肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的慢性感染性疾病。临床呈慢性发病过程，主要表现为长期的低热，咳嗽，咳痰，咳血，消瘦，盗汗等。对于肺结核的诊断，应该结合流行病学史、临床表现、实验室检查、影像学检查等综合性的分析。        一般的检查包括外周血常规检查，白细胞计数一般正常，部分病人可以出现血红蛋白降低，在急性进展期，白细胞可以增高，如果出现重症感染，可以发生类白血病的血象，血沉可以增快。         其次是病原体检查，比较常用的为涂片镜检，取病人的呼吸道排泄物如痰液，进行涂片检查，涂片检查阳性率比较低，涂片阴性不能完全排除肺结核，应该连续多次检测，可以提高检出率。另外可以使用分离培养法，检出率明显高于普通的涂片镜检法，是诊断的标准，但是可能培养的时间比较长。另外PCR以及DNA印迹杂交法等可以检测结核分枝杆菌DNA。         免疫学检测比较常用的是结核菌素实验，也是结核杆菌感染的筛查实验。还可以进行血清学相关抗体检测，该方法比较灵敏，特异快速。        影像学检查是诊断肺结核重要的手段，包括x片、ct等，可以评估病变的部位、范围，在治疗过程当中还可以对治疗效果作出评价。内镜检查可以提供病原学以及病理学的诊断。必要时候的活体组织病理学检查，可以起到确诊的意义。

卡介苗是由Calmette和Guérin两位学者用活的牛分枝杆菌研制的减毒活疫苗，并以两人的名字命名为Bacille Calmette-Guérin，简称BCG。用于预防结核病和其他分枝杆菌感染。该疫苗于1921年首次应用于人类，尽管效果存在争议，但仍然是目前预防结核病的唯一疫苗，在全球广泛应用。来自世界卫生组织的报告称，全球接种人数已经超过30亿，主要接种对象为新生儿。不过，不断有研究证明，除结核外，卡介苗还对麻风、Buruli溃疡（由溃疡分枝杆菌感染引起的疾病）、鸟分枝杆菌复合体感染、有一定的预防作用。此外，卡介苗在膀胱浅表癌的治疗中，可作为免疫刺激剂，取得一定的作用。目前的卡介苗主要通过皮内注射接种，也可采用多针头设备进行多点经皮穿刺接种，以提高接种有效率。注射后2-3周内，大多数受种者在接种局部出现局部反应，我国早期通过“卡疤”（注射后经化脓产生的疤痕）观察效果，也可通过结核菌素皮肤试验（TST）评估免疫效果，但TST本身会受到BCG的影响，因此，目前认为通过γ-干扰素评估卡介苗预防结核感染的效果有一定的意义。通过研究，发现卡介苗能很有效的预防儿童结核性脑膜炎和播散性结核病，对肺结核的预防效果结论不太一致。一般来说，出生时接种卡介苗诱导的对结核病的保护作用，可持续10-15年，此后保护作用并非马上消失，而可能会逐渐减弱。不过，大多数研究认为，加强接种必要性不大。

         肺空洞不一定是肺结核，肺空洞只是肺部影像学病理改变，并不是某一个疾病的特异性的表现，临床有很多种肺部疾病，比如肺结核、肺脓肿、肺癌等都可以造成肺空洞的表现。        肺空洞的形成是肺组织坏死并发生液化以后，经过支气管排出，最后所形成的组织的缺损，空洞壁可以有坏死的组织、肿瘤组织、纤维组织以及肺组织所组成。肺空洞是肺部多种疾病常见的影像学表现，可以分为单发空洞和多发空洞，ct检查是比较常用的诊断空洞的检测手段。可以从相关影像学的改变上大致的区分空洞的类型，但是不是确诊的检查，比较常见的引起肺空洞的疾病有肺结核、肺脓肿以及肺癌等疾病。        在成人肺结核当中，大约一半以上的病人可以出现肺空洞，主要见于继发性肺结核，少数的原发性肺结核也可以出现空洞。肺结核的空洞可以分为以下几种类型:纤维空洞，纤维干酪空洞及干酪空洞，浸润干酪的空洞等，肺结核通常合并有相对特异性的表现，如全身中毒症状等。肺脓肿的壁主要为炎性或者是纤维组织成分。大多数的肺癌空洞来自于鳞癌，单发或多发。        如果胸部影像学检查如胸片或ct等，发现有空洞性病变时，需要进行流行病学史、临床表现以及影像学特点综合性的分析，可以进一步检查痰液细胞学、支气管镜等检查，必要时进行肺活检组织病理学检查来明确具体的类型。

