无论是在门诊还是在线上，经常遇到有人问，“医生，我这边牙齿不舒服，疼得厉害，有什么办法快速止疼的？”其实，想要解决牙齿疼痛的问题，我们必须要先了解牙齿疼痛的原因，方可“对症下药”。首先，需要明确的一点是，牙疼是因为牙齿本身引起的，还是牙齿外的其他原因引起，表现为牙齿疼痛的。不要惊讶，有很多非牙齿的疾病可以表现为牙疼，常见的有：三叉神经痛、偏头痛、颞下颌关节病变或功能障碍、颌骨肿瘤、颌骨骨髓炎以及非典型面神经痛；另外，还有鼻窦炎可能引起上后牙的疼痛；中耳炎可致下颌后牙的疼痛等等。不得不提的一点，心肌梗塞或心绞痛的首发表现也可能为牙齿疼痛，多出现在左侧牙齿。对于非牙齿因素引起的疼痛，可能表现的症状有：a.持续性、无明显变化的牙齿疼痛，可持续数周或数月，但较少扰乱睡眠；b.出现多颗牙齿的疼痛；c.重复或多次的牙科治疗，但疼痛未能缓解；d.口腔检查没有发现足够引起疼痛的牙齿因素等。当然，牙齿疼痛最常见的还是牙齿本身因素引起的。牙齿之所以出现疼痛，是因为外部刺激或炎症累及到了牙髓，牙髓神经传导痛觉刺激从而出现疼痛。明白了其原理，那么，再来理解牙疼就简单多了。常见的牙齿本身引起牙齿疼痛不适的情况有：中度或重度龋齿（浅龋仅表现为牙齿变黑、龋洞形成，无明显不适）、急慢性牙髓炎、急慢性根尖周炎、牙齿外伤或折断、咬合创伤、磨损、重度磨耗、楔状缺损、牙隐裂、牙本质暴露、牙槽脓肿、牙周炎及牙周脓肿等。牙髓组织其实很脆弱的，它完全封闭在小小的牙齿中，仅通过根尖孔与外界相连。尤其是成熟的恒牙，根尖孔已经发育完全，其直径一般约0.2-0.5mm，因此，只要出现了炎症，自愈可能性很小。所以，如果出现了牙齿自发性阵发性疼痛，多提示为不可复性牙髓炎，这个时候想要挽救牙髓基本不可能，这时医生会建议做根管治疗，目的就是缓解疼痛，清除炎症，保住牙齿（此时牙齿没有了活力但治疗完善的牙齿虽然没有活力，也是可以用数十年的）。临床上，遇到主诉牙齿疼痛的患者，医生会结合患者的主诉、病史以及相应的口腔检查（包括视诊、触诊、叩诊等），辅助拍X线片以做出正确的诊断。其中，病史需包括近期的牙齿治疗史和有无外伤、放疗史等。治疗上，前面已经列举了十几种疾病了，当然不同疾病需要采用的治疗方法也不同。这里，我简单说说牙髓炎的治疗办法。有不少人不愿意看医生，觉得牙齿疼是小事，拖一拖，总会不疼的。也确实有这情况，不疼了并不代表牙髓恢复了，而是说明牙髓炎症由急性转为了慢性，不积极治疗的话，炎症进一步向根尖扩散，形成了根尖周炎、根尖周脓肿、根尖囊肿等（这三种情况都不同程度地破坏了颌骨组织）。所以，如果出现牙齿疼痛，我的建议是及时来医院就诊，不要犹豫，越拖牙齿治疗会越麻烦，效果也可能越差。到医院明确诊断是牙髓炎了，便需要根管治疗，去除了牙髓炎症，自然就不会疼痛了。但也有人要问，如果晚上突然牙齿疼了怎么办？这时候其实没用特别好的办法，因为药物治疗对牙髓炎不敏感。有些人可以吃点止疼药，比如布洛芬缓释胶囊；或者吃消炎药，比如甲硝唑和阿莫西林，会有缓解的效果，但根本治疗，还是等到白天了到医院，找口腔内科医生，做根管治疗的。

