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肺结核腹膜炎的症状及治疗方法
结核分支杆菌可以侵犯机体各个部位,在机体免疫力低下时,引起相应部位的结核感染。临床上常见的是肺结核,除肺结核外,临床常见的结核杆菌尚可侵犯腹膜,从而引起结核性胸膜炎。 结核性腹膜炎常见的临床症状有: (一)常见的全身症状有: (1)发热,发热多以中低热较为居多,一般体温波动在38℃左右。 (2)乏力、纳差。 (3)大便的改变,常常有腹泻与便秘交替出现的情况。 (4)严重感染者可以有贫血、营养不良等。 (二)腹部症状: (1)常常伴发的就是腹部的隐痛,一般表现为轻度的腹痛、腹胀,多呈持续性的隐痛或者钝痛,腹痛部位一般位于下腹,也有的是全腹部。 (2)出现腹水,由于结核杆菌侵犯腹膜,引起肠功能的紊乱,从而出现腹水。出现腹水的患者,可以出现腹胀、气短。 结核性腹膜炎诊断明确后,要尽早治疗,具体有以下几方面: (一)生活方面多注意:注意营养饮食,多食用高蛋白食物,多食用蔬菜、水果等,不要劳累,戒烟忌酒,防止感冒。 (二)最根本还是联合使用抗痨药物。抗痨治疗需要早期、规律、适量、联用、全程使用抗痨药物。结核性腹膜炎疗程长,一般抗痨治疗需要十八个月。 (三)出现腹水时,腹水量比较多,可以进行腹腔穿刺术,腹腔穿刺抽液对于结核性腹膜炎有诊断和治疗作用。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
肺结核治愈后生小孩有影响吗
肺结核是一种比较常见的呼吸道传染病,有些妈妈接受肺结核治疗治愈后会考虑要生小孩,这时他她就有疑问了,肺结核治愈后生小孩有影响吗?一般的来说,肺结核治愈后复发的可能性不大,有些患者,肺结核治愈后复查胸部CT能看到局部有个钙化灶,这就是以前的结核病灶,在接受正规的抗结核治疗之后,局部的结核病灶,已经愈合遗留下了一个钙化灶,这是正常的现象,不用担心在怀孕期间结核病会复发。另外,结核病患者一般需要长期服药,一线药物,一般有利福平,异烟肼,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,其中利福平有明显的致畸性,所以一般建议结核病患者在吃药治疗结束半年之后才考虑生育。有的妈妈会担心自己会遗传肺结核给小孩,这个观点是错误的,肺结核是传染性疾病,但不是遗传性疾病,而且治愈之后,妈妈是不会通过胎盘让胎儿感染结核杆菌的。妈妈的乳汁也不会含有结核杆菌。总的说来,肺结核治愈后生小孩是很安全的,但是,如果服用了抗结核的药物,需要三个月到半年的时间之后才能受孕,这样药物对怀孕的影响就非常小,怀孕之前,需要做一个全面的检查,明确身体的情况,怀孕了之后,也要加强营养,去正规的医院做产前检查。结核病毕竟是慢性消耗性疾病,对身体总有一些影响,这时候需要补充营养,增强机体的抵抗力。希望各位妈宝能够生出一个健康活泼的小孩子。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
小孩有肺结核能治好吗
