快速问医生
一对一咨询。每日限量200个,今日还剩余152个。(每人仅限一次)
去提问
为什么糖尿病人总是饿
糖尿病的患者在临床上是常见的,同时糖尿病也会引起很多的危害,而糖尿病也会出现很多典型的症状,其中包括口渴多饮、尿频量多、容易饥饿、身体消瘦等,而对于糖尿病的患者为什么总是感觉到饿?大致有以下几种分析:第一,糖尿病的患者在治疗之前,由于饮食不控制,也可以说是因为不良的饮食习惯而导致了糖尿病,过量的饮食使得整个胃的容积比较大,而进行糖尿病治疗后,需要严格的饮食控制以及热量的摄入,尤其是对于主食的量严格控制,食物进入胃的量少了,就会出现明显的饥饿感,这时可以适当的摄入一些蛋白质或者新鲜的蔬菜,如:黄瓜、西红柿、绿叶蔬菜等。第二,糖尿病患者由于胰岛素分泌异常,往往出现胰岛素抵抗,所以患者经常在下一餐前出现低血糖的情况,原因是因为胰岛素抵抗导致胰岛素分泌过多,这时不单单会出现饥饿感,还会出现其他的症状,包括心慌、气短、大量的汗出等,这时需要进食或补充能量症状才能够缓解。第三,糖尿病的病人往往会选择口服降糖药或皮下注射胰岛素治疗,药物的过量也会出现低血糖,伴随心慌、出汗、手抖的症状,这时血糖值小于3.9mmol/L,就是发生低血糖,病人就需要赶紧的进食含糖的东西缓解。总结,糖尿病的患者经常出现饥饿感,要分清具体什么情况,有的是因为低血糖,而有的是因为严格的控制饮食而导致的,根据不同的情况选择不同对症治疗的措施。
头像
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
糖尿病后期有什么症状
糖尿病是临床上常见的内分泌疾病之一,临床内分泌科收治糖尿病的患者是最多的,这种现象说明我国社会已经成为糖尿病发展的大国,而糖尿病对人体的危害更是不容忽视的,糖尿病长期血糖控制不佳会导致后期出现很多相关的并发症,而具体都有哪些症状是我们今天学习的内容,下面就来为大家讲一讲这个问题:第一,糖尿病大血管病变,这是糖尿病后期最主要的症状,由于血糖控制较差会导致大血管发生病变,而最常见的症状就是冠心病、心绞痛,常常表现为胸闷、气短、憋闷、前胸后背疼痛、夜间憋醒、呼吸困难等症状。另外,也会出现相关的脑血管病变,最常见的就是中风和脑梗死,患者会出现头晕、头痛、恶心呕吐、甚至出现血栓而口眼歪斜、嘴角流涎、半身不遂、偏瘫等症状。第二,糖尿病微血管病变,当长期的血糖损害加重微血管的病变时,会出现相关微血管临床的症状,最常见的就是糖尿病视网膜病变,其中会出现视力模糊、结膜炎反复发作、白内障等情况,而微血管病变较为严重的还包括糖尿病肾病,患者会出现水肿、肾功能异常、乏力、蛋白尿、肾性贫血等症状。第三,其他的后期相关症状表现如:糖尿病周围神经病变、糖尿病足病、糖尿病胃肠病变、糖尿病伴男性功能障碍、糖尿病伴有泌汗异常等等,这些都是由于长期血糖控制不佳而出现的相关后期并发症,需要积极的控制血糖,否则对人体带来严重的危害以及生活质量不断的下降。
头像
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
糖尿病吃什么药最好
糖尿病是临床上再常见不过的一种慢性疾病了,糖尿病的发生会出现很多慢性并发症,血糖控制不佳的患者病情逐渐加剧,最终形成不可逆的病变,让患者痛苦不堪,而对于糖尿病的治疗有很多种方法,但是首选的治疗方案还是以口服药治疗为主,而我们今天要讲的内容是糖尿病患者吃什么药最好?第一,西药,糖尿病的治疗以西药口服药为主,而随着医学不断的进步以及药物不断的创新,口服降糖药领域不断突破,目前临床上有很多口服降糖药适合二型糖尿病患者服用,其中包括:盐酸二甲双胍片、迪化糖啶胶囊、阿卡波糖片、伏格列波糖片、格列美脲片、瑞格列奈片、那格列奈片、格列吡嗪、格列喹酮、吡格列酮、啰格列酮、利格列汀片、沙格列汀片、达格列净片、恩格列净片、卡格列净片等药物。这些药物都是糖尿病患者非常适合的药物,也是最好的一种选择。第二,中药,在中医理论中糖尿病称之为“消渴病”,而糖尿病最基本的病机为阴虚为本、燥热为标,治疗的目的也是以滋阴清热为主,在临床上能够治疗糖尿病的中成药有很多,其中包括六味地黄丸、消渴丸、七味白术散、金匮肾气丸、津力达颗粒,天芪降糖胶囊等药物,也可以选择相关的中草药配伍,煎煮口服每日服用,比如:桑白皮,桑叶,桑葚,地骨皮,枸杞子等药物相互配伍,均能够起到较好的控制血糖的作用,是一种不错的选择!
