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宫外孕之后怀孕的几率
宫外孕又称异位妊娠,是指受精卵位于子宫腔外着床并发育的妊娠,因位于宫外,因此称之为宫外孕。宫外孕可发生于输卵管、卵巢、腹腔、子宫角等位置,其中以输卵管妊娠最为常见,尤其是输卵管壶腹部。目前对于宫外孕最常用的治疗方法是药物治疗,当药物治疗效果不佳时,会采用手术治疗。那么宫外孕之后怀孕的机率是多大?相信是很多患者及其家属关心的问题,以下就这一问题进行讲述:目前宫外孕的原因最常见的是炎症导致的输卵管通而不畅,但是输卵管有双侧,有时一侧输卵管是通而不畅,另一侧是通畅的。对于这类患者应进行监测是哪一侧排卵,一般情况下,一次月经周期中只有一侧卵巢会排卵,而另一侧一般不排卵。当是通畅那一侧排卵的话,则基本上不会发生宫外孕。若是不通畅一侧的话,建议当次月经周期以避孕为佳。对于双侧均是输卵管不畅或一侧已堵塞者,则建议月经干净后3-7天到医院做一下输卵管造影术,若是检查出输卵管不畅者,应及时进行消炎治疗,对于很多患者来说经过正规的消炎治疗,输卵管会变得通畅,从而避免宫外孕再次发生。因此,发生过一次宫外孕的患者来说,对于下次怀孕是否再发生宫外孕,则应看双侧输卵管的通畅程度,并不是说发生过一次宫外孕,下次怀孕就会再次发生宫外孕。
三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
话题
怀孕怎么知道是不是宫外孕
宫外孕是孕囊没有着床在正常着床的位置即子宫腔内,宫外孕的典型症状是月经延迟,有阴道出血,出血量少于既往月经量,有下腹疼痛,尤其一侧下腹疼痛明显,既往大多会有盆腔炎或者附件炎。出血的时间与宫外孕的部位有关,最早月经刚延迟就会有少量出血,晚的话怀孕三四个月才有阴道出血。那怀孕了怎么才能确定是否宫外孕?一般育龄期女性发现了怀孕,月经超期了一周以上做阴道彩超就可以明确孕囊的位置了,或者按同房时间算,同房后三四周做阴道彩超也应该可以看见孕囊,或者血hcg超过五千以上做阴道彩超也可以看清楚孕囊位置,这些时候如果宫腔内没有找到孕囊,就考虑宫外孕了。当然如果在子宫腔外发现了孕囊,这直接可以确诊宫外孕。但宫外孕的孕囊大多发育不好,有的时候很难确定,所以宫腔内该发现孕囊而没有看见的,也可以确定是宫外孕。另外怀孕后刮宫送病理检查,没有找到绒毛组织也考虑宫外孕。如果做了盆腔包块切除手术,术后病理组织找到了绒毛组织,也可以确诊宫外孕。对于一个育龄期女性,有过性生活,月经延迟,突然发生了下腹疼痛,伴有血压逐渐下降,面色苍白,查血hcg阳性,则考虑宫外孕破裂,需要及时手术治疗,给与缝扎切除治疗,否则会影响生命安全。
三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
话题
宫外孕怎么诊断鉴别
宫外孕是很常见的疾病,危害也比较大的,有可能出现盆腔大出血,失血性休克,甚至危及生命。有的女性对宫外孕及其恐惧,一旦怀孕就各种担心,害怕自己是宫外孕。今天我们就来查一下宫外孕的诊断。典型的宫外孕有停经,腹痛以及阴道流血,这三个症状称为宫外孕三联症。一般有明显的停经,到预计月经来潮时间没有来月经。但是有的时候有阴道出血,误认为是月经来潮,或者月经延迟时间不长,没有明显的停经。在宫外孕早期,有可能有轻微的一侧下腹部隐痛或者酸胀感,当发生宫外孕破裂的时候,血液进入盆腔,会产生强烈的撕裂样疼痛,以及肛门坠胀。盆腔内血液增多,还可能导致肩胛部放射性疼痛和胸部的疼痛。宫外孕还可能出现不规律阴道流血,量比较少,持续时间很长。偶尔有比较大量的出血。根据症状还不能确定是宫外孕。做体检的时候可以摸到一侧有包块,局部有压痛等。宫外孕的确定需要超声和化验协助。超声下可以看到子宫腔内没有明显孕囊,而宫腔外可以看到异常包块,有的甚至可以看到胚芽个胎心搏动。宫外孕破裂的时候还可以看到或多或少的盆腔积血。怀疑宫外孕检查HCG是很必要的,宫外孕的时候HCG比正常妊娠低一些,而且孕酮也偏低。要是HCG大于3500,却在宫腔内看不到孕囊,就高度怀疑宫外孕了