       俗话说的好:牙疼不是病，疼起来要命！普通人出现牙疼都一筹莫展，何况是孕妇！孕妇出现牙疼后会比一般人更痛苦，并且孕妇往往担心会不治或者治疗会影响胎儿，所以尽快找到牙疼的原因，快速止疼才是帮助孕妇最好的办法。孕妇牙疼常见于下面几种情况:    （1）上火引起的牙疼:这是引起牙疼最常见的原因。孕妇本身体质虚弱，抵抗力差，容易出现上火，尤其食用一些辛辣刺激的食物后，这种情况多喝水，多吃蔬菜水果，比如冬瓜，百合，菊花，苦瓜等，少吃坚硬的东西。    （2）牙周炎或者牙髓炎引起的牙疼:一般表现为牙龈肿痛，严重者饮食困难，伴有头痛和神经痛，这种情况如果发生在孕早期，可以先保守治疗，可以用一些小偏方，比如取大蒜捣烂后敷在疼痛处，或者用姜片咬着去疼。如果疼痛明显，可以口服消炎药消炎治疗，孕期可以用的消炎药有青霉素类和头孢类。如果是孕中期出现牙周炎或者牙髓炎，可以去口腔科就诊，规范治疗。    （3）龋齿或者智齿引起的牙疼:孕早期出现的话也是建议保守治疗，同上述方法，如果孕中晚期出现，可以去口腔科就诊，如果需要拔牙，孕三个月以上，胚胎稳定了，是可以拔牙的！

    俗话说"牙疼不算病，疼起要人命"。牙疼不分年龄和季节，随时随地都有可能会发作。牙疼的原因有很多，是口腔科疾病当中最常见的一种。例如，龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等等。    那么喝凉水以后牙疼是哪种原因所导致的呢？    1.龋齿，龋齿也就是老百姓常说的蛀牙或者虫牙。因为牙齿被腐蚀或被破坏，导致牙髓裸露，牙神经在接触凉水，辛辣刺激等，经过神经传导，会出现剧烈疼痛。    2.牙龈炎等牙周围组织发炎，由于口腔清洁不及时，或相应疾病导致的牙龈发炎、肿胀、甚至化脓感染，经过冷水刺激，温差相对较大，会引起疼痛等不适。    3.牙齿过敏，由于牙齿过于敏感，导致轻微的刺激，都可能会引起剧烈的疼痛不适。    4.其他因素，例如精神心理因素等。    无论是哪种原因导致的牙齿接触凉热，辛辣等刺激以后出现疼痛。都应及早就医，系统检查和治疗。我只是单纯的炎症或口腔清洁不周的问题。可以及时做好口腔清洁和护理，及时消炎治疗，症状会明显缓解。若已发生蛀牙或明显的牙髓炎，需要蛀牙进行修补或将裸露的牙髓进行处理，封闭牙神经，堵塞孔洞。必要时可将患牙拔除。

1、什么是蛀牙蛀牙为俗语，医学术语叫做龋齿，是牙齿在细菌和糖的共同作用下发生脱矿破坏的结果，发展到一定程度用肉眼就可以看到牙齿上有龋洞。2、蛀牙的不同阶段蛀牙如果不治疗会持续不停的加重，从开始的浅洞逐渐发展到深洞，再进一步就破坏到牙髓（牙神经）引起牙髓炎，炎症慢慢扩散到牙根以及牙根周围的牙槽骨，从而转变成为根尖周炎。因此，蛀牙一般会从龋病发展到牙髓炎进而根尖周炎。龋病：浅的龋洞一般遇到冷热酸甜稍微有点不舒服，没有明显疼痛。深的龋洞叫做深龋，遇到冷热酸甜或者嵌塞食物会有明显疼痛，但这些刺激去除后疼痛会立刻消失。急性牙髓炎：有明显的自发性阵发性疼痛，遇到刺激疼痛更为严重，而且夜间疼痛重于白天，甚至整夜不能入眠。急性根尖周炎：有自发性持续性疼痛甚至跳痛，患牙有浮出感，咬合疼，不敢咬合和触碰，后期会有根尖部或面部肿胀。3、蛀牙的治疗蛀牙在不同的阶段病变是不一样的，治疗方法自然也不一样。龋病：把龋坏的组织清理干净后直接充填或者垫底后充填起来，从而恢复牙齿的外形和功能，而且避免了蛀牙进一步发展。牙髓炎和根尖周炎：牙医通过开髓引流首先解除疼痛，然后进行复杂的根管治疗，最后再把龋洞修补起来，患牙就可以正常使用了。

