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胎膜残留清宫最佳时间
2021-01-24 4人阅读

季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
正常情况下,分娩以后胎盘胎膜可以自然排出来的。但是如果有胎膜炎,胎膜脆,或者胎盘粘连等情况,胎盘胎膜就不能自然排出来,需要徒手剥离,甚至残留在宫腔内不被发现 也就是平时我们说的胎膜残留。那么发生胎膜残留应该怎么办呢?胎膜残留的处理应该根据实际情况来决定。
如果残留比较少,不影响子宫收缩,只要加强宫缩,就可以自然排出来,不需要刮宫的。加强宫缩包括用缩宫素,吃米索前列醇,还需要保证充足的睡眠,全面的营养,以及良好的心情,另外多哺乳,有效吸吮可以促进子宫收缩,这样大部分可以自然排出来,避免刮宫对子宫内膜都损伤。
而如果胎膜残留比较多,就会子宫收缩,这样容易引起产后出血,所以应该尽量尽早清宫,清除残留的胎膜。
胎盘娩出以后大夫会仔细检查胎盘胎膜是否完整,如果怀疑不完整,或者有较多出血的情况,可以预防性清宫,尽量清除残留组织。或者做彩超检查,查看是否宫腔内有残留。
综上所述,分娩以后胎膜残留是否需要清宫,什么时候清宫要根据具体情况决定。少量的没有明显出血的情况下,不需要清宫,可以自然排出来。大片的明显的残留尽早清除,以免影响子宫收缩导致产后出血。
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如果确定的是由于胎盘残留的话,应该尽早的清宫,如果是有感染,必须控制感染以后才可以清宫的,因为残留物比较多,流血的时间比较长,有可能会引起感染,所以必须需要清宫之前需要进行消炎药治疗。如果是出现大量的阴道出血,也要尽快的清宫,避免大出血,容易导致贫血。所以一旦确诊是胎盘残留的话,没有感染,需要立刻清宫的最好的时间。有感染的情况下,需要等感染控制以后再进行清宫就可以了,需要密切观察有没有发热,大出血等症状。也需要及时到医院住院治疗,在观察期间要控制感染。
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田改英
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产后胎膜残留清宫手术疼吗
不管是在引产或者是正常产后,都可能会有胎膜、胎盘残留的现象,那么就需要做清宫的手术,这当然会有一定的痛苦的,但是每个人的痛阈是不同的,所以个人感觉疼痛的程度也是不同的。随着现在医学的发展,都可以做无痛的清宫手术,可以没有痛苦。

李月梅
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临产之后,胎膜残留是否需要清宫,主要取决于残留的大小。一般情况下,胎膜残留会随着恶露的排出而排出,如果胎膜残留较小,排出的机会就比较大。可以在引产之后口服益母草或者新生化颗粒来促进子宫的复旧,观察阴道的流血量,并且定期的复查超声。如果胎膜残留比较大,那么排出的可能性相对来说就比较少,建议患者进行清宫治疗,否则较大的胎膜残留会引起产后出血,导致阴道流血量较多,甚至继发感染等可能。引产之后也建议口服消炎药三到五天的时间。预防感染的发生。
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顺产后胎膜残留多大需要清宫
顺产后如果b超提示胎膜残留小于三厘米是不需要清宫的。
如果超过三厘米,恶露还没有排干净,残留有可能还会排出体外,这个不用着急进行清宫,可以给予益母草颗粒或者其他促子宫收缩的药物进行治疗。服用药物一周后再复查b超,如果仍未排干净,则可以直接行清宫术。术后予以头孢类药物预防感染,生产后需要调整饮食结构,不要吃辛辣油腻的食物,然后加强运动,注意外阴的卫生护理,随时观察情况,定期到医院进行复查。如果有腹痛、阴道流血情况及时就诊。

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哪种情况下是需要清宫,就是残留的胎膜导致晚期产后出血,出血量很多的时候进行及时的清宫。

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高玲
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主治医师
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