        肺炎和肺结核都属于肺部感染性的疾病，在疾病的不同阶段、不同的病情下有一定的相似性，但是也有一定的区别，临床诊疗过程当中要注意加以区分，及时的明确诊断，及时的给予相应的治疗。        首先是两者的感染病原体不同。肺结核的感染病原体为结核分枝杆菌，也就是抗酸杆菌，可以通过染色镜检等明确病原体。引起肺炎的病原体比较多，常见的有细菌，病毒，支原体，衣原体，真菌等，可以通过培养以及血清学、基因学检查明确。        其次是临床表现不同。肺炎大多急性起病，患者突发寒战，高热，头痛，全身肌肉关节酸痛，食欲下降。咳嗽。咳痰，大多早期为刺激性干咳，随后为粘液痰，甚至铁锈色痰、黄脓痰等，同时有感染的其他症状，比如恶心、呕吐等；严重感染者可以出现嗜睡、思维混乱、昏迷等神经系统症状。肺结核大多起病缓慢，临床症状比较轻微，容易忽略，病人可以表现为午后低热，全身乏力，消瘦，盗汗，咳嗽，咳痰，部分患者可以出现痰中带血或咳血表现。临床症状不是确诊疾病的依据。        再次是辅助检查的不同，肺炎可以通过血常规、炎症反应指标，胸部x光片或ct，痰液培养等来诊断。肺结核需要根据血常规，血沉，痰液等分泌物的涂片染色检查，结核菌素实验，血清学检查，胸部ct，病原菌分离，特异性核酸检测等。最主要的区别就是病原学的诊断不同。        另外两者的治疗上也是不同的。肺结核需要进行抗结核治疗，大多采用四联药物疗法；而肺炎需要根据不同的病原体，选择不同的抗感染治疗。

        继发性肺结核可能会发生自愈的，但是几率非常的低。继发性肺结核是三型肺结核，是成人肺结核最常见的类型，由初次结核分枝杆菌感染以后，体内的潜伏在病灶中的结核杆菌重新活动而发病，极少数可以为再次外源性感染所致，包括渗出性肺结核，增殖型肺结核，干酪性肺炎，结核球等表现，临床表现根据感染的不同而有所差异。        继发性肺结核和原发性肺结核有一定的差异，前者有更明显的临床症状，更容易表现为活动性的肺结核，部分病例可以在短期内形成广泛的病变、空洞和播散，痰液涂片检查多为阳性，传染性比较强，具有非常重要的流行病学意义，尤其是在具有基础疾病、免疫力抵抗力比较弱的患者当中发生率更高。        如果没有正规的抗结核治疗，肺结核吸收愈合十分的缓慢，大多数病例反复病情发作、恶化和播散。比如侵润性肺结核，可以融合吸收，形成空洞，甚至形成纤维增殖组织，长期无改变。部分病人可以发生自愈，主要来自于病变比较轻，身体免疫力比较好的患者。但是大多数类型的继发性肺结核可以造成肺胀反复的慢性损伤，形成纤维灶，空洞，结核球，干酪样病灶等。虽然部分可以出现病情暂时的稳定，但是在身体免疫力降低的情况下，可以再次复发，造成疾病的活动。所以对于继发性肺结核，诊断成立以后，及时正规的进行抗结核治疗。