。要是彩超检查发现有盆腔积液,怀疑宫外孕破裂,可以经阴道后穹窿穿刺,抽出不凝固血液,就说明有盆腔积血,可能是宫外孕破裂。如果HCG升高却反复检查超声看不到孕囊,还可以做诊断性刮宫,要是刮出组织有绒毛就是宫内孕,只有蜕膜没有绒毛就是宫外孕的。典型宫外孕确实比较可怕,但是大家没有必要太紧张,月经延迟尽早检查,即便是宫外孕,也一般不会有严重后果的。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
宫外孕的饮食禁忌有哪些
宫外孕是妇科的急症手术,对于女性的健康和后期的生育都会造成一定的影响,一般宫外孕出现确诊后要及时的进行手术和保守治疗,从而保证身体的健康。在宫外孕的早期,如果是因为饮食不当很可能会引起肠胃功能紊乱以及加重腹痛或者便秘的情况,会进一步加重宫外孕的症状,所以在宫外孕确诊以及后期保守或者是手术治疗期间,要特别注意饮食的调整。宫外孕的饮食禁忌:第一是不要吃难以消化的食物。宫外孕的患者在饮食上尽量不要吃难以消化的食物,尤其是生冷、腥臭以及肥腻的食物,很可能会导致肠胃功能异常以及便秘的出现,会引起腹压的增高加重病情。第二是不要吃辛辣刺激性的食物。宫外孕的患者对于酒精、葱、姜、蒜、辣椒、狗肉等较为刺激性的食物要禁食,防止病情的加重。第三是不要吃脂肪含量高的食物。宫外孕的患者要限制脂肪的摄入,尤其是高热量高蛋白的食物,比如说肥肉、动物的肝脏等。总结:宫外孕的患者在早期会出现腹痛流血的情况,在经过保守和手术治疗之后,身体较为虚弱,所以说在整个期间的饮食以清淡为主,并且适当的补充水分,再就是适当的摄入新鲜的水果、蔬菜以补充维生素,并且不要吃辛辣凉,难以消化的食物,对于螃蟹、田螺、河蚌等寒性的食物也要禁食,从而保证身体的恢复。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
宫外孕手术后怎么调养
宫外孕对女性身体的危害极大,一旦确诊为宫外孕就要及时做终止妊娠手术,在此提醒女性们,怀孕一个月内一定要去医院检查。做完妊娠手术后一定要注意营养,下面就分享宫外孕手术后饮食吃什么好!宫外孕手术后吃什么宫外孕,是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床。异位妊娠是妇产科常见的腹部急性病症,发病率约2%,是导致孕产妇死亡原因之一。一旦宫外孕确诊,就要终止妊娠,否则很可能出现晕厥与休克。这也提醒女性们,怀孕一个月内一定要去医院检查!宫外孕手术后吃一定要注意饮食,需要注意补充蛋白质和水分,提高机体抵抗力,有助于术后康复。需要注意的是,患者需在正常饮食的基础上,适当限制脂肪的摄入,并避免进食刺激性食品。1、补充蛋白质蛋白质是抗体的重要组成成分,如摄入不足,则机体抵抗力降低。宫外孕术后半个月之内,蛋白质按患者每公斤体重应给1.5克-2克,每日量约100克-150克。因此,患者可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。2、补充水分宫外孕术后,由于身体较虚弱,患者常易出汗,因此应补充水分,减少水分蒸发量。汗液中排出水溶性维生素较多,尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2,因此,应多吃新鲜蔬菜、水果。如此,也有利于防止便秘。3、饮食禁忌患者在正常饮食的基础上,适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者,忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,这类食品均能刺激性器官充血,增加月经量。忌食生冷或寒性食物,如螃蟹、田螺、河蚌等。由于手术后体质虚弱,身体抵抗力下降,建议注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,加强营养,多吃富含蛋白质和维生素丰富的食物,促进伤口的愈合以及身体的恢复,建议最好在再次怀孕前行输卵管通液检查,了解输卵管的通常情况,排除再次宫外孕的可能。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