一、小儿肺结核的概念小儿肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部的慢性感染性疾病,近年来小儿肺结核的发病率有上升趋势,多药耐药性结核分枝杆菌菌株已有产生,已经成为防治肺结核的严重问题。需要仔细询问小儿症状和查体,做结核菌素实验,痰查结核分枝杆菌,拍胸片或者ct或者纤维支气管镜或肺穿刺活检等检查确定肺结核,肺结核包括原发型肺结核和急性粟粒性肺结核等类型。二、小儿肺结核的治疗1.一般治疗:小儿肺结核一般治疗需要注意营养,选用富含蛋白质和维生素丰富的食物,如果小儿有明显的长期低热,咳嗽,乏力,食欲减退,消瘦等结核中毒症状以及高度衰弱的小儿应该卧床休息,小儿居住环境应该阳光充足,空气流通,避免传染麻疹,百日咳等其他传染性疾病,原发型肺结核疾病在填报后可以在门诊治疗,在治疗的过程中应该定期复查随诊。2.抗结核药物治疗:治疗要达到的目的是杀灭病灶中的结核分枝杆菌,防止血行播散,治疗的原则是早期治疗,适宜剂量,联合用药,规律用药,坚持全程,分阶段治疗。常用药物有杀菌药物和抑菌药物及针对耐药菌株的几种新型抗结核药物。如异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰胺,乙胺丁醇,乙硫异烟胺等。治疗方案包括标准疗法,两阶段疗法,短程疗法等。3.预后:小儿肺结核经过治疗,大部分可以痊愈,部分急性粟粒性肺结核如果延误诊断和治疗,可以导致死亡。由此可见,小儿肺结核可以治好。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
肺结核病人不能吃什么食物
首先介绍下肺结核,它是一种慢性传染性疾病,主要通过呼吸道飞沫的途径感染,好发于贫穷的人,对于肺结核可以说是谈“结核”则色变,为什么这么说呢?因为肺结核不仅在治疗上相对“麻烦”(表现在耐药和治疗周期),同时无外乎就是它的的传染性,这让很多患有结核的患者都“低头做人”并且受到周围朋友的“嫌弃”。其实对于大多数的肺结核患者,不是接触就会感染的,需要评测的要求是比较多的,比如个人的免疫力、毒力、细菌数等等; 在除了系统抗结核治疗的药物外,与其疾病息息相关的就是饮食,关于饮食问题,对于肺结核患者没有严格的禁忌,并且还建议增加营养、鼓励饮食。但对于一些特殊情况下是需要注意的,如肺结核合并有咯血的情况,对于辛辣刺激、硬、温度过高的食物是建议尽量避免的,因为在进食的过程中很有可能诱发咯血加重的情况;对于肺结核而言,咯血是非常严重的并发症,很容易就因为大量的大咯血就危及生命,所以对此应该注意。 还有诸多的禁忌,比如海鲜、动物内脏、酒等食物,抗结核的药物副作用是比较多的,最常见的就是肝损伤、尿酸的增高,所以在口服利福平、吡嗪酰胺的时候应该尽量避免上述提及的食物,以上是对肺结核食物的简单介绍,只做参考,具体问题建议再咨询。
王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
老年肺结核患者的家庭护理
肺结核,老百姓叫肺痨,也就是痨病。是生活中较常见的一种疾病,属于乙类传染病。肺结核是由于结核菌侵犯肺部引起,主要通过空气飞沫传播。机体免疫力低下时,如果有结核杆菌的入侵,常常就会感染肺结核。所以,临床上,老年人相对抵抗力差,肺功能也相对差,容易感染肺结核。 老年人感染肺结核后,药物治疗的同时,注意生活中的家庭护理,具体如下: (一)加强营养,均衡膳食,进食高蛋白的食物,补充机体必须的电解质以及微量元素,提高机体免疫力。如果是肺结核的巩固期,患者的食欲有所改善,可以多多食用瘦肉、鱼类、蛋品、豆制品和新鲜蔬菜。