    牙痛是生活当中非常常见的一种症状，俗话说“牙疼不算病，疼起要人命”。牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛。牙疼大多是由于牙龈炎和牙周炎、龋齿或牙髓炎所导致的。是由于不注意口腔清洁卫生，牙齿及牙龈受到牙齿周围牙垢、食物残渣、细菌等物的长期刺激，及不正确的刷牙习惯，维生素缺乏等原因所造成。    临床上主要表现为口腔异味，咀嚼困难，阵发性疼痛，面部肿胀，进食困难等。    那么怎么治疗牙疼呢？该吃什么药物治疗呢？    一经出现牙疼，需要及时到医院进行检查口腔和牙齿，看看是哪个方面的问题，需要对症及针对病因治疗。如果需要拔除病变的牙齿，应及早拔除，避免牙周感染加重或者扩散。需要修补时给予残缺牙齿修补。如果牙齿和牙龈均健康无缺损时，可以检查牙髓是否有损伤和发炎。必要时可以口服甲硝唑或者头孢类药物抗炎对症治疗。症状轻者可以用甲硝唑注射液簌口，做局部消炎。    保持口腔的清洁十分重要，饭后及时簌口，及时刷牙，清理口腔。同时多吃水果蔬菜，补充足够的维生素，做到营养均衡。预防性工作做的好，可以到达事半功倍的效果，不要等到牙疼“要命"的地步再考虑治疗。

俗话说‘’牙疼不是病，痛起来要人命‘’。牙疼分很多种，但无论哪种牙疼，都建议去医院口腔内科检查一下，并拍牙片以用来确诊。1.无龋坏的牙疼：①单纯冷热引发的牙疼，大多数是牙龈炎，牙龈轻度退缩或牙周病引起的。有效的办法是使用脱敏牙膏认真刷牙，杜绝冷热刺激，待症状缓解后洗牙，消除牙龈炎症。②咬合疼，（ⅰ）牙齿有隐裂，包括冠折或根折。这种情况需要拍个牙片，确诊隐裂的位置，再对症治疗。如果只累及牙冠，可以做牙冠固定；如果累及牙髓腔，引发牙龈炎，需要做根管治疗，再做烤瓷冠。如果是根折，可能需要拔除牙齿或部分拔除了。（ⅱ）根尖周炎，也需要拍牙片，确诊牙齿根尖有阴影，就需要做根管治疗了。治疗后需要观察6～12个月，待根尖周炎恢复后可以做烤瓷冠修复。2.有龋坏的牙疼：①因为有龋洞引起的牙齿痛，无自发疼，根据拍的牙片，（ⅰ）如果龋坏没有影响牙髓，可以去净龋坏的牙体组织，直接修补即可。（ⅱ）如果龋坏累及牙髓，引发牙髓炎造成牙疼，可以考虑先安抚治疗，观察一段时间，待症状缓解了，再修补龋洞。②龋洞引起持续的牙疼或夜间疼 ，已是不可修复的牙髓炎了，需要做根管治疗。

智齿是第三颗磨牙，智齿牙龈肿痛指的是发生了智齿冠周炎。那么什么是智齿冠周炎呢？简单来说是由于智齿阻生或正位牙在萌出过程中牙冠周围组织发生的化脓性炎症。（一）智齿为什么容易发生冠周炎？冠周炎的发病主要与盲袋、牙位、创伤、全身因素有关。1、盲袋：大多数智齿都因长不正而出现阻生，在牙冠上方和周围有部分或全部牙龈等软组织覆盖，形成与口腔相通的袋子状的结构，叫做盲袋，里面容易积存食物残渣、唾液等，给细菌滋生创造了条件，因而容易发生感染，是智齿冠周炎的主要原因。2、对颌牙咬伤：覆盖在下颌智齿表面的软组织，很容易被伸长和移位的上颌智齿咬到，导致软组织损伤，促进了龈袋内的细菌的生长繁殖从而发生感染。3、全身抵抗力下降：上呼吸道感染（比如感冒）、精神紧张、压抑、疲劳、月经期等全身因素，可以使局部组织的抵抗力下降，从而易致细菌感染。（二）智齿冠周炎有什么表现？智齿冠周炎常为急性炎症，主要表现为智齿周围明显疼痛，可伴有开口困难、颊部肿胀、冠周肿脓形成、吞咽疼痛，还可出现头疼、发烧、乏力等全身症状症状。多数有反复发作史。（三）智齿冠周炎怎么治疗？大多数智齿百害无一利，除了引起冠周炎以外，还可能造成前面牙的损坏，因此，大多数智齿都需要拔除。智齿冠周炎在急性阶段，牙医一般根据身体状况、炎症阶段、牙位高低及医生自身经验选择合适的治疗方法。1、冲洗盲袋、排脓、涂药：用生理盐水、低浓度过氧化氢反复冲洗盲袋并排出脓液，然后涂入碘伏或碘甘油，可以杀菌、消炎、止痛。2、温热水含漱：比较简便有效的方法，能改善血液循环，缓解肌肉痉挛，促使炎症消散，每1~2小时含漱一次，每次5分钟。3、应用抗生素：急性冠周炎症状较重或者感染有扩散趋势者，可以应用抗菌药物。4、切开盲袋或切除龈片：下颌智齿冠周炎疼痛严重，如果牙冠暴露较少、盲袋口紧闭，盲袋切开后均能迅速止痛、消炎，并可防止感染扩散；如果下颌智齿牙位正常且有正常的咬合关系，如果仅在咬合面远中有少量齦片覆盖，可以在急性炎症消除后作龈片切除以便牙冠充分暴露出来。5、拔除患牙：一般选择在急性期过后再拔除患牙，但近年来主张急性期拔牙者也逐渐增多，但应慎重选择适应症。

