破伤风是破伤风杆菌感染人体引起的急性感染性疾病,病原体为高度厌氧微生物, 通过皮肤黏膜的伤口进入人体,在厌氧环境下增长繁殖,通过与神经纤维结合逆行传导进入中枢神经系统,分泌溶血毒素和破仿风痉挛毒素,通过后者产生肌肉痉挛,从咀嚼肌到面部表情肌,再到颈胸腹等躯干部位和四肢部位,典型的肌肉痉挛表现为牙关紧闭、苦笑面容、喉头发紧,角弓反张, 通过典型症状和病人有外伤史可以拟诊破伤风感染.破伤风的潜伏期为5到10天, 平均为1周左右,并不是所有的外伤都容易感染破伤风, 主要为不洁和污染伤口容易引起,此时需要尽早的使用破伤风抗毒素,如果过敏可以考虑脱敏治疗或者改用破伤风免疫球蛋白.破伤风需要与多种疾病相鉴别,1局部口腔病变易引起张口困难,需要排除咽后壁,扁桃体,腮腺的脓肿,排除牙龈炎、颞颔关节的病变,2.容易引起肌肉强直以及疼痛的疾病比如脊椎、风湿性皮肌炎, 软组织挫伤和关节肌肉炎症. 可通过发现局部病灶以资鉴 别. 3.脑炎脑膜脑炎也可以引起肌肉强直和角弓反张, 可以行腰穿脑脊液检查和病原体免疫学检查以资鉴别.4.士的宁 (马钱子碱) 中毒可以出现全身痉挛发作, 但是有间歇的无痉挛期, 另外有服药史也可以作为鉴别的依据. 4.血钙下降引起的手足搐搦症也可以引起肌肉的强直痉挛, 可以行电解质检测明确病因, 也可行缺钙实验阳性也可以明确。5.狂犬病发作有喉头发紧, 其实是咽肌痉挛, 但无其他肌肉痉挛现象, 有特征性的恐风恐水症状而无牙关紧闭. 另外, 破伤风发作要与子痫和癔症相区分.破伤风发作需要与多种疾病鉴别, 但是通过典型症状和外伤史可以明确. |

      破伤风是由于破伤风杆菌侵入人体伤口、在厌氧环境下生长繁殖、产生噬神经外毒素引起全身肌肉强直性痉挛为特征的一种急性特异性感染。破伤风的潜伏期平均在7天左右，短的可在24-48小时，长的可以达到20-30天左右，甚至数月或者数年，或仅在摘除存留体内多年异物时发作，其潜伏期越短，预后也是越差的。      在破伤风感染后的前驱症状可出现乏力、头痛、兴奋等非特征性症状，以及吞咽困难、打哈欠、咬肌紧张等等。发作期的主要表现为肌紧张性收缩的情况下，出现痉挛，肌肉痉挛的间期越短，预后也越差，一般最先开始影响咀嚼肌，随后出现面部、颈、背、腹部、四肢等，最后为肋间和膈肌。破伤风根据病情可以初步分为轻、中、重三型，轻型潜伏期在10天以上，每天立领款发作不超过3次；中型潜伏期在7-10天左右，病情较快的发展到高峰，痉挛次数大于3次/天；重型潜伏期小于7天，肌痉挛频繁发作。       综上所述，破伤风的典型症状是以肌痉挛为主，可不同部位逐一出现紧张性收缩伴痉挛，潜伏期较短，发病较快的感染对生命的威胁也是最大的，所以建议在有伤口破损时，尤其是较深、封闭的伤口，应及时就诊当地的急诊外科，进行系统的清创处理，消除破伤风杆菌的生长所需要的厌氧环境，并注射破伤风类毒素等。

