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什么是耐药结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染所引起的一种慢性感染性疾病,临床以肺结核最为常见,疾病呈慢性过程,表现为长期的低热,咳嗽,咳痰,咳血等。除肺部以外,还可以侵犯浆膜腔,淋巴结,泌尿生殖系统,肠道,骨关节及皮肤等多种脏器和组织。在一定条件下,结核杆菌的形态、致病性以及药物敏感性可以发生改变,形成耐药菌株。耐药性为结核杆菌重要的特性。大多由于不合理的抗菌治疗所引起,此外患者的治疗依从性比较差,其他的一些病毒感染也与耐药发生有关。 耐药结核病是指结核病患者感染了结核分枝杆菌,被体外实验证实对一种或多种抗结核药物耐药的现象。耐药结核病可以分为以下几种类型:首先见于单耐药,也就是结核分枝杆菌经体外证实对一种抗结核药物耐药:其次见于多耐药,也就是说结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外证实对一种以上的抗结核药物耐药,但不包括同时耐异烟肼、利福平。另外见于耐多药,也就是结核分枝杆菌经体外证实至少同时对异烟肼、利福平耐药。还有广泛耐药,也就是结核分枝杆菌经体外被证实,至少同时对异烟肼、利福平耐药外,还对任何喹诺酮类的药物产生耐药,以及二线抗结核药物中的一种耐药。 由于耐药结核病的诊断复杂,治疗困难,往往需要延长疗程,而且医疗费用明显的增加,因此耐药结核病的治疗对个人以及社会均造成了巨大的压力,所以应该加强结核病的正规处理,杜绝或减少耐药结核病的发生。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肺结核病能不能治好
肺结核是比较常见的传染性的疾病,呈世界性的流行分布,尤其是在一些欠发达的国家和地区,结核病仍然是危害人类健康的主要疾病。 肺结核是由于结核杆菌感染所造成的慢性传染性疾病,主要的传染者是开放性的肺结核患者,通过空气呼吸道飞沫传播,传染者以及传染途径有一定的隐蔽性,临床主要表现为长期的发热,咳嗽,咳痰,咳血,午后低热,盗汗,消瘦等。 肺结核诊断成立以后,及时的进行抗结核治疗,抗结核治疗是肺结核治疗最主要的措施。整个化疗阶段分为强化治疗阶段,以及巩固治疗阶段,大概疗程半年左右的时间,常用的药物有异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素以及乙胺丁醇等。临床治疗方案要注意个体化的原则。由于药物的肝肾毒性,要注意监测药物的不良反应,对于合并有其他病毒感染,或者有一些其他内分泌、免疫系统疾病的患者,要注意适当的调整治疗方案。同时要注意适当的增加营养,注意休息,给予一些对症治疗。 经过早期诊断,正规的治疗,大多数的肺结核患者是可以有效治愈的,但是有一定复发的几率,随着耐药的发生,以及一些患者的基础疾病,比如影响到免疫系统的疾病等,增加了治疗的难度,并且有一定复发的几率,所以治疗疾病以后要注意定期的复查,保持强壮的体质,防止疾病的复发。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肺结核的治疗原则