宫外孕手术后会流血吗
宫外孕亦称之为异位妊娠,是指受精卵在子宫腔以外的部位着床并发育的异常妊娠现象。宫外孕可发生于卵巢、输卵管、腹腔、子宫角等部分,其中以输卵管最为常见,尤其是输卵管壶腹部。目前对于宫外孕的治疗主要是采用药物治疗,对于药物治疗效果不佳可,会采用手术治疗;对于宫外孕急症出血者,亦会采用手术治疗。那么宫外孕手术后会流血吗?相信是很多女性朋友及其家属关心的问题,以下就这一问题进行讲述:宫外孕手术后阴道流血是正常现象,一般出血时间为7-10天,这是由于怀孕的孕囊被切除,体内产生的hcg、孕激素水平下降,从而子宫内膜的脱落,导致阴道出血。但是出血时间若超过10天,应医院就诊,行相关检查,以明确出血时间长的原因。手术后腹腔出血一般是不会有的,对于皮肤处偶尔会渗血,量少,一般不会湿透纱布。术后一般出血时间为3-5天。对于术后伴有持续性腹痛者,应考虑腹腔内出血的可能,应及时医院就诊,行相关检查,以明确诊断。对于宫外孕行腹腔镜手术治疗,是目前常用的手术治疗方式,手术并发症少,术中止血明确,术后肠道粘连等并发症少,住院时间短。术后恢复时间短,一般术后一个月左右就可恢复正常。若是宫外孕破裂出血行手术者,则恢复时间较久,一般为2-3个月。
三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
话题
宫外孕手术失败的症状
宫外孕手术失败的症状宫外孕,又称异位妊娠,正常情况下,受精卵会由输卵管迁移到子宫腔内,然后生长发育,但是,由于各种原因导致受精卵在运输过程中没有运输到子宫腔,而在别的位置种植生长,就称为宫外孕。宫外孕的治疗可分为保守治疗和手术治疗两种,不管哪种治疗方式,都会存在治疗失败的可能,如宫外孕治疗失败,其危害还是很大的,那么宫外孕手术失败的症状是什么?宫外孕治疗失败都会有征兆,当患者停经后1-2月后,逐渐增大的输卵管就会被撑破,造成大出血,引起休克,甚至会危及生命安全。因此,如身体健康出现了某些征兆,或魂与年龄女性如月经延迟10天仍没有月经来潮,要及时到医院就诊,排除妊娠及宫外妊娠的可能。对于已经手术治疗的患者,如仍会出现下腹部疼痛,如手术治疗失败,仍会出现腹腔内出血,有时还会出现阴道流血,行超声检查可见到手术部位有不规则包块。这是因为手术以后绒毛还继续生长,仍有可能会出现输卵管破裂、出血的可能。对于手术治疗失败的患者,可选择再次手术治疗,手术方式可选择保留生育功能或行输卵管切除,但是行保留生育功能的手术治疗,术后仍有再次发生宫外孕的可能,患者如发生异位妊娠破裂,建议行输卵管切除术,可完整的将妊娠组织切除。
三甲
张露
产科
主治医师
山东大学齐鲁医院
话题
宫外孕手术危险大吗
宫外孕手术风险大吗 宫外孕,是妇科常见的急腹症之一,虽然医疗技术不断发展,技术不断提高,医疗设备也更加先进,但是宫外孕手术还是非常危险的。引起宫外孕的因素非常多,多与慢性盆腔炎、输卵管梗阻或输卵管本身活动度异常有关。宫外孕的处理方法有手术治疗和保守治疗两种,需在医生的专业指导下决定改如何治疗,不可盲目选择以免造成不可挽回的伤害。 那么宫外孕手术治疗风险大吗?宫外孕对孕妇而言是十分危险的,如宫外孕得不到及时的治疗,由于宫外孕多在输卵管妊娠,随着孕周的增长,胎儿逐渐增大,输卵管不能承受导致破裂、出血,将会严重威胁孕妇生命安全。这时患者就需及时手术治疗,行宫外孕手术治疗一般风险不会太大,但是所有的手术都会有风险,并不能保证百分之百安全。建议患者还是去正规有资格的医院进行手术治疗。现如今医学发达,医生技术精湛,设备优良,所以相对而言宫外孕手术还是很安全的。但是术中注意操作仔细,减少手术风险。 宫外孕手术虽然不算是大手术,但是手术治疗都身体都是伤害的,术后还是要注意身体的调养。由于手术后身体比较虚弱,容易出汗,故应多补充水分及电解质,补充水分要注意少量多次,也要多吃新鲜蔬菜、水果,多补充维生素,及瘦肉、蛋奶等蛋白质。