     在日常的生活中，难免会发生一些皮肤的损伤。比如被铁钉扎脚也是常见的，尤其是从事户外活动的，多见于建筑工地上的工作者。    铁钉扎脚后最容易发生的就是破伤风。破伤风是一种与创伤紧密联系的特异性感染性的疾病，是由于破伤风杆菌引起的一种疾病。临床上一般发生在各种创伤后，也可能发生在有不洁的条件下分娩情况的产妇或者新生儿。如果伤口外口较小，形成细菌生长的缺氧环境，这样的伤口就容易感染破伤风。所以，如果不小心被铁钉扎脚，还是需要采取相应措施的，具体如下:  （一）铁钉扎脚当时的伤口处理:  （1）.铁钉扎脚刚发生，由于伤口外口较小，正好形成细菌生长的缺氧环境，这样情况下就是破伤风杆菌生长的有利条件。所以，这样的伤口也就容易感染破伤风。正因为如此，所以，早期的彻底清理伤口是铁钉扎脚处理应对的首要一步，另外也要注意改善局部血液循环。 （2）.铁钉扎脚后期，伤口开始逐渐愈合，注意伤口尽量不要沾水，局部可以碘伏等消毒。 （二）清创后，及时给予人工免疫，人工免疫有两种:  （1）.自动免疫:   注射后人体后，一般可以产生相当高的抗体，从而预防破伤风的发生。  （2）.被动免疫:    皮下注射破伤风抗毒素，抗毒素容易发生过敏反应，所以一般是需要皮试后接种的。

      破伤风是临床上一种与创伤紧密联系的特异性感染性的疾病。一般由于破伤风杆菌引起的疾病。生活中，一般发生在创伤之后，也有可能是因为发生在不洁的环境下进行分娩情况的产妇、以及新生儿等。一般创伤发生后，伤口呈现外口较小，而且伤口较深的条件下，临床上这样的伤口还是容易被感染破伤风的。     如果生活中有感染破伤风的风险，还是建议尽早注射破伤风抗毒素（TAT）的。临床上，一般破伤风抗毒素的临床阳性率还是比较高的，统计资料显示，抗毒素有高达5%到30%的过敏率的发生，所以，临床上用药前还是必须做皮内过敏试验的。     注射破伤风之前是需要做皮试试验的，原因有以下方面:     临床上的破伤风抗毒素，一般都是利用牛、或者是马的免疫血清加工生产而精制成的。那么，经过牛、或者马的血清精制而成的物质，那相对于人体来说就是异种的蛋白，异种蛋白进入人体，还是容易引起过敏的。尤其是属于那种过敏体质的人，如果注射了这种破伤风免疫血清，就更容易引起体内的免疫球蛋白的升高，从而反应性的释放大量的组胺、以及致敏的反应性物质。从而引起过敏，严重者甚至引起过敏性休克的！所以，临床上在使用注射破伤风抗毒素前还是必须先做过敏试验的。如果皮试出现过敏，还可以做脱敏试验的！

     破伤风一般是由于破伤风杆菌引起的，在创伤之后而引起的感染性疾病。临床上，大多数时候发生了创伤后，或者是发生在不清洁的情况下进行分娩的产妇或者是新生儿。假设创伤后的伤口是那种窄，同时也比较深，这样的条件下伤口就易被破伤风杆菌感染。      破伤风是可以预防的一种疾患，如果发生创伤后，应该尽早、及时、彻底地清理伤口，防止厌氧菌的生长繁殖。这样，才可以有效预防破伤风发生。      清创之后，尽快进行人工免疫的方法来预防和治疗破伤风，产生稳定的免疫力。人工免疫一般有两种方法:    ①.自动免疫的方法:自动免疫的方法是接种以破伤风类毒素为抗原的针，注射人体后，可以产生相当高的抗体。②.进行被动免疫的方法:如受伤之前没有接受过自动免疫，受伤后应该及早地进行皮下注射破伤风抗毒素的针。     破伤风患者人院后，一般尽量住隔离病房，避免光、以及声等的刺激；应尽量避免骚扰病人，使患者保持安静。可以根据病情需要交替使用镇静解痉的药物，从而减少病人的痉挛，减轻病人的痛苦。一般临床上用10%水化氯醛，进行保留灌肠量。或者使用苯巴比妥钠、地西洋等。病情较重者，也可以使用冬眠1号合剂。如果并发喉头痉挛以及呼吸抑制情况，可以考虑气管切开。但是新生儿破伤风要慎用镇静药。      另外，破伤风的患者，要注意防治并发症的发生。防止呼吸道的各种病症的出现，如窒息，肺不张，以及肺部感染等等；防止并发骨折、坠床，咬伤舌等等。对抽搐发作频繁，使用药物又不容易控制的严重的病人，应早期进行气管切开，以改善通气功能，清除呼吸道的分泌物。管切开，以便改善通气，清除呼吸道分泌物，必要时也可以使用人工辅助呼吸。