肺结核的治疗主要是药物治疗,其次是对症治疗和手术治疗。使用抗结核药物治疗,是控制肺结核传播的关键措施。目前国际上通过的抗结核药物有十余种,其中,世界卫生组织推荐的一线药物包括五种药物:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、和乙胺丁胺。抗结核治疗要遵循一定的原则,即早期、规律、全程、联合、足量,治疗和疗程分两阶段;:强化期和巩固期。目前最常见的治疗方案中,强化期为两个月,巩固期4个月。不过,临床治疗方案的确定,因个体的差异很大,越来越注重个体化,治疗期间,应密切观察治疗反应和病情、痰菌的变化,定期复查肝功能、肾功能、尿酸、胸片或胸部CT、痰涂片找抗酸杆菌等。除了抗结核治疗外,注意休息、加强营养也非常重要。结核是消耗性的疾病,要多进食富含蛋白质及多种维生素的食物。对于一些经正规抗结核治疗9-12个月,痰菌仍阳性的空洞病灶或干酪样病灶、一侧肺毁损、慢性结核性脓胸、反复大量咯血等内科治疗无效者,可以考虑手术治疗。肺结核患者的治疗管理,也是非常重要的,这些管理措施包括监督患者服药,也被称为直接监督治疗,英文叫做directly observed therapy, 首字母缩写简称DOT,目的是提高服药的依从性
三甲
龙振昼
感染科
副主任医师
宁德市闽东医院
话题
肺结核复发怎么办
初次发现肺结核,经过正规、全程的抗结核治疗后,如果有效,痊愈的方式:病灶完全吸收、钙化、纤维化等。病灶完全吸收很少见。大多数肺结核患者在痊愈后,如果免疫力正常,可以终身保持正常,不再复发。然而,也有一些人,由于各种原因,如感染艾滋病毒、使用免疫抑制剂或激素类药物等,也会导致肺结核复发。复发的原因,可能是因为钙化灶内还有少量的结核杆菌潜伏,这些结核有时可存活好多年,除了在人体免疫力低下的时候,还可能在手术后重新繁殖,引起肺结核复发。研究表明,肺结核愈合后,有1%-2%的人可能在3年内复发。一旦确定肺结核复发,需采取以下措施:1、积极抗结核治疗。使用的方案,和初次发作时基本一样。当然,考虑可能存在的耐药情况。最好做一下结核杆菌的培养和药物敏感试验,再根据结果选择敏感的抗结核药物?2、保持良好的生活习惯。不能劳累,多休息,不要熬夜,不要抽烟饮酒,有良好、愉悦的心情;3、加强营养。结核是消耗性的疾病,需要长期不断的补充各种茁营养,特别是要加强蛋白质的摄入,可以多吃瘦肉、鸡蛋、鱼,多喝牛奶,多吃富含维生素的食物,如水果。此外,对所有复发的肺结核患者,建议都筛查一下HIV抗体。
三甲
龙振昼
感染科
副主任医师
宁德市闽东医院
话题
肺结核的传播途径有哪些
结核是目前全球发病率和病死率最高的传染病之一,每年约150万人死于该病,HVI感染是近年结核病流行无法控制的重要原因。肺结核多由结核分枝杆菌(以下简称结核杆菌)引起,感染途径主要是通过吸入带菌的空气颗粒或飞沫。会通过痰液排出结核杆菌的肺结核,称为开放性肺结核。开放性肺结核患者(尤其中有空洞者)在做咳嗽、打喷嚏、唱歌、大声说话等用力呼吸动作时,可能会将带菌的痰液喷出到空气中。带菌的飞沫在空气(以室内为明显)能漂浮数小时,直到附着于物体表面,才减小播散可能。健康人进入有带菌飞沫的环境中后,可吸入而感染。一个不采取任何措施的开放性肺结核患者,平均可感染7个密切接触者。不过,接触者感染后,大多数不发展为活动性肺结核,而是被人体的免疫系统将细菌清除。所以,接触者定期检查显得尤其重要。其他途径,包括饮用带牛型结核杆菌的牛奶,结核病母亲经母婴传播,或者皮肤伤口接触结核杆菌等方式,导致的结核感染比较少见。结核的传播,也与环境和个人因素有关。在密闭、拥挤而通风较差的场所(如一些卫生条件差的网吧等),经常与开放性结核患者共处一室,会大大增加感染的机会。HIV感染者由于机体的细胞免疫力遭到破坏,糖尿病和长期使用激素的人因为免疫受到抑制,在基础疾病的老年人等等,都能增加感染结核的风险。
三甲
龙振昼
感染科
副主任医师
宁德市闽东医院
话题
肺结核的症状有哪些
