出于医生职业的敏感性，每走到一个地方，比如逛商场、逛公园，见到一个脸色发黄的人，就忍不住要问人家一句:你是不是有贫血呀？脾气好的人就会说“我没有化验过，抽时间去医院查一查”。脸色跟贫血的确关系很大的，经验丰富的老师从面色上看，就能看出大概血红蛋白克数的，真不是吹牛，血红蛋白3克、6克、8克的人是明显能够通过面色看出来的。         首先讲讲什么叫贫血呢？贫血的脸色什么样子？贫血(anemia)是指人体外周血的红细胞容量减少，低于正常参考范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定比较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就称作贫血。主要症状是皮肤黏膜苍白、易疲劳、心跳气短、食欲不振、头晕头疼等。所以贫血患者的脸色（缺少血红蛋白，也就缺少红的颜色）是没有红的底蕴的，直接就是黄色脂肪和黄色皮肤的颜色。         脸色发黄的可不一定都是贫血哟！如果有慢性肝病的人，出现黄疸，脸色也是黄色，贫血跟黄疸区分主要看巩膜的颜色。        对于平素正常的人，脸色出现不好看，面色无光，发黄、发暗，一定要提高警惕，到医院就诊，化验一下血常规和肝功能，如果有贫血或者黄疸，可以提早诊断，及早治疗，还能早日康复。

     在回答“孕妇贫血吃什么补血最快？”这个问题之前我要先讲一讲，孕妇为什么容易出现贫血呢？孕妇贫血有哪几种原因？孕妇贫血原因不同补充的方法也不同的。     孕妇发生贫血的原因常见的有以下几种情况:1.孕妇怀孕以后需要的循环血量增加，供应自身和胎儿两方面的血液；2.妊娠反应导致呕吐、食欲差，营养物质吸收的减少，就会导致制造血红蛋白所需要的造血原料--铁的缺乏，引起缺铁性贫血；3.当然孕妇发生贫血，还有可能是因为血液病，比如骨髓增生差引起的再生障碍性贫血，红细胞破坏过多引起的溶血性贫血等等。      总之孕妇一旦发生贫血，一定要到医院就诊，首先查明贫血的原因，排除了血液系统的疾病，再说如何补充的问题。     下面仅仅对孕妇最常见的缺铁性贫血做一下介绍，如何补充药物补充以及食物补充。孕妇诊断贫血的标准是血红蛋白小于100克每升，如果血红蛋白大于90克每升，可以采取食疗的方法来纠正，如果血红蛋白小于90克每升，那要采取药物治疗。     孕妇缺铁性贫血的食物补充:要多吃红色的瘦肉，如牛肉、瘦猪肉，白色的鸡肉也是不行的，多吃动物的肝脏、血豆腐，另外要补充含维生素c高的水果和蔬菜，比如苹果、桔子、香蕉都可以的。     孕妇缺铁性贫血的药物补充:口服铁剂蛋白琥珀酸铁口服溶液，多糖铁复合物，琥珀酸亚铁等，另外口服维生素c片辅助铁的吸收。     日常生活中还要注意不要喝浓茶，牛奶不和铁剂同服，这些都影响铁的吸收。