三甲
张露
产科
主治医师
山东大学齐鲁医院
话题
宫外孕会不会自然流产
宫外孕会不会自然流产所谓宫外孕,是指在宫腔以外任何地方发生的妊娠,比如输卵管、宫颈、卵巢等,都是比较常见的异位妊娠的位置,其中以输卵管妊娠最为常见,宫外孕会导致出现一系列的症状,如腹痛、阴道流血的情况,这些情况与流产极为相似,那么,宫外孕会发生自然流产吗?如果女性朋友发生宫外孕,是不是会存在自然流产的情况,一般轻下,宫外孕是很难发生自然流产的,宫外孕最常见的就是输卵管妊娠,宫外孕胚胎在输卵管中生长,容易对输卵管管壁挤压,造成劈裂大出血的情况,所以,在胚胎生长过程中,阴道会有少量阴道流血情况,并且腹部也会出现腹痛的情况。腹痛与阴道流血都易与先兆流产及自然流产的症状相似,有些女性只自行在家中使用妊娠试纸发生怀孕,但从未到医院检查,宫外孕不能排除,出现阴道流血及腹痛情况后,就自行到药店买药保胎治疗,或已经知道自己是宫外孕,出现腹痛及阴道流血的情况,就以为是宫外孕自然流产了,这些都是不正确的。因为发生宫外孕是不能发生自然流产的。宫外孕若没有行手术取出胚胎,胚胎的结局只是被杀死、机化,但大多数情况下宫外孕一旦发生,其逐渐增大,会增大输卵管破裂、出血,甚至会出现休克,危及生命安全,所以一旦发生宫外孕一定不要放任不管。
三甲
张露
产科
主治医师
山东大学齐鲁医院
话题
宫外孕的分型
宫外孕顾名思义是孕卵不在宫内,在宫腔外的部位,当卵子在输卵管受精之后未正常的到达子宫腔,虽然已经具备了着床的能力,但在子宫外某一部分着床发育,比如说输卵管卵巢以及腹腔内种植发育,即为宫外孕,90%以上的关于发生在输卵管部位。宫外孕的分型:第一是输卵管妊娠。输卵管妊娠是宫外孕最常见的一种形式,卵子在输卵管壶腹部受精,因为某些原因受精卵在输卵管被阻碍,所以在输卵管的某一部分着床发育,其中以壶腹部妊娠最多大概占到50~70%左右,其次为峡部大概占到30~40%伞部和间质部最少约1~2%之间。第二是卵巢妊娠。卵巢妊娠是指受精卵在卵巢着床发育,卵巢妊娠根据病理原因可以分为原位生长、流产和异位生长、破裂4个类型。其中破裂型最为严重,如果不及时就诊治疗的话,很可能会导致内出血危及到生命的健康。第三是腹部妊娠。是指孕卵在腹腔内着床。常见的部位如胃小肠,横隔肝,脾,子宫以及附件等浆膜面上。第四是宫颈妊娠。主要是指受精着床和发育在宫颈管内,这种现象临床上不常见,大多会出现在经产妇。第五是宫角妊娠。着床位置位于宫角处。此种类型不出血,在早期不易被发现,也容易被B超误诊,一般在妊娠三个月才会破裂,破裂之后会危及到生命的健康。第六是子宫残角妊娠。是指受精卵在子宫残角内着床并发育成长,此种类型大多发生在初产妇。总结:以上6种是宫外孕的分型,在临床上宫外孕要坚持早诊断,早发现,早治疗的原则,确诊为宫外孕之后要在医生的指导下积极的进行治疗,从而保证身体的健康生命的安全。
三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
话题
宫外孕流产后还可以怀孕吗
