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肺结核治好后还会复发吗
      关于肺结核的科普,在之前的话题中已经写过很多了,它是结核病中最常见的疾病,临床中多以低热、咳嗽、咳痰、乏力、盗汗为主要的表现症状,可以通过呼吸道飞沫的形式进行传播感染,关于其治疗一般的时间在6-9个月。肺结核不仅仅治疗的周期比较长,同时后期是否会复发,也是比较让人头疼的问题,而实际上肺结核是存在复发的可能的,或者肺结核治愈后,后期还会出现其他结核病的可能。       但是关于复发存在一定的概率,但是并不是绝对的,所以这就更要求患者按照医生的建议规律的服用抗结核药物,尽量达到相应的时间,同时后期要坚持锻炼身体,提高免疫力等,从最大的程度上达到结核不复发。但是有些时候事情总是不如人意的,由于患者本身对药物敏感的状况以及自制力等问题,有些用药的联合程度不够,不能坚持服用到规定时间,或者后期治疗好转后开始熬夜、劳累、吸烟等不良行为,导致免疫力的减退,致使肺结核的复发,或者其他部位的新发结核都是有可能的。      由此可见,肺结核是存在复发概率的,总结下主要影响其复发的因素,不够科学合理的用抗结核药物(时间、种类)、后期不良习惯滋生导致免疫力的下降等。所以在肺结核治疗中建议遵当地医生的医嘱,坚持用药,保持良好的生活习惯。
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王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
治疗肺结核要多少钱
      对于肺结核大家也都不陌生,它是由于结核分枝杆菌感染后导致的呼吸系统的疾病,具有一定的传染性,主要的传播途径就是通过呼吸道飞沫的方式进行的。但是很多人对它的治疗费用不是很清楚,下面讲解下关于大概费用的问题,目前在我们国家有两种治疗肺结核的机构,一个是结核病防治所,另一个则是专科的传染病医院,两个机构存在一定的差距,不管是在治疗上还是在相关的费用上。      先说下结核病防治所的问题,对于结核病防治所可以理解为国家帮助肺结核病人的一个中介,为什么这么说呢?因为在确诊肺结核后,对于抗结核的药物,是由这里免费提供的,但是药物的时间一般为6个月左右。虽然抗结核药物是免费的,但是由于相关的抗结核药物有一定的副作用,并且需要定期的进行相应的检查,而对抗“副作用”药物以及检查的费用是需要自己承担的,算下来每个月的费用要在几百元到千元不等,具体也要结合患者的自身情况,而6个月总疗程的费用就一想而知了。      下面再说下专科医院的费用,对于专科医院治疗肺结核,与其他的综合医院治疗疾病的程序是一样的,虽然不像是结防所免费提供药物,但是在住院期间可以医保报销的。入院初期的检查费用相对比较多一些,在几千元左右,后续的药物价格,由于是静点药物可能比结防所要高一些,但是医保可以报销很大一部分。两个机构各有利弊,如果病情比较严重建议专科医院治疗。
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王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
肺结核能彻底治好吗
      关于结核病的相关知识,在之前的科普中写了很多,生活中最常见的就是肺结核,很多人比较疑问为什么肺结核比较常见?比较重要的一点就是由于他的传播途径,因为它的途径主要是通过呼吸道飞沫的传播。很多患有肺结核的患者初期可能只是有轻微的低热、咳嗽、咳痰,而并不会重视这些症状,同时把它当做普通炎症处理,而跟其他的人接触,这样无意间就导致了交叉感染。      其中还有一部分就是考虑肺结核不会有生命危险,并且不会彻底被治愈,就对其放任不管。其实不然的,规律的应用抗结核药物,对于大多数的初治肺结核患者都可以达到治愈的地步的,再加上后期的坚持锻炼身体,提高自身的免疫力等情况下,可以达到不复发的程度,所以对于肺结核治疗原则是早期、规律、联合、适量、全程等。再说下关于抗结核用药的问题,由于抗结核药物存在许多的副作用,还有服用的药物比较多的情况,这也可能是肺结核治愈程度不达标的原因之一。        关于抗结核的药物,最常用的就是利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星等,而其常出现的不良反应就是肝损伤、胃肠道不良反应如厌食、恶心呕吐等,再严重可出现血小板的明显减低,所以在用结核药物的同时要定期复查,并且配合其他的保护性的药物,所以如果身边有肺结核的患者或者自身是感染者,建议及时的医院规律治疗,可以达到最好的治疗效果。