头像
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
糖尿病吃什么食物最好
糖尿病主要是一个生活方式性的疾病,很多生活方式不良的患者都发生了糖尿病,糖尿病会对人体产生很多危害,往往会产生相关的慢性病发症,而对于糖尿病的患者饮食注意是非常重要的,糖尿病的患者应该吃什么食物最好?大致有以下几个方面。第一,在日常生活中,糖尿病的患适当多吃一些粗纤维的食物对身体最为有益处,这样既能够增加人体的饱腹感并且能够降低升糖指数,并且原则上应该多吃低糖、低脂、低热量、增加饱腹感的食物,在控制血糖的同时也要控制热量的摄入,同时也应该注意营养均衡,保证人体所必需的微量元素、氨基酸、矿物质等。第二,多吃新鲜的绿叶蔬菜,新鲜的绿叶蔬菜富含有多种矿物质、微量元素以及其它营养成分,对于糖尿病的患者来说是最有益处的,不单单能够使糖尿病的患者血糖降低,还能够软化血管的弹性和预防动脉硬化以及降低血脂等作用,绿叶蔬菜的选择有很多,其中包括:大白菜,小白菜,芹菜,苦菊,蒲公英,油麦菜,茼蒿,菠菜等等。第三,多吃粗粮,粗粮由于是粗纤维对血糖的影响很小,粗粮的选择有很多,根据个人的习惯和喜爱,可以选择小米,高粱米,玉米,荞麦,红薯,芋头,地瓜等粗粮作为主食食用,能够控制血糖以及减少并发症的发生与发展,是糖尿病患者最好的一种选择,在平时的日常生活中糖尿病患者可以选择此类食物每日食用。
头像
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
妊娠合并糖尿病的护理常规
妊娠期合并糖尿病的患者越来越多,原因在于我国二胎政策不断放开,高龄产妇越来越多,很多孕妇会伴有妊娠期糖尿病,血糖的升高无论是对孕妇本身以及胎儿都会带来严重的危害,妊娠期合并糖尿病的孕妇在平时的日常生活中应该如何护理?大致的护理常规有以下几个方面:第一,应该多进行糖尿病相关知识的学习,对于轻微妊娠期糖尿病的孕妇可以通过饮食运动进行控制,学习相关的知识从而合理地控制饮食和运动,达到平稳控制血糖目的,饮食上应该荤素搭配,保证营养物质的摄入以及低糖饮食,多吃绿叶蔬菜,少吃油腻、生冷、寒凉的食物。第二,对于低血糖的处理,这也是护理常规非常重要的一方面,孕期患有糖尿病往往需要皮下注射胰岛素进行治疗,而胰岛素过量会导致低血糖的发生,一旦孕妇发生低血糖需要立即进行抢救,当孕妇出现心慌气短,大量汗出,饥饿感明显甚至昏迷、休克的情况,应立即给予葡萄糖口服或静脉注射进行治疗,并且及时送往医院进行常规治疗。第三,需要学会自行体检,妊娠糖尿病的患者出现头晕、恶心以及心慌、气短,应该区别是低血糖还是高血糖而导致的,不要出现症状就认为是低血糖,注意进行区分,同时需要学会自己调整胰岛素用量以及饮食数量,对于个人的卫生也应该注意清洁,养成饭前便后洗手的习惯,同时生活要有规律。
头像
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
糖尿病早期怎样自测