异位妊娠俗称宫外孕,其中,百分之九十五是输卵管妊娠,输卵管妊娠结局一般情况是输卵管妊娠破裂、输卵管妊娠流产、输卵管妊娠胚胎停止发育并吸收、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠,那么,宫外孕流产是怎么回事呢?流产后还可以怀孕吗?输卵管妊娠流产,多见于妊娠8 ~ 12周的输卵管壶腹部或伞端妊娠。受精卵种植在输卵管黏膜皱襞内,由于蜕膜形成不完整,发育中的胚泡常向管腔突出,最终突破包膜而出血。会导致三种情况存在:第一种情况是输卵管妊娠完全流产:如果受精卵着床后,发育的卵泡从输卵管壁剥离落人管腔,经过输卵管蠕动从伞端完全排出刺激输卵管逆蠕动经伞端排除,导致输卵管妊娠完全流产。第二种情况就是输卵管妊娠部分流产:如果受精卵着床发育后不完全从输卵管壁剥离,导致部分妊娠产物排出到腹腔,部分尚附着于输卵管壁,形成输卵管妊娠不全流产。这样的情况容易引起反复出血。第三种情况就是前两种情况导致输卵管堵塞,形成输卵管血肿或输卵管周围血肿。由此可见,宫外孕流产,如果是输卵管完全流产,出血不多,一般不会造成输卵管粘连狭窄,可以保守治疗三个月后尽快怀孕;如果是输卵管妊娠不全流产,需要积极治疗,再次妊娠有复发输卵管妊娠的风险;如果输卵管妊娠流产出血多,形成输卵管血肿或者周围血肿,完全堵塞输卵管,导致继发不孕的发生率比较高,可以经过积极治疗后利用对侧健康输卵管受孕。
庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院
话题
宫外孕手术后下面出血怎么回事
宫外孕,又叫异位妊娠,是指受精卵着床于正常宫腔以外的地方。包括宫颈妊娠,剖宫产术后切口瘢痕妊娠,输卵管妊娠,卵巢妊娠和腹腔妊娠等。最常见的宫外孕是输卵管妊娠,妊娠的部位又以输卵管壶腹部最为常见。宫外孕一般有短暂的停经史,腹痛和少量阴道流血,其中有典型的宫外孕破裂的腹痛,是突然发生的剧烈腹痛。通过超声检查和抽血检查人绒毛膜促性腺激素综合判断可以提示宫外孕诊断。临床上可以通过后穹窿穿刺检查抽出不凝血就可以明确诊断。宫外孕一旦破裂发生腹腔内出血,那是需要立即进行手术治疗的。目前,大多数需要进行腹腔镜检查治疗术的。手术的方式根据输卵管的破坏程度和女性同胞的生育要求等来综合确定,可以进行输卵管开窗取胚术和病变输卵管切除术。前者是保留输卵管手术,后者是输卵管切除术,后者的治疗是最彻底的。宫外孕手术后下面出血怎么回事?这是因为取出胚胎或者切除病灶后,没有胚胎绒毛组织继续分泌人绒毛膜促性腺激素,则血中激素水平随着急剧下降,导致子宫内膜失去激素的支持后发生缺血坏死,内膜脱落出血,流出阴道外。所以,宫外孕手术后下面出血是好事,说明治疗是有效的。这个出血类似于月经来潮的样子。因此,宫外孕手术后下面出血是术后正常的内膜反应,不必担心和过分紧张。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
做完宫外孕手术后多久能恢复正常
宫外孕也叫异位妊娠,可以通过保守及手术治疗!不过多数是肚子疼,出血或休克急诊入院,宫外孕手术分两种,保留生育功能手术和根治手术,保留生育功能手术适用于有生育要求的年轻妇女,根治手术适用于无生育要求女性。一般才用腹腔镜探查,属于微创手术,手术创伤小,操作简单。决定手术情况,如果是一侧输卵管,而且已经坏死,就建议患侧输卵管切除!术后2--3天复查指标稳定就可以出院!不管哪种手术方式对人体都是一种创伤,需要42天时间恢复子宫功能,如果合并失血性休克或重度贫血,恢复时间会更慢!1.术后三天抗炎药,七天活血化瘀药物!同时注意复查血常规和hcg及超声,术后没有异常就可以回家观察休养!2.宫外孕腹腔镜手术后2--4周内,适当休息,不做重体力劳动,增加营养,避免便秘!3.宽松着装,服装应保持宽松,不要穿过于紧身,要注意阴部的清洁,要勤更换卫生巾和内裤!4.不要喝酒,术后2周可以淋浴,一个月内禁止盆浴!游泳!避免上行感染!5.术后注意术后1个月内忌性生活,术后三个月~六个月避孕!因为保留输卵管手术再次发生宫外孕机会较高,一般在宫外孕手术后的一年之内都不建议再次进行妊娠,一年以后可以根据复查情况在备孕!怀孕后需做早孕检查停经5周左右阴超排除宫外孕!
