食管癌的临床病理分型

食管癌最常见的病理类型为鳞状上皮细胞癌，常发生于上段2/3，下段1/3的恶性肿瘤常见的病理类型为腺癌。 食管恶性肿瘤还有其它少见类型：梭形细胞癌（低分化鳞状细胞癌）、疣癌（高分化鳞状细胞癌）、假肉瘤、黏液上皮细胞癌、腺鳞癌、圆柱瘤（腺样囊性瘤）、原发性燕麦细胞癌、绒毛膜癌、类癌、肉瘤和原发性恶性 黑色素瘤，食管癌的症状为进行性吞咽困难和消瘦。食管癌通常通过内镜活检加病理检查进行诊断，并用CT和超声内镜进行分期。

中晚期食管癌的病理分型可以分为髓质性、蕈伞型、溃疡型和缩窄型四种。 其中，髓质型的恶性程度最高，具体如下： 第一，髓质型的病人常有明显的吞咽困难。食管造影常可以看见明显的对称性的狭窄或者偏心性狭窄病变，上方血管腔扩展。 第二，溃疡型，临床上该型的患者吞咽困难症状不重，但胸骨后的疼痛比较明显，食管造影的特点是边缘不规则可以见到叫声较大的溃疡。 第三，蕈伞型患者吞咽困难等症状比较轻，病程多比较长，造影可以看到病变，上下弧形，边缘清晰锐利。 第四，缩窄型患者的进行性吞咽困难比较突出，食管造影可以看到较短但显著的峡窄，通过困难，其上方食管也是明显扩张。

在中国食管癌最常见的病理类型是食管鳞癌，少见的病类型是腺癌，还有一些更少见的类型，比如肉瘤，90%的人群都是鳞癌。 腺癌一般都发生于食管的下端，也就是食管、胃的一个交界部位。食管鳞癌的治疗要看分段，如果是在颈段的食管鳞癌一般以同步的放化疗为主要治疗模式，胸段的手术治疗为主要模式，对于下段的也就是胃食管交界部的治疗一般是先要做新辅助化疗或者是化疗加放疗，后期再做手术治疗，相对而言腺癌的术后更适合做辅助化疗，鳞癌术后辅助化疗的意义目前还不太明确。

一般以磷状细胞癌最为多见，还有一部分患者属于腺癌、小细胞癌等。 食管癌作为消化系统常见的恶性肿瘤，其发病原因和慢性炎症的刺激、不良的进食习惯等有关。对于确诊食管癌的患者，要积极的明确其病理类型，根据相关的分期选择合适的治疗方式，尽可能的控制病情的发展。我国的食管癌主要以鳞状细胞癌最为多见，不同的病理类型患者所选择的治疗方案是有所区别的。同时，在治疗过程中也需要做好定期的复查来评价治疗效果，及时更改治疗方案，才能最大限度的控制病情，延长患者的生存期，提高生存质量。

在婴幼儿或者儿童生长发育过程当中出现肺炎的情况也是比较常见的，肺炎是比较常见的下呼吸道感染性的疾病，也是在秋冬季节比较容易多发的疾病，出现肺炎也是相对比较严重的一种呼吸道系统的疾病，需要及时的进行治疗，一般情况下需要考虑进行输液治疗，如果症状比较严重，孩子的状态比较差，还需要考虑住院观察治疗。引起肺炎的原因也是比较多的，根据不同的病原菌的感染，可以分为病毒性肺炎，细菌性肺炎以及其他微生物所致的肺炎。所谓的病毒性肺炎主要就是由于病毒感染而导致出现的肺炎的情况，比较常见的病毒类型就是呼吸道荷包病毒以及腺病毒感染。而且病毒性的感染，变异类型是比较多的，同样的一个类型的病毒感染有可能是不同的病毒亚型感染，所以很难能通过疫苗等手段来进行预防。出现病毒性的肺炎，需要及时的应用抗病毒的药物进行治疗，但是病毒性肺炎也有可能会存在细菌性感染的情况。细菌性感染肺炎主要的病原菌就是金黄色葡萄球菌，革兰氏阴性杆菌等原因导致出现的肺炎。出现细菌性肺炎，主要的治疗方案就是应用抗生素进行输液治疗，具体抗生素的选择需要根据相关的血培养痰培养的药敏实验结果来进行选择。其他的微生物所致的肺炎比较常见的就是肺炎支原体肺炎以及肺炎衣原体肺炎。肺炎支原体感染导致出现的肺炎也是比较常见的一种肺部感染的病原菌，主要的治疗方案就是应用阿奇霉素或者红霉素进行治疗，应用其他的抗生素可能治疗效果不好。肺炎是相对比较严重的疾病，如果确诊有肺炎的情况，需要及时的进行相应的治疗，避免进一步的加重而影响心肺功能。

