膀胱癌术后出血怎么办

   膀胱癌是各种出自膀胱的恶性肿瘤，也就是有异常细胞大量增殖而不受管制，膀胱是储存尿液的中空器官，外壁主要由肌肉构成位于下腹部最常见的膀胱癌来源于膀胱内面黏膜表皮。非浸润性膀胱尿路上皮癌的标准治疗方案应首先经尿道膀胱肿瘤切除术，术后用膀胱内灌注治疗预防复发，浸润性膀胱癌首先手术治疗和加术前放疗，根据膀胱外脂肪是否受侵及脉管内是否有瘤决定手术后辅以全身化疗。膀胱鳞癌、腺癌患者首选全膀胱切除。目前术后复发，如果没有转移，仍建议性膀胱癌电切手术，手术以后再次给予局部的灌注化疗治疗。如果伴有转移的膀胱癌治疗方案，主要以化疗为主，局部放疗缓解症状为辅。   膀胱癌手术后复发，还可以用中医疗法。中医学认为膀胱癌的病机，肺脾肾三焦气化功能有密切关系，肾与膀胱相表里，肾虚而外感风寒，湿热诸邪致肺脾肝三焦膀胱功能失调，正气虚损，邪盛于肺，肺热气壅脾虚，血热浊阴不降，小便闭塞不通，肝气郁结，气机不利至三焦功能失调最终集聚成痰成块，瘀阻脉络，导致膀胱癌的发生。中医学将膀胱癌中医分型为，第一个证型是湿热蕴毒型：腰腹坠胀不适，尿血，尿急，尿频，发热，消瘦，胃口不佳，舌红苔黄腻脉濡数。治疗法则是清利湿热，解毒通淋。方剂可选取八珍散或龙胆泻肝汤加减。尿血者可加小蓟，白茅根，仙鹤草清热凉血止血。腰痛者可加三七，郁金活血定痛。第二个证型是瘀血内阻型：面色晦暗，尿血发热，甚至出现腹部肿块，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，苔薄白脉涩。治疗法则一般为活血化瘀，理气散结。方剂一般选取桃红四物汤加减。血尿如果特别严重的，可减少桃仁，红花的量，加三七，花蕊石化瘀止血。第三个证型是脾肾两虚型：腹胀，尿血，腹部肿块，胃口不佳，畏寒肢冷，便溏舌质淡，苔薄白，脉沉细，治疗原则一般为健脾补肾，软坚散结，如果出现尿血可加仙鹤草，血余炭收敛止血，有腹部肿块的可加白花蛇舌草，半枝莲。第四个证型是阴虚内热，出现五心烦热口干，小便短赤，大便秘结，消瘦乏力，舌质红，苔薄黄少津，脉细数，它的治疗法则一般为滋阴清热。方剂一般选取知柏地黄丸加减，如果伴有心悸失眠可加酸枣仁，若伴有尿血，可加三七茜草仙鹤草。

浸润性膀胱癌时，我们要把整个膀胱都切掉。膀胱切掉以后，我们这个尿液流去何方，我们要进行尿流改道。因为膀胱癌全切术以后的这个饮食注意事项与改道的情况有关啊，所以我们首先要了解这个改道的知识。第一种，叫输尿管腹部皮肤造口，也就是说啊，这个膀胱切掉以后，两侧的输尿管残端通过这个腹部的造口出来，腹壁要挂造口袋。第二种较回肠通道术。也就是膀胱切掉以后，取一段回肠作为尿流的通道，来连接输尿管的残端，回肠的另一端，还是从腹壁造口出来。第三种，叫原位膀胱术。我们取回肠或者乙状结肠等造一个新的膀胱。一头连接输尿管残端，一头连接尿道残端。这种手术他的腹壁是没有造口的。一、膀胱癌全切以后重视饮食很重要。从上面的这个手术方式，我们可以看出这个膀胱癌的手术，而不单单做了一个尿流的改道，把原来的正常的这个尿流的解剖结构破坏掉了，而且有些手术方式还有肠道的参与，所以说我们平时要重视这个饮食很重要。二、要清淡饮食，不能吃辛辣刺激性的食物，要多饮水。膀胱癌手术以后，尿流改道啊，所以说泌尿系统很容易继发感染。上述的饮食我们可以预防感染。三、我们要少量多餐，多吃蔬菜水果等易消化食物。我们有些膀胱癌的手术病人啊，肠管切除了一段，所以饮食不当的话，很容易引起肠梗阻，消化不良等并发症。当然作为这个恶性肿瘤的病人，适当的补充高蛋白饮食也是必须的，比如鱼虾肉奶等。

