宫外孕就是受精卵在子宫腔之外着床。以输卵管妊娠最为常见，少见的还有卵巢妊娠，腹腔妊娠，宫颈妊娠，阔韧带妊娠此外剖宫产疤痕部位妊娠近年明显增多。     宫外孕的临床表现与受精卵着床部位，是否流产或破裂以及出血量多少和时间长短等有关。因此其严重程度对生命的威胁与着床部位，出血量多少密切的关系，出血量越多对生命的威胁越大，   那就来说说输卵管妊娠。    输卵管妊娠，就是孕卵着床在输卵管上，大多数着床在，输卵管壶腹部，卵子就是在这里受精的，如果输卵管有炎症，或者不通畅，受精卵没有从输卵管运送到子宫腔内，直接着床在输卵管里，发育长大，而输卵管里的条件是满足不了孕卵的生长，孕卵发育不良，会发生流产，输卵管着床部位会有持续的出血，出血是出在腹腔内，随着出血量的增多表现为下腹痛，肛门坠胀感，血液由下腹部流向全腹，月经刺激膈肌，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。      当孕卵长大，会撑破输卵管，尤其是输卵管间质部，血运丰富，引起腹腔内出血。如果破裂口较大，出血汹涌，那就很危险了，患者可以出现突然下腹部剧烈疼痛，轻者出现晕厥，严重者立即出现失血性休克，出血量越多越快，症状出现越严重迅速。严重威胁患者的生命。    所以从停经开始怀疑宫外孕，就不能掉以轻心，必须住院密切监测生命体征，必要时立即手术止血。   发生宫外孕的需要原因是输卵管炎，盆腔炎，因此宫外孕的预防就是注意性生活卫生，避免流产等手术操作等感染诱因。

      宫外孕，正式的名称叫做异位妊娠。正常情况下，胚胎组织着床在子宫体部位，如果胚胎组织着床在子宫体之外的部位，就叫做异位妊娠，老百姓习惯上称为宫外孕。     宫外孕这个名词会经常听到，但是陈旧性宫外孕这个名词就比较少见了，那么，什么叫做陈旧性宫外孕呢？陈旧性宫外孕是怎样形成的呢？  所谓的陈旧性宫外孕，就是输卵管妊娠流产或者破裂之后形成的包块，长期反复发生内出血形成的盆腔血肿不能够消散，血肿机化变硬，和周围的组织粘连包裹，可以持续存在多年甚至钙化，形成所谓的石胎。  可以看出，陈旧性宫外孕是输卵管妊娠流产或者输卵管破裂以后的一个继发性状态。陈旧性宫外孕胚胎组织基本上死亡，这样的话绒毛膜促性腺激素激素不再上升甚至下降。但是形成包裹之后，HCG下降比较缓慢，有的甚至不下降。而且有可能包块内反复出血，包块越来越大，这种情况下也需要进行治疗。    陈旧性宫外孕包块不大的可以考虑吃中药促进包块消散，主要是一些活血化瘀的汤药。如果包块比较大，还是建议手术切除包块比较好，以免发生严重粘连，影响输卵管功能，导致慢性腹痛等等。  宫外孕的发生和患者自身对输卵管狭窄，蠕动异常，输卵管先天异常有关系，另外还和卵子精子质量不好， 服药药物避孕失败，带器妊娠等也可以增加宫外孕的几率。  发生陈旧性宫外孕保守治疗时候，一定要经常检查，如果出现明显腹痛或者包块增大，尽早手术切除。

       宫外孕是我们在急诊经常会碰到的一种疾病，且很多需要急诊手术治疗，术前术后我们会告知病人单纯手术治疗并未结束，还需要评估手术的效果。      宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，以输卵管妊娠最常见。发病原因主要是因为输卵管的炎症、输卵管妊娠或者手术史或者输卵管发育不良、避孕失败等等。常常表现为停经后腹痛及阴道流血，严重者可能发生失血性休克甚至危及生命。      常用的治疗就是手术治疗，可以为输卵管切除术和输卵管开窗取胚术，术后需要监测HCG来进一步评估治疗效果，术后应当每周监测一次血HCG，直到正常水平，术后一日下降至术前的50％以下或者术后12日下降至术前的10％以下，表示治疗效果理想，如果治疗效果不理想，可以进一步给予甲氨蝶呤化疗。      除了手术治疗以外，有一部分病人可以通过非手术的方式来治疗宫外孕，那就是直接给予甲氨蝶呤化疗。如何判断化疗的效果呢？治疗后4-7日血HCG下降≥15％，然后每周监测血HCG，直到血HCG将至5U/L，一般需要3-4周，腹痛逐渐缓解或消失，阴道流血减少或者停止均表示治疗效果理想。      宫外孕的治疗不仅仅限于住院期间的治疗，院后的监测同样非常重要，最终才能评估治疗效果，建议出院后的病人一定要遵从医嘱，定期返院复查。

