下针对个人的情况积极的做好保胎工作。第三个原因是由于宫外孕而导致的。宫外孕的患者一般会出现腹痛、酸痛等症状,大多为一侧性腹痛,另外有伴随不规则阴道流血。第四个原因是由于器质性病变而引起的。女性如果患有卵巢囊肿、子宫肌瘤等器质性病变,在孕早期也会有小腹酸痛的症状出现。总结:孕早期腹部酸痛如果通过个人的休息和调理仍然没有得到明显改善,需要及时检查确定病因,然后在医生的指导下积极的治疗,防止宫外孕、流产以及器质性病变加重等意外情况出现。
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三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
怀孕初期腹泻怎么回事
女性在怀孕的初期会有恶心呕吐等不适的症状,少部分女性还会出现腹泻,对于身体的健康和胎儿的发育造成一定的影响,具体原因有以下几点。孕早期腹泻的原因:第一个原因是由于感染而导致的。孕早期由细菌以及病毒经过消化道发生感染会导致孕妇的腹泻,导致感染的病原体最常见的病原体有沙门氏菌属、志贺氏痢疾杆菌和弯曲杆菌以及病毒等,一般是通过食物中毒以及其他部位的病毒感染而引起的。第二是由于饮食不当而导致的。女性在孕早期喜欢吃生冷、辛辣的食物,从而导致胃肠功能的紊乱,肠蠕动加快导致腹泻的出减,并且食用的食物粗糙、变质以及有不良的饮食习惯,或是食用海鲜、河鲜等都会导致腹泻的出现。第三是由于着凉而导致的。女性没有做好保暖,穿着较为单薄的衣服,或者是夏天在空调房间内久待也会导致腹部着凉,造成肠蠕动加快从而引起腹泻。第四是由于其他慢性疾病而引起的。女性患有结核、结肠炎以及甲状腺疾病也会导致腹泻的出现。总结:以上是孕早期女性发生腹泻的原因,可以进一步确诊病因之后有针对性的进行治疗,日常注意保暖、不要劳累,饮食当中不要吃辛辣刺激的食物。如果持续没有好转的话,需要在医生的指导下服用止泻药物,从而保证身体的健康和胎儿的发育。
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三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
治疗腹泻的药物有哪些
随着人们饮食结构的改变,经常大鱼大肉,饮食油腻,熬夜,休息不好等,很多朋友可能出现消化系统疾病,腹泻就是经常遇到的消化系统疾病。那么,当我们发生腹泻时,都可以吃哪些药物来治疗呢。腹泻是一种多病原,多因素引起的疾病,患者排便次数比平时增多,粪质稀薄或带有粘黏液,脓血或未消化的食物等。根据病程可分为急性腹泻,迁延性腹泻和慢性腹泻。根据病情可分为轻型腹泻,中型腹泻和重型腹泻。腹泻治疗的主要原则有以下几个方面:1.预防脱水。2.纠正脱水。3.合理的饮食原则。4.合理的用药。腹泻患者忌滥用抗生素,要积极治疗腹泻引起的电解质紊乱和酸碱平衡,对于严重营养不良的患者应给予肠内或肠外营养支持,。针对患者的病因治疗的同时,也可根据病人腹泻的特点,酌情使用止泻药物,对于感染性腹泻患者,感染未得到有效控制时,不宜使用止泻药物。收敛,吸附,保护黏物作用的药物主要有双八面体蒙脱石散,药用炭。减少肠蠕动的药物有洛哌丁胺。抑制肠道过度分泌的药物有消旋卡多曲。中医方面的药物有小柴碱等。上面给大家简单的介绍了一下腹泻可以使用的药物,相信大家有了一定的了解和认识。总之,当患有腹泻时要去医院检查,明确腹泻的原因,然后针对病因治疗及对症治疗,相应的使用止泻药物。
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孙鹏
消化内科
副主任医师
黑龙江省哈尔滨急救中心
话题
小儿慢性腹泻怎么办
