肾功能不好主要是看肾内科。 肾内科是治疗一些急慢性肾小球肾炎、肾病综合症、急慢性的肾脏损伤、慢性肾脏病，也包括一些继发性的肾脏病，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾损害的，这些引起的肾脏损伤都在肾内科的诊治范围内。而肾功能不好一般是指，化验肾功肾功显示尿素氮和肌酐的升高，这些都代表着肾脏功能已经不能代偿，出现了肾功能的不全，需要到肾内科进行针对病因、改善肾功能治疗。尤其是已经合并了水肿、乏力等症状。

打结石有可能对肾脏有影响。 打结石是超声波体外碎石，体外利用超声波对结石产生的震动，使结石碎成比较小的颗粒，这样能够从体内排出。但是，在碎石的过程中就会对肾脏可能造成一定的影响，出现血尿等，大部分并不会出现肾功能的异常，只是几天的血尿，大量饮水后就会消失。所以打结石对肾脏远期的影响是没有的，近期可能出现血尿，或者说大部分出现血尿，也有少数的人出现肾功能的损伤而生的损伤，也大部分都能够恢复。

吃苹果对肾有好处，苹果富含维生素等各种营养，所以不只是对肾脏，对整个身体都是有好处的。 而且苹果中钾含量也不高，所以即使是已经有了肾功能衰竭的患者，也不用担心高钾，也可以适当的食用。一般来说，如果只是有肾炎的，大多数的水果对肾脏都是有好处的，如果合并了肾衰，有尿量少高钾，这时候就只能选择苹果、梨、西瓜、火龙果等这些低钾的食物，如果尿量少且心衰，西瓜水多，也没法食用了。所以要根据本身肾脏的情况来选择水果，如果没有合并肾功能不全、高钾，大多数水果都是有好处的。

做肾穿刺后要绝对卧床休息24小时。 这24小时内不能起床，包括进食、喝水、大小便等，也都要在床上进行。严密观察排尿的颜色，血压，心率等指标。后续的休息，有几个时间点，如三天内以卧床为主，一周后可以逐渐增加活动量，但是1到2周内，一般不要剧烈活动腰部。如进行游泳，跑步等活动。两周后基本可以恢复正常的生活，工作和学习的活动。一般三个月以内不要进行对抗性争抢性比较强的运动，如足球，篮球等。

肾衰竭多久变成尿毒症取决于尿蛋白的量和引起肾衰竭的原因。 肾衰竭一般是肌酐已经升高100多，将近200左右，尿毒症是肌酐707，这些都是以往的判断方法，现在我们都叫做慢性肾脏病。如果按照以往200到707要看尿蛋白的量和引起病因，如果是糖尿病肾病可能3-5年左右就已经需要透析了，当然这要取决于个体患者。如果是肾炎的，蛋白量比较少，控制的挺好的，也经常可以看到患者十年左右保持着肌酐在200左右不进展的程度，那这样离尿毒症就很遥远了，所以也取决于个体，取决于蛋白量，取决于病因。

肾病迁延不愈可以逐渐出现慢性肾功能衰竭，当血肌酐大于707微摩尔每升时即为尿毒症期，常需要行透析治疗，但每个人选择透析治疗的时机并非仅仅参照血肌酐水平，还需要综合评价患者的病情。 如果一个年轻体壮的男性患者，既使血肌酐达到了800微摩尔每升以上，但他一般状况良好，没有恶心、呕吐等消化道症状，也没有明显的电解质紊乱，容量可以保持平衡，贫血可以应用药物改善，可以暂时不用透析。但如果是一个年老体弱的老人，虽然血肌酐只有500微摩尔每升，但表现乏力、纳差、胸闷、喘憋、少尿、浮肿，则应该尽快行透析治疗。因此血肌酐并不是透析的唯一标准，肾小球滤过率较血肌酐而言更能准确反应患者的肾功能情况，临床上一般规定肾小球滤过率低于十毫升每分的患者尽快行透析治疗。

实际上，没有哪一种食物可以起到明确的降尿蛋白的作用。 确定存在尿蛋白的病人，饮食上，医生会建议选择优质低蛋白或限蛋白饮食，也就是建议摄入鱼肉蛋奶这类优质蛋白为主，适当限制蛋白摄入总量，这样会减少肾脏的代谢负担，利于控制蛋白尿的病情。从药食同源角度说，乌梅、芡实等药理研究有减少尿蛋白的作用，当然也要辩证的配伍在中药复方中效果可能更好。真正治疗蛋白尿，还是要用具有降尿蛋白作用的药物，在医生指导下进行应用，ACE I类或AR B类药物等。

引起尿素升高的原因主要有以下几方面： 一，任何原因导致的肾脏疾病出现肾功能不全时，都可能会引起血尿素升高，反映的是肾功能障碍。二，检查前饮水量少或身体有大量体液丢失的情况，如腹泻、中暑等，肾脏灌注不足，就可能出现尿素升高。三，由于尿素是体内蛋白质分解代谢的产物，所以在进食含蛋白质较高的食物时，或者是存在感染、甲状腺功能亢进、烧伤时，机体处于高分解代谢的状态，也可能会出现尿素升高。四，再有就是消化道出血时，血液经消化道分解也会出现血尿素升高。