       贫血的饮食疗法   还是要根据贫血的种类、贫血的原因来制定不同的饮食疗法。下面就针对缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血分别做出饮食指导。       缺铁性贫血饮食疗法:  第一:补充含铁剂较高的食物  动物血含铁量最高，吸收率也是最高的；动物肝脏如猪肝、牛肝、猪瘦肉，吸收率也很高；蛋黄含铁量亦较高，但吸收率略低。其它含铁较高的食物有:芝麻、芥菜、芹菜、紫菜、木耳、海带 ；第二:补充含维生素C较高的食物，可以有效辅助铁吸收  主要是新鲜的水果和蔬菜；第三:注意食物搭配，对于抑制铁剂吸收的食物不要搭配食用  比如浓茶、牛奶不要与铁剂药物混合食用。       巨幼细胞性贫血的饮食疗法  多吃富含叶酸和维生素B12的食物，比如香菇、大豆、雏菊、鸡蛋、牛奶、动物肾脏、发酵的豆制品等等富含维生素B12。柑橘、菜花、西红柿、菌类、牛肉，肾脏等富含叶酸。      溶血性贫血的饮食疗法  红细胞破坏增多引起的贫血，在用药物积极控制溶血的同时，补充各种造血原料即可。包括铁剂、维生素c、叶酸和维生素b12。       对于再生障碍性贫血的饮食疗法   主要是补益气血的中药食材炖汤喝。比如:猪骨汤，将猪骨、红枣、黑豆一同加水炖汤；将龙眼肉、白术、山萸肉、茯苓、黄芪、山药、党参、大枣、甘草、当归一同加水煎煮浓缩再加蜂蜜熬膏，具有养血补血的功效；补髓汤，将鳖清洗干净之后放入锅中加入生姜炖煮，具有滋阴补肾、填精补髓的功效。       总之 饮食要有规律，平时避免过饥、过饱或暴饮暴食。

       高温引起的溶血性贫血，也就是温抗体型自身免疫性溶血性贫血。抗自身红细胞抗体引起红细胞寿命缩短，在温度大于35度时发作，抗红细胞抗体和红细胞结合，导致大量的红细胞破坏，引起的溶血性贫血，也是最常见的后天获得性溶血性贫血。      温抗体型自身免疫性溶血性贫血病因不明，常常继发于自身免疫性疾病（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎）、淋巴增殖性疾病（慢性淋巴细胞白血病）、恶性肿瘤（淋巴瘤以及晚期消化道肿瘤等）、感染、某些药物之后。     温抗体型自免溶贫的临床特点:溶血性贫血以血管外溶血为主，网织红细胞明显增高，可有球形红细胞增多，可有肝脾肿大，骨髓增生活跃，以红系为主，可有巨幼变，没有病态造血，可发生溶血危象，抗人球蛋白实验阳性为金标准，冷抗体试验阴性。      温抗体型自免溶贫的治疗措施:首先主要是治疗原发疾病，输注浓缩洗涤红细胞，首选的药物是糖皮质激素（包括泼尼松，甲泼尼龙，氢化可的松等）、达那唑、丙种球蛋白、免疫抑制剂（环孢霉素、霉酚酸酯、雷帕霉素等）、脾切除，复发难治，患者可应用利妥昔单抗（美罗华也叫CD20单抗）。      另外在诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血时需要注意的是:直接抗人球蛋白试验阳性不一定都是自身免疫性，也见于血型不和的输血反应、高丙球蛋白血症、新生儿溶血、药物相关性免疫性溶血性贫血。

       贫血顾名思义红细胞、血红蛋白低于正常值，其临床表现为乏力、头昏等不适，长期贫血还容易出现消化系统、神经系统以及心脑血管系统的供血不足，会出现一些相应的症状。       那么造成贫血的原因有哪些呢，我们从病因上分析。第一：红细胞生成减少，红细胞生成的场所是骨髓，一些源于骨髓的疾病，比如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、骨髓瘤、实体瘤骨髓浸润、药物性骨髓抑制等所致骨髓产生的红细胞减少，因而导致贫血。第二：红细胞合成不足，合成红细胞的过程需要叶酸、维生素b12、铁等造血原料以及辅酶的参与，这些原料及辅酶的不足或者利用障碍将会导致血红蛋白的合成量减少，因而造成贫血。常见的有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、慢性病贫血、铁粒幼细胞性贫血。第三，红细胞破坏或者丢失过多，包括红细胞破坏过多所致的溶血性贫血以及红细胞丢失过多所致的失血性贫血，常见的地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏性贫血、遗传性球形红细胞增多症，这些疾病由于红细胞的形态或者结构异常导致自身红细胞在体内破坏、溶解，从而造成溶血性贫血。在临床上，月经过多、痔疮、外伤、手术等是红细胞丢失过多的常见原因，会造成失血性贫血。