随着生活水平不断的提高,营养过剩的情况越来越多,在古代封建社会只有生活较好的高官或帝王才有可能会发生糖尿病,而当今社会糖尿病的患者越来越多,与饮食因素、人们生活的水平、不良的生活方式等有直接的关系,而如何做到糖尿病早期的自测?是我们今天要学习的内容,下面就来为大家讲一讲这个问题。糖尿病早期的自测主要是通过症状,症状的早期自测非常重要,糖尿病的典型症状包括口渴多饮、尿频量多、多食易饥、身体消瘦;并且对于糖尿病早期的患者会经常出现下一餐前低血糖的情况,比如午餐未能及时进食就会出现心慌、手抖、饥饿感明显以及大量汗出等症状,在进餐后这些症状能够快速的缓解,考虑与早期糖尿病反复出现低血糖有关,这就是糖尿病早期典型胰岛素分泌过多出现胰岛素抵抗而导致的一种情况,对于身体乏力以及双目视物不清,双下肢麻凉疼痛,皮肤瘙痒,女性患者反复出现泌尿系感染,这些都可能与血糖升高有关,一旦出现这些症状应该监测血糖,作最早的糖尿病自测与预防。糖尿病的早期自测,是需要定期的进行体检,其中静脉血糖的检测是非常重要的,包括更详细的检查,如空腹血糖、餐后血糖以及糖耐量、糖化血红蛋白的水平、胰岛素释放水平等多个项目的筛查,并且也可以每日监测血糖,采取指尖血的方式就可以,自己可以买一个血糖仪进行检测,做到早期发现、早期诊断与早期治疗等。
头像
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
糖尿病预防和注意事项
糖尿病是我国社会最为常见的一种内分泌系统疾病,一旦发现糖尿病,就是需要长期治疗的,还要预防各种慢性并发症的发生与发展,糖尿病困扰着很多中老年人群,因此,对于糖尿病的预防和注意事项是广大群众应该必须了解的问题,今天我们就来讲一讲这个问题。第一,保持健康的体重,糖尿病的患者很大一部分人群是因为体重超标,体内脂肪含量增加使糖尿病患者发病风险增加,因此,在预防和注意事项上主要需要控制体重,避免过度的肥胖。第二,熟知家族遗传史,一旦家族中有糖尿病的患者,尤其是直系亲属,后代患有糖尿病的几率明显增加,因此,在平时的预防和生活注意上也要做到清淡饮食、监测血糖、尽早发现问题。第三,坚持每天锻炼,定期的进行有氧的体育锻炼能够控制体重和预防糖尿病的发生,同时促进血液循环和调理内分泌系统,尤其是对于有家族史的人群来说,更要进行相关的体育锻炼。第四,良好的饮食习惯,应该多吃新鲜的蔬菜和粗粮以及新鲜的水果,避免吃的过于油腻和辛辣刺激以及寒凉生冷,由于糖尿病会影响胰岛素分泌和营养代谢调节功能,因此,良好的饮食习惯对于预防糖尿病的发生是非常重要。第五,定期的进行复查,在年龄大于45岁以上的人群,应该每年至少监测一次血糖,同时对于有糖尿病家族史或者有代谢综合征的人群更应该定期的进行复查血糖、血脂、血压、心率、 肝功、肾功等基础项目。
头像
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
糖尿病的中医分型有哪些
      糖尿病属于中医消渴症,中医根据患者不同的症状,依据中医中医理论,分为几种类型。具体分为:(1) 阳明肺胃热盛,兼气阴两伤证:口干咽燥,欲冷饮甚多、口渴无度、饮后可舒,食欲亢进、进食量多,易饥饿、身恶热,热汗出、汗后背部恶风寒,或伴发热,舌干红苔黄燥,脉洪大。(2)瘀热互结,兼气阴两伤证: 多饮多食多尿,便干便秘,口唇紫暗,舌质暗红,边有瘀斑,舌下静脉青紫,脉沉而涩等。(3)少阳失枢,胆火内郁证:口苦,心 烦,情绪不佳,口渴咽干,饮水不多,时有呕恶,纳差,或失眠、紧张焦虑、消极、右胁部胀痛、刺痛刺痛,心神不安,胃脘部闷痛或者痞胀,耳鸣或耳闷胀、目赤、头晕,舌红或暗、或边尖红,苔白或薄黄,脉弦细。