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腰椎间盘突出微创多少钱
     腰间盘突出症微创手术多少钱?可以这样说,腰间盘突出微创手术,不同的医院价格也是不一样的。价格可以说从几千块钱到几万块钱不等。比如说一般的二甲医院可能需要几千块钱。而且二甲医院报销的比例也比较多。二甲医院报销的比例可以达到百分之七八十,一般的三甲医院得需要1万多块钱。三甲医院报销的比例相对于二甲医院要少得多。那三甲医院报销的比例只占到60%左右。如果是国家级的三甲医院,或者是名牌的三甲医院,需要几万块钱。报销的比例也只有一半左右。我们是一个地市级的三甲医院。做微创腰间盘突出手术,一共花钱大概在16000左右。农合可以报销65%左右。      其实手术的做法都是一样的,只不过术中用的东西厂家不一样,质量也不一样。可以说即使是一样的机器,一样的做法,在不同的医院收费也是不一样的,医院级别越高收费也越高。说白了,这就像到饭店吃饭一样,五星级的酒店吃饭跟一般的小饭店吃饭价格肯定不一样,其实是同一样菜,价格也是不一样的。当然大的医院,正规的医院,名牌的医院,做手术的风险相对要小,而且术后恢复的效果相对来说要好一点,因为毕竟大医院做手术数目比较多,医生积累的经验也比较多。尤其是对于比较复杂的手术,相对来说还是到大医院做效果更好一点,风险更小一点。当然如果是比较简单的椎间盘突出在大医院做和在小医院做效果可能差不多,区别不大。如果要是相对来说复杂的椎间盘突出来说,当然到大医院做,效果肯定比小医院做效果要好。以上内容仅供参考。
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三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
如何缓解腰椎间盘突出疼痛
    如何缓解腰椎间盘突出引起的腰痛腿痛?腰椎间盘突出引起的腰痛腿痛,可以说是非常剧烈的。我见过的很多患者腰间盘突出压迫引起腰痛,腿痛,整夜睡不着觉。当然也有比较轻微的,偶尔痛痛。那么这种疼痛究竟怎样缓解呢?下面听我给你们说说。    首先如果是比较轻微的腰痛腿痛,通过卧床休息三五天。一般可以基本上缓解。五天之后就可以下床活动。两周之后可以恢复工作。这时候不需要吃药。当然,如果疼痛通过卧床休息,不能够缓解。这时候需要吃药。一般情况下,口服非甾体消炎药。比如说艾瑞昔布胶囊。比如说赛来昔布胶囊。或者是布洛芬缓释片。同时配合地奥司名片。这个药可以缓解神经根水肿减少炎症。如果合并有麻木可以同时加维生素b12和甲钴胺片。如果吃药休息,还不能够缓解,这时候需要输液治疗。一般情况下,临床上最常用的输液是甘露醇注射液。或者是复方甘露醇注射液。同时静脉推注地赛米松。一般情况下输液治疗五天左右。输液的同时当然还可以口服以上药物。同时还可以配合物理治疗。比如说针灸理疗推拿按摩。还有静脉应用止痛药。静脉用的止痛药就非常多了,这里我就不一一列举了。或者是肌肉注射止痛药。有的人疼痛是持续性的还可以用微泵。如果以上治疗都不能够缓解啊。这时候需要手术治疗。手术治疗又分为微创手术和开放手术。根据患者具体的情况来决定手术方式。手术是缓解疼痛的最好的方法也是最彻底的方法,可以根治。以上内容仅供参考。
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三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
如何预防腰椎间盘突出复发
