儿童心肌炎做什么检查确诊

心肌炎的诊断主要是临床诊断，根据典型的前驱感染史，相应的临床表现及体征，心电图，心肌酶学检查或超声心动图，心脏的核磁显示的心肌损伤证据考虑此诊断。 心肌炎的确诊有赖于心内膜的活检。对于心肌炎来讲，目前尚没有特异性的治疗，应当以针对左心功能不全的支持治疗为主，病人应避免劳累，适当的休息，当出现心力衰竭时，酌情使用利尿剂，血管扩张剂，ACEI等。出现快速型心律失常者可采用抗心律失常药物，高度房室传导阻滞或窦房结功能损害而出现晕厥或明显低血压时，可考虑使用临时心脏起搏器，经心内膜心肌活检明确诊断的病毒性心肌炎，心肌心内膜持续有病毒相关基因、抗原检出，无论组织学是否提示炎症活动，均建议给予特异性的抗病毒治疗。

心肌炎主要诊断依据：1、功能不全、心源性休克、心脑综合征。2、心脏扩大3、心肌肌钙蛋白和ckmb升高伴动态变化4、心电图改变，以R波为主的两个或两个以上主要导联的st-t改变，持续四天以上，伴动态变化，或者新出现的房室、窦房传导阻滞，完全性左或右束支传导阻滞、窦性停搏，成连律、成对，多形性和多元性期前收缩5、心脏核磁共振成典型心肌严重改变包括心肌水肿，心肌充血及毛细血管渗漏，心肌坏死及纤维化。次要表现：1、前驱感染史2、胸痛、胸闷、心悸、乏力、面色苍白等，3、心肌酶升高4、心电图轻度异常，抗心肌抗体阳性。

心肌炎临床确诊依据包括心功能不全、心源性休克或者心脑综合征；超声或者X线检查提示心脏扩大；心电图提示心肌损害或者心律失常等改变，心肌酶升高。病原学确诊依据包括自心内膜、心肌发现病毒。两项临床诊断依据即可做出诊断，如合并病原学确诊依据之一，即可确诊病毒性心肌炎。

心肌炎主要诊断依据：1、功能不全、心源性休克、心脑综合征。2、心脏扩大3、心肌肌钙蛋白和ckmb升高伴动态变化4、心电图改变，以R波为主的两个或两个以上主要导联的st-t改变，持续四天以上，伴动态变化，或者新出现的房室、窦房传导阻滞，完全性左或右束支传导阻滞、窦性停搏，成连律、成对，多形性和多元性期前收缩5、心脏核磁共振成典型心肌严重改变包括心肌水肿，心肌充血及毛细血管渗漏，心肌坏死及纤维化。次要表现：1、前驱感染史2、胸痛、胸闷、心悸、乏力、面色苍白等，3、心肌酶升高4、心电图轻度异常，抗心肌抗体阳性。

病毒性心肌炎，需要做如下检查来确诊，第一心肌酶，是检查心肌细胞是否有损伤的一项指标，当患者患病毒性心肌炎时，病毒可以导致人体心肌细胞的损伤，坏死，一旦心肌细胞坏死就会释放出一些物质，其中有一些物质的升高是特异性的，所以我们要去做心肌酶的检查，第二方面检查心电图，一部分心肌炎的病人心电图是会有动态变化的，在没有心肌炎之前，心电图是正常的，在患了心肌炎以后，心电图出现变化，这也可以让我们从另一方面来帮助确诊心肌炎。第三，可以去做心肌活检，心肌活检是确诊心肌炎的金标准，一旦心肌活检，检查出病毒，提示患者已经可以明确诊断心肌炎了。