(4)太阴、阳明虚寒证:口微渴或者口不渴,饮食不香,进食后容易呕吐,呕吐物没有酸腐气味,或者呕吐清水痰,手脚四肢冷汗出,大便不成形,干稀不调或初硬后溏,或伴胃腹满或疼痛,此种疼痛喜温喜按,舌淡苔白,脉沉弱。 (5)少阴阳虚寒湿证:小便次数多,量多,小便有泡沫,畏寒肢冷, 手脚厥冷,精神疲惫,四肢乏 力,少气懒言,腰酸膝软。或伴性欲淡漠,关节疼痛,周身疼痛, 腰膝肩背寒痛,舌淡苔白或白滑,边有齿印,脉沉迟弱。(6)少阴阴虚证:渴欲饮水,失眠,心烦,腰膝酸软,健忘,五心烦热,盗汗,咽干口燥,舌红少苔,脉沉细数。(7)厥阴经脏虚寒证:干呕,呕吐涎沫,头顶痛,目常流泪,目光滞涩,迎风流泪,遇寒加重,或视力障碍,女子月经不调或白带量多,外阴瘙痒,男子睾丸痛,或四肢手足麻痹、厥寒,舌淡,苔白,脉沉或微细。(8)中焦寒热错杂证:微渴,胃脘痞满,满而不痛,胃口不佳,干呕、嗳气、肠鸣,腹泻,舌色稍淡,苔白腻或微黄,脉弦细数。 (9)厥阴寒热错杂证:口渴,心中疼热,感觉饥饿但是不想进食,呕吐,嗳气,肠鸣,下利,舌色稍淡或舌暗红,苔白。
头像
三甲
王静
中医内科
主治医师
镇江市第四人民医院
话题
糖尿病牙周病怎么冶
糖尿病的患者因血糖控制不佳会有不同程度的并发症发生,而经过大量的研究表明糖尿病的患者常常会并发不同程度的口腔病变,牙周疾病发病率高是在糖尿病患者当中最为常见的,一旦病情严重迅速的进展,常常会导致患者牙周组织内小血管壁和基底膜增厚,血管出现闭塞,出现牙周组织缺氧以及代谢障碍,最终出现了牙周组织抗感染能力,伤口愈合障碍而产生严重的后果。对于糖尿病牙周病怎么治?大致有以下几个方面:第一,控制血糖,无论何种糖尿病的并发症,控制血糖都是最基础的,控制血糖的方法包括饮食控制、运动控制、用药控制、自我血糖的监测、自我糖尿病知识的学习五种方法,也称之为糖尿病治疗的“五驾马车”,只有血糖控制达标,远期的并发症才会良好的控制,糖尿病牙周病也会得到良好的缓解和控制。第二,定期的进行牙齿和牙周的检查,需要找专业的牙科医生对牙齿进行清洁以及牙周的护理,及时的消除牙菌斑和牙结石,保持口腔的清洁,可以选用小头牙刷和有消炎作用以及止血作用的牙膏认真刷牙,刷牙应该每日两次早晚进行,饭后进行漱口,避免吃辛辣刺激性食物以及对牙龈和牙齿有损害的碳酸饮料或其他一些刺激性食物等。总结,做到以上几点之外,还需要定期的复查糖尿病相关的其他指标,无论怎么治疗,最终目的还是控制血糖,一旦糖尿病治疗控制达标,所有的并发症都会得到缓解,这也是我们最终治疗目的。
头像
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
糖尿病型牙周病特征
糖尿病是临床上比较常见的慢性疾病,糖尿病的发生对人体的危害有很多,常常会导致多种并发症的发生与发展,糖尿病型牙周病就是主要的并发症之一,而对于糖尿病型牙周病具体的症状特征大致有以下几个方面,需要我们在平时的日常生活中注意和了解以及相关知识的学习,目的是避免病情加重。第一,刷牙容易出血,往往在刷牙时出血可能存在着牙龈炎症的反应,而糖尿病的患者血糖控制不佳会加重这种炎症的反应,出血的表现形式也不一样,有间歇性的,也有持续性的。一旦出现这种情况,需要在糖尿病科医生以及牙科医生共同的协作下给出专业指导以便早期治疗和控制。第二,牙龈肿痛,这也是糖尿病型牙周病典型的症状特征之一,个别位置的牙龈肿痛会出现脓肿,再加上血糖控制不达标会加重这种病情进展,在患者就诊时往往能见到牙龈上会有个“大包”,也许反反复复很久时间,这其实是因为牙周炎而导致的牙周脓肿,出现这种情况一定需要及时处理。第三,其他的典型特征,比如患者会出现持续性的口臭,糖尿病型牙周病的患者很容易出现口臭,原因可能与牙周炎引起牙龈出血、组织发炎而导致细菌大量的繁殖以及代谢产物形成口臭;也有的患者会出现牙龈发胀、牙龈发痒或其它不适的反应,老年糖尿病型牙周病的患者还会出现牙齿松动甚至牙齿脱落等情况。
