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急性阑尾炎的发病原因
急性阑尾炎是普通外科的常见急症,是各种急腹症的首位。一般来说,急性阑尾炎的特点是转移性右下腹疼痛,阑尾区麦氏点的压痛、反跳痛,可伴有恶心呕吐,发热,化验检查血常规有白细胞增高,中性粒细胞计数增加。一般可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏死性阑尾炎和阑尾周围脓肿。急性阑尾炎的发病原因包括:1、梗阻因素。阑尾为狭长的管道,一侧与盲肠相连接,如果发生梗阻,使得阑尾管腔中内容物积存,压力增高,压迫管壁影响阑尾的血运。在此基础上,阑尾内细菌入侵受损的粘膜,导致感染,从而诱发阑尾出现急性炎症。2、感染因素。阑尾腔内的细菌,以大肠杆菌和厌氧菌为主,如果阑尾粘膜稍微有损伤,细菌就可以直接侵入管壁,引起不同程度的感染发生。3、反射因素。如果患者出现腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射,可以导致阑尾的肌肉和血管痉挛,一旦超出正常生理强度,就可以导致阑尾的管壁狭窄、血运障碍、粘膜受损,各种细菌侵入而引发炎症的发生。4、其他因素。一些饮食习惯、便秘和遗传因素也可能诱发急性阑尾炎。另外阑尾是一个具有免疫功能的器官,当周围脏器发生炎症的时候,阑尾的滤泡就会增生,严重的增生可以导致阑尾管腔狭窄,从而诱发急性阑尾炎的发生。
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程青
烧伤科
副主任医师
泰康同济(武汉)医院
话题
盲肠炎与阑尾炎的区别
在现实生活中,我们经常听到人们将阑尾炎称为盲肠炎,其实这种认识是错误的,这二者有本质的区别,下面分别进行阐述。 首先,二者的不同是发病部位的不同。虽然阑尾是盲肠末端的盲管状器官,但它与盲肠有着不同的组织学结构,阑尾腔内充满淋巴滤泡,被认为是与机体免疫系统有关,所以阑尾也被认为是一个免疫器官,而盲肠只是结肠的起始端。其次,二者的发病原因不同。阑尾炎常见发病原因是由于阑尾腔梗阻或阑尾动脉栓塞引起的,而盲肠炎主要与感染或免疫性疾病有关。再次,二者炎症的本质不尽相同。急性阑尾炎的本质是由于梗阻导致的细菌在黏膜下积聚而引起的细菌感染性疾病,而盲肠炎可以有结核杆菌,肠伤寒杆菌以及免疫性疾病引起的炎性肠病等疾病。另外,二者的临床表现不同。盲肠炎表现为长期慢性右下腹痛,可伴有黏液脓血便,发热,腹泻,便秘交替出现等临床表现,白细胞可没有明显升高。全身可表现为营养不良,乏力,消瘦等。而阑尾炎急性发作时表现为转移性右下腹痛,可伴有局限性腹膜炎体征,有腹腔积液,白细胞可明显升高。慢性阑尾炎主要表现为右下腹隐痛不适,没有大便次数及性质的改变。最后,治疗方法不同。阑尾炎一旦确诊,只要没有手术禁忌就要手术治疗,盲肠炎一般只需要内科药物治疗就可以。所以,了解了这些以后,不要再将盲肠炎与阑尾炎混为一谈。
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三甲
吴俊本
普外科
副主任医师
滨州市人民医院
话题
小孩得阑尾炎的原因
一般来说,儿童相对于成人更加容易患有阑尾炎。儿童急性阑尾炎属于孩子最常见的急腹症,发病常常比较严重。引起儿童患有阑尾炎的原因主要分为以下几个方面。1首先是由于阑尾腔的梗阻导致的如果孩子由于肠道内的分泌物增多或者患有功能性消化不良等原因。这些蓄积的阑尾腔内的食物,或者其它的病理产物,比如结石等等。它们都会导致孩子阑尾腔内部压力的异常增高以及肠腔血液循环的障碍,从而有利于细菌的滋生和入侵,最终出现阑尾梗阻。2其次是由于其他部位的细菌入侵阑尾腔导致的如果儿童患有急性咽炎,扁桃体炎或者急性胃肠炎等等。如果是由于细菌感染引起的这些疾病。细菌也会通过血液循环到达儿童的阑尾部位,从而引起阑尾炎的急性发生。3胃肠功能反射紊乱如果儿童胃肠功能发生了紊乱,也会导致阑尾周围肌肉和血管的反射性痉挛,从而出现阑尾腔的梗阻以及血液循环的障碍,进而导致阑尾炎的发生。儿童的胃肠功能常常会出现紊乱,主要是由于孩子的年龄特点引起的。因为孩子年龄比较小,肠道发育不太完善,蠕动也容易受到干扰。4最后是由于儿童的年龄特点导致的因为儿童年龄比较小,胃肠道消化吸收功能都是比较差的。如果再有家长给孩子饮食再不规律或者吃东西不干净等诱发因素,更加容易导致孩子出现胃肠功能的紊乱,从而导致阑尾炎的发生。