       提起贫血大家都不陌生，贫血的种类也有很多，不同的分类标准，贫血会有各种名字，当血红蛋白浓度或者红细胞比容低于正常值下限时即为贫血了。 贫血只是一个症状，不是一个独立的疾病。       那“溶血性贫血”是什么概念呢？当红细胞破坏过多时引起的贫血，我们称为溶血性贫血，它的特点有以下几个:1.红细胞的平均体积是正常范围（80~100fl），红细胞平均血红蛋白浓度（320~360g/l）也在正常范围；2.外周血涂片可见多的红细胞碎片；3.网织红细胞计数明显增高；4.骨髓红系呈极度活跃的增生状态；5.临床表现会出现贫血的各种症状，其独特的特点是有黄疸出现，如果是血管内溶血，还有血红蛋白尿（葡萄酒色、酱油色、醋的颜色）。       在幼儿期间发生溶血性贫血往往跟遗传因素有关，比如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等等，那在老年人中发生溶血性贫血有哪些原因呢？老年人的溶血性贫血，基本有两种情况，首先要考虑继发性的溶血性贫血，比如继发于自身免疫性疾病，像系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，也有的继发于淋巴增殖性疾病，比如慢性淋巴细胞性白血病，淋巴瘤，还有些老年性的溶血性贫血，继发于恶性肿瘤，比如胃癌的患者，尤其是胃的腺癌，晚期也会发生溶血性贫血，还有的溶血性贫血继发于重度的感染或者特殊用药之后。当找不到继发性的病因的时候，我们再考虑原发性的溶血性贫血，也叫自身免疫性溶血性贫血。对于阵发性睡眠性血红蛋白尿，也属于溶血性贫血中的一种。

       单纯的小细胞性贫血是指平均红细胞体积（MCV）小于80fl的一类贫血。平均红细胞体积是指人体单个红细胞的平均体积，通常是间接计算得到的数值。       单纯小细胞性贫血主要包括以下几类:一、缺铁性贫血  这是贫血中最常见的一个类型；二、地中海贫血  ；三、遗传性球形红细胞增多症；四、先天性丙酮酸激酶缺乏症；五、铁粒幼细胞性贫血；六、铅中毒和一氧化碳中毒。       缺铁性贫血    缺铁性贫血是指人体内的储存铁耗尽，影响血红素（亚铁原卟啉）和珠蛋白结合成血红蛋白（HB）发生的小细胞低色素性贫血，是最常见的营养不良性贫血。铁是人体必需的微量元素，人体内的铁主要来自食物。治疗方法主要是补充铁剂和维生素C。         地中海贫血  地中海贫血是一组遗传性慢性进行性溶血性贫血性疾病，是由于珠蛋白基因缺失或突变导致某种珠蛋白肽链合成障碍。组成珠蛋白肽链的有4种:α、β、γ、δ链，其中以β（80%）和α地中海贫血较为常见。轻型的地中海贫血不需要治疗，中间型和重型地贫要间断输注洗涤红细胞，输血次数过多，还要去铁治疗。有条件的话行骨髓移植。         遗传性球形红细胞增多症  遗传性球形红细胞增多是红细胞膜先天缺陷的一种溶血性贫血。表现为贫血、黄疸、脾肿大。这种疾病的遗传方式是男女都可发病，分为两种遗传方式，显性遗传和隐性遗传，可出现溶血危象、胆石症、痛风、顽固的踝部溃疡或下肢红斑性溃疡等并发症。诊断依据主要是红细胞呈球形。治疗方法是切脾治疗，过早的切脾，往往会导致各种感染，建议五岁以后。五岁以内切脾的患儿应每月注射一次长效青霉素预防感染的发生。       以上三种小细胞贫血是比较常见的类型，对于其他的小细胞贫血，先天性丙酮酸激酶缺乏症，铁粒幼细胞贫血，都是比较少见类型，发病率较低。对于铅中毒和一氧化碳中毒，都有相关病史，在此就不一一赘述。

贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。婴儿和儿童的红细胞数和血红蛋白量随年龄不同而有差异。血红蛋白在新生儿期<145g/L为贫血，1一4个月时血红蛋白<90g/乚为贫血4一6个月时血红蛋白<100g/乚为贫血，6个月~59个月血红蛋白<110g/L为贫血5一11岁血红蛋白<115g/乚为贫血12一14岁血红蛋白<120g/L为贫血。小儿贫血的分类：1.按程度分类：根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可分为4度：1）血红蛋白从正常下限一9Og/L者为轻度贫血；2）血红蛋白89g/L一60g/L为中度贫血；3）血红蛋白59g/L一30g/L为重度贫血4）血红蛋白<30g/L为极重度贫血5）新生儿血红蛋白为144一120g/L者为轻度贫血，6）血红蛋白为119g/乚一90g/L者为中度贫血，7）血红蛋白为89g/乚一60g/L者为重度，8）血红蛋白<60g/乚者为极重度贫血。2，按病因分类：根据造成贫血的原因，可分为：1）红细胞或血红蛋白生成不足性贫血，2）溶血性贫血；3）失血性贫血。3、按形态分类：根据红细胞的形态分类，可将贫血分为：1）大细胞性贫血，2）正细胞性贫血，3）单纯小细胞性贫血，4）小细胞低色素性贫血。

孕妇贫血，是临床上比较常见的病症。那么中医如何治疗孕期贫血呢？下面咱们好好谈一下。首先，可以查血看一下，是何种贫血，缺铁性贫血是最常见的，所以可以适量补充铁剂，如口服硫酸亚铁胶囊。其次，咱们可以通过针灸来辅助治疗。咱们往往可以选用肾经，还有脾胃经络的穴位。因为肾为先天之本，而脾胃为后天之本，脾胃还是气血生化之源，所以选穴咱们就有了依据，比如涌泉穴，足三里穴，中脘穴，上脘穴，下脘穴等等。最后，咱们重点谈一下，如何食疗，这也是咱们孕妇可以在家中，自己来操作的。调补气血的中药基本都可以应用。比如当归补血汤炖老母鸡，具体用量如下：生黄芪60g，当归12g，老母鸡1只。先炖老母鸡开锅，然后把黄芪，当归，加进去，再炖40分钟，然后将汤倒出来，只喝汤就行，一次喝100ml，分早、中、晚三次，空腹温服。最后可以将母鸡肉吃掉，也是补的哈。食补期间注意忌口，不要吃辛辣刺激，生冷海鲜，尽量不要熬夜。再有一个常见的食疗偏方，就是当归补血汤，配上阿胶。注意阿胶最后是烊化就行，不用长时间炖。黄芪也可以用到60--90g，当归可以用到12--15g。

贫血，是血液科最常见的一个临床表现，它不是一个独立的疾病，很多疾病都会引起贫血，比如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血、营养不良性贫血、再生障碍性贫血等等。面对一个贫血的患者，只看血常规化验单，只能判断患者是不是贫血，贫血的严重程度，大细胞性贫血还是小细胞性贫血，不能判断贫血的原因。当然造血原料不足引起的贫血，通过化验铁蛋白和叶酸以及维生素B12的水平可以确诊，不用做骨髓检查，给予补充造血原料之后贫血就能纠正。但是在血液科，有相当一部分人的贫血，需要做骨穿才能确诊，那什么是“骨穿”呢？就是血液科医生，用骨髓穿刺针，在人体最表浅的骨面上，垂直进针，有落空感后持干燥的注射器抽取骨髓液，也就是含有造血细胞较多的红色液体一点点，送到骨髓检验室做化验。做骨髓穿刺术的目的主要是为了明白贫血的原因。刚才说过了，贫血的原因很多，通过骨髓穿刺，对骨髓液做各种检查，可以确诊原因不明的贫血，也可以判断其他各种血液病。对于原因不明的贫血，不做骨髓很难明确诊断。骨髓里的造血干细胞是血液增殖的根本，如果缺少这些细胞，可能人的造血能力就差，供不应求，可能会引起再障。假如骨髓中造血干细胞疯长，就会导致恶性血液病。所以骨髓穿刺在判断贫血原因中是非常必要的。