        牙龈肿痛有很多原因，但无论哪种原因都需要去医院口腔科检查并做治疗了。      牙龈肿痛的治疗方案根据引起牙龈肿痛的病因而定。1.牙龈炎症引起的牙龈肿痛：建议首先改善口腔卫生状况，去除牙石菌斑，最有效的方法就是洁治即洗牙。根据牙龈炎症严重情况和牙龈出血情况，一般配合使用氯己定漱口水，局部可以涂点碘甘油即可，牙龈肿胀特别严重的，出血多的可以口服蒲地蓝消炎口服液或阿莫仙、头孢类的广谱抗生素3～5天。2.牙周病引起的牙龈肿胀：治疗方案第一步同上面的牙龈炎症的治疗。第二步，牙龈肿痛等炎症消退后建议继续完善牙周基础序列治疗，比如龈下刮治，刮除袋内肉芽组织等。3.牙髓炎、根尖周炎引起的牙龈肿痛：①需要拍个牙片，确定具体牙齿问题，是否存在龋洞，龋洞大小，是否累及牙髓腔以及根尖是否有阴影，牙根是否有折断影像。②如果确诊是牙髓炎或根尖周炎引起的牙龈肿痛，首先要开髓，清理髓腔和根管内的化脓的牙髓，配合局部龈上和龈下刮治，口服阿莫仙和甲硝唑消炎，待牙龈肿痛消退后，进行根管充填治疗，修补牙冠缺失部分。③根管治疗后观察6个月～12个月，如果不再出现牙龈肿痛，也无咬合痛，可以考虑做烤瓷冠修复。

引起肝火旺盛的常见原因：身体出现肝火旺盛的情况，其主要的发病原因是由于肝郁气滞造成的，长期的精神紧张焦虑、抑郁、情志不遂，或者过度愤怒等都会引起肝火旺盛的情况。此外，喜欢饮食过度辛辣，长期吃甜食油炸食品、酗酒、吸烟、或者是长期的熬夜、失眠，也会引起肝火旺盛的表现。根据中医经络学说，人体的经络是互相联系的，入其他脏腑遭受热邪侵袭，可循经而行传至肝经，也可以导致肝火旺盛。肝火旺盛的临床表现：肝火旺主要症状表现为头晕、面红、目赤、口苦、急躁易怒等。胸胁部胀满疼痛、尿黄、便秘。急躁易怒，舌边尖红、苔黄，脉弦数有力。肝火旺盛引起牙疼的症状：主要表现是口臭、牙齿松动，肝火和胃火还常常同时出现，表现为牙痛、牙龈红肿、牙龈出血，合并大便秘结等症。肝火旺引起牙疼的治疗方法：首先选择中医方式治疗，采用中草药平肝熄火，清热解毒，疏肝解郁的方法治疗。中成药一般是用龙胆泻肝丸、加味逍遥丸、牛黄清胃丸、藿香清胃丸、黄连上清丸等。汤药可以吃一贯煎加减治疗，药用沙参、麦冬、生地、当归、川楝子、丹皮、乌梅、枸杞子、栀子、菊花、柴胡、薄荷、金银花等。平时注意休息，不要吃辛辣食物，不要喝酒，不要熬夜、劳累过度。多摄入新鲜蔬菜和水果。

