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子宫小肌瘤会影响月经吗
子宫小肌瘤在女性是比较常见的,是女性的一种良性肿瘤。那么子宫小肌瘤会不会影响月经?这个不是绝对的。这个跟子宫肌瘤的位置关系比较密切。要具体情况,具体分析的。下面让我们一起从几个方面分析和讲解子宫小肌瘤会不会影响月经?第一个方面,如果子宫小肌瘤是位于子宫浆膜层外面。像这种情况,因为子宫小肌瘤没有侵犯到子宫内膜层。因此对月经的影响是比较小的。一般不会影响月经。可以定期复查随访就行了,不用做特殊的处理。第二个方面,如果子宫小肌瘤完全位于子宫壁内。像这种情况也要分类分析的。如果没有侵犯到子宫内膜,一般也不会影响月经。但是如果侵犯到子宫内膜层,有可能会导致经量增多,或者月经后月经点滴不尽。像这种情况,一般根据病情的严重程度选择治疗方案。第三个方面,如果子宫小肌瘤完全位于子宫内膜层。也就是说黏膜下肌瘤。像这种情况,因为子宫的内膜层受到子宫肌瘤的干扰。来月经期间,部分患者有可能会出现月经量增多,严重者,患者有可能会出现贫血症状。像这种情况,一般建议患者去医院做B超检查,明确诊断。明确诊断后,可以行宫腔镜或者腹腔镜进行肌瘤摘除术。经过正规的治疗,大多数患者预后都是好的。最后,除了上面提到的三个方面外,子宫小肌瘤的数量也会影响月经。子宫粘膜下小肌瘤的数量越多,对月经的影响也会越严重。也需要进行相应的治疗的。
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梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
子宫肌瘤为什么会引起月经量增多
子宫肌瘤是育龄女性一种常见的妇科良性肿瘤,在临床上比较常见,医生一般会问,您平时月经周期规则吗?有没有月经淋漓不尽?月经量有没有增多?医生为什么会问这个病史呢?因为这是子宫肌瘤采取哪种治疗方法的一个依据,根据子宫肌瘤是否引起月经紊乱、月经量的情况,再结合子宫肌瘤大小以及有没有压迫症状、贫血等来确定诊疗方案。那么,子宫肌瘤为什么会引起月经量增多呢?子宫肌瘤引起月经量增多与肌瘤大小以及子宫肌瘤类型有关系。咱们先说粘膜下子宫肌瘤引起月经量增多的原因。粘膜下子宫肌瘤由于肌瘤是向宫腔方向生长,表面仅为粘膜层覆盖,使子宫内膜面积相对增加,在经期会影响子宫内膜修复,而且还会影响子宫收缩,从而造成月经量增多,经期时间长。咱们在说说肌壁间子宫肌瘤,一般小的肌壁间子宫肌瘤是不影响月经量及月经周期的,大的肌壁间子宫肌瘤才会造成月经量增多,这是因为大的子宫肌瘤会造成子宫增大,从而宫腔面积增大,子宫内膜面积增加并且影响子宫收缩,造成月经量增多和经期时间长。此外,大的肌壁间子宫肌瘤,还 会压迫肌瘤附近的静脉,使静脉受到挤压,导致子宫内膜静脉丛充血与扩张,从而引起月经量增多,经期延长。这些就是引起子宫肌瘤月经量增多的原因。
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刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
子宫肌瘤的中医辨证是什么
         子宫肌瘤,全称为子宫平滑肌瘤,是妇女生殖器官最常见的良性肿瘤,由平滑肌和结缔组织构成。30-50岁妇女多见,但大多数没有任何症状。根据子宫肌瘤在子宫壁的具体位置,可以分为浆膜下、肌壁间和粘膜下三种类型。子宫肌瘤可引起月经不调,如经量增多和经期延长,也可引起一些压迫膀胱和直肠的症状,如尿急、尿频、排尿困难和腹坠胀、便秘。子宫肌瘤的治疗主要以手术为主,也可以服药或者介入治疗。这就是西医对子宫肌瘤的认识和处理。         祖国传统医学中医对子宫肌瘤的认识,可以归为“结”,或认为是血瘀至久形成。所以,中医中药的治则为活血破瘀,消症散结,可选择活血化瘀的如桂枝伏苓胶囊治疗。传统中医讲究辨证论治,通过望闻问切,辨别病患寒热虚实,总结出很多治疗子宫肌瘤的经验。比如气滞血瘀型子宫肌瘤患者,用血府逐瘀汤治疗。对于患者为寒凝血瘀型者,用艾附暖宫丸。而对于肝肾阴虚型的子宫肌瘤,则用活血化瘀、补肝肾的药。如果女性还合并乳腺增生,那就加用疏肝散结软坚的药。         临床上医生还爱用宫瘤清胶囊这个中成药,其功效也是活血逐瘀,消症破积。常常可以抑制子宫肌瘤的生长,缓解女性的临床症状。当然,子宫肌瘤如果直径超过5cm者,患者要求根治的话,可以进行手术治疗的。中医辨证施治主要是缓解病症,但做不到彻底治疗的。