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三甲
司振阳
小儿科
副主任医师
南京市中医院
话题
儿童阑尾炎有哪些常见症状
由于儿童的胃肠消化功能比较脆弱,再加上由于全身的细菌感染或者饮食不当等原因,从而会出现烂尾炎的疾病。如果儿童患有阑尾炎以后,常常会表现为下面的一些临床表现。家长如果能够早期识别,就能够给孩子及时的进行诊治,以免严重后果的发生。1首先是出现腹痛儿童阑尾炎最突出的症状是腹痛。腹痛的部位常常位于脐周或者上腹部疼痛,几个小时以后才慢慢转移到下腹部疼痛。阑尾炎的疼痛常常是持续性的,这个特点可以和胃肠功能紊乱的阵发性疼痛相区分。另外,如果阑尾炎穿孔以后,引起腹膜炎,就会引起腹部的全部疼痛,而不是仅仅局限于麦氏点的疼痛。2其次是消化道的临床症状儿童患有阑尾炎以后,常常在发病的早期会表现为食欲的下降以及恶心、呕吐等症状。在儿童患有阑尾炎以后,大便常常是干结的。这些消化道的症状都属于非特异性的,很多疾病都会出现。所以,这些症状只是作为参考。3发热的症状儿童患有阑尾炎以后,大多数会出现发热的临床表现。儿童的体温随着病情的进展,热势会有所升高,甚至会达到39度甚至40度。一般来说,儿童阑尾炎的中毒症状越重,体温常常越高。4最后是麦氏点的压痛如果高度怀疑儿童患有阑尾炎的话,医生要仔细的给孩子腹部查体。儿童阑尾炎的腹部查体,以右下腹固定的压痛为最为可靠的体征。综上可知,儿童阑尾炎的临床症状是比较复杂的。在怀疑儿童患有脑炎以后,还需要结合血常规、腹部B超或腹部CT等辅助检查来进一步明确诊断。
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三甲
司振阳
小儿科
副主任医师
南京市中医院
话题
阑尾炎会自己好吗
阑尾炎一般是指急性阑尾炎,是最多见的外科急症。阑尾炎的病因常见的是阑尾管腔阻塞、细菌入侵、阑尾过长、阑尾扭曲等。阑尾管腔阻塞最常见的是淋巴滤泡增生,其次是粪石堵塞。急性阑尾炎典型的症状就是转移性右下腹疼,起始出现上腹部不适,伴有恶心呕吐,后逐渐转移至右下腹,但是不是全部病人都有这样的症状。阑尾炎会自己好吗?这个要根据阑尾炎的病情来说了。急性阑尾炎一般分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。这四中分类病情逐渐加重。一般来说,有些单纯性的阑尾炎给予抗感染治疗后可逐渐好转,其可能转为慢性阑尾炎,后期容易复发。大部分阑尾炎保守治疗效果不佳,病情逐渐加重,形成化脓、坏疽或者穿孔性阑尾炎,甚至后来形成阑尾炎症包块或者阑尾周围脓肿。发生阑尾炎如果不采取治疗,一般不会好转。急性阑尾炎一经诊断,建议首选手术治疗。手术才是解决阑尾炎的最好的方法了。对于阑尾炎患者医生一提手术,患者就害怕、担心,其实阑尾炎是一种常规手术,没必要过度的害怕。总之阑尾炎自己不会好转,病情轻的阑尾炎经药物治疗后可能会好,但是大部分阑尾炎不经治疗,病情会逐渐加重;起始阑尾炎病情就重,这是就不要采取保守的方案了,立即手术。
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三甲
程化宾
普外科
医师
聊城市第二人民医院
话题
阑尾炎手术伤疤怎么祛除