俗话说得好，牙痛不是病，痛起来要人命。经历过牙痛的朋友想必比牙痛应该是记忆深刻。临床上很多情况会引起牙痛，常见的有急性牙髓炎，急性根尖周炎，急性冠周炎和急性牙周炎等，不同原因引起的牙痛治疗上有所区别。急性牙髓炎和急性根尖周炎一般都是由于严重的龋病引起的，其中牙髓炎不及时治疗或者治疗不规范可引起根尖周炎。对于急性牙髓炎，应在局麻下进行开髓，可封失活剂(临床上常用的是多聚甲醛)，若麻醉效果好的话也可以在局麻下拔除牙髓进行根管预备。对于急性根尖周炎，应在局麻下开髓，通过根管系统引流根尖的炎症，对于明显有脓肿形成的应进行脓肿切排引流，同时全身应用抗生素，静脉滴注抗生素比口服抗生素起效更快。急性冠周炎一般是由于智齿部分阻生，牙冠和牙龈之间食物嵌塞引起冠周牙龈急性发炎所致，表现为牙弓最后面的牙龈肿痛，吞咽时疼痛加剧，若炎症波及邻近间隙，可引起面部明显肿胀，甚至张口受限。急性冠周炎应足量全身应用抗生素，炎症严重的最好静脉给药，局部进行冠周冲洗，脓肿形成时要及时切排引流。急性牙周炎一般是发生在深牙周袋内的局限性化脓性炎症，急性期可刺破脓肿引流，同时去除大块牙石，口服或者静脉滴注抗生素，待急性炎症消退后视情况做牙周刮治或者拔除患牙。

1.宝宝牙疼，首先是让宝宝尽量的学会漱口，也可以适当的用牙签将残留在牙龈上的东西扣掉，将口腔内的残留物质清除。2.正确的刷牙。要学会正常的刷牙方法，并不是将牙刷横向的沾满牙膏就起到刷牙的目的，一定选择适合儿童牙齿的儿童牙膏，软硬程度正常，选用儿童的护齿，护龈牙膏，要由下到上，里外兼顾，一般需要三分钟左右的时间刷牙，才能起到刷牙的效果，避免口腔疾病。3.宝宝出现牙痛要检查口腔内的牙齿有无变黑？如果有龋齿的出现，一旦出现牙疼，有可能是根尖发炎，要到口腔科去进一步检查，如果周围的牙龈没有明显的异常，需要进行根治龋齿，如果出现牙龈脓包，孩子有发热的现象，需要口服抗菌药物治疗，待炎症稳定后再行局部的治疗。4.尽量避免给孩子吃止疼的药物。5.学会保护牙齿是关键，除了要让宝宝学会正确的刷牙，保持口腔卫生以外，要注意孩子食物种类的摄入，尽量避免过甜的食物。每餐进食后需要及时的漱口。睡前不能进食食物。6.孩子牙齿的发育和营养有一定的关系，要注意孩子补足充分的钙以及微量元素。增加钙的摄入可以多吃含钙的食物，牛奶是最佳的食品，此外还有豆制品，虾皮，海带等，要补足充足的维生素d以促进钙的吸收。孩子要避免偏食挑食的习惯。

临床上如果牙疼的厉害，可能是严重的蛀牙或者非龋性牙体缺损所致的急性牙髓炎或者急性根尖周炎，也有可能是智齿部分萌出导致的急性冠周炎，还有可能是急性牙周脓肿。有句老话，牙痛不是病，痛起来要人命。那么如果孕晚期牙疼的厉害怎么办呢？对于严重蛀牙或者非龋性牙体缺损所致的急性牙髓炎或者急性根尖周炎，最有效的止痛办法便是开髓引流。此时产生疼痛的主要原因是牙髓腔的压力过大压迫牙神经或者根尖周组织，把牙齿钻开通过根管系统引流根尖部位的炎症，此时疼痛即可明显缓解。那么孕晚期可以进行根管治疗吗？答案是肯定可以的，局部麻醉下，将药物放置在牙齿的内部，对于胎儿的生长发育几乎无影响。对于急性的冠周炎，需要局部和全身用药。局部用药比如说用双氧水和生理盐水反复冲洗冠周组织，碘甘油涂抹红肿的牙龈，全身用药可以用第三代头孢类的抗生素比如说头孢地尼。对于急性牙周脓肿可以刺破脓肿引流，使用刮治器械去除根面的大块牙结石。孕期原则上以抗炎消肿止痛等对症支持治疗为主，不必进行根治。待急性炎症控制后，后续治疗操作可以等孕妇分娩后进行。比如说根管预备和充填，拔除口内的残根或者阻生齿，进行牙周基础治疗等。当然，为了避免出现上述问题，建议怀孕之前检查下口腔，最好不要把口腔疾病带到孕期处理。