        破伤风是由破伤风杆菌所引起的感染性疾病，并发症主要包括呼吸系统并发症、循环系统并发症、水电解质失衡、骨折、窒息等。        破伤风杆菌感染以后，产生大量的外毒素，主要是痉挛毒素，造成病人一系列的临床表现。可以抑制神经递质，导致肌肉的紧张和痉挛，典型的表现是肌肉强烈的收缩，可以涉及到全身多部位的肌肉群。由于强烈的肌肉痉挛，可以发生肌腱的断裂，甚至导致骨折等并发症的发生。另外膀胱括约肌痉挛，可以导致尿潴留的并发症。严重的病例可以引起呼吸肌群的痉挛，引起肺不张和肺炎，进一步导致呼吸功能衰竭、窒息、呼吸停止等，导致病人的死亡。由于全身临床表现导致体内代谢紊乱，呼吸功能不全或衰竭，导致酸碱代谢失衡、水电解质紊乱等并发症。由于体内处于缺氧、缺血、中毒状态，可以导致心脏功能下降甚至发生休克或心脏骤停等严重的并发症。        由于破伤风属于危害性比较大的疾病，所以应该重视破伤风的预防工作。出现污染严重的伤口时应该正确的处理伤口，建议到医院进行正规的治疗处理，同时注射预防针，包括破伤风类毒素和抗毒素等。注意产科卫生，可以避免发生产妇破伤风杆菌的感染。        对于破伤风的治疗，应该给予综合性的处理，包括清除毒素的来源，及时的使用抗毒素中和体内的游离毒素，控制痉挛的表现，保证呼吸道通畅以及重要脏器的功能，针对各种并发症进行相应的治疗。

      破伤风是一种和创伤紧密相联的感染性的疾病。是由破伤风杆菌引起的一种疾病     大多数发生于各种的创伤之后，也有的是发生在有不清洁的条件下分娩的产妇以及新生儿。如果受伤伤口是外口窄而且深，形成一种有利于细菌生长的缺氧的环境，这样的伤口就容易感染破伤风。     破伤风是可以预防的、可以治疗一种疾患，具体如下:           （一）如果发生创伤后，应该尽早，及时地彻底的清理伤口，并且改善局部的血液循环，预防厌氧菌的生长繁殖。这是预防破伤风疾病发生的关键，也是第一步。  （二）临床上也可以通过人工免疫的方法来预防和治疗热伤风，产生稳定的免疫力。人工免疫一般有两种方法:    ①.自动免疫的方法:     自动免疫的方法是接种以破伤风类毒素为抗原的针，注射人体后，可以产生相当高的抗体。这种破伤风类毒一般不会发生血清性的过敏反应，也对机体是没有毒性的。临床上常常可以和百日咳，白喉等接种免疫联合一起接种，也就是人们常常接种的“百白破”疫苗。   ②.被动免疫的方法:     如果受伤前没有接受自动免疫的人，应该尽早，及时地皮下注射破伤风抗毒素针。及时注射有预防的作用。如果是那种比较深的创伤，厌氧菌感染的风险比较大，一般在发生创伤一周后，再次加强注射一次剂量的破伤风抗毒素。