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王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
肺结核必须住院治疗吗
      肺结核是由结核杆菌侵犯机体而引起的一种消耗性的疾病,肺结核属于法定的乙类传染病。     肺结核病诊断明确以后,不一定必须要住院治疗的!也可以在专业结核科医生指导下,院外治疗,定期随诊,按照医生要求定时就诊自己复查等。     肺结核的治疗,一定要按照早期,规律,全程,联合,适量的用药原则来进行治疗。肺结核的治疗疗程还是比较长的,一般最短的疗程也需要六个月的。初治的肺结核一般包括两个月的强化抗痨,常见的强化抗痨方案是:异烟肼片(雷米封片)每次0.3g,每天一次。利福平胶囊,每次0.45 g,每日一次。吡嗪酰胺片,每次0.5g,每日三次。乙胺丁醇片,0.75g,每日一次。强化抗痨后需要再继续四个月的巩固抗痨。肺结核病的治疗除使用包括抗结核药物外,还要注意支持,以及对症治疗。生活中也要多多注意的,因为肺结核病本身是一种消耗性疾病,所以必须加强营养,进食高蛋白饮食。也要规律休息,避免劳累,戒烟戒酒,出门做好呼吸道防护。另外,一定要避免上呼吸道感染,以免呼吸道感染加重结核病情。         经过规律的、正规的并且在医生指导下的抗结核治疗后,大多数的肺结核患者是可以痊愈的!如果没有规律用药,间断不规则的使用抗结核药物,容易产生耐药,从而使肺结核迁延不愈转为慢性,成为复发性肺结核,而不容易治愈。
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刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
空洞性肺结核能治好吗
     结核病也就是过去老百姓叫的“痨病”,结核好发生于贫困、卫生条件相对较差的国家和地区,在机体免疫力低下的时候,由于结核分枝杆菌侵犯人体,而引起的一种常见的慢性消耗性的疾病。结核病属于我国法定的乙类传染性疾病。       肺结核的诊断是根据流行病学史,即近期是否接触过结核患者,尤其是痰涂片阳性的结核患者;是否有排除感冒、上呼吸道感染,而且经过消炎治疗后不减轻的咳嗽,发烧,盗汗,咯血等等症状。肺结核的诊断最主要的还是影像学检查提示结核。临床上常见的影像学检查有:胸部透视,胸部X线检查,胸部CT 扫描等。      结核病的临床分型有五型,分别是:1.原发型肺结核( |型)。2.血行播散型肺结核(11型) 。3.继发型肺结核(Ⅲ型)。该型包括增殖型肺结核、渗出性肺结核、结核球、空洞性结核。4结核性胸膜炎(IV型)。5肺外结核(V型) 。        空洞型肺结核完全可以治愈的。空洞型肺结核常常有咳嗽咳痰、午后发烧、盗汗、胸痛等等。肺结核病一旦诊断明确后,建议一定要早期,规则,全程,联合,适量的使用抗结核药物来进行治疗。空洞型肺结核的治疗疗程一般比较长,临床症状也相对较重的,一般最短的疗程也需要六个月。空洞型肺结核抗结核治疗的同时,注意止血等对症处理。
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刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
肺结核患者如何治疗效果好