小儿慢性腹泻是指多病因多因素导致的,以大便性状有改变以及大便次数比平时显著增多为特征的多发病常见病,比较多见于夏秋两季。小儿腹泻有感染以及非感染病因两大因素导致的。感染性腹泻往往是由于病原微生物所致,常见于细菌和病毒。造成腹泻的细菌最常见的是大肠杆菌,病毒最常见的是轮状病毒感染。通常我们说的这些小儿腹泻指的是由于大肠杆菌感染所引起的肠炎。我们往往把因为轮状病毒导致的腹泻称为婴幼儿秋季腹泻。非感染性腹泻发病因素通常是因为饮食不当造成的。比如,进食过量或者进食不足,食品成分难以消化,肠蠕动过快。还有突然增加辅食,或者突然用谷类食品代替乳类,另外喂养脂肪、蔬菜、淀粉比例不当等这些因素也会导致腹泻。对于某些气候变化、食物过敏,腹部受凉等也是引起腹泻的常见病因。腹泻时间在两个月以上即可诊断为慢性腹泻,小孩如果得了慢性腹泻,首要的处理是要进行相关检查,明确孩子慢性腹泻的原因。比如消化不良引起的慢性腹泻最为常见,如果是婴幼儿,可以使用肠道益生菌治疗,口服肠道益生菌,同时可结合中医推拿以及中医中药治疗。小儿慢性腹泻对中医中药治疗一般都反应良好。有些慢性腹泻是因为反复、长期感染造成的,这时应该根据具体情况,根据大便常规和大便培养化验结果进行抗感染治疗。孩子如果长期慢性腹泻最好尽快到正规医院看病,如果延误了孩子的病情,很容易影响孩子生长发育。
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三甲
贺慧鹏
消化内科
副主任医师
中南大学湘雅医学院附属株洲医院
话题
病毒性腹泻发烧怎么办
    病毒性腹泻指的是由多种病毒感染所引起的急性肠道传染性疾病,腹泻是此类疾病的主要临床表现,并且这种疾病的腹泻症状与其他的原因所导致的腹泻具有一定的相似性,所以需要进行鉴别,以确定发病原因。    病毒性腹泻的主要特征为急性起病伴随呕吐、恶心、腹泻、腹痛、排水样便或稀便,可出现发热以及全身不舒服的症状,但是一般预后良好,病程短,病死率低,各种类型的病毒所引起的胃肠炎其症状表现都比较相似。   一、病毒性腹泻的治疗:    病毒性腹泻没有什么非常特别有效的药物可以针对性治疗,只能根据患者表现出来的症状进行对症支持治疗。饮食方面,暂停双糖类及乳类食品的进食,腹泻呕吐较严重的时候,可以静脉补充水电解质,可以适当使用止痛镇静药物进行治疗。    适当的药物治疗,比如甲硝唑主要治疗合并各种厌氧菌感染、阿米巴肠炎等,激素类药物,比如氢化可的松、地塞米松、强的松等,必要时可以使用调节免疫方面的药物。  二、病毒性腹泻的预防:   主要的预防措施就是防止病毒从饮食进入消化系统,也就是病从口入。 对于婴幼儿要合理饮食,定时定量循序渐进的合理添加辅食。少吃高脂饮食,多吃新鲜蔬菜水果,多补充b族维生素,改善胃肠功能。适当运动锻炼,增强体质增强自身的免疫力,早期治疗营养不良、贫血、微量元素缺乏、佝偻病、铅中毒等一些慢性病。 
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三甲
贺慧鹏
消化内科
副主任医师
中南大学湘雅医学院附属株洲医院
话题
突然胃疼拉肚子是怎么回事
    突然胃疼拉肚子最常见的就是急性胃肠炎,多是由于饮食不洁或不节制引起的,过食生冷,寒凉及辛辣刺激性食物,引起胃粘膜急性病变,导致胃疼大便次数增多。如果出现这样情况建议及时到医院就诊,完善血常规,粪便常规,肝肾功,空腹血糖及电解质等检查,注意监测病情变化,以防出现低血压性休克,电解质紊乱等严重并发症。       如果是暴饮暴食,大量饮酒后出现胃痛,也要警惕有无急性胰腺炎的可能,如果出现这种情况建议及时到医院就诊,完善血尿淀粉酶系列,血常规,血脂等检查,肝胆胰脾肾彩超,上腹部CT等,对诊断急性胰腺炎有很大的帮助。