        继发性肺结核，也就是Ⅲ型肺结核，是成人肺结核最常见的类型。初次感染以后，体内潜伏病灶中的结核杆菌重新活动释放而发病，极少数可以为外源性再次感染所导致。临床类型包括渗出性肺结核，增殖型肺结核，干酪性肺炎，结核球或空洞等表现，因侵润病灶大小和病变活动程度不同，临床表现差异很大，一般好发于肺上叶尖后段和下叶尖段。        内源性复发是继发性肺结核主要的发病原因，由于潜伏在病灶内的结核杆菌在身体免疫力降低的时候重新释放，导致继发性的肺结核。极少数的是由外源性再次感染引起。临床表现可轻可重，部分病人可以没有临床症状，或者临床症状比较轻微，只是在健康体检时才发现。多数患者可以有发热，咳嗽，咳痰，咳血，胸痛，呼吸困难等症状，午后低热，盗汗，食欲下降，体重减轻等。尤其是有基础疾病患者，更容易合并有肺结核。        继发性肺结核的诊断，首先要进行病原学检查，也是确诊的依据，包括痰液检查、肺泡灌洗液检查等。另外需要进行结核菌素实验、血清抗核抗体以及影像学检查。不同类型的继发性肺结核，在x光片或者胸部ct上通常有一些相对特异性的表现，有利于疾病的诊断及鉴别诊断。        继发性肺结核的治疗，首先应该进行药敏实验，明确是否存在耐药的情况，同时结合初治的情况进行抗结核治疗。抗结核治疗的疗程要长于初治患者。同时注意生活饮食习惯的调整，提高身体的免疫力，加强护理。继发性肺结核如果能早期诊断，规范的治疗，一般预后还是比较好的，但是仍有一定的复发几率，要做好定期的复查。

        继发性肺结核更容易出现疾病的进展，容易形成广泛的病变、空洞和排菌，传染性更强，具有重要的临床和流行病学意义，是肺结核防治的重点。        肺结核是由结核分枝杆菌感染所造成的慢性传染性疾病，根据发病过程和临床特点，可以分为以下五种类型:原发性肺结核，血行播散性肺结核，继发性肺结核，结核性胸膜炎，肺外结核等。其中继发性肺结核为三型肺结核，是由初次感染以后，体内病灶潜伏下来的结核杆菌重新活动而发病，极少数可以为外源性再感染所致，是成人肺结核最常见的类型。因侵润病灶大小和活动程度不同，临床表现差异很大，临床发病部位主要见于肺上叶尖后段和下叶尖段。        继发性肺结核与原发性肺结核存在多处不同点，首先继发性肺结核大多具有明显的临床症状，比如发热，咳嗽，咳痰，咳血，消瘦等，继发性肺结核更容易出现空洞和排菌，所以传染性更强，具有非常重要的临床和流行病学意义。        继发性肺结核可以分为两种类型，一种类型发病比较缓慢，临床症状比较轻，一般预后比较好，传染性相对来说比较小。另一种类型主要继发于青少年女性、体质比较差、抵抗力比较弱或者身体具有免疫系统疾病的患者，疾病发展比较快，短期内可以出现广泛的肺部病变，形成空洞、播散，痰液涂片检查呈阳性。所以后一种类型，传染性非常的强，应该及时的诊断，及时的正规治疗，严格的隔离。

肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，外判断肺结核是否痊愈的时候，患者经常会听到一个概念叫钙化灶。这主要是因为肺结核的痊愈在肺部影像学上，可以表现为两种形式，一是完全吸收，二是钙化，有时也可以表现为纤维化。肺部钙化灶是指应用X线、CT或磁共振检测到肺部出现类似结石一样的强回声或高密度影像的钙质沉淀。钙化灶一般有炎症或结核病灶转化而来。主要是因为在炎症的过程中，炎症组织愈合、吸收以后，残留的钙质沉积导致的。有时候也可能是因为一些寄生虫钙化留下的痕迹。出现钙化灶以后，一般来说，提示结核病已经痊愈，不需要再继续治疗了。但是，有些比较大的钙化灶，内部可能钙化不完全会有一些细菌潜伏在里面，当人体免疫力低下的时候，也有可能重新复发，或者重新繁殖导致结核感染复发。所以，在判断结核是否完全痊愈的时候，不但要看钙化灶，还要观察患者的临床症状有没有完全缓解。如果患者虽然有钙化灶出现，但仍然有发热、盗汗、食欲不振等结核中毒症状，要考虑是否其他地方也有结核感染，比如骨结核、脊柱结核、肾结核等等。当出现以上肺外脏器结核迹象的时候，需要延长抗结核的疗程，或者进一步检查是否有耐药结核出现。如果有耐药结核出现，必须要调整治疗方案，或根据耐药检测选择药物。

        肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的一种慢性感染性疾病，临床呈慢性过程，表现为长期的低热，盗汗，消瘦，咳嗽，咳痰，咳血等。早期诊断，正规治疗，大多数的肺结核可以有效痊愈，但是有仍有一定复发的几率。结核杆菌感染了以后是否会发病，取决于细菌的数量、毒力以及患者身体免疫力状况，如果患者营养不良、合并有其他基础疾病如恶性肿瘤、糖尿病、肝硬化等，或者处于免疫抑制状态，如器官移植、艾滋病等，患者更容易发生肺结核。所以要从以上发病机制入手，做好肺结核复发的预防工作。        首先，应该积极的治疗肺结核。遵循早期、规则、全程、联合、适量的原则，进行抗结核化学药物治疗。不正规的治疗，容易导致病灶内结核杆菌的潜伏，甚至导致耐药菌的产生，导致复发率增加。        其次，提升患者身体免疫力。由于结核杆菌复发和身体免疫力有关，应该注意科学合理的膳食，补充充足的营养，尤其是优质蛋白的摄入有利于改善身体免疫状态，同时补充蔬菜、水果、坚果等；适当参加体育锻炼，提升体质，提高抵抗疾病的能力。禁忌饮酒，禁忌过度劳累，禁忌情绪长期压抑。身体免疫力提高了，才可以更好的预防肺结核的复发。        再次，积极治疗基础疾病，对于合并有基础疾病的患者，尤其是有免疫系统疾病的患者，应该及时的治疗原发病，改善身体的疾病状态，提高身体的免疫力，提高抵抗结核杆菌感染的能力，有利于预防肺结核的复发。

        肺结核指的是由结核杆菌感染所造成的慢性肺部传染性的疾病。结核杆菌感染可以造成全身多系统的病变，其中以肺部病变最为明显。肺结核呈全球性的流行分布，尤其是一些卫生条件比较差的国家和地区，发病率是比较高的，严重影响人类的身体健康，成为全球性的公共卫生问题。         肺结核的传染源主要是具有开放性的肺结核患者，主要通过呼吸道进行传播，肺结核患者咳嗽，打喷嚏排出的结核杆菌，在飞沫中播散，另外可以通过消化道、皮肤等途径进行传播，但是发病率比较小。人群普遍易感，婴幼儿以及老年人发病率较高，尤其是有一些基础疾病的患者，比如糖尿病，肿瘤，妊娠，长期使用激素等，容易诱发肺结核的发生。         肺结核的临床表现，可以有呼吸系统的症状，比如咳嗽，咳痰，咳血，胸痛等，长时间的感染可以造成肺部实变，出现相应的症状和体征；同时可以伴有全身性感染的症状，比如长期的低热，以午后低热为主，同时伴有疲倦，乏力，盗汗，食欲下降，体重减轻等。         对于肺结核应该及时的进行分泌物的涂片检查，分离培养病原菌以及影像学的检查来综合性的诊断，诊断成立以后及时的进行抗结核治疗，按照早期，联合，适量，规律，全程的原则进行抗结核治疗，大多数的患者预后是比较好的。治疗期间注意加强隔离，加强营养支持治疗。