   腰椎间盘突出症手术或者经过保守治疗症状缓解后,有再次复发的可能,那么我们怎么做才能有效的预防其复发呢?   首先,注意卧床休息,尤其刚刚术后的病人和腰椎间盘突出急性期的患者,卧床休息至关重要,因为卧床休息椎间盘不负重,破损的纤维环才有良好的恢复外在环境。病友们要通过合理节食、适度的锻炼控制自己的体重,给我们脆弱的腰部减负,这样我们腰部负担减轻后可以增加使用频率。   其次养成良好的生活习惯,睡硬板床或者选择较硬的床垫,不要睡过于松软的床,这样长期对于我们正常的腰椎生理弧度维持不好;坚持进行腰背肌功能锻炼,无论采用“飞燕式”或者“拱桥式”均可,但是一定循序渐进的进行,不可操作过急,过猛过快的锻炼甚至有拉伤腰部肌肉的风险。另外腰背肌功能锻炼一定持之以恒的坚持,不可能三天有效、亦不能立竿见影。   最后腰部参加劳动或者工作时一定注意采用合理的姿势,尤其弯腰搬动重物时一定先蹲下后,双手抓紧重物后缓慢搬起,切忌使用强力过快、过猛的用力;中老年人注意,多进食富含纤维素的食物,保持大便通畅,尽量减少增加腹内压力的憋气和用力动作。坐姿一定要端正,坐立时一定要腰部挺直,这样我们腰部的受力较腰部屈曲时受力显著减低。腰部避免一个姿势长时间的伏案工作学习或者娱乐休闲,如果因工作需要不可避免的弯腰劳动,注意间断性的休息,不可一顾的延长弯腰工作时间。
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三甲
邹明
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
哪些方法可以自我治疗腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症是临床腰痛症状中最常见的疾病。今天介绍一下腰椎间盘突出症的自我治疗方法。首先说症状发作期的治疗。腰椎间盘突出症典型症状是腰痛和坐骨神经痛。腰椎间盘突出症症状发作时应该卧床休息,讲究严格卧床休息。可以说卧床休息是治疗的基础,也是比较容易做到的治疗。可以口服活血化瘀药物,如腰痛宁胶囊等。神经营养药物,如甲钴胺片、维生素B1片等。疼痛难以忍受时可以口服抗炎止痛药物,如洛索洛芬钠片等。可以配合牵引、针灸、按摩、推拿、理疗治疗。腰椎间盘突出症,平时应该注意保养,避免久坐劳累,避免受凉。腰椎间盘突出症多数是慢性劳损引起的疾病,因此平时我们应该注意休息,避免久坐劳累。腰肌锻炼可以有效康复腰椎间盘突出症,减少腰痛和坐骨神经痛的复发。在腰椎间盘突出症症状缓解期,需要患者积极进行腰肌锻炼,增强腰部肌肉力量,改善腰部肌肉筋膜血运,协调腰椎肌肉筋膜骨关节的顺应性,减少症状复发。腰肌锻炼方法包括倒走、做小燕飞动作、游泳运动等等。倒走可以有效锻炼腰部肌肉,需要有宽敞安全场所,应该有人陪护运动。小燕飞动作,值得强调的是,动作要轻柔缓慢,切忌剧烈运动,造成新的伤害。游泳是脊柱疾病较好的运动方式,应该避免劳累。总之,腰椎间盘突出症患者症状发作期应该积极治疗,平时应该注意保养,避免久坐劳累,做腰肌锻炼减少复发。
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李建军
脊柱科
副主任医师
宁城县蒙医中医医院
话题
腰椎间盘突出手术后多久能恢复
       作为临床上较为常见的一种脊柱外科病症,腰椎间盘突出症严重限制了患者的腰椎功能活动程度,主要表现为腰腿痛,对于长期保守治疗无效,或是腰腿痛症状明显者常常需要进行手术治疗。目前手术治疗腰椎间盘突出症可以分为传统的开放手术治疗和微创手术治疗,同样的手术方式选择的不同,腰椎间盘突出程度不同等,术后患者的恢复时间以及恢复效果都不一样。      传统的开放手术治疗:传统的手术治疗可以分为伴有内固。定植入和不伴有内固定植入两种手术方式。1、不伴有内固定植入的手术方式最常见的为单纯椎板间开窗髓核摘除术,此种情况下,虽然无内固定植入,但是由于开窗,脊柱后路系统稳定性破坏较小,一般建议术后一个月内注意卧床休息,避免腰部负重,即一个月左右的时间即可恢复。2、伴有内固定植入的方式较多,比如合并有腰椎不稳,单纯髓核摘除术后给予内固定植入患者,由于内固定的保护,若无骨质疏松,一般手术后一周即可带腰围后下床活动及大小便。