    破伤风是由破伤风杆菌引起的一种疾病。也是一种与创伤紧密联系的特异性感染的疾病。临床上一般发生在各种创伤后，也可能发生在有不洁的条件下分娩情况的产妇或者新生儿。如果伤口外口较小，形成细菌生长的缺氧环境，这样的伤口就容易感染破伤风。      破伤风的临床表现:    （一）热伤风的潜伏期通常是6~12天，极少数病人可在受伤后2天左右发病。潜伏期越短者，一般病情重，预后越差。    （二）一般前躯症状有头晕，头痛，牵扯痛，局部肌肉发紧、咀嚼无力，反射出现亢进等表现。在肌肉强直或者发硬的基础上，发生阵发性的强烈痉挛，一般通常开始是咀嚼肌的痉挛，其次是面部表情肌，颈部肌肉的痉挛，背部、腹部、四肢肌肉的痉挛。   （三）临床比较典型症状为:     ① 牙关紧闭，颈项强直，头部后仰，口角下缩呈咧嘴“苦笑”表情，颈部强直，如果同时发生背部腹肌的收缩，就形成临床上常说的“角弓反张”或“侧弓反张”。    ②如果是膈肌病变，一般发作时表现为面唇青紫色，呼吸困难。    ③上述的临床症状，因为一些诱因，比如:轻微的刺激:比如光线，声音，水声等等而诱发症状发生或者加重。    ④临床上也有少数的病人仅仅表现为受伤部位的肌肉持续性强直，表现为局部的破伤风，一般持续数周或者数月，预后一般都挺好。

总的来说，如果伤口比较深，不能及时正确的处理，或者被铁锈、污泥等所污染的伤口，应该考虑打破伤风针。破伤风是由破伤风杆菌感染所引起的感染性疾病，破伤风杆菌通过破损的皮肤粘膜侵入到身体，尤其是在缺氧的情况下，可以迅速生长繁殖，产生毒素而导致以肌肉痉挛为主要表现的疾病，最后导致呼吸循环衰竭。破伤风死亡率较高，重症患者死亡率可以高达70%以上，所以应该高度重视破伤风的预防工作。破伤风的预防主要是针对于创伤的处理。常见的车祸所致的复合伤，开放性的骨折，被锐器刺伤所引起的小而深的伤口，受到爆炸伤，伤口被铁锈、污泥等污染，这些情况为高危因素，更容易受到破伤风杆菌的污染。卫生条件落后的偏远地区，常有一些不良的风俗习惯，如使用泥土、香灰等覆盖伤口，这种做法其实是不科学的，也是破伤风杆菌感染的高危因素。以上情况的发生，一定要及时正确的处理伤口，清创缝合，彻底去除伤口内的污染物，必要时保持引流，开放伤口等，破坏局部伤口的缺氧环境。同时积极的打破伤风针，包括主动免疫和被动免疫，也就是注射破伤风类毒素和破伤风抗毒素。对于破伤风，应该防重于治，尤其是一些重症破伤风病例，预后比较差，可以导致临床死亡，或者导致一些严重的后遗症，加强预防工作，可以有效的改善预后。

        破伤风的伤口通常缺乏特异性，但是比起普通的伤口来说可能更深、更小，污染程度更重。        破伤风是由破伤风杆菌感染所引起的感染性疾病，破坏性强，预后差。破伤风杆菌进入到身体后，可以产生一些外毒素导致肌肉的痉挛，病人可以出现全身或局部肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐，最后因呼吸等系统功能衰竭，导致临床死亡。        一般情况下来说，破伤风的伤口比较小而且深，大多被一些生锈的铁钉等刺伤，或者伤口被污泥等所污染，严重的烧伤、开放性的骨折等也是破伤风的高危因素。伤口大多处于缺氧环境下，容易导致破伤风杆菌的生长繁殖。出现这样的伤口以后，如果没有及时正规的进行局部的消毒处理，没有及时的使用破伤风预防针的话，可能会造成破伤风杆菌的感染，引起相应的疾病。正确的评估伤口的情况以及正规的处理，对于预防破伤风杆菌感染是非常重要的。所以出现外伤以后，要及时的到正规的医疗机构进行诊治处理。破伤风杆菌感染以后，经过一定的潜伏期，可以导致临床疾病的发生，主要是由毒素所引起的全身多系统的表现，但此时伤口往往已经愈合，没有特殊的临床表现。        破伤风是严重的临床疾病，死亡率比较高，尤其是机体免疫力比较弱的老年人和新生儿，病死率最高，所以应该重视破伤风的预防。