宫外孕是常见的一种特殊怀孕。一般宫外孕胚胎发育的位置在输卵管，所以当宫外孕手术时会切除一侧输卵管，所以，得了宫外孕的小伙伴会担心啦，那切除一侧输卵管可以生育吗！首先说一下正常怀孕，先是精卵结合，卵巢排卵，然后输卵管有一个伞端，犹如一只小手一样，把卵子抓到输卵管里面，这时另一个小家伙精子，经过阴道，宫颈，宫腔，在输卵管里等候多时了。所以，在那么一个特定的时间，精子，卵子相遇了，怀孕成功。正常女性，有两个输卵管，长在子宫两边。因为某些特殊的原因，受精卵没有进入宫腔，在输卵管里面发育，这时宫外孕发生了。如果受精卵进入宫腔，正常怀孕继续下去。所以结论是，切除了一侧输卵管，如果对侧输卵管正常，一样可以正常怀孕。但是怀孕的几率理论上会减少50%。如果很不幸，对侧输卵管阻塞了，或不通畅了，怀孕的几率会更小，甚至无法自然受孕。那不能自然受孕怎么办呢。医学家通过不懈的努力，找到了一种办法，就是对于输卵管因素不能怀孕的女性，研究出了试管婴儿技术，而且现在这个技术已经非常成熟了。温馨小提示，提醒女性朋友，尽量减少人工流产的发生，因为反复流产会出现盆腔感染，出现输卵管堵塞，发生宫外孕。经期注意卫生，避免劳累，减少发生盆腔炎的发生率，也可以减少宫外孕的发生。

   宫外孕保守治疗期间有少量的出血是正常的。当然，出现出血量增多的情况，肯定会及时复查B超与血hcg等相关指标。   宫外孕保守治疗也是需要住院治疗的，因为保守治疗期间有大出血的风险，还是需要住院观察的，观察病情变化，药物的毒副反应。   宫外孕保守治疗一般用的为甲氨蝶呤，这种药物有破坏绒毛，杀死胚胎组织的作用。常在治疗的第4日和第7日复查血hcg，通过血hcg的下降速度来评估疗效。需要降到5IU/L，会需要3-4周的时间。    当然住院治疗不需要这么久，血hcg下降速度好的，1周左右可以出院，出院后就门诊继续随访。    宫外孕的常见临床表现就是停经后阴道出血，伴或不伴有腹痛。少量的出血往往会持续比较长的时间。随着血hcg数值的下降，出血一般也会慢慢减少，但到没有会需要比较长的时间。    宫外孕保守治疗期间需要禁性生活，不能剧烈运动，保持大便通畅，饮食上没有特别需要注意的，就辛辣刺激的尽量不要吃。    出现月经推迟的情况，又是有性生活的，就需要及时检测有没有怀孕。测出怀孕后，接下来就需要确定是宫内妊娠还是宫外孕，这个需要通过B超来确定。一般怀孕35天至40天，可以做阴超，40天左右腹部彩超也可以看出孕囊是在宫内还是宫外，以此确定是否是正常的宫内妊娠。

大家好，宫外孕是一次特殊的怀孕经历，因为受精卵没有进入子宫，在子宫之外的地方着床，并且发育，出现一系列的问题，比如腹痛，阴道出血，腹腔出血，有的甚至出现生命危险。那宫外孕发生的病因是什么呢？一，输卵管炎，一般与多次流产或盆腔炎，或性生活不洁有关系，比如支原体感染，淋球菌感染等，自己盆腔结核的发生，出现输卵管内壁的损伤，或蠕动减慢。二，输卵管先天发育异常，或功能异常，或心里因素，过于紧张出现输卵管的蠕动异常。三，输卵管手术史，有过输卵管复通手术或宫外孕保守治疗的经历，容易发生宫外孕。四，辅助生殖技术因素，比如试管婴儿也有一部分发生宫外孕的案例。五，避孕失败，比如节育环避孕或紧急避孕药都会诱发宫外孕的发生。紧急避孕药出现内分泌紊乱，出现排卵异常，与子宫内膜内分泌期不同步。六，其它因素，妇科肿瘤压迫。比如子宫肌瘤或卵巢囊肿压迫输卵管或出现输卵管位置改变，出现输卵管管道异常。那宫外孕出血什么颜色呢，这个个体差异比较大，一般出血少量，持续，或间断出血，验血暗红，有的多量出血也有鲜红色的，这些不是诊断宫外孕的标准，有的先兆流产也会有这样的表现。 所以，任何一个疾病，都要从病因上认知它，然后注意怎么减少它的发生，比如减少人工流产的次数，注意卫生，备孕放松，不要滥用紧急避孕药。