阑尾炎是临床上常见的一种疾病,典型症状是转移性右下腹疼痛,常常伴有恶心呕吐、发热、腹泻等症状。阑尾炎一经诊断需要积极的手术治疗。很少的阑尾炎需要保守治疗,大多数阑尾炎需要手术治疗的。手术治疗包括普通的阑尾切除术、腹腔镜下阑尾切除术。现在人们对审美要求的提高,尤其是女性患者,要求术后的刀疤尽量缩小,甚至不要形成瘢痕。那阑尾炎手术治疗后的手术瘢痕怎么祛除呢?阑尾炎术后患者腹部或多或少的都会留有瘢痕,那我们怎么让瘢痕达到最小呢?现在随着技术的进步,微创技术越来越手法大家的欢迎,微创手术刀口小、术后恢复快,微创手术是祛除手术瘢痕的一个很好的办法,尤其是单孔的腹腔镜下阑尾切除术。单孔微创手术只有一个刀口,而且在脐部周围,手术时采用皮内缝合与皮肤的皮纹一致,术后是没有什么瘢痕的,等愈合好了,几乎是看不出来的。普通的阑尾切除术,术后肯定留有瘢痕,刀口不美观,手术时尽量行小切口做手术,使用可吸收线进行皮下连续缝合,这样手术后的瘢痕不明显。如果术后真的瘢痕形成了,我们可在一个适当的时间行瘢痕切除术,然后再进行可吸收线皮内连续缝合,这样瘢痕可减少。手术后的瘢痕形成有时候和个人体质有关系,我们手术尽量采取减少瘢痕形成的方法缝合伤口。
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三甲
程化宾
普外科
医师
聊城市第二人民医院
话题
急性阑尾炎手术后饮食注意事项
急性阑尾炎是外科常见的一种急腹症,常见的症状是转移性右下腹痛伴有发热、恶心呕吐等症状。急性阑尾炎病情发展快,如不采取治疗措施发展很快,甚至导致阑尾穿孔、腹腔感染、感染性休克。一旦诊断阑尾炎,首选的治疗方案就是手术治疗,特别是年龄大患者、婴幼儿、儿童、妊娠患者,初次患有急性阑尾炎就应该积极手术治疗。虽然保守治疗可能成功,但是患者复发的几率很大。所以急性阑尾炎首选手术治疗。急性阑尾炎手术治疗包括普通的开刀手术即阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术即我们所说的微创手术。阑尾炎术后应当怎么饮食呢?根据患者病情情况术后饮食略有不同。阑尾切除术时如果术中发现阑尾炎症重、盆腔有积液,术后出现肠梗阻的可能性大,术后应禁食数天,待肠道功能恢复后再慢慢进食。如果术中发现阑尾是单纯性阑尾炎,术后第一天就可以流质饮食了。患者毕竟做了进腹腔的手术,肠道功能肯定受到或多或少的影响,术后患者半月内应清淡饮食,尽量避免暴饮暴食、食用辛辣刺激的食物。此外术后患者还应避免吸烟喝酒,禁食用油腻食物,因为患者肠道功能未恢复,油腻饮食后会出现消化不良等症状,甚至出现肠梗阻症状。总之,阑尾炎手术后前两周患者应清淡饮食,多食易消化食物,禁食辛辣刺激油腻食物。
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三甲
程化宾
普外科
医师
聊城市第二人民医院
话题
急性阑尾炎内镜手术后多久恢复
急性阑尾炎是外科的常见急腹症中的一种。主要的原因是由于①阑尾管腔的堵塞,比如说粪石,淋巴滤泡,异物,炎症狭窄,食物残渣,蛔虫等,病因导致的阻塞。②细菌的入侵,同样也会导致阑尾出现炎症。③还有其他原因,比如说,阑尾先天性的畸形,过长,过度扭曲,管腔细小,血运不佳等。根据急性阑尾的治疗,包括两种,一个是手术治疗,一个是非手术治疗。其中非手术治疗仅适用于单纯性的两个炎以及急性阑尾炎的早期阶段,适当应用药物以后,可以恢复正常。而一般针对于急性阑尾炎的首选的治疗方案,就是考虑手术治疗。根据现如今的临床情况表明,行腹腔镜阑尾切除术是首选的治疗方案。针对于腹腔镜阑尾切除术,一般是采取全身麻醉的方式。腹腔镜阑尾切除术的特点包括损伤小,恢复快,同时容易探查到阑尾以外的脏器情况。正常的腹腔镜阑尾切除术,手术当天患者是禁食水的。术后第1天可鼓励其早期下床活动。通气通便以后,便可以主动的饮水或流质饮食。术后第2天便可进软食的,同时可以适当增加进食量。在正常情况下,腹腔镜阑尾切除术后第3~4天即可办理出院,回家自行休养。但是针对于腹腔镜,复杂的阑尾切除术后的恢复,可能时间来说相对的延长一点。比如说腔镜手术以后留置的有腹腔引流管,可能需要观察2~3天以后,无明显渗血渗液情况以后,予以拔除引流管,第2天即可办理出院,回家自行休养。同时在手术后的恢复过程当中,要密切观察患者的饮食和通气排便情况,只有在肠道完全畅通的情况下才能够交代其正常饮食,不然禁食水的时间要相对延长。
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韩小三
普外科
医师