对于巨大椎间盘突出,同时行椎间融合内固定手术患者,一般也是术后一周左右就可下床活动      微创手术治疗:近些年来随着微创手术的发展,一系列微创技术也被广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗。目前应用较多的,且疗效较为肯定,应用较为广泛的微创技术为经皮椎间孔镜手术。通过脊柱内镜系统,在可视条件下摘除突出的椎间盘突出组织,并彻底松解神经根,手术安全性及有效性远大于既往的髓核溶解术,此为椎间孔镜手术优点。但是目前椎间孔镜手术仍有一定的复发率,根据随访患者的资料,很大一部分原因是术后患者过早下床及过早活动。对于行椎间孔镜手术治疗患者,建议术后一月内可带腰围后下床大小便,但是其余时间要注意卧床休息,过早的下床活动很容易导致残留椎间盘的再次突出。
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三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
腰椎间盘突出手术后会复发吗
    腰间盘突出症手术之后会复发吗?根据我们临床上做过手术患者的随访可以看出腰间盘突出症手术之后会复发的。其中椎间孔镜手术的复发率大概百分之五左右。而开放性手术术后的复发率大概百分之二左右。当然术后复发的几率跟患者术前腰间盘突出也有一定关系的。和患者术后的保护情况也是有关系的。下面我就给大家介绍一下椎间盘突出症术后复发的情况。      因为现在经皮椎间孔镜微创手术是比较流行的手术。一般如果腰椎间盘突出症能够采用微创手术的,基本上采用微创手术。除非患者不适合微创手术才进一步采取开放植骨融合内固定手术。当然微创手术术前根据患者的片子可以看出哪些患者容易出现复发的情况。微创手术术后复发的高危因素有哪些呢?比如说椎间盘巨大突出,术后容易复发。比如说椎间盘脱出术后容易复发。还有就是椎间隙下沉术后容易复发。还有有合并有椎间盘退变。还有是肥胖患者术后容易复发。还有就是术中发现破口比较大术后容易复发。当然具有以上情况的患者术后不适一定要复发,只是说复发的几率比一般人要大一点。当然做过微创手术之后,患者的保护也是很重要的。我们遇到患者下床比较早的,复发率比较高。一般情况下,建议术后月之内尽量少做手弯腰。术后一个月之内尽量少下床。术后三个月之内不要干体力活,尤其是弯腰的体力活。以上内容仅供参考。
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三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
腰椎间盘突出症恢复期如何护理
        随着医学技术水平的提高和医疗知识的普及,越来越多症状较重的腰椎间盘突出症患者,克服了心理障碍和对手术的恐惧,选择通过手术治疗来解除病痛,提高生活质量,那么,对于患者和家属来说,在术后的恢复期,应该注意什么,怎么锻炼,才能达到更好的恢复效果呢?        无论是微创(椎间孔镜等)手术、单纯减压、钉棒和融合器植入手术,术后患者症状都能够得到明显的缓解,疼痛感通常能缓解90%以上,但是如果术前伴有麻木症状,术后通常不能得到立刻的缓解,这是因为神经的恢复需要时间,术后压迫解除、营养神经药物的使用,麻木的感觉会逐渐减轻,但如果患者术前神经受压较重,时间较长,部分神经纤维变性、坏死,因神经不能再生,术后局部麻木症状往往不能恢复;此外,因为术后神经根会出现水肿,且反复发作,患者会出现反反复复的腰腿疼痛再次发作,这是正常的神经根恢复过程,每次发作疼痛症状会逐渐减轻,一个月左右基本消失。        此外,无论是哪种手术方式治疗,患者术后下地活动均需要佩戴腰围或者支具,椎间孔镜手术建议在术后12天左右下地,单纯减压或者融合手术建议在术后七天左右下地,初次下地需注意患者体位性低血压出现头晕、摔倒等情况,如有不适,及时卧床调整,每日活动量应该逐渐增加,不能一次活动太多,术后一月于床上卧位行腰背肌功能锻炼。        祝您身体健康!