结核病是结核杆菌感染引起的慢性的呼吸道传播的传染病,在我国发病率比较高,由于结核杆菌更多的从呼吸道飞沫空气传播,结核杆菌排菌病人痰里带有结核杆菌,所以更容易引起肺结核。肺结核在我们国家排名前三的传染病。所以了解肺结核的治疗是很有必要的。肺结核病人,如果确诊之后,越早治疗效果越好,治疗方法上还是以用药治疗为主,效果也比较确切,肺结核药物的治疗需要早期用药,时间要久,制定治疗方案患者必须要有很好的依从性,不能私自停药换药减量服用,治疗的过程当中,需要定期复查,评估治疗的效果,考虑有无耐药,并且及时的发现不良反应,根据药敏及其他检测结果适当的调整用药。肺结核最常用的一线药物包括异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇等。在接受首次治疗的肺结核患者常选用其中的四种或者三种作为初治方案的用药,这些药物效果都是非常好的。如果初治出现了失败,或者肺结核痊愈后复发,根据药敏的检验结果,可以考虑使用左氧氟沙星或者莫西沙星的这一类喹诺酮类药物并且保证有一种针剂在内的二线治疗药物。肺结核患者容易出现营养的消耗,包括盗汗,午后潮热,消瘦,食欲欠佳,女性容易出现月经失调,激素水平的紊乱,所以,在药物治疗的同时,需要进食高蛋白,营养比较丰盛的食物,比如猪、牛羊、鸡鸭鹅等动物的精肉,牛奶,鸡蛋。还需要补充维生素电解质,饮食上要清淡,所以多吃带绿叶的蔬菜,比如苋菜,荠菜,莴笋。在平时,患者适当的加强锻炼,增强体质,对疾病的痊愈也有很高的效果。但是,患者在平时的日常生活中,少去人多的场所,这些地方空气质量差,更容易传播疾病,增加感染的机会。
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三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
肺结核咳嗽应该如何治疗效果好
      肺结核是生活中常见的一种呼吸道疾病,肺结核属于乙类慢性传染病。肺结核主要通过影像学资料,结合临床症状等来诊断。     肺结核最常见的症状之一就是咳嗽。临床上肺结核的咳嗽与其他疾病引起的咳嗽还是有一定差异的,相对来说,肺结核引起的咳嗽危害性更加大,而且持续时间也更长,所以我们还是应该积极全面对症治疗肺结核引起的咳嗽不适。具体如下:    (一)首先,生活方面多多注意,平时少量多次喝水,尽量不喝碳酸饮料,饮食清淡,忌辛辣、刺激性食物。可以适当多食用雪梨、芹菜等,起到润肺清燥、止咳化痰作用。另外,不要劳累,规律休息。一定预防上呼吸道感染,以免诱发加重肺结核的病情。   (二)最重要治疗就是注意早期,联合,全程,足量,规律的抗结核治疗。常用的抗结核治疗药物有:异烟肼片,利福平胶囊,乙胺丁醇片,吡嗪酰胺片,左氧氟沙星片,链霉素等。根据肺结核的类型以及严重程度,采取不同的方案进行抗结核治疗。  (三)抗结核治疗同时,注意及时对症,正确使用化痰止咳药物。临床上常常使用有:复方甘草片,羧甲司坦片,咳露口服液,咳清胶囊等等。  (四)可以适当使用中药自己针灸按摩治疗。比如使用中药川贝,甘草,麦冬等。另外,也可以进行按摩,比如:合谷穴、厥阴俞穴等。
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刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
肺结核治疗的注意事项
肺结核的治疗,主要是抗结核治疗。在治疗过程中,不但要注意早期、联合、足量、规律、全程等治疗原则,还要注意药物的不良反应、定期复查、加强营养、注意休息、保持良好的心态等。✡️不良反应抗结核药物的不良反应,包括肝损害、尿酸升高、视神经炎、过敏反应等。当出现恶心、呕吐、胃部不适、乏力等表现,要考虑药物对胃肠道和肝脏的损害。通过尿酸检查,能知道尿酸是否升高,这是吡嗪酰胺的不良反应。如果出现视力下降或其他视力问题,要注意检查是不是有视神经炎,这是乙胺丁醇的不良反应,一旦发现必须马上停药。过敏反应包括皮疹、瘙痒等,考虑可能是过敏引起的,需要判断是哪一种药物引起的,同时要使用抗过敏药物。✡️定期复查在治疗过程中,要注意定期复查肝肾功能、尿酸、肺部CT、痰液检查等,以及时发现相关的不良反应,评估抗结核治疗的效果。这些检查,建议每隔1到2个月做一次。