三甲
闫红丽
产科
医师
河北医科大学第四医院
话题
宫外孕手术后吃什么
大家好,宫外孕是妇科常见病之一,也是一次失败的妊娠经历,所以尽管宫外孕的治疗很简单,但是有的宫外孕确诊很漫长,或突然大出血手术,所以术后吃什么,大家会非常在乎,以求养好身体,再次备孕。其实宫外孕的手术是妇科手术最简单的一种。它分急诊的开腹手术和腹腔镜手术。但是手术的恢复看是手术之前有无腹腔内大出血。所以术后吃什么也以是否有贫血是相关的。第一,如果没有贫血,按常规的饮食为主,术后先流食,等排气,胃肠恢复以后,再恢复正常饮食。因为宫外孕是一次失败的妊娠经历,所以,术后的饮食,不要吃生冷,辣的食物,可以适当的多喝汤,利于身体恢复,毕竟中国有做月子的传统。第二,如果有严重的贫血,精神状态很好的,可以不输血,多吃含铁高的食物,比如瘦肉,肝,木耳,鸡蛋等。如果贫血严重,精神状态不好,还是建议输血治疗的。但是请以住院大夫的建议为主。第三,宫外孕手术的再次生育问题,比术后吃什么还重要,也简单说一下,如果切除了一侧输卵管,还是可以自然受孕的,理论上怀孕几率减少而已,如果是宫外孕保守手术治疗的,保留的病损的输卵管,还有反复得宫外孕的可能性的。小结一下吧,宫外孕手术本身对身体的创伤性很小,所以不是大手术,但是如果是宫外孕破裂大出血的,的确非常伤害身体的,甚至有休克昏迷的案例。手术以后的饮食,在排气以后,以做月子的饮食为标准,不吃生凉食物,多喝汤,注意保暖,如果贫血,多吃含铁高的食物,比如瘦肉,肝,木耳等等。
刘维杰
产科
副主任医师
滦州市人民医院
话题
做完宫外孕手术能吃什么
宫外孕又叫异位妊娠,是指受精卵着床于正常宫腔以外的地方,包括宫颈妊娠,剖宫产子宫下段切口瘢痕妊娠,宫角妊娠,输卵管妊娠,卵巢妊娠和腹腔妊娠等。其中,最常见的就是输卵管妊娠,其主要原因就是慢性输卵管炎性导致输卵管管腔受损不通畅,造成受精卵被阻滞在输卵管的各处着床形成。宫外孕的临床症状主要是腹痛和阴道少量流血。一般可以有停经史,或者没有停经,典型症状就是少量阴道流血,淋漓不尽,突然发生的剧烈的小腹部撕裂样疼痛。或者腹痛呈持续性胀痛不适,肛门坠胀感明显。如果宫外孕病灶破裂发生内出血的话,患者可以出现乏力,头晕,甚至晕厥,心慌,出冷汗等休克表现。宫外孕病灶破裂内出血需要急诊处理的妇科急腹症,如果处理不及时,可能危及女性的生命健康。宫外孕的治疗主要是手术治疗和保守治疗。对于宫外孕病灶大于5cm以上,HCG值在2000IU以上者,或者看见病灶有原始心管搏动,或者已经发生破裂内出血者,需积极进行手术治疗。一般可以使用腹腔镜进行病灶清除术或者是输卵管开窗取胚术进行。做完宫外孕手术能吃什么?术后第二天就可以开始服用流质饮食了。多吃营养丰富的食物,多吃蔬菜补充维生素,多吃猪肝,瘦肉和血旺等,可以补充铁元素,进而纠正宫外孕出血引起的失血性贫血。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
宫外孕检查什么项目
宫外孕在没有破裂前临床症状不明显,一般有腰酸、轻微小腹坠痛、胀痛的症状,不易诊断,破裂后会出现腹痛明显,呈撕裂样剧痛,伴有恶心、呕吐、乏力,出现休克临床表现比如大汗淋漓、血压下降、脉搏增快等,容易诊断。宫外孕发生破裂一般需要手术治疗了,而没有破裂,可以保守治疗,所以在没有破裂前,明确诊断至关重要。宫外孕做哪些检查有利于明确诊断呢?一,血hcg。是一个重要的监测项目,正常宫内孕血hcg是隔日翻倍增长的,而宫外孕血hcg没有宫内孕增长速度快,血hcg检查要与子宫附件超声检查结合分析,血hcg增高,呈阳性,而做子宫附件超声在宫内看见孕囊、卵黄囊、胎芽、胎心可以明确是宫内孕。