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胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
子宫肌瘤对胎儿有影响吗
大家好,子宫肌瘤是子宫良性病变之一,非常常见。现在观点,子宫肌瘤的发生率在70%,多见于年轻女性,它的发生与有无生育史无关。所以有些未生育的女性,依然有子宫肌瘤的问题,有的女性,在孕期首次发现子宫肌瘤,那子宫肌瘤对胎儿有影响吗?首先,子宫肌瘤是否影响胎儿首先看它的位置,按位置的不同分为子宫肌壁肌瘤,子宫内膜肌瘤,子宫浆膜下肌瘤。如果是子宫粘膜下肌瘤,与胎儿共用子宫内空间,所以会影响胎儿,早孕期会诱发流产,影响孕囊着床,出现不孕。但是如果是子宫肌壁间肌瘤,或浆膜下肌瘤一般对妊娠结局没有影响。其次,需要看子宫肌瘤大小,子宫未孕期犹如鸭蛋大小,如果子宫肌瘤太大,大于子宫大小了,出现宫腔变形,那一定影响胎儿,不利于孩子的发育,会发生流产,早产,或临产时阻塞产道,影响顺产。如果以前有肌瘤病史的女性,在备孕期一定做个B超检查,评估一下子宫肌瘤大小,以及大概的肌瘤位置,如果影响不大,可以安全备孕,如果有评估认为可能影响胎儿及备孕,可以先做个肌瘤剥除手术,然后安全备孕。如果在孕期首次发现肌瘤,需要做好孕检,观察肌瘤的变化,孕期子宫肌瘤容易发生红色变性,容易诱发腹痛。特别提示一下,孕期合并子宫肌瘤不是剖宫产的指证,不是必须剖宫产,剖宫产时,也不是所有的子宫肌瘤都适合剥除,因为有的肌瘤剥除会诱发大出血,感染,不利于母体恢复。
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刘维杰
产科
副主任医师
滦州市人民医院
话题
子宫肌瘤的检查方法与危害
        子宫肌瘤是女性最常见的生殖道肿瘤之一,是良性肿瘤,虽然是良性肿瘤,但是有些患者也会有明显的症状,需要治疗。那么,子宫肌瘤有哪些危害呢?通过什么检查方法可以检查出来呢?      (一)子宫肌瘤的危害       ①月经改变:这是子宫肌瘤最常见的危害,多表现为经量增多,经期延长,长期危害可以导致继发贫血,乏力,心悸等贫血症状,严重者需要定期输血。        ②白带异常:肌壁间子宫肌瘤可以引起内膜腺体增加,导致白带增多,粘膜下肌瘤可能出现感染导致脓样白带。        ③压迫症状:子宫肌瘤较大者可以出现压迫症状,前壁肌瘤可以压迫膀胱出现尿频尿急,后壁肌瘤可以压迫直肠引起便秘等。        ④肌瘤变性:子宫肌瘤虽然不是恶性肿瘤,但是可以失去原有的结构,发生变性,比如玻璃样变,红色变,钙化,肉瘤样变等。      (二)子宫肌瘤的检查方法        ①妇科检查:有些较大的子宫肌瘤,或者前壁子宫肌瘤,浆膜下子宫肌瘤,可以通过妇科查体发现。        ②彩超:这是最常用的也是最简单的检查方法,不但可以看到肌瘤的大小,数目,类型,还可以区分子宫肌瘤和其他盆腔肿瘤。        ③核磁共振:清晰度优于彩超,可以准确判断肌瘤的大小,数目和位置。        ④宫腹腔镜:是子宫肌瘤的诊断和治疗方法,往往在彩超已经提示肌瘤的情况下,诊断和治疗同时进行。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
子宫肌瘤会不会自行脱落