        破伤风是由破伤风杆菌通过皮肤粘膜伤口侵入到体内，在缺氧的伤口环境中生长繁殖产生毒素，而引起痉挛的一种感染性的疾病。破伤风毒素主要侵犯运动神经元，临床以肌肉强直、痉挛为主要特征，可以波及到多组肌群。各种类型的伤口都有可能会受到污染，特别是开放性的骨折、被含有铁锈泥土污染的伤口、伤口小而深的刺伤、火器伤等，更容易受到破伤风杆菌的污染。另外生活当中的一些不正确的做法，比如用香灰等土法抹伤口更可能致病。破伤风患者的死亡率非常的高，预后比较差，所以对于破伤风应该提高预防的意识。        破伤风是可以预防的，包括注射破伤风疫苗，破伤风疫苗也就是破伤风类毒素，属于主动免疫的一种，作为抗原可以刺激人体产生抗体，从而达到免疫预防的目的。破伤风疫苗应该选择皮下注射，常见注射部位为上臂三角肌附着处；另外也可以选择肌肉注射，比如上臂三角肌中部或臀大肌外上部。破伤风疫苗一般需要三次注射免疫，首次注射以后间隔1到2个月再注射第二次，第二次以后在间隔6到12个月注射第三次，为全程的基础免疫，可以获得较稳定的免疫力。        如果没有接受过主动免疫的患者，伤口污染比较重，并且没有及时处理的时候，还要使用破伤风抗毒素，进行被动免疫预防。除了疫苗的使用以外，伤口的处理也是非常重要的基础预防措施，不容忽视。

        破伤风是由破伤风杆菌经皮肤粘膜的伤口感染所造成的感染性疾病。破伤风的潜伏期最短可以只有24小时左右，长的可达数月甚至数年，平均潜伏期为1到2周，约90%多的患者在受伤后两周内发病。所以破伤风疫苗应该在受伤以后24小时以内注射，应该以尽早注射为原则。        破伤风杆菌侵入人体以后，在缺氧的环境下生长繁殖，可以产生破伤风毒素引起肌肉组织的痉挛，主要侵犯神经系统的运动神经元。所以临床主要表现为肌肉组织强直、痉挛，包括咀嚼肌、躯干四肢部位的肌肉、呼吸肌等，最后导致呼吸、循环衰竭，导致临床死亡。发病越早，预后越差，所以应该及早的进行伤口的处理。         破伤风为临床危重症，死亡率高，死亡率可以达到20%到30%，重症患者死亡率高达70%以上，因此应该重视破伤风的预防。出现伤口的时候，一定要及时的正确评估伤口的情况，如果被泥土、铁锈等污染或者伤口比较小、深，一定要及时的清创处理，严格的消毒，同时进行破伤风类毒素以及抗毒素的主动免疫和被动免疫。破伤风类毒素可以作为抗原刺激机体产生抗体，从而达到免疫的目的，但是产生抗体的时间有一定的间隔性，所以对于主动免疫接种不及时或者伤口污染严重的患者，需要同时使用破伤风抗毒血清进行被动免疫，可以起到紧急中和毒素的作用。经过以上的处理，可以有效的预防破伤风的发生。

        破伤风是由破伤风杆菌感染所引起的特异性感染性疾病。潜伏期通常为1到2周左右，个别病人潜伏期可以短至1-2天，甚至有可能长达数月、数年的时间，潜伏期越短，疾病的预后越差，大约90%多的患者在创伤以后的10余天左右发病。        在一些特殊的创伤当中，比如被泥土、铁锈等污染的伤口、小而深的伤口、开放性骨折等，以及伤口缺氧的环境下，更容易感染破伤风杆菌。另外一些创伤，比如没有严格消毒处理情况下分娩的产妇和新生儿，非正规的手术等，也可以引起破伤风杆菌的感染。破伤风杆菌为厌氧菌，通过破损的伤口感染以后，可以产生毒素极强的外毒素，向周围扩散，侵入到肌肉组织，并且沿着与神经冲动相反的方向，逐渐进入到脊髓前角或者脑干运动神经元而发病。        破伤风临床起病比较缓慢，可以有全身乏力、头晕、头痛、局部肌肉发紧的表现。典型的临床表现包括肌肉强直和肌肉痉挛，通常最先受到影响的是咀嚼肌，随后顺序为面部肌肉、躯干部、四肢部位的肌肉，最后影响到膈肌。病人可以因为轻微的声、光、水等刺激而诱发疾病的发作以及加重，同时病人可以出现一些精神系统的症状，比如行为错乱、幻觉等。        破伤风是临床危重症，死亡率比较高，应该采取积极的综合治疗措施，包括控制解除痉挛、中和体内游离毒素、防治各种并发症等。对于破伤风应该认识到预防的重要性，正确的处理伤口，严格的消毒，及时的注射破伤风类毒素以及破伤风抗毒素进行主动和被动免疫，可以有效的减少破伤风的发生。