头像
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
控制高血糖可以治疗糖尿病肾病吗
糖尿病肾病已经是糖尿病慢性并发症主要的一个病变,也是糖尿病并发症致死率最高的一种病变,对于良好的控制高血糖是缓解糖尿病肾病最有效的方法,由此看来,控制高血糖是可以治疗糖尿病肾病的,而对于控制血糖缓解糖尿病肾病可以分为两步进行。第一,对于糖尿病的患者并没有出现糖尿病肾病时或者只是有轻微进展的糖尿病肾病,患者只是偶尔有一点微量蛋白尿,肌酐值没有升高并且没有出现大量显性蛋白尿,这时控制血糖是首要的,将血糖控制达标和平稳,肾脏就不会继续受累而继续加重病情,通过应用口服降糖药或者皮下注射胰岛素以及良好的饮食和运动锻炼将血糖控制达标。第二,已经出现了严重的糖尿病肾病,这时控制血糖治疗糖尿病这句话已经是不对等的了。此时,控制血糖只是对于糖尿病肾病治疗的一个部分,即使血糖控制的很达标而糖尿病肾病依然继续进展,因此,同时需要保肾治疗,包括降低肌酐值和减少蛋白尿,严重者往往需要透析;另外,需要注意的是血脂、血压在治疗方面也应该加强,在用药方面也应该按照指南的要求选择ACEI和ARB类的降压药。第三,除了以上两个部分对于糖尿病肾病的治疗之外,患者也应该控制饮食,需要以低盐、低脂、低蛋白饮食为主,尤其是控制盐的摄入,每日盐的摄入量不应该超过六克,同时需要改善不良的生活方式,需要戒烟、酒、注意休息、避免劳累、减少应酬等。
头像
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
糖尿病常见的慢性并发症有哪些
糖尿病这种慢性疾病大家并不陌生,在我国社会糖尿病的人群非常庞大,糖尿病可怕的是相关的并发症,一旦血糖控制不佳非常容易出现慢性并发症,而对于糖尿病常见的慢性并发症有哪些?是我们今天所要学习的主要内容,大致有以下几个方面:第一,糖尿病慢性并发症之心脑血管病变,这也是糖尿病慢性并发症最为常见的一类大血管病变,主要会导致心脑血管出现相关严重的病变,比如冠心病、心绞痛、心肌缺血、心肌梗死等病变,对于脑血管容易并发脑中风、脑梗死等疾病。第二,糖尿病慢性并发症之微血管病变,主要包括两个方面,其一为糖尿病眼底病变合并视网膜病变,轻者视力模糊伴眼压增高,重者会出现白内障甚至会出现视网膜脱落而导致失明;其二为糖尿病肾病,随着病情不断的加剧,可能会发展为尿毒症肾衰竭,严重影响生活的质量,最终也会因为肾衰竭而死亡。第三,糖尿病慢性并发症之神经病变,主要会出现患者四肢的温度觉、痛觉以及震颤觉的改变,患者会出现四肢末端麻木感明显伴有疼痛难忍,另外,也会出现末梢血管的病变,引起糖尿病足出现坏疽,严重者需要截肢治疗。总结,糖尿病的慢性并发症对人体的危害不容忽视,应该积极的控制血糖以及保持良好的生活方式,清淡饮食、注意休息配合定期复查,最大限度的延缓并发症的发生与发展!