✡️加强营养由于肺结核是消耗性的疾病,会消耗大量的蛋白质,所以,饮食方面必须偏向于多吃蛋白质丰富的食物,红色肉类、鸡蛋、鱼类、牛奶、豆腐等都是蛋白质比较丰富的食物,可以多吃一些。同时也要注意营养的均衡,适当的吃一些蔬菜和水果。✡️注意休息在治疗的过程中,要注意休息,不能剧烈运动,不能熬夜,每天保证八小时以上的睡眠时间。不要饮酒和抽烟,保持良好的生活方式,适当的可以户外活动。房间内注意通风,家人注意防护,以免造成传染。✡️心态良好保持良好的心态,有助于人体防御机能的激发,这对于坚持服药,战胜疾病是非常重要的。✡️其他事项根据环境温度的变化,适当增加衣物,避免感冒,多喝水。对于有其他合并症的人,尤其是有肝病的人,要同时治疗肝病,既往有肝损害的人,可以适当的预防性使用一些保肝药物。
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三甲
龙振昼
感染科
副主任医师
宁德市闽东医院
话题
家庭治疗肺结核的注意事项
肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的肺部慢性感染性疾病,主要病变为结核结节、浸润、干酪样变和空洞形成,临床呈慢性进行性过程,主要表现为长期的低热,盗汗,咳嗽,咳痰,咳血,消瘦等。可以通过肺部影像学、结核菌素试验、痰液检查等综合性的诊断,对于肺结核要进行全程的抗结核治疗,大多数病例预后比较好。家庭治疗肺结核要注意以下事项,首先在疾病的传染期,也就是痰液当中可以分离出结核杆菌的时候,要注意加强隔离,尤其是儿童以及体弱多病的老年人,更应该防止结核杆菌的感染,患者可以单独的房间休息,注意避免近距离直接接触,防止出现交叉感染。其次,结核病人应该注意科学合理的膳食,由于结核属于消耗性的疾病,大多数病患者消瘦、营养不良。疾病急性期患者大多食欲低下,可以以清淡饮食为主,待食欲恢复正常以后,适当的增加优质蛋白摄入,高热量、高维生素饮食,比如海鱼、蛋类、奶制品、豆制品等,可以提供丰富的营养,有利于提高病人的体质,患者应该戒烟戒酒,适当的参加体育活动,锻炼体质,提高抵抗疾病的能力。再次,抗结核的药物复杂多样,部分容易产生一定的副作用,比如常见的肝损伤,如出现尿黄、皮肤粘膜黄染、恶心、呕吐、腹胀等表现时,应该及时的检查肝功能;如果出现皮疹,注意防止药物性过敏;如果患者出现关节疼痛等症状,要警惕是否出现高尿酸所导致的痛风。另外还要监测有没有视力下降,四肢麻木等,大多来自于药物的副作用,如果出现以上情况,及时的就诊,调整治疗方案。
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三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肺结核主要通过什么途径传染
肺结核是比较常见的传染性的疾病,主要通过呼吸道途径传播。肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的慢性感染性疾病,主要的病理变化为结核结节、浸润、干酪样变和空洞形成。临床主要表现为长期的低热,盗汗,消瘦,咳嗽,咳痰,咳血等。肺结核呈全球性的流行分布,是危害人类身体健康的重要疾病,每年大约有100余万人死于肺结核,尤其是在经济欠发达的国家和地区,疫情非常的严重,包括我国,肺结核的防控虽然取得了较显著的成效,但是近年来疫情有回头的趋势,对于肺结核的防控不应该放松警惕。肺结核患者为主要的传染源,另外一部分的动物也可以作为传染源,尤其是排菌的开放性肺结核患者是主要的传染源。临床传播途径主要以空气传播为主,患者在咳嗽、打喷嚏过程当中排出的结核分枝杆菌,在空气飞沫中形成飞沫核,健康人吸入以后,可以感染结核杆菌。另外结核杆菌随着患者所咳出的痰液,干燥以后随尘埃吸入也可以感染。另外有一些比较少见的感染途径,比如饮用被结核杆菌污染的牛奶,可以经过消化道的途径传播。对于肺结核孕妇,可以通过母婴垂直传播。还有一些报道经过皮肤的伤口感染,但是往往临床发生率是比较少的。人群对于结核杆菌普遍易感,婴幼儿以及老年人发病率比较高,另外营养不良、合并一些基础疾病的患者更容易患有肺结核病。