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三甲
郭龙生
脊柱科
医师
新乡市第一人民医院
话题
腰椎间盘突出症的中药治疗
       腰椎间盘突出证属于中医学“痹证”“腰痛病”等范畴。主要由风、寒、湿、过劳及外伤等原因造成局部气血瘀阻,不荣则痛,不通则痛。根据腰椎间盘突出的辨证临床上可分为四型,寒湿证,湿热证,血瘀证,肝肾亏虚证。1. 寒湿证临床表现:腰腿冷痛,渐渐加重,转侧不利,静卧痛不减,畏风恶寒,肢体发凉,阴雨天疼痛加重,舌质淡,苔白或腻,脉沉紧或濡缓。治法:温经散寒,祛湿止痛。方剂:独活寄生汤加减。2. 湿热证临床表现:腰部疼痛,腿软乏力,痛处伴有热感,遇热或阴雨天痛增,活动后痛减,恶热口渴,小便短赤,苔黄腻,脉濡数或弦数。治法:清热利湿止痛。方剂:四妙丸加减。3. 血瘀证临床表现:腰腿疼如锥刺,痛有定处,日轻夜重,腰部板硬,俯仰旋转受限,痛处拒按,舌质暗紫,或有瘀斑,脉弦紧或涩。治法:活血祛瘀止痛。方剂:身痛逐淤汤加减。4. 肝肾亏虚证临床表现:腰酸痛,腿膝乏力,劳累更重,卧则减轻,偏阳虚者面色晄白,手足不温,少气懒言,腰腿发凉,或阳痿、早泄,妇女带下清稀,舌质淡,脉沉细。偏阴虚者,咽干口燥,面色潮红,倦怠乏力,心烦失眠,多梦或遗精,妇女带下色黄味臭,舌红苔少,脉弦细数。治法:调补阴阳,补益肝肾。方剂:金匮肾气丸或六味地黄丸加减。
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三甲
樊高薇
中医内科
主治医师
陕西省中医院
话题
腰椎间盘突出症有什么特点
    腰椎间盘突出症有什么特点呢?可以说大家对腰间盘突出并不陌生。身边的人或者是亲戚朋友,可能都有得过腰间盘突出的。今天我就给大家介绍一下腰间盘突出有哪些特点。根据这些特点我们就可以诊断腰间盘突出。    腰间盘突出症最主要的特点就是一侧或双侧下肢放射性的疼痛伴或者不伴有麻木。这种疼痛一般情况下是从臀部沿着大腿的后侧再沿着小腿的后侧,小腿的外侧,或者是小腿的内侧,一直到踝关节的内侧外侧,足背或者足底。我们叫这种腿痛又叫坐骨神经痛。这种疼痛一般卧床休息时会减轻甚至消失,当下床行走或者是干活时候或尤其是弯腰的时候疼痛会加重。有的人为了减轻疼痛,会出现腰椎的侧弯。95%以上的患者腰间盘突出发生在腰四五或者是腰五骶一间隙。这里腰间盘突出多伴有坐骨神经痛。当然还有少数部分是高位腰间盘突出,比如说腰23或腰34椎间盘突出。这时候可表现为大腿前侧,内侧或腹股沟区的疼痛麻木。还有就是腰痛。大部分患者早期是腰痛。当突出椎间盘加重压迫神经根的时候才会表现为痛。也就是说一般腰痛发生在腿痛之前,如果出现腿痛了,说明病情已经在加重了。腰痛多数考虑是窦椎神经受刺激或受压迫引起的。腰间盘突出还有一个特点就是直腿抬高试验是阳性的。也就是平卧床下肢伸直被动抬高时会出现下肢的放射性疼痛。当然腰间盘突出中除了有上述的临床表现外,还要有影像学的检查,尤其是腰椎的ct或磁共振,一般可以确诊椎间盘突出。以上内容仅供参考。
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三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
腰椎间盘突出症的介入治疗有哪些
   腰椎间盘突出症的介入治疗方法主要有:经皮切吸术,胶原酶注射术,激光气化治疗、髓核化学溶解术。   根据注射部位不同可分为硬膜外间隙注射和神经根封闭注射。 硬膜外间隙注射治疗腰椎间盘突出症是一种常用的介入治疗方法,其应用已有近一个世纪的历史。根据硬膜外间隙穿刺的方法和注射药物到达的主要部位的不同,可将硬膜外间隙注射分为:传统的硬膜外间后正中硬膜外间隙注射;经骰管硬膜外间隙注射,又分为后间隙或前间隙注射;腰椎旁经椎间孔硬膜外间隙注射; 硬膜外间隙侧隐窝注射。传统的硬膜外间隙注射   经后正中线棘突间隙穿刺硬膜外间隙是临床麻醉的常用方法,一般麻醉医师均能熟练操作,因此,麻醉医师出身的疼痛科治疗医师偏爱使用这种方法来治疗腰椎间盘突出症。