但是,饮食一定要规律,不要偏食,以保证各种必须得营养成分的摄入。另外,老年男性有抽烟、饮酒等嗜好,最好应戒烟忌酒。 (二)注意房间的通风换气,以及消毒隔离。肺结核患者最好单独房间居住,选择通风好的房间居住。 (三)肺结核的分泌物,比如痰液,最好吐在纸内,然后烧毁,一定告知老年肺结核患者不要随地吐痰。以免结核病菌扩散传染,影响家人的健康。 (四)告知老年人,肺结核是常见病、多发病,避免患者情绪紧张,而影响睡眠,引起咯血等。 (五)老年肺结核患者,如果咳嗽咳痰明显,应注意使病人侧卧位,注意翻身拍背,尽量使痰液咯出来。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
家里有肺结核病人怎样防止传染
肺结核是结核分枝杆菌侵犯肺部,在机体免疫力低下的时候而引起的肺部病变。肺结核患者临床症状大多数有:午后发热,咳嗽、咳痰,咯血,盗汗,乏力、纳差,胸痛等等。肺结核的诊断主要是结合流行病学史,临床表现,以及影像学辅助检查,进行综合判断。肺结核属于乙类传染病,如果家人有患肺结核的注意做好防范,防止传染给家人,具体如下: (一)针对肺结核患者本人来说: (1)诊断明确后尽早治疗。注意早期,联合,足量,规律,全程使用抗结核药物。并且注意对症治疗,咳嗽、咳痰明显的,注意止咳化痰。治疗期间注意定期复查。 (2)结核病本身是个消耗性疾病,所以需要患者加强营养,避免上呼吸道感染了,注意休息。 (3)注意痰液及时处理。及时生石灰掩盖或者流动水冲走。 (二)针对肺结核的健康家人来说: (1)注意和肺结核家人的呼吸道隔离,不要近距离和对方通话。如果对方是肺结核急性期,注意戴口罩等防范措施的应用。 (2) 有条件最好做到,和肺结核家人不要同处同一房间,并注意房间的通风换气。 (3)注意提升自身的免疫力,尽量不要感冒等。 (4)如果和肺结核家人相处一段时间后,没有其他原因的频繁咳嗽,经检查ppd阳性等,可以预防性使用雷米芬,利福平。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
抽烟对肺结核的危害有哪些
肺结核是临床上常见的一种呼吸道感染性疾病,该病通过空气飞沫传播。通过结核分枝杆菌感染,在人体抵抗力低下时,潜伏于身体的结核杆菌就侵犯人体而发病。 肺结核常见的症状有:咳嗽、咳痰,发烧、盗汗,以及乏力、纳差等等。通过临床症状以及影像学资料是不难确诊的。确诊后注意及时抗结核治疗。 抽烟的人群,相对是结核高发人群,肺结核的发病率和吸烟量一般是成正比的。因为抽烟对肺结核有以下危害: (一)吸烟后的烟雾中有好多有害的物质,本身就可以对咽喉部、支气管、以及肺等造成一定的物理性刺激,所以可以破坏呼吸道的屏障保护,造成肺功能降低,从而造成免疫力下降,这样就容易使结核杆菌破坏性更大,增加了肺结核病人的症状。 (二)吸烟后烟雾中本身有大量的化学性有害物质,比如:甲醛、尼古丁等,可以影响呼吸道的纤毛摆动,甚至造成停滞,这样容易引起呼吸道细菌的积累,从而诱发肺结核或者是加重肺结核的病情。 (三)吸烟容易引起人体血氧浓度的下降,从而影响全身的代谢,造成机体免疫下降而加重肺结核病情。 (四)吸烟可以影响肺结核的治疗效果,延长肺结核的治疗时间以及引起药量的增加和耐药的发生。 总之,吸烟会从各方面加重肺结核的病情。所以,还是要尽量做到戒烟!