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三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肺结核ct表现
肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的慢性传染性疾病,可以造成肺组织进行性的损伤。临床见于多种病理改变如渗出、干酪样坏死、纤维化灶、钙化灶等。影像学检查如胸部ct可以有在不同的疾病时期有不同的影像学特点,和基础的病理状态有关系。肺结核的ct诊断中,可以归纳为“三多、三少”的特征,也就是肺结核可以表现为多态性、多灶性、多钙化灶等。另外是三少指的是少肿块、少结节、少增强性等。肺结核的病理改变在ct上主要表现为双肺上叶为高发部位,其余肺叶可以出现条索状、结节状或者斑片状影;甚至可以出现胸腔积液、胸膜增厚、局部胸膜黏连等表现。并且在同一个ct检查结果上可以出现多种不同的病理改变,如云雾状、棉絮状、渗出性改变,同时可以出现结节状增殖病灶,以及条索样的纤维化灶,部分可能合并有纤维空洞。肺结核的病理改变可以出现好的转归,最后形成钙化灶,所以在肺结核病变当中钙化灶是比较常见的特征性改变。肺结核可以出现局部的结节改变,但是由于结节为乏血供,因此增强扫描不显影,可以和肺癌等其他的结节进行鉴别。胸部ct是肺结核诊断常用的影像学检测方式,但是需要同时结合血沉、血常规、痰液检查、结核菌素检查等综合性的诊断,可以提高诊断率,同时有一定的鉴别价值。
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三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
尘肺病患者如何防治肺结核
尘肺是具有严重危害性的职业病,大多和工作以及生活环境有关系,尘肺形成以后,可以造成肺功能不同程度的下降,患者体质比较弱,容易导致其他合并感染,尤其是容易被结核杆菌感染,会造成累积性的肺部损伤,临床治疗难度大,预后比较差。目前在尘肺病患者当中合并结核杆菌感染率要高于普通人群,所以应该重视尘肺病患者的肺结核预防工作。首先应该对尘肺病患者普及结核杆菌预防的相关知识,加强疾病防治知识的宣传,患者对疾病了解越多,自我保护能力越强,越会自觉的进行相应的预防行为,可以很好的提高依从性。其次是提高自身的免疫力,预防感染。养成良好的生活饮食习惯,合理的膳食,保持充足的营养供应,适当的运动,锻炼身体,避免不良的生活饮食习惯,不吸烟,不喝酒。注意保持生活工作环境的清洁性,定时通风,增强个人的体质,提高抵抗疾病的能力。避免直接接触到结核杆菌感染者。由于尘肺病患者抵抗力比较弱。和结核杆菌感染者密切接触,极有可能造成感染,尽量避免到人群聚集的地方,疾病流行时应该及时的隔离。一旦感染了结核杆菌,应该正规的抗结核治疗。尘肺病患者的抗结核疗程要长于普通的结核病患者,大多数患者经过积极的治疗,可以有效的控制病情,所以应该积极的处理。
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三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
接触了肺结核患者就会得肺结核吗
    肺结核是由于结核分枝杆菌感染肺部后导致的呼吸道传播疾病,同时也属于慢性消耗性疾病。由于它的传染性,很多人对肺结核患者都避而远之,但是肺结核的传染性真的就是这么强吗?是接触肺结核患者就会传染吗?如果看过之前所写的话题,可以初步了解到,答案是否定的,关于肺结核的传播不单单是考虑到结核菌的毒力、数量,还有被感染者的免疫力等方面,再结合实际情况,由于人们的经济有所提高,国家免费药物的扶持,所以平时我们接触到绝大多数的肺结核患者的感染能力没有想象的那么恐怖。       再了解下结核分枝杆菌,该菌可以导致全身各器官组织受累,最常见是累及肺部。由于结核分枝杆菌的结构原因,它对干燥的抵抗力比较强,但是对乙醇敏感,在70%乙醇中数分钟就可以失活。同时粘附在尘埃上保持传染性8~10d,在干燥痰内可存活数月。结核分枝杆菌对湿热敏感,在热水中15分钟或煮沸即被杀死。结核分枝杆菌对紫外线敏感。直接日光照射数小时可被杀死,如果家中有肺结核的患者,建议经常通风、对住过的卧室进行紫外线消毒。对于医院陪护患者的家属,回家后更换干净的衣物再与家里的老人、孩子接触,最大极限的保障家人和自己的健康。      虽然肺结核是传染性疾病,但是只要合理的对待,正确的预防,同时对于家中刚发现的肺结核患者尽早的抗结核治疗,相信不久的将来结核病会得到很好的控制。