破伤风是由破伤风杆菌分泌的神经外毒素引起的急性中毒感染，临床表现主要是随意肌的间断性、强直性痉挛，其中，咬肌痉挛可以导致牙关紧闭、表情固定、眉毛上翘，呈苦笑状，是比较典型的症状之一。临床上，根据累及肌肉的程度和范围，分为全身性破伤风和局部性破伤风等。1、全身性破伤风这是破伤风最普遍、最严重的临床表现。约半数以上的破伤风患者主要的症状是牙前紧闭，伴有自主神经过度兴奋的症状，可在早期表现为容易激惹、躁动、出汗、心慌、心跳加快、胸闷等。在疾病的较晚阶段，可出现大量出汗、心律失常、高血压或低血压（血压不稳定）及发热等。在检查时，医生用压舌板或棉触及患者咽后部时，患者可发生咬肌反射性痉挛，而不是正常的恶心、呕吐反射，是一项特异性和敏感性很强的体征。由于全身性破伤风患者的特征是骨骼肌强直性收缩和间歇性剧烈的肌肉痉挛，患者会感到剧烈的疼痛，这种痉挛可由于声音或其他感觉诱发，如身体接触或光照。典型的痉挛性肌肉收缩常见的症状包括：颈僵硬、角弓反张、苦笑面容、板状腹、周期性呼吸暂停和上气道梗阻和吞咽困难等。2、局部性破伤风少部分患者可表现为单个肢体或身体某一部位发生强直性和痉挛性肌肉收缩。头部或颈部受伤的患者，可能出现头部破伤风，早期可能仅累及颅神经。主要表现为吞咽困难、牙关紧闭和局灶性颅神经病，可误认为中风。3、新生儿破伤风多为全身性，容易致死，多由于母亲免疫力差、新儿生脐带残端没有严格清理干净和消毒不严引起。患儿出生2周内会出现肢体僵硬、痉挛、不饮奶等表现。

        破伤风是与创伤有关的特殊性感染性疾病。在一些开放性的骨折、被铁锈或者泥土污染的伤口、伤口深而小等，容易受到破伤风杆菌的感染。破伤风杆菌由皮肤或黏膜伤口侵入人体以后，在缺氧的环境下生长繁殖，可以产生破伤风毒素而引起肌肉痉挛，最后有可能引起呼吸肌麻痹，而危及到患者的生命。对于破伤风，应该给予足够的重视，及时正规的处理伤口，严格正规的进行预防针的使用，将破伤风的发病率降到最低。破伤风针包括两种，一种是破伤风抗毒素，属于被动免疫；另一种是破伤风类毒素，也就是免疫球蛋白，属于主动免疫。        破伤风类毒素是使用破伤风杆菌通过在培养基中培养产生的外毒素，经过一系列的处理程序加工而成。注射以后可以在注射局部出现红肿、疼痛的反应，大多数日以后可以消散。要注意对于急性呼吸道感染疾病、心脑血管疾病以及身体比较虚弱的患者，或者是孕产妇不适合注射。注射以后的一个月以内要注意严密的观察，如果注射局部发生严重的化脓反应，应该及时的进行外科干预处理。        破伤风抗毒素是经过处理的破伤风免疫球蛋白，为特异性的抗体，可以中和破伤风毒素。使用以后，部分病人可能出现过敏性休克，或者是血清病样的反应，应该提前进行过敏实验，如果反应为阳性者要慎用，必要时可以使用脱敏注射法，严密的监测病情的变化。