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
肺结核好了还会传染吗
肺结核是由结核杆菌感染导致的慢性传染性疾病,传播的途径主要是通过呼吸道飞沫传播,通过阳性的痰菌而感染,而对于完全治愈的肺结核(痰菌转阴的患者)不存在传染,所以对于有低热、咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状的患者,建议及时就诊当地传染病医院肺ct检查,初步判定肺部病灶性质,如考虑肺结核应及时与家人保持一定距离,并且应进一步系统检查,确定肺结核的患者应早期、联合、规律、适量、全程的抗结核治疗。 肺结核在结核病中占有较大的比例,对于肺结核不是感染就会导致发病。还需要结合患者的免疫力、毒力、细菌数量等,很多患者近期并没有与肺结核患者近距离接触的情况,但是仍然被确诊为感染的患者,所以本次的感染就考虑近期是否存在劳累或者其他的疾病导致免疫力低下,导致的肺结核。由此可见,在积极的抗结核治疗的同时,免疫力的高低决定肺结核的治愈情况,在应用抗结核治疗方案中可加用增加免疫力的药物(脾氨肽、母牛分枝杆菌等),但是在抗结核治疗的前期不建议通过运动增加免疫力,并且需要保证充足的休息,保证营养的足量摄取(鱼、奶、蛋、精肉等)。 以上介绍的关于肺结核的传染以及治疗中的注意事项。其实肺结核并不是非常可怕的疾病,及时发现及早治疗对其帮助很大,如有发现上述不适症状应及时专科医院就诊。
王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
肺结核咳痰是什么颜色
肺结核是一种常见的呼吸道传染病,属于乙类传染病,主要通过空气飞沫传染。肺结核是由于受到结核杆菌的感染,从而引起肺部的病变。 人群对肺结核普遍易感的。 肺结核临床多呈慢性经过。肺结核病的临床表现常见的有: (一)全身症状: 发热、乏力是肺结核最常见的全身性的症状。该病起病相对缓慢,一般发烧呈长期的低热,体温升高的同时常常伴随夜间的盗汗、消瘦纳差等。 (二)呼吸系统症状: 主要表现为:咳嗽、胸痛、气短。肺结核患者咳嗽有的为干咳,有的有痰,临床也多见咯血出现,尤其是空洞型肺结核,更容易出现咯血。有的为满口血,有的为痰中带血。肺结核的咳痰,临床上多见的常常是少量的黏液痰,多呈白色,量不多。如果合并继发性的细菌感染时,化验血常规通常白细胞增高,中性粒细胞也增高,咳的痰液多呈黄色呈脓性痰,或者是呈黑黄色粘痰。 肺结核各型中,血行播散型肺结核是相对较重的一种。是由于结核杆菌短时间内大量人侵人体而引起的病变。相对临床症状明显而且比较重!咳嗽、咳痰频繁,多呈大量黄白色粘痰。抗结核治疗同时,需要对症治疗,比如适当加用复方甘草片、川贝枇杷膏、以及羧甲司坦片等等。如果合并出血,一般咯血不严重口服云南白药胶囊即刻。如果咳痰、咯血严重,最好输液治疗!
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
肺结核阳性和阴性区别
肺结核是比较常见的肺部传染病,通过呼吸道飞沫的途径传播,可表现为低热、盗汗、乏力等全身的中毒症状。对于肺结核有阳性和阴性的区别,所谓肺结核阳性的意思可以理解为痰涂片为阳性,而肺结核阴性可以理解为3次痰菌涂片为阴性及一次培养为阴性。 以上为初步了解肺结核以及阳性阴性的定义,肺结核阳性最关键的问题就是传染性和治疗的周期,阳性的强化期时间更长,传染性更强。但是由于检查的进步,痰菌阳性的检查不仅仅局限于结核菌涂片,其中还有TB-RNA、结核分枝杆菌耐药基因检测、结核菌快速培养、罗氏培养等等,以上的检查阳性,也可以确诊为肺结核阳性。其实根据某些情况来看,就算是痰菌阴性,也不能排除肺结核,这就需要结合影像学的检查如肺ct、胸部x线等等,同时典型的肺结核症状可出现咳嗽、咳痰、低热、乏力、盗汗,如果无特殊原因出现上述的症状,应该警惕感染的可能。 上面说完了阳性,下面介绍下肺结核阴性的情况,对于肺结核痰菌阴性也并不一定代表没有传染性的,由于肺部排菌过程不会平均分配在痰中,再有目前痰菌的检出率本身就比较低等因素,所以不是每一口痰都会有检查出阳性,但是肺ct的检查提示明显的结核病灶,同时有典型的临床症状,但仍然可以临床诊断为肺结核,所以如果有不舒服的情况要就诊专业的医院检查。