肺结核是由结核分枝杆菌感染所造成的慢性传染性的疾病。由于肺结核的隐蔽性、复杂性,目前仍然是危害人类健康的主要疾病,防控形式依然严峻,了解肺结核的临床表现,有利于进行自我检测,有利于进一步的诊治。 肺结核的临床表现复杂多样,和疾病的性质,范围,类型以及自身的免疫炎症反应有关。发热是最常见的全身症状,主要表现为午后低热,大多伴有盗汗的情况,另外病人可以有乏力,食欲下降,纳差,体重减轻,消瘦,如果病变比较重的话,可以出现高热,全身衰竭的情况。呼吸系统主要表现为咳嗽,咳痰,咳血,胸痛等,一般的咳嗽为轻微的咳嗽,继发细菌感染的时候可以出现脓性痰液,部分病人可以出现咳血的情况,严重的可能会出现大咳血,甚至发生窒息的危险。还有一部分患者可以出现胸痛,呼吸困难的症状,大多提示有胸腔积液,或者合并结核性的胸膜炎。 肺结核还可以出现其他系统的一些表现,比如淋巴结增大,关节肿痛,四肢红斑等结核性风湿病的表现。或者合并其他部位的一些结核的症状。如果出现一项以上相关症状的话,应该提高警惕,及时的完善相关的检查,及时的给予相应的治疗,经过正规的抗结核治疗,大多数的肺结核是可以有效治愈的。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肺结核二次复发吃药还是住院
肺结核病原体为结核分枝杆菌,传播途径主要是经呼吸道通过空气飞沫引起传播,少数病例也可通过饮用带菌牛奶经金消化道、以及皮肤伤口等而引起感染。肺结核诊断明确后需要进行抗结核治疗,治愈后也可出现复发。那么,肺结核二次复发后是需要吃药还是住院呢?具体有以下几种情况不同分别对待:(一)复发肺结核疾病初期。处于复发肺结核疾病发病初期时,还是建议住院。首先完善相关检查,制定抗结核治疗方案后进行院外规律抗痨治疗。因为这个阶段患者可伴有发热、盗汗、咳嗽、咳痰,甚至咯血等临床不适症状,相对具有较强的传染性,而且抗结核治疗前需对肝、肾功能等进行常规检查。(二)复发肺结核治疗平稳期。经明确诊断后已制定综合的抗结核治疗方案,患者也没有明显的结核中毒症状,处于复发肺结核治疗的平稳期,这种情况下一般是不需要住院治疗的。可院外规律抗结核治疗,定期复查就可以。(三)复发肺结核合并多种并发症。如复发肺结核症状明显,同时合并有肺气肿、肺部感染、以及其他心血管等多系统疾患时,肺结核二次复发还是建议需要住院治疗,待病情平稳后方可考虑院外吃药治疗。总之,肺结核二次复发是否需要住院,需要根据具体的病情、相关检查情况、以及个体体质等多方面综合分析后来决定。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
肺结核没痰怎么做痰检
肺结核是慢性传染性疾病,主要的传播方式是通过呼吸飞沫传播,临床的典型症状是低热、咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等,部分患者伴随有胸痛、咯血、呼吸困难等表现。但是并不是所有的患者症状都是统筹划一的,很多患者可能只是单纯表现为低热,偶有少量咳嗽,基本无痰。这种情况下对肺结核的诊断就比较困难,尤其是在胸部ct病灶不典型的情况下。 肺结核没痰怎么做痰检呢? 肺结核的确诊是比较难的,多数都是临床诊断,原因是由于结核菌涂片的检出率是相对低一些的,同时很多患者都是没有痰液的。所以在临床更多的辅助检查就出来了,比如T-spot试验、tb-rna检查、支气管镜检查以及支气管镜下的灌洗查结核菌涂片、查tb-rna等,这些检查都提高了肺结核的确诊。所以在没有咳痰的情况下,可以在支气管镜检查下用灌洗液查痰菌,可以为确诊增加更多的概率。 综上所述,对于结核的诊断是比较困难的,同时肺结核的患者治疗的周期相对也是比较长的,也是基于慢性病的基础上。如果是初次治疗,常规是强化2个月,后期维持治疗4个月,总疗程一般在6个月左右。但是由于患者的依从性差,不规律口服抗结核药物,最后导致结核菌的耐药,反而使治疗受阻。所以对于结核病的诊治,建议就诊专科医院。