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王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
妊娠合并肺结核都有什么症状
妊娠合并肺结核严重危害母婴健康,对母亲和胎儿都会造成很大的伤害,妊娠合并肺结核有什么症状吗?怎么和其他疾病区分呢?肺结核的典型症状有低热、消瘦、乏力、盗汗等,当孕妇出现这些症状时,要警惕肺结核的发生。肺结核早期的症状比较轻微,刚开始的时候,还会出现发热,全身乏力,与感冒的症状类似,容易与其他的呼吸道疾病相混淆。但是结核引起的感冒症状,会迁延不愈。还会反复感冒,时间可能长达一个月之久。妊娠期间母体的抵抗力下降,甲状腺功能亢进,激素水平的变化,都容易引起结核加重或者结核扩散。比较严重的,会引起高热,全身的中毒症状,和血行播散。结核引起呼吸道的症状比较多。主要有咳嗽咳痰,半数结核病患者,有不同程度的咯血,有时候会引起胸痛,这与炎症刺激胸膜有关。病变广泛者可以出现呼吸困难,在有并发症的情况下,比如胸腔积液,自发性气胸也会造成不同程度的呼吸困难。一般来讲,妊娠对肺结核没有很大的影响,但对于结核病灶广泛,病情严重,抵抗力弱的孕妇病情有可能会恶化。所以如果孕妇出现消瘦乏力盗汗的情况,或者出现不明原因的发热找不到原因,都需要做结核的相关检查,来明确诊断。由于妊娠期间,孕妇不能使用胸片或者ct等影像学检查,结核菌素实验、痰涂片检查是妊娠期间可靠的筛查方法。
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三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
肺结核疾病患者要住院多久
       肺结核目前在国内还是比较常见的,由于是人口数量较大的国家,目前对于相关传染病国家比较重视。对于肺结核,众所周知是由于结核分枝杆菌感染导致,传播是通过呼吸道的途径,在国内关于肺结核的治疗可以是免费的(由结核病防治所发放6个月的药物),但是专科医院治疗则是需要付费的。对于这种情况就说明了,患有结核病可以不住院治疗(相对于家庭条件差、病情较轻的患者而言)。       而对于住院治疗的肺结核患者,多数是担心传染的问题或者病情相对较重,不单单只是抗结核治疗。所以对于结核病患者具体应该住院多久的问题上来讲,没有绝对的定论,需要根据患者自身的情况以及患者本人及家属的意愿。对于比较恐惧传染的患者及家属,可以住院在2个月左右,而耐药的患者甚至时间更长。对于病情急的患者,如有咳血的症状,但是并不是很关心传染的问题,规律治疗1月左右(咯血消失,病情稳定),就会选择出院。       但是不管是病情轻或者重的患者,对于确诊为肺结核的患者前期建议住院治疗,由于抗结核药物的副作用,可出现药物热、肝肾功损伤、白细胞减低、恶心呕吐等等,涉及到调整用药的方案。还需要注意一点就是部分患者,在感染结核后就存在耐药的情况,治疗方案与初治的方案是大不相同的。
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王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
肺结核病人吐血还能活多久