正常来说，一个因病情需要而进入到常规腹透的病人，应该是每天都要进行腹透治疗。 腹透可以自行居家进行操作，每次将腹透液灌入腹腔，留腹一定时间以后，将液体放出，每天大概需要进行上述步骤3到4次。目前也有自动化腹膜透析机，可以安排在夜间睡眠时进行治疗。第二天白天可以进行正常的生活工作等。医生也会根据病人的肌酐、电解质、酸碱平衡等指标，或者根据残余肾功能的情况，来指导病人腹透的次数和时间。

长期糖尿病血糖高，控制不好，就有可能会发展为糖尿病肾病，糖尿病肾病在逐渐发展就可能出现尿毒症。 因为长期血糖高，会造成大血管，微血管的并发症。其中，肾脏损害属于微血管并发症之一，临床首先表现为微量蛋白尿逐渐量增加，出现大量蛋白尿。继而血肌酐、尿素开始升高，进入肾功能衰竭阶段。血肌酐进一步升高，就会发展成为尿毒症。这是需要一定时间和发展过程的，所以糖尿病的病人血糖高，要积极控制血糖，把血糖控制好，是避免尿毒症首要的一步。

容易尿路感染的人平时应注意以下几点： 一，多饮温开水，勤排尿，养成不憋尿，有尿及时排出的习惯。二，避免劳累，腰部着凉，避免久坐于寒湿的地方，避免会阴部着凉。三，避免生气上火，情绪激动等情志因素。四，女性尿道较短，容易造成细菌侵袭。可以注意保持会阴部的清洁，如性接触后，清洁外阴，每天更换内裤等。五，增加体能锻炼，增强体质及提高免疫力。六，少进食辛辣、刺激性大的食物。

尿蛋白两个加，是因为尿中排出的蛋白超标超出了正常值范围，而在尿常规化验中查出尿蛋白两个加号。 常见的临床疾病包括各种原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、过敏性紫癜、高血压、糖尿病等继发肾脏改变，还有肾病综合症，急慢性肾功能衰竭，具体是哪种类型的肾脏病或是要确诊是哪一种病理类型，就需要做肾活检检查，临床中还要完善24小时尿蛋白定量，肾功能，彩超等相关检查来全面了解疾病，从而进行针对性的治疗。

正常情况下尿蛋白应该是阴性的，尿蛋白出现弱阳性，有可能是生理性蛋白尿、尿液过分浓缩、早期肾脏病等。 首先排除生理性蛋白尿，人在发热、剧烈运动、气候过冷过热时肾血管痉挛、肾小球毛细血管壁通透性增加，尿蛋白会随之增加，一般是短暂的，轻度的，原因去除后可迅速消失。 还有一种情况是尿蛋白受尿液稀释和浓缩的影响，如尿液过分浓缩，尿比重大于1.030以上，尿蛋白可以出现弱阳性。而如果大量饮水，尿液被稀释，尿比重低于1.005，尿蛋白可为阴性。尿定性检查结果多不可靠，应完善24小时尿蛋白定量检查或尿蛋白比尿肌酐，可以更准确的评估尿蛋白的多少。 早期肾病如糖尿病肾病、高血压肾病等，如果多次查尿蛋白弱阳性，应引起足够的重视，因为尿蛋白是引起慢性肾功能衰竭的主要因素，需做好饮食管理及生活管理，控制好血压、血糖、血脂、尿酸等，适当减轻体重，药物方面可以应用普利或沙坦类药物，这两类药物可以降低尿蛋白，延缓病情进展。

尿色发黄，建议先去看泌尿内科。 正常人的新鲜尿液透明清亮，呈淡黄色。生理性的尿黄，可能是喝水过少、出汗过多导致尿液浓缩，或者受某些食物及药物影响，多饮水、停用以上食物及药物后，尿色发黄很快减轻，常不需要就诊。病理性的尿色发黄，主要有泌尿系统感染或肝胆疾病引起的胆红素尿。 1、泌尿系统感染：尿色发黄浑浊，常悬浮有絮状物，可表现为发热、畏寒、寒战，伴尿频、尿急、尿痛、尿灼热感、腰痛、下腹部疼痛等，可有白细胞尿、血尿、蛋白尿、细菌尿，尿中亚硝酸盐阳性，中段尿培养结果阳性，可以明确诊断。 2、胆红素尿：当发生肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸时，血清结合胆红素会明显升高，通过肾小球滤过膜，由尿中排出，会造成尿胆红素试验呈阳性反应，尿液会变成浓茶色或者深黄色，小便常规和肝功能有异常，如果考虑胆红素尿，患者需到消化内科或肝胆外科就诊进一步明确诊断，以便对症治疗。