   膀胱癌：是膀胱的恶性肿瘤，目前在泌尿系肿瘤中，发病率的话，男性是全身恶性肿瘤发病率第七位，女性恶性肿瘤中第十位之后，发病年龄的话，45岁之后慢慢升高，但是小二或者青年也可以出现的。 主要危险因素：因为具体病因不明，而且发病是复杂的，多因素，多步骤导致的，危险因素比如：吸烟（肯定的膀胱癌危险因素）和长期接触工业化学产品（职业因素），慢性感染，应用化疗药物环磷酰胺，滥用止痛药物，染发，长期饮用砷含量高的谁和氯消毒水，咖啡，以及遗传等。 临床表现：血尿是最常见的，也可能伴有尿频、尿急、尿痛，尿潴留，盆腔包块，下肢水肿等。 辅助检查：彩超，泌尿系CTU，膀胱镜检查+病理活检，磁共振，尿肿瘤标志物，脱落细胞系，PET等。 治疗：主要是根据膀胱癌的分期，非肌层浸润性膀胱癌：采用经尿道膀胱肿瘤切除术，经尿道激光手术等，术后辅助膀胱灌注化疗，还有免疫治疗等；肌层浸润性膀胱癌：根治性膀胱全部切除，还有一些比如放疗，化疗等。    对于膀胱癌全切术后出现感染的话，如果是局部伤口感染的话，可以及时换药，还有就是增加营养，控制感染，伤口分泌物培养，必要时二次缝合，这样促进愈合；如果出现全身感染的话，需要及时进行血培养，及时提高抗菌药物的级别，规律使用，还需要补充液体，增加营养，稳定血压，维持谁电解质平衡，补充蛋白等，促进感染控制。同时在术前准备中，需要做肺功能储备，戒烟，做好肠道准备等，术中严格无菌操作，控制手术时间等。  对于膀胱癌的话，患者需要注意膀胱保留的患者，需要戒烟，然后规律休养，工作环境要改变，还有保持乐观的心理，还需要定期复查。膀胱全切的病人，也行保持乐观的心理，因为存在造瘘口，或者输尿管皮肤造口等，需要做好造瘘口的护理，也需要定期复查等。

        患者术后饮食上应该注意哪些问题？下面就个人临床经验来谈一谈这方面的一些注意事项。         膀胱癌作为泌尿男科比较常见的恶性肿瘤，在手术以后，饮食上写注意事项对身体的恢复有很重要的作用。         一般情况下，膀胱癌术后饮食上一定注意清淡，比如多吃一些青菜，水果等等食品，比如大白菜，芹菜，菠菜，黄瓜，冬瓜，香菇，豆腐，苹果，西瓜，猕猴桃，杏，梨，草莓等富含维生素c和b族维生素的食物等等，注意营养，合理搭配。同时避免辛辣刺激食品，比如吸烟喝酒，辣椒，煎烤烹炸，肥厚油腻，过咸食品，隔夜剩菜变质食品，发物比如牛羊肉虾蟹鱼等等。         尤其对一些膀胱癌术后的辅助治疗，尽量选择一些有既能增加营养，也有一定抗癌作用的食品， 比如田螺，海带，紫菜，甲鱼，薏苡仁，核桃，刀豆，各种鱼类等等。        如果膀胱癌术后经常容易引起了局部的尿路感染的患者发生的情况下，建议在饮食上注意可以多吃一些对面有感染预防作用的一些食物，比如熬荞麦，木耳，茄子，无花果，绿豆，马齿苋，蒲公英，紫菜等等， 不仅有一定抗癌作用，而且对尿路的感染预防有很好的效果。        如果膀胱癌术后体质比较差，气血不足，可以多吃一些桂圆，大枣等等益气养血食品，但是一定要在中医的指导下使用。       通过以上介绍，希望患者多吃有力健康的食品，避免一些不利健康的食品 ，一定会对身体健康的恢复很大的积极作用。

