IgA肾病是不能治愈的，我们只能通过ACEI/ARB或者有些病人他在使用激素和免疫制剂，我们减少蛋白尿，延缓肾脏病的进展，使它的纤维化的速度减慢。所以说，IgA肾病是不能治愈，不能断根，但是它能够缓解或者是延缓进入到慢性肾脏病的时间。一般来说，IgA肾病的病人20到25年进展到终末期肾脏病，但是对于蛋白尿能够长期维持在一克以下，肾功能稳定，血压控制良好的病人来说，他的纤维化速度能够大大延缓，那么这部分病人进入到终末期肾脏病的概率就会减小。所以说我们能够通过控制血压，饮食的控制以及一些药物使得肾病能够控制，或者是减慢他的速度，但是不能够治愈，这是我们肾友应该要牢记在心里面的，从临床上来讲，如果蛋白尿减少到0.5克以下，肾功能稳定，我们就认为肾脏病已经治疗了非常好了，所以不要过于纠结它能不能够断根或者是治好。

IgA肾病的治疗取决于蛋白尿的多少以及血压的控制和病理的轻重。如果这个病人蛋白尿偏少，病理比较轻，我们建议仅采用一类降压药，沙坦或者是普利类的降压药，至少使用3到6个月，之后评估蛋白尿是否得到控制，如果蛋白尿仍然持续大于一克，建议病人启动激素治疗，激素治疗的疗程约是半年。如果肾穿时病理就比较重，但是是以比较多的免疫复合物以及增生表现为主的，肾小球滤过率同时大于30毫升每分钟的，可以建议启动激素治疗。如果病人是以纤维化，也就是慢性为主的肾小球滤过率又是低于30的，这部分病人就以慢性肾脏病的治疗为主而不建议激素或免疫治疗这种强化性的治疗，这种患者激素或免疫抑制剂的治疗并不能获益，反而会增加感染的风险。

急性肾炎和IgA肾病从临床表现以及病理都是不同的。急性肾炎好发于小孩子，主要是在上呼吸道感染之后，或者是皮肤感染之后，出现血尿蛋白尿的时间会比较长，一般在上呼吸道感染之后两周，或者是皮肤感染后三周出现血尿蛋白尿，有比较严重的水肿，高血压以及肾小球滤过率的下降。IgA肾病也是比较好发于感染之后，有的病人是在上呼吸道感染之后或者是扁桃腺发炎之后，但是它出现的血尿蛋白尿，感染间隔的时间会比较短，一般2-3天就会出现，甚至有些病人一天，第二天就会出现明显的肉眼血尿。另外一方面，如果这些病人做了病理，急性肾炎和IgA肾病就更好鉴别了。急性肾炎主要表现为弥漫性的肾小球内的细胞的增多，它的很多的IgG、IgM、IgA、C3免疫荧光都会阳性，同时血里面的补体会降低。IgA肾病的主要是以IgA沉积在系膜区，同时血里的补体不会降低，所以说根据病程的时间以及病理就可以鉴别。

IgA肾病最终会不会发展成尿毒症，取决于患者本身他对血压、蛋白尿控制以及他起病的时候，他的病理的严重程度。 如果这个患者没有控制她的饮食也不注意她的血压，也不按照医生的服药的医嘱去使用ACEI/ARB，那么这个病人他的IgA的慢性化就会逐年加重，对于一些本身肾穿刺就以局灶节段硬化表现，而同时他系膜的增生非常明显的，也就是说病理比较重，同时肾小管间质的病变也非常重的患者，这种患者他最终进入尿毒症的风险会明显的升高，所以说IgA肾病要看它的蛋白的控制的情况，血压的控制的情况以及患者在意识上有没有重视这个疾病，根据医生的医嘱，逐年的随访，那么对于病情比较重的患者的纤维化程度会比较的快，所以说这部分患者进入尿毒症的可能性就会比较大。