宫外孕现在医学上称为异位妊娠。它是指受精卵在子宫体腔以外着床发育。可分为输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠和宫颈妊娠等。异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，约占95%。腹痛是输卵管妊娠最主要的症状。胚胎在输卵管里逐渐长大，长大到一定程度时，会发生输卵管妊娠流产或破裂。患者会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，并伴有恶心呕吐。如果血液积聚在直肠子宫陷凹处时，可出现肛门坠胀感，当腹腔内出血逐渐增多时，血液由下腹部流向全腹，腹痛由下腹痛转变为全腹疼痛。血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。异位妊娠引起的腹痛，在输卵管妊娠流产或破裂前，只是下腹部隐约痛，有的似平时来月经时一样的疼痛。但出现流产或破裂时，疼痛就比较明显了。输卵管在解剖上分为四段，其中输卵管峡部管腔最细，宫外孕多数发生在这个部位，峡部妊娠腹痛常发生在孕6到8周。输卵管壶腹部和伞部管腔稍大，壶腹部妊娠腹痛常发生在孕8到12周。输卵管间质部管腔较大，间质部妊娠腹痛常发生在孕12周到16周。验孕试纸或者血hcg诊断早孕后，要通过B超检查判断是宫内孕还是宫外孕，怀疑宫外孕时，要及早采取保守治疗或手术治疗。一旦有剧烈腹痛时，要及早就医，避免发生宫外孕破裂后危机女性的生命健康。

宫颈外孕是一种可以危及生命的严重的妇科疾病，由于受精卵没有出现在子宫腔内，而出现在子宫腔以外的部位，称之为宫外孕。由于受精卵在进入子宫过程中受阻，从而使其停留在卵巢、输卵管等部位，随着受精卵的发育长大，容易出现异常着床部位的破裂，出血，从而危及生命安全。对于本病要及时发现，及时治疗。保守治疗是宫外孕最常用的方法，但是部分患者由于保守失败，而必须行手术治疗，对于这部分患者最常用的手术方式是腹腔镜治疗。对于腹腔镜手术后出血怎么办？相信这一问题是很多患者及其家属关心的问题，以下就这一问题进行讲述：对于出血时间短暂，即时间不超过经期时间，且出血量不大，不超过正常月经量者，一般可以先观察，考虑是由于宫外孕手术引起的体内激素水平突然变化，从而导致子宫内膜脱落引起的。对于出血时间超过正常月经时间者，或者出血量超过正常月经量者，建议医院及时复查B超及相关激素检查，以明确有没有残留的胚胎，对于有残留的部分应及时的治疗。对于腹腔镜腹部手术切口部位的出血，一般出血量少，时间短暂，不应过度紧张。对于出血期间应保持个人卫生，必要时口服消炎药，以防引起妇科感染。在此期间禁止性生活。勤换内裤，多食用高蛋白食物，同时适当休息，不建议熬夜。

宫外孕是一种常见的困扰现代女性朋友的妇科疾病，可危及女性朋友的生命安全。正常受精卵位于子宫内，但当受精卵不位于子宫内，即称之为宫外孕。在所有宫外孕的部位之中，以输卵管妊娠最为常见。其常见的临床表现是停经、阴道出血、晕厥和休克。对于宫外孕应早期诊断，早期治疗，以防并发严重的并发症。宫外孕一般采用保守治疗，当保守失败时，建议行手术治疗。其中手术治疗中以腹腔镜手术最为常用，其具有创伤小，恢复快，视野清楚，因此临床应用很广泛。对于宫外孕妇腹腔镜手术后流血几天？相信这一问题是很多女性朋友关心的问题，以下就这一问题进行讲述：腹腔镜下行宫外孕手术出血原因是由于手术终止妊娠，从而导致体内的激素突然发生变化，从而出现类似月经一样的阴道出血，同时伴有子宫内膜脱落这一现象，出血时间一般不会超过正常的月经周期，即术后出血一周左右。手术后出血量一般不会超过正常月经量。对于出血时间超过一周，月经量不多者，可以先观察，若10天后仍然继续出血，建议医院及时复查下B超，以明确子宫内膜情况。而血HCG一般会持续一段时间，没有哪么快恢复。综上所述，术后出血时间一般为一周。若量少，时间不超过10天亦可以。对于出血量多，时间久者，建议及时医院就诊。