孕妇贫血在临床上是比较常见的。在临床上可以分为缺铁性贫血或者地中海性贫血。同时还有血液系统异常引起的贫血。不同的贫血类型对孕妇身体的影响以及胎儿的影响是不一样的。需要具体分析，具体讲解。那么孕妇贫血，胎儿也会贫血吗？第1个方面。如果孕妇是缺铁性贫血。缺铁性贫血比较轻微。排除了地中海贫血。在这种情况下，可以通过医生的指导补充相应的铁剂或者补血药物进行纠正贫血，平时注意营养均衡，加强营养。在这种情况下，胎儿一般不会出现严重的贫血。对宝宝一般影响不大。如果孕妇缺铁性贫血比较严重，没有得到及时的干预和处理。在这种情况下，也有可能会导致宝宝贫血，会影响到宝宝的身体发育，甚至会引起胎儿宫内缺氧。第2个方面。如果孕妇贫血，合并有中海贫血。宝宝不一定会出现贫血。在这种情况需要分析，不仅孕妇，同时也要分析孕妇的配偶贫血情况。如果夫妻双方是同一种类型的地中海贫血。那么宝宝有可能会有1/4的概率会出现贫血。而且是重度的贫血。有2/4的概率是轻微贫血。有1/4概率是正常的。如果孕妇的地中海贫血跟配偶的地中海贫血不是同一种类型。或者夫妻双方有一方没有贫血。那么在这种情况下，宝宝一般都不会出现重度贫血症状。最后，孕妇贫血，胎儿会不会贫血，需要具体问题具体分析的。

*贫血，是指单位容积的血液内血红蛋白（HGB）低于正常参考值下限即为贫血。贫血只是一个临床症状，不是独立的疾病。贫血的血红蛋白最低参考值是:女性110g/l，男性120g/l，孕妇100g/l，十天内的新生儿145g/l，也可以按红细胞比容为标准，成年男性＜0.4，女性＜0.35。*贫血的分类，要根据不同的分类标准来分出不同的类型。主要的分类标准有以下四个：贫血的严重程度、贫血的形态学分类、骨髓的增生程度、贫血的发病原因。*根据贫血的严重程度分类：轻度贫血（血红蛋白90g/l以上），中度贫血（血红蛋白在60～89g/ l之间），重度贫血（血红蛋白在30～59g/l），极重度贫血(血红蛋白30g/l以下)。*根据贫血的形态学分类：正常细胞性贫血、大细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。这个主要看红细胞平均体积（MCV），正常范围是80～100fl，MCV＞100属于大细胞性贫血，＜80为小细胞性低色素性贫血。MCV在正常范围的就是正细胞性贫血。*根据骨髓的增生程度分类：低增生性贫血（比如再生障碍性贫血）、增生性贫血（比如白血病引起、溶血引起）。*根据贫血的发病原因和发病机制分类：红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血性贫血。