膀胱癌是最常见的泌尿系统肿瘤之一，膀胱癌确诊以后通常需要采用手术治疗，根据肿瘤的分期不同，可以采用经尿道膀胱肿瘤电切手术或者采用膀胱全切尿流改道手术进行治疗。膀胱癌术后发烧时十分常见的一种并发症，下面我们对，如何处理膀胱癌术后发烧进行一个简要说明。对于经尿道膀胱肿瘤电切除手术的病人，在手术的过程中，如果不注意无菌操作，术后容易引起泌尿系统感染，所以术后发热，不排除存在有泌尿系统感染的可能，可以留置尿液检查尿常规，并做尿细菌培养明确致病菌，选用敏感的抗生素进行治疗。对泌尿系统敏感的抗生素主要有喹诺酮类的抗生素，磺胺类的抗生素等。对于膀胱全切手术的患者，术后发热可能是由于切口感染，此时也需要选用敏感的抗生素进行治疗。如果存在有盆腔积液造成术后发热，注意要进行充分的引流，并且检查引流液是否有细菌感染。如果术后存在有双侧输尿管梗阻，也会引起发热，此时需要尽快解除梗阻，通畅尿液。患者如果术后体质较差，免疫力下降很容易诱发肺部感染，引起发热，此时要进一步无形肺部ct检查，明确诊断，及时对症抗炎治疗。膀胱癌术后发热的原因多种多样，临床工作中需要根据患者的病情变化，以及掌握的患者的一手资料来判断具体发热的原因，然后给予及时有效的治疗。

膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤，该病在早期的时候可以没有任何症状。随着肿瘤的进展，可以出现肉眼血尿，以及疼痛肿胀等表现。 膀胱癌在手术之后也有可能出现复发以及转移的。对于伴有复发的患者，可以出现肉眼血尿等症状，也可以出现其他部位转移相应的表现。膀胱癌复发的可能性是比较高的，术后常用灌注化疗防止复发。不幸出现复发情况，此时仍应根据肿瘤的部位、大小、浸润深度、分化程度和病理分类等综合考虑。能手术的应争取再次手术，包括经尿道膀胱肿瘤切除，还有放疗可以减轻疼痛症状，联合化疗这些效果会更好一些的。如果患者体质比较弱，可以配合一些中药治疗，提高免疫力，抑制癌细胞生长增殖，提高治疗效果，改善生活质量，延长生命。

膀胱癌电切手术属于一种微创手术，伤口愈合的时间普遍比较快，大概从三五天到一个星期左右不等。 因为它具体的宿舍是经尿道膀胱电灼切除没有腹部的伤口，我们判断它是否愈合，关键就看患者有没有血尿，一些带蒂状的小息肉型的膀胱癌，一般只需要术后观察两三天。 如果认为没有血尿就已经基本伤口愈合就可以拔除尿管，出院。如果是宽基底型的，就要观察一周左右才能愈合出院，但具体膀胱粘膜完全长好，可能还要一段时间，这个期间建议多喝水，一般认为是一个月左右，电切粘膜的表面也可以完全长好。总之，膀胱电切术后几天能够愈合，因人而异，但绝大部分都是可以一个月以内愈合的。

膀胱癌手术后腰痛不一定是转移。 在非转移的情况下，有可能在手术的过程中长时间保持一个体位，或者是腰部麻醉而导致术后腰部疼痛，或者是患者本身有腰部的疾病，如慢性积累性腰肌劳损、腰椎间盘突出等情况。也有可能会引起腰痛，需要请骨科会诊进一步明确。 膀胱癌在临床上出现骨转移的概率不高，但是也是会有这种情况发生的。如果是膀胱癌腰椎转移也会引起腰痛。首先，可以通过C T进行不同层面的扫查，明确骨质是否有异常密度改变，如果发现具体的病灶，可以进一步行全身骨显像检查，明确骨的代谢是否异常。如果影像学检查提示骨转移，需要进行及时有效的抗肿瘤治疗。