王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
肺结核为什么会引起月经失调
肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的慢性呼吸道传染性疾病,也是最常见的结核病类型之一,肺结核主要造成呼吸系统的病变,但是从疾病的危害来说,肺结核也是一个全身性的疾病,出现呼吸系统以外其他系统的病变。部分肺结核女性可以出现月经失调的表现,主要和以下几方面的原因有关系。首先肺结核是一种感染性的病变,感染可以导致体内的异常代谢产物的出现,进一步引起内分泌失调,导致月经的失调。其次肺结核是一种消耗性的病变,尤其是疾病的活动期间,患者食欲下降,出现消瘦等表现,由于营养比较差,会引起体内的代谢紊乱,内分泌失调,也可以进一步表现月经的失调。再次肺结核是一种慢性的病变,对于感染者来说需要接受长期正规的治疗,并且具有一定的传染性,对患者的心理产生一定的影响,部分人群心理耐受能力比较差,可以出现焦虑等表现,这些影响也会导致内分泌的紊乱,引起月经失调。肺结核患者在使用抗结核药物的过程当中,药物会产生一定的不良反应,不同药物可能会干扰到体内的代谢状态,造成一些器官的损伤,甚至引起内分泌的紊乱,部分病人会表现为月经的失调。女性肺结核病变出现月经失调,可以表现为月经量少、周期不规律,甚至引起闭经或者不孕不育等,具有一定的危害性,所以应该重视疾病的综合性的治疗,积极的抗结核治疗,同时加强营养支持治疗,保持良好的心态,减少疾病的危害性。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
支气管肺结核有什么症状
结核分支杆菌引起的呼吸道感染一般常常导致肺部结核。主要多见于免疫力低下的人群,比如老年人和婴幼儿,对于长期压力过大、长期劳累的青年人群患肺结核的几率也是比较高的。对于肺结核的治疗,目前主要以长期药物治疗为主,通过积极的治疗是可以达到治愈的。支气管肺结核临床症状是比较多的,主要的是长期低热,一般以午后发热为主,伴有夜间盗汗、全身乏力、食欲下降、体重减轻、咳嗽、胸闷等。肺结核的临床症状和一般的肺部炎症、肺部恶性肿瘤所表现出来的症状是有很多相似之处的,需要进行结核菌素实验,T细胞斑点实验等来明确诊断。特别是通过痰培养发现结核分枝杆菌是可以确诊的。对于确诊肺结核的患者,要积极的应用抗结核药物,常用的有利福平、异烟肼等,需要规律、全程、联合用药来尽可能的达到治愈。由于目前卡介苗的广泛应用,肺结核的发病率呈明显降低的趋势。但是在偏远的农村以及未接种过卡介苗的人群来说,肺结核的发病还是比较普遍的。总体而言,通过患者相关的临床表现,再结合临床症状一般可以明确支气管肺结核的诊断。通过合理的治疗方案,尽可能的达到治愈。治疗过程中要做好定期的复查,观察患者是否有相关的药物不良反应以及出现耐药的情况,积极的更换治疗药物尽早缩短患者的治疗疗程。
三甲
顾长远
呼吸内科
医师
淄博市中心医院
话题
肺结核皮试多久消下去