*肿瘤会引起贫血，这个是不容置疑的，但也不很绝对，比如甲状腺癌早期就不一定有贫血，无论哪种肿瘤在早期的时候都不一定有贫血，一旦肿瘤患者出现贫血，那就预示着疾病发展到晚期阶段。*哪些肿瘤会引起贫血？首先讲讲血液系统自身的肿瘤性疾病？第一，白血病，在急性白血病中80％以上的人存在贫血，还有淋巴瘤患者，晚期淋巴瘤侵犯到骨髓的时候，会引起正常造血受抑制，引起贫血，也会引起血小板减少。还有就是多发性骨髓瘤，这个疾病也是容易引起贫血的，根据贫血的严重程度，对于多发性骨髓瘤的分期是很有意义的指标。比如血红蛋白小于85g/l，就属于三期。*对于实体肿瘤引起的贫血，最常见的是消化道肿瘤，比如胃癌，胃癌引起贫血多数因为胃粘膜的恶性溃疡，肿瘤侵犯血管导致出血性贫血，这个多数是铁缺乏。还有胃癌术后引起的贫血，由于大部分的胃甚至全部的胃被切掉，造血原料吸收障碍，极容易发生巨幼细胞性贫血，这个补充上叶酸或者维生素B12即可纠正。食管癌引起的贫血，主要是进食较少，摄入的造血原料不足，导致营养不良性贫血。另外肝癌引起的贫血，有一个原因有可能是肝癌继发肝硬化，再继发脾功能亢进，血细胞在脾脏被破坏。*还有一部分肿瘤引起的贫血，比如肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌等等，进展到晚期，侵犯骨髓，都会引起贫血。还有一些是癌症因子继发溶血性贫血。

这个话题的内容是关于轻度贫血，如果用一句话总结，那就是到有血液科的医院，找专业的血液科医生就诊，让她帮你进一步分析，分析贫血的严重程度，贫血的发病原因，贫血的治疗，贫血的注意事项，贫血的饮食调整等。我还是简单帮你分析一下轻度贫血吧，轻度贫血是指血红蛋白数值在90～110(女 男性是120) g/l之间的贫血。看到这个数值就能确定存在轻度贫血了，然后再看血常规化验单中，白细胞、中性粒细胞和血小板计数是否正常，如果上述这些正常的话，那就再看平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白含量是否正常，假如红细胞体积偏低，那就重点检查铁测定，看铁蛋白是否降低。如果铁蛋白降低，那就考虑缺铁性贫血了，如果红细胞体积小，而铁蛋白升高，那就要完善地中海贫血基因检测，要想到地中海贫血这个疾病。如果平均红细胞体积偏高，完善叶酸和维生素B12水平的化验，如果叶酸和/或维生素B12水平降低，那就考虑巨幼细胞性贫血，如果叶酸及维生素B12水平都在正常范围，那就要想到有没有其他血液疾病？必要时完善骨髓检查，骨髓检查可以查出轻度贫血的原因。既然已经确诊了轻度贫血，那就考虑治疗方案，还是根据贫血原因来确定治疗药物。治疗必须有专业的血液科医生开具处方。

贫血是儿科常见的疾病，是指各种原因引起的孩子红细胞、血红蛋白量低于同年龄孩子的正常范围。根据发生原因分为失血性、产生不足和溶血性贫血。根据严重程度分为轻度、中度、重度和急重度。引起孩子贫血的原因有：1.失血性贫血，外伤、肠道畸形出血、肠道寄生虫、肠息肉、消化道溃疡、特发性肺含铁血黄素沉着症、出血性疾病、医源性原因等。2.红细胞生成不足。骨髓抑制，包括再生障碍性贫血、恶心肿瘤、严重感染。造血原料不足引起的贫血，缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。缺铁性贫血包括体内铁储存不足、铁摄入不足、生长发育快需要量多、铁丢失过多等。3.溶血性贫血。包括红细胞膜缺陷，如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症。红细胞酶缺陷，包括葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症、丙酮酸激酶缺陷症等。还有血红蛋白合成、结构异常，包括地中海贫血、异常血红蛋白病等。其他的原因还有新生儿溶血症、自身免疫性溶血症、药物引起的溶血、毒物引起的红细胞破坏，脾功能亢进等原因。在孩子出现贫血时、要根据孩子的临床症状和病史、检查，查清楚贫血原因、去除病因。纠正挑食、偏食，补充造血物质，如铁、叶酸和维生素B12，均衡饮食、补充营养、防治感染。定期复查血常规。