1.依据过敏性紫癜肾炎的临床表现可分为以下六型： （1）孤立性血尿或孤立性蛋白尿； （2）血尿和蛋白尿； （3）急性肾炎型； （4）肾病综合征型； （5）急进性肾炎型； （6）慢性肾炎型。 2.依据过敏性紫癜肾炎的病理改变，按国际儿童肾病学可分为以下六级： （1）Ⅰ级 轻微病变； （2）Ⅱ级 单纯性系膜增生； （3）Ⅲ级 系膜增生伴50%以下肾小球新月体形成和（或）节段损害； （4）Ⅳ级 系膜增生伴50%～75%肾小球新月体形成和（或）节段损害； （5）Ⅴ级 系膜增生伴75%肾小球以上新月体形成和（或）节段损害； （6）Ⅵ “假性”膜增生性肾炎。

系统性红斑狼疮是危害非常大的疾病，该病主要病理基础是免疫球蛋白和补体相结合形成免疫复合物，免疫复合物沉积到血管内壁出现系统性血管炎，造成血管内壁损伤，出现个胀气的表现。系统性红斑狼疮常见的表现有皮疹，发热，关节疼痛，肺脏受累，比如出血性肺泡炎，中枢神经系统受累，而肾脏是人体中血管最丰富的主治，所以说80%狼疮会引起肾脏受累，表现为狼疮性肾炎。今天就给大家科普一下狼疮性肾炎的病理类型以及治疗。狼疮性肾炎按病理类型分型有六种：分别是Ⅰ型主要是轻微的病变，免疫荧光能有少量免疫复合物沉积，Ⅱ型是系膜增生性，少部分肾小球系膜有免疫复合物沉积，上述两种类型是比较轻微的狼疮性肾炎。Ⅲ型是局灶性，表现为局灶系膜的增生，Ⅳ型是弥漫性，肾小球基底膜内皮细胞和细胞区是弥漫增生的，这两种类型经过积极治疗是完全可逆的，Ⅴ型是膜性，主要表现为基底膜的改变，该种类型较以上四种类型，病情更容易反复，容易出现大量尿蛋白。第Ⅵ型，肾脏病变严重，大部分都硬化、纤维化，该类型是治疗效果最差的，往往在病情的终末期出现。对于狼疮肾炎的治疗主要靠糖皮质激素以及免疫抑制剂，免疫抑制剂可考虑应用环磷酰胺，吗替麦考考酚脂，他克莫司，硫唑嘌呤以及来氟米特等。

iga肾病是临床常见的肾小球疾病，它的诊断主要依靠肾穿刺活检，发现肾小球系膜区以iga为主的颗粒样沉积，临床表现主要是以血尿为主。在全球范围内是比较常见的原发性肾小球肾炎。亚洲的发病率高于欧美国家。在原发性肾小球肾炎中，欧美的发病率为20%，日本发病率为30%，中国近年的报道为36%~40%。病因方面iga肾病多于扁桃体炎，或者是其他上呼吸道感染之后发生，也可见于全身其他部位的感染，如胃肠道，泌尿生殖道，消化道或者是其他病毒感染之后发病。其病理分型目前国际上通用的有两种分类系统。第1种是Lee的分级系统。根据病理改变分为5级，第1级是指绝大多数正常偶尔轻度系膜增宽，伴有或者是不伴有细胞增生。第2级是指肾小球内局灶细膜增生和硬化，极少见小的新月体。第3集是弥漫性系膜增殖和增宽，偶可见小新月体。第4级是重度弥漫性系膜增生和硬化，部分或者是全部肾小球硬化，可见到新月体，新月提小于45%。第5级是病变性质类似于4级，但是更严重，肾小球新月体形成超过45%。第2种是hass的分类系统。临床是分为5种亚型。也是根据细膜细胞的增生，有无节段硬化，有没有新月体，以及系膜细胞增生的程度来进行分型。一型是指轻微病变，二型是指局灶节段硬化样病变，三型是指局灶增殖性肾炎，四型是弥漫增殖性肾小球肾炎，五型是晚期慢性肾小球肾炎。

腰椎间盘突出根据突出位置可分为中央型、旁中央型、旁侧型、极外侧型。根据髓核突出的程度可分为膨隆型、突出型、游离型、许莫氏结节及经骨突出型。 腰椎间盘突出的分型对于指导治疗具有重要意义，突出的类型和严重程度一样，治疗方式有所差异。对于椎间盘突出的治疗，80%以上通过保守治疗，例如卧床休息、针灸、理疗、按摩及药物治疗后可明显缓解症状。只有少数病人经保守治疗无效，且影像学可见硬膜囊或神经根受压较重时才考虑手术治疗。