    子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结蹄组织组成。常见于30 ―50岁妇女,20岁以下少见。30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤,子宫肌瘤多无或很少有症状,自己很少发现,多数是查体发现。       子宫肌瘤发病病因不明确。应该和女性雌孕激素水平有关系,尤其是和雌激素水平高有关系,怀孕后雌激素水平明显增高,子宫肌瘤生长速度快,分娩后雌激素水平下降,肌瘤会明显缩小。绝经后激素水平下降,肌瘤会明显萎缩变小。      子宫肌瘤症状和肌瘤部位,有无变性有关系,与肌瘤大小,数目关系不大,多数不会自行脱落消失,有时子宫肌瘤发生变性尤其是玻璃样变性或囊性变或发生钙化,在超声检查时可能会发生原来的子宫肌瘤消失不见,取而代之的是囊肿或钙化点,偶尔也有浆膜下肌瘤因为蒂部细小,血供不足等原因或绝经后子宫肌瘤变性钙化,超声等检查不再显示子宫肌瘤影像,会出现子宫肌瘤自行脱落的假象。      子宫肌瘤的治疗主要是根据患者症状,年龄和是否有生育要求等决定治疗方法。如果没有症状,尤其是近绝经妇女,可以不用治疗,每3―6个月复查一次即可,如果绝经后子宫肌瘤生长快或有症状可以进一步治疗。出现子宫肌瘤变性,排除肉瘤变后一般不用特殊治疗。如果子宫肌瘤有症状需要根据具体情况进行药物或手术治疗。
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曹国燕
产科
医师
邹平市中心医院
话题
子宫肌瘤的分型
       子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,肌瘤主要由平滑肌细胞以及结缔组织组成。育龄期女性多见,好发年龄在30岁到50之间。大多数女性发病后没有明显的症状表现,多数在体检时发现。子宫肌瘤可根据肌瘤与子宫壁之间的位置分为三种类型:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。      黏膜下肌瘤是指肌瘤位于子宫内膜下,朝向宫腔内生长,表面覆盖有子宫内膜,其可导致宫腔形态发生改变,使内膜面积增加。主要表现是并月经模式的改变,最常见月经量增加。黏膜下肌瘤又可分为三种:瘤体完全处于宫腔内的带蒂的黏膜下肌瘤为0型,瘤体超过一半处于宫腔内的为1型,瘤体小于等于一半位于宫腔内的是2型。        肌壁间肌瘤是指肌瘤完全位于子宫肌壁间,瘤体既不处于黏膜下突向宫腔内,也不位于浆膜下,突向腹腔。此类肌瘤可分两型:与子宫内膜接触者属于3型,完全位于子宫肌壁间的属于4型。      浆膜下肌瘤是指肌瘤位于浆膜下,突向腹腔,根据其突向腹腔的瘤体所占的比例可分为三类:瘤体小于等于一半突向腹腔内,一半以上位于肌壁间的是5型,瘤体超过一半突向腹腔内,部分位于肌壁间的为6型,瘤体完全处于腹腔内的带蒂的浆膜下肌瘤为7型,此外还有一些特殊类型的肌瘤,如宫颈肌瘤自己阔韧带肌瘤等,属于8型。
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三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
子宫肌瘤中药方有哪些
        子宫平滑肌瘤是妇科常见病,中年女性多发,大多数没有症状。一般可以分为浆膜下、肌壁间和粘膜下三种类型。少部分有症状的子宫肌瘤主要引起月经改变,肌瘤较大者可引起尿急、尿频、排尿困难和腹坠胀、便秘等压迫症状。西医对子宫肌瘤的治疗主要是观察随访,药物保守治疗。如果肌瘤直径超过5cm者,也可以进行手术治疗的。祖国传统医学中医对子宫肌瘤病机的认识,一般认为是淤血造成的子宫肌瘤产生,即可以归为“结”或“积”。所以,中医中药从辨证论治出发,分表里阴阳,寒热虚实,总结出很多治疗子宫肌瘤的中药验方。对于气滞血瘀者,用血府逐瘀汤治疗。对于寒凝血瘀型子宫肌瘤患者,用少府逐瘀汤、或者艾附暖宫丸。对于肾虚血瘀的患者来说,治则以补肾养血、活血化瘀软坚散结的方法。对子宫肌瘤属于肝肾阴虚型者,则用活血化瘀、补肝肾的药。假如女性同时合并乳腺增生,则需加用疏肝散结软坚的药。总之来说是要根据患者的不同情况,个体化差异进行体质辨证分型来进行治疗。        对西医来说,主要考虑子宫肌瘤的病因为女性体内雌激素水平增高所致,西药可以使用米非司酮进行治疗。妇科医生可以加用宫瘤清胶囊这个中成药,其功效也是活血逐瘀,消症破积。常常可以抑制子宫肌瘤的生长,缓解女性的临床症状。