        肺结核是严重危害人类健康的传染性疾病之一，是全球性的公共卫生问题，我国的结核病疫情也是比较严重的。肺结核的致病病原体是结核分枝杆菌，主要传染源是结核病患者，尤其是处于活动性排痰患者，主要通过咳嗽、咳痰、打喷嚏等方式，将结核杆菌排到空气中，进一步通过飞沫进行传播，人群普遍易感，尤其是婴幼儿、老年人以及合并其他基础疾病的患者，更容易受到结核杆菌的感染。        在抗结核药物治疗问世以前，肺结核的病理转归一般是十分缓慢的，反复多次病情的恶化，可能会造成肺实质的进行性的破坏。在采取抗结核治疗以后，渗出性的病变可以完全吸收，或者仅仅留下一些纤维条索病变，一些增生病变或者是干酪样病变，在抗结核治疗以后，也可以逐渐的缩小，并且逐渐的纤维化；经抗结核治疗以后，干酪样病变中大量的结核杆菌被杀灭，病变逐渐的缩小、吸收，或者形成肺结核钙化灶，肺结核钙化灶的形成，说明病变恢复是非常理想的，是一种稳定的状态，不需要特殊处理。        对于肺结核，应该从流行病学史、相对特异的临床表现，以及辅助检查等综合诊断，辅助检查当中包括痰找结核杆菌、结核菌素实验、胸部ct等，病原学是结核诊断的金标准。诊断成立以后，及时的进行抗结核治疗，大多数的肺结核是可以有效治愈的，但是肺结核有一定复发的几率，治疗以后要注意定期的复查。

PPD是结核杆菌纯蛋白衍生物的英文首字母缩写，英文全称是 Purified protein derivative，这是结核杆菌的特异性代谢产物，是用来检测人体是否感染结核分枝杆菌，以及感染反应程度的一种生物制剂。目前常用的PPD制剂主要有两种，一种是人型结核杆菌制成的PPD-C，另一种是卡介苗制成的BCG PPD。用来检测潜伏性或活动性结核感染，不过，这并非活动性结核的确诊手段。PPD试验的方法，是用PPD5个国际单位，溶解成0.1毫升，于前臂掌侧皮内注射（注意，不是皮下注射），然后在注射48-72小时后，测量皮丘的直径，从而判断是阴性还是阳性的反应。判断的标准是：1.直径在5-9毫米，为弱阳性; 2.直径10-19毫米为阳性，这种阳性反应，提示结核杆菌感染，但是不能区别是既往感染还是现在感染; 3.出现硬结，直径大等于20毫米，或者虽然小于20毫米，但有水泡和坏死，称为强阳性反应，提示活动性结核病的可能性大。不过，如果不做测量，简单的判断办法是，出现硬结、红斑、水泡、风团，可以判定为阳性反应。要特别注意的是，对于发热、CD4+T淋巴细胞小于200的艾滋病感染者，以及重症患者，可能会出现假阴性。这是因为，这些患者体内的抑制性抗体抑制了免疫反应，或者由于大量的T细胞迁移至病灶，而不注意PP足以在试验局部产生阳性反应。每天上春雨医生客户端，看不一样的靠谱科普，祝您健康。有关结核的诊断、治疗、预后等各方面的疑问，欢迎咨询感染科副主任医师龙振昼！

        肺结核是比较常见的传染性的疾病，是由结核杆菌感染所造成的肺部慢性感染性疾病。肺结核呈全球性流行分布，尤其是在卫生条件比较差的国家和地区，发病率比较高。尤其目前耐药结核菌的出现，导致肺结核仍然是威胁人类身体健康的主要传染病，疫情不容乐观。        肺结核的传染源主要是排菌的患者或者是部分的动物，开放性肺结核患者是主要传染源，传播途径主要为空气传播为主，肺结核患者咳嗽、打喷嚏时排出的结核杆菌悬浮在空气飞沫中播散，健康人吸入以后可以导致感染；痰液干燥结核杆菌随尘埃吸入也可以造成感染；其他的一些途径比如饮用被结核杆菌污染的牛奶，可以经过消化道传播；另外还见于母婴垂直传播，以及经过皮肤伤口的传播，这种传播途径非常的少。人群对于结核杆菌普遍易感，尤其是婴幼儿，老年人，或者是有基础疾病的患者发病率更高。          如果临床上出现发热，尤其是午后低热，咳嗽，咳痰，咳血，疲倦，盗汗，体重减轻等表现时，要高度警惕是否结核杆菌感染，需要进一步完善结核菌素实验，痰找结核杆菌，胸部ct等检查，诊断成立以后，及时的给予口服药物抗结核治疗，注意监测药物的不良反应。大多数的肺结核预后是比较好的，但是有一定的复发的几率。         对于肺结核应该加强宣教，早发现，早诊断，早治疗，重视卡介苗的接种。