如果血hcg阳性,特别是大于3500u/L,宫内没有发现孕囊,要高度怀疑宫外孕。二,子宫附件超声。一般怀孕35天做阴超可以看见孕囊,如果平时月经周期规则,停经40天左右宫内还没有看见孕囊,在附件区看见孕囊等胚胎组织,可以明确诊断。此外,在附件区看见高回声团块,血hcg大于3500u/L或者血hcg增长缓慢,要高度怀疑宫外孕可能,要密切动态监测血hcg和子宫附件超声情况。此外,宫外孕检查项目还有后穹窿穿刺、腹腔镜、诊断性刮宫,由于血hcg和子宫附件超声的联合使用,基本都能早期明确诊断,所以这些检查项目使用的比较少了。
刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
b超可以检查出宫外孕吗
怀孕是女性很常见的问题,基本上每个成年女性都曾经怀孕过。宫外孕是一种不正常的怀孕,也叫做异位妊娠。如果宫外孕破裂的话会出现大量的腹腔出血,甚至危及生命,所以非常危险的。那么怎么才能够确定是宫外孕呢,B超可以检查出宫外孕吗?我们知道,怀孕首先是月经推迟。正常生育年龄女性有性生活的话,月经延迟,首先应该考虑怀孕。宫外孕作为一种怀孕类型也是会出现月经延迟的。同时宫外孕还有可能出现少量的阴道出血,以及下腹部轻微疼痛。月经延迟只是怀孕的一个表现,要真正确定怀孕,那么就需要用验孕试纸检测,或者直接抽血查绒毛膜促性腺激素,另外就需要做彩超检查了。可以说,验孕试纸检查以及抽血,绒毛膜促性腺激素检查,都是确定怀孕,不能够确定孕囊着床部位的。也就是说不能够判断是不是宫外孕。根据hcg和孕酮检查,只能大致判断,怀孕宫外孕,可能性大小。一般来说,绒毛膜促性腺激素上升比较缓慢,孕酮比较低,宫外孕的可能性就会大一点。而宫外孕的确定诊断需要依靠B超来完成。一般来说停经35天以后,在宫腔内就可以看到孕囊45~50天之间,就可以看到胚芽和胎心搏动的。在应该看到孕囊以及胚芽的时候,做彩超,没有发现宫腔内孕囊胚芽,就要考虑宫外孕的可能。相对来说经阴道彩超,比腹部彩超更清楚。能够更早的看到孕囊,以及胚芽。正因为宫外孕危害比较大,所以一旦发现怀孕,尤其是有阴道出血,腹痛等症状,应该及早检查。其中彩超就是一项不可缺少的检查项目,只有通过超声才能够确定是不是宫外孕。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
宫外孕因为什么导致
异位妊娠也成宫外孕,是指各种原因导致的受精卵没有在正常宫腔位置着床,而在其他部位如输卵管、卵巢、宫角、宫颈、子宫瘢痕等处着床。在正常情况下,受精卵会经过输卵管进入宫腔内着床,并发育成胎儿。但是,如果受精未能在宫腔正常位置着床,而是其他地方停留下来,就会形成宫外孕。宫外孕最见的位置是输卵管,约占百分之九十。宫外孕属于妇产科急腹症,如果妊娠囊破裂,有大出血危及生命的风险。 宫外孕的高危因素有很多,具体如下:一、慢性输卵管炎,慢性输卵管炎会使管壁内粘膜皱壁渗出粘连、管腔变窄,同时炎症及病变还会使输卵管粘膜纤毛减少,平滑肌蠕动减弱,功能受损,使受精卵无法到达宫腔。 二 、输卵管形态异常,包括输卵管迂曲、螺旋状、双输卵管口等,输卵管发育不良或畸形会导致其功能减退,影响受精卵的移动。三、子宫内膜异位症,子宫内膜异位症会导致输卵管形态异常,功能下降,甚至粘连梗阻,易发生宫外孕。 四、受精卵外游,孕精卵在一侧输卵管受精后从伞端游到对侧输卵管,旅程增加,从而导致达到宫腔前便具备了着床能力,发生宫外孕。 五、宫外孕病史及输卵管结扎后再通,再通输卵管不能恢复到正常情况,存在瘢痕、狭窄、不完全梗阻情况,受精卵容易在输卵管狭窄处着床导致宫外孕。发生过宫外孕的妇女,保守治疗后,再发宫外孕几率增加。 六、反复人流,反复人流易导致内膜受损,易发生宫外孕,而且人流次数越多,发生宫外孕的几率越大。 七、避孕药,避孕药影响体内雌、孕激素的水平,不正确服用会出现避孕失败情况,而且影响输卵管蠕动以及纤毛活动,从而增加发生输卵管妊娠几率。所以应尽量避免服用紧急避孕药,采取安全有效的避孕措施。