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胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
子宫肌瘤的分类
     子宫肌瘤可以发生在子宫的每个部位,当然种类也很多,好发于生育期,子宫肌瘤的存在与女性的雌激素水平有很大的关系。临床上的发病率也是非常高,很多人对于子宫肌瘤很熟悉,却不知道子宫肌瘤的类型,我们今天就来认识一下都有哪些子宫肌瘤。       按照子宫肌瘤的生长位置,可以分为子宫体部的肌瘤和子宫颈部分肌瘤两种,子宫体部分肌瘤发病率要远远高于子宫颈部肌瘤。       按照肌瘤与子宫肌壁的关系,可以分为以下几种类型:1.肌壁间的肌瘤,占据了60-70%的肌瘤,是指肌瘤位于子宫肌壁间,周围被肌层包围;2.浆膜下肌瘤,约占据20%,是指肌瘤向浆膜面生长,而且可以突出于子宫表面,肌瘤表面仅仅由子宫浆膜覆盖,如果瘤体继续向浆膜面生长仅仅有一蒂与子宫相连,被称之为带蒂浆膜下肌瘤,营养由蒂部血管供应,如果血供不好,可能引起变性坏死,若肌瘤位于子宫体侧壁向宫旁生长突出于阔韧带两叶之间,称为阔韧带肌瘤;3.黏膜下肌瘤,占据10-15%,是指肌瘤向宫腔方向生长,突出于宫腔,表面仅仅被子宫内膜覆盖,如果形成蒂,可以为带蒂黏膜下子宫肌瘤。黏膜下子宫肌瘤根据与子宫内膜面的角度可以再进一步进行分型。      不同类型及部位的肌瘤可以孤立存在,也可以同时存在,不同的类型也可以给予不同的治疗方式。
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三甲
刘凡
妇科
医师
河南省安阳地区医院
话题
子宫肌瘤术后有哪些注意事项
       子宫肌瘤手术可选择肌瘤剔除术以及全子宫切除术,手术方式可选择开腹或者腹腔镜手术,其中腹腔镜手术的优点是切口小、瘢痕小、美观、术后恢复快、疼痛轻、术后腹腔粘连率低等。下面我们一起了解一下,腹腔镜肌瘤剔除术后的一些注意事项,以帮助手术后女性尽快恢复。       1、合理调整饮食结构:术后需要增加蛋白质摄入量,以促进手术创面的愈合,应以优质蛋白为主,如鸡肉、鱼肉、蛋类等。此外,还应摄入适量的蔬果,忌辛辣刺激性食物。       2、观察术后排尿情况:一般术前会放置尿管,术后24小时左右会拔出尿管,拔出尿管后应督促、指导患者排尿,如果发生排尿困难情况,可诱导患者排尿,必要时应再次放置导尿管。      3、术后适当活动:术后患者应适当运动,以避免长期卧床导致下肢静脉血栓形成。但应避免剧烈运动,避免劳累,预防切口裂开出血的发生。术后适量的活动有利于身体恢复。        4、术后疼痛:术后患者可能会出现切口部位以及其他部位的疼痛情况,其他部位的疼痛多数由腹腔镜气腹所致,一般会持续数天,并逐渐减轻,是术后正常现象。但如果疼痛剧烈,不可耐受,可以使用镇痛药镇痛。      5、会阴消毒:因手术属于2类切口,容易发生感染,所以术后应每天进行会阴擦洗,以及应用抗生素预防感染的发生。      6、阴道出血:术后阴道会出现少量出血,一般会子宫切口的愈合而减少,但术后如果出现愈合不良,或者感染,会出现出血以及异常阴道分泌物,应及时去医院就诊。      7、术后应禁欲、禁盆浴1月余,以减少术后感染及愈合不良的发生几率。
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三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
子宫肌瘤手术后的恢复期多久