特别是腰椎间盘突出症引起椎管内及神经根无菌性炎症被证实,无菌性炎症病灶主要存在于突出的椎间盘附近,治疗的关键是将具有消炎作用的药物送到炎性病灶,形成  局部较高的药物浓度,进而使炎症持续减轻直至消除。   传统的硬膜外间隙注射的主要药物是糖皮质激素。糖皮质  激素可抑制前列腺素的合成,具有抗感染作用和膜稳定作用, 可抑制神经肽的合成并降低磷脂酶的活性。糖皮质激素还可有效地抑制免疫性炎症反应,促进已损伤的神经根  功能的恢复。研究发现,早期应用糖皮质激素可促进神经损伤  后运动终板功能的恢复。硬膜外间隙注射糖皮质激素治疗  腰椎间盘突出症引起的神经根炎性痛,远园豫的患者疗效较好, 而疗效不能进一步提高的原因是,椎间盘突出部位附近炎症区  因水肿而阻力加大,药物在呈负压的低阻力的硬膜外间隙内易  流向低阻力的非炎症区,药物到达不充分。
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三甲
邹明
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
坐骨神经痛就是腰椎间盘突出症吗
坐骨神经痛多数是腰椎间盘突出压迫刺激腰椎神经引起的。但是也有少部分发生于梨状肌综合征,腰椎神经病毒感染,腰椎肿瘤、结核等原因刺激神经根引起的症状。腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛症状在临床中较多见。腰椎间盘随着年龄增加开始退变,如果存在劳累加速腰椎间盘退变,引起膨出或者突出。突出的椎间盘压迫刺激神经根,引起腰痛及下肢放射痛。腰椎CT或者核磁共振检查可以明确诊断。腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛,大多数经过保守治疗能够缓解。经过严格保守治疗3个月到半年不缓解者或者出现肌肉萎缩存在手术指征的积极进行手术治疗。梨状肌综合征引起的坐骨神经痛,临床上也不少见。应该与腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛进行鉴别诊断。梨状肌综合征往往是臀部外伤、臀部肌肉注射引起梨状肌变性、挛缩、疤痕压迫坐骨神经。主要表现是疼痛,臀部并向下肢放射痛,感觉疼痛位置较深,严重时出现间歇性加重,走路困难。检查直腿抬高实验及梨状肌紧张试验阳性。针灸、推拿按摩治疗、神经阻滞、理疗、中药口服外敷等保守治疗均可以收到较好的治疗效果。腰椎神经带状疱疹病毒感染,主要是坐骨神经痛症状,皮肤出现成簇样疱疹。一般在坐骨神经痛发生3天左右出现皮肤疱疹,容易诊断。经过抗病毒,止痛,营养神经,疱疹处理可以治愈。针灸治疗在带状疱疹治疗上有较好效果。腰椎肿瘤、结核等压迫刺激神经根回合并相应的症状,腰椎核磁共振检查可以明确诊断。腰肌肿瘤、结核等疾病需要积极治疗原发病。
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李建军
脊柱科
副主任医师
宁城县蒙医中医医院
话题
腰椎间盘突出后会伤害到哪些神经
     腰间盘突出后会伤到哪些神经呢?今天我给大家具体介绍一下,腰间盘突出后会伤到哪些神经,会引起哪些症状?      首先大家要了解一下腰椎的解剖。腰椎包括腰1到骶1一共六个椎体,椎间盘五个。每一个椎间盘突出压迫的神经根都不一样。而且所引起的症状也都不一样。主要压迫的还是神经根和马尾以及窦椎神经。这里面的神经根一共12个神经根。马尾神经就一个。一般情况下,中央型的椎间盘突出,可能会压迫马尾神经会出现会阴部的麻木感觉异常。同时最可怕的是会出现大小便障碍。甚至有的患者出现性功能障碍。尤其是男性可以出现勃起障碍。如果突出的椎间盘靠一边比如说靠左边或者靠右边会压迫相应位置的神经根。当然腰间盘突出,最常见的是腰四五和腰五骶一两个阶段,几乎占了百分之95以上。比如说腰45椎间盘突出主要压迫腰五神经根。压迫腰五神经根,主要表现为小腿的外侧及足背疼痛麻木不适,严重了还会表现大踇趾背伸无力。    患者男性35岁,腰痛办左小腿外侧及足背疼痛麻木,三个月加重10天,考虑患者是腰间盘突出,腰椎磁共振证实患者腰四五椎间盘左侧突出,左侧腰五神经根受压迫,因为患者保守治疗没有效果,所以建议他尽量采取手术治疗,患者同意手术,予以锥间孔镜手术治疗,术后患者腿痛,腿麻的情况基本消失,这是腰四五椎间盘突出压迫神经根的患者,以上内容仅供参考。