三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
孕酮能查出宫外孕吗
异位妊娠也成宫外孕,是指各种原因导致的受精卵没有在正常宫腔位置着床,而在其他部位如输卵管、卵巢、宫角、宫颈、子宫瘢痕等处着床。在正常情况下,受精卵会经过输卵管进入宫腔内着床,并发育成胎儿。但是,如果受精未能在宫腔正常位置着床,而是其他地方停留下来,就会形成宫外孕。宫外孕最见的位置是输卵管,约占百分之九十。宫外孕属于妇产科急腹症,如果妊娠囊破裂,有大出血危及生命的风险。 宫外孕的确诊主要以超声和血HCG为准,孕酮检查对宫外孕的诊断没有参考价值。宫外孕也是怀孕,首先需要通过妊娠试验确定怀孕,包括血妊娠试验和尿妊娠试验。一般以血HCG诊断怀孕,并且根据血HCG翻倍的速度判断胚胎发育的情况。如果血HCG大于3000mIU/L,可以查超声,超声看到孕囊在宫腔内才能排出宫外孕,如果超声发现孕囊在宫腔外,且有胎芽胎心,可以确诊宫外孕。除了血HCG和超声外,症状也很重要。有些病人是宫外孕急诊就诊,主要表现是停经后出现的剧烈下腹痛,如果孕囊破裂,大出血,可伴有血压下降,头晕,乏力,意识模糊,休克等,这种情况需要急诊手术。宫外孕的高危因素有很多,如慢性输卵管炎、输卵管形态异常(输卵管迂曲、螺旋状、双输卵管口)、子宫内膜异位症、受精卵外游、宫外孕病史、输卵管结扎后再通、反复人流、错误的避孕药避孕措施等。
三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
宫外孕治疗后想怀孕怎么办
宫外孕治疗后想怀孕怎么办宫外孕是女性常见的妇科急腹症之一,严重者可威胁女性生活安全。宫外孕的发生与输卵管功能不全、输卵管炎症、输卵管梗阻、盆腔炎症等因素有关,宫外孕的治疗分保守治疗和手术治疗两种,那么宫外孕治疗后想要怀孕怎么办。如果女性曾经患有宫外孕,不管是保守治疗还是手术治疗,其对输卵管都有一定程度的损伤,都可能存在患侧输卵管的全部或部分梗阻,再次发生宫外孕的几率较正常女性大的多。宫外孕的治疗有多种选择,这取决于其对生育的要求、宫外孕的妊娠囊的大小、位置和患者身体情况,对于有生育需求的女性来言,极大条件的保留生育功能是治疗的要点之一。宫外孕治疗后,通常还能再次怀孕,不管是哪种治疗方式,对侧输卵管仍完好无损,仍有怀孕的机会,但是要警惕有无患侧输卵管再次发生宫外孕。对于手术治疗的宫外孕,至少半年后身体才可逐渐恢复,同时,想要怀孕前建议先行输卵管造影等相关检查,以确保输卵管是否通畅,也需要行妇科检查,对已存在的如阴道炎、盆腔炎、输卵管炎等妇科炎症的情况进行治疗,为下一次妊娠做好准备,也可减少再次发生宫外孕的几率。对于曾经有过宫外孕的女性也不需要过于紧张,只要怀孕前主要检查,平时在日常生活中注意避免妇科炎症的发生,再次妊娠并不会有太大风险。
三甲
张露
产科
主治医师
山东大学齐鲁医院
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