      结核病是一种慢性的传染性疾病,根据发病部位的不同,有不同的结核病,如肺结核、肾结核、淋巴结结核、骨结核、皮肤结核等等,其中最常见的是肺结核,肺结核既往又称为肺痨,最常见的症状是低热、咳嗽、咳痰、低热、乏力、盗汗等,较为严重可出现咯血、胸闷气短等不适。一般情况下讲,积极治疗的肺结核不会危及生命,但是对于有咯血的患者,对此应该提高警惕,随时都有大咯血的可能,甚至没有给医务工作者抢救的机会。      咯血根据血量的划分又可以分为小咯血、中等咯血和大咯血,每日咯血在100毫升以下称为小咯血;在100-500毫升为中量咯血;500毫升以上为大量咯血或者一次咯血量为300-500毫升。对于咯血量较大的患者达到急性贫血的情况,还需要根据情况来输血,但是不建议大剂量的输血,还是应该小剂量的逐渐输血,这样既维持了血容量又不会产生过大的压力导致出血再次发生。在伴随咯血的时候,多数患者都处于比较紧张的状态,咯血并不可怕,可怕的是呛咳,在有咯血的同时要保证患者的侧身,不要平卧避免血液回流支气管导致呛咳,同时及时静点止血药物,对于量比较大的,还可以应用垂体后叶素。      以上是对咯血的简单介绍,如题所说咯血的肺结核患者生存问题,具体需要看量的大小,对于小量的咯血,积极治疗不会危及生命;可是如果大量的咯血随时都存在生命危险。
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王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
如何避免肺结核的复发
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,以肺结核多见。患了肺结核之后即便是当时已经治愈,也不能确保以后就不会复发。其复发的概率大概是百分之五,为了避免肺结核复发,我们需要做哪些呢?首先,养成良好的生活习惯,随着天气温度的变化,加衣或者减衣,避免感冒或者咳嗽。人感染结核杆菌后,不一定发病,但是那些抵抗力差的人群更容易发病,如果出现了感冒咳嗽,及早的服药治疗。第二,保持心情的愉快,平时不要过于劳累,也不要熬夜,保持充分的睡眠,合理安排工作休息的时间,适量的运动,合理的饮食,多吃新鲜的蔬菜水果,戒烟戒酒,居住的环境要注意清洁卫生,注意通风。健康的生活方式有更利于避免肺结核的复发。第三,肺结核痊愈后请问或许会留下纤维灶或者钙化灶,这就是以前的结核病灶愈合之后留下来的“疤痕”,结核病治疗后痊愈,钙化灶内部或许还有病菌,疾病痊愈之后还是要定期到医院做体检,明确肺部的情况。如果经常有感冒咳嗽,或者低热的症状,要去医院做相关的检查来排除肺结核的复发。如果出现痰中带血,除了警惕肿瘤的发生,也要排除肺结核钙化灶对毛细血管和周围软组织的损伤。另外,结核病痊愈之后,尽量的不要接触那些患有肺结核排菌的患者,当机体抵抗力下降的时候,如果接触大量排菌的患者,也会引起肺结核的复发。总而言之,要保持良好的生活习惯,一年复查1到2次胸片,远离结核病的传染源。如果有相对应的症状,需要及时的去医院,排除结核病的复发。
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三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
肺结核吃什么药
肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病,最主要的基础治疗是化学药物治疗,也就是抗结核治疗。由于肺结核也有一些并发症,除了抗结核治疗之外,也会辅以一些对症、支持和调节免疫等治疗措施。抗结核治疗的目标是杀结核分枝杆菌和防止耐药性的产生,以最终治愈疾病,杜绝复发,采用的治疗原则是早期、联合、足量、规律和全程。一、抗结核药物根据世界卫生组织的推荐,目前的抗结核药物分为两类:一线抗结核药物和二线抗结核药物。一线药物是指疗效好、不良反应相对较小的药物,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,链霉素也属于一线药物,但由于副作用逐渐被淘汰。二线抗结核药物,是指药物效果和安全性不如一线药物,但在一线药物耐药时可以选用的药物,这个和抗艾滋病毒的“二线”药物定义不太一样,抗艾滋病毒的“二线”药可能是副作用更小,效果更好的药物。二线药物包括卡那霉素、阿米卡星、对氨基水杨酸、左氧氟沙星、莫西沙星等,不太常用,且不易获得的二线药物有卷曲霉素、环丝氨酸、丙硫异烟胺、乙硫异烟胺、氯法齐明等。二、辅助用药在治疗肺结核的过程中,患者出现发热,可口服退热药物;出现胸膜炎,可配合强的松等激素类药物以改善结核毒性症状,促进渗出液的吸收,减少粘连等;有咳嗽、咳痰,可适当配合氨溴索、厄多司坦等化痰药物。此外,由于抗结核药物可能导致肝功能损害,需要同时使用保肝类的药物,如还原型谷胱甘肽、双环醇等。