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三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
腰椎间盘突出患者的主要症状是什么
    腰间盘突出症患者的主要症状是什么呢?今天在这里我就给大家具体介绍一下腰间盘突出症患者会有哪些症状?会有哪些不舒服?     腰间盘突出最首先的表现,多数是出现腰痛,腰痛之后病情如何进一步加重,会引起一侧或双侧的腿痛腿麻,甚至引起腿无力,最严重的情况可以导致大小便功能障碍,我们叫这种情况是马尾综合症,这种情况出现的话需要急诊手术。      比如说患者一,男性,30岁。在工地上干活经常弯腰,抬东西。出现腰痛伴左下肢放射性疼痛三个月加重一个月。患者三个月前出现腰痛。一开始患者也以为是劳累引起的,休息之后可以缓解吃了一些疼痛的药物。患者继续干活,患者腰痛逐渐频繁起来,后来又出现了左下肢的放射性疼痛。当然这种放弃是疼痛是间断性发作的,一般情况下两周左右发作一次。但是,一个月之前,腿痛腰痛的症状明显频繁,几乎没几天发作一次。而且持续的时间也明显延长。记者到医院就诊,考虑腰间盘突出,做腰椎磁共振明确诊断为腰四五椎间盘突出压迫左侧神经根。     患者二女性,35岁。患者出现腰痛一年。右下肢放射性疼痛一个月。患者一年前出现腰痛。经过吃药理疗,休息,腰痛逐渐缓解。后来腰不痛了,但是三个月之前出现了右下肢的放射性疼痛,一直放射到小腿的外侧和足背。患者予以保守治疗,但是效果不好,逐渐加重。患者到医院就诊考虑有腰间盘突出,可能予以完善,腰椎磁共振明确诊断为腰4五椎间盘突出。突出的椎间盘压迫右侧腰五神经根。以上内容仅供参考。
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三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
腰椎间盘突出会自愈吗
        腰椎间盘突出是椎间盘负荷过大,内层髓核受力,挤压外层纤维环,严重者纤维环破裂,髓核部分或者脱出甚至游离,压迫后方神经根,引起其支配范围的疼痛、麻木,下肢无力,严重者甚至瘫痪,而髓核脱出引起马尾神经综合征者,更是会出现大小便失禁、会阴区感觉障碍,需尽早行手术治疗,以免神经长时间受压坏死。许多腰椎间盘突出特别是影像学检查结果提示膨出的患者,经常会咨询这种症状是否可以通过保守治疗自我好转,而社会上也有许多“偏方、秘方”,号称几个疗程复原,这些可信啊?腰椎间盘突出真的能治愈吗?        纤维环、髓核、上下软骨终板是组成椎间盘的三部分,它们共同承受躯干的重量,久坐及过度负重、劳损容易引起它的受压、变形及破损,而椎间盘这三部分结构在成人已发育成熟,仅有很少量的血液供应,它们所需的营养主要靠软骨终板渗透,非常有限,这也是它容易发生退变的原因,而很少量的血供也限制了椎间盘的修复功能,因为人体各组织器官所需的营养物质主要是通过血液循环来完成的,血供有限,其修复所需就难以得到满足,另一方面在其变性坏死后也加大了其进一步发展的可能,因此,腰椎间盘突出是不能自愈的,我们所做的药物、理疗等,主要目的是改善神经根水肿,减轻疼痛麻木,阻止症状进一步加重,因此,各种小广告是没有理论依据的、不可信,别花冤枉钱。        祝您身体健康!
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三甲
郭龙生
脊柱科
医师
新乡市第一人民医院
话题
腰椎间盘突出压迫神经腿麻怎么办