IgA肾病是一个病理诊断而肾病综合征是一个临床诊断，IgA肾病是通过肾穿刺获得的诊断，肾病综合征只要临床上符合大量蛋白尿，低蛋白血症，大量蛋白尿是指蛋白尿大于3.5克，白蛋白低于30克，同时伴或不伴有高脂血症，或者浮肿，这一组临床综合征都成为肾病综合征。IgA肾病可以以肾病综合征表现，但是IgA肾病的病人大多数他的蛋白尿是低于3.5克的，比较重的，或者是以微小病变型的IgA肾病可以肾病综合征的表现，所以说IgA肾病和肾病综合症是有区别的，通过肾穿刺明确的称为IgA肾病，临床表现为肾病综合征的病理可以有其他的表现，不一定是IgA肾病可以是微小病变，或者是膜性肾病，或者是其他的。

IgA肾病不一定全都会进展为肾衰竭。 那么IgA肾病哪些患者会进入肾衰竭，首先，这些患者起病的时候，肌酐就是偏高的，并且伴有高血压，蛋白尿也是比较多的。如果这些患者做过肾穿刺，肾脏病理是偏重的，也就是以局灶节段硬化，或者是以间质纤维化比较明显的这些患者。这些患者如果不好好治疗，很大部分，有一半以上的患者可能会进入肾衰竭，对于一些轻型的IgA肾病，也就是蛋白尿在0.5克以下，或者是通过标准的规范的治疗，蛋白尿能控制在一克以下，肾功能是能够达到长期稳定的，并且能够很好的通过饮食盐的摄入，低优质蛋白，通过一些药物能够使得他的肾功能以及蛋白尿达到长期稳定的患者，这类患者是不会发展为肾衰竭的。IgA肾病病人需要看他的肾功能蛋白尿的定量，以及他的病理来判断，预测是不是会进入肾衰竭。

IgA肾病的患者如果仅是潜血阳性红细胞数量并不多，蛋白尿阴性的，这些患实是可以只是随访，不用过度的药物治疗。如果他的蛋白尿是偏多的，超过0.5克，那么这部分患者是需要启动降蛋白尿的高血压药物来治疗。如果对于大于一克的患者，在使用了降蛋白尿的药物3-6个月之后，同时控制好血压的情况下，仍然大于一克，那么要启动激素治疗。 对于这种单纯性的镜下血尿，称是一个良性的，不建议过度治疗。尤其是使用激素或者免疫制剂治疗潜血，这就得不偿失了，建议定期的随访，如果肾功能稳定，蛋白尿非常少，这部分患者的病理应该不是很重，我们称为良性的血尿。

IgA肾病生活上要注意饮食要清淡，然后要注意劳逸结合，不要过度的劳累，避免感染。 那么从饮食上的建议要低盐、低优质蛋白饮食，如果对于尿酸高的患者，建议要低嘌呤。而且IGA还有一个特点就是病人建议使用麦淀粉，它是提取了蛋白质的这种粮食，可以减少这种粮食中的蛋白质摄入，使得患者可以增加动物蛋白的摄入，保证营养。同时也可以使他的肌酐、尿素氮，这些氮质产物产生减少。第二块就是要注意要劳逸结合，避免过度劳累，劳累之后可能抵抗力下降，容易感染，引起上呼道感染或者扁桃腺发炎，就会引起血尿蛋白尿的增多。所以IgA肾病从生活饮食要注意、戒烟戒酒、保证休息、避免劳累、预防感染。

针对于ipa肾病患者，出现咳嗽、有痰液，应该根据具体的原因，来选择治疗方案，是否服用一些药物。 一般来讲，如果患者在使用一些药物进行治疗，比如使用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、贝拉普利、辛伐普利等，会出现由这些药物引起的副作用，就是持续性的咳嗽，那这个时候可以暂停使用这类药物，换成别的稳定血压、保护肾脏的药物，可以使咳嗽、咳痰的症状消失。当时另外就是由于免疫力下降，合并出现了呼吸道的炎症，比如支气管炎、肺炎症，这个时候需要使用抗生素，比如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类或者喹诺酮类等药物。