大家好,子宫肌瘤是妇科常见问题,子宫肌瘤的发生率在70%左右,一部分子宫肌瘤不需要治疗,有一部分子宫肌瘤影响月经,出现压迫症状,或影响备孕,所以需要切除,一般子宫肌瘤的切除手术叫子宫肌瘤剥除术,目前有两种手术方法,那手术以后需要恢复多久呢?第一,开腹手术,就是常规的手术,一般刀口10到15CM,这样的手术很简单,创伤性不大,腹部刀口需要七日拆线,没有渗液或红肿,说明切口愈合良好。一般术后24小时可以下床活动,胃肠功能恢复一般48小时以后。第二,腹腔镜手术切除肌瘤,这样的手术是微创手术,一般在腹部打三到四个2-4CM的小洞,利用微创技术取出肌瘤。这样的手术,比开腹手术创伤小一些,一般不需要拆线,下床活动时间和胃肠恢复正常与开腹手术一样。以上说的是子宫肌瘤围手术的恢复的时间,也就是手术以后住院时的恢复的问题。出院以后,身体需要一个月以后才真正的回复正常。一般手术以后一个之内不要同床,避免劳累,避免受凉。此外,如果有人因为子宫肌瘤做了子宫切除的手术,而不仅仅切除子宫肌瘤的,那恢复时间会慢一些,一般在三个月恢复正常,也是三个月不要有性生活,不要劳累,避免感染的发生。因为我们发现有少量的人,因为体质不好,或贫血的问题,术后恢复正常的时间也有时间更长的。比如单纯子宫肌瘤切除的,有三个月恢复正常的,子宫切除的,有半年恢复正常的,也是有个体差异的。
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刘维杰
产科
副主任医师
滦州市人民医院
话题
孕期子宫肌瘤怎么诊断
       妊娠合并子宫肌瘤是女性孕期常见并发症。肌瘤主要由平滑肌细胞以及结缔组织组成。育龄期女性多见,好发年龄在30岁到50之间。所以大多数女性是先有肌瘤,然后怀孕。大多数女性发病后没有明显的症状表现,多数在产前检查时发现。       孕期子宫肌瘤的诊断主要以病史和超声为主,在早孕时,患者有停经史,查尿妊娠试验或者血HCG阳性,确定怀孕后,做超声检查评估胎儿宫内发育情况,同时也可发现子宫肌壁间的子宫肌瘤,并可以明确肌瘤的大小、位置、数量等,准确性高,且价格便宜。一般肌瘤的超声下表现是,子宫肌壁间类圆形低回声团块,形态规则,分界清。       孕期女性体内分泌的雌孕激素量增加,子宫肌瘤在激素刺激下可能会迅速增大并发生变性。孕期子宫肌瘤常发生红色样变性,属于肌瘤的一种特殊类型的坏死。其发生机制可能是肌瘤内血管退变引起血栓形成,导致溶血自己血红蛋白向肌瘤内渗出所致。主要表现是剧烈腹痛,可伴有发热、恶心、呕吐等表现。查血常规可有白细胞升高,查体可发现肌瘤增大,并有明显压痛。       如果发生子宫肌瘤红色变性,长需要行急诊手术,术后肌瘤剖面呈暗红色,质软,瘤体内漩涡样结构消失。病理可见肌瘤组织水肿、血管内血栓形成、出血、溶血、肌细胞减少、细胞核消失等。
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三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
多发性子宫肌瘤怀孕了怎么办
  当怀孕遇上多发性子宫肌瘤,我们怎么办呢? 子宫肌瘤在女性中很常见,没有症状的,不太大的肌瘤一般不需要处理,只是随诊观察。怀孕也是很普通的事情,一般也不需要特殊处理。但是如果患有子宫肌瘤的女性怀孕了,那么就需要特殊注意了。  多发性子宫肌瘤如果发生在子宫浆膜下,那么基本上不影响子宫腔,对怀孕也没有什么影响,不需要特别紧张的。  发生在肌壁间的子宫肌瘤可以压迫宫腔导致宫腔变形狭窄,这样就可能引起自然流产或者早产,还可能压迫胎儿导致胎儿畸形。  另外子宫肌瘤还可以影响子宫收缩,导致难产,剖腹产几率增大,分娩以后会影响手术,导致大出血发生率增高。  虽然有这种种可能,但是我们也知道,怀孕期间是不适合手术的。不仅手术用药可以影响胎儿发育,手术刺激还可能导致自然流产。而且怀孕期间子宫血运丰富,手术还容易大出血。所以怀孕期间不能够手术治疗,仅仅是观察子宫肌瘤有没有对胎儿造成不良影响。   刚刚说过,怀孕期间子宫血运丰富,所以子宫肌瘤容易变性,主要是出现子宫肌瘤红色变,会出现剧烈腹痛,发烧等,这是需要输液营养,支持治疗还有抗感染治疗。出现这种情况不要大意,需要尽早去医院检查治疗。  如果需要破腹产,浆膜下肌瘤或者比较浅表的肌壁间肌瘤可以一起挖除。比较深的肌瘤不建议手术。  患有多发性子宫肌瘤的女性容易准备要孩子,可以考虑在药物控制或者手术挖除,以免怀孕期间影响胎儿发育或者发生红色变性。
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三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