宫外孕是一种很严重的妇科疾病，可危及女性朋友的生命安全，要及时发现及时治疗。宫外孕是由于受精卵没有在子宫腔内着床，而在子宫腔外着床，并发育，从而导致异常着床部位破裂出血，从而引发急诊手术。对于宫外孕目前一般采用保守治疗，对于宫外孕保守治疗无效者，建议行手术治疗。目前最常用的手术治疗方式是腹腔镜下手术治疗。其具有创伤小，恢复快，住院时间短，因此临床上应用越来越多。对于腹腔镜宫外孕手术治疗的指征是什么？相信是很多患者及其家属关心的问题，以下就这一问题进行讲述：1. 保守治疗失败者，对于HCG在应用保守治疗时，未见明显下降，或降而复升，甚至持续上升者，提示保守治疗失败，建议及时手术治疗。2. 腹腔活动性出血，由于受精卵发育，从而导致着床部位破裂，引起腹腔活动性出血，应紧急行手术治疗，止血同时，切除病灶。3. B超检查提示宫外孕部位出现孕囊或胎心，对于出现这一现象提示胚胎活性较强，应用药物治疗疗效差，可以直接手术治疗。4. 无明显手术禁忌症，无腹部粘连，同时身体情况可以耐受手术。综上所述，腹腔镜手术治疗是目前最常用的手术方式，在保守治疗失败后可者保守难度大者，在身体情况允许情况下，均可行腹腔镜手术。以防继续发展，尽早手术，减少伤害。

宫外孕手术后还能生育吗    宫外孕，也称异位妊娠，是受精卵种植在宫腔以外的妊娠，宫外孕是妇产科的危重急症，一旦处理不当，可造成腹腔大出血，甚至休克、死亡，宫外孕的发生与输卵管炎症、输卵管手术等因素有关，那宫外孕手术后还能生育吗？    一般来说，一次异位妊娠之后在同侧输卵管再次发生异位妊娠的几率较高，首次异位妊娠手术治疗后，如输卵管切除、输卵管伞端开窗造口等，都会对输卵管造成一定的影响，如异位妊娠患者仍有生育要求，可保留患侧输卵管，但再次妊娠发生异位妊娠几率较大，可行根治性手术，即患侧输卵管切除术。另外如异位妊娠行保守治疗，在妊娠物质吸收过程中，都会对输卵管的正常蠕动和功能有一定的影响。所以，不管哪种情况下，如另一侧输卵管通畅、输卵管功能无异常，并不影响其正常妊娠。   如果两侧输卵管通不通畅，或发生或两侧输卵管异位妊娠手术治疗切除输卵管之后，其发生自然妊娠是不可能的，但随着现代辅助生殖技术的发展，试管婴儿的出现给很多不能正常妊娠的家庭生育希望，只要女性宫腔形态正常或子宫内膜无损伤，通过试管婴儿的方式，女性还是可以怀孕生子的。  所以，女性在发生种子宫外孕的时候，要积极治疗，合理避孕，根据恢复情况决定下一步生育计划。