肺结核是因为结核分支杆菌引起的一种慢性呼吸系统疾病,传播途径主要是经空气飞沫通过呼吸道引起感染。机体免疫力差,合并有糖尿病、艾滋病等基础疾病人群为高发人群。肺结核诊断可通过流行病学史、症状表现、以及胸部影像学、痰涂片、和结核菌素试验等综合分析。肺结核的皮试多用于大群体肺结核的初筛。那么,肺结核皮试一般需要多久可以消下去呢?具体有以下几个方面的内容:(一)肺结核皮试也叫做“结核菌素试验”,俗称“PPD试验”,一般通过皮内注射结核分支杆菌素纯蛋白衍化物后72小时,观察注射局部皮肤的反应状况,来初步判断机体对结核杆菌的反应情况,对肺结核的诊断有一定参考价值。(二)肺结核皮试后,如果局部皮肤改变提示阴性结果时,通常情况一星期左右可以消下去。如果局部皮肤改变提示阳性、或者强阳性结果时,通常情况需要2-4星期左右可以消下去。(三)肺结核皮试后,在规定时间局部皮肤硬结直径小于5mm提示阴性反应;5-9mm提示弱阳性反应;10-19mm提示阳性反应;大于等于20mm、以及局部有水泡或坏死等情况提示为强阳性反应。(四)肺结核皮试试验如果出现阳性或强阳性时,提示有结核感染的可能,确切的还需要完善影像学等检查后方可确诊。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
肺结核感染后多久发病
肺结核是我国《传染病防治法》中规定的乙类防控管理传染病之一,是因为结核分支杆菌感染所导致的一种慢性呼吸系统疾病。肺结核大约占其他器官结核病的80%~90%之间。人群对结核分支杆菌感染存在普遍的易感性。那么,肺结核感染后究竟多久会发病呢?具体有以下几个方面的内容:(一)肺结核的潜伏期长短不一,一般没有固定的时间长短。肺结核发病与否大多数与自身营养状况、居住生活环境、个人卫生习惯、以及是否合并艾滋病、糖尿病等基础疾病密切相关。(二)如果密切接触到痰涂片检测抗酸杆菌呈阳性的感染者时,临床上有患肺结核的风险。一般情况下,接触肺结核传染源后,临床大多数易感人群于4~8周左右会发病,并出现相应的临床症状,比如:低烧、夜间盗汗、咳嗽、咳痰,如果是空洞型肺结核的感染可引起咯血,病情进展可出现呼吸困难等。(三)临床上可通过T-SPOT试验,也就是使用结核分支杆菌做抗原,刺激T细胞释放γ-干扰素,根据产生γ-干扰素的量来判断是否有肺结核感染。即使存在肺结核的感染,临床上也不一定100%就会发病。综合以上所叙述的几方面的内容,肺结核需要积极预防,培养健康生活方式,保持机体正常的免疫力,避免与结核感染人群密切接触。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
肺结核要做哪几项检查
肺结核是一种乙类慢性传染性疾病,传播途径主要经空气飞沫通过呼吸道引起,肺结核常见的临床症状有持续发热、咳嗽、咳痰、夜间盗汗,消瘦乏力等,女性感染者也可以出现月经不调、经量减少、以及闭经等不适。肺结核主要是因为结核分枝杆菌感染所导致,该病的诊断主要是通过流行病学史资料、临床不适症状与体征、并且结合相关的特异性检查来综合分析后明确。那么,肺结核具体需要做哪几项检查呢?具体有以下几个方面的内容:(一)痰结核分支杆菌的检查。进行痰涂片查酸杆菌是肺结核的最特异性诊断方法。如果结果呈阳性,基本可以确诊肺结核的感染。(二)结核分支杆菌试验。通过皮内注射结核分支杆菌素纯蛋白衍化物,于72小时后观察局部皮疹情况,根据结果来初筛肺结核感染。(三)胸部影像学检查。临床上可胸部X线、以及CT等影像学检查来明确肺结核的诊断。(四)特异性的结核抗原多肽刺激后的全血、或者细胞IFN-γ测定。近年来,临床上多以T细胞为基础进行γ-干扰素释放试验,可以辅助性诊断潜在性肺结核感染、或者是活动性肺结核的感染。(五)分子生物学检测技术。临床上可以使用聚合酶链反应(PCR)技术来检查是否存在结核分支杆菌的感染,从而辅助判断肺结核的诊断。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