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的一种呼吸道传染病，这是一种慢性、进展性的感染，发病之前往往有一段时间的潜伏期。绝大多数肺结核的主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难等。肺结核的诊断，依赖痰抗酸杆菌染色和结核杆菌培养。肺结核是目前全球发病率和死亡率最高的传染病之一，每年导致约150万人死亡。随着目前HIV感染的流行，一度疫情有所控制的肺结核有重新抬头之势。合并肺结核的艾滋病感染者，病情的进展存在着很大的变数。但是，在临床上，即使存在中度和重度的结核分枝杆菌感染，有些患者也只是稍微感觉不适，或者没有任何症状。所以，早期识别肺结核是非常关键的，因为流行病学调查统计数据说明，平均每一个活动性肺结核患者，可以传染七个密切接触者。肺结核的早期症状中，最常见的是咳嗽，一开始可能是轻微咳嗽，无痰，或者可少量白色黏痰，之后会变为少量黄绿色痰。随着病情的发展，痰量会越来越多。咳血/咯血，是大约1/3肺结核患者就诊的主要原因，通常见于空洞型肺结核的患者。除了以上的呼吸道症状外，部分患者可出现低热，发热以午后或晚间为主。盗汗，是肺结核患者的经典症状，但很多患者往往并不出现，或者并不觉得有问题，这个症状也缺乏一定的特异性。感染肺结核一段时间以后，有些患者可出现食欲不振、疲劳、乏力感以及体重减轻等表现。肺部结核病灶广泛的患者，可能会出现呼吸困难，部分患者可并发结核性胸腔积液，甚至气胸。咳嗽反复发作超过超过1-2个月，抗炎、止咳、化痰等治疗没有效果时，最好去医院做胸部影像学的检查，包括胸部x线和肺部CT的检查，重点排除肺结核。当您在医院就诊后，由于接诊医生太忙，没有解除您的困惑，或者没有给您提供治疗建议，您可以上春雨医生客户端，找不一样的感染科专家。如有资讯的需要，欢迎点击、关注，并咨询感染科医生龙振昼。

        肺内感染是一大类疾病的总称，指的是多种感染致病病原体导致的肺部炎症。常见于细菌性肺炎，非典型病原体性肺炎，病毒性肺炎，真菌性肺炎，其他病原体所导致的肺炎等。绝大多数的肺部感染都具有传染性，不同的感染类型，传染途径是不一样的。        细菌性肺炎常见的致病菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等，可以造成急性肺炎，主要通过呼吸道飞沫、亲密接触进行传染。另外一种特殊的细菌感染，也就是结核杆菌感染造成的肺结核，也是比较常见的肺部感染性疾病，通过呼吸道飞沫进行传染，呈全球性的流行性疾病。        非典型病原体所致的肺炎，如军团菌肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等，也是可以造成传染的，主要通过呼吸道飞沫进行传染。        病毒性肺炎如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，可以造成病毒性的肺炎。其中流感病毒的传染性极强，甚至有可能会造成流感的爆发流行。        另外一些真菌如念珠菌菌、曲霉菌、隐球菌等感染可以造成真菌性肺炎，其他的一些疾病病原体如立克次体、寄生虫等也可以造成感染性肺炎，也是有一定传染性的。         针对肺部感染性疾病，要从病流行病学史，临床表现，辅助检查等进行综合性的诊断。针对于不同的疾病类型，进行相应的治疗，同时注意加强隔离，防止出现致病病原体的传染。