子宫肌瘤的鉴别诊断
        子宫肌瘤众所周知,是女性生殖器官比较常见的良性肿瘤,根据病史及体征,诊断多无困难。超声检查在子宫肌瘤诊断方面始终占据主导地位,MRI 可准确判断肌瘤大小,数目和位置。近年来,随着医疗水平的不断更新和进步,腹腔镜和宫腔镜检查也逐渐广泛应用于妇科疾病检查领域。那么子宫肌瘤如何鉴别、需要跟哪些疾病鉴别呢?        子宫肌瘤应与下列疾病鉴别:1、妊娠子宫:肌瘤囊性变时质地较软,应注意与妊娠子宫相鉴别。一般依靠血绒毛膜促性腺激素检查和尿妊娠实验可明确诊断;2、卵巢肿瘤:多无月经改变 ,肿块呈囊性,位于子官一侧。有的卵巢实质性肿瘤于子宫肌瘤尤其是浆膜下子宫肌瘤相鉴别。如果肌瘤囊性变,还应该注意与卵巢囊肿相鉴别。 注意肿块与子宫的关系,可借助超声协助诊断,必要时腹腔镜检查可明确诊断。3、子宫腺肌病: 可有子宫增大、月经增多等。超声及外周血CA125检测有助于诊断。临床上两者并存的情况比较多见;4、子宫恶性肿瘤:比如子宫肉瘤或者子宫内膜癌变以及子宫颈癌等,均可出现不规则阴道流血的症状,应该根据肿瘤生长速度、借助超声检查、子宫内膜病理检查和宫颈癌筛查如:宫颈脱落细胞学检查、HPV检测、宫颈活检、宫颈管搔刮等鉴别。        综上所述,子宫肌瘤虽然属于良性病变,但是必须与生殖器官其它疾病,尤其是恶性疾病相鉴别,以免延误治疗时机,造成严重后果。
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庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院
话题
子宫肌瘤栓塞术的危害
  子宫肌瘤是一种非常常见的妇科良性肿瘤。一般来说子宫肌瘤比较小的,不建议治疗,只要随诊观察。要是子宫肌瘤比较大或者有明显的临床症状,可以手术挖除等,也可以考虑子宫次全切除。  但是子宫是一个很重要的女性生殖器官,是孕育胎儿的必需的重要的场所,也是女性产生月经的地方。所以很多情况下,患者不能或者不愿意手术,所以想方设法保留子宫。其中一种方法就是子宫肌瘤栓塞术。  可以说子宫肌瘤栓塞是一种不错的保守治疗方法,但是也有一定副作用的。今天我们就来了解一下子宫肌瘤栓塞有什么副作用。对身体有什么不良的影响。 1.发热。这是由于术后由于血管被堵塞,子宫肌瘤缺乏血液供应 ,局部萎缩变性坏死导致的。一般体温在38.5度以下。 2.腹痛。同样是由于血运不通,局部出现缺血性疼痛,在术后短时间内就可以出现,持续三四天的样子。严重的时候需要吃止痛药物或者打止痛针。3.阴道不规则出血。血管栓塞以后除了子宫肌瘤缺血以外,子宫组织也发生缺血,子宫内膜脱落,从而导致阴道出血,一般可以自然停止。4.闭经,卵巢功能受损。子宫动脉也有一部分是供应卵巢的,子宫动脉栓塞以后也可能会影响卵巢功能,严重的甚至导致闭经 不排卵等等。所以要求保留生育功能的应该慎重采用这种方法。  任何一种治疗方法都不是适用于所有人的,一定要到正规医院,由大夫全面权衡之后再选择合适的治疗方法。
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三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
子宫肌瘤怎么形成的
    子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。常见于38到50岁妇女,20岁以下少见。    子宫肌瘤的发生形成的原因至今病因尚未明了。因肌瘤好发于生育期,青春期前少见,绝经后萎缩或消退,提示其发生可能于女性激素有密切关系。    生物化学研究检测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常及肌组织,因此雌二醇聚集子宫肌层,子宫肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边的子宫肌肉组织,故现在认为子宫肌瘤组织对雌激素的高度敏感性是子宫肌瘤发生的重要因素之一。    细胞遗传学研究显示近一半的子宫肌瘤患者存在细胞遗传学的异常。