如果诊断急性胰腺炎成立,建议患者禁饮食,必要时可行胃肠减压,应用生长抑素持续泵入,同时根据病情选择合适的抗生素药物治疗。及时向患者家属交代病情,因急性胰腺炎有一定的病死率,需要及时向家属交代病情,做到知情同意。    突然的胃疼拉肚子还可见于急性缺血性肠炎等疾病,但诊断相对麻烦一些。建议患者患病期间饮食清淡易消化,避免生冷及辛辣刺激性食物,以免加重胃肠负担,延缓疾病愈合的时间。可适当应用中医特色治疗缓解病情,常用的有艾灸,中药热庵包,足浴,电针,推拿等中医特色治疗,对于胃疼,大便次数增多是有一定疗效的,可适当选择。
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三甲
张立辉
消化内科
主治医师
日照市中医医院
话题
快速治拉肚子的小妙招
   快速治疗拉肚子的方法有:热敷一下腹部或者是做一下艾灸理疗,以达到温中散寒止泻的功效。腹泻严重建议口服药物治疗,控制腹泻的药物通过减少肠道蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻作用。如蒙脱石散,固肠止泻丸,吗啡、复方樟脑酊、地芬诺酯、盐酸洛哌丁胺等,服用止泻药时不能饮用牛奶,因为牛奶不仅降低止泻药的药效,而且其含有的乳糖还容易加重腹泻。    俗话说病从口入,出现拉肚子症状多是由于饮食不当引起,吃了不干净的东西或饮食不节制,嗜食辛辣刺激,油腻,寒凉及生冷食物。也可能是病毒细菌感染导致的,如果腹泻症状严重,建议及时到医院做检查,完善血常规,粪便常规,肝功,肾功,电解质,甲状腺系列等检查以协助诊治,指导一下治疗。如果是出现了病毒感染,需要应用抗病毒药物治疗,治疗期间饮食清淡易消化,不要吃生冷,太油腻的和刺激性的食物,同时不要熬夜,注意作息,保持心情舒畅。    对于普通的腹泻可以用一个简单的方法,用家里的糖和盐来配水喝,尽量的来补充这种糖盐水,量在1500毫升为宜,口感好一点可能会糖多一点,补充了糖盐水是希望能够把丢失掉的液体补足。如果是出现脱水现象,头晕,口干,乏力,低血压性休克,应选择输液治疗及时对症处理,防止出现多脏器功能衰竭危及生命。
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三甲
张立辉
消化内科
主治医师
日照市中医医院
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喝中药拉肚子是怎么回事
    喝中药是可以出现拉肚子的,首先考虑与个人体质有关系,俗话说是药三分毒,当中药喝入之后可以对胃肠道引起不良反应,常见的可以出现胃痛,恶心,呕吐,大便次数增多等不适。出现这些情况大多无需特殊处理,一般在停药之后,腹泻都会可以止住的。如果腹泻症状明显,建议立即停药,同时配合止泻药物治疗,如蒙脱石散,固肠止泻丸,易蒙停等,以止泻保护肠粘膜,如果炎症明显,白细胞计数明显升高,还可应用抗生素治疗。    喝中药出现拉肚子还与中药的药物成分有很大关系,比如选用的苦寒泻热,泻火解毒的药物,常用的有大黄,黄连,黄芩,栀子等,都可以导致大便次数增多,引起拉肚子,症状轻者无需特殊处理,停用中药口服治疗后,症状可自行缓解。若是症状明显,大便水样,十余次以上,出现头晕,乏力,口干等脱水症状时,则建议立即停用中药口服治疗,必要时给予输液纠正失血性休克,避免病情进一步加重,危及生命。     中医中药治疗,讲究辨证施治,只要辩证准确,然后结合患者自身的体质,选择合适的中药组成,对疾病都是可以起到治疗目的的。中医治疗有其治疗的独特优势,尤其是在治疗胃肠疾病,妇科疾病,儿科疾病,骨科疾病,肿瘤晚期患者等,都是有很大优势的,而且疗效确切,患者相对易于接受,配合治疗。