        肺结核指的是由结核分枝杆菌感染所造成的慢性传染性疾病。传染源主要是排菌的患者以及一些动物，开放性的肺结核患者是主要的传染源。肺结核的传播途径主要为呼吸道飞沫传播，肺结核患者咳嗽、打喷嚏排出的结核杆菌悬浮在空气当中，健康人吸入可以导致结核杆菌的感染，人群普遍易感，儿童以及老年人发病率较高，尤其是经济条件发展水平低下的国家和地区，目前流行率仍然比较高。         肺结核的早期临床表现多种多样，和病变的类型、范围以及机体的反应性有关。早期可以发热作为全身性的症状，常常提示结核病的活动和进展，长期的低热，并且以午后低热为主，病人可以伴有疲倦，盗汗，食欲下降，体重减轻等；同时出现咳嗽、胸痛、咳血或者痰中带血丝等呼吸道症状。如果合并有细菌感染时，可以出现黄脓痰。患者胸痛主要是因为炎症波及到壁层胸膜，一般不是太剧烈，可以随着呼吸和咳嗽加重，查体可以发现有支气管呼吸音、细湿罗音等体征。部分病人可以出现渗出性胸膜炎，出现胸腔积液等，进一步影响到呼吸功能，出现呼吸困难。         对于肺结核应该从流行病学史、临床表现以及辅助检查等进行综合性的诊断，诊断成立以后，及时的进行抗结核治疗，早期、规则、全程、联合、适量的抗结核治疗，大多数的肺结核患者是可以有效治愈的，但是肺结核有一定的复发率，要注意定期的复查。

        肺结核是比较常见的传染性的疾病，是由结核分枝杆菌感染所造成的慢性肺部感染性疾病。临床多呈慢性发病过程，表现为长期的低热，咳嗽，咳痰，咳血，消瘦，盗汗等症状。结核分枝杆菌除了侵犯肺组织以外，还可以侵犯淋巴结，泌尿生殖系统，肠道，肝脏，骨关节等，造成多种脏器和组织的损伤。肺结核基础病变主要有渗出，增生和变质，结核结节和干酪样坏死是特征性的病变。长期的结核分支杆菌感染，反复的肺部的损伤，可以出现多种病理变化。同时也可以出现多种并发症，如气胸，脓气胸，支气管扩张，肺不张等。         对于肺结核诊断成立的病例，应该及时的进行正规的抗结核治疗，按照早期、规则、全程、联合、适量的化疗原则进行积极的抗结核治疗。对于以下病例有手术治疗的指征，首先是经过正规的抗结核治疗9到12个月痰菌阳性的干酪病灶，或者厚壁空洞，需要手术治疗；其次是单侧肺损伤，支气管结核管腔狭窄，伴有远端不张或者是肺部化脓症；对于慢性结核性脓胸、支气管胸膜瘘内科治疗无效的患者，同样适合手术治疗；如果反复多量的咳血，内科治疗效果不理想，也是需要进行手术治疗的。        对于肺结核应该早发现，早诊断，早治疗，一旦疾病造成肺部不可逆性的损伤，或者出现一些严重并发症的时候，增加治疗的难度，往往预后比较差。