肺结核吃什么消炎药
肺结核是结核分枝杆菌感染所引发的一种慢性消耗性疾病,属于我国法定乙类防控管理传染病之一,明确诊断后需要及时进行传染病上报,并采取相应隔离措施。肺结核可以通过流行病学史、临床症状表现、以及胸部影像学和结核抗体等相关特异性检查综合分析后明确诊断。肺结核诊断明确后需要积极治疗,防止病情进展加重。那么,肺结核需要吃什么消炎药呢?具体有以下几个方面的内容:(一)抗结核药物治疗。1.确诊肺结核后治疗原则为:早期、全程、规则、足量、联合进行抗结核治疗。2.临床上多用的一线抗结核药物有异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、以及吡嗪酰胺等。3.非一线抗结核治疗药物有丙硫异烟肼、对氨基水杨酸钠、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、异烟肼对氨基水杨酸盐等。(二)对症治疗药物。1.肺结核如果同时合并肺部其他感染时,可以使用头孢类、红霉素类消炎药物进行抗感染治疗。2.肺结核如果出现了发烧症状时,体温超过38.5℃,可使用非甾体类的抗炎药,比如说对乙酰氨基酚等。综合以上所叙述的几方面的内容,肺结核需要积极预防,日常生活注意养成健康生活习惯,保持机体正常免疫力。如发生结核密切接触史、或出现可疑症状时,注意及时诊治,尽早痊愈。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
肺结核治好后有后遗症吗
肺结核是结核分枝杆菌感染,人体引起这种急性的传染性的疾病,主要的传染性的病灶在于人体的肺脏。目前为止我们有良好的治疗方式进行治疗,一般可以选用四联药物进行治疗。效果一般是非常好的。肺结核有很多种类型,其中常见的类型就是空洞型肺结核与原发性肺结核。这两种肺结核症状会比较轻微一些,还有一种是血型播散型肺结核。这种疾病的症状可能会比较重一些。那么肺结核治愈之后会遗留下后遗症吗?肺结核经过临床医生确定是治愈之后跟正常人是一样的。这种情况下不会有后遗症,也没有传染性。不过如果治愈了之后,并不会产生对结核杆菌的免疫力,如果跟传染性的肺结核患者密切的接触,还可能会出现重复的感染。有的时候还可能会发展为新型肺结核。也有些治愈之后的肺结核患者,体内仍然会存在一些休眠的结核分支杆菌。等机体抵抗力下降之后,可能会再次发病。所以说肺结核治愈之后,需要进行结核病的预防,并且保持良好的生活卫生习惯。有部分人群可能会担心肺结核治愈之后,肺部会有一下病灶。但是在胸部X线下见到的纤维钙化的病灶,实际上是陈旧性的肺结核。这种是治愈之后的表现。对于工作学习生活,职业就业没有任何的影响。并且也不会遗传给下一代。所以说一般来讲,肺结核患者治愈之后并不会遗留下后遗症。有部分明显的空洞型的肺结核治愈之后可能会留下一些小的空洞。或者结核性胸膜炎遗留下慢性的胸膜改变。这种情况下可能会引起肺功能的损伤,导致活动受限。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
肺结核钙化后还会传染吗
肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的慢性呼吸道传染性疾病,呈世界性流行分布,也是危害比较严重的传染性疾病,尤其是在经济卫生条件落后的国家和地区,肺结核仍然是重要的公共卫生问题,所以应该重视肺结核的危害性,加强疾病的防控和治疗。感染结核分枝杆菌以后,可以有不同的疾病转归,在不同的人群可导致不同的疾病表现形式,一部分人群由于身体的免疫反应比较好,可以有效的消灭致病菌,同时肺部炎症病灶可以逐渐的钙化,形成肺结核钙化灶,疾病的过程中可能会出现明显的临床表现,也可能没有任何的表现,通过在后续的检查时发现形成了肺结核钙化灶,肺结核一旦形成钙化灶以后,是一种比较稳定的疾病状态,不具有传染性。肺结核是否具有传染性,取决于是否处于排菌状态,可以通过痰液以及呼吸道分泌物等进行检查,如果有活动性的病变,分泌物当中有结核分枝杆菌,说明疾病处于传染期,并且传染性比较强,常见的传播途径包括呼吸道飞沫途径传播以及密切的生活接触和间接接触感染。由于肺结核的危害比较严重,并且近年来一些耐药菌的出现,以及患者合并有其他一些慢性疾病,导致了结核治疗的难度在不断的增加,并且有较多的难治性病例。所以应该加强疾病的筛查,早期发现,及时的接受正规的抗结核治疗,可以有效的改善疾病的预后,同时应该在一些高危人群中做好结核病的预防。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肺结核一直发烧不退怎么办
肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的最常见结核病类型,在人群中具有比较广泛的发病率,并且会存在着一些难治性的病例,尤其是近年来一些耐药菌的产生,导致了肺结核的防控难度仍然比较高,所以应该重视肺结核的危害性,做好疾病的预防和治疗。肺结核出现发烧持续不退,首先考虑和肺结核疾病本身有一定的关系,尤其是一些特殊类型的肺结核,比如干酪样肺炎、粟粒性肺结核或者肺结核出现全身毒血症状时,会出现持续发热不退的表现,此时应该积极的进行抗结核治疗,必要时可以将口服的抗结核药物调整为静脉使用,这样可以增强抗结核治疗的效果,针对于结核疾病的特点,联合使用一些增强身体免疫力方面的药物,以及改善体内代谢的药物进行治疗,可以起到比较好的效果。针对于发热表现,可以采用一些对症支持的治疗,比如解热止痛药物的应用,可以减轻临床症状,提高患者的生活质量,加强患者的营养供应,加强心理疏导,促进疾病的恢复,随着有效抗结核药物的应用以后,症状会逐渐的改善。另外肺结核患者持续发烧不退,应该排除是否是继发其他的一些感染,比如继发其他细菌、病毒、真菌或者其他的致病病原体的感染,同样可以出现发热持续不退,容易和肺结核导致的疾病表现相混淆,所以应该在医生的指导下做好疾病的鉴别,及时的发现,及时的针对于其他疾病进行治疗。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肺结核二次复发怎么治
肺结核是结核分支杆菌感染人体引起的一种急慢性的传染性的疾病。这种疾病在我国比较常见,是我国的一种比较高发的传染性的疾病。并且结核病人主要是针对那些免疫力比较差的人群,比如说青少年,婴幼儿,老年人。青少年容易得原发性的肺结核。原发性的肺结核比较好治疗。所以说可以不用太过于担心。但是有的时候肺结核出现了复发,这种情况下就需要注意了。那么肺结核二次复发怎么治呢?肺结核是呼吸系统常见的一种疾病,也是一种多发病。是因为结核分支杆菌感染引起肺部的炎症。如果是初次感染结核分支杆菌,经过治疗一般都能治愈。治疗好之后,但是有一定的复发的概率。这个时候如果出现了二次复发,也是需要进行抗结核治疗的。抗结核治疗的方案跟原来的药物是相同的,比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等,也可以换用一些药物,在原药的基础上。比如左氧氟沙星、帕司烟肼等。另外还要注意这些药物的副作用。抗结核治疗疗程一般要一年到一年半左右的时间。在治疗的过程中可以依据药敏结果来明确使用哪些药物进行治疗。肺结核二次复发,都是因为治疗不彻底或者产生耐药细菌引起的治疗失败。肺结核的用药一般是由联合用药方法进行治疗,防止耐药性的产生。联合用药包括强化治疗阶段和巩固治疗阶段。强化治疗阶段可以使用卡那霉素,卷曲霉素、链霉素等药物中的一种加上氟喹诺酮类的药物中的一种进行治疗。另外再加上其他两种基础用药进行治疗。一般治疗三个月左右的时间。达到尽快杀灭菌群的目的。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