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三甲
张立辉
消化内科
主治医师
日照市中医医院
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哺乳期腹泻拉水怎么办
哺乳期女性是一个特殊的群体,担负着哺乳的重要使命,所以要尽量避免一些药物的应用。如果哺乳期出现腹泻拉水应该怎么办呢?腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻,不同类型的腹泻处理方式也不同。具体如下:(一)哺乳期感染性腹泻的处理①感染性腹泻是多表现为恶心,呕吐,腹泻,发热等,化验大便提示有感染因素存在。感染性腹泻的主要治疗为抗感染治疗,即需要用抗生素来治疗。哺乳期比较安全的抗生素为:头孢类,青霉素类,红霉素类,甲硝唑等。可在医生指导下口服或者静脉治疗,多在治疗2-3天后症状明显好转。②除了抗感染治疗外,饮食和生活调理也很重要。出现腹泻症状时,应及时补充大量水分,进流质饮食,不吃生冷和辛辣刺激的食物,如果腹泻症状严重,持续时间长,还需及时去医院治疗,补液,纠正电解质紊乱和酸碱失衡等。③在感染性腹泻的治疗过程中,因体内有感染源,急性期不建议哺乳,待腹泻缓解后再喂奶。(二)非感染性腹泻的治疗①非感染性腹泻多是因为平时饮食不注意,消化不良,受凉,劳累等原因引起,症状多不算严重,腹泻次数少。治疗除了了上述饮食方面需要注意以外,还可以口服止泻的药物治疗,比如蒙脱石散,一次一包,一天三次,止泻效果明显。同时可口服益生菌调理肠道,比如思连康等。②非感染性腹泻一般不需要停止哺乳,一般不会影响胎儿。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
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腹泻伴有血丝的情况如何处理
腹痛伴有血丝,首先要看血丝的颜色,如果是鲜红色,首先考虑是肛周病变的可能性比较大,常见的疾病有痔疮,肛周脓肿,肛裂,急性胃肠炎等,这种情况可以去肛肠科门诊检查一下。做一下肛诊或肛门镜检查即可明确诊断。其次还可见于位置靠下的肠道疾病,比如溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎,直肠息肉,结肠息肉,直肠癌,结肠癌等疾病。如果出现这种情况最好做一下肠镜检查,必要时可根据病理诊断以协助诊治,拟定最佳的治疗方案。如果肠镜检查示良性病变,比如息肉可以选择另一下切除治疗。但如果是直肠癌,结肠癌等,则需要综合评判,在没有发生远处转移的情况下,应该首先手术治疗。若已发现远处转移,只能行姑息治疗,比如放疗化疗等,其总体治疗效果较差,预后不好。第三种情况如果是腹痛伴暗红色血丝,病变部位考虑与肛门较远,比如升结肠,横结肠,有的还可见于小肠,胃等部位的病变。如果出现这种情况建议完善肿瘤标志物,全消化道钡餐透视,小肠镜,胶囊内镜,胃镜,全腹CT等检查,以明确疾病的部位及性质,对下一步的诊断及治疗具有重要的意义。其常见的疾病有炎症性肠病,消化道肿瘤等。腹痛伴血丝是临床常见的疾病,多与饮食不节制有关,比如过食辛辣刺激性食物,可诱发消化道粘膜的急性病变。
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三甲
张立辉
消化内科
主治医师
日照市中医医院
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