王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
肺结核有空洞怎么治
肺结核是常见的一种呼吸科疾病。肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部,而引起的一种传染病,属于国家乙类传染病,一般通过空气飞沫传染。目前肺结核的发病率也挺高,而且如果不规律治疗后,容易复发。 肺结核临床分五型,分别是: 1.原发型肺结核( |型) 。 2.血行播散型肺结核(11型) 。该型又分为急性、亚急性及慢性血行播散型肺结核三种亚型。 3.继发型肺结核(Ⅲ型)。该型肺结核是临床上最常见的肺结核类型。 4结核性胸膜炎(IV型)。临床上以渗出性胸膜炎多见。 5.肺外的结核(V型) 。临床常见的有淋巴结核、结核性的腹膜炎、肠结核、附件结核、以及睾丸结核等。 诊断肺结核主要通过流行病学史,临床症状和体征,最主要是参考影像学检查。肺结核诊断后,应该尽早,规律,多种药物联合的进行抗结核治疗。临床常见的抗结核治疗方案有:2HRSZ/4HR,即:两月强化抗痨,六月巩固抗痨。如果结核较重或者是复发性结核,也多采用3HRSZ/6HR,即:三月强化抗痨,六月巩固抗痨。 具体针对空洞型肺结核,相对来说,临床症状比较重,多采用3HRSZ/6HR,即:三月强化抗痨,六月巩固抗痨。并且针对空洞型肺结核的特点,临床常常伴发的咳血现象,有满口血或者是痰中带血,根据咯血的严重程度,采取不同的对症措施。如果是间断的轻微痰中带血,可以加用口服云南白药胶囊。如果是满口血,而且咯血频繁,建议还是静脉点滴止血药物,常见的有:垂体后叶素注射液,止血三联药物等等。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
接触了肺结核病人怎么办
如果有不慎接触肺结核患者,大多数人群都比较关心是否被感染,下面对肺结核传染的问题或者说如果不慎接触肺结核患者该如何处理做一些简单的讲解。 众所周知,肺结核是由于结核分枝杆菌感染的慢性消耗传染性疾病,对患者以及对周围的人都有不小的危害,患病的对象多数是生活比较贫苦的人,或者有过跟肺结核患者密切接触,其传染的途径主要是通过呼吸道飞沫传播。还需要明确一点不是所有接触过肺结核患者都会感染结核,该疾病的特殊性,比较依赖个人的免疫力,对于同样数量的结核菌,如果一个是老年人,而另外一个是青年人,老年人患病的概率更大,这点就更是体现了免疫力的重要性,所以不管是正在系统抗结核的患者还是已经治愈的患者都建议适当锻炼身体,合计均衡饮食,增加免疫力等,而对于正在抗结核的患者可以通过药物来增加免疫力。 由此可见,接触了肺结核患者并不需要特别的担心,但是也不能掉以轻心,如果在接触后的4周左右逐渐出现低热、咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等不舒服的症状,需要警惕有疾病的发生,此时是建议就诊传染病医院的结核门诊行相关检查,一旦确认感染应及时的系统抗结核治疗,同时注意与家人适当的呼吸道隔离。以上是接触肺结核患者的一些建议,如有具体问题可再详细沟通。
王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
肺结核患者该如何进行护理