中国中铁阜阳中心医院
话题
急性阑尾炎做完手术后注意什么
日常生活中我们经常听到或见到因急性阑尾炎手术的人,那么,急性阑尾炎手术后需要注意什么呢?回答这个问题前我们首先了解一下急性阑尾炎的发病原因及过程。急性阑尾炎是医院普外科常见急腹症之一,发病原因60%的患者因为阑尾腔梗阻,包括粪石,异物等梗阻。还有一部分患者因为阑尾动脉栓塞引起急性坏死性炎症。阑尾炎典型的临床表现为转移性右下腹痛,早期定位不准确,可以表现为胃疼,也可以表现为脐周疼,但医生查体疼痛主要在右下腹。彩超可发现增粗的阑尾,白细胞可明显升高。一旦确诊阑尾炎就要考虑手术治疗。手术包括腹腔镜下阑尾切除和开腹手术切除以及腹腔引流手术,术后注意事项要根据手术方式以及术中阑尾炎症情况决定。接下来,说一下术后注意事项。1.不论哪种手术方式,术后一定要尽早下床活动,促进胃肠蠕动。早期下床可有效减轻术后肠粘连等并发症,可以早期进食,但要做好患者对于术后疼痛不愿意活动的宣教工作。2.术后注意体温变化及切口疼痛情况。阑尾切除术后最常见的并发症就是腹腔或切口感染,可表现为腹泻,体温升高,切口肿痛。3.对于放置腹腔引流管的患者还要注意引流管内引流液的颜色及量,排除术后肠瘘等并发症。4.对于饮食方面,术后可以早期进食,以流质饮食为主。总之,对于阑尾切除术后一定要给予重视,不要认为小手术就漠不关心。
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三甲
吴俊本
普外科
副主任医师
滨州市人民医院
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阑尾炎腔镜手术后吃什么好
阑尾炎腔镜手术就是我们一般说的微创手术。随着技术的提高,微创技术越来越受到人们的认可,现在很多医院都可以开展腹腔镜手术,尤其是阑尾手术,在县级医院都可以开展。虽然腹腔镜手术是微创手术,创伤小、术后恢复快,但是它也是全身麻醉下的进去腹腔的手术,术后的饮食还是需要注意的。那阑尾炎腔镜手术后应该怎样饮食呢?一般阑尾炎术后根据术中的腹腔感染情况决定术后开始饮食时间。如果术中患者腹腔感染中,脓液多,术后出现腹胀,肠道功能恢复慢,导致患者开始饮食时间晚。患者腹腔感染轻,术后肠道功能恢复早,进食时间早。一般来说,术后患者起初先少量饮水,根据情况再逐渐增加饮食量,逐渐过渡为流质饮食、半流质饮食,最终恢复正常饮食。流质饮食一般为小米稀饭样的食物,半流质饮食一般为面条挂面类的饮食。如果患者饮食后无腹痛腹胀,就可以逐渐加量了。术后患者可以进食后,患者禁止一开始就食用油腻的食物,因为病人开始肠道功能还没完全恢复,食用油腻食物后会加重肠道负担,加重腹胀症状。此外患者禁止食用辛辣刺激的食物。术后患者可以吃一些蔬菜类的食物,主要以清淡饮食为主,且患者应积极下床活动,促进肠道功能恢复。所以腔镜阑尾炎术后患者起始吃一些好消化的食物,多食水果蔬菜类,进禁止油腻辛辣刺激食物。
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三甲
程化宾
普外科
医师
聊城市第二人民医院
话题
阑尾手术后肠粘连症状
对于在实际的临床工作当中,肠道黏连是腹部外科手术以后经常出现的并发症。对于阑尾炎手术所引起来的肠道黏连是临床工作当中出现肠道黏连最多的一种疾病。因为在实际的临床当中,阑尾炎所导致的局部组织出现炎症,阑尾充血水肿,并且有一些血性的渗出物等,而且在手术的过程当中所造成的创伤,引起的渗出都会导致黏连形成。并且对于临床实践当中所发现的阑尾炎,尤其是化脓性阑尾炎或者是一些坏疽或坏死性阑尾炎所引起来的肠黏连症状更加的严重。而且因为阑尾化脓或者是坏死,同时会导致阑尾出现穿孔的情况,这样的话,大部分病人都会出现腹膜炎的症状,而腹膜炎的出现就意味着腹腔内肠道以及其他的组织都会受到炎症刺激的影响,在恢复的过程当中出现肠黏连的症状。对于阑尾炎术后肠黏连的主要表现,早期是以不全性的肠梗阻为主,比如说腹胀但是没有明显的腹痛。此时的主要表现是肠道的蠕动受到了影响,同时肠管容易处于麻痹状态,这种情况下需要饮食的调节或者是日常生活的调理。 肠道黏连时间久了以后,会容易引起肠梗阻的表现。同时也会出现一些严重的肠梗阻的症状,比如说肠扭转,肠道的绞窄或者是肠管的坏死。嗯,在这种情况下,患者常表现为腹痛,腹胀,恶心,呕吐,甚至肛门停止排气排便,更严重的会出现大便带血的情况。 所以说阑尾术后肠黏连的主要症状,大多数是表现为肠梗阻的早期或晚期的一些临床表现。