破伤风是由于感染破伤风杆菌导致的一种神经系统疾病，是一种很早就为人们所认识的疾病，但直到20世纪40年代破伤风类毒素才开始应用，从而使人类掌握了预防的武器。自此，破伤风的发病率在引入疫苗后，开始大幅度下降。目前，大多数破伤风患者是以往未接受全程破伤风类毒素或百白破疫苗的人，部分与受伤后重视不够、处理不当和免疫不足等有关。 那么，什么情况下需要打破伤风针呢?本文将从以下几个方面，谈谈这个许多人一直关心的问题。 1、感染风险的评估 破伤风杆菌主要存活于土壤和动物粪便中，属于厌氧菌，需要在缺氧环境中生存。受伤后，需详细了解受伤的环境、伤口的深浅和范围、伤口污染的情况，以及被何物所伤等，以对感染风险做一个全面的评估。一般来说，被包括生锈铁器在内的器械等导致的小而深的伤口、土地劳作过程中的外伤、被粪便等各种脏物污染的伤，以及烧伤、冻伤、枪弹伤、刮擦伤、撕脱伤、化脓的伤口，长期不愈的一些皮肤软组织伤口等，都有感染破伤风的风险。 2、既往免疫史 全程注射过百白破三联疫苗、精白破二联疫苗的儿童，如果产生了有效的抗体，免疫时间一般至少能维持十年。所以，创伤后是否要接种疫苗，除取决于伤口类型外，还要仔细询问免疫史。成年人可每十年加强免疫一次。如果免疫史不明，创伤后可直接注射破伤风类毒素。没有加强过的伤者，可使用吸附类毒素;已加强过的伤者，使用液体类毒素就可以了。需要注意的是，类毒素的效果优于抗毒素，且使用风险低于后者。 3、易感人群 新生儿破伤风是目前破伤风病例的主要来源，死亡率高。所以，对于无免疫史、免疫史不详、免疫力差的孕妇，需进行破伤风的预防接种，从而使胎儿获得主动和被动免疫。通常的做法，是在妊娠期5-6个月时接种一次，8个月时加强一次。

破伤风是由破伤风梭状芽胞杆菌（以下简称破伤风杆菌）导致的一种神经系统疾病，主要特征是肌肉痉挛，尤其咬肌明显，多为痛性痉挛。由于卫生条件改善，目前在发达国家或国内经济发达城市，已经越来越少见。发达国家由于在儿童期普通接种疫苗，每年人群的总发病率为百万分之0.1，但在一些卫生状况不好、经济落后的发展中国家，仍有一些人没有接种过破伤风疫苗，破伤风仍时有发生。破伤风杆菌是一种专性厌氧菌，通常存在于哺乳动物的肠道中，在外界自然环境的土壤中也广泛存在。外伤后，由于接触到含破伤风杆菌的物质，细菌的芽胞可侵入人体组织，在缺氧的环境下，细菌大量繁殖，产生一种金属蛋白酶，即破伤风痉挛毒素(即破伤风外毒素)，从而导致破伤风的发生。破伤风毒素通过神经轴突逆行运输到达脊髓和脑干，与这些部位的神经节苷脂膜发生不可逆结合，随后对参与神经胞吐作用的膜蛋白进行裂解，抑制神经递质的释放，从而阻滞神经的传递。这个过程产生的效应是，调控来自运动皮质兴奋冲动的神经元，使前角细胞和自主神经出现去抑制化，导致肌张力增加、痛性痉挛和广泛的自主神经不稳定，患者可表现为间断性、重叠性癫痫发作，少部分表现为肌强直。此外，毒素还能作用于自主神经要，干扰肾上腺儿荼酚胺的释放，可产生交感神经兴奋状态，表现为发汗、心动过速和高血压等。