尿微量白蛋白和尿肌酐比值升高，提示早期的肾小球滤过功能损伤，多见于早期糖尿病肾病、早期高血压肾病、肥胖的等。 正常状态下，白蛋白的分子量大，很难通过肾小球基底膜，尿中含量特别少，24小时尿白蛋白定量低于30毫克，当肾脏病变比较轻的时候，尿常规中尿蛋白为阴性，但此时尿微量白蛋白已升高，单独查尿微量白蛋白常不准确，容易受饮食、运动等的影响，如果发现尿微量白蛋白高于正常值，需要同时查尿微量白蛋白与尿肌酐比值，这个指标用尿肌酐作为校正参数，可以消除运动及饮食对尿白蛋白的影响，结果更可靠。 尿微量白蛋白比尿肌酐升高多见于早期糖尿病肾病、早期高血压肾病、肥胖等，需做好饮食管理及生活管理，控制好血压、血糖、血脂、尿酸等，适当减轻体重。药物方面可以选择血管紧张素转化酶抑制剂如贝那普利或血管紧张素II受体拮抗剂如缬沙坦。这两类药物具有不依赖降压作用的肾脏保护作用，可以降低尿微量白蛋白，延缓病情进展。 因此，发现尿微量白蛋白比尿肌酐升高，应给予积极的干预治疗，常常可以逆转早期肾脏损伤。

尿中白细胞升高最常见的原因是泌尿系统感染，还见于尿液被污染及肾小管间质受损。 一份合格的尿标本才能保证结果的可靠，留取尿标本前应先清洗会阴部，留取清晨第一次尿，取中段尿，半小时之内送检，如果留取起始段的尿，容易有尿道口分泌物混入，出现尿中白细胞升高。 泌尿系统感染时，可出现尿色发黄浑浊，常悬浮有絮状物，表现发热、畏寒、寒战，伴尿频、尿急、尿痛、腰痛等，尿常规中白细胞、红细胞、细菌明显升高，亚硝酸盐阳性，中段尿培养阳性可以明确诊断，给予正规疗程抗感染治疗后尿中白细胞会很快消失。 但尿白细胞阳性也并非都是感染引起，急性过敏性间质性肾炎、狼疮性肾炎、尿酸性肾病等也会出现尿白细胞升高，抗感染治疗无效，需肾内科就诊明确诊断，针对原发病进行治疗。

临床上，没有尿毒症5期这个概念，尿毒症指慢性肾脏病5期，即慢性肾功能衰竭终末期。 正常人的肾小球滤过率为90到120毫升每分，慢性肾脏病根据肾小球滤过率分为5期，第5期指肾小球滤过率低于15毫升每分，也就是尿毒症期，大部分患者血肌酐高于707微摩尔每升。 一旦达到尿毒症期，意味着肾脏失去了绝大部分的功能，不能将体内代谢产生的废物和过多的水分排出，无法调节机体的水电酸碱平衡，无法分泌肾素、促红细胞生成素、活性维生素d3等，因而会引起一系列的临床症状，累及全身多个系统。最常见的有食欲不振、恶心呕吐等消化道症状，严重者，可以出现尿量减少、浮肿、胸闷、喘憋、心衰等症状，也可以出现皮肤瘙痒、难以纠正的贫血、不明原因的出血等症状。还会出现高钾血症、尿毒症、脑病等严重并发症。 这个时期药物保守治疗效果差，需行肾脏替代治疗，主要有肾移植、血液透析、腹膜透析三种方式，通过以上治疗，可提高患者生存率，延长生存时间。

阿莫西林可以治疗尿路感染，阿莫西林的治疗范围就包括大肠埃希菌，而大肠埃希菌是很常见的引起尿路感染的病菌。 使用阿莫西林治疗尿路感染或其他感染，要注意一定要足量的使用，也就是说要每天三次左右，因为阿莫西林的代谢比较快，如果像其他抗炎药一样一天只吃一次，它的抗炎效果根本达不到。对于尿路感染来说，阿莫西林确实不是最佳的选择，阿莫西林对肾脏的副作用小，但是治疗尿路感染的强度不是特别大。

脚浮肿的原因临床要从以下几方面进行排查，一，肾源性，如各种肾炎，肾病综合征，肾功能衰竭等，需要检查肾功能，肾彩超。二，肝源性，如各种肝炎，肝硬化，肝癌等问题，需要检查肝功能，血浆蛋白，肝脏彩超或CT等。三，心源性，各种心脏方面基础疾病或高血压，长期日久可能引起心功能不全，出现水肿，需要检查心脏彩超，bnp，并结合病史来判断。四，内分泌性，如甲减可引起腿肿，需要查甲状腺功能。五，下肢局部病变，如下肢静脉曲张，深静脉血栓等，需要做下肢血管超声。第六个还有原因不明的特发性水肿。

肾功能肌酐是反应肾功能是否正常的一项抽血化验指标。 正常值每家医院略有差异，一般在40到100微摩尔每升，肌酐正常情况下是人体肌肉组织和饮食物代谢产物的一种。肾功能正常的人，肌酐可以随尿液排出体外，肾功能损伤或者是衰竭的病人血肌酐不能正常的排出，抽血化验就会查到血肌酐升高，它反映了肾功能损害的程度。如果血肌酐升高，可以见于急、慢性肾功能衰竭，各种肾炎，肾病综合征等疾病。