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韩小三
普外科
医师
中国中铁阜阳中心医院
话题
阑尾炎手术疤痕多长
针对于阑尾炎的情况,首先要明确什么是阑尾炎?阑尾炎什么症状?同时阑尾炎如何治疗呢?急性阑尾炎是外科的常见急腹症中的一种。主要的原因是由于①阑尾管腔的堵塞。②细菌的入侵。③还有就是阑尾先天性的畸形等。主要的表现是腹痛多开始于上腹部逐渐转移至脐周,最后局限在右下腹。根据急性阑尾的治疗,包括两种,一个是手术治疗,一个是非手术治疗。针对于手术治疗又有不同的手术方式,比如说传统的开放手术和腹腔镜微创手术。阑尾炎开放手术的切口选择一般有二两种。传统的一个就是麦氏切口。即脐与髂前上棘连线外1/3位置,就是右下腹斜切口,用于单纯的阑尾炎。另外一个就是通过这个位置做直切口,经过腹直肌。这样做的目的是为了防止阑尾的位置变异,或者是有其他的病变的时候,方便延长切口的长度,而采取的必要措施。正常的右下腹斜切口的长度大概在5cm左右。具体的长短因人而异,有的年轻患者,体型比较消瘦,可能说两三个公分,就能够把阑尾切除掉手术完成。有的患者比较肥胖,皮下脂肪比较厚,有可能8cm都不一定能解决问题。而如果是做腹直肌旁直切口的话,通常情况下也是在5厘米左右。但是如果一旦发现阑尾的位置出现变异,或者是有其他的病变情况,在上下延长切口的时候,这个长度就要根据当时手术中的情况来决定了。针对于腹腔镜阑尾手术的话,是传统意义上所说的微创手术。一般是考虑在肚脐旁,打三个穿刺孔。每个穿刺孔的切口长度大概在1~1.5厘米左右。手术结束以后一般每个穿刺孔只需要缝合一针即可。如果说阑尾炎症比较重,渗出比较多的话,有可能会留置引流管,留置引流管的穿刺孔,伤口可能会相对来说大一点,愈合的时间会相对延长一点。
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韩小三
普外科
医师
中国中铁阜阳中心医院
话题
阑尾炎如何分类
阑尾炎可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。在临床上以急性阑尾炎比较常见,男性多于女性,慢性阑尾炎相对少见。急性阑尾炎的诱发因素常见有梗阻、感染等因素。如果管腔内被粪石或者其它异物堵塞,管腔内压力增大,影响到阑尾的血运,就可以诱发阑尾炎;如果阑尾的粘膜出现破损,细菌侵入管壁,引起感染,也可以诱发阑尾炎;另外由于腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起的内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,产生阑尾的管腔变窄,血供障碍,各种细菌侵入而形成阑尾炎。急性阑尾炎又可以分为:1、急性单纯性阑尾炎。是早期的阑尾炎,炎症位于粘膜或者粘膜下层。阑尾有轻度肿胀,浆膜面充血,上皮可见缺损,有嗜中性粒细胞浸润。2、急性蜂窝织性阑尾炎。即急性化脓性阑尾炎。阑尾肿胀明显,浆膜高度充血,表面有纤维素性渗出。炎症病变由表浅层向深层扩延,达肌层及浆膜层。大量嗜中性粒细胞浸润,炎性水肿及纤维素渗出。3、急性坏疽性阑尾炎。重型阑尾炎。阑尾静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎,阑尾壁发生坏死,常发生穿孔,引起弥漫性腹膜炎和阑尾脓肿。慢性阑尾炎又可以分为原发性和继发性两种。原发性起病比较隐匿,病程持续时间长,几个月到几年,无典型急性发作史。继发性是急性阑尾炎首发后,经过非手术治疗而缓解,后遗留有症状,迁延不愈,反复发作。
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程青