牙齿去牙神经到底去掉的是什么？是仅仅把神经去掉吗？我们先来了解一下牙齿。牙齿分为牙釉质，牙骨质，牙本质和牙髓。牙本质是牙齿的主体，牙齿大部分由牙本质构成；牙冠部分由牙釉质覆盖，形成最坚硬的牙冠，暴露在口腔内，行使牙齿的功能；牙根部分由牙骨质覆盖，形成牙根，和牙槽骨相连，固定牙齿；牙本质中心是一个空腔，内含牙髓，是一团软组织，是牙齿唯一的软组织，也是唯一的有生命的组织，包含血管和神经的组织，它仅仅通过牙齿根尖有一个小孔（根尖孔）与外界（牙槽骨，牙周膜等等）相连，这团软组织俗称牙神经，牙齿去牙神经也就是把这团软组织去除，用特殊材料填补空腔，达到消除空腔，促进炎症愈合的作用。去牙神经后，牙齿还是在牙槽骨内长着，牙齿的牙根和牙槽骨之间由牙周膜相连，牙槽骨和牙周膜都含有神经，都能感觉到疼痛，所以牙齿根尖发炎也能感觉到疼痛。另外牙龈发炎，也会引起临近牙齿的疼痛。牙髓炎（也就是牙神经发炎）与牙齿根尖炎和牙龈炎有明显的区别，一般牙齿根尖炎和牙龈炎能明确感觉到疼痛的位置，往往是疼痛牙齿很明确，就是这颗牙疼；而牙髓炎则是不能明确哪颗牙疼，往往是一片或者一侧的牙齿疼。杀牙神经能去掉牙神经，不能去掉牙龈，牙周膜和牙槽骨，只要任何一个地方发炎，就能感觉到疼痛，这些疼痛和牙神经没关系，别再冤枉他了！

俗话说牙疼不是病，疼起来要人命！让我们来了解一下牙疼的原因吧！最常见的原因是龋齿，龋齿开始时坏的不深，没有什么感觉，和正常牙齿没有任何区别；随着龋齿越来越深，会出现冷热酸甜敏感；龋齿越来越深，离牙髓也越来越近，一旦牙髓受到损伤，就会出现牙髓炎，出现疼痛，会持续，夜间疼痛厉害，不能感觉到是哪颗牙；随着牙髓炎的发展，牙髓坏死后，牙齿疼痛会消失，炎症向很尖扩散，引起根尖炎，也会出现牙齿疼痛，这种能明确感觉到是哪颗牙疼，咬着疼，感觉牙齿变长，有浮出感；如果发展成骨髓炎，就会持续痛了。因此龋齿、牙髓炎、根尖炎和骨髓炎都会引起疼痛的。有一种年轻人的牙痛叫智齿冠周炎，是智齿周围的粘膜发炎，可伴随面部肿胀。智齿一般在16-25岁萌出，由于现代人不需要那么多牙齿，口内空间相对不足，智齿容易阻生，长不出来，容易藏污纳垢，清洁困难，可引起冠周炎。牙龈炎、牙周炎也会引起牙痛。牙龈发炎，尤其是龈乳头炎，疼痛剧烈，一般是由塞牙引起的，牙齿塞进去东西了，就开始疼了；牙周炎表现为牙垢逐渐向根尖部长，牙齿慢慢变得松动，咬牙产生疼痛，还有一种是牙周脓肿，牙周的急性炎症，会引起疼痛！这种疼痛都能明确感觉到疼痛的牙齿，咬东西就会疼！牙齿疼了要尽早去医院，早期治疗比什么都重要！另外预防大于治疗，定期口腔检查，发现小问题立即处理，才能一生牙齿常相伴！