       受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。依受精卵种植部位不同而分为：输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠，宫颈妊娠。其中95％为输卵管妊娠。                          宫外孕的治疗分为药物治疗和手术治疗。药物治疗需要符合下列条件：1.无药物治疗禁忌症。2.输卵管妊娠未发生破裂。3.妊娠囊直径≤4cm。4.血hcg＜2000IU/L。5.无明显内出血。可以采用全身用药，也可以采用局部用药。常用的为甲氨蝶呤。       手术治疗分为保守手术和根治手术。保守手术为保留患侧输卵管，根治手术为切除患侧输卵管。手术治疗适用于：1.生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者。2.诊断不明确者。3.异位妊娠有进展者，比如血hcg＞3000IU/L，有胎心搏动，附件区大包块。4.随诊不可靠者。5.药物治疗禁忌症或无效者。       手术可经腹或经腹腔镜完成，其中腹腔镜手术是治疗异位妊娠的主要方法。除非生命体征不稳定，需要快速进腹止血并造成手术，其余情况均可经腹腔镜手术。       宫外孕的症状主要为停经后腹痛与阴道流血。诊断的方法有hcg的测定，孕酮的测定，B超，腹腔镜检查，阴道后穹窿穿刺，诊断性刮宫。       宫外孕的手术是相当成熟，相当完善了的，成功率很高，手术并发症也很少。腹腔镜手术的手术时间，住院日更短，术后康复更快，术后输卵管通畅性，宫内妊娠率及再次异位妊娠与经腹手术无明显差异。      宫外孕的病因大多为输卵管炎症，还有就是输卵管妊娠史或手术史，输卵管发育不良或功能异常，辅助生殖技术，避孕失败及子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管。输卵管子宫内膜异位可增加受精卵着床于输卵管的可能性。

      我们经常会把子宫说成“孩子的宫殿”，之所以是宫殿，因为子宫的环境是最适合胚胎发育的。但是有些胚胎偏偏会串门，还不回家，这种情况就被称之为宫外孕。      在临床上，宫外孕的病人并不少见，而且大多是是急诊过来的，这部分人里面大多数又都需要手术治疗。一住院就需要手术，很多病人一时无法接受，大多数人会问，不做手术会怎么样，有什么严重后果吗？由于宫外孕多数位于输卵管，我们就以输卵管为例来谈谈宫外孕的危害。     宫外孕最常见的一个危害就是出血，包括腹腔内出血及阴道出血，大多由于输卵管妊娠破裂或者流产引起，阴道出血是可以评估量的，腹腔内出血量是无法评估的，临床上腹腔内出血两三千毫升的血并不罕见（正常人体内血大概5000ml），过量的出血会引起失血性休克、晕厥，全身各脏器供血不足等。      宫外孕另外一个危害就是对下次妊娠的影响，输卵管妊娠后可能是需要切除患侧的输卵管的，切除了一侧的输卵管会降低一半的怀孕几率，即使是不切除输卵管的手术，术后的患侧输卵管受孕率也是降低的。      以上两个方面可以说对于宫外孕的患者最显著及严重的危害，一个会影响到生命健康，一个会影响到当妈妈。所以当您出现停经后出血及腹痛、彩超没有发现宫内妊娠囊膜情况下，一定要及早就诊，及早明确是否存在宫外孕的情况。

        什么是宫外孕？宫外孕是受精卵在子宫腔以外的地方着床发育了，有的是在输卵管，有的是在卵巢，还有的是在腹腔等等。随着受精卵的长大，会输软管会出现破裂，卵巢会破裂，受精卵着床的地方会发生破裂出血，出现内出血等等，严重的会危及生命，所以十分的危险。       宫外孕有的必须手术，有少部分宫外孕受精卵比较小，或者在输卵管里，输卵管有一定的空间，这时宫外孕还处于没有破损时期，这时候的可以采用保守的治疗，治疗以活血化瘀为主，可以用中药活血化瘀，消瘕杀胚，杀死受精卵，然后使受精卵排出体外，这样就不一定需要手术了。如果受精卵已经处于破损期了，这时候就不能采用保守治疗了，必须妇科手术治疗。千万不能存有侥幸心理，拖的时间越长，危险越大，如果破损出现急性大出血，甚至休克，是有生命危险的。        因此，在这里我必须重点强调的是，宫外孕是一种非常危险的情况，一旦诊断为宫外孕，一定要听从正规医院妇产科医生的建议，如果医生认为可以不用手术，保守治疗就可以，那可以不用手术。如果医生诊断后，认为需要手术，那么一定要遵从医生的建议。进行手术治疗。提醒广大患者朋友，宫外孕是有危险的，严重的时候会危及生命，一定要去正规医院的妇产科，千万不要去私人诊所，