        破伤风是临床危重症，主要是由破伤风杆菌感染所造成的疾病，对于破伤风应该给予足够的重视，采取有效的预防措施，可以有效的降低破伤风的发病率。出现特殊的伤口以后，首先要及时的处理伤口，然后进行破伤风针的使用，包括破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，但是破伤风针有一定的副作用。        首先比较常见的不良反应是过敏反应，可以表现为局部注射部位的皮疹，瘙痒等，也可以出现全身性的过敏反应，严重的病例可以出现过敏性的休克，可以出现胸闷，血压下降，口唇发绀，脉搏微弱，意识丧失，大小便失禁等症状，需要及时的抢救处理，这种情况发生的几率还是比较少的。        破伤风针的副作用还见于血清病，临床表现主要有发热，淋巴结肿大，皮肤荨麻疹，局部的浮肿，呕吐，腹泻，部分病人可以出现关节疼痛等。         另外见于注射局部可以出现一些炎症反应，主要表现为红肿，骚痒，疼痛等。        破伤风疫苗还有一些严重的副作用，发生率是非常罕见的，主要表现为抽搐，昏迷以及大脑损伤。         对于破伤风疫苗一般的不良反应，一般是不需要特殊处理的，在1到2天以内可以自行的消失，如果遇到严重的不良反应，应该及时的进行处理，包括抗过敏以及对症支持治疗。

破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌感染，并释放毒素引起的一种急性感染性疾病。破伤风杆菌为厌氧菌，在自然界广泛分布，多存在于灰尘、土壤、人或动物粪便，以及生锈的金属上。外伤、烧伤、烫伤、新生儿不洁接生、手术器械消毒不严等情况下，如果没有对伤口进行正确的处理，既往和伤后没有注射破伤风疫苗，就可能有感染的风险。受伤以后，正确的对伤口进行处理，专业评估风险及注射疫苗，能有效的预防破伤风。目前使用的破伤风疫苗，包括破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白、破伤风类毒素、百白破三联疫苗、白破精制二联疫苗等等。比较常用、并且人们非常关心的是破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白。破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白都属于被动免疫。被动免疫主要用于破伤风的治疗和短期的应急预防，用药后产生效应快，输入后可能立即发生作用，但免疫作用的维持时间比较短。破伤风抗毒素的维持时间一般只有2到4天，破伤风免疫蛋白的维持时间可以达到2到3周。破伤风抗毒素最大的副作用是可能会产生过敏反应，在注射前必须进行皮试，如果皮试阳性，还需要根据情况做脱敏的注射。部分患者出现过敏反应可能会滞后，所以，在注射完破伤风疫苗后，需要在医院观察至少半小时以上，有过敏风险者，可能需要在医院观察的时间更长一些。期间，要稳定情绪，多喝水，注意休息。更多关于破伤风问题，可直接点击作者，关注并进行咨询。每天上春雨医生客户端，看不一样的靠谱科普，为您的健康注入鲜活的能量。

        破伤风是由破伤风杆菌感染所造成的中枢神经系统功能性的疾病，属于临床危重症，预后比较差，严重者可以导致死亡。破伤风主要表现为全身骨骼肌持续性的强直和痉挛，严重的患者可以出现喉痉挛，窒息，肺部感染以及多器官功能衰竭。对于破伤风疾病最主要的措施就是采取有效的预防措施，在有一些特殊的伤口情况下，应该正确的处理伤口，破伤风抗毒素的使用。       破伤风是属于比较难治性的疾病，预后比较差，应该采取综合的治疗措施。首先要注意及时的处理伤口，消除毒素的来源，彻底的清创，敞开伤口，正确的引流。及早的使用破伤风抗毒素中和游离的毒素，由于破伤风毒素与神经组织结合以后，将不能有效的中和，所以强调早期应用。如果有破伤风免疫球蛋白或者免疫血清，可以代替抗毒素，效果会更好一些，不良反应比较轻。然后就是控制和解除痉挛，保持病人居住环境的安静，防止一些声音、光线的刺激，防止诱发痉挛，防止出现坠床和褥疮。可以使用一些镇静催眠的药物，比如常用的苯巴比妥，氯丙嗪等。如果有感染的话，应该及时的进行抗感染治疗，必要时可以尝试使用肾上腺皮质激素，另外补充营养、水份和电解质等。如果出现危重症病例，必要的时候可以考虑呼吸机等的应用。