头像
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
糖尿病患者吃药好还是打胰岛素好
糖尿病的患者到底是吃药好?还是打胰岛素好?这个问题一直困扰着很多患者,其实这事没有定论的,我们不能绝对说糖尿病的患者吃药好或者打胰岛素好?根据患者自身的不同情况选择合适的方案才是最好的,至于吃药还是打胰岛素?要根据具体情况具体分析,在医生的指导下进行。第一,一型糖尿病的患者,由于是胰岛素的绝对缺乏,口服降糖药不能够降低血糖;目前,对于一型糖尿病的患者应用的首选方案就是打胰岛素,因此,这时的患者选择胰岛素治疗是最好的方法,应该选择打胰岛素进行治疗。第二,对于二型糖尿病的患者,血糖的水平并不是很高并且血糖比较轻微的升高,一般会首选口服降糖药物进行治疗,口服降糖的药物有很多,其中包括:双胍类、磺脲类、瑞格列奈类、阿卡波糖类、DPP4抑制剂、SGLT—2抑制剂等;而对于较为肥胖的患者或者需要进行手术治疗的患者以及伴有严重的糖尿病急性并发症和慢性并发症的患者应该首选胰岛素进行治疗。第三,经过相关的检查以及评估,对于二型糖尿病的患者如果胰岛功能较好,并且病程较短是应该首选口服药进行治疗的,对于病情较长以及胰岛功能较差的患者口服降糖药无效则首选胰岛素进行治疗,因此,对于糖尿病的患者适合于口服药还是胰岛素?要根据具体情况具体分析,因人而异选择合适的方案,切勿盲目的选择不适合自己的方案。
头像
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
肥胖的人更容易患糖尿病吗
肥胖的人群更容易患有糖尿病,这是非常肯定的一件事,肥胖与糖尿病的发生有着密切的联系,目前国际上已经公认,肥胖是导致糖尿病的一个重要诱发因素,往往糖尿病的患者有80%的人群是体重超标的,并且糖尿病的发病率也会随着肥胖的严重而逐渐的加剧,这样看来,肥胖的人群更容易患有糖尿病是无可厚非的!人体的胰岛素是能够降低血糖的激素,胰岛素相对和绝对的缺乏都是导致糖尿病的主要原因,在肥胖的人群当中胰岛素的检测往往高于正常普通人群,会出现严重的胰岛素抵抗,大约为正常人的4到5倍左右,这也是促使糖尿病的发生率逐渐增加的原因。肥胖的人群不单单会增加糖尿病的发病率,还会引起代谢综合征、高血压、高血脂、肾病以及其他一些相关的代谢性疾病。我国社会随着经济水平不断的发展和进步,人们生活习惯的改善以及营养物质摄入逐渐的丰富,逐渐接近于西方国家,再加上工作压力比较大,平时运动较少,肥胖的患者越来越多,这并不是一个好的现象,二型糖尿病的患病率也随之逐渐的增加,因此,我们现在的生活方式是越富裕的家庭,体格往往越丰满,糖尿病的患病率也更为多见。综上所述,肥胖的人群应该控制体重,控制饮食,保证良好的生活方式,定期的进行体检,预防糖尿病的发生,做到未病先防,既病防变!
头像
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
2型糖尿病胰岛素的治疗方法
二型糖尿病在临床上是比较常见的内分泌系统疾病,尤其是中老年患者二型糖尿病的发病率更高,而对于二型糖尿病的治疗方法也有很多种,其中胰岛素治疗二型糖尿病效果最为明显,而我们今天要讲的内容也是关于二型糖尿病胰岛素治疗的方法。第一,对于通过严格的饮食控制以及运动治疗和多种口服降糖药的口服都不能够将血糖控制的较好,这些患者应该选择胰岛素进行治疗,一般都会选择进行一段时间的胰岛素强化治疗,待血糖控制达标后再改用口服药继续治疗,有的患者需要终身胰岛素皮下注射进行治疗。第二,对于二型糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒以及高渗状态,这时选用胰岛素静脉滴注是最有效的方法,能够快速有效的缓解危急的情况而降低血糖。