答案是：有可能。 目前的认为IgA肾病不是一种良性的疾病，过去认为而且IgA肾病是一种良性的疾病，不用治疗，不用去管他，一般不会越来越严重，但是，最近发现它并不是一种良性的疾病，有不少的患者可以发展到肾功能衰竭，发展的快慢是有很大的个体差异，而一般来说IgA肾病发病缓慢，尽管出现轻中度的肾功能损害和高血压，寿命基本正常，导致IgA肾病预后不好的因素，或者IgA肾病会出现越来越严重的因素有很多，主要有：第一个就是男性，第二个就是发病的时候年龄大于40岁，第三个就是起病的时候肾小球滤过率减少，第四个就是持续大量的蛋白尿，每天蛋白尿大于两克，第五个就是中度以上高血压和持续血尿伴有蛋白尿，而第六条就是肾脏的病理的改变，比如出现了弥漫性的增生性肾小球损害伴有阶段性的相对化等等这些情况。

IgA肾病是我国肾小球源性血尿最常见的肾病，它是以反复发作性的肉眼血尿或镜下血尿，那病理上主要表现为肾小球系膜区IgA沉积以及以IgA沉积为主要特征的原发性肾小球病。它的发病机制到目前还不是很清楚，那么我们在荧光中可以发现，IgA和C3在系膜区沉积为主，那么提示它可能与循环中的免疫复合物在肾脏内沉积激活补体，导致肾损害，那么，很多病人在上呼吸道感染之后，扁桃腺发炎或者腹泻这些感染之后IgA加重，比如说血尿蛋白尿的增多，所以他可能跟粘膜免疫紊乱是有关系的，那么目前IgA肾病好发于青少年男性比较多见。在起病前数小时或者是数日内有上呼吸道或消化道感染的前驱症状，主要表现为发作性的肉眼血尿或镜下血尿可以持续数小时或者数天肉眼血尿是无痛性的，可伴有少量的蛋白尿，部分患者起病隐匿，表现为无症状性血尿，或者是蛋白尿，体检的时候才会发现，那么它的最终的诊断的明确还是需要依靠肾穿刺免疫荧光诊断。

IgA肾病是不能治愈的，我们只能通过ACEI/ARB或者有些病人他在使用激素和免疫制剂，我们减少蛋白尿，延缓肾脏病的进展，使它的纤维化的速度减慢。所以说，IgA肾病是不能治愈，不能断根，但是它能够缓解或者是延缓进入到慢性肾脏病的时间。一般来说，IgA肾病的病人20到25年进展到终末期肾脏病，但是对于蛋白尿能够长期维持在一克以下，肾功能稳定，血压控制良好的病人来说，他的纤维化速度能够大大延缓，那么这部分病人进入到终末期肾脏病的概率就会减小。所以说我们能够通过控制血压，饮食的控制以及一些药物使得肾病能够控制，或者是减慢他的速度，但是不能够治愈，这是我们肾友应该要牢记在心里面的，从临床上来讲，如果蛋白尿减少到0.5克以下，肾功能稳定，我们就认为肾脏病已经治疗了非常好了，所以不要过于纠结它能不能够断根或者是治好。

IgA肾病的病人通过治疗蛋白尿降至0.5克以下，肾功能稳定，我们就称为完全缓解了，对于起病时是以大量蛋白尿表现的，那么我们的蛋白尿控制低于3.5克，同时肾功能稳定，也就是肾小球滤过率上升到原来基线值的50%，那么病人就成为完全缓解了。所以说IgA肾病的病人对于蛋白尿很少，但是有很多的血尿的病人，我们要注意他的肾功能是否稳定，那么对于单纯性的血尿的病人，也就是临床是慢性肾炎表现的，那么我们要看他的血尿的红细胞的数量，以及肾功能的情况，那么对于一些蛋白量比较多的病人，我们目标是要让蛋白尿降至0.5克以下。