    怀孕本来是一件很高兴的事情，但是偏偏就会有意外发生，如果胚胎着床在宫腔以外，那么就比较悲惨了。   胚胎着床在宫腔以外，这种情况叫做宫外孕，最常见的是输卵管妊娠。另外还可能着床在卵巢内大网膜上有的甚至在肝脏等等。   宫外孕之后会形成包块，怀孕时间比较长，包块比较大的情况下，就可能发生包块破裂导致大出血，严重的甚至出血性休克死亡等等。另外还有一种情况，妊娠组织可以自然排出，这种叫做流产型宫外孕。但是这个自然排出，不是像宫内孕一样从阴道排出来的，而是经过输卵管伞端排出到盆腔内。这样也会有比较多的出血。   宫外孕的时候，因为孕囊在宫腔以外，所以子宫内没有胚胎组织，子宫内膜呈现蜕膜样改变，宫外孕hc g下降以后，会有或多或少阴道出血，但是没有组织排出。也不会有组织残留，所以一般来说是不需要清宫的。   如果怀疑宫腔内宫腔外同时妊娠的话就可以做清宫手术，然后把刮出来的组织送病理检查确定是不是宫内也有妊娠组织。   因为子宫内膜在宫外孕的时候也会有所增厚，之后会有出血，可能时间比较长，有的医生为了缩短出血时间，也可能做清宫。不过这种情况比较少。   笔者认为，如果确定是流产型异位妊娠的话，没有症状表明宫腔内同时妊娠是不必要做清宫的，这样可以减少对子宫内膜的损伤，也减少发生感染的可能。

怀孕初期如何排除宫外孕   怀孕是每个家庭都十分值得高兴的事情，但是怀孕也可以引起一系列的异常情况，如异位妊娠、葡萄胎等，如发生此类情况，如得不到及时有效的治疗措施，那么很可能威胁到产妇的生命安全。怀孕初期如何排除宫外孕？   宫外孕，毫不夸张的说就是一颗“定时炸弹”，随时可能爆炸，让产妇安全受到威胁。宫外孕学名异位妊娠，是指受精卵种植于子宫内膜腔以外的部位。最长多的就是输卵管部分的妊娠，随着的胚胎的逐渐增大，输卵管没有子宫的肌层支持，极易发生破裂、出血，造成产妇大出血、休克，甚至死亡。此外还有宫颈妊娠，宫角妊娠，还有卵巢妊娠等类型。    所以，准妈妈如在家早早孕试纸测出明显的两条红线确定妊娠以后，还需要于医院就诊，人血绒毛促性腺激素是一个检测怀孕十分敏感的指标，在妊娠10天左右，就可以确定怀孕，通常情况下，人血绒毛促性腺激素每天是以指数的形式升高，间隔2-3天检测人血绒毛促性腺激素可以发现异常妊娠，其中也包括宫外孕。此外行超声检查，也可以了解胚胎在着床的位置，是否存在内出血，排除宫外孕的可能。    还有极小一部分的人可能会存在宫内、宫外同时妊娠的可能，所以孕妇如出现停经、腹痛、阴道流血、附件区包块等症状，还是需及时到医院检查，避免意外的发生。

宫外孕大部分都是输卵管妊娠，由于输卵管管腔的特点，不适宜胚胎的生长发育，有输卵管妊娠流产，输卵管妊娠破裂，陈旧性宫外孕和继发性腹腔妊娠四种不同的结局。咱们，今天重点说说什么是输卵管妊娠破裂？输卵管妊娠破裂一般发生在输卵管峡部，多发生于妊娠6周左右，是受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，随着胚泡生长发育，绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最终穿破浆膜，就形成输卵管妊娠破裂。输卵管妊娠破裂是很危险的急腹症，因为输卵管肌层血管丰富，短时间就会发生大量腹腔内出血，使患者出现失血性休克。发生输卵管妊娠破裂，一般会发生一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心，呕吐，如果血液积聚于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。如果血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散，引起压痛、反跳痛及肌紧张的腹膜刺激症状，血液刺激膈肌，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。输卵管妊娠破裂做盆腔检查会出现阴道后穹窿饱满，有触痛，宫颈有举痛或者摇摆痛，出血多时检查子宫有漂浮感。在子宫一侧或者其后方可触及肿块，边界多不清楚，触痛明显。这些是关于输卵管妊娠破裂的病理生理基础、引起的临床表现及盆腔检查出现的特征表现。