包括12号和14号染色体长臂片段相互换位,12号染色体长臂重排,7号染色体长臂部分缺失等。    研究提示子宫肌瘤是由平滑肌细胞增殖而成。    说了这么多理论上的知识,概括来说,1.子宫肌瘤与雌激素孕激素有关,肌瘤组织对雌激素尤其敏感。雌激素刺激宫肌瘤增生,孕激素刺激子宫肌瘤长大。2.遗传性因素。具有遗传学上的染色体异常,也就是具有遗传性。3.子宫肌瘤是平滑肌细胞增殖而成。    子宫肌瘤的辅助检查手段首选超声检查。无症状者一般不需要治疗,症状轻,近绝经年龄者了采用非手术治疗,有症状或疑有肉瘤变者,手术切除或者剥除是最有效的治疗方法。
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李佩湖
妇科
副主任医师
太仓市浏河人民医院
话题
子宫肌瘤哪些情况可药物治疗
    我们知道子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,发病率很高。子宫肌瘤的治疗以手术为主,但是有些情况下也可以考虑药物治疗。   1.子宫肌瘤比较小,子宫大小小于怀孕2个半月大小,没有明显的腹痛,月经量过多以及膀胱直肠压迫症状的。这种情况可以暂时不手术,可以吃药控制或者顺其自然,继续观察。   2.年轻的女性要求保留生育功能,保持子宫完整性。子宫肌瘤有时候可以导致自然流产,但是如果手术挖除子宫肌瘤,可能会破坏子宫的完整性,形成瘢痕,这样也容易出现瘢痕部位破裂,疤痕妊娠等等,风险比较大。可以先考虑药物治疗缩小子宫肌瘤。  3.准备行子宫肌瘤挖除术之前。子宫肌瘤比较大,直接手术出血比较多,损伤也比较大,可以在术前使用药物,使子宫肌瘤缩小,这样手术更彻底,损伤也比较小一点。  4.患者合并内科疾病,身体条件不允许手术,或者自身惧怕手术,强烈要求保守治疗的。  5.子宫肌瘤大部分在绝经之后会慢慢萎缩缩小,临近绝经期的女性患有子宫肌瘤也可以暂时吃药控制,密切观察。   子宫肌瘤药物保守治疗一般是用米非司酮,雄激素,促性腺激素释放激素等,另外还可以口服中药,比如桂枝茯苓丸,百消丹等。一般服用3-6个月。   需要注意的是,子宫肌瘤药物治疗效果不是很好,而且长时间服药也可能导致肝肾功能损伤,所以服药期间应该注意监测肝肾功能,另外还需要检查子宫肌瘤大小,如果肌瘤增大明显,或者有明显症状,还是建议尽早手术治疗。
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三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
子宫肌瘤液化是什么意思
       子宫肌瘤液化属于肌瘤变性,变性的概念属于医学病理学,是一些良性的改变,不是恶性变,以下我们介绍一下常见的子宫肌瘤变性:       1、子宫肌瘤萎缩:肌瘤的发生及发展与雌孕激素的分泌密切相关,所以女性绝经后,体内雌激素水平下降,子宫血供减少,子宫肌瘤的平滑肌纤维慢慢被胶原组织代替,肌瘤开始缩小、变硬。       2、子宫肌瘤坏死:带蒂的肌瘤极易出现肌瘤蒂扭转,瘤蒂扭转完成肌瘤血供减少自己重度感染,导致子宫肌瘤平滑肌细胞缺血,最易发生肌瘤组织的坏死。如果肌瘤段时间内急剧增大,血供相对减少,也会造成肌瘤的坏死。       3、子宫肌瘤感染:子宫肌瘤的感染多见于黏膜下子宫肌瘤脱出于宫颈外口者,多为带蒂肌瘤,供血减少,发生坏死,然后继发感染。此外如果患者盆腔有感染病灶,有时也会累及子宫肌瘤。      4、子宫肌瘤透明变性:如果子宫肌瘤生长迅速,新生血管不能代偿,则会造成肌瘤的血供相对不足。使部分肌瘤组织水肿,瘤体漩涡状结构被均匀的玻璃状透明样物质所取代,则被称为肌瘤透明变性。肌瘤直径大于4cm时,都会存在不同程度的透明变性,而且子宫肌瘤越大,其变性也就越广泛。       5、子宫肌瘤液化或囊性变:肌瘤在透明变性基础上进一步发展就会出现变性物质的液化。肌瘤液化是变形区域上供血不足所形成的内含胶冻样或者透明液体的囊腔,此时瘤体变软,如囊肿一般。       6、子宫肌瘤钙化:钙化常发生于肌瘤透明变性、坏死之后,由于血液循环障碍,钙盐被变性组织吸收沉积,最终形成组织营养不良性钙化。      8、子宫肌瘤红色变性:红色变性主要发生于较大、单一的子宫肌壁间肌瘤,且多发生于妊娠期以及产褥期。肌瘤发生红色变性时,患者可出现剧烈腹痛,并伴有发热、呕吐等表现。