牙齿疼痛的治疗分为这么几类。根管治疗、冲洗上药，拔牙等等。牙齿疼痛首先要找准病因，明确诊断，才能对症治疗。龋齿导致的牙痛，补一下就可以了，把龋坏的组织清理干净，用材料补起来。最简单的一种治疗方式。如果一次清理不干净，可以分次去清理。如果是牙髓炎根尖炎导致的牙痛，需要做根管治疗，第一步，开髓，通过在牙齿上打眼，与牙齿中间的牙髓腔建立通路，可以放药进入牙髓腔，灭活牙髓；第二步，根管预备，清理牙髓，根管疏通成型，放入消炎药消炎；第三步，根管充填，根管消炎后，用专用材料严密重填根管，达到封闭空腔，消除炎症的作用。根管治疗结束，牙齿无疼痛不适，建议做冠，将牙齿包起来，防止牙齿折裂。智齿冠周炎是一种年轻人的牙痛，是智齿萌出不全，牙龈和牙齿之间存在盲袋，容易藏污纳垢，引起牙龈急性炎症；急性炎症期可以做冠周冲洗，将盲袋内脏东西冲洗干净，可快速消炎；等急性炎症消失，拔除智齿。牙周炎牙龈炎导致得牙痛，可以做牙周系统治疗，首先洗牙，叫做龈上洁治，再次深度清洗，叫做龈下洁治，就是将牙齿上牙垢（龈上的和龈下的）清除干净，干净后，牙周炎症会自行消除。如果炎症不消除，可以做牙周手术。如果炎症还是无法控制，可以考虑拔牙了！

前个话题中，我们讲到了一些引起牙痛的疾病，包括急慢性牙髓炎，根尖周炎，牙周脓肿，智齿冠周炎等。那么牙疼应该怎么处理呢？牙疼需要把牙齿拔掉呢？牙疼并不一定要把牙齿拔掉。牙齿是否需要拔掉，主要是看牙齿有无保留价值，也就是说是否能通过治疗使得患牙发挥咀嚼功能。对于牙慢性牙髓炎和根尖周炎，首选的治疗方案是根管治疗，彻底去除髓腔和根管系统内的感染坏死物质，然后严密充填最后修补缺损的牙体组织，如果牙体缺损广泛比如说髓室底穿，没有保留价值应考虑拔除。牙周脓肿是晚期牙周炎的并发症之一，牙齿能否保留取决于牙周组织的破坏程度。如果牙槽骨已经吸收到牙根尖三分之一，此时牙齿会有明显的松动，则牙齿的保留意义不大，应考虑拔除。智齿冠周炎一旦发作，表明智齿萌出的位置和方向不正，可能炎症会反复发作。急性炎症期一般不建议拔除智齿，因炎症期麻醉效果不好，即便是神经阻滞麻醉后，患者可能仍然有明显的疼痛，而且炎症期拔牙可能会导致拔牙创感染，严重者甚至可能得败血症。因此智齿冠周炎一般是等急性炎症消退后再考虑拔除智齿。综上所述，拔牙并不是解决牙疼的唯一办法。牙齿如果尚有保留价值，最好通过做治疗把牙齿保留起来。没有保留价值的牙齿要早点拔掉，以免留下后患。

临床上引起牙疼的原因非常多，不同原因引起的牙疼在处理方法上也有区别。很多患者以为牙疼吃点药马上就不疼了，其实药物治疗并不是治疗牙疼最根本的办法。牙疼特别是急慢性牙髓炎，根尖周炎，在牙齿有保留价值的前提下，最佳的治疗方法是根管治疗。特别是急性牙髓炎和根尖周炎，在开髓引流后，疼痛可以明显缓解。如果不钻开牙齿释放髓腔内的压力，仅凭口服药物很难达到令人满意的效果。当然，如果在夜间突然牙痛无法就医的情况下，可以通过服用一些药物暂时止痛，包括头孢克洛，奥硝唑片，布洛芬胶囊等。对于急性牙周脓肿，把脓肿刺破引流后，则疼痛可以明显缓解，配合口服上述消炎药和止痛药，待急性炎症期过后再进行牙周治疗或者拔除患牙。如果是智齿冠周炎引起的牙疼，建议口服上述药物，同时进行局部冲洗，待急性炎症期消退后及时拔除智齿。如果冠周炎比较严重，引起了面部肿胀，张嘴受限，全身发热时，可以考虑静脉滴注消炎药。静脉滴注能使药物直接进入血管，加快了药物起效的时间。对于局部肿胀明显，已经有脓肿形成的患者，应尽快切开排脓，以免炎症向周边间隙扩散蔓延引起颌面部多间隙感染。因此，牙疼有条件的应及时就医，查明引起牙疼的具体原因。暂时不便就医的，可以考虑头孢等消炎药和布洛芬等止痛药物。