       宫外孕为什么要刮宫？我认为不外乎两个原因，第一就是预防宫内宫外同时怀孕的可能。第二就是刮出较厚的子宫内膜，对宫外孕来说送内膜病理检查作为鉴别诊断，避免宫外孕术后较多量的阴道流血。特别是后者，宫外孕经过保守治疗或者是手术治疗后，体内激素水平会较有大幅度的下降，可以导致增生的子宫内膜剥脱，出现类似月经的阴道出血。       宫外孕在生活中，常常听说，其实质就是宫腔内没有孕囊着床生长发育，孕囊因为各种原因种植在宫颈，或输卵管，或者卵巢，或者腹腔内，或者在剖宫产术后切口瘢痕处。原因是多种多样的，但结果都是一样的。不在正常地方着床的胚胎或早期流产，或生长到一定阶段引起组织破坏出血，严重者危及女性的生命健康安全。       宫外孕的诊断在破裂出血前，还是比较困难的。首先，可以根据停经，血HCG水平明显滞后增长，以及少量阴道流血等情况怀疑诊断。其次，通过随访观察，超声在附件区发现混合回声团块也可以提示诊断。当然，典型的腹痛，内出血休克的临床表现，阴道后穹窿穿刺出不凝血等可以诊断成立。       某些时候宫外孕病灶比较小的情况下，手术中没有找到明确的病灶。这个时候为了保险起见，也会进行术中常规刮宫的，避免宫内妊娠的存在。术后也会使用杀胚药物对可能遗漏的病灶进行杀灭，对手术是个必要的补充。

宫外孕是指宫腔胚胎种植在宫腔以外的地方，最多见的部位是输卵管，一般停经时间在6-8周，主要表现是停经，腹痛，阴道出血，有内出血的可能有晕厥，休克！主要检查包括：hCG 及彩超，阴道后穹窿穿刺，诊断性刮宫，腹腔镜检查是金标准！治疗方式可选择保守治疗和手术治疗！一下情况可以考虑手术治疗1.已经出血大出血，休克或者腹腔内有出血了2.异位妊娠包块进行性增大，hCG大于3000，有胎心搏动，包块大于4cm3.没有条件随诊，不能及时就诊的4.有药物治疗的紧急，药物过敏，药物治疗无效的手术方式可选择1.保守性手术，有生育要求，对侧输卵管病变或者切除的患者（输卵管切开取胚术）2.根治性手术：适合无生育要求，或者腹腔内出血多的患者，病情比较重的！（输卵管切除术）对于输卵管间质部的妊娠争取在破裂前手术，避免破裂引起大出血威胁生命。对于手术方式：一般生命体征平稳基本可选择腹腔镜手术；对于出血多，须尽快止血可选择开腹手术！总之，一旦确诊宫外孕，最好住院治疗，住院以后医生会根据你的各项指标以及实际情况综合判断是否需要手术或者保守治疗，根本没有所谓的最佳时间！很多都是动态观察的！所以一旦有停经或者有阴道不规则出血的生育期女性都应该想到怀孕及异位妊娠可能，尽早发现，尽早处理！

      宫外孕又叫异位妊娠，是指受精卵着床于正常宫腔以外的地方。根据孕囊着床的位置，可以有宫颈妊娠，剖宫产术后切口妊娠，输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠等，其中最常见的就是输卵管妊娠。输卵管妊娠主要的原因是慢性输卵管炎导致受精卵不能在合适的时间内到达宫腔，而滞留在输卵管内着床发育。      宫外孕的临床表现，也同其他妊娠一样有停经史，但也有一半部分没有明确的停经时间。主要是突然发生的剧烈下腹痛，少量阴道流血，心慌，头晕，出冷汗，口渴等休克的症状，这是比较典型的宫外孕破裂引起腹腔内出血导致的休克症状。这也是宫外孕最需要警惕，危害性最大的地方。如果没有及时去医院手术止血的话，可能会危及患者的生命。      宫外孕容易和哪些疾病相混淆呢？主要同引起腹痛的疾病相鉴别，比如急性盆腔炎，可以有出血和腹痛；右侧宫外孕需要与急性阑尾炎鉴别，两者容易混淆；急性胃肠炎也可以引起腹痛；尿路结石引起的疼痛也需要鉴别的。其他的还有外伤引起的腹腔内出血也是可以与宫外孕混淆的。      那如何将宫外孕同其他容易混淆的疾病区别开来呢？主要是停经史，抽血检查人绒毛膜促性激素，盆腔B超检查可以区别。如果碰到女性患者考虑上述腹痛的情况时，不要遗漏了对月经时间的询问，最好顺便查一个血HCG，在排除宫外孕后才考虑其他疾病。