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,在腰腿痛疾病中多数由于腰椎间盘突出压迫神经引起。腰椎间盘突出压迫腰骶神经根,常常会出现腿麻症状,现在介绍一下腰椎间盘突出压迫神经腿麻怎么办。腰椎间盘突出压迫神经腿麻需要积极治疗,主要分为保守治疗和手术治疗。初次发作或者症状减轻往往需要保守治疗,大多数病例通过保守治疗可以得到缓解和临床治愈。首先强调的是卧床休息。患者在急性发作期应该严格卧床休息,卧硬板床,一般卧床休息2~3周,可以使腰痛、腿痛麻木达到缓解的目的。口服药物也是临床常用方法。腰痛宁胶囊,温经散寒,祛瘀通络,消肿止痛,在治疗腰椎间盘突出症是我们首先药物。神经营养药物,如甲钴胺片和维生素B1片也常规服用。腰椎牵引治疗也是通常选用的方法。腰椎牵引可以减小椎间盘的压力,缓解腰部肌肉韧带痉挛,达到减轻压迫、促进血液循环的目的。配合针灸、推拿、按摩、理疗等传统方法治疗,可以有效减轻椎间盘的压力,能够消除局部神经组织充血水肿,达到良好的治疗目的。神经阻滞治疗,通过侧隐窝或者椎间孔注射抗炎止痛药物,将药物直接注射到损伤的神经周围,达到立竿见影治疗作用。腰椎间盘突出压迫神经腿麻经过系统保守治疗无效,出现下肢肌肉萎缩,肌力减退,可以考虑手术治疗。手术治疗包括微创手术和切开手术。近年来,责任椎间盘射频,椎间孔镜等微创手术因为创伤小,效果好,恢复快倍受患者追捧。
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李建军
脊柱科
副主任医师
宁城县蒙医中医医院
话题
腰椎间盘突出会瘫痪吗
腰椎间盘突出症是常见病,多发病。可以说腰椎间盘突出患者症状有轻有重,多数经过保守治疗,可以临床治愈。但是少部分重症患者,需要积极治疗保养,否则突出的间盘会压迫神经或者脊髓出现瘫痪症状。少部分病人腰椎间盘突出的症状非常严重,腰痛同时,出现坐骨神经痛症状,还出现局部区域皮肤感觉麻木,部分肌肉萎缩。如果不能积极治疗,可能导致部分肌肉无力,走路和下肢活动都会受到影响,出现瘫痪的情况。首先是严重的中央型腰椎间盘突出会引起瘫痪。突出的椎间盘开始是压迫硬膜囊,出现腰痛症状。如果不积极治疗,任其发展,椎间盘突出加重会压迫到神经,腰3、4椎间盘以下是马尾神经,受到压迫容易引起瘫痪。因为马尾神经是腰神经、骶神经和尾神经,这些神经是支配下肢肌肉的运动和肛门尿道括约肌的收缩的。一旦受到压迫严重,就很有可能引起截瘫及二便失禁。其次是高位型腰椎间盘突出症,腰1、2,腰2、3椎间盘突出发病率相对较低。但是高位型腰椎间盘突出压迫的是脊髓圆锥,属于中枢神经。高位腰间盘突出发生瘫痪的几率较高,所以应该引起重视。高位型腰椎间盘突出症患者,应该采取手术治疗。总之,腰椎间盘突出症患者,需要采取积极治疗。一般保守治疗半年,症状不缓解,或者明确具备手术指征,需要积极手术治疗。
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李建军
脊柱科
副主任医师
宁城县蒙医中医医院
话题
腰椎间盘突出如何缓解症状
         通过我们对临床数据和门诊患者的统计,腰椎间盘突出症在脊柱外科乃至骨科患者中所占的比重越来越大,而且低龄化的趋势越来越明显,门诊上经常可以看到十几岁的学生前来就诊,饱受疼痛麻木症状的折磨,长久下去甚至出现心理阴影和严重的精神负担。对于腰椎间盘突出症引起的腰背部疼痛和其压迫神经后出现的臀部、下肢疼痛麻木乃至严重时肌力减退的情况,应该怎样预防和治疗,才能够缓解呢?        日常生活中良好坐姿的培养、避免长时间坐位、避免过度的负重、控制体重避免过度肥胖,这些措施可以有效的缓解椎间盘的压力、避免椎间的过度受压、纤维环的变形及髓核的膨出甚至脱出,从根源上杜绝腰椎间盘突出症的发生。          而对于已经出现腰背部疼痛及下肢疼痛麻木的患者,除了上述建议外,还要求其佩戴腰围,处躺着之外,别的时候都需佩戴,戴2-3周,同时给予腰椎牵引、红外线照射,外用氟比洛芬凝胶贴膏、口服甲钴胺片、腰痹通胶囊、迈之灵片、盐酸乙哌立松等,告知患者一个月内不参加强度大的体育锻炼,避免高强度的身体对抗,避免负重,下肢疼痛麻木明显的患者单纯口服和外用药物治疗效果往往不够理想,此时,可以通过静脉注射止疼、脱水肿和激素类药物,3天左右,症状往往即可得到较好的控制。        祝您早日康复!
