今天跟大家聊一聊尿失禁的问题。尿失禁指膀胱内尿液不能控制而自行流出尿道外，也是泌尿外科常见的主诉症状之一。这里需要强调一点，尿失禁是一种症状，而不是一种疾病，因为导致尿失禁的病因比较多，概括起来尿失禁有以下几种：1.真性尿失禁：正常人膀胱内尿液之所以不会自行流出，是因为有尿道括约肌，尿道括约肌就像是一个阀门，不排尿时处于关闭状态，排尿时开放，尿道括约肌的关闭与开放受到神经的调节。那么尿道括约肌的直接损伤或神经功能障碍就会导致其不能很好的起到阀门作用，导致尿液自行流出，引起尿失禁，称为真性尿失禁。常见的原因有尿道括约肌的医源性损伤（如前列腺电切术后，前列腺癌术后等）、尿道外伤以及神经系统病变等。2.急迫性尿失禁：顾名思义就是因尿急来不及跑厕所而尿液已从尿道口流出，临床上比较常见，常见的原因有急性下尿路感染、前列腺炎、膀胱过度活动症、神经原性膀胱等。3.压力性尿失禁：多见于中老年女性，表现为腹压增加时，比如咳嗽、大笑、快步行走时尿道口出现漏尿，是由于盆底肌松弛引起，有时可伴有子宫等盆腔脏器脱垂。4.充盈性尿失禁：多见于老年男性，中医讲满则溢，是由于尿道梗阻引起膀胱内残余尿较多，膀胱有效容量减少而导致尿液溢出，常见的原因有前列腺增生、尿道狭窄、神经原性膀胱等。

所谓的尿失禁，就是患者排尿不受自主控制，会自行流出。这样一方面会导致会阴部的清洁度比较差，很容易出现尿路感染，另一方面也会影响到患者的心理，会造成自卑情结，因此一定要积极的给予处理。在保守治疗以后如果效果不好，很多时候都采用手术治疗。手术之后的注意事项包括以下几点：第一，要避免同房。这种患者本身会阴部的清洁度就比较差，很容易出现感染，如果手术之后太早同房，更容易导致交叉感染的发生。第二，要多饮水，吃一些比较好消化而且营养丰富的食物。多饮水，产生的尿液就会增多，对于尿路的冲刷作用就会增强，而营养丰富的食物可以增强患者的抵抗力，这两方面都会有效的减少尿路感染的发生。第三，要避免负重运动。手术之后的三天之内应该以卧床休息为主，之后可以适量的活动，但是要避免负重。如果负重，腹内压增高很容易导致尿失禁的再次出现。第四，要注意伤口的护理。伤口的护理主要指局部的消毒清洁。如果出现了感染，要及时的给予抗生素抗感染治疗。第五，要规律作息。规律作息，尤其不熬夜，患者抵抗力才能够增强，那么对于患者病情的恢复是非常有益的。第六，要遵医嘱定期复查。定期复查，一方面是为了明确伤口的愈合情况，另一方面是为了评估患者的排尿情况。

神经性尿失禁，一般是给予营养神经的药物来进行治疗，也可以采用中医中的理疗和针灸来进行治疗。如果效果比较差，那么需要长期的留置导尿管。尿失禁分为真性尿失禁，压力性尿失禁，充盈性尿失禁和急迫性尿失禁。而是神经性尿失禁一般是指真性尿失禁，多数和支配膀胱的神经或者是高级中枢受到损伤所引起的神经功能障碍而导致的尿失禁，比较常见的有脊髓损伤，脑出血，脑梗死等等。这种患者一般很难控制小便，而且会阴部清洁度比较差，很容易导致尿路感染的出现以及湿疹等等。这种情况其实没有很好的治疗方法。因为是由于神经损伤所导致的，所以这种情况可以考虑应用营养神经的药物，临床上应用最多的就是甲钴胺，有片剂也有注射液，都可以尝试应用。但是需要强调一点，多数情况下效果都不是很理想。中医对于治疗这种尿失禁也有一定的疗效，比如上面提到的理疗和针灸，也可以尝试应用，但是效果也并不是那么肯定。对于绝大多数患者来说，还需要长期留置导尿管。留置导尿管的目的，一方面是为了防止膀胱过度充盈所导致的肾积水而引起梗阻性肾病，另一方面是为了保持会阴部的清洁。但是留置导尿管也带来了另外一个很重要的问题，就是尿路感染的发生率明显增加。因此，如果有条件最好经常行膀胱冲洗治疗。