烧伤科
副主任医师
泰康同济(武汉)医院
话题
阑尾炎的症状有哪些
        急性阑尾炎是普外科常见的急腹症之一,可发生于各个年龄段,多见于青壮年,据报道约 7%~l2% 的人群一生中会发生阑尾炎。阑尾炎主要有哪些症状呢?概括起来,有以下几点:        第一,转移性右下腹疼痛。这是阑尾炎最典型的症状。大约有70-80%的急性阑尾炎患者具有这种典型的腹痛。疼痛最初起始于上腹部或者肚脐周围,呈阵发性并逐渐加重,数小时甚至1-2天后这种疼痛转移至右下腹。出现这种转移性疼痛的主要原因是炎症的初期刺激内脏神经而引起的反射痛,痛点就在脐上或脐周。当炎症波及到阑尾深层时,将会刺激壁层腹膜进而出现固定痛。        第二,除了典型的转移性腹痛之外,阑尾炎患者还会伴有消化道症状在发病的初期伴有恶心,呕吐,多数患者还可能伴有便秘,食欲减退。若是阑尾发炎还影响到直肠,则可能出现腹泻及里急后重感;如果阑尾炎穿孔了,粪便或炎症扩展到腹腔,则可能引起弥漫性腹膜炎,这时可能出现麻痹性腹胀的症状。        此外,患者还可能有全身的不适症状,表现为发热,头晕,头痛,乏力,出汗,口干等。如果阑尾炎化脓穿孔,还可能出现高热寒战的表现。        得了阑尾炎,医生进行检查时,往往会给患者进行腹部按压检查。患者都会有右下腹局限性的压痛,部分患者还可能出现反跳痛,也就是医生缓慢按压患者右下腹部至深部,然后突然间松手,那一瞬间疼痛陡然加重,这就是反跳痛。若是阑尾炎穿孔,引起了腹膜炎,这时医生检查时会发现患者腹部板硬如铁,这就是腹肌紧张(板状腹),往往是由于炎症刺激了腹膜壁层所致。       若是某患者突然出现腹痛,具备了上述这些特点,那么就可认定他是得了阑尾炎,应当及时带他去医院就诊,以免耽误了病情。
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三甲
李兵剑
肛肠科
主治医师
衡阳市中医院
话题
阑尾炎的症状特征是什么
        日常生活中,我们经常听到周围的人讨论疾病,最多的可能是某某人得了阑尾炎开刀了,甚至会讨论他是怎么发病的,那么确实我们应该掌握一些常见疾病的表现,接下来我们简单介绍一下阑尾炎的发病特点及表现。      首先,阑尾炎的发病原因:阑尾炎最常见的发病原因是阑尾腔梗阻,主要由于阑尾腔内淋巴滤泡增生引起梗阻,还有粪石梗阻,寄生虫等梗阻,各种梗阻因素导致阑尾腔内压力增高,引起阑尾黏膜缺血坏死,细菌趁机侵入黏膜下,引起炎症,所以阑尾炎发生没有典型的诱发因素。     其次,典型的阑尾炎的发病特点:      1.转移性右下腹痛:很多人发病时表现为满腹涨疼不适,有些人表现为脐周疼痛,随着时间的推移,疼痛逐渐转移到右下腹,这是典型的阑尾炎发病特点。为什么会这样呢?这和腹腔内的神经支配有关,炎症早期,腹腔脏器受脏层神经支配,脏层神经的特点是定位不准确,所以发病早期表现为全腹或脐周疼痛不适。随着炎症的进展,当炎症刺激到腹膜时,腹膜受壁层神经支配,壁层神经的特点是定位准确,这时就表现为右下腹疼痛。    2.慢性右下腹疼痛:对于一些慢性阑尾炎患者,比如阑尾腔堵塞,表现为持续的慢性右下腹隐痛不适,应用抗生素治疗无效,钡灌肠检查可见阑尾腔不显影或充盈缺损。     3.恶心,呕吐等胃肠道表现,有些患者合并低热,这些都没有特异性。
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三甲
吴俊本
普外科
副主任医师
滨州市人民医院
话题
阑尾炎手术方法有哪些