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三甲
郭龙生
脊柱科
医师
新乡市第一人民医院
话题
腰椎间盘突出为何会引起腿疼
       腰椎间盘突出症是因为椎间盘的变性,纤维环部分或全部破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征,是导致腰腿痛的原因之一。目前随着长期伏案工作、久坐、长时间驾车以及职业要求等不良习惯导致腰椎间盘突出发病率逐渐上升,且发病逐渐呈年轻化发展。腰椎间盘突出可以引起腰痛、腿痛等一系列临床症状。许多患者无法理解为什么腰椎间盘突出会导致腿痛,因此在门诊或是网络问诊过程中许多患者反复询问原因,有鉴于此,今天和大家一起学习一下腰椎间盘突出导致下肢疼痛的原因及机制。      一、直接压迫:腰椎间盘突出可以直接压迫神经根,尤其对于慢性损伤的神经根而言,对于机械压迫非常敏感。突出的椎间盘直接压迫神经根,致使根部血管同时受压而出现缺血、缺氧及水肿等一系列该病,导致机械性神经根炎,从而引起下肢的疼痛。     二、神经根刺激及炎症:有研究表明神经根炎症和机械性压迫在神经根病变中起着重要的作用,临床上许多患者在急性期发作时出现严重的神经根性疼痛,经过保守治疗后腰腿痛症状明显缓解,但是影像学检查提示椎间盘突出无明显改善,神经根仍然处于压迫中,故此提示神经根炎症也是导致腿痛的重要原因,此外椎间盘突出时,髓核内的多种炎性因子的释放使临近的神经根或窦-椎神经等遭受刺激引起化学性神经根炎,也可以导致下肢疼痛。     由于绝大多数患者时腰4/5或腰5/骶1椎间盘突出,因此多表现为坐骨神经痛。此外腰椎间盘突出引起的下肢放射性疼痛分布区域与责任神经根存在一定程度的对应关系,如腰5神经根疼痛区域在骶髂关节、大腿及小腿外侧面,而骶1神经根则对应为大腿及小腿后外侧面至足跟。所以腰椎间盘突出虽然病根在腰部,但是许多患者的表现却在腿部。
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三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
颈椎病患者该如何锻炼颈背肌
      得了颈椎病怎么办?大多数颈椎病只有颈背部疼痛,只需要锻炼就行了,具体要怎么锻炼颈背部肌肉呢?       颈椎病的锻炼主要以颈部肌肉牵伸放松和颈部肌肉力量练习相结合,主要的方式有:       一.牵伸训练:颈后方肌肉牵伸:上身直立,右手扶头于左后侧,左肩向下沉,右手轻轻用力,将头向右、前方拉伸,在最大活动度处保持15〜30秒后还原。对侧相反。        二.肌力训练:抱头后伸:双手抱头后,手指交叉,稍低头,双肘张开。用力抬头,两手向前用力,与头对抗,不使后仰。此为1次。每天 3〜4组,毎组6〜8次,组间休息10秒。      所有的训练均以锻炼至轻度的不适感即停止休息,待完全恢复正常后再次锻炼,辅助以热敷、按摩等更有利于颈背肌肌肉的锻炼效果。      还有一些具体的动作可以做,      支撑头部,可以在桌子前做好,身体前倾,将肘关节放在桌子上,用手掌托住额头,保持3-5分钟。      乌龟探头,模仿乌龟向前探头,并保持下巴水平,重复做十几次。       转动颈部,每隔一小时,低头让下巴尽量靠近胸部,然后尽量旋转颈部,重复几次。      另外锻炼肩部肌肉,也可放松颈部:       抬升运动,坐在椅子上,将双手放在椅子边缘,支撑身子,使腿部和臀部向上抬高,保持这个动作5秒钟后放松,重复几次。       收缩肩部,坐直,伸直脊柱,然后将双手放在腿上,让双肩向后靠拢,保持15秒后放松,重复几次。
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三甲
周志化
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
腰椎间盘突出做ct还是核磁共振
       经常碰到准备手术的病人问为什么做了磁共振了还要做CT,不是磁共振最贵最清楚吗?       碰到这样事情,也许病人心理会认为医生是为了多做检查,多收费,是这样吗?冤枉医生了,首先明确CT和磁共振是不同的,不然也不会有两种检查。搞清有什么不同,首先明确腰椎间突出在CT和磁共振都有什么不同。        CT是通过射线、超声波及高敏感度等探测器共同断层扫描,并依照X射线的透过率、吸收程度等差异,将仪器得到的数据经电子计算机处理后,发现内部微小病变,对椎间盘突出的部位,大小、程度均有很好的显示,尤其对椎间盘突出是不是钙化或骨化,有很好的鉴别度,但是对游离的椎间盘,CT检查具有一定的缺陷。另外CT具有辐射性,部分患者有一定的排斥性。        磁共振利用核磁成像,采用自旋回波序列或快速自旋回波序列T1和T2加权进行矢状和横断扫描。除了能够准确显示椎间盘突出,同时能够对髓核游离形成的硬膜外肿物准确显示,多方位成像,分辨率较CT显著提高,对脊髓受压是否出现变性,椎间盘与周围组织结构关系准确宣示,但对椎间盘突出的部分是否存在钙化,无法分辨,同时磁共振检查费用较高。       无论CT还是磁共振在临床检查中均不能达到百分之百,存在一定的误诊和漏诊率,还要结合临床表现、病理结果。还有,CT和磁共振各有检查的优点,两者结合,可更好的对椎间盘突出做出判断,服务于临床。
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三甲
周志化
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
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