肺结核两个加号严重吗
肺结核是结核分枝杆菌感染人体引起的急慢性的传染性的疾病。这种疾病在我国比较常见,以前也叫做痨病。是一种慢性消耗性的疾病。如果确诊了肺结核之后,需要进行抗结核的治疗。一般来讲都是可以治愈的。 如果高度怀疑肺结核,需要做相应的检测。比如说结核菌素实验。如果结合菌素实验结果是强阳性,就说明可能是感染了肺结核。这个时候需要做相应的检测,明确是否有传染性。有的时候可能会做痰涂片的检测。痰涂片有可能会出现阳性。那么肺结核患者痰出现阳性两个加号是什么意思呢?是严重了吗?肺结核患者痰涂片阳性两个加号。主要表明结核病目前处于传染性的阶段。是严重程度需要综合评判。根据疾病患者的严重程度,比如说心肺功能年龄。基础疾病是否合并其他的并发症来讲。一般情况下,老年患者基础的心肺功能会比较差一些。有的老年患者可能会存在有些基础疾病,比如说心脏病,糖尿病,慢性阻塞性肺疾病。这种情况下就比较严重了,需要特殊对待。注意是否并发细菌感染或者其他的并发症。比如说呼吸困难,呼吸衰竭。肺结核几个加号通常是根据痰涂片找结核菌的阳性程度来决定的。如果痰涂片显微镜下视野观察结核杆菌比较多。这个时候就可能是两个加号或者三个加号或者4个加号。如果级数越高,结核菌的含量是越高的。如果出现两个加号以上说明痰中含结核菌的数量是比较多的,传染性还是比较强的。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
肺结核潜伏期胸片能查出来吗
肺结核是由结核分支杆菌感染所引起的慢性传染性疾病,在人群中具有非常广泛的流行率,随着肺结核的有效预防和治疗措施,目前肺结核疫情已经得到了一定的控制,但是在一些国家和地区仍然是危害比较严重的传染性疾病,应该重视肺结核疾病的预防和治疗。肺结核的潜伏期也就是感染了结核分枝杆菌以后还没有产生临床表现,虽然有一定的局部病变,但是往往比较轻微,此时称为潜伏期。肺结核的潜伏期,在不同的个体,存在着较大的差异性,受多方面因素的影响,所以在潜伏期内由于没有明显的临床病变,胸片等检查也不易发现肺结核。潜伏期的肺结核可能存在着一定的传染性,也就是说可能会通过呼吸道症状如咳嗽、咳痰的过程当中,导致结核分支杆菌的传播,但是由于机体的免疫反应不能引起明显的临床改变,疾病容易被忽略,但是作为一种传染源具有非常重要的流行病学意义。临床中对于肺结核的诊断,需要结合流行病学史、临床表现以及相关的辅助检查,对于人群来说,如果出现低热、盗汗、咳嗽 ,咳痰、咳血等症状时,应该考虑到肺结核的可能,及时的完善相关的辅助检查,包括结核菌素试验、结核抗体、痰液找结核杆菌以及胸部CT等检查,通过这些检查可以有效的诊断肺结核。肺结核诊断以后,要给予足够的重视,把握好治疗的指征,及时的给予抗结核治疗,规律的用药,可以有效的改善疾病的预后,但是肺结核具有一定的复发几率,所以应该重视疾病的正规治疗,避免或减少疾病的复发。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
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