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三甲
龙振昼
感染科
副主任医师
宁德市闽东医院
话题
抗药性肺结核的中医药治疗
       抗药性肺结核,是指对一种或一种以上抗肺结核药物产生耐药的肺结核。抗药性肺结核因为缺乏新药和敏感药,所以治疗及其困难,治疗一般要2-3年的长周期,治愈率低下,只有50%。治疗上,就需要方方面面的综合治疗了,如化学药物、介入治疗,手术治疗、中医中药治疗等。那么中医药怎么治疗呢?       肺结核,中医叫法是“肺痨”。抗药性肺结核,化学药物、手术介入等治疗发挥着关键作用,而中医中药同样有独特的优势,能够针对不同体质情况及不同类型的病人进行辨证施针。       肺结核在中医看来多属于阴虚的症状,如干咳,睡醒后出汗,午后身体发烫的感觉,手心脚心热乎乎,口干咽干等,这时候以滋阴为主,比较著名的药方是月华丸。       除了出现阴虚的症状,如果还出现咳痰黄稠,脾气暴躁,感觉心烦,又容易失眠,舌苔很红很干,就多属于阴虚加火旺了,治疗既要滋阴加降火,使用的药方是百合固金汤。       如果肺结核时间长久了,除了阴虚外,还可能并发气虚,气虚的症状有咳的痰是白色、清稀,白天与睡醒后都容易出汗,胃口也不太好,大便稀烂,面色比较白等,治疗则是益气养阴,药方方面则使用保真汤最合适了。       长时间肺结核除了并发气虚,还可能并发阳虚,即阴阳两虚,症状除了干咳,睡醒后出汗,午后身体烫热感,口干咽干等,还会怕冷,手脚冰凉,面色和手脚浮肿,性功能明显减退等。既然阴阳两虚,则要补阴补阳了,可以使用补天打造丸。       以上四种情况是抗药性肺结核的常见病症,中医中药治疗抗药性肺结核,除了辨证施治外,还能增强西药的疗效,缓解西药的毒副作用,发挥着重要的作用。    
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周伟基
中医内科
医师
佛山高明铁岗社区卫生服务站
话题
肺结核抗药怎么办
耐药肺结核有两种,一种是耐多药肺结核,一种是耐单药肺结核,另外,现在还出现了对氟喹诺酮类药物在内的注射药物的泛多耐药结核。肺结核耐药是肺结核复发的主要原因,有近45%的初治肺结核患者复发后,发现对单一的药物耐药,最常见的是对利福平与异烟肼耐药,其中,异烟肼耐药最为常见,也有13%左右的复发患者发现对多种抗结核药物耐药,那么,如果出现了肺结核耐药怎么办,是不是耐药了之后,就没药物可以使用了呢?肺结核的耐药多是因为不规范的使用结核药物引起的,因为单一药物使用或者频繁换药物,会筛选出耐药菌株,因此治疗的时候多选择联合用药。出现结核耐药的情况,根据耐药类型不同,抗结核的疗程必须延长,一般到1年半甚至两年的时间。耐药结核多选用利福平、异烟肼之外的其他一线药物,包括吡嗪酰胺、乙胺丁醇。必须包括一种氟喹诺酮类药物,以及一种注射剂,注射剂使用要达到六个月的时间,药物组成上至少要有4种有效或者非常可能有效的药物,并且每天都要服用抗结核的药物。为了选择有效的药物,再制定方案前要做痰结核杆菌的药敏试验,还要参考当地的耐药数据、流行病学数据,以及病人既往的用药史。耐药结核的治疗复杂,有些敏感的药物副作用不较大,效果并不是很好。制定治疗方案的医生需要有结核病治疗的丰富经验,同时患者治疗过程中应该按规定服药,依从性差的患者愈合一般不好。
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三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
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