肺结核在结核病当中占有比较大的一部分,因其具有一定的传染性而被人们所担心,由于肺结核的传播是通过呼吸道飞沫的形式感染,在与肺结核患者接触的过程中正确的佩戴医用口罩可以很好的起到防护作用,不单单是在平时,在护理肺结核患者的时候,尤其对于痰菌阳性传染能力较强的肺结核患者,应严格佩戴医用口罩做好自我防护避免感染,同时陪护的衣物也应该定期清洗,避免因衣物携带细菌至家中而导致儿童、老人有机会感染。如前期未在医院系统治疗,而选择在家治疗的患者,其居住的卧室应定时用紫外线灯杀菌,家中多通风,同时应避免儿童、老人与肺结核患者的亲密接触。 上面所说的是常规护理注意事项,肺结核患者有时可伴有咯血、呼吸困难合并胸腔积液、肠结核(梗阻)的情况。具体的护理事项就应该根据实际情况而定,比如患者有咯血的情况,在饮食、洗漱等方面上,都应该避免辛辣刺激、温度较高或较低、活血的食物及药物,如辣椒、葱姜蒜、酒、较热的食物或者水(避免过热、过凉的水洗脸或者泡脚等)。同时可加用止血对症的药物(酚磺乙胺、卡络磺钠、垂体后叶素等)。 下面介绍下关于用药副作用相关的注意事项,抗结核的药物副作用较多,常见的有白细胞减低、尿酸增高、发热等。在日常护理中,其饮食应该避免海鲜、火锅、动物内脏、酒都应尽量避免,并且需增加饮水量,定期检测肝功、肾功、血常规等,变化比较大的还需要停止相应药物。
王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
肺结核患者能抽烟喝酒吗
肺结核患者是不建议继续吸烟和饮酒的,如因个人条件烟酒等不能戒除,建议尽量控制。关于烟众所周知对呼吸系统、心脑血管可造成不可逆的影响,尤其是对肺部影响比较大,由于肺结核是由于感染结核杆菌导致的,临床特征以低热、咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等表现,吸烟可加重咳嗽、咳痰的症状,不利于肺结核的治疗。 肺结核的治疗主要是通过早期、适量、规律、全程、联合等原则抗结核。抗结核的药物有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等等,常见的药物副作用为药物热、白细胞减低、转氨酶升高、胃肠道反应、关节疼痛(尿酸增高)、血小板的减少等等。而长期饮酒可导致肝脏的损害以及尿酸的增高,加重其药物的不良反应,不利于肺结核的治疗。除此之外还应该注意其他的一些问题,如应注意休息、避免劳累、增加蛋白类的食物、避免海鲜、辛辣刺激的食物等等。 综上所述,吸烟、饮酒的习惯,如果患有肺结核的患者,建议就戒除吧,对健康是百害而无一利。由于肺结核具有一定的传染性,对于初发的肺结核患者,建议及时的隔离,避免跟免疫力差、儿童等近距离的接触,以免交叉感染。同时对于居住过的卧室可紫外线灯杀菌,家中应多开窗通风处理。已经完成巩固期的患者,痰菌转阴的患者可适当跟成人近距离接触,在恢复后期可逐渐体育锻炼,增加免疫力。
王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
肺结核治疗多久没有传染性
肺结核由结核分枝杆菌感染后导致的慢性传染性疾病,其主要的传播方式是通过呼吸道飞沫传播。由于肺结核的特殊性,不是感染结核菌就会导致发病,还跟吸入的细菌数量、毒力以及被感染者的免疫力都有很大的关系。其治疗主要是依靠系统的抗结核治疗药物(利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星等相关药物)。 肺结核的治疗周期一般在6-9个月左右的时间,分为强化期及巩固期,强化期、巩固期的具体时间跟痰菌的阳性、阴性有很大的关系,由于在临床中没有明确的规定治疗多久肺结核没有传染性,也都是由医生的个人经验以及患者的自身情况来判定的。一般情况来看,规律系统抗结核治疗2个月左右的时间,对成人几乎是不存在传染性的,但是对于儿童、免疫力低下以及有重大疾病的患者仍然需要注意,同时如果痰菌有阳性转变为阴性,更可以证明传染能力减低。 关于肺结核的治疗,一般的肺结核患者是不需要住院治疗的,但是对于痰菌阳性、咯血、呼吸困难等较重的患者,或者家中有易被感染的患者可住院治疗。多建议强化期阶段或者直到病情稳定可以出院。回家后仍然建议家中多通风,在有条件的情况下可以通过紫外线灯消毒,尽量避免易感人群。后期恢复的过程中建议注意休息、适当锻炼身体、避免劳累增加免疫力等等。
王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
治疗肺结核的药有哪些