第三,对于伴有一些严重的慢性并发症的二型糖尿病患者,如糖尿病肾病、肝功能损害严重、糖尿病视网膜病变四期以上、糖尿病心血管病变、糖尿病足坏疽等疾病在口服用药的情况下是效果不佳的,这时应该选择胰岛素进行治疗;另外,对于一些应激的状态,像感染、手术、创伤、烧伤以及一些急性疾病包括脑卒中、脑出血等情况导致的应激性血糖增高也需要短暂的时间应用胰岛素降低血糖。总结,对于新发的二型糖尿病患者血糖较高者也可以应用胰岛素强化进行治疗,总之,对于二型糖尿病的患者一旦血糖控制不佳,应该尽早联合胰岛素进行治疗,这样能够避免严重并发症的进展。
头像
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
糖尿病前期是指什么
糖尿病前期的患者在我国社会越来越多,经过我国流行病学的调查,我国老年人群大约有50%的患者处在糖尿病的前期,很多患者对于糖尿病前期这个概念并不了解,今天我们就来讲一讲糖尿病前期具体指的是什么?糖尿病前期指的是没有真正达到糖尿病的诊断标准,糖尿病的诊断标准是:空腹血糖大于等于7.0mmol/L,随机血糖大于等于11.1mmol/L,或者是口服葡萄糖耐量实验两小时后的血糖大于等于11.1mmol/L,同时伴有口渴,尿频,多食易饥,身体消瘦的症状,没有症状隔日再复测一次,超过正常范围也可以诊断为糖尿病。而糖尿病前期的患者,指的是空腹血糖大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L,餐后两个小时的血糖大于7.8mmol/L而小于11.1mmol/L,这一部分群人群就是糖尿病前期的患者。对于糖尿病前期的患者虽然不需要用药物降低血糖,但是在饮食上和生活方式上应该特殊注意,主要以清淡的饮食为主配合良好的体育锻炼,如果糖尿病前期没有控制良好,大约在5到10年内就可以发展为糖尿病,这一部分人群需要定期的测量血糖与定期的体检,尤其是40岁以上的中老年患者应该更为注意,从而避免发展为真正意义上的糖尿病,通过良好的控制,糖尿病前期的患者是可以逆转的!
头像
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
2型糖尿病的饮食指导
二型糖尿病是临床上内分泌科最为常见的一类疾病,对于二型糖尿病的患者控制血糖是最为首要的目的,而控制血糖的方法包括糖尿病治疗的五驾马车,其中包括药物治疗、运动治疗、血糖的自我监测、糖尿病知识的学习以及饮食指导,而今天我们要学习的内容就是二型糖尿病患者饮食指导的具体内容,大致具体分为以下几个方面。第一,主食方面的饮食指导,对于糖尿病患者主食的选择应该不要过于追求细粮,应该选择粗粮食用对于二型糖尿病患者最为有益,每顿餐可以将主食的量控制在二两以内,选择一些粗粮包括小米、玉米、高粱米、荞麦、黑豆、红豆、绿豆、黄豆等,每日搭配和配伍的进行良好的饮食习惯,最终达到控制血糖的目的。第二,副食方面的饮食指导,主要是避免吃一些过于油腻的食物,一些大肉类的食物、烧烤类的食物、煎炸类的食物、油炸类的食物不适合糖尿病的患者食用,主要应该选择一些绿叶的蔬菜每日食用最为有益,绿叶的蔬菜种类有很多,其中包括大白菜、小白菜、菠菜、芹菜、苦苣、蒲公英、油麦菜、生菜以及其他更多的绿叶蔬菜,每顿餐可以吃一斤的蔬菜。第三,水果方面的饮食指导,糖尿病的患者不要一看到水果就像谈虎色变一样,任何水果都不敢吃,这种做法其实是错误的,糖尿病的患者在血糖控制达标的前提下是可以食用水果的,选择一些低糖的水果就可以,如日常生活中比较常见的樱桃、苦柚、火龙果都是含糖量较低的;另外,也可以选择西红柿和黄瓜代替水果食用,也是一种不错的选择!