        阑尾炎作为常见外科疾病为广大群众所熟知,一般人都知道得了阑尾炎需要手术治疗,但具体的手术时机及手术方式却知之甚少,甚至一些医生都错误的认为,得了阑尾炎需要消炎后再手术治疗。那么,得了阑尾炎具体怎么处理呢?      一,阑尾炎手术治疗的指证:当一个腹痛的患者明确诊断为阑尾炎时,首先考虑的治疗是手术切除,但同时要考虑以下几点:       1.发病时间:当发病时间超过5-7天以上且诊断为化脓性或坏疽性阑尾炎时,因5天后腹腔炎性粘连明显,如果没有明显的全身感染征象,此时不建议手术治疗,因为手术副损伤明显增加,容易引起肠瘘,残端瘘等并发症,除非保守治疗患者病情加重的患者需要手术治疗,具体方式随后会讲到,所以说有些医生让患者消炎治疗后再行手术治疗是错误的,会耽误治疗。      2.患者的年龄及体质:对于一些有基础疾病,体质差的患者,不耐受手术,不能行手术治疗。      3.对于可能是阑尾炎但不确诊的患者,不能行手术治疗,短期内一旦确诊,也要积极手术治疗。       4.明确诊断阑尾炎,但拒绝手术的患者可采用保守治疗,但要明确告知患者保守治疗的结局。    二,手术治疗的方式:     1.传统的开刀手术方式包括阑尾切除术,阑尾切除加上引流术,单纯阑尾脓肿引流术等。       2.腹腔镜下手术方式,具体方式和传统手术方式是一致的。     所以,虽然阑尾炎是常见疾病,但也要针对不同患者,不同病情采用不同的治疗方式。
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三甲
吴俊本
普外科
副主任医师
滨州市人民医院
话题
阑尾炎手术后吃什么好
    阑尾炎是普外科很常见的一个小毛病。术后恢复很快,一天比一天好,一天一个样。所以术后的饮食也是按天为单位来调整的。     术后第1天,麻醉剂的作用还没有完全消除,麻醉药对肠子也有一定的麻醉作用,所以第一天的时候,我们仅仅就是让喝点儿水或者是好消化的稀米粥,然后可以适当下床活动,促进恢复。      第2天就可以多喝一些粥,吃点咸的东西了。比如说我们北方这边喜欢上病人吃点儿咸的稀面条,少食多餐,一次少吃点儿,多吃几次。然后增加下床活动的量。     术后第3天不仅可以吃前两天的东西,也可以吃一些咸的鸡蛋羹。鸡蛋羹是个好东西,又营养又好吃又好消化,也没有渣子,“想吃你就多吃点儿”。     第4天第5天就可以逐渐增加饭量,吃一些馒头呀,少吃点菜了。吃点咸的东西。有时候我们会让病人吃一些咸菜,然后嚼嚼之后把渣吐了。仍然要求多下床活动。     术后如果恢复顺利的话,第六天第七天基本上恢复好了,可以跟正常人的饭量差不多了,只是一次少吃点,多吃几顿,当然中间如果出现肚子胀,肚子不消化的情况,就可以少吃点,休息休息。恢复顺利的话,一般7天之后就可以出院了。     阑尾炎是个小毛病,术后没有什么特殊的。有可能会有轻微的肚子胀,肚子疼都是小毛病。也有可能会出现切口感染的情况,听大夫安排就是了,很简单。    说了这么多才反应过来,题目是说:阑尾炎术后吃什么好?我却打了个太极拳,说:根据恢复情况来调整,然后少食多餐。
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三甲
周浩
普外科
医师
郑州大学第二附属医院
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孕妇阑尾炎怎么办
阑尾炎是普外科的常见疾病,但是在女性妊娠期间期间出现阑尾炎还是比较棘手的,因为其对孕妇和腹中胎儿的伤害还是有的,那么妊娠阑尾炎应该怎么处理呢?       急性阑尾炎是常见疾病,称为普外科“第一急腹病”。发病高发年龄为14~30岁,约占总数的57%。孕妇也是可患阑尾炎,但随着妊娠月份的变化,临床表现各有不同,这里怀孕的月份成了关键点。 急性阑尾炎的典型临床表现,多以较重的上腹疼痛痛开始,所以常被误诊为胃病 ,少数患者可伴有恶心、呕吐或轻度腹泻,可有发热、白细胞升高。典型特征是这种上腹部疼痛逐渐转移到右下腹局限区域,甚至用一个手指也能准确定位,而原先的上腹疼痛则完全消失。对于孕妇来讲,怀孕前6个月的阑尾炎,表现也是这个样子的。如能及早确诊,进行抗炎治疗货真手术治疗,一般不会发生严重危险,宝宝平安无事。但要及时请妇科医生会诊,特别注意的是抗炎药物的选择、止痛药物的应用,要选择安全、副反应小的药物,术后要及时安胎治疗,免得宫内的小宝宝受惊吓。 随着怀孕时间的增长,子宫逐渐增大,后三个月的情况就不一样了。阑尾的位置变化了,被增大大的子宫推向上或者后外方,腹部压痛点位置升高,甚至在后腰部,需要有经验的普外科医生才能确诊。如果确诊不及时,不仅孕妇会有危险,子宫内胎儿的也受到威胁,情况紧急!此时更需要正确的治疗,常常需要妇产科、外科、内科、儿科医生的通力合作。