治疗肺结核的药物包括抗结核药物以及一些辅助性的用药。肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的一种慢性感染性疾病,呈全球性的流行分布,尤其是在欠发达国家和地区,肺结核的流行率比较高,患者尤其是排菌的患者,作为主要的传染源,主要通过呼吸道飞沫进行传播,人群普遍易感,其中以婴幼儿和老年人发病率较高。肺结核有一定的致死率、致残率,所以目前仍然是非常重要的公共卫生问题。通过流行病学史、临床症状和体征以及实验室、影像学检查,可以确诊肺结核。诊断成立后,及时的进行抗结核治疗,常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、利福喷丁等。其中异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等为杀菌药,是治疗的常用药物。按照早期、规则、全程、联合、适量的原则进行抗结核治疗,抗结核治疗分为强化期及巩固期。抗结核的药物有一定的不良反应,比如肝毒性,肾毒性,胃肠道反应,过敏反应,听力障碍,视力障碍等,治疗过程当中,要注意严密的监测药物不良反应,及时的处理,如果出现肝脏损伤,及时的使用保肝药物进行处理。针对肺结核其它的一些临床表现进行对症处理,比如止咳、化痰、平喘、改善呼吸功能方面的药物应用,同时注意加强营养支持,注意休息,防治各种并发症,加强隔离,防止出现交叉感染,积极的治疗其他基础疾病等。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
空洞型肺结核的治疗
肺结核病是一种常见的传染病,通常由呼吸道感染传染,主要是由于结核分枝杆菌对机体的侵犯,而引起的肺部的感染性的疾病。肺结核是一种慢性疾病,临床症状有,午后低烧,咳嗽、夜间盗汗,咯血等等不舒服。肺结核的病变常常表现为结核的结节,干酪性的改变,以及结核空洞的形成。肺结核常见类型有:(一)原发性肺结核。(二)血行播散性肺结核。(三)继发型肺结核。(四)空洞型肺结核。(五)肺外结核。空洞型肺结核的诊断主要是根据流行病学,临床表现,以及影像学辅助检查。 如果空洞型的肺结核病确诊之后,治疗上一定要遵循以下原则,即:早期,规则,全程,联合,和适量的用药原则进行化疗。空洞型的肺部结核治疗的疗程比较长,国际规定最短疗程一般也要6月。既往未患的肺结核,首次治疗,一般包括2个月的强化抗结核治疗,加上4个月的巩固抗结核治疗。空洞型的肺结核病治疗主要是包括抗痨,还有必须注意支持,以及症治疗。空洞型肺结核常常临床伴发咯月,所以建议加用云南白药胶囊,如果咳血严重而且频繁,就需要静脉输液止血治疗。另外,在生活方面也多多注意的,由于结核病本身是个消耗性的疾病,所以一定需要加强身体的营养,并且要避免上呼吸道的感染,注意规律休息。 如果经过了规律,正规的抗结核治疗,在专业医生的指导下,大多数的空洞型的肺结核患者是能够完全治愈的!间断,没有规律使用抗结核药物的,容易产生对结核药物的耐药,进而使肺结核的治疗效果引起迁延不愈,容易转为慢性的结核,之后引起复发性的肺结核。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
轻微肺结核可以自愈吗
肺结核主要是结核分枝杆菌感染导致的慢性肺部感染性疾病,其中痰中排菌者为传染性肺结核,这类人群为肺结核主要的传染源,肺结核主要通过患者与健康人群之前经过飞沫传播。其中婴幼儿、老年人,免疫功能低下患者为主要的易感人群,更容易感染肺结核。轻微的肺结核可以自愈吗?那种情况的肺结核需要治疗?下面就给简单讲述一下 肺结核又可分为原发性肺结核、血性播散型肺结核和继发性肺结核。其中原发性肺结核指初次感染及发病的肺结核,又称初染肺结核。血性播散型肺结核指结核杆菌入血导致的感染,一般感染较重。继发性肺结核是由于初染后体内潜伏病灶重新活动和释放而发病。结核的主要症状包括全省中毒症状,多数为长期反复低热,典型症状为午后或者傍晚发热,次晨降至正常,及乏力、夜间盗汗、消瘦等症状,局部包括呼吸系统症状,表现为咳嗽、咯血、胸痛、气急等症状。 那么轻微的肺结核可以自愈吗?