儿童手足口病需要做那些检查确诊手足口病的确诊主要根据临床表现，手，足，臀，口腔出现丘疹或丘疱疹。患儿可有发热，一般无瘙痒，多数在手足口病的流行季节，夏季多，往往有接触史。无需做更多的检查。检查血常规白细胞正常，淋巴细胞为主，c反应蛋白和降钙素原正常，当然这些都不是特异性的检查。进行病毒抗体的监测是可靠的确诊依据，但多数医院都做不了。只对重症手足口病需要查EV--71病毒抗体或者病毒DNA检查。科研人员可以做其他的病毒DNA或病毒抗体，以了解引起手足口病的病毒。如柯萨奇病毒，埃可病毒等。手足口病的治疗手足口病多见于幼儿，常年散发，多夏季流行，虽属于法定丙类传染病，但大多数预后较好，家长不要过于紧张。治疗上对症退热，清淡易消化饮食，多喝水，多数1周到10天恢复，皮疹消退，无后遗症和并发症。但一定要隔离，一方面以防传染给其他的孩子，同时也防止人多聚集合并其他的感染，加重病情。但极少数手足口病会伴发心肌炎，重症肺炎，脑炎，严重可多脏器受累导致死亡。临床多起病急，重，临床研究重症手足口病多为-EV-71病毒引起。目前已经研制出手足口病疫苗，针对EV---71病毒感染，防止重症手足口病，应用于临床。建议6月以上儿童接种。家长不要以为得过手足口病就不会得，拒绝疫苗接种，这是错误的。

儿童阑尾炎可以根据宝宝的症状，血常规，腹部彩超或者腹部CT可以确诊。一般宝宝有发烧，转移性右下腹疼痛，还伴随恶心，呕吐，腹泻等症状；血常规示白细胞增高，中性粒细胞增高， C反应蛋白增高；腹部彩超或腹部CT显示阑尾处有炎症或者肿胀，化脓等可以确诊。

儿童多动症，在检查确诊方面，主要是依靠体格检查、精神状态检查以及智力检查。 检查孩子有发育的障碍，检查患儿的精神状态，还要检查婴儿的智力，有无发育的异常。医生诊断多动症，要根据孩子的病史，包括同父母、老师等方面获得的资料，然后进行相应的检查。神经系统体征对排除某些神经系统的疾病也是有积极的意义的。精神状态，要看孩子的语言发育情况，智力检查等，以排除相应的发育问题，然后再给孩子确诊是否为多动症的情况。再根据孩子的情况，进行合理的治疗方案。

儿童的心肌炎确诊需要靠临床的指标和病原学指标两方面。包括心功能不全，心源性休克或心脑综合症的临床表现，X线超声心动图检查显示心脏扩大，显示有房室传导阻滞。或者完全性右束支或左束支传导阻滞，或者其他的比较严重的心律失常、低电压以及异常的q波，CKMB或心肌肌钙蛋白增高这些属于临床指标。病原学指标的确诊指标有紫心内膜、心肌、心包或心包穿刺液检查发现以下之一者就可以确诊，第一种分离到病毒，第二种应病毒核酸探针，查到病毒核酸，第三种特异性的病毒抗体阳性。那么，如果具备两项临床指标，可以临床诊断，同时或发病前一三周有病毒感染证据支持诊断。

    小儿心肌炎确诊，主要采用的方法是心电图、临床症状以及心肌酶学的化验检查。虽然以上确诊方法并不是诊断心肌炎的金标准检查方法，但是以上检查方法相对是比较简便易行的，在大多数医院都可以实行的检查。患有心肌炎的小儿，临床表现主要取决于患儿的实际年龄以及感染的严重程度。有些小儿可能会表现为乏力，胸痛，胸闷，心慌，尤其在活动后，这些症状会逐步加重。重症心肌炎的患儿还可以出现心力衰竭以及严重的心律失常的表现。    如果病情需要进一步明确诊断，或者是患者病情较为复杂，建议患者可以行心脏彩超、胸片、病毒学检查等，必要时还可以行心肌活体组织检查。患有心肌炎的小儿，心脏彩超可以出现心脏扩大的情况。心电图可以出现各种类型的心律失常，并可伴有ST-T动态演变。有些患者可以出现肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白的升高。    在明确患儿是否为心肌炎的同时，要注意排除患者临床症状的出现，是否是由于先天性心脏病或者是甲状腺功能亢进，原发性心肌病，β受体功能亢进，原发性心内膜弹力纤维增生症等原因导致。    确诊心肌炎的指标主要包括：在心内膜或者是心肌、心包或者是心包穿刺液检查当中，分离出了病毒，或者是特异性病毒抗体为阳性、用病毒核酸探针查到了病毒核酸。