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三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
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子宫肌瘤术后复发怎么办
     子宫肌瘤有单发的也有多发性的,一般手术性子宫肌瘤剜除术是把肉眼可见的肌瘤给剜出来,一些比较小,或者长在子宫的肌层,与正常的肌肉组织没有明显的区别的肌瘤,就不容易被发现,总之在剜除子宫肌瘤的手术过程中,不能把子宫的每一个角落,方方面面都捏一遍,子宫不是一个球,怎么剜就怎么剜,手术过程中还要保持子宫的完整性,及功能性,也不能把子宫剜得千疮百孔,如果不想生孩子了也就罢了,如果还想要孩子呢,子宫的结构都发生了改变,是会影响受精卵的着床的。    所以子宫肌瘤切除术后又发现有子宫肌瘤这是正常的,一般子宫肌瘤都不是单发的,既然是长子宫肌瘤的体质,子宫他能长一个肌瘤,也能长多个肌瘤,并不是肌瘤复发,而是肌瘤又发现了一些小的肌瘤,小的肌瘤没有感觉,不影响月经,没有腹痛,不是一定就要处理,也可以用药控制子宫肌瘤的生长,但是药物总是有些副作用的。    根据子宫肌瘤的发病原因与雌孕激素胰岛素生长因子的刺激及某些遗传因素有关,可以用抗孕激素,雌激素的轻度雄激素作用的药物,比如内美通。但是用药有体重增加,痤疮等男性化表现,所以要权衡利弊,决定是都用药。    还有米菲司酮,具有阻断孕激素对肌瘤增长的促进作用,尤其对于绝经前的肌瘤病人,不仅可控制肌瘤生长,而且可促发提前绝经。不良反应有闭经与轻度潮热等围绝经期症状。
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李佩湖
妇科
副主任医师
太仓市浏河人民医院
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子宫肌瘤的并发症有哪些
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤,相关统计表明,约20%的育龄女性可出现子宫肌瘤,由于本病常无症状或症状不明显,常被忽略,也正是由于患者不治疗或治疗不及时,常导致一些并发症的出现。子宫肌瘤的并发症:1、感染及化脓肌瘤感染多是由于肌瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎造成,血源性感染较为少见。感染后有时可表现为化脓性的少数的患者,肌瘤的组织也会出现脓肿的表现,其中粘膜下肌瘤最容易出现感染,而且常常与流产后或者是产褥期的急性子宫内膜炎并发存在刮宫术或者是其他的产科手术也可以引发。2、扭转浆膜下肌瘤可以在蒂部发生扭转而引起急性的腹痛,严重的患者如果不进行及时的手术或者不能自行回转的话,很可能由于瘤蒂扭转而发游离肌瘤。同时扭转的肌瘤也可以带动整个子宫而引发子宫轴扭转。3、子宫肌瘤合并妊娠回怼妊娠以及分娩造成一定的影响,粘膜下肌瘤可以影响受精卵的着床,而且在早期可能会引起流产。4、子宫肌瘤还会合并子宫体癌,此类发病率叫子宫肌瘤合并子宫劲癌更高一些,而且更年期子宫肌瘤的患者还会出现持续性的出血。总结:子宫肌瘤是一种危害性非常大的疾病,威胁着女性的健康,还容易导致女性患上不孕症。很多女性因为子宫肌瘤而痛苦,日常生活当中要注意饮食和休息的调整,不要劳累,不要吃辛辣凉的食物,如果确诊为子宫肌瘤并持续增大的话,需要积极的进行治疗。
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三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
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