耐药肺结核是指结核杆菌对所使用的抗结核药产生耐药的结核分枝杆菌感染。单一药物抗结核治疗，非常容易导致细菌产生耐药突变并存活。所以不完整的疗程以及多变的治疗方案，容易选择出优势耐药菌。在治疗的时候，联合用药就显得特别重要，因为，对一种治疗药物耐药的菌株，可能被另一种药物杀灭。除了单药耐药，更多的是多耐药结核。多耐药结核，是指体外检测结核分枝杆菌对异烟肼和利福平同时耐药，包括或者不包括对其他抗结核药物耐药的耐药结核。目前，多耐药结核有大量的报道。在过去十年间，全球新发大约70到100万新的多耐药结核患者。在印度和中国这样的发展中国家，多耐药结核是结核防控的最大障碍之一。更严重的是泛耐药结核，是指多耐药结核患者对氟喹诺酮类药物以及注射制剂（如阿米卡星等等）也耐药的情况。由于氟喹诺酮类药物和注射制剂对于治疗多耐药结核的意义非常重大，所以如果这些药也不能使用的话，泛耐药结核的治疗就显得更加困难，病死率更高，只有极少数患者可以获得痊愈。耐药结核的治疗，需要根据不同耐药类型而定，总的抗结核治疗疗程必须延长，一般为18-24个月。所采用的方案是：用包括吡嗪酰胺在内的一线药物，加一种氟喹诺酮类药物，以及多种二线药物组成的、有4到5种对结核杆菌敏感或可能敏感的抗结核药物组合。选择药物的时候，也要参考当地的耐药检测、流行病学数据，以及病人的用药史。耐药结核的治疗非常复杂，药物使用的副作用比较难以处理。治疗方案需要在有经验的结核病专家的指导下制定。同时需要全程督导患者服药，以免因为依从性差而导致新的耐药发生。

耐药俗称“抗药性”，是指病原微生物对化学治疗药物的耐受性，耐药性一旦产生，将大大减弱药物的治疗效果。耐药根据产生的原因，分为获得性耐药和天然耐药。对于耐药结核病来说，更重要的是获得性耐药，而使用单一抗结核药、不完整疗程、多变的抗结核方案、依从性差等，是耐药肺结核的重要原因。耐药结核，是目前全世界结核防控的重要障碍之一，尤其是多耐药结核，已成为世界各国疾控中心重点应对的问题。之所以这么重要，主要是因为耐药结核病有如下的危害：1、没有更好的治疗用药。抗结核治疗药物，分一线和二线药物：一线抗结核药物主要有四种：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇；二线抗结核药物，是指除一线用药之外的其他具有抗结核作用的药物。二线抗结核药物，常在多重耐药结核患者中使用，主要包括氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物。这些药物抗结核疗效不理想、不良反应大。到目前为止，还没有更好的对耐药结核有效的药物出现。2、耐药结核的传播。一旦患者发生耐药结核，可能将引起这种结核的菌株传染给他人，在人口密集的地方，如医院、监狱、难民营等场所的传播，是导致全球结核难以遏制的重要原因。所以，应大力加强治疗措施的监管，如直视下督导服药，否则，新的耐药会不断出现。3、其他影响。耐药结核不光没有好的治疗方案，即使有能用上的药物，除了药物毒性对人的损害外，价格也是非常昂贵，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。

        结核病是由结核分枝杆菌感染所引起的一种慢性感染性的疾病，临床上以肺结核最为常见，主要病理改变为:结核结节、浸润病灶、干酪样病变以及空洞的形成等。临床多呈现为慢性疾病过程，病人可以表现为长期的低热、咳嗽、咳痰、咳血、消瘦等。除了肺部以外，还可以侵犯浆膜腔、泌尿生殖系统、胃肠道、骨关节、肝脏、淋巴结等，引起相应的组织器官的结核病。      在一些特定的条件下，结核分枝杆菌的致病力、形态以及药物敏感性可能会发生改变，形成耐药菌株，耐药可以分为原发性耐药和继发性耐药，耐药的产生主要和基因突变有关系，主要是由不合理的抗菌治疗所引起，另外药品的质量、患者的治疗依从性差、合并其他的病毒感染，也有可能导致耐药的发生。临床上可以分为单耐药、多耐药、以及耐多药、广泛耐药等。        耐药的结核分枝杆菌同样具有传染性，主要通过患者咳嗽、打喷嚏等排出的结核分枝杆菌，被吸入造成传染；另外也有通过消化道以及母婴传播等途径造成感染的。耐药结核分枝杆菌所引起的疾病更顽固，治疗效果欠佳，危害性正在逐年的增加，在治疗耐药结核分支杆菌上，仍然没有太好的进展。所以应该加强结核分枝杆菌感染的管理，早期诊断，正规的治疗，提高患者的依从性，减少或避免耐药结核杆菌的产生。