相信很多朋友有过牙痛的经历。牙痛的厉害的时候，别说工作吃饭，甚至连睡觉都睡不着。因此口腔临床上很多牙痛的病人半夜来看急诊的。很多人以为牙疼是上火引起的。那么事实真的是这样的吗？牙疼其实并不是上火引起的，准确来说是因为各类炎症引起的，比如说龋病，牙外伤等引起的牙体缺损导致牙神经外露，从而表现为急慢性牙髓炎。牙髓炎的典型表现是冷热刺激痛，患者喝了凉的或者热的食物感觉疼痛加剧；疼痛无法准确定位，有时候患者所感觉到疼痛的牙齿并不是真正的患牙；疼痛可放射至同侧的头面部，引起头痛，太阳穴痛。如果牙髓炎没有及时治疗，可能会引起牙根发炎，表现为明显的咬合疼痛，上下牙齿咬合时疼痛明显而不敢咬合，患者往往能准确说出疼痛的牙位。急性牙周炎脓肿形成时也可表现为疼痛，主要是胀痛。此外，智齿冠周炎也是常见的牙痛的方式。智齿是口腔中萌出时机最晚的牙齿，智齿萌出的时候由于空间不足往往很难完全萌出，牙冠和牙龈之间可形成盲袋而大量食物残渣滞留，急性冠周炎可有磨牙后垫区域牙龈肿痛，吞咽或者进食可引起疼痛，严重者面部肿胀，张嘴受限，全身乏力，发热，可并发颌面部多间隙感染。因此，临床上牙痛的原因非常多。应根据具体情况进行分析，不可一概而论。

智齿通常而言是口腔内萌出时间最晚的牙齿。由于萌出空间不足，智齿往往很难完全萌出因而牙冠容易被牙龈包裹。牙冠如果不能完全萌出则很容易嵌塞食物，引起牙龈发炎。智齿发炎主要表现为疼痛，此时很多人会买点消炎药吃。那么如果是哺乳期的妇女智齿疼痛应该怎么办呢？首先，我们要看炎症的厉害程度。轻微的智齿发炎仅仅表现为磨牙后区牙龈的肿痛，且疼痛肿胀不明显，无脓肿，无张口受限，无全身发热，那么可以局部用药比如说冠周冲洗，涂抹碘甘油，同时注意口腔卫生，大多会慢慢缓解。如果炎症比较厉害，比如说局部肿胀明显，已有脓肿形成，全身发热张口受限等，建议暂停哺乳几天，口服或者静脉滴注抗生素和止痛药，同时进行局部冠周冲洗，停药后48小时方可继续哺乳。如果不方便暂停哺乳，可以吃一些第三代头孢类的消炎药比如说头孢地尼，看看症状有无缓解。那么哺乳期内可以拔智齿吗？哺乳期并不是拔智齿的禁忌症，但通常拔牙后需要服用抗生素，因此不建议在哺乳期间拔牙，除非是比较好拔的智齿。切勿未停哺乳而自己盲目用药，也不要因为担心哺乳影响婴儿而拒绝任何治疗，以免炎症扩散引起颌面部多间隙感染。颌面部间隙感染治疗起来比较麻烦，严重的甚至要住院治疗，因此不可忽视。

大多数人都爱吃甜食，但有的人吃了甜的东西以后会感觉到牙齿钻心的痛。那么吃了甜食后牙齿钻心的痛是怎么回事呢?是因为甜食导致牙齿蛀掉了吗?其实吃了甜食以后牙齿钻心的痛，有可能是牙本质过敏或者蛀牙引起的。牙本质是牙硬组织的重要组成部分，位于牙釉质的内层，期内有神经末梢的分布，因此牙本质一旦外露，外界的冷热酸甜刺激可通过牙本质小管刺激到牙神经，引起牙齿钻心的疼。临床上龋病可以引起牙本质外露，此外常见的还有牙隐裂和楔状缺损，重度磨损等。牙隐裂是指牙齿表面的细微裂纹，最常见于上颌第一磨牙。楔状缺损是指牙颈部的碟形缺损，最常见于前磨牙的颊侧颈部。重度磨损主要是由于过度使用牙齿，比如说咀嚼槟榔，夜磨牙等。这种牙本质过敏引起的疼痛一般不会持续很长时间，刺激因素去除后疼痛也会明显减轻甚至消失。牙本质过敏可以尝试脱敏治疗，或者修复缺失的牙硬组织，如果症状严重的患者可以做牙髓治疗。对于蛀牙，如果吃了甜食后引起了疼痛，说明牙齿蛀得比较深了，应及时去牙科检查，早做治疗，否则牙齿越蛀越深可能会引起剧烈的自发疼痛，甚至痛的晚上睡不着觉。因此，吃了甜食后钻心的疼，一定要引起重视。不管是牙本质过敏还是蛀牙引起的牙痛，都要早做治疗。