答案是可以的,很多肺结核病人并无明显的临床症状,仅在体检或者做胸部X线或者CT是发现有陈旧性肺结核病灶,这种情况是机体通过自身的防御反应导致的结核自愈,所以肺结核自愈是有可能的。但是肺结核需不需要治疗主要看是否为活动性肺结核,如果为活动性肺结核无论病情轻重都需要及时应用抗结核药物,结核又称为白色瘟疫,如不及时治疗可能会导致肺结核加重,肺功能永久性损伤等。尽管肺结核有自愈的可能性,但是我们仍需要积极治疗。而且我国结核病人抗结核药物都是免费的。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
如何诊断血行播散型肺结核
结核病是临床上常见的一种传染病。结核病是由于一种叫做结核分枝杆菌的细菌,侵入人的身体后而引发的一种感染性的疾病。结核杆菌一般可以侵犯机体的好多脏器,临床上常见的有,结核性的胸膜炎,结核性的腹膜炎,淋巴结核,睾丸结核。但是,临床上多发的还是肺结核。肺结核影像学常常表现为:结核结节,干酪性变,以及形成空洞。感染肺结核后,常常呈一种慢性的临床过程,常见的伴随症状有:午后低热,咳嗽咳痰,夜间出汗,咯血等等。 肺结核常见类型有以下五种: (一)原发型肺结核。 (二)血行播散型肺结核。 其中血行播散型肺结核又分为急性、亚急性、慢性三种类型。 (三)继发性肺结核。 (四)结核性胸膜炎。 (五)肺外结核。 血行播散型肺结核的诊断主要有: (一)结合流行病学史: 近期有结核病病人的密切接触史,机体免疫力相对弱等等。 (二)临床表现: 血行播散型肺结核是五型肺结核中相对最重的一种类型。一般是结核杆菌短期,大量入侵机体,引起长期体温升高,咳嗽,咳痰,有的患者有咯血,盗汗,以及胸痛等等。 (三)参考影像学的辅助检查: 主要的影像学检查就是胸部X线片,以及ct的检查,还可以结合痰涂片查结核杆菌。血行播散型肺结核影像学表现为粟粒样病灶一般病变范围广,所以,也俗称粟粒样肺结核。 肺结核病是完全可以治愈的疾病,如果诊断明确以后,一定要早期,联合,积极的进行抗结核治疗。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
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肺结核查血能查出来吗
肺结核是结核病中常见的慢性感染性疾病,其传播途径是通过呼吸道飞沫的形式传播,肺结核的患者可出现低热、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、乏力、盗汗等症状。结核病的分类按照1999年的分类标准可分为原发型肺结核、血型播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核。 目前关于肺结核检查的项目比较多,由于肺结核的细菌学的诊断比较困难,所以很大一部分的结核病患者都是根据临床影像学检查和采血检查的共同作为临床诊断。常见的结核检查项目有关于痰的如结核菌涂片、结核菌快速培养、结核菌罗氏培养、TB-RNA检查;关于血的检查有结核抗体、血沉、T-SPOT的检查等;关于皮试的检查有结核菌素试验(PPD);关于影像学的检查有胸部x线、肺ct等等。 以上所提及的检查影像以及痰菌的检查对结核的诊断有至关重要的作用,而采血的检查可作为参考,如T-SPOT阳性,同时肺ct提示未见明显异常,则该检查可考虑既往有结核菌的感染。肺结核的治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合五项原则,在整体抗结核治疗过程中分为强化期和巩固期,由于肺结核的治疗周期较长同时具有一定的传染性,建议一旦明确疾病应系统用药治疗,在用药期间需注意休息、避免劳累,同时对需相应的忌口,如辛辣刺激、海鲜、酒等需要控制。
王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
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