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三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
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阑尾炎是怎么引起的该如何治疗
        阑尾炎是日常生活中常见的疾病之一,也是我们周围的人经常谈起和讨论的疾病。根据发病时间有分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。那么这种疾病是怎么引起的,又该如何治疗呢?      一,急性阑尾炎的发病原因:       1.解剖因素:阑尾是位于盲肠末端的细长盲管状器官,阑尾腔较细,腔内淋巴组织丰富,多种细菌寄存,容易引起梗阻及感染,阑尾系膜短,使阑尾受牵拉扭曲,排空有障碍。阑尾血管由阑尾动静脉组成,阑尾动脉是回结肠动脉的终末支,容易引起栓塞导致坏疽性阑尾炎。        2.梗阻因素:这是引起阑尾炎的主要原因,由于阑尾腔内淋巴滤泡增生导致阑尾腔梗阻或粪石,寄生虫,食物残渣,异物等其他因素引起阑尾梗阻,此时阑尾腔内压力增高,影响到阑尾黏膜血供,引起阑尾黏膜破损,黏膜的屏障功能破坏,腔内细菌通过破溃的黏膜进入黏膜下,引起阑尾的急性炎症。       3.感染因素:阑尾炎顾名思义是阑尾的感染性疾病,主要有肠道杆菌或厌氧菌感染引起的。     二,慢性阑尾炎的发病原因:慢性阑尾炎是由急性炎症反复发作引起的,主要是阑尾腔堵塞,表现为反复发作的慢性右下腹疼痛不适。      一旦明确诊断为阑尾炎应该怎样治疗呢?      一,手术治疗:包括开腹阑尾切除手术,腹腔镜阑尾切除手术,阑尾周围脓肿引流手术,根据患者的不同病情及要求选择不同的手术方式。      二,抗生素等药物保守治疗:对于急性单纯性阑尾炎或不耐受手术及拒绝手术患者采用抗生素控制感染治疗。
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三甲
吴俊本
普外科
副主任医师
滨州市人民医院
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诊断阑尾炎需要做哪些检查
        我们日常生活中,经常会碰到周围的人突然出现肚子痛或长期右下腹疼痛不适,没有其他症状,到医院大夫可能会告诉做一些检查帮助诊断。那么,医生到底需要开哪些检查呢?检查的目的是什么?       当急诊科或普外科医生接诊一个怀疑阑尾炎的患者时,他首先要了解病情,然后做体格检查,这是最基本的,也是确诊阑尾炎的基本条件。但是,医生会根据阑尾炎引起的表现及与阑尾炎相关的疾病进行鉴别,开写一些相应的检查进一步明确。      1.血常规检查:急性阑尾炎是细菌感染引起的,所以血常规检查白细胞明显升高或中性粒细胞明显升高。      2.血HCG及妇科彩超检查:对于女性患者,尤其是月经不规律,有性生活史的女性患者,需要排除异位妊娠破裂。如果是妊娠,血HCG会明显升高,彩超可发现妊娠囊,结合停经史及休克表现就可以诊断。      3.尿常规及泌尿系彩超:目的是排除泌尿系结石引起的腹痛,结石会发现血尿,泌尿系彩超可发现结石影。     4.阑尾彩超:急性化脓性阑尾炎会增粗,周围水肿或渗出明显。      5.钡灌肠检查:对于慢性阑尾炎患者,临床表现不明显,血象不高,阑尾彩超发现不了阑尾,需要做钡灌肠检查,可表现为阑尾不显影或充盈缺损,提示阑尾腔不通畅,有梗阻表现。所以钡灌肠是诊断慢性阑尾炎的有效办法。
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三甲
吴俊本
普外科
副主任医师
滨州市人民医院
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