头像
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
糖尿病人吃蜂蜜可以吗
糖尿病的患者是否可以吃蜂蜜是广大患者心中存在的一个疑问,蜂蜜本身具有润肠通便,滋阴补虚的作用,而蜂蜜又含有大量的糖分,对于糖尿病的患者到底可不可以吃蜂蜜?是我们今天具体分析的内容,大致有以下几点:糖尿病人是否能吃蜂蜜?在临床上不同的医师对其有不同的看法,有的认为可以吃少量的蜂蜜而对血糖并没有太大的影响,有的却认为严格的控制,不可以吃蜂蜜,具体原因进行下面的分析!第一,糖尿病人是可以吃蜂蜜的,原因在于蜂蜜中的糖分是以果糖为主,果糖在代谢的过程中是不需要胰岛素参与的,虽然这个产物最终是葡萄糖,但是时间相对较长,可以避免餐后高血糖的峰值,有效的避开了餐后两个小时血糖偏高的情况,因此,有的医生认为糖尿病的患者吃少量的蜂蜜是可以的,只要每天吃蜂蜜的量不超过十克就可以。第二,不主张糖尿病的患者吃蜂蜜的医师,这类医生认为蜂蜜中含有较高的糖分,不单单会有果糖,还会有蔗糖、葡萄糖等,这些糖分非常容易被人体肠道吸收,会在短时间内引起血糖浓度快速的上升,使血糖出现不稳定的情况而波动性较大,对人体产生一些危害,因此,不主张糖尿病的患者以蜂蜜为常规食物摄入,但低血糖时可以应用蜂蜜来纠正低血糖所引起的相关症状。总结,通过以上几点分析,对于糖尿病的患者是否可以吃蜂蜜要根据自身的血糖情况,血糖较高的患者应该禁止服用蜂蜜,血糖控制达标的患者可以少量的服用蜂蜜,但不能长期服用并且每次不应该超过十克,偶尔的服用是没有关系的,此建议属于个人意见,仅供参考!
头像
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
手术治疗糖尿病适合哪些人
手术治疗糖尿病的患者是有适应症的,并不是所有糖尿病的患者都适合手术治疗,一部分人群不能盲目的选择手术治疗的方式来治疗糖尿病,而对于具体能够应用手术疗法治疗糖尿病的人群大致分为以下几个方面:第一,重度肥胖的患者伴有二型糖尿病是手术治疗的首选适应症,同时在检测的过程中发现有胰岛素抵抗这样情况的二型糖尿病患者,代谢综合征伴二型糖尿病的患者也适合手术治疗。第二,对于糖尿病的患者病史不能过长,超过15年病史的二型糖尿病或者一型糖尿病的患者不建议手术治疗,应该建议并使在15年之内的二型糖尿病患者,在血糖应用各种方法控制不佳的情况下可以选择手术治疗。第三,有良好的胰岛功能和胰岛细胞储备功能的二型糖尿病患者,胰岛细胞就像植物的种子一样,如果没有种子,再好的田地也结不出来果实的,这也是手术治疗糖尿病患者最具备的条件之一。第四,体重指数的评估,当患者体重指数大于33千克每平方米时,同时伴有二型糖尿病是减重手术最为首选的,对于一型糖尿病的患者不建议手术治疗,而对于应用口服降糖药或者是皮下注射胰岛素无效的人群同时伴有肥胖也是可以应用手术治疗糖尿病的方式。总结,通过以上几种情况的分析,糖尿病手术治疗要在医生和营养师的评估下,根据具体情况才可以应用,且不能盲目的进行手术而得不偿失。
头像
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
糖尿病减重手术的危害
糖尿病的患者多伴有肥胖,对于重度肥胖的患者伴有糖尿病,往往口服降糖药或者是皮下注射胰岛素效果均不佳,而此时会选择糖尿病减重手术来改善血糖的情况,但是任何手术都是有一定危险的,糖尿病减重手术也不例外,也会对人体会产生一些危害,具体的危害有以下几个方面!第一,糖尿病减重手术最主要的危害就是一些相关并发症的发生,本身在手术过程中就会存在一些严重的危险情况,其中包括手术吻合口出血、吻合口出现溃烂的情况,严重者会形成瘘道,这些都是比较常见的急性并发症的危害,另外,也会出现较为严重的肺栓塞或者是深静脉血栓,恶性心律失常、心脏骤停以及猝死等情况。第二,糖尿病伴肥胖的患者在手术以后,由于卧床不能运动,要注意形成褥疮这种可能,需要定期的翻身和日常的护理,另外,也需要注意一些远期的并发症,其中包括会出现胆囊结石、严重的胆囊炎、微量元素的缺乏、营养吸收不良而出现营养不良的情况,这些都是糖尿病减重手术相关的危害。第三,虽然说糖尿病减重手术有很多危害,但是,不可否认这种手术的方法是治疗糖尿病以及肥胖最好的一种方法,在专业的医生指导下和营养师的团队培训下,减重也需要形成一个团队,并且需要多学科的共同合作,达到一个尽量减少并发症以及其他危险情况的发生,最终做到有效的控制血糖和减轻体重。
头像
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
3